Сотрудник уфсин заболел туберкулезом

В России, в отличии от благополучной Европы, пока не удалось победить один из главных бичей тюремной системы - туберкулез, но говорить о том, что тюрьмы - его рассадники - абсолютно неверно. Об этом 12 ноября 2013 года, в интервью ИТАР-ТАСС рассказал Главный фтизиатр Управления организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний /ФСИН/ России Виталий Одинцов.
- Виталий Евгеньевич, в Интернете появилась информация о том, что российские колонии репродуцируют распространение туберкулеза. Насколько верна такая оценка?
- Да, действительно многие издания периодически выдают такую информацию, причем из каких-то неофициальных, непонятных источников. Но я ответственно заявляю, что начиная с 2005 года количество, поступивших в учреждения уголовно-исполнительной системы больных туберкулезом, превышает цифру освобождающихся больных туберкулезом. Ежегодно к нам поступает 13 тысяч больных туберкулезом, а освобождается около 12 тысяч. И эта тенденция прослеживается на протяжении последних 7 лет.
В уголовно-исполнительной системе на сегодняшний день содержатся 28,5 тысяч больных туберкулезом. И представьте себе, что каждый год еще 12 тысяч прибывают в места лишения свободы. Мы естественно их излечиваем, но часть больных освобождается до конца срока, не успев пройти весь курс лечения, поскольку лечение туберкулеза достаточно длительно - 9-12 месяцев и более, а при хроническом течении туберкулеза может длиться годами.
Поэтому утверждение о том, что мы являемся источником и распространителями инфекции в корне неверно.
При поступлении в следственный изолятор, человек обязательно проходит флюорографию и ежегодно только в СИЗО выявляется около 4 тысяч больных туберкулезом. То есть человек мог и не знать, что болен. И следственные изоляторы представляют собой некий фильтр - позволяют выявлять больных туберкулезом, которые как правило в обычные больницы не ходили, не лечились, и сами зачастую не знали, что представляют опасность для окружающих.
- Находясь в колонии человек получает возможность вылечиться?
- Большинство пациентов излечиваются, если это позволяет срок наказания. В течение 9-12 месяцев вылечивается основная масса тех, у кого впервые выявлен туберкулез. Но есть и ряд проблем. Первая - часть пациентов мы не успеваем излечить, они освобождаются, например, условно-досрочно. И затем, если человек не захочет лечиться, он не излечится. Например, снова начнет вести ассоциальный образ жизни, употреблять наркотики и алкоголь. Наша задача - с помощью воспитателей, психологов сформировать приверженность лечению, чтобы пациент знал, почему нужно лечиться. При необходимости подключаем родственников, чтобы он продолжал лечение в противотуберкулезном учреждении.
Как ни парадоксально, иногда не хотят лечиться из-за социальных пособий. Выйдя на свободу, он получает группу инвалидности и подчас эта ежемесячная выплата - единственный источник дохода, и он не хочет его лишиться, вылечившись полностью.
У нас есть хорошие примеры, например, в Томской области, где совместно с общественными организациями и гражданским здравоохранением осуществляется проект, когда наши подопечные, выходя на волю, тут же передавались в руки гражданской службы и ими занимались достаточно плотно. И наоборот, если человек возвращался к нам, мы продолжали начатое лечение. И результаты были впечатляющие по ситуации с туберкулезом в Томской области.
- А сколько бывших сидельцев выйдя на волю становятся на учет в больницах?
- Не более 68 процентов. Остальные где-то теряются, уезжают в другой регион, некоторые скрывают, что были осуждены и больны туберкулезом. То есть где-то четверть пациентов не желают лечиться после освобождения.
Когда готовится характеристика для освобождения человека по УДО, мы вправе отразить в ней и его отношение к лечению - добросовестно он пытался лечиться либо уклонялся. А дальше уже суд принимает это во внимание. Все прекрасно понимают, что выйдя на свободу неизлеченным, он будет представлять эпидемиологическую опасность для окружающих.
- В блогах бытует мнение, что человека иногда чуть ли не намеренно заражают туберкулезом или помещают здоровых вместе с больными.
- Мы читали эти публикации и проводили проверки. Никто не пытается поместить здорового к больным или наоборот - больного к здоровым. У нас жесткие нормы - больной туберкулезом изолируется от остальных, помещается в специализированные медподразделения. У нас по стране 59 лечебно-исправительных учреждений для больных туберкулезом, 58 туберкулезных больниц. Все прекрасно понимают что такое туберкулез, и ни один сотрудник УИС не пойдет на нарушение инструкций, и, тем более, нет таких фактов, чтобы больных туберкулезом помещали к здоровым дабы их специально заразить.
Потом это и бессмысленно, если знать процесс развития туберкулеза. Инкубационный период после заражения может быть от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий. Это ведь, например, не ОРЗ, где через 10 дней может заболеть вся камера. Поэтому такие публикации - это бессмысленный ажиотаж, который никак не связан с реальностью.
- Но ведь нельзя полностью исключать возможности случайного заражения?
- Да, если учесть тот факт, что осужденные сидят не по камерам, а в общежитиях от 40 до 120 человек. Наиболее подверженны заболеванию туберкулезом - мужчины в возрасте от 30 до 45 лет, которые и на воле чаще болеют туберкулезом. У них нередко дефицит иммунитета вследствие вич-инфекции, наркомании, алкоголизма, других заболеваний. Из 660 тысяч заключенных, находящихся в местах лишения свободы, 55 тысяч имеют вич-инфекцию, 56 тысяч - диагноз наркомания.
В год заболевает туберкулезом около 6 тысяч осужденных. Болеют и сотрудники. Но заболеваемость сотрудников чуть ниже, чем в среднем среди населения. Если заболеваемость туберкулезом в России составляет 69 человек на 100 тысяч населения, то среди сотрудников - 65-66 человек. Среди осужденных - 1085 человек на 100 тысяч населения.
К сожалению, это исторически сложившийся факт. Всегда в России в тюрьмах был туберкулез. Во второй половине ХIХ века описывали случай эпидемии в Орловской каторжной тюрьме, когда из тюрьмы пришлось устроить лазарет, потому что было очень много больных. Не было возможности диагностики - приходил земский врач и чахоточных больных определял аускультативно, т.е. при прослушивании органов дыхания. И в каторге, и в советские времена всегда был туберкулез.
- А в советские времена - 60-70 годы прошлого века?
- В советские времена ситуация была достаточно стабильной. Она коренным образом начала меняться после развала Советского союза. Пик заболеваемости туберкулезом в тюрьмах России пришелся на вторую половину 1990-х годов, особенно 1998-1999 годы. Потому что была отлажена диагностика, и когда стали обследовать тотально всех, увидели что больных туберкулезом очень много. В 1999 году их было 90 тысяч. Сейчас - втрое меньше. И эта тенденция сохраняется, мы продолжаем снижать эту цифру. Сейчас показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза в три раза ниже.
В 2011 году от туберкулеза умерло 752 человека, в 2012 году - 524. Еще три года назад - 950 человек. В местах лишения свободы среди впервые выявленных пациентов умирает от туберкулеза не более 1 процента. По гражданским больницам, согласно данным Минздрава, эти цифры в 3,5 - 4 раза выше. Чаще впервые выявленные больные туберкулезом в тюрьме умирают от других болезней - сердечно-сосудистых, онкологии, вич-инфекций, но не от туберкулеза, потому что налажено контролируемое лечение и уход за пациентами.
- Насколько тюремная медицина укомлектована для борьбы с туберкулезом?
- Нашим пациентам оказывают помощь 1070 врачей-фтизиатров, укомплектованность - 95 процентов. Сил и средств достаточно для того, чтобы проводить выявление, диагностику и лечение туберкулеза. Конечно, укомплектованность кадров в разных регионах отличается. Средний возраст врачей в противотуберкулезных диспансерах порой 60 лет, то есть это еще советские кадры. Но мы привлекаем совместителей и те врачи, которые работают в диспансерах, приходят к нам на полставки и помогают в этой работе.
Два раза в год мы проводим скрининг туберкулеза - тотальное флюорографическое обследование всех без исключения заключенных. Хотя оборудование дорогостоящее, но за эти годы нам удалось планово заменить большую его часть, которая оставалась со времен выхода уголовно-исполнительной системы из МВД. Нас поддерживает и правительство РФ. В следующем году будет увеличение финансирования на закупки медицинского оборудования для осужденных. Медикаментами все учреждения по заявкам обеспечиваются на 100 процентов как основного, так и резервного ряда /для больных лекарственно устойчивыми формами/. Кстати, из 28 тысяч больных туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью страдают 6500 человек. Для них минимальный курс лечения – 12-14 месяцев. Но все они обеспечены резервными противотуберкулезными препаратами.
- Недавно сообщалось о разработке новых противотуберкулезных препаратов. Они дойдут до осужденных?
- Как только они пройдут необходимые испытания и докажут свою эффективность – конечно будем применять и новые препараты. В 2005-2008 годах у нас открылись 95 бактериологических лабораторий, в создании которых очень помог займ МБРР. Но время не стоит на месте, появились новые быстрые методики, в том числе определения лекарственной чувствительности. Результаты приходится ждать не 2-3 месяца, а получить за несколько часов или суток. В прошлом году мы оснастили 6 лабораторий новым оборудованием с применением молекулярно-генетических методов исследований, до конца этого года надеемся оснастить аналогичным оборудованием еще 20 лабораторий.
- Считается, что туберкулез - основной бич тюремной системы, и именно он сказывается на уровне смертности заключенных.
- По смертности и по пораженности на первое место все-же выходит ВИЧ-инфекция. Если количество больных туберкулезом продолжает уменьшаться, то число ВИЧ-инфицированных растет. Туберкулез можно вылечить, а для ВИЧ-инфицированных - только поддерживающее лечение. Серьезную проблему представляют вирусные гепатиты, особенно гепатит С - "ласковый убийца", как его называют. Причем гепатит и ВИЧ часто идут вместе. Хотя по эпидемиологической значимости, с учетом способа передачи, туберкулез на первом месте.

АКСАКОВО /Московская область/, 13 апреля. /ТАСС/. Уровень смертности российских заключенных от заболеваний за последние пять лет сократился на 33%. Об этом сообщил курирующий тюремную медицину замдиректора Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) РФ Валерий Максименко по итогам Всероссийского совещания руководителей медико-санитарных частей уголовно-исполнительной системы (УИС).

По данным ФСИН, "за последние пять лет общая смертность (в УИС) снизилась на 30%, смертность от заболеваний - на 33%". По итогам 2018 года произошло снижение на 11,1% (с 3071 умершего в 2017 году до 2729 - в 2018 году), а смертность от заболеваний сократилась на 10% (до 2268 заключенных).

При этом смертность от туберкулеза снизилась на 38,6% (43 человека), от ВИЧ-инфекций - на 24,2% (696 человек), от сердечно-сосудистых заболеваний - на 1,5% (673), от онкозаболеваний - на 5,9% (303).

Борьба с туберкулезом

Россия потратила более 4 млрд рублей на борьбу с туберкулезом в местах лишения свободы. Такие данные озвучили во ФСИН России после Всероссийского совещания руководителей медико-санитарных частей уголовно-исполнительной системы (УИС).

"На приобретение медицинского оборудования (для выявления и лечения туберкулеза) в 2014-2018 годах израсходовано 3 млрд 292 млн рублей (в том числе в 2017 году - 621,3 млн, в 2018 году - 642,4 млн рублей), - сообщили во ФСИН. - За 2018 год в медико-санитарные части ФСИН для лечения туберкулеза поставлено противотуберкулезных препаратов на 605 млн рублей".

Благодаря 100% оснащению всех медико-санитарных частей рентгендиагностическим оборудованием впервые в истории пенитенциарной медицины достигнуто рекордное снижение смертности от туберкулеза. "За последние три года данный показатель снизился в пять раз. За 2018 год смертность от туберкулеза снизилась на 39% (скончались 43 человека). Численность больных туберкулезом снизилась на 13,9% и составила 16 тыс. 979 человек", - отметили во ФСИН.

За последние 10 лет количество больных туберкулезом, содержащихся в колониях и СИЗО, снизилось в 2,5 раза - в 2008 году их было более 42 тыс.

Во ФСИН действует 61 туберкулезная больница на 17 тыс. коек, действуют 49 лечебно-исправительных колоний на 32 тыс. мест, в том числе две - для осужденных женщин.

Возможности телемедицины

Как сообщил журналистам заместитель директора ФСИН России Валерий Максименко, более 1,5 тыс. осужденных воспользовались возможностями телемедицинских консультаций в 2018 году.

"В повседневной деятельности медико-санитарных частей успешно используются телемедицинские технологии, что способствует оперативной диагностике заболеваний, повышает доступность медицинской помощи, - сказал он. - В 2018 году при помощи телемедицины необходимые консультации получили более 1,5 тыс. человек, что позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от хронических заболеваний".

Другим перспективным направлением получения заключенными высокотехнологичной помощи он назвал совместные проекты с ведущими медучреждениями страны для направления выездных бригад специалистов узкого профиля в места лишения свободы. Первыми стали кардиологи Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, которые провели обследование с помощью передвижного комплекса "Мобильный кардиолог" осужденных и заключенных под стражу, в том числе несовершеннолетних, женщин и их малолетних детей. Всего на приеме у специалистов центра побывали 700 человек, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой, врачи провели более 300 операций.

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на втором месте среди причин смертности заключенных. По словам Максименко, ФСИН планирует организовать такие же обследования совместно со специалистами по заболеваниям крови, онкологами, детскими хирургами и педиатрами.

Пять лет назад была проведена масштабная реформа тюремной медицинской службы, ее выделили в отдельные медико-санитарные части при региональных управлениях ФСИН, централизовали закупку лекарств, улучшили больницы и медчасти, стали активнее взаимодействовать с учреждениями гражданской медицины. Одна из последних новелл - создание приказом директора ФСИН врачебно-сестринских бригад для оперативного оказания помощи заключенным под стражу и осужденным.

14 апреля тюремной медицине в России исполняется 190 лет. 14 апреля (2 апреля по старому стилю) 1829 года врач Федор Петрович Гааз обратился к учредителю Московского комитета тюрем князю Голицыну с просьбой уполномочить его освидетельствовать состояние здоровья всех находящихся в Москве арестантов и получил такое разрешение. До этого впервые о необходимости лечения больных преступников говорилось в 1775 году в указе Екатерины Второй для управления губерний, а в 1783 году на закупку лекарств для больных арестантов впервые из казны выделили 200 рублей. Врачебный персонал был введен в штаты арестантских отделений лишь в 1903 году, за 16 лет до этого в штаты отдельных мест заключения были включены врачи-фельдшеры.

В новость были внесены изменения (12:50 мск) - добавлены подробности

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Холодова Л. С., Горбачева Т. А.

ISSTES OF UB PREVENUION IN UHE PENAL SYSUEM

Т.А. ГОРБАЧЕВА (госпиталь с поликлиникой УВД Рязанской области)

ПРОБЛЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В УИС

Туберкулез - инфекционное заболевание, известное с древних времен. Есть основание полагать, что возбудители туберкулеза появились на Земле раньше человека. Болеют им не только люди, но и более 50 видов животных, около 100 пород птиц. Даже рыбы, черепахи, змеи и лягушки болеют туберкулезом.

Туберкулезная палочка, открытая в 1882 г. немецким бактериологом Робертом Кохом (носящая теперь его имя), поражает все ткани человеческого организма, кроме волос. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем, поэтому чаще (95 % случаев) поражаются легкие, хотя бактерии активно могут размножаться в костях, суставах, почках, коже.

Заражение, как правило, происходит при контакте и общении с больным человеком, однако возможен и воздушно-пылевой путь передачи инфекции, так как во внешней среде туберкулезная палочка живет долго. В 1921 г. французскими учеными А. Кальмет и Ш. Герен после многолетних экспериментов была изготовлена вакцина и сделана первая прививка грудному ребенку, мать и бабушка которого болели туберкулезом, и ребенок не заболел.

Профилактическая вакцинация, осуществляемая в соответствии с национальным календарем прививок, стала одним из первых средств борьбы с этим заболеванием.

В 1948-1949 гг. был сконструирован флюорографический аппарат. И начались регулярные массовые обследования населения, что способствовало выявлению туберкулеза легких на ранних стадиях развития болезни, когда больной не заразен и лечение его наиболее эффективно.

В середине ХХ века туберкулез казался совершенно побежденным. Почему же он вернулся?

Главной причиной второго рождения туберкулеза является возникновение вариантов туберкулезной палочки, устойчивой к самым со-

временным лекарственным препаратам. Другая причина нынешней волны распространения туберкулеза в мире, как и раньше, связана с условиями жизни людей.

В России, переживающей затяжной социальноэкономический кризис, где появились беженцы, бомжи, неполноценно питающиеся и живущие в неприемлемых условиях люди, опасность распространения туберкулеза возросла во много раз.

На уровень заболеваемости туберкулезом существенное влияние оказывает окружающая среда. Активность микробных клеток увеличивается в тысячи раз при возмущении геомагнитного поля. Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в периоды максимальной солнечной активности увеличивается скорость роста и размножения микробактерий туберкулеза, а также угнетаются системы специфического иммунитета людей. Это еще одна причина повышения заболеваемости туберкулезом и агрессивности его течения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез превратился в лидирующую по смертности инфекцию. Ежегодно в мире инфицируется до 8 млн человек и не менее 2 млн из них погибает.

Около 100 тыс. заключенных в России больны открытой (заразной) формой туберкулеза легких, причем до 40 % характеризуется лекарственной устойчивостью. Примерно 30 тыс. человек ежегодно выходят из мест заключения, ведут асоциальный образ жизни, уклоняются от обследования и лечения.

В уголовно-исполнительной системе России в целом и по Рязанской области в частности высокой остается заболеваемость в СИЗО и колониях строгого режима, где выявляется большинство случаев запущенного деструктивного заразного туберкулеза легких. В колониях общего режима и воспитательных колониях заболеваемость зак-

Л. С. Холодова, Т. А. Горбачева

люченных значительно ниже и структура ее более благоприятна.

Поскольку человек не может знать, насколько велика его естественная сопротивляемость, то необходимо помнить, какую важную роль играют меры профилактики, основная из которых -флюорографическое обследование. Оно позволяет выявить заболевание на ранней стадии развития, когда человек не чувствует себя больным. В некоторых странах приняты жесткие законы об обязательности таких обследований. В Австрии, например, за уклонение от флюорографии приходится платить штраф в 200 долларов, иначе грозит тюремное заключение на 8 месяцев.

В нашей стране каждый человек с 15-летнего возраста обязан проходить флюорографию не реже одного раза в два года. Лица с повышенным риском заболевания, к числу которых относятся сотрудники и работники органов внутренних дел и уголовно-исполнительной системы, проходят это обследование ежегодно.

Независимо от плановых профилактических осмотров внеочередному флюорографическому осмотру подлежат все лица старше 40 лет, обратившиеся с жалобами на легочные заболева-

ния. Необходимо помнить, что успех лечения зависит от своевременного выявления болезни.

Что касается питания, то оказывается не только истощение организма - предпосылка для развития туберкулеза. Важно не переедать, ибо переполненный желудок и образующийся жир поднимают диафрагму и ухудшают работу легких, что повышает вероятность заболевания туберкулезом. В рационе должно быть большое количество сырых фруктов и овощей. Поскольку в настоящее время в больших городах много бациллоносителей, следует избегать людных мест, не принимать пищу там, где не соблюдаются санитарно-гигиенические условия, обязательно мыть руки после занятий в библиотеке и просмотра книг и газетных подшивок. Так можно уберечься от многих инфекционных заболеваний, в том числе от одного из самых тяжелых - туберкулеза.

Адвокат добавил, что его подзащитного не изолировали от остальных заключённых после того, как тот заболел.

Гароз говорит, что Лесных не получал лечение сразу после появления симптомов, лишь через некоторое время ему дали жаропонижающее. По словам адвоката, реакция последовала только после того, как невеста Егора обратилась к замначальника СИЗО, а защита и близкие постарались донести руководству изолятора мысль об опасности эпидемии коронавируса.

Их поведение, мягко говоря, странное — русское авось. Никто не хочет из администрации ФСИН, чтобы в их подведомственных учреждениях обнаружилось что-то, потому что это повлечёт за собой большие проблемы, — предполагает он.

Адвокат продолжает, что такие структуры, как ФСИН, зависят от отчётности, а значит, там должно быть всё хорошо. Если же обнаружится коронавирус — начнётся служебная проверка, а это минус самому учреждению.

Они ведь не находятся на карантине, они живут обычной жизнью, у них выходные, они также общаются с родственниками, ходят в гости, я полагаю. И эти меры ФСИН не сыграют никакой роли. На входе в колонию стоит умывальник, и то, что сотрудники помоют руки, прежде чем зайти в колонию, роли не сыграет. Сами понимаете, инкубационный период две недели, и они будут заражать, — рассудил мужчина.

Он добавил, что риск заболеть вирусом в колонии повышается из-за высокой плотности местного населения.

Спальные места расположены таким образом, что в полуметре от вас находится лицо другого человека, и во время сна вы дышите друг на друга. И если туда попадёт вирус, то заболеют все мгновенно. Несмотря на то что отряды локализованы друг от друга и не общаются, есть места общего пользования: это столовые. Один отряд приходит, пообедал, другой приходит. Потом промзоны, где все вместе работают, потом построения на плацу, когда идёт пересчёт людей, — пояснил заключённый.

Если человек, который болен туберкулёзом, заболеет коронавирусом и умрёт, то ему в диагнозе поставят, что он умер от туберкулёза, а не от коронавируса. Система устроена таким образом, что вынуждена скрывать фактические случаи эпидемии, чтобы избежать ответственности из-за отсутствия надлежащей медицинской помощи. Потому что одно дело, когда человек болеет туберкулёзом и принимает необходимые препараты и всё равно умирает. Другое дело — он был болен коронавирусом, а ему не оказали соответствующую помощь. Ведь для медпомощи его надо вывезти в гражданскую больницу и обеспечить охрану, — уверен заключённый.

Чтобы вывезти заключённого в гражданскую больницу, ему нужно обеспечить конвоирование и постоянную охрану. То есть один человек заболел — это проблема, если два-три — это большая проблема. Если заболеет много — это просто катастрофа, — полагает он.

Он рассказал, что сотрудники в их учреждении тоже не соблюдают правила карантина — не носят маски, не измеряют температуру на входе в колонию. Кроме того, на днях появилось несколько заболевших с высокой температурой, которых не обследуют и не лечат ничем, кроме жаропонижающих таблеток.

У нас сейчас один человек заболел, и все симптомы схожи, но никто с ним не проводит мероприятия и тесты. Дали ему аспирин и отправили обратно к нам. И он живёт вместе с нами. И я смотрю, у нас буквально за сутки не один заболевший, а уже трое. У всех высокая температура — 38,7. Учреждение является закрытым. И все стараются не выносить сор из избы, — сказал он.

Заболевшие люди приходят и стоят у решётки и не могут попасть к врачу. Могут отказать в приёме, так как не записан, или сказать, чтобы записывались на следующий день. То есть они отгородились наоборот этими решётками, и попасть проблематично к ним. И это связано с ажиотажем: ведь люди всё идут и идут. Оградились от нас, чтобы мы не жаловались и не обращались к ним лишний раз, ничего не просили, не требовали, — отметил он.

Также наш собеседник пояснил, что большинство пунктов нового постановления не соблюдаются: нет дезинфекции, медобходы не проводят чаще, заключённым не выдали масок и перчаток, и контроль за людьми с хроническими заболеваниями не усилили.

Я сам имею хроническое заболевание — бронхит, и никакого контроля я на себе не почувствовал, — посетовал он.

Коронавирус = коллапс системы ФСИН?

основатель правозащитного проекта Gulagu.net

Подтвердить или опровергнуть заболеваемость коронавирусом в колониях пока не представляется возможным, однако уже есть люди с пневмонией и симптомами гриппа.

Тем временем в СМИ появились опровержения со стороны ФСИН. В ведомстве утверждают, что в подведомственных учреждениях всё под контролем и заболевших коронавирусом заключённых нет.

Кроме того, Осечкин рассказал о начавшейся панике не только среди осуждённых, но и в рядах самих сотрудников. Младший состав рассматривает вариант просто уйти со службы, если произойдёт вспышка эпидемии. Это может привести к кризису в системе ФСИН, полагает правозащитник.

Младший состав говорит, что если действительно начнётся эпидемия, мы даже на работу выходить не будем — плюнем и всё. Потому что у них зарплаты копеечные, соцпакета нет. Если они уволятся, будет коллапс. У нас генералы ФСИН зарабатывают сотни тысяч и имеют дорогие квартиры. А труд младшего состава, тех, что работают напрямую с заключёнными, низкооплачиваемый. И им что там работать, что завтра пойти охранником в Сбербанк или супермаркет, разница невелика по зарплате, — убеждён он.

Официально в колониях и СИЗО коронавируса пока нет.

В подготовке текста также участвовала Марина Ягодкина.

Добавьте наши новости в избранные источники

Я заболела закрытой формой туберкулеза, то есть не заразна для окружающих. Мой молодой человек постоянно возит меня в больницу по утрам.

Когда у него на работе узнали о моей болезни, все сотрудники стали его остерегаться и обходить стороной. Он принес на работу справку, что здоров и абсолютно безопасен для окружающих. Но на работе провели общее собрание и тактично попросили его искать другое место.

Если откажется — угрожают уволить по статье. Аргументируют тем, что боятся заразиться, поскольку у всех дома дети. Как быть в этой ситуации? Правда ли могут уволить, даже если есть справка, что он не болеет туберкулезом?

Спасибо за ответ.

Несмотря на то что у вас закрытая форма туберкулеза, жених должен в любом случае соблюдать меры предосторожности и регулярно делать флюорографию. Но это не значит, что его могут уволить.

В своем ответе я немного усугубил описанную вами ситуацию, чтобы предоставить больше информации. Вероятно, вас интересует, можете ли вы сами выйти на работу. Поэтому я отвечу и на этот вопрос.

Работник не обязан сообщать о состоянии здоровья близких

В 2018 году появилось новое правило: люди, которые контактируют с больным туберкулезом, по направлению врача должны пройти обследование на туберкулез. Возможно, вашего жениха тоже попросят пройти эту процедуру. Скорее всего, будет достаточно сделать флюорографию и сдать анализы.

Медицинская организация вправе обследовать также всю среду обитания больного, в том числе и на работе.

Но если у человека не выявлен туберкулез, никто не вправе сообщать на его работу о том, что он контактирует с зараженным человеком. Эти сведения защищены врачебной тайной. Ваш жених не обязан сообщать на работе, что вы больны.

Работник также не обязан приносить справки о том, что он здоров, даже если его руководство подозревает обратное.

Работники, которые контактируют с населением, периодически проходят профосмотры на туберкулез. Также врачи следят, чтобы у всех обратившихся к ним была сделана флюорография — не старше одного года. В некоторых стоматологических клиниках не возьмутся лечить пациента, если на руках нет свежего рентгеновского снимка. Считается, что этих мер достаточно, чтобы защитить население от эпидемии.

Туберкулез — не причина для увольнения

В трудовом кодексе есть исчерпывающий перечень оснований для увольнения. Среди таких оснований нет болезни близкого работнику человека, даже если он болен инфекционным заболеванием.

Предположим худший вариант: сам работник заболел туберкулезом. Это тоже не основание для увольнения. Даже госслужащих нельзя уволить, если они заболеют туберкулезом.

На время болезни работнику предоставляют больничный, в течение которого его не могут уволить даже по сокращению. Есть только одно законное основание, чтобы уволить работника на больничном, — если организацию, в которой он работает, ликвидируют.

Больничный по туберкулезу может выдаваться на срок до года.

Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока врачебная комиссия не вынесет решение, может ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни.

Ваш жених может спросить своего работодателя, на основании какого пункта и какой статьи трудового кодекса его собираются уволить. Работника нельзя уволить, даже если он сам заболеет туберкулезом, и тем более — если болеет кто-то из его близких.

Руководство должно предложить другую работу, если есть противопоказания

Работодатель может сказать, что трудовой договор подлежит прекращению, если по состоянию здоровья работник полностью неспособен к трудовой деятельности.

Такое правило действительно есть в трудовом кодексе. Но работодатель не может сам определить, что человек полностью неспособен к трудовой деятельности. Это должна сделать врачебная комиссия.

Если больной не выздоравливает от туберкулеза больше года, врачебная комиссия рассматривает вопрос о назначении инвалидности.

При этом государство выплачивает больному туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности до того дня, пока он не восстановит трудоспособность.

Трудности на работе могут возникнуть у медиков, учителей, педагогов, воспитателей, продавцов, официантов, поваров, посудомойщиков, парикмахеров и других работников, часто контактирующих с людьми. Тем, кто перенес туберкулез, может быть противопоказано работать в помещениях с загрязненным воздухом, с едкими химикатами или переносить сильные физические нагрузки. Конкретные противопоказания устанавливает врачебная комиссия.

Руководство должно предложить человеку другую работу, которая совместима с его противопоказаниями. Например, рабочему силикатного завода могут предложить работу за компьютером.

Но человек может сам не согласиться на такую работу либо у руководства не найдется подходящих должностей. В таких случаях, если противопоказания установлены на срок до четырех месяцев, человека отстраняют от работы, но сохраняют за ним должность. Заработную плату не начисляют. Если же срок больше четырех месяцев — трудовой договор расторгнут.

Если на работе возникнет конфликтная ситуация, покажите начальству эту статью и пригрозите трудовой инспекцией. Проверяющие могут запросить у работодателя перечень свободных штатных единиц и защитить ваши права.

Если человек выздоровел — он может занимать любые должности

Дело в том, что в 1973 году Минздрав СССР принял инструкцию о порядке допуска к работе лиц, больных туберкулезом. Верховный суд признал, что инструкция все еще действует.

В инструкции указано: человек, переболевший туберкулезом, может работать в роддоме, яслях, детских садах и детских больницах, если прошло два года после выздоровления. Есть и другие профессии с особым доступом для лиц, переболевших туберкулезом: стоматологи, аптекари, фармацевты, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, банщики, работники пищевой промышленности, птицеферм, животноводческих и молочных ферм.

Некоторые кадровики не хотят вчитываться в инструкцию и на автомате отказывают кандидатам, переболевшим туберкулезом. Это незаконно: надо открывать инструкцию и смотреть условия доступа к конкретной работе. Попросите письменное подтверждение, что в работе отказано по причине ранее излеченного туберкулеза. И оспорьте отказ в суде.

Что делать, если на работе смотрят косо

Возможно, когда вы выйдете на работу, вас ждет такая же ситуация, как и у жениха: бойкоты коллектива и придирки начальства. Подумайте, нужно ли вам это? Нервное перенапряжение противопоказано тем, кто переболел туберкулезом.

Тут нет универсального ответа, как поступать, — все зависит от ситуации. Многие люди успешно пережидают смену руководства и спокойно работают дальше. Другие не выдерживают и увольняются. Если решите уволиться, можете поторговаться с начальством. Докажите, что по закону вы имеете право работать дальше, но готовы уволиться, если вам выплатят компенсацию. Этот совет можно дать и вашему жениху.

У нас есть и другие статьи о защите своих прав на работе:

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах или законах, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.