Расстояние от туберкулезного диспансера до жилых домов

Градостроительный кодекс - законодательный акт РФ, принятый в 2004 г. и регулирующий отношения в области градостроительной деятельности.Градостроительство — теория и практика планировки и застройки городов.Градостроительство охватывает сложный комплекс общественно-экономических, строительно-технических, архитектурно-художественных, санитарно-гигиенических проблем. Упорядочению планировки и застройки городов служат регулярная планировка (прямоугольная, радиально-кольцевая, веерная и др.), учёт местных условий, строительство архитектурных ансамблей, ландшафтная архитектура и т. д.

Отдельно стоящие, встроенные и встроенно-пристроенные ЛПУ должны иметь самостоятельные участки. ЛПУ должны располагаться на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов. При решении вопроса о выделении земельного участка должны быть проведены инженерные изыскания (с указанием данных об уровне фунтовых вод), исследования по факторам воздействия на окружающую среду (воздух, шум, электромагнитное излучение и др. физические факторы), исследования почвы, включая радиологические на радон.При проектировании и строительстве ЛПУ должны располагаться вне санитарно-защитных зон объектов и предприятий, санитарных разрывов от магистралей согласно требований СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 и СН 2.2.4/2.1.8.562-96. Через территорию ЛПУ не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского назначения.При всех видах ЛПУ должен предусматриваться обособленный земельный участок, в составе которого выделяются территория (зоны) для каждого здания функционального назначения, хозяйственная зона, зеленые насаждения, с соответствующим разграничением зон. На земельных участках ЛПУ должны выделяться следующие зоны: лечебных корпусов для неинфекционных больных;лечебных корпусов для инфекционных больных; психосоматических корпусов; педиатрических корпусов;туберкулезных корпусов;кожновенерологических корпусов;радиологических корпусов;поликлиники родильных домов и акушерских отделений; женских консультаций;патологоанатомического корпуса;садово-парковая;хозяйственная: зона обеззараживания сточных вод;автостоянки (в том числе места для личного автотранспорта инвалидов вблизи входа в ЛПУ с размещением специальных указателей). Территория ЛПУ должна быть озеленена, ограждена и освещена.

Площадь зеленых насаждений и газонов (должна составлять не менее 60 % общей площади участка. Деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 м, кустарник не ближе 5 м от здания. При организации участка ЛПУ должны быть предусмотрены проезды для основных и специализированных машин в соответствии с 7.2.7 приложения 1 СНиП 2.07.01. На земельном участке больницы должны быть предусмотрены раздельные въезды в зоны: лечебных корпусов для инфекционных больных; лечебных корпусов для неинфекционных больных; патологоанатомического корпуса и хозяйственную.

Патологоанатомический корпус, проезд к нему, стоянки похоронных машин не должны быть видны из окон лечебных корпусов и садово- парковой зоны, а также из окон жилых зданий.Расстояния от зданий ЛПУ до других зданий и сооружений должны приниматься на основании расчетов по естественной освещенности и инсоляции нормируемых помещений. При размещении зданий ЛПУ должны соблюдаться действующие нормативы по естественной освещенности в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03, а по-инсоляции помещений в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076-01 и СанПиН 2.1.3.1375-03. Расстояние от зданий ЛПУ до красных линий должны приниматься не менее 25 м, от границ земельного участка до стен жилых домов - не менее 10 м, до стен жилых домов без входов и окон - не менее 5 м. Размещение в жилой застройке и расстояния от здания ЛПУ до других зданий и сооружений должны приниматься в соответствии со СНиП 2.07.01 и ТСН 30-306-2002 Санкт-Петербург. При этом противопожарные расстояния от зданий ЛПУ до жилых, общественных и административно- бытовых зданий промышленных предприятий должны приниматься в соответствии с требованиями приложения 1 СНиП 2.07.01; для производственных, складских зданий и гаражей с учетом требований ТСН 30-305-2002 Санкт-Петербург и ТСН 30-306-2002 Санкт-Петербург. На территории инфекционной больницы (корпуса) должна выделяться зона для корпусов инфекционных отделений, изолированная от других участков полосою зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта. На территории хозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания должна быть предусмотрена контейнерная площадка с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы.

Система сбора, хранения и удаления отходов и мусора из зданий и территории ЛПУ должна выполняться в соответствии с 2.1.7 СанПиН 2.1.7.728-99.

Объем и количество контейнеров должны определяться показателем мощности ЛПУ. Складирование медицинских отходов до их вывоза или уничтожения должно осуществляться на специально оборудованных площадках, исключающих возможность образования ливневых стоков. Складирование медицинских отходов должно осуществляться в герметических контейнерах (баках) раздельно по видам отходов.Расстояние между печыо для сжигания отходов до лечебных корпусов с палатами или жилых зданий следует принимать с учетом характеристики печи, расчетов рассеивания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, направления господствующих ветров, расчетов по шуму при наличии санитарно-эпидемиологического заключения ТУ Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург и в соответствии с [1]. Необходимость печи для сжигания отходов должна быть обоснована мощностью ЛПУ и объемом образующихся отходов. Вокруг радиологического и инфекционного корпусов должны быть предусмотрены полосы насаждений из труднопроходимого кустарника шириною не менее 5 м.Участки ЛПУ со стационарами и санитарно-эпидемиологических учреждений должны огораживаться ограждениями с высотой не менее 1.6 м, для психиатрических больниц - 2.5 м. Расстояние от здания бюро судебно-медицинской экспертизы до жилых и общественных зданий должно быть не менее 50 м.Расстояние от здания вивария до жилых и общественных зданий должно быть не менее 100 м. На территории садово-парковой зоны детских больниц должны быть предусмотрены игровые площадки, разделенные посадками зеленых насаждений. Количество и площади игровых площадок должны быть определены заданием на проектирование, количеством палатных отделений и набором возрастных групп. Служба приготовления пищи (пищеблоки) должна размещаться, как правило, в отдельно стоящем здании. Пищеблоки больниц медико-социальной помощи (хосписов, домов сестринского ухода) должны размещаться в обособленных отсеках зданий этих больниц с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами. При строительстве новых больничных учреждений и родильных домов на вновь осваиваемых участках в районах затесненной городской застройки допускается размещать пищеблоки в виде встроено-пристроенных к лечебным и хозяйственным корпусам при соблюдении необходимых инженерно-технических решений, обеспечивающих комфортные условия пребывания больных и персонала. Хранение рентгеновских и флюорографических пленок должно быть предусмотрено, как правило, в отдельно стоящих зданиях не ниже II степени огнестойкости.

Хранение рентгеновских и флюорографических пленок, выпускаемых на триацетатной основе, допускается предусматривать в здании ЛПУ при условии отделения помещения архива материалов лучевой диагностики от других помещений здания глухой противопожарной стеной 1 типа. На участке должно быть наружное освещение, в том числе у входов в здание, мест размещения наружных лестниц и люков пожарных гидрантов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Таганрог Ростовской области 15.01.2013 г.

Таганрогский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи: А.В. Жерноклеевой,

при секретаре судебного заседания: Е.В. Заикиной,

Первоначально истица просила суд: 1) запретить ответчику любое строительство на территории парка Противотуберкулезного диспансера до получения соответствующих разрешительных документов; 2) обязать ответчика в лице Таганрогского филиала за его счет восстановить парк по адресу: 1 (напротив жилого дома ) посадив на месте спиленных деревьев- новые деревья в количестве 20 штук.

Истица Русских И.М. дважды в судебное заседание не явилась, о времени и месте слушания дела извещена надлежащим образом, о причинах неявки в судебное заседание 15.01.2013 года суду не сообщила, доказательств подтверждающих уважительные причины неявки в суд не представила, ходатайств об отложении судебного заседания не подавала. Представитель ответчика настаивал на рассмотрении дела по существу. Дело рассмотрено в отсутствие не явившейся истицы Русских И.М. в порядке, предусмотренном ст. Раздел II. Производство в суде первой инстанции > Подраздел II. Исковое производство > Глава 15. Судебное разбирательство > Статья 167. Последствия неявки в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей' target='_blank'>167 ГПК РФ.

В судебном заседании представитель ответчика Онищук М.А., действующий на основании доверенности, указал о согласии высадить 5 кустарников со стороны автопарковки на территории Таганрогского филиала диспансера, как об этом просит истец, а против удовлетворения требования об обязании диспансера высадить деревья и кустарники за территорией диспансера, на земельном участке многоквартирного дома, возражал. Также указал, что диспансером получено разрешение Администрации г. Таганрога на спил деревьев согласно проекту и компенсационной высадке деревьев. По проекту они также обязаны высадить 78 деревьев. Дополнительно к проекту высадить еще 52 дерева, что и собираются выполнить после окончания строительных работ.

Представитель Администрации г. Таганрога – Попова Т.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что при выезде на территорию ответчика был установлен факт вырубки 5 деревьев без разрешения, был наложен административный штраф. В целях компенсационной высадки было согласовано, что ответчик вырубает 100 деревьев, а высаживает 130, а вместо удаленных 57 кустарников высаживают 150. У Администрации г. Таганрога к ответчику претензий нет, вся документация оформлена, соблюдены все требования, все гарантийные письма получены, получено разрешение на вырубку деревьев. В рамках компенсационной высадки предусмотрено озеленение более чем на 30% в 2013-2014 годах. Администрация г. Таганрога не видит оснований для удовлетворения требований в части обязания ответчика посадки за территорией диспансера, поскольку не выявлено нарушений в этой части.

Выслушав участников судебного заседания, изучив материалы дела, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований. При этом суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. Раздел I > Глава 2. Права и свободы человека и гражданина > Статья 42' target='_blank'>42, ст. Раздел I > Глава 2. Права и свободы человека и гражданина > Статья 58' target='_blank'>58 Конституции РФ каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением. Каждый обязан сохранять природу и окружающую среду, бережно относиться к природным богатствам.

В соответствии со ст. 77 ФЗ РФ "Об охране окружающей среды" от 10.01.2002г. №7-ФЗ юридические и физические лица, причинившие вред окружающей среде в результате нарушения законодательства в области охраны окружающей среды, обязаны возместить его в полном объеме в соответствии с законодательством.

В числе основных принципов охраны окружающей среды определена ответственность за нарушение законодательства в области охраны окружающей среды. К методам экономического регулирования в области охраны окружающей среды относится, в том числе, возмещение в установленном порядке вреда окружающей среде.

В силу ст. 3 областного Закона Ростовской области от 3 августа 2007 г. N 747-ЗС "Об охране зеленых насаждений в населенных пунктах Ростовской области" если на территории, занятой зелеными насаждениями, предусмотрено размещение объектов капитального строительства, заказчик и (или) субъект хозяйственной деятельности по согласованию с органами местного самоуправления городского округа, городского или сельского поселения производят пересадку деревьев и компенсационное озеленение кустарниковой и травянистой растительностью.

Статьей 4 указанного закона предусмотрено, что компенсационное озеленение производится на территориях, на которых произведено уничтожение зеленых насаждений. При невозможности компенсационного озеленения на указанных территориях оно производится на территориях, определенных органами местного самоуправления городских округов, городских или сельских поселений. Компенсационное озеленение производится с превышением на 30 процентов от общего количества уничтоженной древесно-кустарниковой растительности и площади уничтоженной травянистой растительности.

В суде установлено, что истице принадлежит 1/3 доли в праве собственности на квартиру, расположенную, в 10-ти этажном многоквартирном доме, расположенным по адресу: ( свидетельство о государственной регистрации права – л.д. 8, выписка л.д. 46).

Земельный участок, на котором расположен жилой дом ( дом в котором имеет квартиру истица), является самостоятельным земельным участком площадью 6342 кв.м. для эксплуатации жилого дома ( кадастровый паспорт л.д. 53)

Обстоятельства, указанные в данном ответе подтверждаются материалами дела:

-договором на выполнение подрядных работ ( л.д. 103-133);

-копией плана благоустройства с ведомостью элементов озеленения с указанием мест и количества растений ( л.д. 136);

-обращением ответчика в Администрацию г.Таганрога за разрешением на реконструкцию зеленых насаждений ( л.д. 137);

-фотографией – информацией о производстве работ ( л.д. 157);

-копией проекта капитального ремонта, включая генеральный план благоустройства, технический отчет, планы- схемы ( л.д. 172- 212).

На основании изложенного суд не усматривает со стороны ответчика совершения каких либо противоправных действий, которые позволили бы удовлетворить требования истца об обязания ответчика на земельном участке по адресу: произвести работы по обустройству лунок, высадить в грунт 10 шт. деревьев и 6 шт. кустов многолетнего кустарника с обустройством для кустарника и поддерживающих опор; определить место для посадки многолетнего кустарника и деревьев на земельном участке, принадлежащем многоквартирному дому по на расстоянии 5-10 метров от многоквартирного жилого дома в сторону земельного участка ответчика. В этой части в удовлетворении исковых требований надлежит отказать.

За удаление нескольких деревьев и поросли деревьев до получения разрешения на свеем земельном участке, ответчик уже понес административную ответственность. Как следовало из пояснений представителя Администрации г.Таганрога факт вырубки ответчиком деревьев на территории земельного участка многоквартирного жилого не установлен.

Остальные деревья удались ответчиком на своем земельном участке уже после получения разрешения, установлена компенсационная высадка деревьев и кустарников с превышением на 30% от общего количества уничтоженных, и с указанием сроков, утвержденная Администрацией г.Таганрога ( акт оценки состояния зеленых насаждений от 09.11. 2012 г.). Ответчик не возражает произвести эту компенсационную высадку в установленные сроки, данные сроки высадки еще не наступили. Компенсационная высадка деревьев и кустарников предусмотрена на земельном участке, принадлежащем ответчику, где и производилась вырубка.

Разрешение ответчику на производство уходных работ в отношении зеленых насаждений, находиться на контроле в отделе по охране окружающей среды и природных ресурсов Администрации г.Таганрога, контроль будет снят после завершения работ ( письмо Администрации г.Таганрога от 19.11.2012 г. № 7633).

Земельный участок, расположенный по адресу , ответчику не принадлежит, принадлежит собственникам квартир многоквартирного жилого дома, согласие собственников квартир на высадку насаждений на их земельном участке, в установленном законом порядке истцом не получено. Законных оснований для обязания ответчика производит высадку насаждений на чужом земельном участке не имеется.

Нарушение прав истца не установлено.

В удовлетворении остальной части исковых требований Русских И.М. – отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Таганрогский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: А.В. Жерноклеева

Решение в окончательной форме изготовлено 21.01.2013 года.

Аукцион объявило управление капитального строительства Саратовской области. В новом медучреждении должно разместиться 700 круглосуточных коек, 50 мест для дневного пребывания, 10 коек реанимации и интенсивной терапии и диспансерное отделение на 300 посещений в смену.

Параметры гигантского центра, в который будут привозить больных со всей области, подробно указаны в предыдущей новости. Отметим лишь, что кроме людей с туберкулезом здесь будут лечить и ВИЧ-инфицированных, для которых предусмотрено отделение на 100 мест. По условиям техзадания, площадь медкорпуса составит около 50 тысяч кв. метров. Для размещения этого мегацентра необходимо около 14 га земли.

И эти гектары уже найдены! Участок с кадастровым номером 64:32:051501:568 еще в июле был передан в безвозмездное пользование областному управлению капитального строительства от Соколовского муниципального образования Саратовского района. Но где расположена эта земля? Участок 64:32:051501:568 площадью 14,1 гектара простирается вдоль трассы Р-234 и дислоцируется впритык к огромному дачному массиву между Поливановкой, поселками Жасминный и Соколовый (так называемая Золотая долина). Да и сам Жасминный от него буквально через дорогу.

Счет исполнения этого замысла идет буквально на дни: подрядчик должен быть определен к 13 сентября. А готовый проект победитель конкурсного отбора должен представить в управление капстроительства не позднее 25 декабря этого года.

Никто не обсуждал с ними эту, мягко говоря, специфическую ситуацию, когда неподалеку от жилого массива будут одномоментно лечиться 700 человек, больных опасным недугом. Причем седьмая часть этой армии будет иметь еще и диагноз ВИЧ. Так неужели нельзя было найти другое место, чтобы очень нужное учреждение не располагалось в столь тесном соседстве с жилым массивом?

И нужно ли извещать местных жителей, учитывать их мнение, вести, говоря казенным языком, разъяснительную работу? Об этом мы спросили самых разных людей и специалистов.

— А сейчас где находится противотуберкулезный диспансер? В центре, прямо в жилом массиве. Его пациенты ходят в магазины, ездят в общественном транспорте, то это не значит, что они при этом кого-то заражают. Не нужно путать туберкулез с гриппом, когда чихнул, и от тебя вирусы летят на несколько метров во все стороны. Чтобы заразиться даже при открытой форме, нужно с этим человеком иметь постоянный бытовой контакт, общую посуду, предметы гигиены. Нужно ли такие стройки предварительно обсуждать с населением? Я как-то не в курсе законодательства о публичных слушаниях, поэтому ничего сказать не могу.

Николай Бондаренко, депутат облдумы, член КПРФ:

— Уверен, что это нужно обсуждать на публичных слушаниях. Даже строительство жилых домов выносится на обсуждение, людей хотя бы информируют о проектах, а здесь речь о стационаре на 700 коек, да еще с не простой, а социально-опасной инфекцией. И вдруг все узнали об этом чисто случайно!

Светлана Иванова, дачница:

— Это настоящая бомба для дачников! Узнали обо всем из СМИ, до этого администрация Сокола нам говорила, что здесь будет коттеджный поселок. Конечно, нас очень тревожит возможность свободного перемещения больных за пределами диспансера. Мы обустроили пруды, в которых купаются и взрослые, и дети. Получается, пациенты с открытой формой туберкулеза будут приходить к нам на пляж? И вич-инфицированные тоже? Нам говорят, что такие больные и сейчас свободно ходят по городу. Согласна, но в большом городе ты с ними можешь и не столкнуться. А здесь сразу 700 заразных граждан! Слишком много для зоны отдыха, вам не кажется? Мы построили здесь дом, живем круглогодично с двумя маленькими детьми и бежать нам некуда. А после известия о строительстве тубдиспансера и продать участок не сможем. Власти разом сделали тысячи жителей Жасминки и Золотой долины нищими, по сути, лишив нас недвижимости. Да, в нашем районе нет шикарных особняков, владельцы дач, в основном, пенсионеры. Уверена, что место специально подбиралось такое, чтобы местные жители не протестовали. В Усть-Курдюме тоже шикарный воздух и земли пустой много, но там, почему-то, никто опасный объект не захотел построить.

Ольга Алимова, депутат Госдумы:

— У меня, вообще, отношение двойственное. Это очень нужный объект, с одной стороны. Сейчас стационарные койки для страдающих этим недугом разбросаны по городу, а когда все будет в одном месте, лучше будет и помощь, и контактов между здоровыми и больными будет меньше. Койки, к сожалению, пустовать не будут, потому что доходы населения, работа на износ, чтобы как-то прожить, — все это заставляет наших граждан махнуть рукой на свое здоровье. Но если диспансер так сильно нужен больным, это не значит, что со здоровыми считаться не обязательно. Диалог с людьми должен быть непременно, на мой взгляд. И подход к выбору места должен быть таким, чтобы больные в массовой концентрации не находились бок о бок с жилыми массивами. Кроме того, по моим представлениям должны и какие-то меры быть, чтобы в острой форме больные не покидали территорию, — охрана или что-то еще.

— Новое место для диспансера было выбрано корректно, с соблюдением всех норм и правил. Были учтены требования по размещению объекта, расстоянию от дорог и жилых массивов. Больным туберкулезом нужен свежий чистый воздух, покой, комфортные условия, и стационар за городом, в зеленой зоне – это очень хорошо. Что касается охраны, каких-то мер изоляции, то хочу напомнить, что лечение от туберкулеза ни в коем случае не принудительное, больной дает расписку в том, что идет на лечение добровольно. И как-то ограничивать его передвижения мы не имеем никакого права – запирать в палатах, выставлять охрану или делать что-то подобное. Что касается слухов о том, что якобы в стационар будут привозить пациентов из других регионов – это совершенно не так. Сейчас в области свыше 1 тысячи коек нашего профиля, когда откроется новый стационар, мы его загрузим собственными силами. Я не считаю, что публичные слушания, какое-то обсуждение с населением в данном случае необходимо. Если закон соблюден, то что тут обсуждать?

Татьяна Топилина, председатель комиссии по здравоохранению Областной общественной палаты:

— По моему личному мнению, это очень актуальный вопрос. Было бы хорошо, если на площадке Общественной палаты встретятся власти, медицинские работники и представители населения. Такая встреча была бы полезна, в том числе, чтобы не возникали страхи на пустом месте. Будет ли такая встреча, я сказать сейчас не могу, мы все вопросы обсуждаем с председателем палаты, на следующей неделе он выйдет из отпуска.

— Диспансер в таком виде, как описано в проекте, необходим региону. Вынос его за пределы города – очень разумная и правильная история. В то же время для жителей поселка Жасминный, а также дачников, это совсем не желанное соседство. И это тоже нужно понимать. На мой взгляд, власти в таких случаях обязательно должны вступать в диалог с населением. Даже если соблюдены какие-то ведомственные инструкции и все сделано правильно – от людей отмахиваться нельзя. Сегодня такое время, когда игнорировать мнение народа, а тем более ломать кого-то через колено крайне опасно. На мой взгляд, нужно вступить в диалог, выяснить насущные нужды и проблемы жителей, решить для них вопросы – с водой, к примеру, с дорогами, чтобы сгладить ситуацию.

Идея построить новый туберкулезный диспансер подальше от жилых домов была высказана спикером ГД Вячеславом Володиным в начале этого лета в ходе одного из визитов в Саратов. Судя по всему и место присмотрено было тогда же. Хотя убрав больницу из центра города, ее поместили впритык к частным домам и дачам.

Согласно письму Роспотребнадзора от 9 ноября 2005 года N 0100/9705-05-27, противотуберкулезные больницы мощностью свыше 1000 коек располагают в пригородной зоне или в зеленых массивах на расстоянии не менее 500 метров от территории жилой застройки. При размещении новых туберкулезных стационаров мощностью менее 1000 коек и диспансеров, размер санитарно-защитной зоны определяется Роспотребнадзором в каждом конкретном случае, с учетом планировки и застройки городских, поселковых и сельских населенных пунктов.

В случае нового саратовского тубдиспансера, расстояние от жилых домов до ограды будущего лечебного заведения составит не больше 100 метров. Вынос за город – тоже очень условный, Саратов здесь буквально через дорогу. Да и вопрос – согласовывал ли Роспотребнадзор этот проект?

Из открытых источников можно узнать, что открытая форма туберкулеза – самая опасная для окружающих. Ею легко можно заразиться воздушно-капельным путем – при чихании или кашле больного мокрота с палочками Коха может распространяться на несколько метров. Можно заразиться и в том случае, если микобактерии осели на землю и превратились в пыль. При сильных порывах ветра да и просто ходьбе, микрочастицы, содержащие туберкулезные бактерии, поднимаются вверх, проникая в лёгкие и заражая здоровых людей. При этом микробы являются жизнеспособными около 3-х недель.

1. Каждый медицинский работник противотуберкулезного стационара несет ответственность за собственную безопасность, безопасность своих коллег и обязан соблюдать меры профилактики внутрибольничного инфицирования пациентов.

2. Перед приемом на работу в противотуберкулезные учреждения сотрудник должен пройти подготовку и аттестацию по режиму работы с больными туберкулезом, а также флюорографическое обследование. В дальнейшем флюорографическое обследование проводится ежегодно.

3. В каждом противотуберкулезном стационаре должна быть создана комиссия по профилактике внутрибольничного и профессионального туберкулеза. В ее функции входит осуществление контроля за соблюдением режима работы противотуберкулезного стационара, за соблюдением сотрудниками мер безопасности, учет и расследование причин возникновения случаев профессионального заболевания туберкулезом и разработка профилактических мероприятий.

4. Персонал, имеющий контакт с больными, должен работать в меди­цинском халате, колпачке. Маска одевается при посещении больных БК+ и диагностических палат. Персонал лаборатории, хирургических отделений, отделений бронхоскопии, младший медицинский персонал дополнительно пользуются масками, резиново-клеенчатами передниками и резиновыми перчатками. При выходе из стационара, лаборатории персонал обязан снять спецодежду и вымыть руки с мылом.

5. В противотуберкулезных учреждениях используются специальные респираторы, где фильтрующим материалом служит - полипропилен, прокладкой - полиуретан, задерживающий частицы размером до 0,5 микрона.

6. Запрещается курить и принимать пищу в лаборатории.

7. Все помещения противотуберкулезного диспансера, отделения должны иметь большие окна для хорошего проветривания и инсоляции, позволяющие солнечным лучам проникать в помещение и оказывать бактерицидное воздействие. Проветривание помещений должно осуществляться в холодное время года - каждый час по 5 минут при закрытых дверях, в теплое время года окна должны быть открыты максимально длительное время.

8. Рентгенологические отделения, обслуживающие различные категории больных должны иметь расписание по их приему. Проведение сним­ков больным туберкулезом и при подозрении должно предусматриваться на вторую половину дня.

9. Влажная уборка помещений с применением дезинфекционных средств проводится не менее двух раз в сутки.

10. Бактерицидные лампы устанавливаются в помещениях, где высока вероятность распространения туберкулеза (отделение бронхоскопии, операционная, лаборатория, процедурные, перевязочные), проверка эффективности их работы осуществляется два раза в год, со своевременной заменой неисправных.

11. Наиболее строгий режим устанавливается в помещениях для сбора и исследования мокроты. Сбор мокроты предпочтительнее делать вне помещения, в солнечном продуваемом месте, вдали от людей.

Медперсонал во время этой процедуры должен стоять за спиной пациента, при этом ветер должен дуть ему в спину. Если мокрота больного попала на перчатки медработника их нужно немедленно поместить в дезинфицирующий раствор и одеть чистые.

Если сбор мокроты проводится в специально выделенном помещении должна быть обеспечена хорошая его вентиляция. После каждого больного помещение тщательно проветривается. Запрещается использование этого помещения для других целей, кроме сбора мокроты.

12. Персонал перед транспортировкой мокроты в лабораторию должен проверить плотно ли закрыты плевательницы крышками. Отправлять пробы мокроты в лабораторию необходимо в специальном биксе, которые можно подвергать дезинфекции. Плевательницы должны располагаться в биксе так, чтобы они не разбились во время транспортировки.

13. Сопроводительное направление помещается снаружи бикса. Бикс должен плотно закрываться. Место, где содержались контейнеры с образцами мокроты после их отправки в лабораторию, должно быть продезинфицировано.

14. Поверхность контейнеров с пробами мокроты перед их открытием предварительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Открытие контейнеров и подготовка мазков должны выполняться очень осторожно для предотвращения образования аэрозолей. Все процедуры по подготовке мазка должны быть полностью стандартизированы и расположение материала на столе должно всегда быть одинаково для обеспечения максимальной безопасности.

15. Госпитализация вновь выявленных больных должна осуществляться раздельно, на срок не менее чем две недели, от больных уже получающих специфическое лечение.

16. Больные с неясным диагнозом госпитализируются в диагностические палаты.

17. Больные с резистентной формой туберкулеза госпитализируются в специальные отделения, организованные на базе областных противотуберкулезных стационаров и Национального центра проблем туберкулеза.

18. Больные с хронической формой туберкулеза госпитализируются в специально предусмотренные для них стационары, санатории.

19. Больные с БК+, находящиеся на лечении в стационаре принимают пищу в палатах, не посещают общие помещения. Покидать палату больным разрешается по медицинской необходимости и только в масках, контроль за соблюдением масочного режима ведут медицинские работники стационара.

20. Проводится постоянное обучение больных правилам поведения и важности соблюдения этикета при кашле и сборе мокроты в стационаре, на улице, дома, в общественных местах.

21. Все больные обязаны пользоваться плевательницей, которая заменяется по мере заполнения, но не реже одного раза в день.

22. Изоляция больных с бактериовыделением бацилл Коха продолжается до тех пор, пока не будут получены два отрицательных анализа на микобактерии туберкулеза.

23. Посещение детьми и подростками больных в противотуберкулезных учреждениях запрещается.

24. Посещение родственниками и другими лицами больных с бактерио-выделением (БК+) должно быть максимально ограничено, а в случае общения - больной должен находится в маске.