Презентация туберкулез центральной нервной системы

Первый слайд презентации

Туберкулез центральной нервной системы Выполнила: студентка группы ОП-505 Тэаро Екатерина Алексеевна

Слайд 2: Определение

Туберкулез центральной нервной системы– туберкулезное воспаление мягких мозговых оболочек и вещества мозга, вызванный МБТ, штаммы которого устойчивы, по меньшей мере, к изониазиду и рифампицину, а также к одному из фторхинолонов и одному из трех инъекционных препаратов второго ряда ( капреомицину, канамицину или амикацину ).

Слайд 3: Основные клинические формы:

базилярный; менингоэнцефалит ; цереброспинальный лептопахименингит (спинальный).

Слайд 4: Жалобы

общая слабость; снижение аппетита; головная боль ; повышение температуры; патологическая сонливость; тошнота; повторные рвоты не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчение; раздражительность; эйфория; апатия.

Слайд 5: Наличие менингеальных симптомов

нарушение сознания; расстройства ЦНС; симптомы поражения ЧМН; патологических рефлексы; тоническое напряжение мышц туловища и конечностей; постепенное развитие менингеального симптомокомплекса на фоне фебрильной или гектической температуры.

Слайд 6: Диагностика

Слайд 7: Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи

сбор жалоб и анамнеза; оценка неврологического статуса; физикальные обследования.

Слайд 8: Физикальное обследование

Слайд 9: Неврологический статус

Положительные менингеальные симптомы : ригидность мышц затылка (1-4 поперечных пальца и более); Брудзинского (верхний, средний, нижний); Кернинга (с обеих сторон). Патологические рефлексы: Оппенгейма; Шеффера; Бабинского ; Россолимо; Гордона

Слайд 10: Поражение черепно-мозговых нервов

Слайд 11: Лабораторные исследования

Изменения в ликворограмме : повышение внутричерепного давления в пределах до 300 мм вод. ст., а иногда и выше (в норме 100 – 200 мм вод. ст.); ликвор бесцветный, прозрачный, ксантохромный (спинальная форма, блок ликворных путей); повышение содержания белка (до 1,5-2% при норме 0,33промилли); Плеоцитоз – от нескольких десятков до нескольких сотен клеток в 1 мм3 (100- 300), лимфоцитарный, смешанный плеоцитоз в начале заболевания ( нейтрофильно – лимфоцитарный, лимфоцитарно – нейтрофильный ) с последующим переходом в лимфоцитарный (70-80%), при спинальной форме и блоке высокое содержание белка при сравнительно низком плеоцитозе (белково-клеточная диссоциация);

Слайд 12

снижение сахара (в норме 2,8-3,9 ммоль /л); снижение хлоридов (норма 120-130 ммоль /л); выпадение нежной фибринозной паутинообразной пленки в течение суток стояния в пробирке; Реакция Панди – положительная качественная реакция на белок; СМЖ - бактериоскопически на КУБ (–, +, ++, +++); Молекулярно-генетическими методами Gene-XpertMTB / Rif – ТБ+, устойчивость к R //HAIN - test – ТБ+, устойчивость к HR, фторхинолону и аминогликозиду ; Бактериологический – рост культуры МБТ+ на плотной и жидкой средах, устойчивость штамма к рифампицину и изониазиду, одному из фторхинолонов и аминогликозидов ; ОАК - лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ мм/час; ОАМ - небольшая протеинурия, единичные лейкоциты и эритроциты, возможны – нормальные показатели.

Слайд 13: Инструментальные исследования

Изменения на КТ и МРТ головного мозга: симптомы внутренней гипертензии, расширение желудочков, изменения в области турецкого седла, в более поздние сроки отек и набухание головного мозга. ЭЭГ – структурные и очаговые изменения в различных отделах головного мозга.

Слайд 14: Лечение

антибактериальная терапия согласно чувствительности выделенной микрофлоры; антимикотическая терапия с учетом чувствительности выделенной Candida. При появлении токсико-аллергических реакций (в виде гастрита, гепатита) на ПТП необходимо медикаментозное лечение согласно соответствующими клиническими протоколам тех или других нозологий.

Слайд 15: Немедикаментозное лечение

Режим: I, II. I режим – строго постельный в положении лежа до санации ликвора. Расширение режима постепенное по достижении санации ликвора и купирования менингеальных знаков (II режим). Диета – стол 11. Питание пациентов с ТБ центральной нервной системы с ШЛУ, получающих лечение в режиме IV категории, осуществляется 5 раз в сутки с калорийностью не менее 6 тыс. ккал. При нарушении акта глотания, нарушении сознания пища вводится через желудочный зонд в протертом виде. Кормление дробное, перед каждым кормлением желудок промывается водой через зонд.

Слайд 16: Медикаментозное лечение

Общий курс лечения ТБ центральной нервной системы с ШЛУ составляет – 27-33 месяцев: интенсивная фаза – 12-15 месяцев; поддерживающая фаза – 15-18 месяцев. Перевод на поддерживающую фазу по IV режиму проводится при наличии четырех последовательных отрицательных результатов посевов мокроты при наличии положительной клинико-рентгенологической динамики.

Слайд 17: Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: Шунтирование ликворных путей. Показания: при прогрессирующей гидроцефалии; водянка головного мозга; блоке ликворных путей.

Слайд 18: Профилактика

На амбулаторном уровне : санитарно-просветительная работа среди населения; места, где пациенты ожидают своей очереди, должны быть открытыми и хорошо проветриваемыми; необходимо следить за тем, чтобы ожидающие своей очереди потенциально заразные пациенты туберкулезом не находились вместе с пациентами, у которых отсутствуют симптомы похожие на туберкулез, или среди пациентов детского возраста; лиц, кашляющих более двух недель, следует рассматривать как пациентов с подозрением на туберкулез. Таких пациентов следует пропускать вне очереди для сокращения времени их пребывания среди других пациентов; в кабинете для обследования не допускается пребывание более одного пациента в целях снижения риска передачи инфекции другим пациентам

Слайд 19

на стационарном этапе: зонирование отделений (красная, желтая, зеленая) (УД - GPP); разделение зон в отделении шлюзами; пациенты с подозрением на туберкулез должны быть размещены отдельно от других пациентов, в отдельных палатах или боксах (УД - GPP); лица с формой туберкулеза или с подозрением на нее должны быть изолированы от пациентов из общих палат и от других пациентов с подозрением на туберкулез (УД - GPP); своевременно начатое непрерывное, контролируемое лечение больных туберкулезом - является одним из лучших и надежных методов профилактики туберкулеза. оснащение системами механической вентиляции помещений с высоким риском передачи ТБ инфекции; применение индивидуальных средств защиты: маски (для пациентов), респираторы (для медработников) (УД - GPP).

Слайд 20: Индикаторы эффективности лечения

Последний слайд презентации: Туберкулез центральной нервной системы Выполнила: студентка группы ОП-505 Тэаро: Осложнения

блокада ликворных путей; эпилепсия; гидроцефалия; невриты черепно – мозговых нервов; снижение интеллекта; парезы параличи; слепота и глухота и др.

Туберкулез нервной системы является одним из осложнений туберкулезной инфекции. Клинические симптомы, лабораторные и нейровизуальные признаки патологии неспецифичны. Гематогенное, лимфогенное или периневральное распространение микобактерий главная причина развития заболевания ЦНС.

Виды и симптомы заболеваний

Туберкулез центральной нервной системы (ТБ) – наиболее опасная форма внелегочной формы болезни, может проявляться в виде:

Клиническое начало болезни может быть острым, но чаще происходит постепенное прогрессирование патологии.

Лихорадка.
Чрезмерное потоотделение.
Апатия.
Рвота.
Судороги.
Головная боль.
Проблемы со сном.

Признаки запущенной формы поражения нервной системы при туберкулезе:

Снижение концентрации сахара.
Светобоязнь.
Плеоцитоз.
Очаговый неврологический дефицит.
Паралич лица.
Гемиплегия.
Отсутствие речевой деятельности.
Дизартрия и парез языка.
Хориоретинит.

Возможны нарушения зрения, возникновение эпилептических припадков. Если воспаление достигает мозга, усиливается неврологический дефицит, такой как паралич.

Менингит ТБ – туберкулез мозговых оболочек возникает как вторичное заболевание на фоне основной проблемы. Встречается чаще у больных с ослабленным иммунитетом. В группе риска:

Лица, принимающие Кортизон.
Диабетики.
Инфицированные гриппом.
Хронические алкоголики.

Бактерия проникает в мозг через кровь или лимфатическую систему. Обструкция потока ЦНС приводит к повышению внутричерепного давления, гидроцефалии и снижению уровня сознания.

Неврологические проявления болезни многочисленны, их характер врач описывает по патогенезу.

Туберкулезный менингит редко встречается в острой форме. Воспалительный процесс начинается постепенно и может длиться от 3-5 дней до 3-6 недель бессимптомно. Начальная стадия характеризуется:

Плохой работоспособностью.
Потерей аппетита и веса.
Головной болью.
Усталостью.
Изменениями личности.

Признаки патологии мозговых оболочек увеличиваются по мере прогрессирования болезни. Неправильный диагноз и лечение приведет к повреждению черепных нервов, нарушениям сознания. Период клинических проявлений с остаточными явлениями (гидроцефалией, эпилептическими припадками) составляет 6-8 месяцев.

Туберкулез ЦНС редко встречается в форме туберкулезного энцефалита, наблюдается исключительно у детей с легочной формой патологии. На риск распространения инфекции в ЦНС после воздействия ТБ влияют возраст ребенка и иммунный статус, включая вакцинацию БЦЖ.

Характеризуется менингоэнцефалит отеком мозга, иногда с признаками, сходными с острым диссеминированным энцефаломиелитом. Проявляется различными симптомами начиная от очаговых неврологических нарушений до судорог и расстройствами сознания.

Это конгломератные казеозные очаги в веществе головного мозга, которые развиваются из глубоких бугорков, приобретенных во время недавнего или отдаленного периода бактериемии. Расположенные в центре активные поражения могут достигать больших размеров без появления признаков менингеального воспаления.

Воспалительный процесс образует области церебрита (инфильтрация мозговых тканей) или формирование абсцесса. Более типичное течение болезни – слияние казеозных очагов и фиброзной инкапсуляции (ТБ). На ранней стадии поражения односторонние, бесследно исчезают при медикаментозной терапии.

Лечение

Нейротуберкулез развивается в течение нескольких месяцев, с небольшими побочными эффектами. Развитие резистентности к патогенам усложняет терапию. Поражение нервной системы при туберкулезе – потенциально разрушительное заболевание и может потребовать неотложной медикаментозной или хирургической терапии.

Медикаментозное лечение туберкулеза ЦНС остается неизменным на протяжении десятилетий. Врачи назначают препарат Изониазид. Существует 2 метода поступления лекарства в организм больного:

Во время лечения данным средством введение пиридоксина (витамина B6) необходимо для предотвращения гиповитаминоза. Пациентам, которые без сознания назначается введение хлоркальциевой соли стрептомицина с помощью спинномозговой пункции. Введение кортикостероидов независимо от возраста пациента и тяжести болезни снижает смертность.

Показания к операции часто связаны с опасностью для жизни или когда точная этиология неврологического заболевания сначала неясна. Внешний дренаж предпочтительнее в качестве скорой помощи на запущенных стадиях. Восстановление после нейрохирургического вмешательства длительное и болезненное.

Осложнения и прогнозы

Ранняя диагностика, немедленное начало противотуберкулезной терапии, клиническая стадия являются важными факторами выздоровления. При базилярной форме менингита отмечается удовлетворительный прогноз на полное восстановление больного. Без адекватного лечения пациенты умирают в результате повышения внутричерепного давления.

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемDoniyor Bobojonov

Презентация на тему: " Туберкулезный менингит – это преимущественно вторичное туберкулезное поражение ( воспаление ) мозговых оболочек ( мягкой, паутинной и реже твердой )," — Транскрипт:

2 Туберкулезный менингит – это преимущественно вторичное туберкулезное поражение ( воспаление ) мозговых оболочек ( мягкой, паутинной и реже твердой ), возникающее у больных с различными формами туберкулеза других органов. туберкулеза Факторами риска развития заболевания являются: возраст (снижается иммунная защита организма), сезонность (чаще заболевают весной и осенью), сопутствующие инфекции, интоксикация, черепно-мозговая травма.

3 Гематогенный путь проникновения МБТ в мозговые оболочки признается основным. При этом поражение мозговых оболочек проходит в два этапа. На первом этапе при первичном туберкулезе развивается сенсибилизация организма, прорыв МБТ через гематоэнцефалический барьер и инфицирование сосудистых сплетений мягкой мозговой оболочки. На втором этапе МБТ из сосудистых сплетений попадают в ликвор, вызывают специфическое воспаление мягких мозговых оболочек основания мозга бациллярный менингит.

4 Морфологически наблюдается серозно - фибринозное воспаление оболочек с наличием бугорков. Изменения в сосудах оболочек ( некроз, тромбоз ) могут стать причиной расстройства кровообращения отдельной области мозгового вещества. У пациентов, проходивших лечение, воспаление оболочек носит локальный характер, отмечается формирование сращений и рубцов. У детей часто возникает гидроцефалия.

5 По локализации выделяют основные формы туберкулезного менингита: базальный менингит; менингоэнцефалит; спинальный менингит. Различают 3 периода развития туберкулезного менингита: продромальный; раздражения; терминальный (парезов и параличей).

6 Продромальный период занимает в среднем 1- 2 недели. Его наличие отличает туберкулезный менингит от других менингитов. Сначала появляются головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, лихорадка. Наблюдается задержка мочи и стула, температура субфебрильная, реже высокая. Однако известны случаи развития болезни и при нормальной температуре.

7 Период раздражения : через 8-14 дней после продромы происходит резкое усиление симптомов, температура тела ° С, боль в лобной и затылочной области головы. Нарастают сонливость, вялость, угнетение сознания. Запор без вздутия ладьевидный живот. Светобоязнь, гиперестезия кожи, непереносимость шума. Вегетативно - сосудистые расстройства : стойкий красный дермографизм, спонтанно появляются и быстро исчезают красные пятна на коже лица и груди. В конце первой недели периода раздражения ( на 5-7- й день ) появляется нечетко выраженный менингеальный синдром ( ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига и Брудзинского ).

8 Терминальный период ( период парезов и параличей, й день болезни ). Сопровождается полной утратой сознания, появлением центральных параличей и сенсорных расстройств. Нарушается дыхательный и сердечный ритм, возможны судороги, гипертермия до 41 ° С или пониженная температура тела. При отсутствии лечения в этом периоде туберкулезный менингит в течение недели приводит к смертельному исходу, причиной которого является паралич сосудистого и дыхательного центров мозгового ствола.

10 Туберкулезный менингоэнцефалит обычно соответствует третьему периоду течения менингита. Типично преобладание симптомов энцефалита : парезов или параличей спастического типа, выпадений чувствительности, двух - или односторонних гиперкинезов. Сознание утрачено. Отмечается тахикардия, аритмия, расстройства дыхания вплоть до дыхания Чейна Стокса, образуются пролежни. Дальнейшее прогрессирование менингоэнцефалита оканчивается летальным исходом.

11 Спинальный туберкулезный менингит наблюдается редко. Как правило, манифестирует с признаков поражения церебральных оболочек. Затем во 2-3 периодах присоединяются боли опоясывающего типа, обусловленные распространением туберкулеза на спинальные корешки. При блокаде ликворных путей корешковые боли носят такой интенсивный характер, что не снимаются даже при помощи наркотических анальгетиков. Дальнейшее прогрессирование сопровождается тазовыми расстройствами : вначале задержкой, а затем недержанием мочи и кала. Наблюдаются периферические вялые параличи, моно - и парапарезы.

12 Диагностика туберкулезного менингита делится на прямые и косвенные признаки Прямые признаки: 1. Обнаружение МБТ в ликворе 2. Обнаружение активных активных туберкулезных изменений (чаще в легких) 3. Гистологическое подтверждение наличие элементов туберкулезных гранулем

13 Косвенные признаки 1. Совпадение начала менингита с виражом туберкулиновой пробы или гиперергической пробы Манту у ребенка 2. Контакт с больным туберкулезом 3. Наличие в анамнезе перенесенного туберкулеза 4. Постепенное начало заболевания с началом продромального периода 5. Длительное течение болезни даже на фоне лечения 6. Склонность к рецидиву даже на фоне лечения

14 Диагностические признаки туберкулезного менингита при анализе спинномозговой жидкости : 1. Давление в спинномозговом канале обычно повышено ( жид кость вытекает частыми каплями или струей ). 2. Внешний вид СМЖ : вначале прозрачная, позднее ( через 24 ч ) может формироваться сеточка фибрина. При наличии блокады спинного мозга имеет желтоватый цвет. 3. Клеточный состав : мм 3 ( норма 3-5). 4. Содержание белка повышено (0,8-1,5-2,0 г / л ), норма 0,15- 0,45 г / л. 5. Сахар : содержание его понижено на 90%, но может быть нормальным в ранней стадии болезни или при СПИДе. Этот показатель важен для дифференциальной диагностики с вирусным менингитом, при котором содержание сахара в спинальной жидкости нормальное. 6. Бактериологическое исследование СМЖ : МБТ обнаруживаются только у 10%, если объем спинальной жидкости достаточен (10-12 мл ). Флотация с помощью центрифугирования в течение 30 мин на больших оборотах может выявить МБТ в 90% случаев

15 Поскольку туберкулезная инфекция может находиться в любом месте организма, необходимо при осмотре обратить внимание на наличие : 1) туберкулеза лимфатических узлов ; 2) рентгенологических признаков милиарного туберкулеза легких ; 3) увеличения печени или селезенки ; 4) хориоидального туберкулеза, выявляемого при осмотре дна глаза. Туберкулиновый тест может быть отрицательным, особенно при далеко зашедших стадиях болезни ( отрицательная анергия ).

16 Необходимо провести дифференциальный диагноз с : бактериальным менингитом вирусным менингитом ВИЧ - криптококкозным менингитом. Первые два отличаются острым началом.

17 Если имеется подозрение на наличие туберкулезного менингита, больного необходимо срочно госпитализировать в специализированное лечебное учреждение, в котором могут быть выполнены рентгенологическое исследование, спинальная пункция, лабораторное обследование, применены специфические методы противотуберкулезной терапии.

18 Специфическое противотуберкулезное лечение начинают при малейшем подозрении на туберкулезную этиологию менингита, поскольку прогноз напрямую зависит от своевременности терапии. Параллельно проводят лечение, назначенное неврологом. Оно состоит из дегидратационной ( гидрохлортиазид, фуросемид, ацетазоламид, маннитол ) и дезинтоксикационной ( инфузии декстрана, солевых р - ров ) терапии, глютаминовой кислоты, витаминов ( С, В 1 и B6). В тяжелых случаях показана глюкокортикоидная терапия.

19 В течение 1-2 мес. пациент должен придерживаться постельного режима. Затем постепенно расширяют режим и в конце 3- его месяца пациенту разрешают ходить. Результативность лечения оценивают по изменениям в цереброспинальной жидкости. В день проведения контрольной люмбальной пункции необходим постельный режим. ЛФК и массаж рекомендуют не ранее 4-5 мес. заболевания. В течение 2-3 лет после окончания терапии пациентам, перенесшим туберкулезный менингит, следует 2 раза в год проходить 2- месячные противорецидивные курсы лечения.

20 Без специфической терапии туберкулезный менингит оканчивается летальным исходом на день. При своевременно начатой и длительной терапии благоприятный исход отмечается у 90-95% пациентов. Неблагоприятен прогноз при запоздалой установке диагноза и поздно начатой терапии. Возможны осложнения в виде возникновения рецидивов, формирования эпилепсии и развития нейроэндокринных расстройств. К профилактическим мерам относятся все известные способы профилактики туберкулеза : профилактические прививки вакциной БЦЖ, туберкулинодиагностика, ежегодное прохождение флюорографии, раннее выявление заболевших, обследование контактной группы лиц и т. п

Слайды и текст этой презентации

Туберкулез центральной нервной системы

Выполнила :
Стульнева Е.М.
Проверила :
Артёменко Н.А.

Туберкулез центральной нервной системы– туберкулезное воспаление мягких мозговых оболочек и вещества мозга, вызванный МБТ, штаммы которого устойчивы, по меньшей мере, к изониазиду и рифампицину, а также к одному из фторхинолонов и одному из трех инъекционных препаратов второго ряда (капреомицину, канамицину или амикацину).

Основные клинические формы:

базилярный;
менингоэнцефалит;
цереброспинальный лептопахименингит (спинальный).

общая слабость;
снижение аппетита;
головная боль ;
повышение температуры;
патологическая сонливость;
тошнота;
повторные рвоты не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчение;
раздражительность;
эйфория;
апатия.

Наличие менингеальных симптомов

нарушение сознания;
расстройства ЦНС;
симптомы поражения ЧМН;
патологических рефлексы;
тоническое напряжение мышц туловища и конечностей;
постепенное развитие менингеального симптомокомплекса на фоне фебрильной или гектической температуры.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи

сбор жалоб и анамнеза;
оценка неврологического статуса;
физикальные обследования.

Положительные менингеальные симптомы:
ригидность мышц затылка (1-4 поперечных пальца и более);
Брудзинского (верхний, средний, нижний);
Кернинга (с обеих сторон).
Патологические рефлексы:
Оппенгейма;
Шеффера;
Бабинского;
Россолимо;
Гордона

Поражение черепно-мозговых нервов

Изменения в ликворограмме:
повышение внутричерепного давления в пределах до 300 мм вод. ст., а иногда и выше (в норме 100 – 200 мм вод. ст.);
ликвор бесцветный, прозрачный, ксантохромный (спинальная форма, блок ликворных путей);
повышение содержания белка (до 1,5-2% при норме 0,33промилли);
Плеоцитоз – от нескольких десятков до нескольких сотен клеток в 1 мм3 (100- 300), лимфоцитарный, смешанный плеоцитоз в начале заболевания (нейтрофильно – лимфоцитарный, лимфоцитарно – нейтрофильный) с последующим переходом в лимфоцитарный (70-80%), при спинальной форме и блоке высокое содержание белка при сравнительно низком плеоцитозе (белково-клеточная диссоциация);

снижение сахара (в норме 2,8-3,9 ммоль/л);
снижение хлоридов (норма 120-130 ммоль/л);
выпадение нежной фибринозной паутинообразной пленки в течение суток стояния в пробирке;
Реакция Панди – положительная качественная реакция на белок; 
СМЖ - бактериоскопически на КУБ (–, +, ++, +++);
Молекулярно-генетическими методами Gene-XpertMTB/Rif – ТБ+, устойчивость к R //HAIN - test – ТБ+, устойчивость к HR, фторхинолону и аминогликозиду;
Бактериологический – рост культуры МБТ+ на плотной и жидкой средах, устойчивость штамма к рифампицину и изониазиду, одному из фторхинолонов и аминогликозидов;
ОАК - лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ мм/час;
ОАМ - небольшая протеинурия, единичные лейкоциты и эритроциты, возможны – нормальные показатели.

Изменения на КТ и МРТ головного мозга:
симптомы внутренней гипертензии,
расширение желудочков,
изменения в области турецкого седла, в более поздние сроки отек и набухание головного мозга.
ЭЭГ – структурные и очаговые изменения в различных отделах головного мозга.

антибактериальная терапия согласно чувствительности выделенной микрофлоры;
антимикотическая терапия с учетом чувствительности выделенной Candida.
При появлении токсико-аллергических реакций (в виде гастрита, гепатита) на ПТП необходимо медикаментозное лечение согласно соответствующими клиническими протоколам тех или других нозологий.

Режим: I, II. I режим – строго постельный в положении лежа до санации ликвора. Расширение режима постепенное по достижении санации ликвора и купирования менингеальных знаков (II режим).
Диета – стол 11.
Питание пациентов с ТБ центральной нервной системы с ШЛУ, получающих лечение в режиме IV категории, осуществляется 5 раз в сутки с калорийностью не менее 6 тыс. ккал. При нарушении акта глотания, нарушении сознания пища вводится через желудочный зонд в протертом виде. Кормление дробное, перед каждым кормлением желудок промывается водой через зонд.

Общий курс лечения ТБ центральной нервной системы с ШЛУ составляет – 27-33 месяцев:
интенсивная фаза – 12-15 месяцев;
поддерживающая фаза – 15-18 месяцев. Перевод на поддерживающую фазу по IV режиму проводится при наличии четырех последовательных отрицательных результатов посевов мокроты при наличии положительной клинико-рентгенологической динамики.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Шунтирование ликворных путей.
Показания:
при прогрессирующей гидроцефалии;
водянка головного мозга;
блоке ликворных путей.

На амбулаторном уровне :
санитарно-просветительная работа среди населения;
места, где пациенты ожидают своей очереди, должны быть открытыми и хорошо проветриваемыми;
необходимо следить за тем, чтобы ожидающие своей очереди потенциально заразные пациенты туберкулезом не находились вместе с пациентами, у которых отсутствуют симптомы похожие на туберкулез, или среди пациентов детского возраста;
лиц, кашляющих более двух недель, следует рассматривать как пациентов с подозрением на туберкулез. Таких пациентов следует пропускать вне очереди для сокращения времени их пребывания среди других пациентов;
в кабинете для обследования не допускается пребывание более одного пациента в целях снижения риска передачи инфекции другим пациентам

на стационарном этапе:
зонирование отделений (красная, желтая, зеленая) (УД - GPP);
разделение зон в отделении шлюзами;
пациенты с подозрением на туберкулез должны быть размещены отдельно от других пациентов, в отдельных палатах или боксах (УД - GPP);
лица с формой туберкулеза или с подозрением на нее должны быть изолированы от пациентов из общих палат и от других пациентов с подозрением на туберкулез (УД - GPP);
своевременно начатое непрерывное, контролируемое лечение больных туберкулезом - является одним из лучших и надежных методов профилактики туберкулеза.
оснащение системами механической вентиляции помещений с высоким риском передачи ТБ инфекции;
применение индивидуальных средств защиты: маски (для пациентов), респираторы (для медработников) (УД - GPP).

Индикаторы эффективности лечения

блокада ликворных путей;
эпилепсия;
гидроцефалия;
невриты черепно – мозговых нервов;
снижение интеллекта;
парезы параличи;
слепота и глухота и др.

Читайте также: