Приказ по туберкулезу узбекистан

Статья 1. Основные задачи настоящего Закона

Настоящий Закон устанавливает правовые основы проведения социальных, медицинских, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мер, направленных на профилактику заболевания туберкулезом, а также выявление, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом.

Статья 2. Основные понятия

В настоящем Законе применяются следующие основные понятия:

BCG -бацилла Кальметта-Герена: ослабленный штамм туберкулезного микроба, применяемый в качестве вакцины;

вакцинация – метод создания активного иммунитета у новорожденных с целью профилактики туберкулеза;

ревакцинация – повторное введение человеку или животному вакцины для восстановления утраченной невосприимчивости или для создания более напряженного уровня иммунитета к туберкулезу;

туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

заразные формы туберкулеза – активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза;

неблагополучный по туберкулезу животноводческий объект – объект, в котором имеется случай заболевания туберкулезом животных;

микобактерии туберкулеза (микроорганизмы) – возбудители туберкулеза;

туберкулинодиагностика – метод исследования человека и животных для распознавания заболевания с помощью туберкулина.

Статья 3. Законодательство о защите населения от туберкулеза

Законодательство о защите населения от туберкулеза состоит из настоящего Закона и иных актов законодательства.

Если международным договором Республики Узбекистан установлены иные правила, чем те, которые предусмотрены законодательством Республики Узбекистан о защите населения от туберкулеза, то применяются правила международного договора.

Статья 4. Основные принципы защиты населения от туберкулеза

Основными принципами защиты населения от туберкулеза являются:

системность и постоянство осуществления профилактических мер по предупреждению распространения туберкулеза;

бесплатное предоставление гражданам Республики Узбекистан, постоянно проживающим лицам без гражданства противотуберкулезной помощи.

Статья 5. Обеспечение защиты населения от туберкулеза

Защита населения от туберкулеза осуществляется путем проведения профилактических мероприятий, медицинских осмотров и лечения населения от туберкулеза в противотуберкулезных учреждениях, а также в других учреждениях государственной системы здравоохранения.

С целью обеспечения защиты населения от туберкулеза проводится обязательная вакцинация новорожденных и ревакцинация детей BCG и туберкулинодиагностика в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

Министерство здравоохранения Республики Узбекистан в установленном законодательством порядке утверждает перечень работ, к осуществлению которых не допускаются лица, не прошедшие обязательный медицинский осмотр либо представляющие опасность заражения окружающих туберкулезом. Медицинский осмотр лиц, допускаемых к работам по перечню, обязательно включает в себя их бактериоскопическое обследование, а также рентгено-флюорографическое обследование с периодичностью, определяемой Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

Не допускается вселение больных заразными формами туберкулеза в общежития.

Противоэпидемические и оздоровительные мероприятия в местах проживания, работы, учебы больных туберкулезом (эпидемических очагах) осуществляются в соответствии с законодательством.

Статья 6. Постановка на учет лиц, больных туберкулезом

Медицинские учреждения, в том числе медицинские службы министерств обороны, внутренних дел, по чрезвычайным ситуациям, Службы национальной безопасности, Государственного таможенного комитета Республики Узбекистан, обязаны информировать противотуберкулезные учреждения по месту жительства лиц, у которых в результате медицинского осмотра выявлено заболевание туберкулезом.

Лица, больные туберкулезом, ставятся на учет в противотуберкулезном учреждении по месту жительства.

Статья 7. Защита от туберкулеза лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях по исполнению наказания

Лица, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях по исполнению наказания, в целях профилактики заболевания туберкулезом подлежат обязательному медицинскому осмотру в порядке и сроки, установленные законодательством.

В случае заболевания туберкулезом лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях по исполнению наказания, им оказывается необходимая медицинская помощь.

Лица, больные заразными формами туберкулеза, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях по исполнению наказания, изолируются и для проведения лечения госпитализируются в специализированные противотуберкулезные учреждения в порядке, определяемом законодательством.

Работники медицинской службы Министерства внутренних дел Республики Узбекистан обязаны информировать противотуберкулезные учреждения по месту жительства лиц, содержащихся в следственных изоляторах или учреждениях по исполнению наказания:

о каждом впервые выявленном случае заболевания туберкулезом указанных лиц;

о больных туберкулезом, освобождающихся из учреждений по исполнению наказания;

о случаях смерти от туберкулеза указанных лиц.

Администрация учреждений по исполнению наказания в справках об освобождении обязана делать отметку о наличии туберкулеза у отбывших наказание.

Органы внутренних дел:

при оформлении паспорта или иного документа лицу, больному туберкулезом, прибывшему из учреждения по исполнению наказания, информируют противотуберкулезное учреждение о том, что на обслуживаемую территорию прибыл больной туберкулезом и указывают адрес его места жительства;

осуществляют контроль за постановкой на учет в противотуберкулезные учреждения больных туберкулезом, прибывших из учреждений по исполнению наказания.

Статья 8. Ветеринарно-санитарные мероприятия

по защите населения от туберкулеза

С целью защиты населения от туберкулеза ветеринарными службами осуществляется обязательная туберкулинодиагностика животных в порядке и сроки, установленные государственной ветеринарной службой Министерства сельского и водного хозяйства Республики Узбекистан.

Запрещается совместное содержание больных туберкулезом и здоровых животных, а также свободная реализация животных и животноводческой продукции из неблагополучных по туберкулезу животноводческих объектов.

Убой животных из неблагополучных по туберкулезу животноводческих объектов производится только на мясокомбинатах и убойных пунктах в установленном порядке.

Утилизация животных, павших от туберкулеза, а также пораженных органов, тканей и туш производится в соответствии с законодательством.

Учреждения санитарно-эпидемиологической, ветеринарной служб и противотуберкулезные учреждения обеспечивают взаимное информирование о случаях заболевания туберкулезом людей и животных.

Статья 9. Оказание противотуберкулезной помощи населению

Оказание противотуберкулезной помощи населению включает в себя проведение специальных профилактических, санитарно-эпидемиологических и ветеринарных мероприятий, направленных на профилактику заболеваний туберкулезом, его раннюю диагностику, своевременное и квалифицированное лечение.

Противотуберкулезная помощь населению оказывается при добровольном обращении граждан, с их согласия либо с согласия их законных представителей.

Для оказания противотуберкулезной помощи населению государственные органы:

создают учреждения, оказывающие амбулаторную, стационарную и санаторную противотуберкулезную помощь;

создают в стационарных и санаторных противотуберкулезных учреждениях условия для обучения детей, больных туберкулезом;

создают в противотуберкулезных учреждениях лечебно-трудовые мастерские для организации трудовой терапии и обучения новым профессиям лиц, больных туберкулезом;

принимают иные меры для оказания социальной помощи лицам, больным туберкулезом.

Статья 10. Контроль за оказанием противотуберкулезной

Контроль за оказанием противотуберкулезной помощи населению осуществляется Министерством здравоохранения, государственной ветеринарной службой Министерства сельского и водного хозяйства Республики Узбекистан, органами государственной власти на местах, а также министерствами, государственными комитетами и ведомствами, имеющими противотуберкулезные учреждения.

Статья 11. Права лиц, больных туберкулезом

Лица, больные туберкулезом, имеют право на:

уважительное и гуманное отношение;

получение информации о своих правах и характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;

получение всех видов противотуберкулезной помощи, включая консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь в амбулаторных и стационарных условиях, все виды экспертизы в связи с заболеванием туберкулезом, санитарно-профилактическую помощь;

лечение в специализированных санаториях;

содействие в трудоустройстве;

обучение и переобучение.

За лицами, временно утратившими трудоспособность вследствие заболевания туберкулезом, сохраняются место работы, занимаемая должность и им выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в установленном порядке.

Лицам, проживающим в общежитиях, а также в жилых помещениях коммунального жилищного фонда целевого назначения, при обнаружении у них заразных форм туберкулеза предоставляется изолированная жилая площадь в порядке, устанавливаемом законодательством.

Дети лиц, больных туберкулезом, пользуются правом внеочередного приема в специализированные детские дошкольные учреждения, школы, интернаты и санаторно-оздоровительные учреждения.

Детям, находящимся на лечении в противотуберкулезном учреждении или санатории, предоставляется возможность обучения по программе общего среднего образования.

Родители (законные представители) детей, больных туберкулезом и признанных в связи с этим инвалидами, имеют право на совместное пребывание в противотуберкулезном учреждении.

Больные туберкулезом и лица, сопровождающие их, имеют право на бесплатный проезд один раз в год в противотуберкулезный санаторий и обратно за счет средств местного бюджета. Больные туберкулезом, вызываемые или направляемые на консультацию и лечение в противотуберкулезные учреждения, имеют право на бесплатный (туда и обратно) проезд за счет средств местного бюджета.

Статья 12. Обязанности лиц, больных туберкулезом

Больные туберкулезом обязаны:

соблюдать установленные для этой категории больных санитарные нормы и правила в общественных местах, по месту работы, учебы, при пользовании общественным транспортом, а также в местах проживания;

выполнять рекомендации медицинского работника по режиму лечения, поведению в быту и на работе;

являться в противотуберкулезное учреждение по вызову медицинского работника;

при смене места жительства в десятидневный срок встать на учет в противотуберкулезном учреждении.

Лица, больные заразной формой туберкулеза и уклоняющиеся от лечения, назначенного врачом, несут ответственность в установленном законом порядке.

Статья 13. Гарантии и льготы работникам, участвующим

в оказании противотуберкулезной помощи

Медицинские и другие работники, участвующие в оказании противотуберкулезной помощи населению, относятся к лицам, занятым на работах в неблагоприятных и особых условиях труда, и им предоставляются льготы, предусмотренные законодательством.

Заражение туберкулезом медицинских и других работников при исполнении ими служебных обязанностей относится к категории профессиональных заболеваний.

Статья 14. Финансирование противотуберкулезной

Финансирование расходов, связанных с оказанием противотуберкулезной помощи населению, осуществляется за счет бюджетных средств, внебюджетных и иных источников, не запрещенных законодательством.

Статья 15. Ответственность за нарушение законодательства

о защите населения от туберкулеза

Лица, виновные в нарушении законодательства о защите населения от туберкулеза, несут ответственность в установленном порядке.

1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

А. Усовершенствование нормативно-правовой базы,

направленное на повышение эффективности деятельности

Внесение изменений и дополнений в Закон Республики Узбекистан "О защите населения от туберкулеза", предусматривающих:

введение понятий о лекарственно-устойчивом туберкулезе и сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией;

принудительное лечение больных с активными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения.

труда и социальной

Совершенствование нормативно-правовой базы в вопросах борьбы с туберкулезом.

Совершенствование санитарных норм и правил строительства объектов противотуберкулезных учреждений в соответствии с требованиями инфекционного контроля туберкулеза.

Санитарные нормы и правила.

Совершенствование нормативно-правовой базы в вопросах борьбы с туберкулезом.

Разработка и утверждение межведомственного нормативного документа о ветеринарных и санитарных правилах по профилактике и ликвидации туберкулеза животных.

Совместное постановление Министерства здравоохранения и Министерства сельского и водного хозяйства.

Совершенствование нормативно-правовой базы в вопросах борьбы туберкулезом.

Разработка комплекса мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в пенитенциарной системе.

Совместное постановлени МВД и Минздрава.

Разработка нормативного документа по борьбе с туберкулезом, регламентирующего лечебно-диагностическую, профилактическую деятельность противотуберкулезной службы.

Своевременное выявление больных резистентными сочетанными формами туберкулеза (ВИЧ/СПИД).

Унификация всей учетной отчетной документации.

Б. Меры по совершенствованию работы по предупреждению,

выявлению, диагностике и лечению туберкулеза

Проведение регулярных флюорографических осмотров групп населения с высоким риском заболевания туберкулезом.

Раннее выявление начальных форм туберкулеза.

Создание 5 межрегиональных лабораторий в городах Самарканде, Фергане, Термезе, Бухаре и Ташкентской области, осуществляющих исследование чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам в биологических материалах.

Повышение выявляемости туберкулеза с устойчивыми формами.

Обеспечение лабораторий реактивами и расходными материалами, усиление системы внешнего контроля качества лабораторных исследований.

Грант Глобального фонда по СПИДу, туберкулезу и малярии (компонент туберкулез)

Повышение выявляемости больных туберкулезом.

Внедрение системы электронного мониторинга за больными туберкулезом на основе международной системы "е-ТВ manager".

Грант Глобального фонда (компонент туберкулез)

Сбор и анализ достоверности статистических данных о больных туберкулезом и данных по лекарственному менеджменту.

Обеспечение в полном объеме качественными противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом строго в соответствии с утвержденными стандартами.

Грант Глобального фонда (компонент туберкулез)

Повышение эффективности лечения до 85% и улучшение эпидемиологической обстановки в целом.

Оптимизация количества стационарных коек путем упразднения маломощных, неэффективно используемых противотуберкулезных учреждений.

Эффективное использование коечного фонда противотуберкулезных стационаров.

2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РЕСПУБЛИКИ

ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ,

ПРОВЕДЕНИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ФТИЗИАТРИИ

И ВНЕДРЕНИЕ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Прохождение первичной специализации по фтизиатрии на базе кафедры Ташкентского института усовершенствования врачей (ежегодно 30 врачей общей лечебной сети).

Улучшение обеспеченности населения республики врачами-фтизиатрами, совершенствование качества оказания противотуберкулезной помощи.

Повышение квалификации 176 врачей-фтизиатров ежегодно на базе кафедры Ташкентского института усовершенствования врачей.

Повышение знаний и практических навыков врачей-фтизиатров по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Повышение квалификации 30 врачей-фтизиатров ежегодно на базе Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии и областных туберкулезных диспансеров.

Повышение квалификации среднего медицинского персонала и лаборантов медицинских учреждений на базе Республиканского центра повышения квалификации средних медицинских работников (ежегодно 40 человек).

Подготовка высококвалифицированных лаборантов и медицинских сестер.

Подготовка и повышение квалификации научно-педагогических кадров противотуберкулезных учреждений (10 человек в год) в ведущих медицинских центрах ближнего и дальнего зарубежья.

Средства исполнителей и благотворительных пожертвований юридических и физичеких лиц

Внедрение современных технологий диагностики и лечения туберкулеза

Проведение фундаментальных, прикладных и инновационных научных исследований, направленных на профилактику, своевременную диагностику и лечение устойчивых форм туберкулеза, сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Усовершенствование хирургических технологий лечения резистентного туберкулеза.

Повышение эффективности лечения и улучшение эпидемиологической обстановки в республике по туберкулезу.

Обучение специалистов областных противотуберкулезных диспансеров лекарственному менеджменту и ведению больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, в том числе детей.

Повышение квалификации специалистов.

Обучение ежегодно 2 специалистов в супранациональной лаборатории в Германии по лабораторной диагностике.

Глобальный фонд (компонент туберкулез)

Подготовка высококвалифицированных специалистов.

Партнерство в укреплении связей с международными организациями и ведущими научными центрами с целью внедрения современного мирового опыта научных разработок и оказания противотуберкулезной помощи населению.

Глобальный фонд (компонент туберкулез)

Улучшение международного сотрудничества, внедрение новых достижений в вопросах оказания противотуберкулезной помощи населению.

3. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА,

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ РАЗЪЯСНИТЕЛЬНЫХ РАБОТ,

ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕМАТИЧЕСКИХ ПЕРЕДАЧ И ПУБЛИКАЦИЙ

В СРЕДСТВАХ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

Проведение совместно с представителями Фонда "Махалля" и духовенства разъяснительной работы среди широких слоев населения по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Привлечение представителей махаллинских комитетов и органов внутренних дел к работе по профилактике туберкулеза и преемственности между пенитенциарной и гражданскими секторами.

Демонстрация роликов на телевидении, создание постоянной рубрики "Туберкулез излечим" на страницах газет.

Разработка и распространение материалов, наглядных пособий по предупреждению и разъяснению важности своевременного лечения туберкулеза, рассчитанных на широкие слои населения.

1. Учетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907;

2. 089/у - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания заполняется на всех впервые выявленных больных туберкулезом (вновь зарегистрированных) в отчетном году после установления диагноза туберкулеза на ЦВКК;

6. ТБ 04 – лабораторный регистрационный журнал, ведется в каждой лаборатории организаций ПМСП и ПТО, проводящей микроскопические исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Лабораторный порядковый номер присваивается больному (не образцу мокроты);

7. ТБ 05 – направление на проведение микроскопического исследования мокроты на наличие микобактерии туберкулеза (на бактериоскопию);

8. ТБ 06 – направление на чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам;

9. ТБ 09 - направление на перевод больного туберкулезом. Для передачи больного туберкулезом из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения/наблюдения;

10. ТБ 11 - журнал регистрации больных туберкулезом категории IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV;

11. ТБ 12 - журнал регистрации ПТП;

12. ТБ 14 - информированное согласие больного на лечение;

13. ТБ 15 - журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез;

14. ТБ 16 – карта диспансерного наблюдения за контингентом;

15. ТБ 17 - лабораторный журнал учета культуральных исследований;

16. ТБ 18 - лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность МБТ.

Отчетная документация по туберкулезу:

1. Отчетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2010 года № 742;

2. 8 форма – годовой отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом;

3. 33 здрав – годовой отчет о больных туберкулезом;

5. ТБ 08 – квартальный отчет по результатам лечения больных туберкулезом, зарегистрированных 12 месяцев назад. Данная форма заполняется ретроспективно на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03, вернувшись назад на один год от квартала, который закончился на день отчета. Отчет предоставляется по вертикальному принципу в том же порядке аналогично формы ТБ 07;

6. ТБ 10 – квартальный отчет по результатам конверсии мазка мокроты у больных с бактериовыделением, зарегистрированных 6 месяцев назад;

7. ТБ 13 - квартальный отчет по использованию противотуберкулезных препаратов.

8. Учет и регистрация больных туберкулезом проводится по месту выявления заболевания, независимо от места постоянного проживания больного.

9. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм локализации, заполняется извещение - форма № 089/у, которое направляется в трехдневный срок в ПТО и государственный орган санитарно-эпидемиологической службы. В случае установления посмертно диагноза активного туберкулеза, явившегося причиной смерти, необходимо подтверждение диагноза врачом-фтизиатром.

10. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением, кроме извещения формы № 089/у, заполняется извещение - форма № 058/у, которое в течение 24 часов направляется в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства больного. Извещение форма № 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи туберкулеза с бактериовыделением, но и при появлении бактериовыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

11. Расчет эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность) производится с учетом постоянного, миграционного (внутреннее и внешнее) и тюремного населения, с раздельным анализом по указанным категориям населения.

к Инструкции по выявлению, регистрации,

лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза

в организациях первичной медико-санитарной помощи

и противотуберкулезных организациях

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

(характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: