Приказ хмао 102 57 по туберкулезу

Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре от 16 марта 2010 г. N 102/57
"О предупреждении распространения туберкулеза в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"

В последние годы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре наметилась тенденция к стабилизации показателя заболеваемости туберкулезом. Тем не менее, в структуре впервые зарегистрированных больных сохраняется высоким удельный вес деструктивных форм туберкулеза легких (до 34,8%). Кроме того, ежегодное выявление больных туберкулезом при профилактическом осмотре не превышает 65%. Сохраняется высоким удельный вес умерших от туберкулеза, наблюдавшихся менее 1 года с момента выявления. В настоящее время недостаточно используется активное привлечение населения, в первую очередь неорганизованного (значительную часть которого составляют социально дезадаптированные лица), к осмотрам на туберкулез доступными методами.

Учитывая вышеизложенное, в целях улучшения эпидемиологической ситуации и повышения эффективности мероприятий по борьбе с туберкулезом в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, руководствуясь Федеральным законом от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (в редакции Федерального закона от 23.07.2008 г. N 160-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 г. N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.04.2003 г. N 62 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказываем:

1. Утвердить Порядок профилактического медицинского осмотра на туберкулез населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1).

2. Утвердить Алгоритм выявления туберкулеза и показания к обследованию на туберкулез (приложение 2).

3. Утвердить отчетные формы:

3.1. Отчет о профилактических флюорографических осмотрах на туберкулез групп населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 3);

3.2. Отчет о профилактических флюорографических осмотрах населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 4);

3.3. Отчет по результатам туберкулинодиагностики за 3, 6, 9, 12 месяцев (приложение 5);

3.4. Отчет по проведению микроскопических исследований мокроты по Цилю-Нильсену в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 6).

4. Руководителям органов управления здравоохранения, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры обеспечить:

4.1. Профилактические медицинские осмотры населения на туберкулез в установленные сроки согласно утвержденным настоящим приказом Порядку и Алгоритму выявления туберкулеза.

4.3. Предоставление отчетов по утвержденным формам в установленные сроки в Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (приложения 3, 5), в организационно-методический отдел учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер" (приложения 3, 4, 5, 6).

5. Начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу- Югре обеспечить:

5.1. Предоставление сводной информации по территории в соответствии с приложением 3 и приложением 5 в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре ежеквартально до 15 числа следующего за отчетным кварталом месяцем.

5.2. Осуществление контроля за организацией профилактических медицинских осмотров на туберкулез на предприятиях и учреждениях в рамках проводимого государственного надзора.

5.3. Информирование органов местного самоуправления муниципальных образований автономного округа о ходе профилактического медицинского осмотра на туберкулез населения муниципальных образований.

6. Главному врачу учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер", специалисту-эксперту фтизиатру Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Полукеевой И.Г. осуществлять контроль за своевременным выявлением туберкулеза среди населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

7. Приказ окружного территориального медицинского управления и Центра Госсанэпиднадзора в Ханты-Мансийском автономном округе от 19.01.2000 N 21/3 "О проведении профилактических осмотров на туберкулез в ХМАО", считать утратившим силу.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по оказанию медицинской помощи населению Копылова В.В., заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому, автономному округу - Югре Казачинина А.А.

Временно исполняющий
обязанности руководителя

2. Утвердить Алгоритм выявления туберкулеза и показания к обследованию на туберкулез (приложение 2).

3. Утвердить отчетные формы:

3.3. Отчет по результатам туберкулинодиагностики за 3, 6, 9, 12 месяцев (приложение 5);

Временно исполняющий
обязанности руководителя

Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
и Управления Роспотребнадзора
по Ханты-Мансийскому
автономному округу - Югре
от 16 марта 2010 г. N 102/57

Отчет
о профилактических флюорографических осмотрах на туберкулез групп населения ХМАО - Югры

Наименование лечебного учреждения ________________________________________

Отчет предоставлен за период ________________________________г. с нарастающим итогом

Категория обследованного населения

Число лиц подлежащих обследованию (годовой план)

Число фактически обследованных лиц от годового

Число выявленных с активным туберкулёзом

Всего (составляет сумму диагностических и профилактических обследований)

Диагностические обследования лиц при заболеваниях органов дыхания (лицам с грудными симптомами)

Профилактические обследования, в том числе:

1) Здоровое население, не проходившее ФЛГ более 1 раза в 2 года

2) Декретированные контингенту - всего: В том числе:

- работники аптек и фарм. предприятий;

- работники общественного питания и торговли;

-работники предприятий пищевой промышленности;

- работники жилищно-коммунальных служб;

- работники детских дошкольных учреждений;

3) Обследование работающих во вредных условиях согласно Приказу МЗ РФ от 14.03.1996 г. N 90, приказу Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г. N 83.

4) Студенты первых курсов средних специальных и высших учебных заведений, а также студенты независимо от курса обучения, проживающие в общежитии.

5) Военнослужащие проходящие службу по призыву

6) Допризывники (18 лет и старше).

7) Подростки всего, в том числе:

8) Обследование населения из групп риска по туберкулезу всего, в том числе:

а) безработные имеющие

б) безработные (социально дезадаптированное население трудоспособного возраста);

г) мигранты вынужденные переселенцы;

д) липа из контакта с туберкулезными больными;

е) лица, освободившиеся из следственных изоляторов и исправительных учреждений;

ж) лица находящиеся на социальном обслуживании в учреждениях соц. защиты;

з) лица страдающие:

- больные СПИД и ВИЧ-инфицированные;

- лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза;

- получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- ЯБЖ и ЯБ 12-перстной кишки;

9) прочие - всего, в том числе:

- лица, проживающие совместно с беременными женщинами с новорожденными",

- пенсионеры и инвалиды, не относящиеся к группам риска;

- лица, не проходившие осмотр на туберкулез более двух лет;

Примечание: отчет предоставляется в Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по ХМАО - Югре, в организационно-методический отдел У ХМАО - Югры "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер" (г. Ханты-Мансийск, ул. Гагарина, 76 "А") ежемесячно до 10 числа следующего месяца.

Сводный отчет по территории предоставляется территориальным отделом Роспотребнадзора по ХМАО - Югре в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре до 15 числа следующего месяца.

Ф.И.О. работника, составившего отчет _______________

Подпись главного врача ЛПУ _______________________

>
Отчет о профилактических флюорографических осмотрах населения хмао - Югры

Содержание
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
и Управления Роспотребнадзора
по Ханты-Мансийскому
автономному округу - Югре
от 16 марта 2010 г. N 102/57

Порядок
профилактического медицинского осмотра на туберкулез населения ХМАО - Югры

В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения проводятся профилактические медицинские осмотры в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы.

Руководители лечебно-профилактических учреждении обеспечивают:

- доступность медицинской помощи населению (проживающему на территории ответственности медицинского лечебно-профилактического учреждения) с симптомами заболевания туберкулезом независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования;

обследование населения (проживающего на территории ответственности медицинского лечебно-профилактического учреждения) при активном медицинском профилактическом осмотре групп контингентов с повышенным риском заболевания туберкулезом и ряда профессий в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- проведение флюорографических профилактических осмотров населения старше 15 лет в объеме более 90% от подлежащих осмотру контингентов;

- проведение анализа причин позднего выявления случаев туберкулеза.

I. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у взрослого населения

1. Взрослое население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления на туберкулез не реже 1-го раза в 2 года.

2. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

- работники родильных домов (отделений);

- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

- лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3-х лет после снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2-х лет после освобождения;

- подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

3. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз год:

- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

- больные сахарным диабетом; \

больные, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

3.2. лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:

- без определенного места жительства;

- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

- учреждений социального обслуживания для детей и подростков;

- лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

4. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактические, медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза проходят:

- лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

- граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

- лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

5. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезный диспансер для завершения обследования, в соответствии со схемой организации специализированной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (приказ Департамента здравоохранения ХМАО - Югры от 3 марта 2006 года N 79).

6. Руководители лечебно-профилактических учреждении по данным индивидуального учета населения обеспечивают планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

7. Комиссия врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения подтверждает диагноз - туберкулез и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

II. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у подростков

1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:

- флюорографию (ежегодную проверочную);

- плановую ежегодную туберкулинодиагностику.

При этом интервал между двумя методами обследования на туберкулез должен составлять не менее 6 месяцев

2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.

3. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.

4. Подросткам, посещающим школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работающим в крупных организациях, туберкулинодиагностику проводят в медицинских кабинетах медицинские работники данной организации, имеющие справку-допуск, а при их отсутствии - медицинские работники поликлиники, на территории обслуживания которой располагается организация.

5. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, а также работающим в небольших организациях, пробу Манту ставят в поликлинике по месту жительства.

6. В течение 6 дней, но не позднее двух недель с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту жительства подростков:

- с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;

- с гиперергической реакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера);

- с нарастанием чувствительности к туберкулину (увеличение инфильтрата на 6 мм и более).

7. Подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер (кабинет), не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе).

8. Флюорографическое обследование подростков осуществляют в поликлинике по месту расположения учебного заведения, организации или в поликлинике по месту жительства.

9. Флюорографическое обследование проводят:

- юношам (Приказ Министерства обороны РФ от 23.05.2001 N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе"):

- девушкам (Приказ МЗ и МП РФ от 14.03.1995 N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"):

- в 15 лет (пубертатный период),

При отсутствии данных о флюорографии в указанных возрастах ее проводят во внеочередном порядке.

10. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводят профилактическое медицинское обследование с целью выявления туберкулеза 2 раза в год (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

11. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным проводят флюорографическое обследование 2 раза в год.

12. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения в течение 3j дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого подростка признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезный кабинет по месту жительства, либо в противотуберкулезный диспансер для завершения обследования, в соответствии со схемой организации специализированной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (приказ Департамента здравоохранения ХМАО - Югры от 3 марта 2006 года N 79).

13. Подростков с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.), направляют на консультацию к врачу-фтизиатру.

III. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у детей

1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.

3. Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы Манту 2 раза в год:

- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца);

- с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;

- не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

В приютах, центрах временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей, приемниках-распределителях и в других учреждениях для детей из социальных групп риска, не имеющих медицинской документации, туберкулиновую пробу Манту проводят при поступлении ребенка в это учреждение и далее 2 раза в год в течение 2-х лет при непрерывном медицинском наблюдении с последующим переходом на ежегодную туберкулинодиагностику.

Детям из социальных групп риска (включая мигрантов и беженцев), имеющим медицинскую документацию при оформлении в детские коллективы, туберкулиновую пробу Манту проводят, если после предыдущей пробы прошло более 6 месяцев с последующей постановкой 1 раз в год при регулярном медицинском наблюдении.

Все дети и подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула размером 15 мм и более), должны быть обследованы и наблюдаться в противотуберкулезных диспансерах (кабинетах).

4. Постановку пробы Манту осуществляют средние медицинские работники детских подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, имеющие справку-допуск.

5. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых коллективах в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок (дифтерии, кори и т.д.).

6. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.

7. В течение 6 дней, но не позднее двух недель с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту жительства детей:

- с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

- со стойкой (4 года) сохраняющейся реакцией, с инфильтратом 12 мм и более;

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм более;

- с гиперергической реакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера).

8. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный! диспансер (кабинет), родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детское учреждение.

9. Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивают руководители медицинских организаций.

>
Алгоритм выявления больных туберкулезом и показания к обследованию на туберкулез

30.07. 2010 г. № 12

Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Тюменской области

Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г. В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую обстановку по туберкулезу и эффективность проводимых организационных и практических мероприятий по снижению заболеваемости данной инфекцией среди населения Тюменской области, установила, что заболеваемость туберкулезом остается высокой, но наметилась тенденция к стабилизации.

Заболеваемость туберкулезом по Тюменской области в 2009 году, включая случаи посмертной диагностики, УФСИН и др., снизилась на 1,1 % и составила 111,4 на 100 тыс. населения против 112,6 в 2008 году; заболеваемость постоянно проживающего населения снизилась на 1.4 %.

Наиболее высокие показатели заболеваемости (выше областного уровня) зарегистрированы в Нижне-Тавдинском, Тобольском, Вагайском, Тюменском, Исетском районах.

Детская заболеваемость туберкулезом снизилась на 10,0 % и составила 16,0 на 100 тысяч населения (всего зарегистрировано 37 случаев, из них до 1 года – 4 ребенка, от 1 до2 лет – 4, от 3 до 6 лет 14) против 17,8 в 2008 году (РФ – 14,7).

Заболеваемость туберкулезом подростков снизилась на 16,4 % и составила 64,7 на 100 тысяч населения (всего зарегистрировано 34 случая) против 77,4 в 2008 году (40 подростков).

Болезненность в 2009 году снизилась на 11,3 %, показатель составил 206,7 (всего состоит на учете 2764 больных туберкулезом) против 233,1 на 100 тысяч в 2008 году.

Смертность от туберкулеза снизилась на 5,8 % и составила 25,8 (347 умерших) против 27,4 на 100 тыс. населения.

Уменьшился на 3,2 % показатель заболеваемости контактных в очагах туберкулеза и составил 737,2 на 100 тыс. контактных.

Увеличилось количество больных сочетанной инфекцией ВИЧ+туберкулез на 2009 год – 387 человек против 272 на 2008 год.

Охват флюорографическими осмотрами населения Тюменской области в 2009 году увеличился на 5,9 % и составил 85 % против 79,1 % в 2008 году. Ниже областного показатель в городах Тобольск, Ишим, Ишимском, Викуловском, Ярковском районах.

Из числа декретированных групп населения обследовано за 2009 год флюорографически 96,7 % от подлежащих: работники школ – 99,3 %, работники детских дошкольных учреждений – 97,3 %, медицинские работники – 94,0 % (наименьший охват в г. Тюмени, Ялуторовском, Нижне-Тавдинском районах), работники торговли и общественного питания – 97,7 %, работники коммунального хозяйства – 98,0 %, работники животноводства – 87,2 % (наименьший охват в Омутинском, Нижне-Тавдинском, Исетском, Абатском районах).

Отмечается снижение числа заболевших среди декретированных контингентов – 64 случая против 115 в 2008 году. В 2009 году заболели туберкулезом 14 сотрудников детских дошкольных и общеобразовательных учреждений (15 в 2008 году); 25 медицинских работников (42 в 2008); 24 работников торговли и общественного питания (25 в 2008); 1 работник животноводства (5 в 2008). В 2009 году зарегистрировано 5 случаев профессиональных заболеваний туберкулезом среди медицинских работников против 9 в 2008 году.

По области состоит на учете 939 очагов туберкулеза: 1 группы эпидемической опасности - 275, 2-ой - 327 очагов, 3-ей – 240, 4-ой - 97, обследованы - 856, охват составил 91,2 %. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза выполнена на 90%, удельный вес камерной заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза в 2009 году составил 62% и увеличился на 6%. Всего в лечебно-профилактических учреждениях и организациях Роспотребнадзора области имеется 57 дезинфицирующих камер, из них 54 (95%) пригодно к работе.

В 2009 году по Тюменской области было направлено 79 заявлений в суд о госпитализации больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследований в целях выявления и лечения туберкулеза, из них 43 по г. Тюмени (в 2008 году – 66 и 41 соответственно).

1. Главам муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий административных территорий с принятием решения по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости туберкулезом.

1.2. Обеспечить действенную работу территориальных межведомственных комиссий с участием всех заинтересованных служб и ведомств по борьбе с туберкулезом.

1.3. Обеспечить контроль за прохождением флюорографии населения муниципального образования.

1.4. Обязать руководителей животноводческих хозяйств, учреждений всех форм собственности обеспечить 100 %-ное ежегодное профилактическое обследование сотрудников организаций, учреждений на туберкулез.

1.5. Организовать совместную работу заинтересованных ведомств по проведению профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.

1.6. Организовать в детских дошкольных учреждениях при необходимости санаторные группы для детей дошкольного возраста из домашних очагов туберкулезной инфекции, с виражом туберкулиновых проб, гиперергической чувствительностью на туберкулин.

2. Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А. Ю. Кудряков):

2.1. Потребовать от руководителей противотуберкулезных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.

2.2. Принять дополнительные меры по улучшению санитарно-гигиенического состояния противотуберкулезных учреждений (отделений).

2.3. Обеспечить подготовку медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.

2.4. Проводить ежегодно 90 % флюорографическое обследование населения области, уделяя особое внимание осмотрам подростков, неорганизованного населения, декретированных контингентов.

2.5. Проводить своевременно ежегодно туберкулиновую диагностику детям и подросткам до 18 лет в организованных коллективах.

2.6. Проводить вакцинацию новорожденных и ревакцинацию против туберкулеза детей в возрасте 7 и 14 лет не менее 95 % от подлежащих.

2.7. Обеспечить больных туберкулезом дезинфицирующими средствами для проведения текущей дезинфекции.

2.8. Обеспечить проведение своевременного совместного со специалистами учреждений Роспотребнадзора первичного обследования и динамичного наблюдения за очагами туберкулеза.

2.9. Обеспечить своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских дошкольных и образовательных учреждениях при регистрации в них больного туберкулезом.

2.10. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

2.11. Обеспечить своевременное проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.

2.12. Принять действенные меры по выявлению и лечению больных туберкулезом, освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.

2.13. Проводить гигиеническое обучение населения, направленного на профилактику туберкулеза и пропаганду здорового образа жизни.

3. Руководителям высших и средних учебных заведений, руководителям учебных учреждений последипломного образования:

3.1. Принять меры по организации ежегодного полного охвата флюорографическим обследованием студентов, преподавательского состава.

4. Р уководителям хозяйствующих субъектов, учреждений всех форм собственности:

4.1. Обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование на туберкулез сотрудников учреждения, включая совместителей.

4.2. Осуществлять прием на работу специалистов после предварительного медицинского осмотра и обследования на туберкулез.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области:

5.1. Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в части предупреждения распространения туберкулеза.

5.2. Организовать своевременное проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.

5.3. Обеспечить контроль за мероприятиями, направленными на профилактику заболеваемости туберкулезом работников животноводческих хозяйств.

5.4. Осуществлять контроль за своевременностью и полнотой проведения обследования на туберкулез лиц, относящихся к декретированным контингентам, в том числе работников животноводства.

5.5. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

5.6. Представить информацию о проделанной работе в адрес Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области в срок до 01.11.2010.

6.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, качество и объемы противоэпидемической и профилактической работы в очагах туберкулеза на административных территориях.

6.2. Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического обследования очагов туберкулеза, включая случаи заболевания туберкулезом лиц, относящихся к декретированным контингентам, детей и подростков.

7. Начальнику Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Тюменской области (С. П. Зарубин) рекомендовать:

7.1. Принять действенные меры по улучшению выявления туберкулеза, активизировать противоэпидемическую (профилактическую) работу среди больных туберкулезом, содержащихся под следствием и отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы.

7.2. Обеспечить своевременность выявления, диагностику туберкулеза (2 раза в год) подследственных, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях, соблюдая сроки плановых флюорографических обследований спецконтингента со 100% охватом.

7.3. Обеспечить активное выявление больных туберкулезом на всех этапах: при поступлении в учреждения УИС, при обращении за медицинской помощью при профилактических медицинских осмотрах в учреждениях УФСИН России по Тюменской области.

7.4. Обеспечить контролируемый прием противотуберкулезных препаратов с максимальным охватом контактных лиц, привлекая начальников отрядов и сотрудников режимных служб, с обязательным контролем за приемом антибактериальных препаратов.

7.5. Обеспечить обязательное эпидемиологическое расследование очагов туберкулезной инфекции, с анализом ситуации по учреждению.

7.6. Организовать контроль за своевременностью проведения периодических профилактических осмотров спецконтингента, своевременной госпитализации бациллярных больных, проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно- противоэпидемического режима на объектах учреждений УИС.

7.7. Проводить координацию и руководство гигиеническим воспитанием и обучением сотрудников и спецконтингента, мерам личной и общественной профилактики.

7.8. Проводить заключительную дезинфекцию во всех случаях выбытия больного из очага и на объектах учреждений.

7.9. О рганизовать систематическое проведение радиолекций по профилактике туберкулеза в учреждениях УФСИН.

7.11. Обеспечить 100% охват прививками против туберкулеза подлежащих несовершеннолетних подследственных - детей в возрасте в 14 лет, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях.

8. Начальнику Управления ветеринарии Тюменской области Поляковой О. Н. рекомендовать:

8.11. Обеспечить своевременное информирование Управления Россельхознадзора по Тюменской области и Управления Роспотребнадзора по Тюменской области о подозрении на туберкулез среди животных на животноводческих фермах.

Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей главного государственного санитарного врача по Тюменской области Н. И. Лютую, А. В. Накатаева.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Читайте также: