Ранние симптомы туберкулеза длительный субфебрилитет

Температура при туберкулезе является распространенным симптомом в результате поражения организма инфекцией. В процессе развития патологии может отмечаться повышение температуры или ее спад.

Почему поднимается температура при заболевании

Повышенные значения термометра являются подтверждением того, что в организме есть патогенные бактерии и активизировались защитные силы. После выздоровления показатели возвращаются к норме.

Причинами повышения температуры тела при туберкулезе могут служить:

• одновременная ОРВИ;
• наличие осложнений;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• высокие физические нагрузки;
• развитие сепсиса.

Иногда симптомы заболевания могут быть не слишком выражены, резкого ослабления иммунитета и каких-либо изменений температуры не отмечается.

Какая температура при туберкулезе

Некоторые специалисты считают, что иногда бывает туберкулез без температуры. Это объясняют тем, что защитные силы организма слишком ослаблены и не способны бороться (при тяжелых формах патологии или запущенных стадиях). Подобное развитие болезни возможно и для начальных стадий поражения, хотя не является характерным.

Патология, протекающая в скрытой форме, не имеет выраженных проявлений, поэтому туберкулез без кашля и температуры также возможен.

Для каждой формы заболевания характерна своя клиническая картина.

Развитие интоксикации при первичном инфицировании отмечается спустя несколько недель (иногда – месяцев), при этом:

1. Субфебрилитет длительный, возможны 2-3-дневные перерывы. Иногда возникают фебрильные показатели (38°С и выше).
2. Длительный субфебрилитет, сопровождающийся сонливостью и вялостью, характерен для поражения лимфоузлов у ранее привитых детей.
3. Резкое появление лихорадки при туберкулезе у детей может свидетельствовать о поражении микобактериями грудных лимфоузлов. Интоксикация при инфильтративной форме нарастает постепенно, при опухолевидной или туморозной – резко.

Температура при туберкулезе легких может претерпевать изменения в течение дня (+36…+38°С). При развитии вторичного туберкулеза у пациентов, в течение длительного времени являвшихся латентными носителями микобактерий, наблюдается следующее:

1. Субфебрилитет сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, гипергидрозом, потерей веса – признаки, характерные для очаговой формы.
2. Изменения показателей от субфебрилитета до фебрилитета, сопровождающиеся сильной потливостью по ночам, быстрой утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности, кашлем, кровохарканьем, болью в области грудной клетки, тахикардией, наблюдаются при инфильтративной форме патологии.
3. Длительный субфебрилитет с кашлем характерны для инфильтративной формы болезни.

При диссеминированном туберкулезе, проявляющемся после первичной инфекции, отмечаются следующие состояния:

• лихорадка (+38…+39°С);
• субфебрилитет в течение длительного времени;
• периоды незначительного повышения температуры сменяются исчезновением симптомов болезни при хроническом течении.

Одним из диагностических критериев является субфебрилитет, который сопровождается стойким повышением показателей +37…+37,5°С. Лихорадка отмечается у 40-80% пациентов.

Бывает туберкулез, при котором субфебрилитет становится единственным признаком болезни (при бронхоадените, очаговом или инфильтративном процессе, ранней интоксикации).

Эти формы имеют смазанное начало, требуется дифференцировать с другими патологическими состояниями (начинающейся простудой, гриппом). Для данного заболевания субфебрилитет отмечается в вечерние часы, по утрам характерно незначительное снижение.

Туберкулез – одно из самых распространенных заболеваний инфекционной природы. Провоцирует его палочка Коха. Болезнь проявляется не сразу после заражения. Часто именно температура при туберкулезе становится первым симптомом недуга.

Причины и признаки болезни

Возбудитель болезни — микобактерия туберкулеза или палочка Коха, отличается высокой устойчивостью к воздействию ультрафиолета, высоких и низких температур. Носителем инфекции выступает больной открытой формой туберкулеза. От него микобактерия предается другим людям, чаще всего, воздушно-капельным путем. Но вероятность того, что заболеет абсолютно здоровый человек, невысока.

Наиболее восприимчивы к инфекции люди со слабой иммунной защитой, а также те, кто постоянно находится в контакте с больным открытой формой туберкулеза. Заболевание может передаваться через слизистые оболочки или через раны. Микобактерия также способна преодолевать защитный барьер, создаваемый плацентой, и передаваться от инфицированной матери плоду.

Существует несколько факторов, которые ослабляют иммунитет и способствуют развитию патологии:

• пристрастие к курению;
• злоупотребление алкоголем;
• наркомания;
• анатомические аномалии дыхательных органов;
• постоянные очаги воспаления в организме;
• сахарные диабет, другие нарушения эндокринного характера;
• инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• низкая устойчивость к стрессам, депрессивное состояние.

Недостаточное содержание витаминов, микро- и макроэлементов, других питательных веществ в пище, проживание в неблагоприятных бытовых условиях тоже относятся к факторам риска. Нередко болезнь поражает беременных женщин.

Попав в организм, инфекция долго не проявляет себя. Размножается она в большинстве случаев в человеческих легких.

На начальной стадии заражения, пока в организме размножаются микобактерии, симптомы туберкулеза не наблюдаются. Это так называемый инкубационный период или первичная фаза. Следующая фаза болезни – скрытая (латентная). При ней возникают первые признаки недуга:

• ухудшается общее самочувствие;
• человек быстро устает, становится раздражительным;
• теряется масса тела;
• возникает обильная потливость в ночное время.

Температура тела на этой стадии остается в пределах нормы, кашель отсутствует. Выявить болезнь можно только при помощи специальной диагностики — пробы Манту, диаскинтеста, ПЦР-анализа крови.

При неблагоприятных условиях латентная форма туберкулеза переходит в активную. Возникают такие симптомы:

• кашель более трех недель;
• мокрота с включениями крови;
• повышение температуры в пределах 37-37,5 градуса;
• потеря массы тела.

Усиливаются признаки общей интоксикации организма. Больной человек быстро устает даже при незначительной физической нагрузке, теряет аппетит, чувствует слабость, раздражительность. Возникают частые приступы влажного кашля, преимущественно по утрам. В случае быстрого прогрессирования туберкулезного процесса перечисленные симптомы дополняются повышением температуры тела в пределах 38-39 градусов. Часто заболевшие жалуются на болезненные ощущения в плечах и грудной клетке. Кашель сопровождают боли. Появляется одышка.

Обширный патологический процесс нередко приводит к смерти больного.

Микобактерии быстро размножаются, поражают, кроме легких, и другие органы. Мишенью становятся почки, кости, головной мозг, кожа. Внелегочные формы туберкулеза имеют несколько иные проявления. Картина заболевания зависит от пораженного органа.

Туберкулезный процесс, развивающийся в головном мозге, сопровождается нарушениями работы центральной нервной системы – перепадами настроения, раздражительностью, бессонницей. Повышается температура, напрягается затылочная и шейная мускулатура. Возникает болезненность в спине при разгибании ног, наклоне головы к груди. Эта форма туберкулеза медленно прогрессирует. Чаще всего страдают от такой разновидности заболевания дети до 7 лет, диабетики или люди, инфицированные ВИЧ.

При поражении микобактерией пищеварительных органов наблюдается нарушение функции кишечника – возникают запоры либо частые поносы, повышено газообразование. Человек жалуется на боли в животе. В кале обнаруживаются следы крови. Повышается температура тела до 40 градусов.

Когда туберкулез поражает кости, суставы, в них возникают сильные боли. Подвижность сочленений ухудшается. Температура тела держится в пределах 37-38, при тяжелом остром процессе жар может достигать 40 градусов. Над пораженной зоной появляется утолщенная кожная складка. Постепенно нарастают деформации костей, нарушается осанка, походка.

Туберкулез мочеполовых органов находится на втором месте по частоте возникновения после легочной формы. Патологический процесс сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болями при опорожнении мочевого пузыря. В пояснице возникают тупые (изредка – острые) болезненные ощущения. В урине появляются кровяные или гнойные включения. Поражение туберкулезным процессом половых органов у мужчин и женщин сопровождается болезненностью в соответствующей зоне, нарушением репродуктивной способности.

Туберкулез кожи имеет множество форм, что затрудняет диагностику. Во время болезни на кожных покровах проступают высыпания в виде плотных на ощупь сливающихся узлов, язв, пятен бурого оттенка. Заболевание развивается медленно, жар наблюдается при массивном поражении поверхностного покрова.

Почему при туберкулезе поднимается температура

Температура тела при туберкулезе – один из главных признаков, по которым можно заподозрить заболевание. Но проявляется температурная аномалия не так, как при иных недугах.

Повышение температурных показателей свидетельствует о реакции иммунной системы на присутствие инфекции. Чем более она опасна, тем сильнее нагревается организм.

Температура при туберкулезе легких зачастую сохраняется длительное время, не поднимаясь до высоких цифр. Она наблюдается по вечерам и в ночное время, исчезает утром и днем. Туберкулезный жар имеет особенность – он сопровождается сильной потливостью.

Значительные температурные колебания возникают, когда инфекционный процесс активизируется. Отсутствие адекватного лечения приводит к нарастанию интоксикации. Организму, помимо борьбы с инфекцией, приходится справляться с продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Высокая температура при туберкулезе может означать присоединение осложнений. Гипертермия (перегрев организма) также наблюдается, когда на фоне недуга, спровоцированного микобактерией, начинается острое вирусное заболевание или другая патология.

Другие факторы, провоцирующие гипертермию при туберкулезе:

• сбои в работе внутренних органов;
• присоединение сепсиса;
• переход инфекционного процесса на более тяжелую стадию.

Резкий температурный скачок может быть вызван физической активностью. Она же нередко провоцирует обратную реакцию организма – снижение температуры. Подобное явление врачи рассматривают как нежелательное. Оно является свидетельством ослабления иммунной защиты.

Какая температура бывает при туберкулезе

Инфекционный процесс может сопровождаться как нормальной температурой тела, так и перепадами показателей на градуснике. Различают несколько типов температурных реакций, которые возникают у больных туберкулезом.

1. Вялотекущий процесс может сопровождаться перемежающейся лихорадкой, когда температурные значения быстро взлетают, а через несколько часов — также быстро падают до нормы. Такая температура при туберкулезе легких наблюдается на начальной стадии болезни.
2. Послабляющая лихорадка, когда в течение суток повышенная температура колеблется на 1,5-2 градуса, не возвращаясь в норму, наблюдается у людей с тяжелым течением заболевания, если к нему присоединяется пневмония. Температурные перепады отмечаются в утренние и вечерние часы.
3. Тяжелая форма туберкулеза также может сопровождаться гектической или изнуряющей лихорадкой. Ее же вызывает сепсис. Это состояние характеризуется значительными температурными скачками с диапазоном не менее 3 градусов в течение дня.
4. Возвратная лихорадка, связанная с тяжелым течением инфекционного процесса, проявляется попеременным повышением и снижением значений на градуснике. Причем периоды подъема и спада длятся по несколько дней. Верхний результат термометрии редко превышает 39 градусов.

Латентная стадия болезни сопровождается незначительным температурным отклонением в диапазоне от 37 до 37,5 градуса. Длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (от 37 до 38 градусов) – признак вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса.

При туберкулезе субфебрильная температура часто становится первым и единственным симптомом. Она сопровождает бронхоаденит (воспаление лимфатических узлов возле бронхов), раннюю интоксикацию, а также очаговый, инфильтративный процесс. Перечисленные формы заболевания в большинстве случаев характеризуются стертым началом, маскируются под другие патологические состояния. Симптомы легко спутать с признаками начинающейся простуды или гриппа. Однако при респираторных инфекциях вирусного происхождения показатели термометра приходят в норму спустя 3-5 дней после начала болезни.

При туберкулезе температура ползет до отметки 37-37,3 (иногда до 37,5-38) градусов ближе к вечеру, удерживается несколько часов. Измерение в утренние часы демонстрирует норму или незначительное снижение.

Быстрое развитие инфекционного процесса и тяжелые формы заболевания сопровождаются значительной гипертермией. Хотя высокая температура при туберкулезе наблюдается реже, чем субфебрильная.

Зачастую термометр показывает цифры 38-38,6 градуса и выше по вечерам. В ночное время параллельно возникает обильное выделение пота. Особенно много влаги выделяется на голове, верхней части туловища. Но потение у больных не сопровождается снижением жара. Подобное явление – признак прогрессирования инфекционного процесса.

Поздние стадии протекают с температурой 39 при туберкулезе и выше. У больных обнаруживаются крупные множественные очаги поражения ткани легких и других органов.

Повышение температуры до 40 градусов при туберкулезе возникает, когда болезнь приводит к развитию крайне тяжелых осложнений. Такими считаются милиарный туберкулез, плевральная эмпиема, казеозная пневмония.

Пиретического уровня (от 39 до 41 градуса) гипертермия достигает также при обширном поражении микобактериями костной, мышечной ткани или ткани почек.

Нормальная или пониженная температура при туберкулезе – частое явление. Подобное состояние наблюдается у людей на начальной стадии инфекционного процесса. Снижение показателей термометра может длиться 2-3 месяца.

Подобное состояние врачи считают не лучшим вариантом протекания болезни. Отсутствие жара свидетельствует о неадекватной работе иммунной системы – организм просто не видит в патогенных микроорганизмах опасности.

Состояние, сопровождающееся пониженной температурой дольше трех месяцев, доставляет больному дискомфорт. Пациенты фтизиатров часто жалуются на упадок сил, отсутствие энергии.

Сколько держится температура при туберкулезе

Как долго и какая температура держится при туберкулезе, зависит от формы заболевания, локализации, размеров инфекционного очага, особенностей функционирования иммунной системы пациента, индивидуальной реакции на принимаемые медпрепараты.

Перегрев различной интенсивности может держаться несколько месяцев. Субфебрилитет (от 37 до 38 градусов) многие больные даже не замечают, привыкая к нему.

Показатели термометра, далекие от нормальных, часто наблюдаются и после начала терапии. На протяжении периода лечения (несколько месяцев) и после его окончания возможны периодические температурные подъемы.

Как сбить температуру при туберкулезе

Жар является физиологическим механизмом защиты от болезнетворных микробов. В условиях повышенной температуры в теле активно синтезируются антитела и быстрее гибнут патогенные микроорганизмы. Чувствительность возбудителя болезни – микобактерии к специфическим медпрепаратам при гипертермии достигает максимума. Поэтому температура при туберкулезе сбивается, только если больной тяжело переносит ее или ртутный столбик превысил 39 градусов.

О чем говорит гипертермия при лечении

Лечение инфекционного воспаления в легких длится несколько месяцев. В это время больному необходимо принимать химические препараты — антибиотики и специализированные противотуберкулезные средства. Медикаменты снижают иммунитет пациента, могут вызывать побочные эффекты. Одним из них становится повышение температуры при лечении туберкулеза.

Фтизиатры советуют своим пациентам не паниковать при гипертермии. Если при лечении туберкулеза появилась температура, необходимо неукоснительно выполнять все врачебные предписания.

Температура у детей и пожилых людей при туберкулезе

Температура тела при туберкулезе легких у детей и людей преклонного возраста требует постоянного контроля. Термические колебания способствуют возникновению тяжелых осложнений со стороны центральной нервной системы, сердца и сосудов, других органов.

Относительно неустойчивый иммунитет у маленьких и пожилых пациентов способствует быстрому развитию и распространению инфекции. Признак усугубления патологического состояния – резкое повышение или понижение температуры. Поэтому необходимо несколько раз в день проводить термометрию, строго выполняя рекомендации специалиста.

Возможные последствия болезни

Часто люди, переболевшие первичным туберкулезом (без специфических симптомов), даже не догадываются об этом. Иммунная система самостоятельно подавляет инфекционный процесс. Но в результате инфекционной атаки могут остаться очаги, содержащие микобактерии. При снижении защитных сил организма (например, после переохлаждения) они активизируются — и болезнь переходит на вторую стадию.

Результатом перенесенного первичного заражения нередко становится появление полостей в пораженных органах, слипание альвеол (легочных пузырьков). Наблюдается возникновение кальцификатов (скоплений кристаллов кальция) в очагах инфекции.

Тяжелые формы заболевания, при которых поражаются внутренние органы, приводят к нарушению их анатомических структур и функций. После заболевания, затронувшего костный аппарат, возникают деформации, нарушение осанки, хромота.

При благоприятном исходе температура после туберкулеза и кашель могут сохраняться еще некоторое время. Эти проявления доставляют дискомфорт выздоровевшему человеку. Но признаки заболевания проходят по мере укрепления защитных сил организма.

Актуальность длительного субфебрилитета

В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.
Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета. Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы. Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.
Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.
Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.

Классификация длительного субфебрилитета

Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.

• нейроциркулярная дистония;
• постинфекционный субфебрилитет;
• предменструальный синдром;
• гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
• гипертиреоз;
• субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых заболеваниях внутренних органов
  (хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
• артифициальный субфебрилитет - симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности

• урогенитальные,
• бронхогенные,
• эндокринные и др.;

• в мезентериальных лимфатических узлах,
• в бронхопульмональных лимфатических узлах,
• другие внелегочные формы туберкулеза;

• некоторые формы бруцеллеза,
• некоторые формы токсоплазмоза,
• некоторые формы инфекционного мононуклеоза, в т.ч. формы, протекающие с гранулематозным гепатитом и некоторые другие.

• хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
• воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
• системные заболевания соединительной ткани;
• ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.

• на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
• на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин - с учетом менструального цикла.

Длительный субфебрилитет неинфекционный

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

• отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
• отсутствие дефицита массы тела;
• диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения - любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции. В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров. Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена. Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.
Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.
Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной - нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда - исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.

Длительный субфебрилитет инфекционный

Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).

Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.

Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.
Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).
Желудочно — кишечный тракт поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.
Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.

При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично. Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.
Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.

Длительный субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях

Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.

Иммуновоспалительный субфебрилитет

Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).

Лечение длительного субфебрилитета

Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.

При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.

Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.

Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом. Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.
Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.