Ситуация с туберкулезом в кыргызстане

Именно на этом и хотелось бы остановиться поподробнее. В последний месяц в Киргизии активно обсуждается ситуация с заболеваемостью туберкулезом, и проведенный нами анализ показал, что о прозрачности и однозначности в освещении эпидемиологической обстановки в данном случае говорить не приходится. А в мутной воде, как говорится… Но обо всем по порядку.

Девять пунктов обвинения

1. Занижение статистики заболеваемости в сравнении с цифрами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

2. Сокрытие роста лекарственно-устойчивого туберкулеза.

3. Сокрытие увеличения количества заболевших детей.

4. Нерациональное использование закупленных на средства международных организаций диагностических аппаратов GenExpert. В частности, один из приборов якобы установили в небольшом селе Самат, где родился глава НЦФ Абдуллаат Кадыров.

5. Отказ от внедрения программного обеспечения, разработанного Глобальным фондом ООН. Якобы эта компьютерная база могла помешать подтасовывать статистику.

6. Отказ забирать со склада 215 компьютеров, подаренных Глобальным фондом.

7. Отказ от использования нового противотуберкулезного отделения, обустроенного на грант некоей арабской страны.

9. Зависимость от внешних консультантов, то есть от кураторов из иностранных государств.

В НЦФ заявляют, что количество случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза в последние годы стабилизировалось. В 2016 году было поставлено 1244 таких диагнозов, в 2017-м — 1206, в 2018-м — 1208. Что касается детского туберкулеза, то, по версии фтизиатров, выросла не заболеваемость, а выявляемость.

Касательно установки аппаратов GenExpert в НЦФ заявили, что Султангазиев неверно назвал даже родовое село Кадырова — на самом деле глава центра родился не в Самате, а в Катране. И ни одному из этих сел новый аппарат не дарили. Во всей Баткенской области их установлено три — в областном центре, в городах Кызыл-Кия и Исфана.

Поставка 215 компьютеров, как утверждают в НЦФ, затянулась из-за бюрократии. НЦФ в течение полутора лет запрашивал у Глобального фонда обещанную технику. Но к тому времени, как разрешение на вывоз наконец было дано, пять медучреждений уже обеспечили компьютерами за счет собственных ресурсов. Пришлось составлять новый план распределения, что повлекло за собой новые согласования. Завершить поставку планируется до конца 2019 года.

Новый корпус для больных с устойчивым туберкулезом, построенный на средства Саудовской Аравии, как заявили в НЦФ, благополучно функционирует. Правда, заказчиком проекта в данном случае выступал не НЦФ, а общество Красного Полумесяца. С ноября 2018 года в отделении успешно прошли лечение и были выписаны 117 пациентов.

В ходе расследования комиссия попыталась прояснить судьбу остальных 52 больных, но разыскать удалось лишь 37 из них. Как оказалось, один из участников эксперимента умер от онкологического заболевания, а с остальными все в порядке. Выяснилось, что лишь девять пациентов принимали ФС-1 в течение 12 месяцев, как было предписано, а остальные отказались от участия в исследовании раньше.

Если врач признает подозрения сотрудников регистратуры справедливыми, то у пациента берется анализ мокроты, который направляется сразу на два вида исследования — обычное и быстрое, проводящееся на пресловутых аппаратах GenExpert. Одновременно делается флюорография (рентген легких). Если анализы и рентген показывают признаки туберкулеза, то пациент направляется на консультацию к районному фтизиатру. Именно этот специалист должен окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Если диагноз подтвержден, то случай регистрируется в специальном журнале ТБ-02, откуда, по идее, и должен попасть в статистику.

Начиная с двух недель пребывания в стационаре больному проводят повторные анализы и флюорографию, чтобы оценить динамику. В определенный момент врачи делают вывод, что интенсивный этап лечения можно завершить и перейти на поддерживающую терапию. Это означает выписку из стационара и амбулаторное долечивание. Для обычных форм туберкулеза срок интенсивной терапии составляет два-три месяца, для лекарственно-устойчивых — шесть-восемь месяцев. Некоторым больным требуется индивидуальный режим лечения (например с регулярной электрокардиограммой). Также пациентов регулярно опрашивают о побочных эффектах — токсичность противотуберкулезных препаратов никто не отрицает. Например, кто-то может пожаловаться на ухудшение зрения или слуха. Такого больного начинают лечить еще и от этих нежелательных последствий.

Все это звучит очень сложно, и нетрудно догадаться, что некоторые пациенты волнуются не столько из-за опасной инфекции, сколько из-за необходимости кардинально поменять образ жизни как минимум на полгода. Особенно это актуально для поддерживающего этапа. Человек чувствует себя лучше, ему кажется, что он уже выздоровел, а врачи настаивают на ежедневном приходе в медучреждение и приеме препаратов, чреватых побочными эффектами. Нередко такой пациент самовольно прерывает лечение и вновь поступает в больницу уже позже — с рецидивом и осложнениями. Чтобы это происходило не так часто, Программа развития ООН (ПРООН) выделяет средства на материальную стимуляцию больных. Каждый пациент, в течение месяца аккуратно принимавший под контролем врача все лекарства, получает вознаграждение в размере 1000 сомов ($14,3).

Еще более реальная жизнь

Татьяна Зверинцева, Дина Эдилева

Общенациональная газета. Основана 23 марта 1925 года.

Кыргызстан — в числе середнячков

Кроме того, наша страна входит еще и в круг из 27 стран мира с очень высоким уровнем мультирезистентной и лекарственно устойчивой (а значит, более сложной) формы туберкулеза — там мы на 9-м месте. Впереди нас — собратья по СНГ: Азербайджан, Молдова, Таджикистан, Украина, Россия, Эстония, Казахстан, Узбекистан. После нас — остальные страны Содружества, затем — Бангладеш, Китай, Мьянма, Пакистан, Вьетнам, Конго, Нигерия и др., замыкает грустный круг Эфиопия. Такая форма ТБ появляется при недолеченности первичного туберкулеза, когда человек, заметив улучшение в первые месяцы, считает себя уже полностью выздоровевшим и прекращает лечение, хотя оно должно продолжаться не менее семи-восьми месяцев.

Еще несколько цифр из глобальной статистики по туберкулезу. В 2011 г., по оценкам ВОЗ, больных ТБ в мире насчитывалось 8,7 миллиона человек, из них печальный исход грозил 1,4 миллиона. Грустно, что в Азиатском регионе (не только Центральная, но и Юго-Восточная Азия, Китай) — наибольшее число заболевших. Отмечено, что более 95% случаев смерти от ТБ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Наиболее страдают бедные сообщества и уязвимые группы населения, но эта передающаяся воздушно-капельным путем болезнь представляет опасность для всех людей. ТБ входит в число трех основных причин смерти женщин в возрасте 15-44 лет. В 2011 г. отмечено полмиллиона случаев заболевания и 64 тысячи случаев смерти среди детей по этой причине.

Бремя туберкулеза неразрывно связано не только с огромной нагрузкой на систему здравоохранения и потерями в экономике страны, но и человеческими потерями, поскольку в основном он поражает молодое население. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие десять лет туберкулез останется одной из десяти главных причин заболеваемости и смертности в мире.

Тем не менее в последние 20 лет в большинстве развитых стран мира заметен впечатляющий прогресс на пути продвижения к глобальным целям — снижению числа случаев ТБ и смертей. Смертность от него в мире снизилась более чем на 40% по сравнению с уровнем 1990 г.

Но темпы движения Африканского и Европейского регионов к цели по сокращению смертности от ТБ в два раза за период 1990-2015 гг. недостаточны для ее достижения. Ощутимо не хватает и денег на лечение и профилактику. Подсчитано, что на эти цели странам с низким и средним уровнем дохода в течение 2013-2015 гг. ежегодно необходимы 8 миллиардов долларов, но выделяется по всем источникам только 5 млрд. В 35 странах с низким уровнем дохода, где доноры обеспечивают более 60% текущего финансирования, их роль — решающая, по сравнению с возможностями министерств здравоохранения.

Потому что мы — пилоты!

В Кыргызстане, учитывая сложную тенденцию этой опасной инфекции, давно поняли, что медлить просто смертельно опасно. С начала независимости в стране под эгидой Минздрава при поддержке ВОЗ реализовано несколько программ по борьбе с туберкулезом.

Почему был выбран именно этот район? Во-первых, из-за сложной ситуации по туберкулезу в районе и области, во-вторых, он находится на хорошем счету в Минздраве — в районе, где проживает свыше 137 тысяч человек, работают 18 групп семейных врачей и действуют 27 фельдшерско-акушерских пунктов, там имеется неплохая основа для внедрения новых медицинских технологий.

1. Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. 2. Характерные симптомы, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу, — кашель, сохраняющийся более двух недель, постоянно держащаяся невысокая температура. 3. Туберкулез распространяется при кашле и чихании больного туберкулезом легких. 4. Для предупреждения возникновения формы туберкулеза, трудно поддающейся лечению, самым важным является то, чтобы больной принимал лекарства в назначенных ему количествах и в течение предназначенного для этого времени. 5. Больной туберкулезом может уменьшить распространение заболевания и заражение других людей, если он: принимает противотуберкулезные препараты в нужном количестве и в течение времени, предписанного врачом; закрывает рот рукой и носовым платком при кашле или чихании.

Но не все так гладко, как хотелось бы. Врачи ГСВ и ФАПов отмечают, что диагностика улучшилась, но зато пока не решена проблема с лекарственными препаратами. Требуются правильное планирование необходимого количества жизненно важных препаратов, обеспечение их надлежащего хранения, транспортировки, контроля приема препаратов. Особое внимание в пилотном проекте было уделено усилению инфекционного контроля путем повышения уровня настороженности первичного звена — медработников — в отношении выявления ТБ. Согласно имеющимся исследованиям, пока более 50% обращающихся к врачам больных ТБ не выявляются самой системой из-за низкой настороженности медперсонала. Теперь любой больной с кашлем более двух недель, которому не помогает симптоматическое лечение (от кашля), должен быть обследован на ТБ при помощи джин-эксперта.

Какова же цель пилотного проекта в Иссык-Атинском ЦСМ? Он должен конкретными фактами, полученными за полтора года, убедить в успешности внедрения амбулаторного лечения первичных больных, выявленных путем современной экспресс-диагностики и поддающихся лечению простыми антибиотиками. Отметим известный факт: в странах мира, которые победили ТБ, вообще нет противотуберкулезных стационаров. При расширении подобных пилотных начинаний и проектов по всей нашей республике, надеются в МЗ КР, их успешность станет очевидной всем, хотя и не очень быстро — процесс изменения системы должен проходить поэтапно.

Врачи напоминают: туберкулез — не приговор. Диагноз не должен внушать людям страх, человек может прожить всю жизнь с палочкой Коха и не заболеть, все зависит от состояния его здоровья и иммунной системы. Поэтому нужно больше работать с населением, меняя его отношение к этой болезни.

Из закона о ВИЧ/СПИДе, который действовал с 2005 года, в министерстве здравоохранения предлагают исключить норму о принудительном освидетельствовании на ВИЧ, которое проводится по решению суда на основании постановления органов следствия. Медики полагают, что обследование на ВИЧ должно быть делом добровольным, и нельзя лишать человека права от него отказаться.

Из закона о защите населения от туберкулеза от 1998 года, в свою очередь, минздрав хотел бы вычеркнуть норму, которая предполагает административную и уголовную ответственность за систематическое уклонение от стационарного лечения и угрозу распространения инфекции. Отказаться хотят и от принудительной госпитализации "уклонистов" в специально созданные противотуберкулезные лечебные учреждения. Ранее таких больных могли уложить в клинику по решению суда.

Что интересно, чуть ранее подобные нормы исчезли из административного кодекса. А вот в Уголовном (УК) возможность принудительного лечения преступников, страдающих алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, туберкулезом, венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией или СПИДом, еще упоминается. Однако минздрав также предлагает от нее отказаться.

По мировым стандартам?

Как объяснили корреспонденту "РГ" в министерстве здравоохранения Киргизии, исключить определенные нормы из законодательства необходимо, чтобы соответствовать международным обязательствам в сфере защиты прав человека и Конституции.

- В законодательстве говорится об ответственности и принудительном лечении, решение о котором может принять суд. Но это противоречит праву граждан на личную неприкосновенность, закрывает им доступ к медицинской помощи с их согласия. Лечение или обследование не может быть принудительным или применяться с целью наказания, - отметила в беседе с корреспондентом "РГ" консультант министерства здравоохранения по вопросам доказательной медицины и разработки клинических стандартов Бермет Барыктабасова.

По ее словам, сегодня республиканское законодательство по вопросам принудительного лечения и обследования устарело и по терминологии, и в отношении соответствия международным нормам оказания медицинской помощи и реализации прав человека в Киргизии. "Врачи в наши дни должны информировать и убеждать больных лечиться, но ни в коем случае не принуждать. Это касается и такого заболевания, как туберкулез", - отметила Бермет Барыктабасова.

Не убеждать, а принуждать

Любопытно, что в 2013 году в минздраве, который в то время возглавляла Динара Сагинбаева, предлагали не только принудительно лечить больных туберкулезом, отказывающихся от медицинской помощи, но и лишать их свободы на срок до трех лет.

- В 2012 году число пациентов, страдающих этим недугом, выросло на четыре процента, особенно в Чуйской области, Оше и Бишкеке, - поясняла министр. - Увеличение числа заразившихся объясняется наличием пенитенциарных учреждений. Некоторые граждане, находящиеся за решеткой, не завершают лечение и, выходя на свободу, не встают на учет. Таким образом они подвергают риску заражения других. В целях защиты населения предлагается внести изменения в Уголовный кодекс. В частности, по решению суда принудительно лечить в специальных учреждениях "уклонистов". Там они будут содержаться до полного выздоровления. В случае отказа гражданин будет наказываться лишением свободы на срок до трех лет с принудительным лечением по месту отбывания наказания.

Однако от этой идеи пришлось оказаться. Чиновники объяснили это тем, что минздрав своей инициативой мог нарушить права человека.

Что думают медики

Медики, непосредственно работающие с больными туберкулезом, считают предложение ведомства не лучшей идеей. "Нам и так сейчас приходится, образно говоря, за многими бегать, уговаривать лечиться, - сказал главный врач Бишкекской городской противотуберкулезной больницы Кубанычбек Айдаралиев. - Теперь, видимо, придется бегать еще больше".

По мнению директора Национального центра фтизиатрии Абдуллата Кадырова, отказываться от ответственности и принудительных мер не стоит. "Несколько лет назад мы выступали с инициативой о лишении свободы не желающих лечиться. Минюст нам отказал, мотивируя отказ нарушением прав человека. Но что важнее: права одного человека или большинства? По данным Всемирной организации здравоохранения, больной устойчивой формой туберкулеза в год заражает 15-20 человек. Некоторые делают это намеренно. Разве они не преступники? Почему к ним нельзя применять принудительные меры, наказывать? Во многих странах есть учреждения принудительного лечения. Раньше и в республике тоже была такая больница, но потом она закрылась", - сказал корреспонденту "РГ" Абдуллат Кадыров.

Айбек Бекболотов, замдиректора республиканского центра "СПИД":

- Случаев принудительного медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД в республике еще не было. Но это не значит, что их и не будет. Как тогда должны будут действовать судебные инстанции, на основании чего выносить решение о медицинском освидетельствовании, если этого потребуют обстоятельства?

По данным Национального центра фтизиатрии КР, начиная с 2001 года уровень заболеваемости туберкулезом в республике снизился на 44 процента. Но ситуация, по словам специалистов, по-прежнему остается напряженной. В данный момент в стране более 5000 больных чахоткой. Половина их - люди в возрасте от 18 до 44 лет.

Самый высокий показатель смертности от туберкулеза в республике был зарегистрирован в 2001 году - 27 случаев на 100 тысяч населения. В 2017-м смертность составила уже пять случаев на 100 тысяч населения.

19-03-2009 Интервью

В канун Всемирного дня борьбы с туберкулезом Данияр Жакыпов, координатор Отдела предоставления защиты и связей с общественностью, задал несколько вопросов Гульмире Калмамбетовой, руководителю программы по борьбе с туберкулезом, которая является сотрудником делегации МККК в Бишкеке. Разговор был посвящен проблеме борьбы с туберкулезом в стране и тем мерам, которые предпринимаются для ее решения в настоящее время.

- Гульмира, мне кажется, что большинство людей не имеют достаточно полной информации о том, что такое туберкулез, и как он передается. Давайте попробуем для начала разъяснить основные факты, связанные с этим заболеванием.

- Вы правы, Данияр. Я уверена, что большинство людей хотели бы знать, какой непосредственный риск представляет для них это заболевание. Туберкулез - это инфекция, которая в большинстве случаев поражает легкие. Признаками заболевания являются кашель, кровохарканье, потеря веса, ночные поты и лихорадка. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, когда зараженные люди чихают или кашляют, и капельки слюны попадают в атмосферу или на другого человека. Однако здоровый человек может заразиться только при очень близком контакте, то есть при совместном проживании в одной комнате с больным на протяжении долго периода времени.

- Как вы знаете, многие считают туберкулез фатальным заболеванием. Эта болезнь действительно неизлечима?

- Если туберкулез не лечить, болезнь в большинстве случаев может привести к смерти. Как правило, туберкулез не является быстро прогрессирующим заболеванием и может развиваться неделями, месяцам, и даже годами.

Существуют эффективные лекарственные средства из группы антибиотиков, которые могут быть использованы для борьбы с туберкулезом и его лечения.

Также встречаются случаи так называемой лекарственно устойчивой формы заболевания. Это особая форма туберкулеза, которая устойчива к большинству обычно применяемых препаратов. Для преодоления болезни

пациенты, страдающие лекарственно устойчивой формой туберкулеза, нуждаются в приеме большего количества лекарственных средств на протяжении более долгого периода времени

- Как обстоит дело с борьбой с туберкулезом в Кыргызстане?

- Кыргызстан относится к числу стран, с наиболее высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Особенно драматическая ситуация сложилась в тюрьмах. Риск инфицирования и заболевания туберкулезом в тюрьмах почти в 40 раз выше, чем в обществе в целом. Среди прочих, факторами, усугубляющими ситуацию, являются сложные условия жизни заключенных.

- Как решается проблема туберкулеза, и какова в этом роль МККК?

- Существует целый ряд организаций, занимающихся проблемой туберкулеза в Кыргызстане. Всемирная организация здравоохранения осуществляет глобальную программу " Остановим распространение туберкулеза " , которая охватывает весь Кыргызстан, где уровень заболеваемости туберкулезом один из самых высоких в мире.

Помимо этого, Национальная программа борьбы с туберкулезом в настоящее время поддерживается Глобальным фондом по борьбе с Туберкулезом и ставит своей целью предоставление лечения всем людям, страдающим туберкулезом.

Со своей стороны, МККК сотрудничает с Всемирной организацией здравоохранения в области организации регулярных семинаров для медицинского персонала, работающего в туберкулезных отделениях, как в пенитенциарном, так и в гражданском секторе. Помимо тесного сотрудничества с Национальной программой борьбы с туберкулезом и подразделениями Министерства здравоохранения, МККК сотрудничает с организацией " Врачи без границ " , которая также з анимается лечением туберкулеза. Более того, ведется сотрудничество с Национальным обществом Красного Полумесяца Кыргызстана и другими организациями, например с Проектом " Надежда " . Особое внимание уделяется вопросам социальной защиты бывших заключенных после их освобождения.

Одним из основных достижений МККК является осуществление в тесном сотрудничестве с Министерством здравоохранения и Министерством Юстиции программы лечения лекарственно устойчивой формы туберкулеза в тюремной больнице при колонии № 27.

- В чем заключается непосредственная работа МККК в колонии № 27, и почему было выбрано именно это учреждение?

- Колония № 27 – специализированное пенитенциарное учреждение для больных туберкулезом. В настоящее время около 100 заключенных проходят лечение от туберкулеза в этой колонии. МККК реконструировал больницу, поликлинику и два жилых барака в колонии, а также организовал хоспис для ухода за заключенными, которые смертельно больны или отказываются от лечения.

Реконструкция позволила улучшить условия содержания заключенных, страдающих лекарственно устойчивой формой туберкулеза, создать необходимую инфраструктуру, открыть процедурные кабинеты и наладить работу лаборатории для проведения качественного лечения туберкулеза.

- Можете ли вы определить долгосрочные цели МККК в рамках Программы борьбы с туберкулезом?

- МККК хочет добиться достойных условий содержания заключенных в пенитенциарных учреждениях и обеспечить то, чтобы все заключенные, страдающие туберкулезом, имели доступ к услугам квалифицированной диагностики и лечения.

Одним из важнейших приоритетов МККК является улучшение социальной защиты бывших заключенных после их освобождения и предоставление им возможности п родолжить лечение от туберкулеза в гражданских медицинских учреждениях. Как уже говорилось выше, возможность завершить курс лечения от туберкулеза играет решающую роль в предотвращении развития лекарственно устойчивой формы заболевания.

Согласно официальным данным, в Кыргызстане 70 процентов трудовых мигрантов, больных туберкулезом, имеют устойчивую форму заболевания. Сегодня в группе риска, по оценке экспертов, преобладают трудовые мигранты и их семьи.

Неконтролируемый поток внешней и внутренней миграции, принявший в последние годы массовый характер, только усугубляет и без того сложную ситуацию с этим заболеванием.

«В 2011 году в наш Центр обратились 500 трудовых мигрантов с тяжелейшей формой туберкулеза. Все они приехали из России, где находились на заработках. Некоторые из них даже еле могли ходить, с трудом добираясь до поезда", - говорит директор Национального центра фтизиатрии Автандил Алишеров.

По данным министерства здравоохранения КР, в Чуйской области число зарегистрированных больных составляет 135 случаев на 100 тыс. населения, в Бишкеке - 108,9 и Таласской области - 109,4. Высокий уровень смертности от туберкулеза отмечался, как и прежде, в Чуйской (15,4 случаев на 100 тысяч населения), Нарынской (12,7), Таласской (12,2) областях и в Бишкеке (11,1).

Эксперты говорят, что цифры могут быть разными и гораздо выше официальных данных. По разным оценкам, в России на заработках находятся от 500 тысяч до одного миллиона кыргызстанцев. В большинстве своем это жители сельских районов, у которых минимальные знания о симптомах этого заболевания.

- Когда мы спрашиваем у них, как они заразились, зачастую слышим в ответ, что кто-то кашлял рядом. Естественн, в тот момент никто не обратил внимания на этот кашель. Многие занимаются самолечением. Пьют какие-то таблетки, которые кто-то посоветовал. Некоторые просто не обращаются за медицинской помощью, потому что им кажется, что им откажут. В каких-то случаях бывают и такое. Может быть, у них просят оплату за лечение. Вы же знаете, какой курс у рубля и сома.

Общественные организации, работающие с мигрантами, говорят, что одна из причин распространения таких заболеваний - отсутствие некоторых правовых знаний. С таким мнением экспертов согласны и уроженцы Кыргызстана, которые давно живут в России. Рассказывает Нурдин Дамирбеков, гражданин России:

-Почему-то наши соотечественники уверены, что достаточно получить российский паспорт и все проблемы разрешатся сами собой. Практически мало кто задумывается, что еще нужно встать на учет в местной поликлинике по месту регистрации, в обязательном порядке получить медицинскую страховку. Мне не раз приходилось сталкиваться с такими случаями, когда был вынужден выступать в роли переводчика, чтобы объяснить мигранту, в чем дело.

Специалисты Национального центра фтизиатрии Кыргызстана видят выход в создании специальных центров по примеру соседнего Таджикистана.

Ты не такой, как мы…

В связи с чем, международные эксперты MSF начали внедрять раннюю диагностику туберкулеза в изоляторах временного содержания республики, которые служат своего рода воротами в пенитенциарную систему, организация провела ремонт медицинских помещений и камер для заключенных, больных туберкулезом.

MSF переоборудовала и отремонтировала лабораторию, а в 2007 году восстановила больницу в колонии №31, где содержатся больные туберкулезом, а также ежегодно обеспечивает лечением 550 туберкулезных больных и снабжает их высокопитательной пищей.

Бишкек под ударом

Эксперты подчеркивают, что учитывая массовые и неконтролируемые масштабы не только внешней, но и внутренней миграции, сегодня в сложной эпидемиологической ситуации оказалась и столица Кыргызстана. По данным Национального центра фтизиатрии, Бишкек и Аламединский район Чуйской области лидирует по всей стране по уровню заболевания туберкулезом.

Почему именно Аламединский район? Все объясняется очень просто - 47 новостроек, которые стремительно появились за последние несколько лет вокруг Бишкека, находятся в Аламединском районе. Сегодня практически стерлись административные границы между городом и пригородными селами.

Именно эти новостройки и столичные рынки сегодня являются местами скопления потенциальных больных туберкулезом. Медики отмечают, что с каждым годом возраст таких больных тоже снижается.

В 2011 году в полтора раза увеличилось количество больных среди детей и подростков. Возраст большинствао остальных больных составляет 18-40 лет.

Где выход?

В Национальном центре фтизиатрии видят выход в сокращении нерентабельных медицинских учреждений в регионах. По словам Автандил Алишерова, он предложил руководству министерства здравоохранения КР сократить 8 туберкулезных больниц и диспансеров.

- Затраты нашего центра до повышения заработной платы медицинским работникам составляли 600 млн. сомов. После этого они выросли до 1 млрд. сомов. Но нам выделяют всего 460 млн. сомов. Нам катастрофически не хватает финансирования. За счет закрытия нерентабельных медицинских учреждений нашего профиля мы сэкономили немалые средства, на которые могли приобрести необходимые лекарства. Государство обеспечивает ими нас только на 48 процентов.

В качестве примера эксперты привели туберкулезный диспансер в Кара-Кульже (Ошская область), в котором 20 коек и 20 обслуживающих лиц, включая врачей, административного и технического персонала, у большинства которых нет нагрузки. Содержание только этой одной больницы обходится государственному бюджету в 55 млн. сомов.

По официальным данным, в день на трехразовое питание одного больного туберкулезом в больницах выделяется 56 сомов! Национальный центр фтизиатрии за счет экономии и реформ надеется найти деньги не только для покупки дополнительных партий лекарств, но и увеличить питание для больных до 150 сомов в день.

По словам официальных лиц, распространенность туберкулеза в Кыргызстане достаточно высокая - около 100 случаев на 100 тысяч населения. Это много, учитывая еще тот фактор, что эту болезнь часто называют еще заболеванием бедных. И сегодня в группе риска преобладают мигранты и их дети, которые массово кочуют по стране и за ее пределами в поисках лучшей жизни.