Пробиотики при лечении от туберкулеза

ГУЗ Областной противотуберкулезный диспансер имени М. Б. Стоюнина МЗ и СР Ивановской обл. Легочное отделение №2, г. Иваново
Заместитель главного врача по лечебной работе ОПТД им. М.Б. Стоюнина Репина Э. С., и. о. зав. легочным отделением Цыгина Т. Ю.

Отмечен положительный клинический результат. Симптомы интоксикации уменьшились уже через 2 недели комплексной терапии, а через месяц лечения состояние большинства больных расценивалось как удовлетворительное. Все пациенты отмечали улучшение общего самочувствия, снижение температуры, нормализацию аппетита, увеличение массы тела на 1-2 кг. По данным анализа крови отмечалось повышение уровня гемоглобина.
У больных, получающих комплексное лечение, не было отмечено токсических реакций на противотуберкулезную терапию, что позволило избежать перерывов в лечении.

Ваш заказ поступил и находится в обработке. В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами по телефону.

Внимание! Если вы используете mail.ru, то возможны задержки с получением подтверждения заказа на вашу почту.

6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
6.1. Пользователь обязан:
6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.2. Администрация сайта обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать в раздел Контакты

Курс антибиотикотерапии при туберкулезе и других заболеваниях, имеющих бактериальную этиологию, помогает справиться с болезнью. Однако одновременно отрицательно сказывается на кишечной микрофлоре, снижает естественный иммунитет человека, становится причиной нарушения пищеварения. Избежать осложнений, негативных последствий и побочных явлений помогут пробиотики при приеме антибиотиков – например, Линекс и аналогичные ему препараты. Часто пациенты не знают как правильно пить Линекс, Аципол, Бифиформ с антибиотиками, поэтому не получают ожидаемый эффект от их применения. Поэтому тем, кто проходит курс лечения серьезными препаратами, подавляющими не только патогенную, но и полезную микрофлору, в первый же день терапии для уменьшения побочных явлений от употребления антибиотиков назначают пробиотики.

Что такое пробиотики?

Бактерии окружают нас повсюду, они первыми заселили нашу планету, именно благодаря бактериям возможны жизненно важные процессы не только на Земле, но и в организме человека. Всего известно около 10 тысяч видов микроорганизмов, большинство из них вредны для человека. Однако есть и такие, без которых человеку не обойтись. Они населяют наш кишечник и способствуют перевариванию пищи, усвоению и выработке полезных веществ и витаминов, а также участвуют в формировании естественного иммунитета человека. Вот почему антибиотики, убивающие как вредные, так и полезные бактерии, назначаются только в тех случаях, когда без них невозможно вылечиться.

Пробиотики – это и есть те самые живые бактерии, которые полезны каждому из нас, только заключенные в капсулу и упакованные в алюминиевые блистеры или пластиковые пузырьки. Существуют также пребиотики – это не живые бактерии, а добавки, создающие для них идеальную питательную среду. Как правило, пребиотиками называют клетчатку и фруктозу.

Зачем пить пробиотики при приеме антибиотиков?

Если использовать антибиотики более трех дней, гибнут не только возбудители инфекции – в кишечнике также подавляются и уничтожаются полезные бактерии. Пробиотики содержат живые бактерии, они заново заселяют кишечник и создают оптимальную микрофлору. Но поскольку живые бактерии могут утратить свои свойства и стать не жизнеспособными под воздействием температуры и кислого желудочного сока, принимать их следует строго по составленной врачом схеме и в определенное время по отношению к приему пищи.Желательно дополнять курс приема пробиотиков пребиотиками, содержащими необходимые питательные вещества для живых бактерий, и эубиотиками, создающими оптимальную среду для выживания и размножения лакто- и бифидобактерий.

Если врач посоветовал пить антибиотики, чтобы не было дисбактериоза, после противомикробной терапии обязательно пропить какой-нибудь пробиотик. Линекс Форте, наиболее популярный и эффективный из них. Для профилактики развития молочницы, стоматита или грибкового поражения кишечника помимо пробиотиков с антибиотиками назначают Флюкостат или Нистатин. При нарушении аппетита и пищеварения рекомендуют прием эубиотиков – это Хилак Форте, Энтерол и их аналоги, содержащие ферментативные вещества.

Линекс – это медикамент, относящийся к пробиотикам и содержащий три вида живых бактерий:

бифидобактерии;
ацидофильные бактерии;
энтерококки.

Линекс при приеме антибиотиков назначается в форме капсул для взрослых и порошка для детей. Препарат совершенно безвкусен, он не имеет запаха, потому обычно не возникает никаких проблем с его приемом даже у грудничков.

Показаниями к использованию являются:

Отсутствие аппетита, слабость, быстрая утомляемость.
Изжога, тошнота.
Вздутие живота, колики.
Диарея или запоры.
Продолжительное лечение противомикробными препаратами.

При этом врач не будет ждать, когда проявятся первые симптомы дисбактериоза и снижения иммунитета, пробиотики назначаются сразу же после завершения курса лечения, а в некоторых случаях и во время антибиотикотерапии. Все живые бактерии, которые есть в Линексе, устойчивы к действию наиболее распространенных антибактериальных препаратов. В зависимости от вида антибиотика врач может назначить прием Линекса одновременно с ним. Это пробиотик третьего поколения, в большинстве случаев он отлично переносится и хорошо комбинируется с другими лекарственными средствами. Препарат Нормобакт рекомендован с антибиотиками детям как более доступный аналог Линекса. Также для восстановления кишечной микрофлоры можно пропить Бифиформ с антибиотиками.

Аципол при приеме антибактериальных препаратов оказывает аналогичное Линексу действие. Но эта добавка содержит только два вида бактерий:

живые лактобактерии;
кефирные бактерии.

Эти компоненты принимают участие в синтезе жирных кислот, подавляют рост патогенной микрофлоры, активируют расщепление и утилизацию холестерина. Бифидобактерий в составе Аципола нет, что делает его менее эффективным по сравнению с Линексом при ряде нарушений иммунной и пищеварительной систем. Как и Линекс, Аципол выпускается в капсулах, их можно глотать целиком или добавлять в виде порошка детям в пищу и напитки.

Важно! Аципол несовместим с горячими жидкостями.

Препарат не назначают грудным детям в возрасте до 3 месяцев, так как он не содержит бифидобактерии, необходимы новорожденному для формирования иммунитета. Но и стоит он в несколько раз дешевле Линекса.

Пейте Бифиформ при приеме антибиотиков в том случае, если дисбактериоз осложнился нарушением стула — диареей или запором. Бифиформ назначают преимущественно при комплексном лечении гастроэнтерита или колита. Живые бактерии в составе Бифиформа, в том числе и энтерококки, нейтрализуют действие патогенной микрофлоры, блокируют ее жизнедеятельность и населяют кишечник полезными бактериями. Как и Линекс, он может употребляться одновременно с антибактериальными лекарственными средствами и другими препаратами. Бифидумбактерин с антибиотиками дает аналогичный Бифиформу эффект, фактическое различие между препаратами только в производителе и стоимости.

Во время приема антибиотиков многие пациенты отмечают нарушения со стороны пищеварительного тракта:

снижение аппетита;
изжогу, тошноту;
ощущение тяжести в желудке;
метеоризм, запоры или диарею.

При таких симптомах врачи параллельно с антибиотиками и пробиотиками рекомендуют принимать Хилак Форте. Этот препарат не содержит живых бактерий, а только готовые продукты жизнедеятельности лактобактерий и энтерококков. Он нормализует и поддерживает оптимальный уровень рН в кишечнике, что создает неблагоприятные условия для патогенной микрофлоры и помогают размножаться полезным микроорганизмам. Использование этого эубиотика позволяет значительно улучшить пищеварительные функции, а также предупредить развитие молочницы, поскольку в его составе есть молочная кислота.

Как пить Хилак Форте с антибиотиками детям, следует обязательно уточнить у лечащего врача. Обычно его выписывают с рождения. Хилак Форте растворяют в любой жидкости, что удобно особенно для грудничков. При выраженном дисбактериозе его назначают одновременно с пробиотиками и антибиотиками. Хилак повышает выживаемость лактобактерий и бифидобактерий и ускоряет формирование колоний полезных микроорганизмов в кишечнике. Он содержит уже готовые продукты жизнедеятельности бактерий.

Действие Хилака Форте на полезную микрофлору ощущается с первых же дней курса лечения, тогда как эффективность пробиотиков заметна только через некоторое время. Энтерол – это аналог Хилак Форте, но он содержит не молочную кислоту, а лечебные дрожжевые культуры сахаромицеты. Препарат повышает ферментативную активность кишечника, способствует восстановлению и поддержанию местного иммунитета, помогает бороться с болезнетворной микрофлорой.

Как правильно пить Линекс, Аципол с антибиотиками?

Линекс, Бифиформ, Аципол с антибиотиками принимаются по аналогичной схеме, главное условие – временной промежуток в два часа между приемом двух лекарственных средств различного состава и действия. Пробиотики с антибиотиками обычно принимают один раз в сутки, желательно в разное время. Например, если антибактериальные препараты принимаются с утра, после завтрака, то пить Аципол или аналоги следует перед обедом или ужином (за полчаса) или во время приема пищи.

от рождения и до 3 лет – по 1 капсуле один раз в сутки, капсулу можно раскрыть и засыпать содержимое в кашу или молоко, при условии, что они не будут горячими, иначе живые бактерии погибнут;
от 3 лет и до 12 – по 1 капсуле трижды в день, маленьким детям лучше раскрыть капсулу и дать ее содержимое вместе с пищей, дети старшего возраста могут проглотить целую капсулу;
подростки от 12 лет и до 18 лет – по 1-2 капсулы трижды в день.

Взрослые принимают Линекс по 1-3 капсулы трижды в день. Дозировка может быть изменена только лечащим врачом.

Пить Линекс после приема антибиотиков следует курсом не менее двух недель, в идеале – 21 день. Медики советуют начинать принимать капсулы Линекс вместе с антибиотиками с первого дня лечения и продолжать прием еще десять дней после того, как курс антибиотикотерапии завершится.

Важно! Линекс не только самый популярный, но и самый эффективный пробиотик для профилактики дисбактериоза после антибиотикотерапии. Его можно использовать для лечения новорожденных, беременных и кормящих женщин. Он устойчив к антибиотикам любого вида, является препаратом выбора при лечении пенициллином – самым агрессивным и токсичным из всех групп антибиотиков.

Зачем пить противогрибковые препараты — Флюкостат, Нистатин с антибиотиками

Противогрибковые препараты с антибиотиками взрослым и детям необходимы, чтобы предотвратить такое распространенное побочное явление, как молочница ротовой полости или половых органов. Молочница — это разрастание грибов рода Кандида. Во рту молочница проявляется плохо заживающими язвами. В половых органах зудом и творожистыми выделениями. Для ее профилактики назначаются обычно Флуконазол, Флюкостат, реже Нистатин.

Как принимать Флюкостат, Нистатин с антибиотиками

Флуконазол после антибиотиков пьется по особой схеме: стандартно одна таблетка в первый день противомикробной терапии, и вторая таблетка на пятый-седьмой день терапии. Точно также принимаются аналоги с таким же активным компонентом. Нистатин назначают строго индивидуально в различных дозировках 1-4 раза в день, продолжительностью курса от трех дней. Дозировка препарата зависит от возраста пациента, массы тела, вида используемого антибиотика, его дозировки и продолжительности курса лечения.

В зависимости от того, как долго принимались противомикробные лекарственные средства, врач определяет, как долго следует пить противогрибковые препараты и какие именно будут предпочтительнее. Продолжительность противогрибковой терапии варьируется от одного дня до 7-14 недель. Иногда достаточно единоразового приема в большой дозировке. Очень важно уточнить у лечащего врача, как пить флуконазол при приеме антибиотиков, если такую схему лечения назначили ребенку или подростку.

Пить пробиотики после антибиотикотерапии, а также нистатин или флюкостат при симптомах молочницы следует обязательно всем пациентам, и взрослым, и детям. Это необходимо для профилактики дисбактериоза и укрепления естественного иммунитета. Пробиотики после антибиотиков помогают быстро восстановить полезную микрофлору кишечника, нормализовать пищеварение и обменные процессы, но только при условии их правильного применения полным курсом.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

Антибиотики при туберкулезе – это одно из основных звеньев курса лечения. Подбирать лекарства должен только врач-фтизиатр, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма больного. В результате их использования уничтожается палочка Коха, предотвращаются рецидив и осложнения.

Когда назначают лечение антибиотиками

Антибиотики назначают при открытой форме туберкулеза, если болезнь протекает в скрытом виде, а также при имеющихся симптомах, указывающих на заражение микобактериями. Это должно быть подтверждено:

положительной реакцией Манту у ребенка;
наличием в мокроте или мазке пациента палочки Коха.

Антибиотики при туберкулезе легких используют совместно с приемом витаминов.

Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов

Существует следующая классификация антибиотиков для лечения туберкулеза:

Химические. Предназначены они для уничтожения возбудителя заболевания и предотвращения его распространения. К ним относят: Пиразинамид, Тиамид, ПАСК.
Полусинтетические. Оказывают комплексное воздействие, уничтожают палочку Коха и предотвращают развитие болезни. Чаще всего используют Циклосерин и медикаменты рифамициновой группы.
Базовые. С их помощью осуществляется лечение первичной формы туберкулеза. Наиболее эффективное средство – Рифабутин.
Резервные. Это название препаратов второго уровня, предназначенных для терапии хронической патологии. Они проявляют эффективность, если микобактерии приобрели устойчивость к базовым лекарственным средствам.

Кроме того, выделяют следующие группы антибиотиков против туберкулеза:

Препараты первого ряда. Они считаются наиболее действенными и могут использоваться для лечения взрослых и детей. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является Рифампицин. Это мощное средство, поэтому многие врачи назначают его для лечения сторонних заболеваний легких, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
Аминогликозиды. Такие средства являются токсичными, поэтому лечение проводится под контролем врача. Эти медикаменты оказывают пагубное воздействие на почки и провоцируют развитие глухоты. Самый популярный аминогликозид – Стрептомицин.
Фторхинолоны. Такая категория антибиотиков оказывает губительное воздействие на различные виды патогенных бактерий. Назначают их при прогрессирующей форме заболевания. К ним относят Таваник.

Какие антибиотики принимать

Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.

Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков. Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак. Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).

Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.

При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.

Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.

Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.

Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года. С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек.

Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности. Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов. Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.

К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.

Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии. Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.

Длительность лечения составляет около 6 месяцев.

Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.

Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.

К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.

Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости. Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к. он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.

Почему отменяют антибиотик

Антибиотики при лечении туберкулеза отменяют в том случае, если на фоне их приема развились опасные побочные явления, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В этом случае назначают прием витаминов и противовоспалительных препаратов.

После постановки диагноза туберкулез, больного ожидает продолжительный курс лечения, состоящий из двух этапов: основного и поддерживающего. В общей сложности, длительность противотуберкулезной терапии занимает около 6 месяцев. Терапия проводится с помощью специально разработанных противотуберкулезных антибиотиков.

Препараты первого ряда: рифамицины

Лекарство из группы рифамицинов признано наиболее сильнодействующим средством для лечения туберкулеза легких как у взрослых, так и у детей. Главный представитель рифамицинов — Рифампицин. Препарат относится к лекарственным средствам 1 ряда, которые включаются в многокомпонентную схему лечения. Антибиотик при туберкулезе губительно действует на микобактерии. Иногда его назначают для лечения других заболеваний дыхательных путей, если другие лекарства неэффективны.

Рифампицин быстро всасывается в кровь: при пероральном приеме максимальная концентрация препарата 1 ряда достигается спустя 2 часа, при инъекционном применении Рифампицин начинает действовать к окончанию внутривенного введения.

Лекарство имеет такие формы выпуска:

таблетки,
порошок для разведения и приготовления внутривенных инъекций,
капсулы,
капсулы для детей.

Рифампицин применяют для лечения туберкулеза с 1968 г. С тех пор этот антибактериальный препарат и его аналоги считаются самыми мощными средствами от туберкулеза.

Для лечения заболевания могут назначаться аналоги Рифампицина:

Рифарен.
Рифадин.
Тубоцин.
Рифорал.
Рифалдазин.
Римактан.
Бенемицин.
Эремфат-600.
Рифампицин-М.Дж.
Тибинил.

Поскольку средство принимается одновременно с Изониазидом (противотуберкулезный препарат высокой эффективности), риск побочных эффектов очень высок из-за сильной нагрузки на печень и почки.

Рифампицин противопоказан:

во время беременности,
для детей грудного возраста (только в случае крайней необходимости),
при наличии гепатита, печеночной и почечной недостаточности,
при воспалении вен (запрещено только для введения через инъекции).

Способ употребления: таблетки принимают минимум за 30 мин. до еды. Порошок для инъекций разводят раствором глюкозы. Ежедневный прием Рифампицина переносится больными лучше, чем курс лечения с перерывом в 2 дня. На период лечения пациентам категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Препарат рекомендуется принимать одновременно с гепатопротекторами, тогда вероятность побочных эффектов значительно снижается. Согласно отзывам больных, чаще всего лекарство вызывает следующие побочные проявления:

тошнота,
привкус горечи во рту,
головные боли,
диарея,
мышечная слабость,
стоматит ротовой полости,
аллергическая крапивница.

Несмотря на сильную токсичность препарата, благодаря Рифампицину риск рецидива туберкулеза снижается до 1 % при условии проведения грамотной терапии на протяжении 6 месяцев.

Аминогликозиды

Эта группа антибиотиков входит в разряд резервных, хотя в некоторых государствах старейший представитель аминогликозидов Стрептомицин включают в первую фазу лечения туберкулеза по причине его дешевизны.

Аминогликозиды подразделяются на 4 поколения. В терапию от туберкулеза для взрослых включают антибиотики 1 и 3 поколения:

Аминогликозиды — это не привычные потребителю препараты широкого спектра действия.

Они воздействуют на определенные бактерии, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы. Антибактериальный препарат ряда аминогликозидов используется редко, только для лечения взрослого населения ввиду своей чрезвычайной токсичности. При длительном употреблении аминогликозидов есть риск потери слуха. Сильный удар во время терапии принимают почки. Побочные эффекты:

сонливость,
головные боли,
нарушение координации движений,
ухудшение слуха,
нарушение функции почек,
зуд,
аллергия.

Единственным препаратом, который возможно применять для лечения туберкулеза у детей, считается Амикацин – аминогликозид 3 поколения, обладает наименьшей токсичностью, разрешен детям старше 1 года.

Аминогликозиды плохо усваиваются при пероральном приеме, поэтому их назначают в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Препарат осторожно применяют для лечения туберкулеза больных с почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона. Дозировка назначается индивидуально. Всем пациентам во время лечения необходимо проверять функции вестибулярного аппарата и слухового нерва. В зависимости от результатов проведенных анализов, дозировку аминогликозидов могут снизить или сменить лекарственное средство.

Лекарственный раствор обычно вводят за 1 прием, но в случае плохой переносимости аминогликозида, допускается введение раствора в два приема за день. При разделении ввода раствора на 2 раза терапия препаратом может длиться до 3 месяцев.

Аминогликозиды запрещены для лечения туберкулеза у беременных женщин, в период лактации и пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов антибиотика. Резервные антибиотики назначаются в случае полирезистентного туберкулеза (в случае мутации туберкулезной бациллы и ее устойчивости к 2 и более лекарственным средствам).

Фторхинолоны

Микобактерии туберкулеза быстро мутируют и приспосабливаются к препаратам. Поэтому результатом поиска новых антибиотиков, способных помочь при туберкулезе взрослых и детей, стало применение фтизиатрами фторхинолонов.

Эти антибиотики изобретены сравнительно недавно, но они обладают мощным губительным действием в отношении бактерий туберкулеза. Препарат группы фторхинолонов назначается в следующих случаях:

в комплексной терапии туберкулезных больных при неэффективности традиционных схем лечения,
при острых прогрессирующих формах заболевания: инфильтративный и диссеминированный туберкулез, казеозная пневмония,
в случае плохой переносимости пациентом классических противотуберкулезных средств,
если присутствуют осложнения бактериального происхождения: гнойный бронхит, пневмония, абсцесс легкого.

Перечень фторхинолонов, используемых в терапии туберкулеза:

Офлоксацин.
Ципрофлоксацин.
Ломефлоксацин.
Пефлоксацин.
Норфлоксацин.

Среди последних достижений фармакологии — препарат Максавин. Рекомендуется при плохой переносимости Рифампицина. На 98% усваивается пищеварительной системой. Применяется дважды в день, активный компонент лекарства: ломефлоксацин.

Во время курса лечения больной должен употреблять достаточное количество жидкости. Антибиотики этого ряда отлично всасываются при пероральном приеме и при введении посредством инъекций. У фторхинолонов пролонгированный терапевтический эффект: антибиотик действует 11 часов после употребления на голодный желудок. Тем не менее, как любой антибиотик, фторхинолоны токсичны. Средства противопоказаны:

пожилым людям старше 75 лет,
больным эпилепсией,
беременным и кормящим женщинам,
лицам, чья профессиональная деятельность связана с концентрацией внимания, вождением транспортных средств,
для детей и подростков младше 15 лет.

Какие возможны негативные последствия:

тошнота,
диарея,
потеря аппетита,
бессонница,
сонливость в дневное время,
тревожность, депрессивное состояние,
суставные боли,
сыпь и зуд
фотодерматит (при передозировке ломефлоксацина).

Исходя из опыта лечения туберкулеза в последние несколько лет, добавление фторхинолонов в комплекс базовых препаратов значительно ускоряет процесс выздоровления.

Схема лечения туберкулеза

Терапия туберкулеза включает в себя два периода:

Первый этап лечения проходит в стационарном отделении, продолжительность периода составляет не меньше 2 месяцев. На этом этапе задача врачей — уничтожить рост микобактерий, прекратить распространение инфекции и предотвратить заражение окружающих.

Поддерживающий период занимает около 4 месяцев. В это время пациент лечится в амбулаторных условиях. Задача больного и врачей: с помощью принимаемых медикаментов истребить всю популяцию туберкулезных бактерий и предотвратить развитие рецидива.

В основную фазу входит употребление 4-5 базовых препаратов. Примерная схема лечения для взрослого больного, у которого туберкулез обнаружен в первый раз:

Изониазид: 10 мг на кг веса однократно в сутки.
Рифампицин: 10 мг на кг веса 1 раз в сутки.
Стрептомицин: уколы внутримышечно 16 мг на кг веса.
Пиразинамид: 20 мг на кг веса 1 раз в день.

Курс лечения длится 2 месяца. Если туберкулез плохо реагирует на терапию, добавляют препарат Этамбутол (20 мг на кг 1 раз в день).

В случае успешного завершения первого этапа, на второй назначаются следующие лекарства:

Изониазид+Рифампицин.
Изониазид+Этамбутол.
Пиразинамид+Этамбутол+Рифампицин.

Курс лечения продолжается в течении 4 или 6 месяцев в зависимости от клинической картины, особенностей и формы туберкулеза.

Лечение детей и подростков отличается только дозировкой лекарственных средств, которую может принимать ребенок. В базовую схему включаются те же препараты: Рифампицин, Изониазид, Этамбутол.

Если обнаружена устойчивость к этим видам противотуберкулезных средств, используются:

Дозировки рассчитываются индивидуально под каждого маленького пациента. Если деструкция легочной ткани прогрессирует, второй этап лечения может быть продолжен до 9 месяцев. Терапевтический эффект заметен уже через месяц после начала противотуберкулезной терапии. У больных отмечается улучшение выделения мокроты, нормализация температурных показателей.

Лечение считается эффективным, если к концу 5 месяца у больного не выявлена выработка микобактерий. В общей сложности, весь процесс лечения туберкулеза охватывает период с 9 месяцев до 2 лет. Успех лечения туберкулеза зависит от непрерывного приема антибиотиков. Большинство случаев развития рецидива связано с халатным отношением больного к назначенной схеме лечения.

Читайте также: