Смертность от туберкулеза в италии

Не исключено, что ответ на вопрос, почему вирус так поражает разные страны и народы, надо искать в детстве. Заболеваемость ниже в тех странах, где, как и в России, еще в раннем детстве всем поголовно делали прививку от туберкулеза. Неужели защита от коронавируса была найдена еще 100 лет назад?

Гонзало Отазу Алдана, невролог, доктор наук, руководитель исследовательской группы: «США никогда не проводили вакцинацию БЦЖ, и эпидемия очень большая сейчас. Италия привлекла мое внимание прежде всего их отказа от вакцинации БЦЖ. Некоторые страны раньше использовали эту вакцину. Некоторые страны сейчас ее используют. Но, например, Нидерланды, США, Италия, Бельгия никогда ее не использовали. И именно по этим странам сейчас ударил .

Российские эксперты уже не раз говорили: повальный отказ европейцев от прививок может привести к тому, что коллективный иммунитет будет слабым. В страдающей от Италии даже выборочная вакцинация от туберкулеза проводилась только с 1970 по 2001 годы. В прошлом прививка была обязательна, например, в Германии.

Число летальных исходов заразившихся коронавирусом на западе Германии почти в четыре раза выше, чем в восточной части страны. То же самое показывает сравнение между Испанией и Португалией. Португалия остановила программу обязательной вакцинации населения в 2017 году. А Испания еще в 1981. В Португалии сейчас число заразившихся короновирусом чуть больше 9 тысяч, в Испании больше 117 тысяч.

Прививка БЦЖ была создана еще в прошлом веке во Франции, в Институте Пастера. Она спасла миллионы жизней от туберкулеза. Неужели и сегодня она спасение человечества от коронавируса?

Найджел Кертис, профессор исследовательского института Мердока в Мельбурне (Австралия), руководитель группы по изучению : «Да, есть первичные исследования о взаимосвязи и заболевании . Сейчас мы хотим посмотреть, сможет ли вакцина снизить агрессивность .

Профессор Найджел Кертис руководит исследованием, которое либо опровергнет эту гипотезу, либо даст человечеству шанс. В эксперименте участвует 4 тысячи врачей. Половине делают прививку БЦЖ, остальным вводят препарат плацебо.

В Копенгагене доктор Питер Оби изучает неспецифическое действие этой вакцины: БЦЖ помогает справится с онкологическими заболеваниями, а в Африке с ее помощью удалось справится с заражением крови.

Но как объяснить связь с коронавирусом? Ведь туберкулез вызывает бактерия палочка Коха. А возбудитель вирус. Это даже разные формы жизни. Бактерия это клетка с ДНК, а коронавирус РНК в белковой оболочке, который встраивается в клетку хозяина, молниеносно размножаясь, подчиняет ее себе.

Самым сильным из штаммов ученые по всему миру называют тот, который использовался именно в советской вакцине. Но важно помнить: у каждой вакцины есть срок годности. Если не ввести повторную дозу, зараза найдет брешь.

В итальянском городе Феррара зафиксировано меньше всего случаев заражения на Аппенинах. И именно тут в прошлом была самая масштабная вспышка малярии. Неужели сформированный коллективный иммунитет сейчас составляет надежный забор от короновируса? И правы те, кто лечит коронавирус препаратами от малярии?

Белый дом еще 20 марта на весь мир распиарил старые препараты от малярии. Идея принадлежит не Трампу: первые попытки были в Южной Корее, потом доказали эффективность во Франции. В врачи сочетают гидроксихлорохин с препаратами цинка и антибиотиком.

Внутри клетки вирусы. Когда цинк попадает внутрь клетки, он блокирует размножение вируса. А антибиотик не позволяет бактериям спровоцировать пневмонию. Доктор опробовал эту схему лечения на 250 зараженных, которые были в группе риска.

Сейчас врачи по всему миру пытаются бить из всех стволов. Ученые пытаются ухватиться за любое оружие, в том числе за препараты для лечения малярии. На этой войне все средства могут оказаться хороши. Нужно использовать каждый шанс, ведь какой из выстрелов попадет в цель и убьет эту заразу, пока можно только догадываться

Хроники эпидемии на 28 марта

По состоянию на 28 марта пандемия охватила 205 стран и территорий мира, число диагностированных на коронавирусную инфекцию достигло 670 тыс.чел. (неделю назад – 307 тыс.чел.). В последние три дня число заболевших увеличивалось в среднем на 72 тыс.чел. в день по сравнению с 32 тыс.чел. 21 марта и 9 тыс.чел. 15 марта.

Число умерших в мире на 28 марта превысило 30 тыс.чел. по сравнению с 13 тыс.чел. 21 марта и 5,8 тыс.чел. 14 марта. В последние три дня число умерших в мире увеличивалось на 3,5 тыс.чел. в день по сравнению с 1,6 тыс.чел. в день неделю назад и 700 чел. в день две недели назад.

Лидером по числу заболевших стали США – свыше 125 тыс.чел. заболевших.
Наибольшее число погибших в Италии – свыше 10 тыс.чел.

Таблица 1. Ситуация в мире и его регионах

Летальность от коронавирусной инфекции (число умерших в процентах от числа диагностированных) в мире выросла до 4,6% (по сравнению с 4,3% неделю назад, 3,8% две недели назад и уровнем 3,4%, названным ВОЗ 3 марта). Летальность от коронавирусной инфекции в мире почти в 50 раз превышает летальность от обычного гриппа (около 0,1%). Летальность в Европе превышает 6%.

Смертность от коронавирусной инфекции (на 1 млн жителей) в мире превысила 3,3 чел., в Европе – достигла 40 чел., что почти в 20 раз выше, чем в Китае, и в 12 раз выше, чем в среднем в мире.

Заболеваемость коронавирусной инфекцией в Китае практически перестала увеличиваться. Зато в Европе эпидемия набирает масштабы. За один день 28 марта в Европе умерли 2758 чел. по сравнению с 1378 чел. неделю назад и 501 чел. две недели назад. Сейчас в Европе от коронавирусной инфекции в день умирает людей примерно в тысячу раз больше, чем в Китае (3 чел.).

Таблица 2. Показатели по дням

Самая тяжелая ситуация по-прежнему наблюдается в Сан-Марино, Италии, Испании. За один день 28 марта в Испании умерли 878 чел., в Италии – 889 чел.

Таблица 3. Ситуация по странам

Фактическая летальность от коронавирусной инфекции составляет: в Испании 8,0%, в Сан-Марино – 9,8%, в Италии – 10,8%, в т.ч. в Ломбардии – 15,1%.
Смертность от коронавирусной инфекции (на 1 млн жителей) увеличилась: в Европе – до 40 чел., в Испании – до 124 чел., в Италии – до 166 чел., в т.ч. в Ломбардии – до 591 чел., в Сан-Марино – до 648 чел.

Среднедневная смертность от коронавирусной инфекции
Скептические наблюдатели по-прежнему выражают сомнения относительно масштабов разворачивающейся эпидемии, предлагая сравнивать данные о дневной смертности от коронавирусной инфекции с показателями дневной смертности по известным болезням или же по отдельным странам и регионам. Последуем этому совету.

Сравнение с туберкулезом
Буквально несколько дней назад один из читателей этого блога утверждал, что данные о дневной заболеваемости и смертности от коронавируса несопоставимы с соответствующими показателями по туберкулезу.

По данным ВОЗ в 2018 г. туберкулезом в мире заразилось 2 млн.чел., в том же году от туберкулеза скончалось 1,2 млн.чел. В расчете на день эти цифры составляют 5497 и 3288 чел. соответственно.

В последние три дня (26, 27 и 28 марта) коронавирусной инфекцией в мире заразилось 217 тыс.чел., или в среднем 72,3 тыс.чел. в день, что в 13 раз больше, чем среднедневное число заболевших туберкулезом в 2018 г. В последние три дня от коронавируса умирали в среднем в день 3560 чел. в день, что на 8% больше среднедневного числа умиравших от туберкулеза в 2018 г.

Таблица 4. Туберкулез и коронавирус: дневная заболеваемость и смертность, чел. в день

Туберкулез, 2018	Коронавирус, 26-28 марта 2020
Заболеваемость	5479	72345
Смертность	3288	3560

Строго говоря, эти данные не совсем сопоставимы, поскольку для туберкулеза используются среднедневные данные из расчета в целом за 2018 год, а для коронавируса – фактические данные только за три дня марта 2020 года. В то же время пандемия коронавируса только начинается, и какими будут ее фактические результаты по итогам за весь 2020 год сегодня предсказать невозможно.

Испания
В видео ниже Оксана Фомина, работающая доктором в испанском Тенерифе, сообщает официальные данные Минздрава Испании – средневная смертность в стране составляет в целом за год 1150 человек, в том числе зимой – 1170-1180 чел., летом – 1105 чел.
По официальным данным в 2018 году в Испании умерло 427721 человек, или 1172 чел. в день.

По словам О.Фоминой, от гриппа в среднем в день в Испании умирает 5 человек, а от коронавируса в последние дни в Испании умирало 700-800 чел. в день.
По официальным данным от коронавируса в Испании в последние три дня погибало в среднем по 793 чел., в т.ч. 26 марта – 931 чел., 27 марта – 569 чел., 28 марта – 793 чел. Таким образом, общая дневная смертность во время эпидемии коронавируса по сравнению с доэпидемическим временем выросла примерно на 70%.

Италия
Об отклонении среднедневной смертности от базового тренда, определенного по предыдущим годам, свидетельствуют графики из очередного доклада Минздрава Италии за 11-ю неделю года – с 8 по 14 марта.

Следует иметь в виду, что графики заканчиваются данными на 14 марта, т.е. двухнедельной давности. В течение этой 11-й недели от коронавируса погиб 1071 чел., что отражено на графиках резкими скачками кривых вверх. В последующие недели, еще не отраженные на графиках, число смертей от коронавируса в Италии по сравнению с неделей 8-14 марта выросло: в 12-ю неделю – более чем втрое (3384 чел.), в 13-ю (последнюю) – почти впятеро (5198 чел.). Отражение этого роста на графиках мы увидим в ближайшее время.

Таблица 5. Число смертей от коронавирусной инфекции в Италии по неделям

Ломбардия
В Ломбардии, итальянской провинции с населением в 10 млн.чел., в 2019 году умерло всего 106 тыс.чел. Это означает, что в ней в прошлом году умирало в среднем по 289 человек в день.

За неделю с 21 по 28 марта 2020 года во всей Ломбардии от коронавируса погибало в среднем по 420 чел. в день, в том числе 27 марта – 541 чел., 28 марта – 542 чел. Это почти вдвое больше, чем общая дневная смертность в доэпидемический период.

Прогноз
При сохранении нынешних трендов число заболевших в мире превысит 1 миллион человек не позже 2 апреля.
Число погибших от коронавирусной инфекции в мире превысит 100 тысяч человек к 7-8 апреля.

Коэффициент

Место в рейтинге

Согласно последним данным ВОЗ, опубликованным в 2017 года, смертельные случаи от Туберкулёз в Италия достигли 562 или 0,11% от общей смертности. Скорректированная на возраст смертность составляет 0,38 на 100 000 населения, занимает Италия №154 в мире. Просмотрите другие причины смерти, нажав ссылки ниже или выберите полный профиль здоровья.

Топ 50 причин смерти Италия
Нажмите на каждую ссылку, чтобы увидеть данные.

	Продолжительность жизни
1.	Ишемическая болезнь сердца
2.	Инсульт
3.	Рак легких
4.	Альцгеймера/Деменция
5.	Рак молочной железы
6.	Болезнь легких
7.	Рак толстой кишки
8.	Сахарный диабет
9.	Рак простаты
10.	Гипертония
11.	Болезнь почек
12.	Грипп и пневмония
13.	Рак желудка

14.	Болезнь печени
15.	Панкреатический рак
16.	Рак печени
17.	Лимфомы
18.	Другие травмы
19.	Другие новообразования
20.	Самоубийство
21.	Эндокринные расстройства
22.	Лейкемия
23.	Рак яичника
24.	Дорожно-транспортные происшествия
25.	Рак мочевого пузыря
26.	Воспалительные/Сердце

27.	Болезнь Паркинсона
28.	Рак матки
29.	Врожденные аномалии
30.	Падения
31.	Рак полости рта
32.	Рак кожи
33.	Рак шейки матки
34.	Низкий вес при рождении
35.	Рак пищевода
36.	Ревматическая болезнь сердца
37.	ВИЧ/СПИД
38.	Употребление наркотиков
39.	Насилие

40.	Эпилепсия
41.	Анемия
42.	Болезнь кожи
43.	Диарейные заболевания
44.	Пептическая язвенная болезнь
45.	Рассеянный склероз
46.	Утопление
47.	Травма при рождении
48.	Туберкулёз
49.	Гепатит B
50.	Алкоголь

См. Полный профиль здоровья и мировые рейтинги для Италия здесь: Италия Профиль здоровья

Эмилия Романья, северный итальянский регион, имеет население 4,27 млн. Человек, из которых 9,7% являются иммигрантами. Цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать эпидемиологию туберкулеза (ТБ) в период 1996-2006 годов в не рожденном в Италии по сравнению с случаями, родившимися в Италии.

Данные были получены из Региональной системы эпиднадзора за туберкулезом, откуда были извлечены личные данные, клинические признаки и факторы риска всех зарегистрированных случаев ТБ.

В регионах с низкой заболеваемостью профилактика и борьба с туберкулезом среди подгрупп, подверженных риску, таких как население, родившееся за границей, является вопросом общественного здравоохранения. Кроме того, повышение уровня иммиграции может повлиять на эпидемиологию туберкулеза. ТБ среди иммигрантов характеризуется особыми клиническими особенностями и факторами риска, которые необходимо проанализировать для планирования эффективных действий.

Учитывая, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), охватившая в 2009 году 9,4 млн. Новых случаев заболевания, туберкулез (ТБ) является всемирной эпидемией [1]. Регионы, наиболее затронутые ТБ, находятся в странах с низким и средним уровнем дохода в Азии и Африке к югу от Сахары. В промышленно развитых странах за последнее столетие было показано даже жесткое снижение уровня заболеваемости туберкулезом [2], увеличение иммиграции [3] людей из районов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в последнее время способствовало изменению этой тенденции к снижению 6 и к повторному появлению туберкулеза в качестве проблемы общественного здравоохранения [2,7].

В Соединенных Штатах и в странах Западной Европы доля случаев ТБ среди иммигрантов в общем объеме распространенности увеличивается с каждым годом 9. В 2006 году доля иностранных лиц с туберкулезом в Норвегии составляла 81% [9] от общей распространенности, в Швеции 71,8% [9] и 57,3% в Дании [9]. Другие европейские страны, такие как Бельгия [9], Нидерланды [9], Швейцария [9,11] и Соединенное Королевство [9], имели более 50%.

Италия, в соответствии с этой тенденцией, в течение последних четырех лет стала свидетелем роста численности населения, рожденного не в Италии, в два раза [12]. Кроме того, доля иммигрантов с туберкулезом по общему числу случаев ТБ, зарегистрированных в этой стране, в 2006 году составила 46,2% [13].

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы описать возникновение туберкулеза в северном итальянском регионе Эмилия-Романья в течение одиннадцатилетнего периода (1996-2006 годы) и изучить его детерминанты в двух разных группах: не в Италии, а в Италии, рожденных. В частности, были проанализированы различия между случаями туберкулеза, родившихся в Италии и Италии, в отношении персональных данных, клинических особенностей и факторов риска для инфекции и передачи ТБ.

Эмилия Романья, имеет 4,27 миллиона жителей, является административным регионом на севере Италии и третьим по величине в стране. По данным Итальянского национального института статистики, доля иммигрантов-резидентов (субъектов, имеющих официальный вид на жительство) по сравнению со всем населением увеличилась с 1,1% в 1993 году до 9,7% в 2008 году [12], что в настоящее время является самым высоким показателем в Италия.

Итальянская система здравоохранения оказывает медицинскую помощь всем острым пациентам независимо от гражданства или юридического и страхового статуса.

С 1934 года уведомление о туберкулезе было обязательным в Италии и система наблюдения, которая следит за вертикальным потоком от уведомления врача к местному органу здравоохранения, затем в Региональный орган и отсюда к Министерству здравоохранения и ВОЗ национальными указами. (Министерство здравоохранения, министерский указ от 15 декабря 1990 года и министерский указ от 29 июля 1998 года).

Данные были получены из Региональной системы эпиднадзора за туберкулезом, действующей в Эмилии-Романья с 1996 года. В нем собираются уведомления о туберкулезе людей с диагнозом ТБ в регионе, как жителях, так и не резидентах, родившихся в Италии или не родившихся в Италии. Он включает также уведомления о ТБ людей без законного вида на жительство. Он регулярно регистрирует данные эпиднадзора, данные о результатах лечения и с 2005 года, а также данные о сопротивляемости наркотикам.

Количество случаев ТБ и заболеваемость ТБ (/ 100 000 человек в год) были исследованы на рассматриваемый период как для общей численности населения, так и для двух основных подгрупп: рожденного в Италии и не рожденного в Италии. Ежегодные тенденции в отношении числа случаев ТБ и заболеваемости туберкулезом для лиц, родившихся в Италии, а не из Италии, были исследованы по модели линейной регрессии и оценке нестандартных коэффициентов (B) и их конфиденциальных интервалов (95% ДИ). Кроме того, сообщалось значение p, обозначающее наблюдаемый уровень значимости для t-статистики (которая проверила гипотезу о том, что B равна 0).

Изучаемые переменные были проанализированы дифференциацией между родившимися в Италии, а не случаями, родившимися в Италии. Сравнение групп было выполнено с использованием расчета коэффициента шансов (OR) и его 95% -ных конфиденциальных интервалов (95% ДИ). Непрерывные переменные (т. Е. Возраст при уведомлении) сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента для непарных данных.

Статистический анализ проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук, для MacOsX, версия 16.01 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA).

Протокол для этого исследования был рассмотрен и предоставлен Институциональным советом Департамента общественного здравоохранения в Университете Пармы и Региональными органами здравоохранения и был признан общественным наблюдением за здоровьем, а не исследованиями в области человеческого исследования.

Исследование включало 5377 случаев ТБ, зарегистрированных с 1996 по 2006 год: 3148 (58,5%) мужчин и 2229 (41,5%) женщин. Из 1964 года (36,5%) не родились в Италии, а 3413 (63,4%) родились в Италии. В таблице 1 показано географическое происхождение случаев туберкулеза, родившихся в Италии; Марокко, основная страна происхождения иммигрантов в Эмилии-Романья (53571 зарегистрированная тема в 2006 году [12]), была наиболее представительной страной среди не связанных с Италией случаев ТБ (28,3%, n = 398 случаев).

Географическое происхождение случаев туберкулеза, родившихся в Италии не во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

После Китая Италия — вторая страна в мире по количеству зараженных коронавирусом. Такими темпами мы рискуем занять первое место по смертности, связанной с Covid-19.

Общее количество положительных результатов анализа — 35 713. Количество погибших — 2 978. Точнее, 8,3% от общих данных. После Китая Италия оказалась второй страной в мире по количеству заражений. И такими темпами она рискует занять первое место по количеству жертв Covid-19, болезни, вызванной новым видом коронавируса. Попытаемся понять, почему.

С чем связан столь высокий уровень летальных исходов в Италии?

Почему более пожилые граждане в случае заражения коронавирусом умирают чаще других?

Цифры показывают, что от Covid-19 умирают главным образом пожилые люди?

Средний возраст итальянских пациентов, на данный момент умерших от Covid-19, составляет 79,5 лет. Согласно последнему докладу Высшего института здравоохранения, до 17 марта количество жертв Covid-19 младше 50 лет составило 17 человек. Во всех этих случаях, однако, речь шла о людях, уже страдавших тяжелыми заболеваниями (сердечно-сосудистыми, почечными, психиатрическими и метаболическими).

Можно ли объяснить более высокую смертность в Италии исключительно средним возрастом населения?

Нет, еще одно возможное объяснение связано с решением проводить анализ на коронавирус лишь у людей с наиболее тяжелыми симптомами. Таково указание министерства здравоохранения. В целом в Италии до вчерашнего дня была проведена 165 541 проверка. В Китае же вирус выявлялся в слизи и слюне и у пациентов с менее выраженными симптомами, которым не требовалась госпитализация.

Таким образом, количество погибших осталось бы неизменным, но увеличился бы знаменатель, то есть, общее количество заболевших. И в процентном соотношении показатель летальности стал бы ниже.

Каждое второе место в отделениях интенсивной терапии в Италии занимают пациенты с Covid-19 в наиболее тяжелом состоянии. Насколько это влияет на летальность?

Врачи, в первую очередь реаниматологи, повторяют это уже не первый день. Чем большему количеству пациентов требуется интенсивная терапия, тем больше вероятность роста числа летальных исходов. Давление на систему здравоохранения в этот беспрецедентный момент рискует сказаться на качестве лечения.

Вот почему людей постоянно призывают оставаться дома. Чем меньше людей обращаются в больницы, тем больше шанс вылечить тех, кто уже госпитализирован.

Все умершие от Covid-19 в Италии лежали в отделениях интенсивной терапии?

Нет, хотя на данный момент мы статистикой не располагаем.

Чем летальность отличается от смертности?

Уровень летальности определяется отношением количества умерших из-за болезни к общему числу заболевших. На сегодняшний день эти цифры в Италии выше, чем прогнозировалось, в том числе из-за условий выявления заболевших.

Если бы анализы проводились с большим охватом, уровень летальности был бы ниже. Уровень же смертности определяется отношением числа умерших от болезни к общей численности лиц, подверженных риску (то есть ко всему населению). Второй параметр более релевантен для оценки рисков для населения в ходе эпидемии.

Италия может стать страной с наибольшим количеством жертв Covid-19? Когда?

18 марта по всему полуострову в общей сложности 475 человек умерли из-за Covid-19. Это самый высокий показатель с момента начала эпидемии. Сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, количество жертв заболевания в Китае составляет 3 231. Отрыв от Италии — 253 человек. Это значит, что наша страна со дня на день станет государством с наибольшим количеством жертв коронавируса.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Популярное
Обсуждаемое

При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).

Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.

Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на русском языке.

Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.

Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:

В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.

При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.

Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Читайте также: