Прокуратура проверка по туберкулезу

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск

Ответ Ген.прокуратуры об отстранении из школы

Угрожают не пустить детей в школу без заключения фтизиатра. Ссылаются на Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"
в главе пункт 5.7. читаем: "

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
(Примечание ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. N АКПИ14-1454 абзац второй пункта 5.7 настоящих Санитарно-эпидемиологических правил признан не противоречащим действующему законодательству)

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Вопросы:
1.
как скачать ответ Генпрокуратуры (не поняла)
2.
Постановление противоречить ФЗ? - тогда почему Верховный суд признал непротиворечащим?
3.
Что делать.
Спасибо, жду ответа с нетерпением

Сан.правила не противоречат законодательству, если их правильно понимать и выполнять.
Приведённые вами цитаты относятся к разным категориям детей.

Скачать ответ можно просто:
1. просто скопируйте, как картинку
2. вставьте в документ word
3. распечатайте

Представители Генеральной прокуратуры и Уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка считают недопустимым и противоречащим действующему законодательству ограничение права ребенка на получение дошкольного или общего образования из-за отсутствия туберкулинодиагностики. Об этом было заявлено на межведомственном рабочем совещании по вопросу отстранения детей от образовательного процесса из-за отсутствия пробы Манту, а также доступности в регионах России альтернативных методов диагностики туберкулеза.

Одновременно специалисты Минздрава указали на важность проблемы своевременного выявления туберкулеза, и сообщили о случаях очагового инфицирования детей в школах из-за контактов с учениками, родители которых отказались от диагностики, а впоследствии у их детей был диагностирован туберкулез в опасной для окружающих форме.

В связи с тем, что в настоящее время альтернативные методы диагностики туберкулеза доступны лишь в 50 регионах России, Минздрав намерен провести мониторинг доступности и охвата альтернативными методами диагностики, а также обратиться в регионы с соответствующими рекомендациями.

«Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту или от проведения флюорографического обследования, также не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами не привитых детей, сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур, — заявляла Анна Кузнецова в ноябре 2016 года.

По ее словам, важно также разъяснять родителям необходимость диагностики и профилактики туберкулеза, а с врачами проводить разъяснительную работу по вопросу возможности проведения альтернативных способов туберкулинодиагностики (помимо пробы Манту).

При нежелании проводить обследование ребенка с использованием пробы Манту родители или законные представители детей действительно могут её не делать, написав отказ, как от любого медицинского вмешательства. Между тем, практика доступа детей в учебные заведения в зависимости от наличия туберкулиновой пробы различается в разных регионах, пояснили тогда в аппарате уполномоченного.

В этой связи просьба руководителя медицинского учреждения обусловлена необходимостью обеспечить безопасные условия всех участников образовательного процесса.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 года № 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.

При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю "фтизиатрия" по месту жительства.

На основании п. 5.7 СанПин 3.1.2.3114-13, дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

На основании п. 6.8 данных СанПин, подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).

Таким образом, действия сотрудников медицинского учреждения направлены на исполнение указанных санитарно-эпидемиологических правил.

Оценку подобным ситуациям, вызванным отказом родителей от прохождении пробы Манту или обследования у фтизиатра, дал Верховный Суд Российской Федерации в своем решении от 17.02.2015 N АКПИ14-1454 при рассмотрении административного дела по заявлению Т. о признании недействующими пункта 1.3 и абзаца второго пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. N 60,

В судебном заседании заявитель оспаривала правомерность предписаний медицинских организаций не допускать детей в детскую организацию при отсутствии заключения врача-фтизиатра, нарушая тем самым, право на образование.

Как указано судом, Конституцией Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья, на благоприятную окружающую среду (статьи 41, 42). Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения является одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Отношения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения регулируются Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Статьей 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ установлены обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в частности граждане обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Согласно пункту 3 статьи 39 данного закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (преамбула). Данным законом противотуберкулезная помощь определена как совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном этим федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление (статья 1).

Пункты 2 и 3 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ закрепляют обязательное условие при оказании противотуберкулезной помощи гражданам - наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 данного закона и другими федеральными законами (пункт 2). Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 указанного федерального закона и другими федеральными законами (пункт 3).

Вместе с тем статья 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ предусматривает, что граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Установленное вторым абзацем пункта 5.7 Правил требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образование в Российской Федерации, гарантированных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ. Отстранение от учебного процесса не нарушает право несовершеннолетнего на получение образования и не влечет за собой отчисление обучающегося из образовательной организации.

В силу ст. 17 ФЗ-273, в Российской Федерации образование может быть получено:

1) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность;

2) вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность (в форме семейного образования и самообразования).

Обучение в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с учетом потребностей, возможностей личности и в зависимости от объема обязательных занятий педагогического работника с обучающимися осуществляется в очной, очно-заочной или заочной форме.

При указанных обстоятельствах, нарушений действующего законодательства при принятии специализированной медицинской организацией решения об отстранении обучающегося от учебного процесса по причине недопущения распространения туберкулеза, не установлено.

Прошу разместить данную информацию на официальных сайтах муниципальных образовательных организаций для ознакомления участников образовательного процесса.

В органы прокуратуры поступают обращения от родителей (иных законных представителей) по вопросу посещаемости образовательных организаций детьми, которым не проводилась туберкулинодиагностика.

Заявители обжалуют отказы должностных лиц медицинских организаций в подписании медицинских карт их детям для поступления в дошкольную организацию, отказы образовательных организаций в допуске детей, не прошедших медицинское обследование на туберкулез.

В соответствии со ст.ст. 41,42 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу ст. 29 указанного закона в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан (п. 1).

Согласно Положению о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 322, Роспотребнадзор является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере защиты прав потребителей, разработке и утверждению государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей (п.1). Осуществляет разработку и утверждение государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также разработку обязательных требований в сфере защиты прав потребителей (п.5.8(1) Положения). Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в силу пункта 8 названного положения является Главный государственный санитарный врач РФ.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (п.3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ).

Граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. При этом граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания (ст.ст.8,10 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ).

Данным законом противотуберкулезная помощь определена как совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном этим федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление (ст. 1).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" туберкулез входит в перечни социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

На основании п.п.5.1.,5.2. постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Проба Манту проводится 2 раза в год детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза. Проба Манту не относится к прививкам, а является диагностической пробой.

В соответствии с пунктом 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 (далее - СП 3.1.2.3114-13), дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Отказы законных представителей детей от прививок, проведения диагностических проб, предусмотренных действующим законодательством, создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и влекут за собой нарушения прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Учитывая опасность туберкулеза для здоровья граждан, требования пунктов 5.1, 5.7 СП 3.1.2.3114-13 являются правомерными. Указанные нормы санитарного законодательства направлены на реализацию предусмотренных Конституцией Российской Федерации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду и согласуется с требованиями российского законодательства о приоритете охраны здоровья детей и профилактики в сфере охраны здоровья.

В случае, когда ребенок не допущен в детскую организацию по причине непредоставления законными представителями заключения фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом, действительно возникает препятствие для реализации его права на образование. Однако это нарушение обусловлено невыполнением его родителями требований санитарного законодательства, а также ст. 63 Семейного кодекса Российской Федерации, которая возлагает на родителей ответственность за воспитание своих детей, обязывает их заботиться о здоровье своих детей и обеспечить получение ими общего образования.

Непринятие родителями (иными законными представителями) мер к медицинскому обследованию ребенка при наличии врачебного направления, свидетельствует о ненадлежащем выполнении ими родительских обязанностей и может служить основанием для привлечения виновных к установленной законом ответственности (административной, гражданско-правовой, уголовно-правовой).

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно­противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

При этом возникает вопрос : вправе ли прокурор обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно­противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от рбследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза?

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, т.е. затрагивает их права, свободы и законные интересы.

В связи с чем, согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Таким образом, для обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья прокурор на основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ может обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.

Однако нормами Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не установлен порядок рассмотрения указанных заявлений. В связи с этим и, исходя из положений ч. 4 ст. 1 ГПК РФ о возможности применения судами норм процессуального права по аналогии закона, заявление прокурора подлежит рассмотрению в порядке, предусмотренном для рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании (глава 35 ГПК РФ).

Согласно пункту 4 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892, решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного

противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Соответствующие правила утверждены приказом Минздрава России от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" (в редакции от 29 октября 2009 года), а также Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н (зарегистрирован Минюстом России 07 марта 2013 roflaN 27557).

Как предусмотрено пунктом 3.10 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03, введенных в действие постановлением Главного государственного ранитарного врача Российской Федерации от 22 апреля 2003 года N 62, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом.

О принятом решении больного информируют письменно трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Из приведенных норм следует, что в случае необходимости больные туберкулезом подлежат госпитализации в специализированные медицинские учреждения в установленном порядке. Положений, обязывающих эти медицинские учреждения исполнять судебные акты о принудительной госпитализации, приведенные нормы не содержат.

Ввиду отсутствия федерального закона, в соответствии с которым судебный акт о принудительной госпитализации больного туберкулезом в медицинское учреждение подлежал бы исполнению медицинским учреждением, в силу прямого указания части 1 статьи 5 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве" исполнительный документ подлежит исполнению должностными лицами Федеральной службы судебных приставов.

Согласно частям 1, 8 статьи 30 Федерального закона "Об исполнительном производстве" судебный пристав-исполнитель по заявлению взыскателя в трехдневный срок со дня поступления к нему исполнительного документа выносит постановление о возбуждении исполнительного производства либо об отказе в возбуждении исполнительного производства, при наличии предусмотренных в Законе оснований.

по обеспечению участия прокуроров в гражданском процессе

• 31 декабря 2008 года

В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" обязанность организации оказания первичной фтизиатрической помощи населению возложена на органы местного самоуправления.

Проверками, проведенными прокуратурами Печенгского и Терского районов, установлено, что фтизиатрические службы учреждений здравоохранения соответствующих муниципальных образований не укомплектованы, оказание фтизиатрической помощи населению этих районов не обеспечено. По данным фактам надзирающими прокурорами главе муниципального образования Печенгский район и главному врачу Терской центральной районной больницы внесены представления.

Федеральным законом "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и Законом Мурманской области "Об основах организации борьбы с туберкулезом в Мурманской области" медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, гарантировано обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на случай причинения вреда их здоровью. Размер и порядок обязательного страхования для медицинских работников муниципальных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается органами местного самоуправления.

Вместе с тем, органами местного самоуправления муниципальных образований Ловозерский район, Ковдорский район, г. Оленегорск, ЗАТО г. Североморск, ЗАТО г. Островной не приняты нормативные правовые акты, обеспечивающие реализацию названных социальных гарантий медицинских работников. По данным фактам прокурорами Ловозерского и Ковдорского районов, г. Оленегорска, Мурманским прокурором по надзору за исполнением законов на особо режимных объектах главам муниципальных образований внесены представления.

Федеральным законом "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" предусмотрена возможность принудительной госпитализации больного туберкулезом по решению суда в случае его уклонения от обследования или лечения. Руководители медицинских организаций, в которых больные туберкулезом находятся под диспансерным наблюдением, наделены правом обращения в суд с соответствующими заявлениями.

Вместе с тем, в отдельных учреждениях здравоохранения области, оказывающих противотуберкулезную помощь, предоставленное полномочие не реализуется. В связи с этим прокурорами городов Кировск и Апатиты главным врачам организаций здравоохранения внесены представления.

Прокурорами выявлены многочисленные факты невыполнения работодателями требования ст. 11 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" об организации производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

По фактам отсутствия контроля прохождения работниками в установленные сроки профилактических медицинских осмотров, в том числе флюорографических, прокурорами Октябрьского административного округа г. Мурманска, г. Кандалакши, Ловозерского района руководителям организаций внесены представления, в отношении должностных лиц, виновных в нарушении закона, возбуждены производства по делам об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3. КоАП РФ.

Используя предоставленные законом полномочия, горрайпрокуроры при выявлении случаев умышленного уклонения от лечения больных туберкулезом лиц, обращались в суд для обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья.

Всего в текущем 2008 году прокурорами предъявлено суды общей юрисдикции 32 исковых заявления о принудительной госпитализации больных туберкулезом.

Кроме того, по фактам нарушения законности в установленной сфере, выявленным в ходе настоящей проверки, прокурорами городов, округов и районов области, Мурманским прокурором по надзору за исполнением законов на особо режимных объектах внесено 25 представлений, возбуждено 20 производств об административных правонарушениях, опротестован 1 нормативный правовой акт органа местного самоуправления, принятый с превышением предоставленных полномочий.

В настоящее время заболевание туберкулёз и его профилактика является одной из самых актуальных проблем здравоохранения. Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в России, как и в большинстве развитых стран, неблагоприятная. Иркутская область в данной тенденции не составляет исключение.

Согласно статистическим данным по состоянию на 01.01.2016 на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях Иркутской области состоит свыше 7 000 человек больных активным туберкулезом.

В условиях сложившейся эпидемиологической ситуации особое значение приобретает повышение эффективности лечения больных туберкулезом, недопущения и минимизации процента отрыва от лечения.

Лица, отказывающиеся от прохождения и прерывающие лечение не осознают общественной опасности своего заболевания и не предполагают, что нарушение порядка лечения может служить основанием для их принудительной госпитализации с целью обследования и лечения.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно­противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Аналогичные положения закреплены в ст. 281 КАС РФ. Законодательством установлен судебный порядок госпитализации гражданина в противотуберкулезную медицинскую организацию, в недобровольном порядке, который подробно регламентирован главой 31 КАС РФ.

В рассмотрении дел указанной категории, как имеющих особое социальное значение, принимает участие прокурор, что также является дополнительной гарантией соблюдения прав граждан при оказании медицинской помощи. Также обязательным является участие представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя. При отсутствии у гражданина представителя суд назначает ему адвоката в качестве представителя в порядке, установленном ч. 4 ст. 54 КАС.

Лицо, в отношении которого решается вопрос о принудительной госпитализации, является административным ответчиком.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Административное исковое заявление о принудительной госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением. Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке в суд может быть подано также прокурором в соответствие с ч. 1 ст. 39 КАС РФ.

При рассмотрении судом административного дела о госпитализации в недобровольном порядке гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию, должны быть установлены следующие обстоятельства: имеется ли у гражданина заболевание заразной формой туберкулеза; имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

При этом обязанность доказывания указанных обстоятельств лежит на лице, обратившемся в суд с таким заявлением.

Вместе с тем при необходимости суд может истребовать доказательства по своей инициативе.

Рассмотрев по существу административное дело о госпитализации гражданина в недобровольном порядке, суд принимает решение об удовлетворении или отказе в удовлетворении административного иска.

Судебное решение должно быть изготовлено в день его принятия. Копии решения суда вручаются под расписку лицам, участвующим в деле, и их представителям или направляются им незамедлительно после изготовления решения способами, позволяющими обеспечить скорейшую доставку.

Решение или определение суда по делу о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке может быть обжаловано в соответствии с положениями гл. 34 КАС в течение 10 дней со дня принятия судом решения.

Начальник отдела
по обеспечению участия прокуроров
в гражданском процессе