Реферат на тему туберкулез глаз

Общие сведения

Туберкулёз глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Немецкий патолог Ю. Конгейм в 1879 году экспериментальным путем доказал возможность развития туберкулезного процесса в глазах. Ученый производил трансплантацию небольших биоптатов из других органов (легкие, почки) больных данной патологией в переднюю камеру глаза. При этом прогрессирование туберкулеза глаз приводило к образованию специфических бугорков в структурах глазного яблока.

Поражение органа зрения занимает 4 место в структуре распространенности внелегочных форм туберкулёза. Согласно статистическим данным, показатель заболеваемости с 1991 по 2000 год увеличился в 2,7 раз. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Причины

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме. Метастатический вариант развития заболевания реализуется при образовании очага инфекции в хориоидее, экссудативной реакции окружающих тканей или проникновении микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. Поражение органа зрения может возникать в любом из периодов заболевания. При этом первыми поражаются сосуды хориоидеи среднего диаметра. Течение туберкулеза глаз приобретает абортивный бессимптомный характер. Далее специфический воспалительный процесс распространяется на хориокапилярные отделы и сетчатку, что провоцирует развитие клинической картины туберкулеза глаз. Вовлечение других структур глазного яблока обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

В основе туберкулезно-аллергической реакции лежит повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания. Этот этиологический вариант развивается при предшествующей сенсибилизации к антигенам микобактерий. Происходит проникновение антигена в собственную сосудистую оболочку глаза. Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких). Вторичное поражение органа зрения возможно при локализации специфического бугорка в центральной нервной системе. При этом клиническая картина туберкулеза глаз возникает на фоне внутричерепной гипертензии и обусловлена механической компрессией туберкулезным бугорком зрительного нерва.

Патанатомия

Характер морфологических изменений зависит от стадии заболевания. При первичном туберкулезе глаз экссудативные процессы преобладают над пролиферативными. На вторичном этапе патологии усиливается пролиферация, что проявляется образованием специфических гранулем с казеозным некрозом в центральной части. Для туберкулезно-аллергической формы характерен отек окружающих тканей, их лимфоплазматическая инфильтрация в сочетании с гистиоцитарной реакцией. При этой форме туберкулеза глаз в инфильтрате наблюдается повышенное число эозинофилов.

Симптомы туберкулеза глаз

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало, при этом течение заболевания приобретает торпидный характер. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения. Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию, что обусловлено действием неспецифических аллергенов. Клиническая картина туберкулеза глаз определяется локализацией патологического процесса.

Диагностика

Диагностика туберкулеза глаз основывается на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, гистоморфологического и цитологического исследования биоптата. Методом биомикроскопии со щелевой лампой удается визуализировать большие преципитаты на роговице, а также задние синехии. Офтальмоскопически выявляются округлые хориоретинальные очаги.

Биопсия наиболее доступна при поражении туберкулезным процессом век, реже проводится хориоретинальная эндобиопсия. Биоптаты подлежат гистоморфологическому исследованию на предмет выявления микобактерий. Цитологическое исследование проводится при получении материалов в ходе аспирации содержимого передней камеры глаза или стекловидного тела после иридэктомии.

При туберкулезе конъюнктивы методом биомикроскопии визуализируется группа узелков серого цвета, склонных к слиянию. Спустя 21-28 дней с момента формирования они подвергаются изъязвлению с образованием глубокой язвенной поверхности. Методом визометрии при поражении конъюнктивы определяется нормальная острота зрения. В свою очередь, при туберкулезе глаз других локализаций острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери при панувеите. Подтвердить этиологию заболевания можно после оценки местной реакции ткани на введение туберкулина. При этом на короткое время наблюдается усиление клинических проявлений туберкулеза глаз. Подтвердить этиологию поражения органа зрения помогают иммунологические методики: T-SPOT.TB тест на туберкулез и квантифероновый тест.

Лечение туберкулеза глаз

Тактика лечения туберкулеза глаз зависит от формы патологии. После подтверждения туберкулезной этиологии заболевания при гематогенно-диссеминированном варианте рекомендован длительный курс этиотропной терапии. В схему лечения входят препараты фармакологической группы ансамицинов, аминогликозидов и другие синтетические антибактериальные средства, активные в отношении микобактерий. На протяжении всего периода терапии туберкулеза глаз показан прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов. Гастропротективные препараты и гепатопротекторы назначаются при первичных проявлениях декомпенсации со стороны данных органов. Длительность интенсивной фазы курса лечения туберкулеза глаз колеблется от 2 до 5 месяцев.

Антибактериальные средства при туберкулезе глаз необходимо вводить в виде парабульбарных инъекций или при помощи электрофореза. При наличии хориоретинальных очагов большого размера проводится их лазерная коагуляция или реваскуляризация хориоидеи. При туберкулезе конъюнктивы показано субконъюнктивальное введение лекарственных средств или их инстилляция. При туберкулезно-аллергической форме туберкулеза глаз в стандартную схему лечения необходимо включить десенсибилизирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Прогноз и профилактика

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте. Целью химиопрофилактики является предупреждение развития региональных форм туберкулеза у здоровых лиц из группы риска.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулез глаз должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога. Санитарные превентивные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечение благоприятный.

Туберкулез — это очень опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое может поражать любой орган или ткань, если перешло в генерализованную форму. Туберкулез глаз — это патология, которая поражает зрительные органы, нарушая или снижая зрительную функцию.

Классификация

• первичный туберкулез конъюнктивы;
• туберкулезная инфекция кожи век.

Этиология

Орган зрения может поражаться как самостоятельно (например: возможно попадание капелек слюны, которые содержат возбудителя туберкулеза), так же есть второй путь попадания патогена в органы зрения — гематогенный. Первичное заражение человека возможно различными путями:

• воздушно-капельным;
• алиментарным;
• контактным;
• внутриутробным;

Воздушно-капельный путь — это основной путь заражения, он обусловлен высоким содержанием (особенно в душных плохо проветриваемых помещениях) возбудителя в воздухе, который попадает в воздушную среду при кашле и чиханье больного, зараженного активной формой туберкулеза. Непосредственно заражение происходит путем вдыхания микобактерии.

При большой обсемененности заражение может происходить алиментарно при приеме пищи зараженной микобактериями туберкулеза. Также учеными доказано, что возможен путь самозаражения при заглатывании откашливаемой легочной мокроты, в которой есть возбудитель.

Возможно контактное заражение. Возбудитель не может проникнуть через кожу, однако через слизистую он вполне может попасть в организм и вызвать болезнь.

Довольно редко, однако встречается внутриутробное заражение. Оно имеет свои особенности. Например:

• У матери туберкулез протекает в генерализованной форме.
• Заражение происходит в течение родов, в момент повреждения плаценты.

• низкий иммунитет;
• алкоголизм, наркозависимость и табакокурение;
• аутоиммунные патологии;
• заболевания имеющие хроническое течение.

Симптомы туберкулеза глаз

Скорость развития заболевания у разных пациентов отличается. Таким образом проявления симптомов могут быть различной интенсивности и в различных временных рамках. В продромальный период глазной туберкулез крайне тяжело заметить, для постановки диагноза необходимы серьезные диагностические исследования. Главные признаки:

• неполная потеря зрения, которая проявляется крайне резко;
• чувство боли в области глазниц и глазных яблок;
• выраженная гиперемия тканей органов зрения;
• мушки, звездочки, туман перед взором;
• глаукомные изменения;
• выраженная воспалительная реакция глазных тканей;
• падение остроты зрения;
• обильное выделение слезы;
• выраженная отечность;
• увеличение и размягчение региональных лимфоузлов;
• появление рубцов беловатого цвета;
• гной.

Резкое обострение процесса происходит на фоне снижения иммунитета в течение нескольких дней. Если заболевание протекает в хронической форме, признаки могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.

При появлении малейших симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Диагностика

Диагностирование этого заболевания затрудненно в связи с бессимптомной или стертой клинической картиной, а также особенностями месторасположения и анатомического строения глазного яблока. Таким образом, затрудняется забор материала для микробиологического и гистологического обследования.

Данная форма заболевания проявляется крайне бурно выраженными первичными симптомами. Процесс склонен обостряться, после резко стихать даже на протяжении лечения. Она обусловлена генарализованным процессом (т.е. патоген находясь в кровотоке, разносится по всему организму). Такие пациенты подвергаются обязательному подробному исследованию фтизиатром, фтизиоурологом и фтизиогинекологом. Необходимо проведение рентгенографии и томографии грудной клетки, исследований исключающих специфические процессы протекающие в мочеполовой системе.

Также эта форма может возникать при контакте с массивной инфекцией. Это может произойти в противотуберкулезных учреждениях.

Туберкулинодиагностика — это дополнительный, но не основной метод для постановки диагноза. Если процесс происходит не только в глазной яблоке, то аллергия на туберкулин должна быть исключена.

Больных данной формой туберкулеза ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры. Если у них возникают острые воспалительные изменения, сразу же ведут на обследование к офтальмологам.

Проводится полноценное обследование, которое включает:

• сбор анамнеза (наличие контактов с зараженными, перенесенные инфекционные заболевания и др.);
• визит к окулисту;
• рентген грудной клетки (при необходимости брюшной полости);
• бронхоскопическое исследование;
• бактериологическое обследование мокроты, крови и мочи;
• обязательный осмотр фтизиолога (по необходимости фтизиуролога и фтизигенеколога);
• туберкулиновая и иммунодиагностика.

Обязательно требуется исключить сифилис, ревматизм, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, различные вирусные заболевания.

Используется метод пробного специфического лечения.

Лечение

Курс и тактика лечения будут полностью зависеть от формы туберкулеза и тяжести процесса. Терапия всегда проводится комплексно и действует в нескольких направлениях. Существует несколько путей лечения данного заболевания глаз:

Вид терапии	Краткое описание
Антибиотикотерапия	Учитывая, что микобактерии устойчивы ко многим антибиотикам, то есть необходимость определять лабораторными методами, к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы. Рекомендуется парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции. Для большей доступности антибиотиков к патологическому участку. Наиболее эффективные сочетания, которые используются для лечения: Рибофлавин+Тубазид+Этионамид, Рибофлавин+Тубазид, Рибофлавин+Тубазид+Рифадин.
Витаминотерапия	К вопросу лечения подходят комплексно и очень важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Применяют: Ретинол, Альфа-токоферол, витамин С, Тиамин, Рутин и другие витамины.
Патогенетическая	При первых признаках декомпенсации внутренних органов назначают гепатопротекторы, нефропротекторы и гастропротекторы. Это делается для поддержания высокой сопротивляемости организма.
Гормональная	Чаще всего применяется кортикостероиды. Однако используются препараты с особой осторожностью т.к. они снижают местный иммунитет. Применяют: Гидрокортизон, Дексаметазон.
Кортикостероидная	Противовоспалительные — для облегчения состояния. Применяют Дексаметазон, Дексазон, Кеналог-40. Это очень важная часть терапии при поражении зрительных органов.
Антиглаукоматозная операция	Данные операции проводятся с целью снижения давления внутри глазного яблока. Они могут быть различного характера и техники выполнения, однако преследуют лишь одну цель. Может проводится иридоэктомия, парацентез роговицы и др.
Пересадка роговицы	Применяется в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно.
Химиотерапия	Этот вид лечения занимает ведущее место в лечении туберкулеза глаз.

Прогноз и профилактика

Активная профилактика туберкулёза глаз основывается на вакцинации и ревакцинации. Первая вакцинация проводится в возрасте 1-5 дня жизни новорожденного, при условии, что ребенок полностью доношен и нет никаких признаков заболеваний. Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.

Для профилактики туберкулеза у здоровых лиц, находящихся в группе риска, применяется метод химиопрофилактики.

Если в процессе диагностики поставлен положительный диагноз на туберкулез глаз, то данный пациент должен в обязательном порядке стать на диспансерный учет у окулиста. После необходимо придерживаться санитарных превентивных мер для разрыва механизма передачи микобактерий окружающим лицам.

Обязательно соблюдайте правила гигиены, тщательно проветривайте, применяйте ультрафиолетовое облучение, используйте маски и респираторы. При своевременном обращении к специалисту и правильному лечению прогноз для жизни и сохранении функции зрения благоприятный.

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки, лечение.

Туберкулез глаз — один из видов внелегочного туберкулеза с тяжёлым и продолжительным течением.

При нём ухудшается зрение, невозможно полноценно жить и трудиться.

Заболевание встречается нередко и занимает второе место среди внелегочных туберкулезов после туберкулёза костей.

Источник данного заболевания хорошо и давно известен — туберкулёзная палочка Коха. Давайте познакомимся с ним поближе.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) – это своего рода паразиты внутри клетки. Они замечательно живут и существуют вокруг нас.

Попадая в наш организм, они чувствуют себя прекрасно: улучшается их питание, они начинают быстро размножаться и распространяться.

Видов МБТ существует свыше сотни. Хорошая среда обитая для них – все живые организмы (в том числе человек).

МБТ представляют собой тоненькие изогнутые палочки, не погибающие в кислотной и щелочной среде, устойчивые к высыханию.

Снаружи у них есть оболочка, в составе которой содержится сложный воск. Он делает палочку Коха такой стойкой.

Микобактерии устойчивы к перепадам температур: выдерживают низкие, а при высоких, например, 80°С , ещё живут минут пять.

К окружающему миру МБТ приспособлены хорошо и очень живучи.

В воде могут спокойно находиться до полутора сотен дней, любят темноту и сырость.

Вне человека или животного они в состоянии прожить не один месяц.

Итак, с нашим врагом мы познакомились. Как же эта вредоносная МБТ попадает в наш организм, во все его органы, как вызывает туберкулёз?

Основные пути попадания МБК в глаза

1. Воздушно-капельный – палочки Коха разлетаются в воздух при кашле, разговоре и чихании больного. Окружающие вдыхают заражённые капли. Разлетаются они, ох, как далеко – до 9 метров!
2. Гематогенно – лимфогенный — МБТ поступают в глаз из какого-то другого источника туберкулёза в организме;
3. Экзогенный (наружный) так называемый первичный — МБТ попадают через веки, конъюнктиву или роговую оболочку и вызывают туберкулёз. Встречается этот путь нечасто.
4. Контактный — туберкулёз переносится из находящихся рядом заражённых участков – кожи лица, носа.
5. Алиментарный (через ЖКТ) — здесь палочек понадобится побольше, чтобы заразиться. Попадание микобактерий туберкулёза в желудок возможно при проглатывании больными своих выделений.
6. Внутриутробное – инфицирование плода может произойти во время беременности или родов у туберкулезной матери.

Этапы болезни

1. Попадание инфекции (инфицирование).
2. Начало заражения, размножение микобактерий и их распространение в организме.
3. Развитие иммунной реакции организма.
4. Появление казеозных некрозов, когда умирают биологические ткани. МБТ начинают ускоренно размножаться.
5. Способность инфицировать и заражать появляется у самих микобактерий.

Классификация туберкулёза глаз

1. метастатический (гематогенно-диссеминированный) — в сосудах глаза появляется туберкулезное воспаление, узелок. Туберкулёзная микобактерия приходит в него с током крови из другого туберкулёзного источника в организме. Попадая в кровь, они поселяются на стенках кровеносных сосудов, где провоцируют их воспаление, которое распространяется на сетчатку, другие ткани глаза. Этот вид туберкулёза глаз наиболее распространён.
2. туберкулезно-аллергический – туберкулезная инфекция делает глаз очень чувствительным и восприимчивым, в нём начинаются различные неспецифические аллергические и воспалительные процессы. Данный вид туберкулёза наблюдается у пациентов с уязвимыми к туберкулезному антигену тканями глаза.

Симптомы туберкулёза глаз

Туберкулёз глаз – сложное заболевание, с разнообразными симптомами. Распознать его порой удаётся не сразу.

Он искусно маскируется под многие другие более лёгкие недуги.

Все проявления болезни зависят от вида туберкулёза, стадии и остроты заболевания, индивидуальных особенностей организма.

1. Поражается задняя стенка глаза, его радужная оболочка, больной хуже видит.
2. Глаза раздражены, слезоточат.
3. Пациент жалуется на пелену перед глазами, видит как будто через непрозрачное стекло.
4. Ощущается боль в глазах, они краснеют, повышается внутриглазное давление.

При таких симптомах считается, что туберкулёз глаз носит острую форму.

Аллергия органа зрения иногда воспринимается пациентом как воспаление наружной его оболочки.

Часто туберкулёз поражает сразу два глаза, редко — сначала один, а затем другой.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно посетить офтальмолога, фтизиатра — болезнь порой быстро прогрессирует и невнимание к ней чревато большими проблемами со здоровьем, даже потерей зрения.

Диагностика туберкулёза глаз

Непростая и требует полного всестороннего и тщательного исследования всего организма больного.

Ведь надо определить активность туберкулёзного процесса, а при заболевании глаз это сложно.

Хотя у туберкулёза глаз масса клинических проявлений, но среди них нет таких, которые бы однозначно описывали болезнь и непосредственно указывали на неё (так называемых патогномоничных симптомов).

Диагностика должна выявить активный внеглазной туберкулезный процесс.

Медиками разработана даже специальная схема диагностики пациентов при подозрении на туберкулёз глаза.

1. Внимательный осмотр и скрупулёзный сбор анамнеза (жалобы, история данного заболевания и жизни пациента, контакт с туберкулёзными больными, перенесенные ранее болезни).
2. Флюорография, при необходимости — рентген. Эти исследования обнаружат патологии в органах дыхания, лимфатических узлах.
3. Томография — рентген с получением послойного изображения органов.
4. Бронхоскопия — обследование трахеи и бронхов эндоскопом. Необходимо исключить саркоидоз — системное воспалительное заболевание легких.
5. Обследование всей лимфатической системы организма с помощью УЗИ.
6. Рентген брюшной полости, консультации других специалистов — при необходимости уточнения диагноза.
7. Бактериальный анализ мочи и промывных вод бронхов на микобактерии.
8. Анализ секретов (посев) бронхов, глазных выделений.
9. Обследование больного на все инфекционные заболевания: сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, саркоидоз, ОРВИ.
10. Иммунодиагностика – проведений различных реакций и проб для выявления болезни.
11. Туберкулинодиагностика – различные диагностические тесты.

Лечение туберкулёза глаз

Говорить о нём в небольшой статье – дело неблагодарное. Это тема для отдельной монографии.

Не будем отбирать хлеб у врачей и дадим им расписывать схему лечения каждого пациента, и подбирать самые подходящие для него лекарства из огромного арсенала противотуберкулёзных средств.

Остановимся на общих вопросах. Сразу надо сказать, что лечение будет длительным и интенсивным.

Прежде всего, надо воздействовать на поражённый туберкулёзом глаз антибиотиками. Значит, основное лечение -химиотерапия.

При туберкулёзе глаз назначаются противотуберкулезные лекарства разной силы воздействия.

В сложных случаях у докторов есть сильные антибиотики (например, изониазид).

Чаще доктора назначают их из средней группы, широко используя стрептомицин, этионамид.

В незапущенных случаях подойдут и умеренные — ПАСК, тибон.

Курс лечения, продолжительность, выбор лекарств, их дозировка — всё очень индивидуально и зависит от формы и тяжести заболевания.

Суточную дозу вводят 1 раз в день, если больной ее хорошо переносит. Возможно и дробное введение инъекций антибиотиков — в два или три приёма.

• Иммуномодулирующая терапия – при туберкулёзе глаз очень важно восстановить утраченный иммунитет организма. Для этого есть специальные лекарственные препараты, их сейчас немало: и декарис, и дебазол.
• Кортикостероидная терапия – проводится для уменьшения и остановки воспаления в глазу, для борьбы с сильным просачиванием экссудата из него, снижения аллергии и устранения побочных явлений антибактериальных препаратов. Для этих целей назначаются лекарства (дипроспан, флостерон), содержащие естественный гормон человека – кортизол.
• Пульстерапия — используется не как схема лечения, а как способ экстренной помощи больным большими дозами лекарств для усиления эффекта лечения и уменьшения побочных проявлений.
• Хирургическое лечение — показано при серьёзных осложнениях и необходимости немедленного оперативного вмешательства. Здесь возможны антиглаукоматозная операция, удаление ядра хрусталика, или поврежденного участка роговицы.
• Неспецифические методы – к ним относят, например, переливание крови, которое тоже очень помогает скорейшему выздоровлению пациентов при туберкулёзе глаз.

Заключение

Конечно, подобное активное и достаточно сложное лечение возможно проводить только в стационарных условиях — оно непростое и докторам нужно наблюдать за больным и динамикой его состояния.

После больницы — поддерживающая терапия: приём витаминов — А, Е, В1, В2, В6, Р (рутин) , В1, С (наша аскорбинка).

Витамины должны поддержать организм и активизировать его иммунные силы.

Особенности заболевания

Под туберкулезом глаза понимают заболевание инфекционного типа. Оно развивается при попадании в организм палочки Коха или туберкулезной палочки. Эта палочка размножается и переносится в организме животного и человека. Она очень устойчива к внешним условиям окружающей среды и сохраняет свою жизнеспособность даже при низких температурах и после высыхания.

Данной болезни подвержены люди всех возрастов, от малышей до людей пожилого возраста. Оно очень тяжело поддается лечению и протекает с периодическими рецидивами.

Выделяют две формы туберкулеза:

• Первичный – поражается только структура глаза, когда инфекция попала именно через глаз;
• Вторичный – инфекция попадает через кровь из легких.

Туберкулез глаза на начальном этапе часто протекает практически без проявления каких-либо симптомов. При появлении первых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зрения.

Существует несколько путей попадания возбудителя туберкулеза в организм человека:

• Воздушно-капельный;
• Через контакт;
• Через прием пищи;
• Внутриутробный.

Самый распространенный способ заражения воздушно-капельный. Палочка Коха легко переносится в воздухе при разговоре, кашле или чихании больного туберкулезом, особенно вероятен риск в душном и плохо проветриваемом помещении.
Контактный способ менее распространен, но тоже опасен. Бактерии передаются через слизистые оболочки, например, при половом акте.
Для заражения через пищеварительный тракт необходимо большое количество микробов, чем при воздушно-капельном пути. Таким путем вероятно заражение при употреблении мяса зараженного животного или зараженной воды.
Внутриутробный способ заражения встречается крайне редко. Подобное заражение происходит при повреждении плаценты в момент родов или при тяжелой форме туберкулеза у матери.

При здоровом иммунитете организм может справиться с бактериями и обезвредить их. Но при ослаблении защитных сил организма и влиянии некоторых факторов, заражение туберкулезом глаз очень вероятно.

Этапы развития заболевания:

• Попадание микробов в организм человека;
• Активация инфекции в организме;
• Формирование иммунной реакции организма на возбудитель;
• Начало отмирания пораженных тканей и ускорение процесса размножения бактерий;
• Появление способности заражать.

Причинами заражения могут служить:

• Контакт с больным туберкулезом;
• Воспалительные очаги в глазах острой формы;
• Травмы глаз;
• Ослабленный иммунитет;
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• Аутоиммунные патологии.

Для снижения риска заражения следует в первую очередь заботиться о поддержании иммунных сил организма. Людям, входящим в группу риска, следует не реже раза в год проходить профилактические осмотры у окулиста.

Классификация

В зависимости от характера протекания различают несколько видов туберкулеза глаз.
В зависимости от места поражения:

• Поражение дополнительных структур (веки, ресницы, глазницы, слезный мешок);
• Поражение переднего отдела глаз (роговица, сетчатка, радужная оболочка);
• Поражение заднего отдела глаз (нервы, сосуды, стекловидное тело).

В зависимости от формы протекания туберкулез глаз может иметь:

• Метастатическая форма характеризуется образованием гранулемы на слизистой оболочки глаз. Такая форма является осложнением других форм заболевания и передается через кровоток;
• Аллергическую форму, которая имеет ярко выраженные симптомы с обострениями. Это особенная реакция организма на имеющий в нем процесс развития туберкулеза. Возбудитель находится в кровотоке и разносится по всему организму.

Симптомы

Туберкулез глаз имеет схожие симптомы с другими формами патологии. Усиление симптомов происходит по мере распространения инфекции и увеличения тяжести заболевания. Характер протекания туберкулеза глаз зависит также от особенностей организма каждого человека.

Самыми основными признаками заболевания служат:

• Повышенная температура тела в течение долгого периода времени. Чаще всего повышение отмечается в ночные и утренние часы, что приводит к обильному потоотделению;
• Снижение веса отмечается в результате интоксикации организма;
• Краснота глаз появляется в результате воздействия на капилляры и сосуды;
• Увеличение внутриглазного давления может отмечаться из-за нарушения циркуляции жидкости;
• Болезненные ощущения в глазах;
• Отеки;
• Слезоточивость;
• Выделение гнойных масс из глаз;
• Снижение остроты и качества зрения;
• Появление пятен или пелены перед глазами.

Один из симптомов туберкулеза — боль в глазах

В зависимости от стадии и характера протекания туберкулез может распространяться на оба глаза или затрагивать только один.

В случае, когда туберкулез глаз развивается в качестве вторичной инфекции, могут проявляться такие симптомы:

• Длительный кашель (легочная форма);
• Боль в животе (кишечная форма);
• Нарушение функции мочеиспускания (циститная форма);
• Множественные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая форма болезни).

Диагностика

При появлении первых признаков поражения глаз следует незамедлительно обратиться к врачу. Туберкулез может иметь разную локализацию, поэтому помимо консультации офтальмолога, понадобится полное обследование организма.

Первоначально офтальмолог проводит общий осмотр глаз и проводит тщательный опрос. Важными вопросами являются:

1. Как давно проявились первые симптомы;
2. Характер проявления симптомов;
3. Наследственность;
4. Наличие хронических заболеваний глаз;
5. Наличие нарушений работы иммунитета;
6. Наличие хронических патологий органов;
7. Образ жизни пациента (питание, режим дня, вредные привычки);
8. Характер профессиональной деятельности.

После этого больного направляют на прохождение ряда исследований, которые помогут установить диагноз.

К обязательным обследованиям относятся:

• Общий анализ крови и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья организма;
• Биохимический анализ крови помогает выявить С-реактивный белок, характерный для всех воспалительно-бактериальных процессов;
• Посевы нужны для выявления видов бактерий. Для этого берутся образцы слизистой разных мест (слюна, мокрота, моча и т.д.);
• Рентген легких;
• Бронхоскопия;
• Иммунограмма;
• Исследование глазного дна;
• Проверка остроты и качества зрения;
• Исследование сетчатки и оболочки глаз под микроскопом специального аппарата;
• УЗИ органов.

При необходимости могут быть назначены другие исследования.
Только после полного обследования можно выявить локализацию туберкулеза и назначить адекватное лечение.

Лечение

Для лечения туберкулёза требуется комплексный подход. Лечение должно не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и сохранить зрение.

Основу лечения составляют:

• Химиотерапия антибиотиками. Особенностью приема антибиотиков при туберкулезе является точное расписание приема. Небольшое отклонение от часов приема может повлечь переход заболевания в хроническую форму. Все препараты делятся на три группы – сильные, средней силы и слабые. Подбор осуществляет лечащий врач в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Среди популярных средств можно назвать Изониазид, Канамицин и Стрептомицин;
• Лечение местных симптомов. Для этого применяются противовоспалительные и антибактериальные глазные капли. Они помогают уменьшить проявление симптомов, ускорить регенерацию тканей и защищают от других инфекций. Наиболее часто применяются Альбуцид, Тобрадекс, Синтомицин;
• Терапия гормонами применяется в тяжелых случаях. Такие капли и мази помогают снять сильный отек, улучшить циркуляцию крови и остановить ухудшение зрения;
• Аппликации и инъекции рассасывающего действия применяются при поражении заднего отдела глаза. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение и устранить спайки;
• Прием витаминов помогает усилить защитные функции организма и поднять иммунитет. Среди самых полезных витаминов можно назвать А, группа В, С, РР и другие;
• Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения и появлении осложнений. К таким мерам относятся пересадка роговицы, лечение глаукомы и катаракты и т.д.

При наличии других симптомов назначается дополнительные методы их лечения. Вся терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Только выполнение всех рекомендаций специалиста позволит добиться успеха в лечении. Средний курс лечения может составлять от 1 месяца до полугода.

Детский возраст характеризуется незрелостью иммунной системы. Поэтому дети часто подвергаются серьезным заболеваниям.

Особенностью туберкулеза глаз у детей служит то, что чаще всего он носит аллергический характер или служит проявлением легочной формы. Первичная форма встречается крайне редко.

Учитывая незрелость детского иммунитета и серьезность заболевания, туберкулез у детей должен лечиться только в стационарный условиях. Способность быстро восстанавливаться и правильное лечение помогут ребенку преодолеть заболевания без серьезных осложнений.

Осложнения

Туберкулез очень сложно поддается лечению. При своевременном начатом лечении прогноз выздоровления наиболее благоприятный. Ухудшение зрения неизбежно в любом случае.
При отсутствии адекватного лечения и переходе заболевания в более тяжелую форму высок риск развития серьезных осложнений и необратимых последствий.

Вероятные осложнения:

• Сильное ухудшение зрения;
• Развитие катаракты, глаукомы, и других тяжелых офтальмологических патологий;
• Полная потеря зрения;
• Распространение инфекции на другие органы.

Профилактика

Снизить риск заражения туберкулезом глаз и поддержать общее здоровье организма помогают профилактические меры.

Профилактика состоит из:

• Укрепления иммунитета;
• Приема витаминных комплексов;
• Отказа от вредных привычек;
• Переход на правильное и полноценное питание;
• Избегать большого скопления людей;
• Минимизировать контакт грязных рук с глазами;
• Своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
• Немедленное обращение к врачу при возникновении неприятных ощущений в глазах;
• Больше времени проводить на свежем воздухе;
• Проходить профилактические осмотры.

Туберкулез глаз очень опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чаще всего передается воздушно-капельным путем и может протекать долгое время без симптомов.
Для выявления патологии требуется провести полное обследование организма. Только после этого врач может назначить комплексное лечение. Соблюдение всех рекомендаций специалиста соблюдение профилактических мер позволить избежать осложнений и сохранить зрение.