Социальная работа с семьями туберкулез

Я работаю специалистом по социальной работе. В семье клиента один состоит под наблюдением в противотуберкулезном диспансере. Возможные медико-социальные проблемы в семье и система действий по их решению.

Под наблюдением - не значит больной. Но существует определенная правовая база, нужно придерживаться. Вам как социальному работнику нужно повышенное внимание уделять здоровью закрепленного за Вами гражданина. Как правило, это оказание содействие в прохождении гражданами медицинских обследований, обязательного проведения флюорографии (рентгена легких). А вообще читайте свою должностную инструкцию, в ней все указано должно быть. И свой трудовой договор. Также изучите нижеуказанный закон, чтобы иметь комплексное представление о социальных мерах по борьбе с этим социальным злом и коварным недугом.

Если в семье, в которую Вы ходите ухаживать за гражданином, член его семьи все-таки заболеет, то проблем может прибавиться. И Вам в том числе. Это будет связано как с медицинским контролем состояния здоровья Вашего и того гражданина, за которым ухаживаете, так и мерами социальной поддержки. Имейте ввиду, что больным заразными формами туберкулеза предоставляются отдельные жилые помещения.

В любом случае "держите руку на пульсе", интересуйтесь здоровьем и информируйте своего начальника.

Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом

1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Об особенностях производства по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке см. Главу 31 КАС РФ.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

Статья 14. Социальная поддержка лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

2. За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

3. За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, - в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

5. Больным заразными формами туберкулеза предоставляются жилые помещения по договорам социального найма в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации.

Фтизиатрия– (фтиза с лат. – чахотка, истощение) – наука изучающая туберкулез. Туберкулез – одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, относящихся к социально опасным заболеваниям. Среди клиентов специалиста по социальной работе большое место занимают больные туберкулезом, так как чаще всего туберкулезом заболевают именно социально дезадаптированные лица.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия(Mycobacterium tuberculosis) была открыта немецким ученым Робертом Кохом . 24 марта 1882 года в Берлине Р. Кох сделал доклад о своем открытии. С тех пор во всем мире 24 марта является Днем борьбы с туберкулезом.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Основным источником инфекции является человек, но также болеет крупный рогатый скот, птицы. Основную опасность для окружающих составляют лица с не выявленным туберкулезом, не получающие лечения. Они выделяют в окружающую среду большое количество микобактерий. Основная часть микобактерий, выделяющихся при кашле, чихании, распространяются в радиусе одного метра от больного.

Чаще заболевают туберкулезом лица, находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемых помещениях (тюрьме, больничных палатах, имеющие семейные контакты). При краткосрочном не близком контакте с больным туберкулезом, угроза заболевания невысокая.

Инфицирование туберкулезом не всегда приводит к заболеванию. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что только около 5 – 10% инфицированных на протяжении жизни заболевают туберкулезом. В большинстве случаев у инфицированных микобактериями заболевание не развивается. Об инфицировании микобактериями туберкулеза свидетельствует положительная туберкулиновая проба.

Кожные покровы, слизистая дыхательных путей и кишечника непроницаемы для микроорганизмов. Поэтому одного попадания даже значительного количества микобактерий туберкулеза в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт недостаточно для заболевания туберкулезом.

Большое значение имеет состояние иммунной системы организма, которое зависит от многих факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, полноценного питания, условий труда. На состояние иммунной системы отрицательно влияют стрессовые ситуации и депрессия, которые могут способствовать развитию заболевания.

Заболеть туберкулезом можно в любом возрасте и независимо от принадлежности к той или иной социальной группе. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют социально необеспеченные люди с вредными привычками (алкоголь, курение, наркотики), а также люди, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания легких, сахарный диабет). Самый высокий риск возникновения заболевания у ВИЧ инфицированных. Возможность заболеть туберкулезом у ВИЧ-инфицированных в 30 раз выше, чем у остального населения. Самый высокий риск возникновения заболевания у ВИЧ инфицированных. Возможность заболеть туберкулезом у ВИЧ-инфицированных в 30 раз выше, чем у остального населения.

Источником заражения является больной туберкулезом и предметы его обихода. Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, почки, кишечник и т.д. Но чаще всего (в 90% случаев) туберкулезная инфекция поражает органы дыхания. Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10%. От момента попадания микобактерии туберкулеза до проявления болезни может пройти время от нескольких месяцев до нескольких лет. В возникновении заболевания у инфицированного туберкулезом человека играют роль два фактора: объем инфицирующей дозы, и состояние защитных сил организма. Единственным способом выявить болезнь на ранних этапах развития является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследования.

Как правило, туберкулез излечим. Излечение туберкулеза наблюдается в среднем через 1 – 2 года после начала химиотерапии. У больных с ограниченными формами заболевания оно может наступить раньше. При отсутствии лечения за 5 лет погибают 50% больных туберкулезом. Основу лечения составляет длительный и регулярный прием противотуберкулезных препаратов в сочетании с другими средствами и строгое соблюдение определенного режима.

Таким образом, опасность возникновения заболевания туберкулезом определяется не тем, на каком расстоянии проживает человек от туберкулезной больницы, а целым комплексом факторов. Основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками, прием поливитаминов в весенний период, закаливание, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни. Следует соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить влажную уборку и проветривание жилых помещений. Подушки, одеяла, матрасы и верхнюю одежду тщательно вытряхивать и выколачивать на свежем воздухе (микобактерии туберкулеза погибают при воздействии прямого солнечного света!).

Эффективным способом предупреждения заражения и заболевания туберкулезом является вакцинация новорожденных. Большое значение имеет профилактика туберкулеза среди групп населения с повышенным риском заболевания.

Хотя в профилактике и лечении туберкулеза достигнуты значительные успехи, тем не менее заболеваемость и смертность от этого заболевания имеет тенденцию к росту во всем мире. Каждые 4 секунды один житель земного шара заражается туберкулезом, а каждые 10 секунд один человек умирает от него.

Лечебно-профилактическими организациями в 2009 г. было выявлено 4441 больных (2008 г - 4393) с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм, что составляет 46, 8 на 100 тысяч населения (2008 г. – 45,4). На конец 2009 г. на учете противотуберкулезных организаций министерства здравоохранения Республики Беларусь состояло 11963 больных активным туберкулезом (2008 г. -10640) , что составляет 126 на 100 тысяч населения (2008 г. -110). На конец 2009 г. среди контингентов больных туберкулезом числилось бацилловыделителей 5676 (2008 г.- 5456), или 59 на 100 тысяч населения (2008 г – 56), в том числе по областям: Брестская обл. - 47 (2008г. – 46), Витебская – 61 (2008 г. - 61), Гомельская – 75 (2008 г. - 68), Гродненская – 68 (2008г. - 56), Минская - 69 (2008 г. - 66), Могилевская – 58 (2008 г. - 58), г. Минск – 42 (2008 г. – 43).

В 2008 году существенно улучшена эпидемиологическая ситуация по туберкулезу: снижена первичная заболеваемость и количество рецидивов на 3,2 и 12.6% соответственно, а также смертности от туберкулеза – на 8,8%. Всего за последние 3 года заболеваемость снизилась на 9% и смертность от туберкулеза – на 17%. В 2008 году удалось снизить смертность от заболеваний органов дыхания – на 17,0%, в том числе в трудоспособном возрасте – на 8,8%.

Современная фтизиатрическая служба Беларуси располагает всеми необходимыми противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом.

Основными методами снижения заболеваемости туберкулезом являются:

• его профилактика с помощью живой ослабленной вакцины БЦЖ;

• раннее выявление больных с легочными формами туберкулеза с помощью флюорографического обследования;

• выявление инфицированности палочкой Коха населения с помощью аллергической пробы Манту.

В Республике Беларусь вся противотуберкулезная работа осуществляется РТМО Фтизиатрия. В 24 противотуберкулезных диспансерах в социальные проблемы больных и членов их семей решают медицинские работники, психологи, специалисты по социальной работе. Такими проблемами являются:

• Восстановление утерянных паспортов либо их получение после выхода из мест лишения свободы, получение прописки.

• Помощь в оформлении медицинских полисов и инвалидности.

• Обеспечение бациллярных больных жильем (бациллярные – это те больные, которые выделяют в окружающую среду с мокротой палочку туберкулеза и являются источником заражения для окружающих людей).

• Организация трудоустройства после излечения, особенно декретируемых групп населения (после перенесенного туберкулеза человек не имеет права работать на предприятиях общественного питания, в детских учреждениях).

• Восстановление на рабочих местах после незаконного увольнения в связи с болезнью (лечение от туберкулеза длится не менее года и многие работодатели незаконно увольняют больных, имеющих лист временной нетрудоспособности).

• Определение детей из семей больных, проходящих длительное лечение, в интернаты или специализированные детские сады (особенно в тех случаях, когда курс лечения проходят оба родителя или у ребенка имеется только один родитель).

• Организация обучения и обеспечения вещами первой необходимости больных детей, особенно из асоциальных семей (в диспансере организовано обучение детей по основным предметам приходящими учителями, некоторые подростки прямо в диспансере получают аттестат о среднем образовании).

• Захоронение умерших бомжей, болевших туберкулезом.

• Правовое консультирование больных и членов их семей.

• Проведение психологической коррекции и релаксации (длительное нахождение в

закрытом стационаре оказывает негативное воздействие на психику человека).

Основу профилактики туберкулеза среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками, прием поливитаминов в весенний период, закаливания, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни. Следует соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить влажную уборку и проветривание жилых помещений, чаще бывать на свежем воздухе – микобактерии туберкулеза погибают при воздействии прямого солнечного света. Туберкулез до настоящего времени продолжает оставаться непобежденной болезнью и представляет одну из важных социальных и медико-биологических проблем. Значительную часть бюджета здравоохранение многих стран мира расходуют на содержание сети противотуберкулезных учреждений и проведение мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза, выявление и лечение больных.

Значительный объем помощи страдающим инфекционными заболеваниями, не является лечебно-диагностическим, и может оказываться социальными работниками. В их функции входят:

при поступлении больного в приемный покой - изучение социально-бытовых условий, заполнение медицинской карты по установленной форме;

выяснение у больного или его родственников место прописки; если нет родственников – где они; кто сможет обеспечить помощь пациенту и уход за ним;

определение возможности ухода за больным в домашних условиях;

выяснение потребности социальной помощи после выписки из больницы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Туберкулез - это социальная болезнь, которая в значительной степени зависит и от наших условий жизни. Ужасный экологическое состояние окружающей среды, неполноценное питание, низкий материальный уровень, невнимательное отношение к состоянию своего здоровья, вредные привычки - вот те факторы, которые достаточно сильно влияют на вероятность поражения.

Актуальной проблемой на сегодняшний день является профилактика заболевания туберкулезом, то есть меры социально-экономического, организационного, противоэпидемического и медицинского характера, направленных на предотвращение возникновения и массовому распространению туберкулеза, а также на своевременное выявление инфицированных микобактериями туберкулеза детей и подростков и больных туберкулезом среди населения.

В целях совершенствования противотуберкулезной работы принят ряд нормативно-методических документов, наиболее важными, из которых

Закон Украины "О противодействии заболеванию туберкулезом". Этот Закон определяет правовые, организационные и финансовые основы деятельности, направленной на противодействие возникновению и распространению заболевания туберкулезом, обеспечение медицинской помощи больным туберкулезом, и устанавливает права, обязанности и ответственность юридических и физических лиц в сфере противодействия заболеванию туберкулезом.

Противодействие заболеванию туберкулезом является составляющей государственной политики по обеспечению качественной и доступной медицинской помощи, реализации государственных целевых программ лечения наиболее распространенных опасных для здоровья и жизни человека заболеваний, проведения обязательных профилактических медицинских осмотров с целью ранней диагностики заболеваний, оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Во все времена отношение общества к больному туберкулезом было настороженным, независимо от формы болезни. И сейчас наблюдается или скрытая дискриминация, или явное отчуждение. Но люди должны знать, что туберкулез в большинстве случаев - это излечимая болезнь, что больной, принимающий противотуберкулезные препараты, предназначенные квалифицированным врачом, вскоре перестает быть источником инфекции (в среднем через 1,5-2 мес. от начала лечения) что дети, больные туберкулезом, вообще крайне редко бывают источником инфекции; что туберкулезные больные нуждаются в помощи и поддержке общества. Такая поддержка больных со стороны общества может состоять:

- В предоставлении материальной помощи на период лечения (в виде продуктов питания, гигиенических средств);

- В выделении жилья;

- В организации ночлега и питания для бездомных больных;

- В проведении индивидуальной и семейной психотерапии;

- В оформлении пенсии, оказании помощи по инвалидности и др .;

- В трудоустройстве больных туберкулезом, не выделяют возбудителя инфекции.

Помощь больным могут оказывать как государственные органы социальной защиты населения, так и общественные гуманитарные организации, добровольцы. Но отношение членов семьи к больному туберкулезом напрямую зависит от взаимоотношений, сложившихся в ней. В нормальной семье больному сочувствуют, всячески способствуют его выздоровлению, предоставляя моральную поддержку. Родственники активно участвуют в процессе лечения больного (напоминают о необходимости принятия препаратов, обеспечивают полноценное питание и др.). Если члены семьи конфликтуют между собой, чаще всего на почве злоупотребления алкоголем и лишений, то больному туберкулезом приходится нелегко. Невнимание к нему и стрессы могут привести к прогрессированию болезни. В таких ситуациях показана госпитализация больного. Хотя в некоторых случаях она может ухудшить состояние больного.

Задача социального работника состоит в организации для больных туберкулезом целенаправленной психологической и социальной коррекции, адаптации, которые должны проводиться с учетом психологических и социальных аспектов заболевания.

Болезнь как страдание человека имеет как социальный, такие индивидуальный смысл. Индивидуальный содержание болезни связан с возможностью переносить страдания, с возможностью устанавливать отношения с другими людьми по поводу пережитого или пережитого страдания. Таким образом, на уровне индивидуального содержания болезнь связана с установлением межличностных отношений и отношения к самому себе.

Социальный смысл болезни, прежде всего, связан с необходимостью для других людей, которые не являются носителями болезни, заботиться о больном человеке, то есть распределять между собой и больным степень ответственности за характер и ход его болезни, при жизни человека, переживающего страдания . Лечение болезни как избавление от страданий может быть предметом взаимодействия различных людей, как самого больного, страдающего, так и других людей, профессиональные обязанности которых входит облегчения страданий.

Таким образом, социальная забота, социальная внимание к болезни может стать содержанием собственных переживаний, потому что в лице представителей этих профессий прямо или косвенно (через продукты их деятельности) человек приобретает социальную внимание, благодаря которой из нее снимается ту степень ответственности за ход болезни, которого она не может нести сама. Человек страдает из-за видимое проявление своего страдания получает возможность влияния на большие группы людей, что может привести к манипулированию другими с целью снять с себя определенную ответственность за преодоление своего страдания. У больного может быть оправдательный мотив манипулирования, состоящий в возведении собственного страдания в ранг добродетели, требует особых знаков внимания со стороны других людей. Возможности манипулирования используются теми больными, которые реализуют концепцию сверхценности своего страдания по отношению ко всем другим мотивам существования, то есть подменяют все цели жизни, возможные для реализации, только одной целью - целью потребления социальном внимании как обязательного реагирования других людей на собственное существование.

Исходя из вышесказанного, попробуем сформулировать цели и задачи социально-психологической реабилитации лиц, больных туберкулезом:

- Адекватной самооценки личности;

- Формирование способности к самореализации.

Для того, чтобы наиболее эффективно реализовать поставленные цели, необходимо решить следующие задачи:

Для развития личностно-мотивационной сферы:

- Создать оптимальные условия и возможности для развития личностного и интеллектуального потенциала больного человека;

- Создать оптимальные условия и возможности для развития личностного и интеллектуального потенциала больного человека, профилактики нежелательных негативных тенденций развития его личности;

- Помочь в самоактуализации, самореализации его личности;

- Помочь получить больному знания о собственной личности, ее развитие и раскрытие;

- Развить его способность к целеполаганию;

- Научить адекватно оценивать себя.

Для развития эмоционально-волевой сферы:

- Сформировать у больного индивидуальные механизмы психологической защиты, психологической толерантности в ситуации постоянно стрессового воздействия социальной среды;

- Снять у него фобии, тревожность, повысить эмоциональную стабильность;

- Сгладить НЕВРОЗОПОДОБНЫХ симптоматику, повысить адекватность поведенческих реакций;

- Найти внешние и внутренние ресурсы у больных для достижения целей;

- Помочь преодолеть внутренние препятствия и противоречия на пути к достижению желаемого результата.

Для развития организационно-коммуникативной сферы:

- Научить больного оценивать себя как личность;

- Помочь выявить ему собственные способы и приемы взаимодействия с другими людьми;

- Развить организационно-коммуникативные навыки;

- Расширить круг интересов, повысить социально опосредованные ценностные ориентации;

- Способствовать более активному включению в общественную жизнь.

В работе с больными выделяют следующие формы:

- Тестирование и обработка результатов;

- Деловые и ролевые игры;

- Индивидуальная и групповая терапия;

- Дыхательная гимнастика, аутотренинг, релаксация;

Различают несколько взаимосвязанных мероприятий против туберкулеза и для его выявления у населения:

Социальная профилактика - проведение общих оздоровительных мероприятий (оздоровление условий жизни, труда и быта населения, физическая культура и спорт, рациональный отдых, отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, рациональное трудоустройство больных).

Специфическая профилактика - вакцинация всех здоровых новорожденных детей на 3-4 день жизни согласно календарю профилактических прививок.

Санитарная профилактика - организация и воплощение в жизнь мероприятий по недопущению возникновения вспышки туберкулеза, а также меры против его распространения.

Химиопрофилактика, предупредительный прием противотуберкулезных препаратов людьми с повышенным риском заболевания и рецидива болезни.

И. С. Маратканов - курсант 4 курса психологического факультета ВИПЭ ФСИН России

За последние десять лет число больных туберкулезом в УИС России уменьшилось в три раза, сейчас это 38 тысяч человек [1] . Доля впервые выявленных в учреждениях ФСИН больных туберкулезом составляет 12% от общего числа зарегистрированных в стране. Ежегодно в следственных изоляторах выявляется около 5 тысяч больных туберкулезом, при этом почти 90% из них узнали о своем диагнозе только после ареста. Серьезные опасения у медиков ФСИН вызывает рост числа больных туберкулезом с лекарственно-устойчивыми формами. На сегодняшний день в учреждениях УИС содержится 7 тысяч осужденных с такими формами туберкулеза. Этот факт свидетельствует о существенной эпидемиологической опасности туберкулеза.

Важно помнить, что больные туберкулезом, находящиеся в тюрьмах и ИК, выйдут на свободу, поэтому необходимо принимать меры по их лечению и обеспечению безопасности окружающих. Лишь 60% от общего числа освободившихся больных, встают на учет в медицинские учреждения и продолжают лечение.

Наличие утверждений подобного типа определяют необходимость реализации в УИС медико-социального направления деятельности.

В УИС для медицинского обслуживания осужденных организуются специализированные лечебно-профилактические учреждения к которым относятся:

• - больницы,
• - специализированные психиатрические и туберкулезные больницы,
• - учреждения специального типа (Центральная бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза, межрегиональные бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза и региональные бактериологические лаборатория по диагностике туберкулеза),
• - амбулаторно-поликлинические учреждения (медицинские части следственного изолятора, ИУ, тюрьмы, ВК, лечебные исправительные учреждения),
• - для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, ЛИУ.

Медико-социальная работа - новый вид профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, сформированный на основе многих дисциплин, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Медико-социальная работа более широкое понятие, чем медико-социальная помощь. Она схожа с деятельностью медицинских работников, при этом не подменяет ее, что делает необходимым четкое разграничение действий социальных и медицинских работников. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физическими и психическими отклонениями, а также социально неблагополучных граждан.

Медико-социальная работа включает:

• - осуществление государственной политики по обеспечению гарантий нуждающимся гражданам в области медико-социальной помощи;
• - обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья;
• - формирование здорового образа жизни;
• - организация медицинской помощи и ухода за больными;
• - участие в проведении медико-социальной экспертизы;
• - проведение медико-социальной реабилитации больных и инвалидов;
• - проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии и других областях медицины;
• - обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольствия и сырья;
• - медико-социальный патронаж;
• - участие в разработке целевых комплексных программ медикосоциальной помощи нуждающимся;
• - участие в контроле гарантированного объема и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и т.д.

В ИУ медико-социальная работа представляет собой комплексную деятельность по оказанию социальной помощи и поддержки, осуществлению социальной защиты осужденных, создающую предпосылки для их исправления в период отбывания наказания и ресоциализации после освобождения, проводится с осужденными, а также их группами, нуждающимися в медицинской, материальной, морально-психологической, юридической или иной социальной помощи [2] .

Основные задачи социальной работы с больными туберкулезом таковы:

• 1. Создание условий, при которых больные могут осуществить все положенные по закону гарантии.
• 2. Помощь в создании условий жизнедеятельности, в которых клиент чувствовал бы себя востребованным, включенным в реальные дела и социум.
• 3. Увеличение степени самостоятельности больных, их способности контролировать свою жизнь и более успешно разрешать возникающие проблемы.
• 4. Создание условий, в которых больные могут в максимальной мере проявить свои возможности и на их основе адаптироваться к новым условиям жизни в обществе.
• 5. Достижение такого результата, когда необходимость в помощи социального работника у больного отпадает.

Для достижения обозначенных целей специалист по социальной работе выполняет следующие обязанности:

• 1. Сбор психосоциального анамнеза.
• 2. Эмоциональная поддержка больного человека и членов его семьи.
• 3. Координация решения социальных вопросов.
• 4. Защита интересов пациента в органах здравоохранения, социальной поддержки.
• 5. Помощь в решении проблем трудоустройства.
• 6. Участие в программе повышения доступности полноценной медицинской помощи лицам, употреблявшим психотропные препараты.
• 7. Организация позитивных контактов со службами наркологической и психиатрической помощи, реабилитационными центрами, НКО.

Основной технологией медико-социальной работы с больными социально значимыми заболеваниями выступает профилактика. При этом она необходима как при обучении населения здоровому образу жизни и ознакомлении с мерами защиты от заражения, так и при работе с уже инфицированными и больными клиентами.