Распространение малярии и туберкулеза

Geographical distribution of malaria and tuberculosis

Unlike malaria, tuberculosis (TB) is found across the whole world. Why and explain? I mean why are people affected with TB more than malaria and some say that in cold and developed countries malaria is less but TB cases are more.

Создан 04 май. 16 2016-05-04 17:25:27 Manu

Malaria is no longer found around the world because it has been eradicated from developed countries. It was common in the USA [until mid-20th century](http://www.cdc.gov/malaria/about/activities.html). – iayork 04 май. 16 2016-05-04 18:08:28

Both diseases have totally different dynamics. Why compare them? – WYSIWYG 05 май. 16 2016-05-05 07:08:30

@WYSIWYG Please tell me why [this](http://biology.stackexchange.com/a/45889/20094) is not a ‘good’ answer? – ABcDexter 07 май. 16 2016-05-07 19:19:49

The statement in the question about the current distribution of these diseases is not strictly accurate, as shown by the graphic below.

However there is no disputing that the contemporary and historical geographical distribution of these diseases differ. Why?

The crux of the answer is that this is because of the different agents that cause these diseases. Malaria is transmitted by certain mosquitoes and is therefore restricted to places in which these mosquitoes are found. TB is a bacterial disease, the geographical range of which is determined by human contact under conditions which favour its transmission.

Malaria is transmitted by Anopheles mosquitoes, especially in Africa by Anopheles gambia together with the Plasmodium falciparum parasite. One of the factors determining the mosquito habitat is standing water and the elimination of malaria from Southern Europe followed drainage of the marches and swamps in which it breeds.

That is not to say that this is the only factor in the elimination of the malarial mosquitos from certain parts of the world in recent historic times. For example malaria has not been eliminated from Africa partly because of the cost and logistic problems of implementing programmes of eradication using drugs etc.

Tuberculosis (TB) in humans is caused by the bacterium, Mycobacterium tuberculosis. Its airborne spread was favoured by the crowded conditions in cities following the industrial revolution, and its elimination fostered by improved living conditions and the development of antibiotics in the twentieth century.

Footnote: Some Factors affecting Malarial Outbreaks in Africa

A section from an article by Tarekegn A. Abeku, entitled Response to Malaria Epidemics in Africa, is relevant:

In highlands, transmission is unstable due to fluctuations in temperatures that are normally low. Temperature affects duration of the sporogonic cycle of the Plasmodium parasite within the Anopheles vector, survival and feeding frequency of the adult female, and duration of the aquatic stages.

Semi-arid areas, on the other hand, have mostly warm climates, and epidemics are associated with anomalous rainfall, which causes increases in vector breeding and survival.

Создан 04 май. 16 2016-05-04 18:37:00 David

This is flat wrong. Malaria was common in the USA before the 1940s. [It was transmitted by *Anopheles quadrimaculatus* in the east, *An. freeborni* in the west, and *An. pseudopunctipennis* along the U.S./Mexico border. All three are still prevalent; thus there is a constant risk that malaria could be reintroduced in the United States.](http://www.cdc.gov/malaria/about/facts.html) – iayork 04 май. 16 2016-05-04 18:47:37

@iayork I was talking about Africa and Europe, where I believe malaria originated. That is why sickle cell anaemia and the thalasaemias arose. Malaria was wiped out in Europe by draining marches. I think your comment and down vote unjustified. – David 04 май. 16 2016-05-04 19:07:40

@iayork I have modified my answer. Biology SE exists to provide answers to biology questions. I have therefore tried to provide an answer to the question, which was about the restricted geographical distributiion of malaria. Is my first paragraph a correct answer to that question? If you think my amplification of that can be improved, please make constructive suggestions to that end and I will consider incorporating them. The risk of the recurrence of malaria in various parts of the world may be a global health concern, but it is not the subject of the question. – David 04 май. 16 2016-05-04 20:54:21

Распространение малярии и туберкулеза

Рост показателя заболеваемости туберкулезом в России начался с 1991
г. (34,0 на 100 тысяч населения) и в 2000 г. он достиг 90,7 на 100 тысяч
населения.
По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно заболевают туберкулезом около 117‑120 тысяч человек,
умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. Среди впервые
выявленных больных число случаев с множественной лекарственной
устойчивостью туберкулеза составляет около 10%.

«Здесь нельзя говорить только о туберкулезе, нужно говорить о целой системе здравоохранения, о коррупции в этой системе и в обществе в целом,”
Муррей Фешбах, ведущий американский специалист, почетный профессор Джорджтаунского университета,

По мнению профессора Фешбаха, в России в год туберкулезом заболевают не 117 тысяч человек, а примерно 157 тысяч – что почти на 30% больше официальных данных Роспотребнадзора.

Малярия — тяжёлая паразитарная болезнь, вызываемая паразитированием в крови паразитических одноклеточных.
Заражение происходит при укусах 56 видов комаров рода Anopheles. Комар заражается при укусе больного малярией человека. Возможно заражение при переливании заражённой крови.
Малярия характеризуется лихорадкой, возникает озноб, спленомегалия (увеличение размеров селезёнки), гепатомегалия (увеличение размеров печени), анемия. Может наступить отёк лёгких, кома и смерть.
До Октябрьского переворота 1917 года, малярия была широко распространена в России: на рубеже XIX-XX веков в Российской империи ежегодно регистрировали 5 миллионов заболевших малярией (регистрировалась трёхдневная, тропическая и четырёхдневная малярия).

В последнее десятилетие на территории бывшего Советского Союза в ряде
регионов произошло восстановлении малярии. Возвращению малярии в Россию способствует неконтролируемая миграция.

из беседы с ведущим научным сотрудником
Института общей генетики РАН профессором Михаилом ГОРДЕЕВЫМ.

Деятельность ООН в области здравоохранения

Спонсором Инициатива по борьбе с малярией выступила ВОЗ, была введена в действие в 1998 г. с объявлением цели сокращения вдвое глобального уровня заболеваемости малярией к 2010 году. Учредившие ее партнеры — ПРООН, ЮНИСЕФ, Всемирный банк и ВОЗ — договорились об объединении экспертных знаний и ресурсов в совместных усилиях по борьбе с малярией в мировом масштабе, с особым акцентом на проблемах Африки. С 1998 г. международные расходы на борьбу с малярией увеличились более чем втрое, достигнув 200 млн. долл. США в год, стратегические планы разработаны в более чем 30 странах Африки с эндемическим уровнем заболеваемости. Значительные дополнительные ресурсы поступили от нового Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Против тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) — первой новой болезни XXI века — пока нет вакцины и лечения, кроме изоляции и карантина. Болезнь нанесла значительный экономический ущерб, особенно на Дальнем Востоке, и продемонстрировала, какое опустошение может причинить легко передаваемое заболевание в эпоху глобализации. В июне 2003 г. ВОЗ учредила государственно-частную инициативу по борьбе с ТОРС и созданию потенциала здравоохранения для осуществления контроля, эпидемиологии и лабораторного исследования в мировом масштабе. Мировое бизнес-сообщество обязалось привлечь необходимые ресурсы через специальный фонд. Такие инициативы по финансированию помогут подготовить мир к принятию мер в отношении будущих новых болезней, а также угроз биологического терроризма.

Глобальный план предусматривает распространение ДОТС для обеспечения доступа к эффективной диагностике и лечения для всех; адаптирование этой стратегии к задачам борьбы против устойчивости ВИЧ/СПИДа и туберкулеза к лекарствам; разработку более совершенной диагностики, новых лекарственных средств и новой вакцины укрепление Глобального партнерства в целях применения во всемирном масштабе апробированных методов борьбы с заболеванием. Затраты на эффективную борьбу с туберкулезом составят до конца 2005 г. 9,1 млрд. долл. США. В случае выполнения целей Глобального плана к 2005 г. лечение от туберкулеза получат дополнительно 12,8 млн. человек, будет спасено еще 3,4 млн. жизней.

Остановить к 2015 году распространение малярии и других основных болезней и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости

Здоров ли мир, в котором мы живем? Туберкулез и малярия

Другие проблемы, отмеченные в нашем опросе, такие как малярия и туберкулез, касаются в основном мужчин, женщин и детей в развивающихся странах. От малярии ежегодно умирает более одного миллиона человек, большинство из которых — африканские дети в возрасте до пяти лет.

Медицина в Средних веках

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Ментальность европейского средневековья. Причины эпидемий в Европе. Организация врачевания, появление первых больниц, медицинских школ. Лечение инфекционных заболеваний, введение карантинов. Авторитет банщика-лекаря. Методы и средства обезболивания.

презентация [1,0 M], добавлен 11.12.2015

Эпидемии в средневековой Европе: медицинские, экономические и политические причины; характеристика и условия развития чумы, оспы, проказы. Анализ организации медицины и противоэпидемических мероприятий; теории Гиппократа, Галена, Джироламо Фракасторо.

реферат [33,1 K], добавлен 30.12.2012

Зарождение Европейской медицины и фармации. Характеристика аптечного дела. Университеты как центры Средневековой медицины. Влияние алхимии на развитие фармации. Оформление фармации в систему научного знания. Развитие фармацевтической промышленности.

контрольная работа [74,5 K], добавлен 30.03.2011

Взаимоотношение средневековой схоластики и медицины. Начальные этапы развития хирургии в Западной Европе. Главные хирургические школы и направления их исследований, оценка достижений. Деятельность Амбруаза Паре и анализ его вклада в историю хирургии.

презентация [720,1 K], добавлен 05.04.2015

Общее состояние медицины в средневековом мире, череда эпидемий, вызываемых потреблением непригодных в пищу продуктов. Жалкое состояние медицины, не находившей себе места между рецептами знахарки и теориями ученых педантов. Особенности одеяния лекаря.

презентация [5,5 M], добавлен 20.12.2014

Характерные черты Нового времени. Особенности развития анатомии, гистологии, эмбриологии, физиологии, экспериментальной медицины и патологии в Новое время. Методы физического обследования больного в начале XVIII в. Способы лечения оспы, чумы и холеры.

презентация [5,4 M], добавлен 08.06.2014

Характерные черты развития фармации в эпоху Средневековья. Развитие алхимии и первые аптеки. Медицина и фармация в Арабских халифатах. Уровень организации медицинского дела на средневековом Востоке и развитие гигиены и профилактики заболеваний.

курсовая работа [1,2 M], добавлен 21.02.2011

презентация [3,1 M], добавлен 16.11.2014

Врачевание в царский период. Медицина периода республики. Философские основы медицины Древнего Рима. Медицина периода империи. Становление военной медицины. Развитие медицинского дела. Развитие медицинских знаний.

реферат [16,0 K], добавлен 23.07.2003

Истоки тибетской медицины. Влияние медицинских систем Индии, Китая, Ирана на формирование и развитие тибетской медицины. Правильное питание как главная составляющая здоровья. Методы лечения болезней. Кондиции человеческого организма по тибетской медицине.

Зона распространения: Африка, Южная Америка, Центральная Америка, острова Карибского бассейна, острова Океании, Юго-Восточная Азия, Средняя Азия (Узбекистан, Таджикистан), Западная Азия (Азербайджан).

Малярия (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка) – группа инфекционных, трансмиссивных заболеваний человека, переносчиком которых является самка малярийного комара (род Anopheles). Заражение происходит при укусе и сопровождается ознобами, лихорадкой, увеличением размеров печени и селезенки, анемией.

Ежегодно в мире фиксируется около 350-500 млн. случаев заболевания малярией, из которых 1,3-3 млн. заканчиваются летальным исходом.

Причины малярии

Причиной малярии являются паразитические простейшие рода Plasmodium – малярийные плазмодии.

У человека заболевание вызывают четыре вида плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии (Plasmodium Vivax), возбудитель четырехдневной малярии Plasmodium Malariae, возбудитель тропической малярии Plasmodium falciparum и возбудитель овале-малярии, схожей с трехдневной Plasmodium Ovale.

Жизненный цикл плазмодий

Жизненный цикл малярийных плазмодий достаточно сложный и включает в себя шизогонию (бесполое развитие), пребывая в организме человека – промежуточном хозяине, и спорогонию (половое развитие), обитая в самке комара Anopheles – своего главного хозяина.

Комар инфицируется при укусе человека, который болен малярией или является паразитоносителем. В процессе кровососания в желудок комара проникают женские и мужские половые клетки плазмодиев, и там же они оплодотворяются. В результате последующего процесса развития клеток образуются спорозоиты, которые попадают в слюнные железы насекомого и могут там оставаться на протяжении двух месяцев.

Зараженная самка комара при укусе инфицирует человека спорозитами, которые со слюной попадают в кровь нового промежуточного хозяина. Возбудитель малярии в организме человека проходит несколько фаз своего бесполого развития. Циклы превращений повторяются до тех пор, пока не образуются незрелые половые клетки гаметоциты (мужские и женские). А уже попав в организм самки комара Anopheles происходит дальнейшее половое развитие.

Пути передачи малярии

Итак, в соответствии с жизненным циклом малярийных плазмодий, мы видим, что путь передачи малярии от одного человека к другому – трансмиссивный, и реализуется посредством укуса самки комара рода Anopheles. Однако также возможна передача инфекции трансплацентарная, во время беременности, и парентеральная, при переливании крови от донора-паразитоносителя.

В эндемических районах малярией чаще всего заражаются дети и приезжие. Рост заболеваний совпадает с периодом активности комаров в летне-осеннее время.

Симптомы малярии

За время протекании малярии можно выделить четыре основных периода:

• инкубационный период;
• период острых первичных проявлений;
• вторичный латентный период;
• период рецидивов.

При овале-малярии или трехдневной малярии инкубационный период длится от 1 до 3-х недель, при тропической – около 2-х недель, при четырехдневной – от 2 до 5 недель.

Типичные синдромы для всех форм заболевания:

• лихорадочный (недомогание, повышение температуры, сыпь, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, слезотечение, инфекционные или неинфекционные заболевания и др.);
• гепатолиенальный (увеличение селезенки и печени и нарушение функционирования этих органов);
• анемический (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).

Обычно усиление припадков малярии проявляется на 3-5-ые сутки и представляет собой последовательную смену фаз: озноб, жар и пот.

Возникают гипертермия, гиперемия, сухость кожи, покраснение глаз, жажда, увеличиваются селезенка и печень. У больного могут наблюдаться бред, возбуждение, потеря сознания, судороги. Высокая температура может держаться 5-8 часов и более. Затем происходит обильное потоотделение, и температура тела резко снижается до нормального уровня. При малярии это означает окончание приступа лихорадки. При четырехдневной малярии приступы случаются на каждый 4-й день, при трехдневной – на каждый 3-й.

Через 2-3 недели кожа и внешние белковые оболочки глаз становятся бледно-желтого оттенка и развивается гемолитическая анемия при нормальной окраске кала и мочи.

При своевременном лечении развитие малярии можно остановить после одного-двух приступов.

Продолжительность трехдневной малярии без специфической терапии составляет порядка двух лет, овале-малярии – три-четыре года, тропической малярии – около года. После 10-14 приступов, инфекция переходит в новую стадию – латентную, длительность которой от нескольких недель до года и дольше.

Как правило, через два-три месяца видимого благополучия начинают проявляться ранние рецидивы малярии и протекают они также как самые острые проявления болезни. Через 5 – 9 месяцев возникают поздние рецидивы, но они имеют более легкую форму течения.

Осложнения малярии

Малярия может иметь жизненно-угрожающие осложнения в виде малярийного алгида, малярийной комы, отека мозга, разрыва селезенки, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности, психических нарушений.

Для малярийного алгида характерно развитие коллаптоидного состояния с холодным потом, гипотермией, нитевидным пульсом, артериальной гипотонией, бледностью кожных покровов, снижением сухожильных рефлексов. Часто возникают обезвоживание и понос.

Малярийной комой чаще всего осложняется тропическая малярия. Кома развивается в результате появления паразитарных тромбов, которые нарушают микроциркуляцию головного мозга.

Фазы малярийной комы:

• сомноленция (адинамия, сонливость);
• сопор (снижение рефлексов, резкая заторможенность);
• глубокая кома (отсутствие рефлексов и сознания).

При данном осложнении летальный исход возникает в 96-98% случаев.

При молниеносной, злокачественной форме трехдневной малярии развивается отек мозга. Чаще всего это случается у детей дошкольного возраста и подростков. Появляется на пике лихорадочного приступа и характеризуется судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, сильной головной болью и скорым летальным исходом.

При малярии разрыв селезенки происходит спонтанно. Выражается пронзающейся болью в области живота с иррадиацией в лопатку и левое плечо. У больного наблюдается холодный пот, резкая бледность, снижение артериального давления, нитевидный пульс, тахикардия. УЗИ в брюшной полости обнаруживает свободную жидкость. Без экстренного оперативного вмешательства, наступает быстрая смерть от гиповолемического шока и острой кровопотери.

Причиной развития при малярии острой почечной недостаточности является внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, интенсивная гемоглобинурия, нарушение почечного кровообращения. Как правило она является последствием гемоглобинурийной лихорадки.

При тропической малярии специфическим осложнением является психическое расстройство, выраженное психомоторным возбуждением, галлюцинациями, бредом и др.

Диагностика малярии

Для клинической диагностики малярии характерны следующие признаки:

• приступообразная, с периодическими подъемами и спадами, лихорадка, повторяющаяся каждые 2-3 дня;
• одновременное увеличение печени и селезенки;
• гемолитическая анемия.

Также выясняется факт посещения пострадавшим эндемичных регионов, или перенесённых им парентеральных вмешательств и переливание крови за последние 2-3 месяца.

Специфический лабораторный метод диагностики малярии – микроскопия толстой капли крови, которая позволяет определить наличие паразитов и их количество. А вид плазмодия и стадию его шизогонии (бесполого размножения) идентифицируют путем исследования мазка крови на малярийный плазмодий. Забор крови предпочтительнее делать на высоте приступа лихорадки.

Серологические методы, такие как РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РФА (рентгенофлуоресцентный анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции) при выявлении малярии играют вспомогательную роль.

Что касается дифференциальной диагностики, то для лихорадящего больного исключены такие заболевания как лейкоз, цирроз печени, гемолитическая желтуха менингоэнцефалит, туберкулез, сепсис, лейшманиоз, возвратный тиф, бруцеллез и др.

Лечение малярии

Больные, у которых подозревается малярия, госпитализируются в инфекционное отделение. В стационаре им назначается строгий постельный режим, обильное питье, инфузионная, общеукрепляющая и симптоматическая терапия. В случае необходимости проводятся гемодиализ и гемосорбция.

Поначалу при специфической химиотерапии малярии применялся хинин, получаемый их коры хинных деревьев. Сейчас существует много синтетических лекарств, но по причине быстрой невосприимчивости паразитов к синтетическим препаратам, хинин и сегодня не утратил свою актуальность.

Противомалярийные лекарства, по оказываемому воздействию, делятся на гематоциды и тканевы шизонтоциды.

Первые воздействуют на эритоцитарные формы малярийного плазмодия (хинин, мепакрин, пириметамин, хлорохин и др.), вторые – на тканевые формы возбудителя (примахин, хиноцид).

В зависимости от тяжести течения заболевания и его формы, эти препараты назначаются по определенной схеме в различных сочетаниях.

Например, обычно при трехдневной малярии 3 дня проводится курс терапии хлорохином, а после 10 дней, для уничтожения тканевых форм плазмодия, принимается хиноцид или примахин. Также возможны другие схемы лечения малярии.

Прогноз малярии и ее профилактика

При своевременном и правильном лечении малярии происходит быстрое купирование клинических проявлений. При терапии летальные исходы возникают приблизительно в 1% случаев, в основном при осложненной форме тропической малярии.

Профилактика малярии осуществляется в двух направлениях. Это индивидуальная защита (использование противомоскитных сеток, лосьонов, кремов или химиопрофилактика при посещении неблагополучных по малярии регионов) и уничтожение малярийных комаров (обработка территорий инсектицидами).

Для раннего выявления паразитоносителей и больных, всем пациентам, у кого наблюдается лихорадка неясного происхождения, следует провести микроскопию крови на малярию.

Малярия – группа инфекционных заболеваний паразитарной этиологии, сопровождающихся главным образом лихорадкой, анемией, гепатомегалией и спленомегалией.

Заражение малярией происходит через укусы самок малярийного комара (Anopheles).

Другие наименования болезни — болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка.

Малярийный плазмодий (чаще всего Plasmodium falciparum) при попадании в организм прикрепляется к эритроцитам и тканевым макрофагам (защитные клетки иммунитета), после, распространяясь по всему организму вызывают ряд патологий в различных органах. Конечным результатом малярии может стать летальный исход инфицированного человека.

Наибольшее количество зарегистрированных случаев заражения малярией находится в странах Африки (ближе к экватору, т.е. ниже Сахары), Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Океании.

Пик заболеваемости малярией припадает на время наибольшей активности комаров – лето-осень.

Патогенез малярии во многом зависит от способа заражения инфекцией.

При прямом заражении малярийным плазмодием – через инъекции, при переливании крови и т.д., возбудитель сразу внедряется в эритроциты и распространяется по всему организму (эритроцитарная фаза шизогонии).

При тканевой шизогонии клинические проявления практически отсутствуют, в то время как при эритроцитарной, у пациента почти сразу же проявляются признаки поражения крови – лихорадка и другие.

Лихорадка при малярии развивается в следствие реакции иммунитета и теплорегулирующего центра на появление в организме веществ, появление которых обусловлено распадом морул мерозоитов. Это — малярийные пигмент, гемоглобин, остатки эритроцитов и т.д. Выраженность лихорадки зависит от степени инфицированности и реактивности защитных сил организма.

Периодичность приступов лихорадки обусловлено периодами эритроцитарной шизогонии (цикл развития и деления малярийных плазмодиев).

Наличие циркулирующих в крови чужеродных веществ вызывает раздражение ретикулярных клеток печени, селезенки, почек и других органов, что приводит к гиперплазии данных органов, результатом чего является разрастание соединительной ткани, увеличение пораженных органов в размерах и их болезненность.

Анемия при малярии обусловлена распадом эритроцитов на фоне эритроцитарной шизогонии, гемолизом при формировании аутоантител, а также повышенным фагоцитозом эритроцитов ретикулоэндотелиальной системы селезенки.

Злокачественные формы малярии с поражением головного мозга, васкулитами, геморрагиями обусловлены системным поражением венул, вен, капилляров и других сосудов, сопровождающееся повышением их проницаемости, повышенной вязкостью крови, замедленным кровотоком, паразитарными тромбами, периваскулярными отеками и т.д. Возможно развитие инфекционно-токсического шока (ИТШ) и аллергии.

Рецидивы малярии обусловлены снижением реактивности иммунитета при наличии остатков эритроцитарных шизонтов, из-за чего возбудитель болезни вновь начинает размножаться. Рецидивы могут присутствовать даже через 6-14 месяцев после окончания клинических проявлений малярии.

Согласно статистики ВОЗ, по состоянию на 2016 г в мире зарегистрировано 216 000 000 случаев малярии, причем эта цифра на 5 000 000 больше, нежели в 2015 г. Количество же смертей от данного заболевания в 2016 г составило 445 000. Однако, все же процент смертности от начала 21 столетия снизился на 47-54%, в зависимости от региона.

Если говорить об регионах, то 90% всех случаев малярии припадает на страны Африки, особенно ниже пустыни Сахары.

Больше всего заболевают дети, возрастом до 5 лет.

МКБ-10: B50 — B54;
МКБ-9: 084.

Симптомы малярии

Симптоматика малярии зависит от способа инфицирования, реактивности защитных сил организма и степени поражения.

Инкубационный период малярии (от заражения до первых признаков болезни) составляет – 8-25 суток. В некоторых случаях, например, при трехдневной малярии, инкубационный период может составлять от 8 до 14 месяцев.

• Резкое повышение температуры тела до 41,7 °С;
• Озноб;
• Тошнота;
• Головные боли;
• Общее недомогание.

Первые признаки малярии могут быть слабовыраженными, из-за чего человек не сразу может догадываться о своем инфицировании. Тем не менее, после посещения Южно-Африканских стран и других мест, где присутствует высокая частота случаев данной болезни, при первых признаках настоятельно обратиться к врачу для обследования, иначе упущение времени может закончиться серьезному вреду здоровью, и не только.

• Общее недомогание, слабость, вплоть до бессилия и постельного режима;
• Периодические приступы лихорадки и озноба;
• Температура тела колеблется в пределах от 35 до 41,7 °С, причем изменение температуры от высокой до низкой может происходить за несколько часов;
• Бледность кожного покрова, акроцианоз, холодные конечности и повышенная потливость;
• Тошнота, приступы рвоты, обезвоживание организма, диарея;
• Анемия;
• Появление в моче крови (гемоглобинурия);
• Приступы сильных головных болей, бредение, галлюцинации, головокружение, потеря сознания;
• Инъекция (покраснение) склер;
• Артериальная гипотензия (гипотония);
• Брадикардия;
• Ишемия головного мозга и тканей различных органов;
• Судороги по телу;
• Боль в суставах (артралгия);
• Возможно появление покалывания в коже;
• Дыхательная недостаточность;
• Увеличение в размерах печени и селезенки.

Колебание между минимальными и максимальными признаками малярии зависит от биологического цикла развития возбудителя болезни. Кроме того, нарастание и спадание приступов характерно для разных форм малярии, например, при трехдневной этот период составляет – 3 дня, при четырехдневной – 4.

Осложнения малярии

Среди осложнений малярии можно выделить:

• Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
• Малярийная и глубокая кома;
• Отек мозга;
• Малярийный алгид;
• Хронический нефрит;
• Острая почечная недостаточность (ОПН);
• ДВС-синдром;
• Желтуха;
• Расстройства психической системы;
• Разрыв селезенки;
• Эндокардит, миокардит, перикардит;
• Адинамия, сопора;
• Острая кровопотеря;
• Гиповолемический шок;
• Летальный исход.

Причины малярии

Возбудитель малярии – малярийные плазмодии (лат. Plasmodium), входящие в класс споровиков (лат. Sporozoa), группы простейшие (лат. Protozoa).

Патогенными для человека плазмодиями, вызывающими малярию являются – Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium knowlesi.

Другими видами заражения малярией являются — трансплацентарная (при беременности – от матери к младенцу), парентеральное (при переливаниях донорской зараженной крови) и контактно-бытовое (при инъекциях, порезах – крайне редкое явление).

Всего известно около 400 видов комаров Anopheles, из которых лишь около 30 являются переносчиками малярийной инфекции.

Малярийные комары живут практически по всему земному шару за исключением холодных или засушливых зон. Особенно их большое количество проживает в зонах с теплым и влажным климатом – Центральная и Южная Африка (около 90% всех случаев заболевания малярией), Центральная и Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Океания.

На территории России к малярийным зонам можно отнести Европейскую часть страны – Юго-Восточные регионы.

Виды малярии

Классификация малярии производится следующим образом:

Овале-малярия – характеризуется приступообразным циклическим течением с нарастанием и спаданием клинических проявлений болезни, период полного цикла которой составляет 2 дня. Возбудителем является плазмодий — Plasmodium ovale.

Трехдневная малярия – характеризуется приступообразным циклическим течением с нарастанием и спаданием клинических проявлений болезни, период полного цикла которой составляет 3 дня. Возбудителем является плазмодий — Plasmodium vivax.

Четырехдневная малярия – характеризуется приступообразным циклическим течением с нарастанием и спаданием клинических проявлений болезни, период полного цикла которой составляет 4 дня. Возбудителем является плазмодий — Plasmodium malariae.

Тропическая малярия – наиболее тяжелая форма малярии, возбудителем которой является Plasmodium falciparum. Подобное течение малярии может спровоцировать и другой патогенный для человека плазмодий — Plasmodium knowlesi. Характеризуется отсутствием тканевой шизогонии, т.е. накопления и размножения плазмодия в печени – развития происходит в крови (эритроцитарная шизогония).

Спорозоитная малярия – заражение происходит при укусе самкой малярийного комара и непосредственном попадании малярийных спорозоитов в кровеносное или лимфатическое русло. Характеризуется сначала тканевой фазой шизогонии (оседание, развитие и размножение плазмодия в клетках печени – гепатоцитах), после эритроцитарной шизогонией. Характеризуется поздними развитием клинических проявлений – когда паразиты уже сформированными распространяются по кровеносному руслу.

Шизонтная малярия – заражение организма происходит при инфицировании крови уже готовыми (сформированными) шизонтами. Характеризуется ранним клиническим проявлением малярии.

Диагностика малярии

Диагностика малярии включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Исследования мазков крови на наличие малярийных паразитов;
• ПЦР тест;
• Быстрые тесты (Rapid Diagnostic Tests – RDT).

Лечение малярии

Как лечить малярию? Лечение малярии направлено на купирование инфекции, поддержание организма и минимизацию клинических проявлений болезни. Основной метод терапии – медикаментозный, с применением противомикробных лекарственных препаратов.

Основные лекарственные средства для купирования малярии производятся на основании хинина (алкалоид, входящий в состав коры хинного дерева), хлорохинона (производное 4-аминохинолина), артемизинина (экстракт растения полыни однолетней — Artemisia annua) и его синтетические аналоги.

Сложность в лечении заключается в способности малярийного плазмодия мутировать и приобретать резистентность по отношению к тому или иному противомалярийному препарату, поэтому выбор лекарства производится на основании диагностики, а в случае мутирования, препарат меняют. Также стоит отметить, что многие противомалярийные лекарственные препараты на территории РФ не зарегистрированы.

Разделение противомалярийных препаратов в зависимости от фазы болезни (локализации плазмодиев):

Гистошизотропные – воздействуют главным образом на тканевые формы инфекции (при наличии плазмодия в клетках печени, действующие вещества): хинопид, примахин.

Гематошизотропные – воздействуют главным образом на эритроцитные формы инфекции (действующие вещества): хинин, хлорохин, амодиахин, галофантрин, пириметамин, мефлохин, люмефантрины, сульфадоксин, клиндамицин, доксициклин, артемизинин.

Гаметотропные — воздействуют главным образом на гаметы: хиноцид, хинин, гидрооксихлорохин, примахин, пириметамин. Данная группа препаратов применяется в основном при тропической малярии.

Если больной в коме, его поворачивают на бок во избежание удушья при рвоте рвотными массами.

При нарушениях водного баланса с осторожностью проводят регидратационную терапию.

При снижении гематокрита ниже 20% назначается переливание препаратов крови.

Выбор других лекарственных препаратов зависит от сопутствующих малярию осложнений и синдромов.

Лечение малярии народными средствами

Лечение малярии в домашних условиях проводить не рекомендуется, что связано с высокой смертностью от данного заболевания при отсутствии своевременной противомикробной терапии.

Профилактика малярии

Профилактика малярии включает в себя:

К какому врачу обратится?

Видео