Стафилококк это туберкулез или нет

Стафилококк (лат. Staphylococcus) – это неподвижная бактерия шарообразной формы, принадлежащая к семейству Стафилококковые (Staphylococcaceae).

Стафилококк принадлежит группе положительных, неподвижных, анаэробных, условно-патогенных для организма человека микроорганизмов. Тип метаболизма – окислительный и ферментативный. Споры и капсулы не образуют. Диаметр клетки стафилококка составляет 0,6-1,2 мкм, в зависимости от штамма (вида). Наиболее распространенные цвета – фиолетовый, золотистый, желтый, белый. Некоторые стафилококки способны синтезировать характерные пигменты.

Стафилококки в определенном количестве практически всегда находятся на поверхности тела человека (в носо- и ротоглотке, на коже), но при попадании данной инфекции внутрь, она ослабляет организм, а некоторые из видов стафилококка даже способны вызвать развитие различных заболеваний, причем почти всех органов и систем, особенно если иммунная система ослаблена. Дело в том, что стафилококк, попадая внутрь, вырабатывает большое количество эндо- и экзотоксинов (яды), которые отравляют клетки организма, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Наиболее распространенные патологии, которые вызывают стафилококки – пневмония, токсический шок, сепсис, гнойные поражения кожи, нарушения в работе нервной, пищеварительной и других систем, общее отравление организма. Не редким случаем является присоединение стафилококковой инфекции, в качестве вторичного заболевания, как осложнение при других болезнях.

Условная патогенность данного вида инфекции говорит о том, что негативным образом на здоровье человека, или животного, стафилококки действуют только при определенных условиях.

Видов стафилококка достаточно большое количество – 50 (по состоянию на 2016 год). Наиболее распространенными являются – золотистый, гемолитический, сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Каждый из штаммов этих бактерий имеют свою выраженность и патогенность. Они устойчивы ко многим антибактериальным препаратам, а также различным жестким климатическим условиям, зато чувствительны к водным растворам солей серебра и его электролитическим растворам.
Стафилококковая инфекция широко распространена в почве и воздухе. Именно воздушным путем чаще всего и происходит инфицирование (заражение) человека. Также стоит отметить, что данный вид инфекции способен поражать не только людей, но и животных.

Замечено, что больше всего, заражению стафилококком подвержены дети, что связано с несформировавшейся до конца иммунной системы и несоблюдением правил личной гигиены, а также люди преклонного возраста.

Причины стафилококка

Причиной развития практически всех стафилококковых болезней является нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, а также употребление зараженных продуктов питания. Уровень вреда также зависит от штамма бактерии, а также функционирования иммунной системы. Чем иммунитет крепче, тем меньше вреда стафилококки способны нанести здоровью человека. Таким образом, можно сделать заключение, что в большинстве случаев, для заболевания стафилококком необходимо сочетание 2х факторов – попадание инфекции внутрь и нарушение нормального функционирования иммунной системы.

Как передается стафилококк? Рассмотрим наиболее популярные пути заражения стафилококковой инфекцией.

Воздушно-капельный путь. В сезон респираторных заболеваний, частое пребывание в местах большого скопления людей также повышает риск заражения, причем не только стафилококковой, но и многими другими видами инфекции, в т.ч. вирусной, грибковой. Чиханье, кашель – подобные симптомы служат своего рода маячками, от которых здоровым людям, по возможности, нужно держаться подальше.

Воздушно-пылевой путь. Домашняя и уличная пыль содержит в себе большое количество различных микроскопических частичек – пыльцы растений, слущенных частичек кожи, шерсть различных животных, пылевых клещей, частички различных материалов (ткань, бумага), и все это обычно приправлено различной инфекцией – вирусами, бактериями, грибками. Стафилококк, стрептококк и другие виды инфекции очень часто находятся в пыли, и когда мы дышим подобным воздухом, это не лучшим образом сказывается на нашем здоровье.

Контактно-бытовой путь. Обычно заражение происходит при совместном использовании предметов личной гигиены, постельного белья, особенно если один из членов семьи приболел. Риск заражения повышается при травмировании кожных покровов, слизистой оболочки.

Фекально-оральный (алиментарный) путь. Инфицирование происходит при употреблении пищи грязными руками, т.е. — при несоблюдении правил личной гигиены. Тут стоит также отметить, что заражение алиментарным путем также является частой причиной заболевания таким болезнями, как — ботулизм, гепатит и другими сложными инфекционными болезнями.

Медицинский путь. Заражение стафилококком происходит при контакте недостаточно чистыми медицинскими инструментами, как при хирургических вмешательствах, так и при некоторых видах диагностики, которые подразумевают под собой нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек. Это обычно обусловлено обработкой инструментов средством, к которому стафилококк выработал стойкость.

Наличие хронических болезней. Большинство болезней свидетельствуют об ослабленной иммунной системе. Если патологические процессы уже происходят в организме, ему сложнее защищаться от других болезней. Поэтому, любое заболевание повышает риск присоединения к нему вторичной инфекции, и стафилококковая одна из них.

Наиболее распространенными заболеваниями и патологическими состояниями, при которых стафилококк часто атакует больного, являются: переохлаждение организма, ОРЗ, ОРВИ, грипп, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, туберкулез, заболевания эндокринной и других систем, а также другие хронические болезни.

• Вредные привычки: курение, употребление алкогольных напитков, употребление наркотических средств;
• Стрессы, отсутствие здорового сна;
• Малоподвижный образ жизни;
• Употребление малополезной и вредной пищи;
• Гиповитаминозы (недостаточность витаминов);
• Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами – сосудосуживающие средства (нарушают целостность слизистой носа), антибиотики;
• Нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек полости носа и рта.
• Недостаточное проветривание помещений, в которых человек часто пребывает (работа, дом);
• Работа на предприятиях с большой загрязненностью воздуха, особенно без защитных средств (маски).

Симптомы стафилококка

Клиническая картина (симптомы) стафилококка могут быть весьма разнообразными, что зависит от поражаемого органа, штамма бактерии, возраста человека, функциональности (здоровья) иммунитета потенциального больного.

• Абсцесс легких;
• Эмпиема плевры;
• Менингит;
• Пиелонефрит;
• Потеря голоса;
• Лихорадка;
• Эндокардит;
• Судороги;
• Флегмоны;
• Перитонит;
• Сепсис.

Виды стафилококка

Ученые большинство видов стафилококка выделили в 11 групп:

1. Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) — S. aureus, S. Simiae.

Золотистые стафилококки являются наиболее патогенными для человеческого организма. Попадая внутрь, они способны вызвать воспалительные процессы и поражения практически всех органов и тканей человека, а также образовывать золотистый пигмент. Золотистый стафилококк обладает свойством вырабатывать фермент коагулазы, из-за чего, его иногда называют — коагулазоположительный стафилококк.

2. Ушные стафилококки (Staphylococcus auricularis) — S. auricularis.

3. Staphylococcus carnosus — S. carnosus, S. condimenti, S. massiliensis, S. piscifermentans, S. simulans.

4. Эпидермальные стафилококки (Staphylococcus epidermidis) — S. capitis, S. caprae, S. epidermidis, S. saccharolyticus.

Эпидермальный стафилококк чаще всего находится на коже и слизистых человека. Является частой причиной таких болезней, как – конъюнктивит, эндокардит, сепсис, гнойные поражения ран кожи и мочевыводящих путей. При нормальном функционировании иммунной системы, организм не дает эпидермальным стафилококкам размножатся внутри организма и поражать его.

5. Гемолитические стафилококки (Staphylococcus haemolyticus) — S. devriesei, S. haemolyticus, S. hominis.

Гемолитический стафилококк является чаще всего причиной таких кожных и мочеполовых заболеваний, как – эндокардит, сепсис, воспалительные с нагноением процессы на коже, цистит и уретрит.

6. Staphylococcus hyicus-intermedius — S. agnetis, S. chromogenes, S. felis, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. microti, S. muscae, S. pseudintermedius, S. rostri, S. schleiferi.

7. Staphylococcus lugdunensis — S. lugdunensis.

8. Сапрофитные стафилококки (Staphylococcus saprophyticus) – S. arlettae, S. cohnii, S. equorum, S. gallinarum, S. kloosii, S. leei, S. nepalensis, S. saprophyticus, S. succinus, S. xylosus.

Сапрофитный стафилококк часто является причиной таких заболеваний мочевыводящих путей, как – цистит и уретрит. Это обусловлено тем, что сапрофитный стафилококк находится преимущественно на кожных покровах гениталий, а также слизистых оболочках мочевыводящих путей.

9. Staphylococcus sciuri – S. fleurettii, S. lentus, S. sciuri, S. stepanovicii, S. vitulinus.

10. Staphylococcus simulans – S. simulans.

11. Staphylococcus warneri – S. pasteuri, S. warneri.

Степени стафилококка

Для определения точной схемы лечения, врачи разделили течение стафилококковой болезни на 4 условных степени. Это связано с тем, что различные виды инфекции, а также их патологическая активность в различное время и при различных условиях различаются. Кроме того, такой подход при диагностике различает стафилококковую инфекцию, к какой группе она принадлежит – полностью патогенное влияние на организм, условно-патогенное и сапрофиты, которые практически не наносят человеку никакого вреда.

Стафилококк 1 степени. Локализация инфекции для забора на диагностику – носо- и ротоглотка, кожный покров, мочеполовая система. Клинические проявления отсутствуют или минимальные. При здоровой иммунной системе, медикаментозная терапия не требуется.

Стафилококк 2 степени. Клинические проявления (симптомы) минимальны или отсутствуют. При наличии жалоб проводится тщательная диагностика на наличие других видов инфекции. Если установлено, что в организме присутствует и другой вид бактерии, в частном порядке назначается антибактериальная терапия.

Стафилококк 3 степени. У пациента присутствуют жалобы. В большинстве случаев необходима антибактериальная терапия, за исключением ситуации, в которой лечащий врач посчитает, что применение антибиотиков неоправданно. Лечение стафилококка 3 степени обычно направлено, прежде всего, на укрепление иммунной системы. Если в течение 2х месяцев, выздоровление силами организма не происходит, разрабатывается индивидуальная схема лечения инфекции, в т.ч. с применением антибактериальных средств.

Стафилококк 4 степени. Терапия направлена на укрепление иммунитета, устранения гиповитаминозов, дисбактериоза кишечника. Перед применением антибактериальной терапии, проводится тщательная диагностика на реакцию конкретного вида стафилококка на препарат.

Диагностика стафилококка

Анализ на стафилококк проводится из мазков, взятых обычно из поверхности кожи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей или мочевыделительного канала.

Дополнительными методами обследования могут быть:

Лечение стафилококка

Как лечить стафилококк? Лечение стафилококка обычно состоит из 2х пунктов – укрепление иммунной системы и антибактериальная терапия. При наличии других болезней, проводится также и их лечение.

Очень важным является применение антибиотиков на основании диагностики, поскольку определить вид стафилококка по клинической картине практически невозможно, а применение антибиотиков широкого спектра действия может вызвать большое количество побочных эффектов.

Тем не менее, для лечения стафилококка применяются следующие, наиболее популярные антибиотики.

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение стафилококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Медь. Кожные гнойные раны, причиной которых стал золотистый стафилококк, можно обрабатывать медным купоросом, который уничтожает этот вид бактерии. Для профилактики, в быту можно использовать медные предметы кухонной утвари – тазы, кастрюли, кружки и т.д.

Хлорофиллипт. Можно использовать для лечения, как кожных заболеваний, так и заболеваний ЛОР-органов. Для лечения ЛОР-заболеваний, можно использовать спиртовой и масляный растворы. Спиртовым полощут горло или промывают носовые полости, масляным закапывают нос, обрабатывают воспаленные миндалины. Курс лечения 4-10 дней. Маленьким детям вместо полоскания, воспаленные участки смазывают тампоном, смоченным масляным раствором.

Черная смородина. Ягоды черной смородины являются природным антибиотиком, в том числе и против стафилококковой инфекции. Для лечения после каждого приема пищи нужно принимать по стакану ягод смородины. Таким образом, благодаря составу этой ягоды, укрепляется иммунная система, а также купируется инфекция. Фактически, это двойной удар по болезни. Замечено также повышение эффективности при одновременном применение смородины и антибактериальных препаратов.

Лопух и окопник. В пропорции 1:1, сделайте смесь из предварительно высушенных и измельченных частей листьев лопуха и окопника. Полученную смесь нужно залить кипятком, накрыть плотно крышкой и дать настоятся около 20 минут. Принимать средство нужно в теплом виде, 3 раза в день. До полного выздоровления.

Лопух. Отмечается и антибактериальное и заживляющее действие на организм свежих листьев лопуха, которые в лечебных целях промывают, прикладывают к поврежденной воспаленной коже, приматывая его повязкой.

Абрикос. При воспалительных процессах на коже из-за стафилококковой инфекции хорошо зарекомендовала себя мякоть абрикоса, которую нужно прикладывать к очагам воспаления. Для лечения внутренней инфекции нужно кушать пюре из абрикосов 2 раза в день – утром и вечером, натощак.

Яблочный уксус. Для лечения кожных болезней из-за данной бактерии, можно использовать и яблочный уксус. Для этого нужно добавить в ванну, в горячую воду 50 г яблочного уксуса. Принимать такие ванны можно 2-3 раза в день, по 15 минут. Локально, для обработки кожи, можно применять и компресс из смеси яблочного уксуса. Для этого размешайте 2 ст. ложки уксуса в стакане воды.

Профилактика стафилококка

Профилактика стафилококка включает в себя следующие рекомендации:

— Соблюдайте правила личной гигиены – не употребляйте пищу грязными руками, а также неомытые продукты питания;

— Не оставляйте на самотек возможные очаги инфекции – кариес зубов, конъюнктивиты, воспаленные миндалины, аденоиды, фурункулы (чирьи), воспаления в мочеполовой системе и т.д.;

— Делайте в доме влажную уборку не менее 2 раз в неделю, чтобы не допускать в жилом помещении скопления большого количества пыли;

— Чаще проветривайте помещение;

— В сезон респираторных заболеваний, избегайте мест большого скопления людей;

— Старайтесь больше двигаться, занимайтесь спортом;

— Закаляйте свой организм;

— При питании делайте акцент на продукты, богатые на витамины и микроэлементы;

— В жаркую погоду избегайте питания кондитерскими, мясными, молочными и другими изделиями, которые хранятся не в надлежащих условиях;

— При травмировании кожных покровов, обязательно обработайте рану антисептическими средствами, после закройте ее пластырем;

— Старайтесь не посещать салоны красоты, татту-салоны, солярии или стоматологические клиники сомнительного характера, где могут не придерживаться санитарных норм по обработке медицинских инструментов.

В 1880 году Л.Пастер и А. Огстон независимо друг от друга открыли микроорганизмы, названные стафилококками и более детально изученные Ф. Розенбахом в 1884 г. Они широко распространены в природе. Различают сапрофитные и патогенные виды стафилококков. Сапрофитные виды обитают в почве, воде, воздухе и на поверхности растений. В организме человека и животных местом обитания патогенных стафилококков являются кожный покров и слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости, кишечника и т.д.

У человека и животных патогенные стафилококки вызывают абсцессы, гнойно-воспалительные процессы, поэтому такие кокки называют гнойными или гноеродными.

Стафилококки – сферические грамположительные неподвижные, аспорогенные бактерии рода Staphylococcus из семейства Micrococcaceae. Открыты в 1880 г. Независимо друг от друга Л. Пастером и А. Огстоном и более детально изучены Ф. Розенбахом в 1884 г.

В 1976 г. Международным комитетом по таксономии стафилококков официально утверждены следующие три вида: S.aureus, S.epidermidis, S.saprophyticus. К настоящему времени описано 23 вида стафилококков, выделенных от животных и человека.

Стафилококки имеют большое значение в инфекционной патологии животных: практически любой орган и любая ткань могут быть поражены этими микробами. Они вызывают фурункулы, абсцессы, маститы, пневмонию, септицемию, энтероколиты и пищевые токсикозы.

Морфология. Стафилококки – сферические клетки диаметром 0,5-1,5 мкм. В препаратах из гноя и молодых бульонных культур располагаются одиночно или небольшими кучками; в мазках из агаровых культур – в виде отдельных скоплений неправильной формы, напоминающих гроздь винограда. Жгутиков и капсул не имеют, спор не образуют. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, грамположительны, в старых культурах отдельные клетки окрашиваются грамотрицательно.

Культивирование. Факультативные анаэробы. Хорошо растут на универсальных питательных средах при температуре 35-40 0 С (возможен рост в интервале 6,5-46 0 С), оптимум Рн 7,0-7,5. Добавление к питательной среде глюкозы или крови ускоряет рост стафилококков. Характерное свойство большинства штаммов – способность расти в присутствии 15% хлорида натрия или 40% желчи. На МПА образуют круглые, слегка возвышающиеся над поверхностью агара колонии с ровными краями диаметром 2-5 мм. Колонии могут быть окрашены, так как стафилококки вырабатывают нерастворимые в воде пигменты, относящиеся к каротиноидам. Наиболее интенсивно пигменты образуются на агаре с 10% обезжиренного молока после 24-часовой инкубации при 37 0 С и на картофеле при температуре 20-25 0 С в аэробных условиях на свету. S.aureus синтезирует золотистый или оранжевый пигмент, встречаются и беспигментные штаммы; S.epidermidis, как правило, синтезирует пигмент белого или желтого цвета; у большинства штаммов S.saprophyticus пигмент отсутствует.

При росте в МПБ стафилококки вначале вызывают диффузное помутнение с последующим выпадением рыхлого хлопьевидного осадка. Характерно растут в столбике желатина. Через 24 ч наряду с обильным ростом по уколу намечается начальное разжижение среды, которое на 4-5-й день увеличивается. По ходу укола образуется воронка, наполненная жидкостью. На кровяном агаре патогенные штаммы стафилококков образуют значительную зону гемолиза.

Биохимические свойства.Стафилококки ферментируют с образованием кислоты без газа глюкозу, мальтозу, фруктозу, сахарозу, ксилозу, глицерин, маннит и не разлагают дульцит, салицин, инулин, раффинозу. Выделяют аммиак и сероводород, не образуют индол, восстанавливают нитраты в нитриты; продуцируют каталазу, фосфатазу, уреазу; патогенные штаммы – аргиназу. Свертывают и пептонизируют молоко, разжижают желатин, иногда свернутую сыворотку крови. Однако протеолитическая активность у стафилококков может варьировать в значительной степени.

Патогенность. Патогенные стафилококки синтезируют и секретируют высокоактивные экзотоксины и ферменты. Среди экзотоксинов выделяют четыре типа гематоксинов (стафилолизинов), лейкоцидин и энтеротоксины.

Энтеротоксины – термостабильные полипептиды, образуются при размножении энтеротоксигенных стафилококков в питательных средах, продуктах питания (молоко, сливки, творог и др.), кишечнике. Устойчивы к действию пищеварительных ферментов. Известно шесть антигенных вариантов. Энтеротоксины вызывают пищевые токсикозы человека, к ним чувствительны кошки, особенно котята, и щенки собак.

Основная роль в инфекционной патологии животных и человека принадлежит - S.aureus, S.pyogenes. Возбудителями стафилококковых инфекций при снижении иммунитета могут быть также S.epidermidis и S.saprophyticus. Пигментообразование и расщепление углеводов не может служить критерием патогенности стафилококков. Главнейшим фактором, определяющим патогенность этих бактерий, является способность продуцировать экзотоксины и ферменты коагулазу, фибринолизин и гиалуронидазу. Установлено, что экзотоксин полностью не разрушается при получасовом или даже часовом кипячении.

К стафилококкам чувствительны лошади, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, птица; из лабораторных животных – кролики, белые мыши, котята. При внутрикожном введении кроликам культуры патогенных стафилококков развивается воспаление, и затем некроз кожи, при внутривенной инъекции фильтрата культур у кроликов наступает острое отравление и гибель через несколько минут.

Устойчивость.Стафилококки – относительно устойчивые микроорганизмы. Прямые солнечные лучи убивают их только через несколько часов. В жидкой среде при 70 0 С погибают через 1 ч, при 85 0 С – через 30 мин, при 100 0 С – за несколько секунд. Из дезинфектантов 1%-ный раствор формалина и 2%-ный раствор гидроокиси натрия убивают их в течение 1 ч, 1%-ный раствор хлорамина – через 2-5 мин. Стафилококки обладают высокой чувствительностью к бриллиантовому зеленому.

Многие штаммы чувствительны к бензилпенициллину, полусинтетическим пенициллинам, стрептомицину, левомицетину, тетрациклину, фузидину и другим антибиотикам, а также нитрофурановым препаратам.

Лабораторная диагностика. Исследуют раневой экссудат, гной абсцессов, молоко при маститах, кровь при септицемии, продукты при пищевых отравлениях.

Из исследуемого материала готовят мазки, окрашивают по Граму, микроскопируют. Прямая микроскопия позволяет дать только предварительный ответ. Одновременно сеют материал в чашки с кровяным, молочно-солевым и желточно-солевым агаром.

Патогенные штаммы на кровяном агаре образуют вокруг колоний зону гемолиза. На чашках с молочно-солевым агаром учитывают образование пигмента. На желточно-солевом агаре большинство патогенных стафилококков вызывает лецитовителлазную реакцию, проявляющуюся в образовании вокруг колонии зоны помутнения с радужным венчиком по периферии. Ставят реакцию плазмокоагуляции с цитратной плазмой крови кролика. При наличии у стафилококка фермента коагулазы плазма свертывается.

При необходимости установления источника возникновения стафилококковой инфекции и путей ее распространения, выделенные культуры подвергаются фаготипированию. Международный набор стафилококковых фагов состоит из 22 типов, разделенных на 4 группы. Энтеротоксины в пищевых продуктах и культурах определяют в РДП со стафилококковыми антисыворотками к энтеротоксинам А, В, С, D, Е, F.

В связи с широким распространением штаммов стафилококков, резистентных к лекарственным препаратам, проводят определение чувствительности выделенных стафилококков к антибиотикам на плотной среде методом бумажных дисков или реплик. Это очень важно для выбора рациональной химиотерапии.

Основным местом обитания стафилококков являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей человека и животных. Гноеродные стафилококки можно легко обнаружить на предметах, расположенных в непосредственной близости к человеку, животным. Это позволяет отнести их к микроорганизмам – индикаторам воздушно-капельного загрязнения некоторых объектов внешней среды.

При подтверждении диагноза молоко коров, больных маститами, рекомендуется кипятить и использовать для кормовых целей, так как токсины и другие продукты патологического обмена ухудшают его качество и его делают совершенно не пригодным в пищу. Продажа молока от маститных коров запрещена.

Блюда, изготовленные из рыбы и морепродуктов, могут быть источником пищевой интоксикации. Посол рыбы не гарантирует исключение возможности образования токсина, т.к. стафилококк является галлофилом.

В продуктах с наличием стафилококков и их токсинов органолептические изменения не происходят. Интоксикации стафилококкового происхождения связаны с накоплением в инфицированной пище энтеротоксина. Классическое проявление поражения человека отмечается, когда в продукте (1г) содержится 10 5 -10 7 стафилококков, способных вырабатывать токсин, менее 1 мкг которого вызывает пищевую интоксикацию.

Обеззараживание условно годного мяса. У больных стафилококкозом птиц наблюдаются явления септицемии. У взрослых - часто возникают артриты, дерматиты и тендовагиниты. При генерализованном процессе (абсцессы в суставах, изменения в органах) всю тушку вместе с органами направляют на техническую утилизацию.

Иммунитет. У здоровых животных имеется естественная резистентность к стафилококковой инфекции. Иммунитет при стафилококковых инфекциях преимущественно антитоксический, слабой напряженности и непродолжительный.

Биопрепараты. Предложен очищенный адсорбированный стафилококковый анатоксин и аутовакцина, которая представляет собой прогретый при 70-75 0 С смыв агаровой культуры стафилококка, выделенного из организма больного животного. Иногда местно применяют фаг и антивирус-фильтрат 2-3-недельной культуры стафилококка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Не все случаи стафилококковых инфекций (стафилококковой болезни) связаны с дисбактериозом, но и те, которые имеют экзогенное происхождение или являются внутрибольничной инфекцией, также часто рассматриваются как одно из последствий химиотерапии. Поэтому вполне оправдано рассматривать и эти случаи совместно со стафилококковыми суперинфекциями.

Возбудителями заболевания, особенно в более тяжелых случаях, являются культуры, устойчивые ко многим, в первую очередь давно применяемым, антибиотикам и сульфаниламидам. Однако возникновению стафилококковой инфекции в большинстве случаев способствуют дополнительные факторы, способствующие ослаблению организма, в частности нарушение экологического равновесия в организме (А. Ф. Билибин, 1971).

Высокая биологическая пластичность стафилококка объясняет легкость развития лекарственной устойчивости его (Г. Н. Чистович, 1969). Развитие у стафилококка устойчивости обычно сопровождается сохранением его вирулентности. Поэтому сапрофитизация стафилококка при развитии лекарственной устойчивости его обычно не происходит.

Стафилококковые инфекции за последние годы все более и более распространяются, нередко протекая более тяжело, чем 20—25 лет назад. В США, например, за последние годы стафилококковая болезнь заняла третье место (после туберкулеза и кишечных инфекций) среди инфекционных заболеваний бактериальной этиологии. Во всех развитых странах отмечается учащение тяжелых послеоперационных и внутрибольничных осложнений, а также заболеваний новорожденных, вызываемых патогенным стафилококком.

Основная причина — повсеместное распространение лекарственноустойчивого стафилококка, что связано с широким применением ХТП, к которым он становится устойчивым быстрее других возбудителей. Патогенный стафилококк характеризуется особой легкостью привыкания к различным отрицательным воздействиям внешней среды, поэтому широко распространен и легко в ней выживает. В последние десятилетия отмечено появление нового важного фактора, способствующего распространению стафилококковой инфекции: развитие лекарственной устойчивости стафилококка. Экзогенная инфекция также обычно вызывается устойчивым стафилококком.

После открытия пенициллина практически все штаммы стафилококка характеризовались высокой к нему чувствительностью. Однако очень скоро стал обнаруживаться пенициллиноустойчивый стафилокок, затем появилась устойчивость к стрептомицину, тетрациклинам, левомицетину и др.

З. В. Ермольева (1968) указывает, что в 1943 г. пенициллиноустойчивый стафилококк выделялся в 12% случаев, в 1946 г.— в 21,5 %, а в 1949 г.— уже в 75 % случаев. Среди госпитализируемых больных в 1945 г. наблюдалось менее 10 % носителей стафилококка, а в 1965 г.— уже 65 %. Многие авторы отмечают, что выделявшийся до 1940 г. патогенный стафилококк был чувствителен к пенициллину, но уже в 1950 г. не менее 50 % его штаммов были устойчивыми. В последующие годы количество таких штаммов возросло до 70 — 80 % и более. В. И. Штуцер (1970) наблюдала в одной из больниц, как количество левомицетиноустойчивых штаммов стафилококка за Фри года возросло с 15 % до 64 %.

Частота стафилококковой пневмонии у детей раннего возраста в настоящее время достигает, по наблюдениям ряда авторов, 90 % случаев бактериальной пневмонии. Стафилококк вызывает более 50 % случаев ангины и послеожоговых осложнений. Потеря трудоспособности при стафилококковых инфекциях находится на втором месте после гриппа. Смертельный исход при стафилококковых инфекциях в настоящее время наблюдается чаще, чем при брюшном тифе, дизентерии и дифтерии, вместе взятых.

В результате распространения антибиотикотерапии вызываемые устойчивым стафилококком инфекции стали наиболее частой супер- инфекцией в хирургических, детских, инфекционных и других стационарах и в родильных домах. С. Г. Хаскин (1968) пишет, что если до открытия антибиотиков от стафилококкового сепсиса погибало до 80 % больных, а после начала их широкого применения в 1942— 1944 гг. всего 28 %, то с появлением значительного количества карственноустойчивых штаммов стафилококка, уже к 1951 г. этот уровень снова поднялся до 54 %, а в 1954 г.— до 80 %.

Вызываемые этим стафилококком заболевания нередко возникают как одно из частных и тяжелых последствий антибиотико- и химиотерапии (А. Б. Черномордик и др., 1977), что связано с недостаточно рациональным применением ХТП.

Г. Н. Чистович (1969) отмечает, что возникновение стафилококковой инфекции возможно только при внедрении значительного количества возбудителя, а также при наличии различных ослабляющих сопротивляемость организма факторов. Поэтому угнетение ХТП нормальной микрофлоры организма, нередко способствующее массивному размножению и накоплению стафилококка, имеет важное значение в развитии этой инфекции.

В других случаях стафилококковые инфекции возникают экзогенно, нередко имея внутрибольничный характер или осложняя другие, в частности вирусные, заболевания, особенно грипп (многие случаи постгриппозной пневмонии). Комитет экспертов ВОЗ отмечает особенно серьезную опасность постгриппозной пневмонии.

В проблеме стафилококковых инфекций основное — широкое распространение внутрибольничных форм. Экзогенные инфекции объясняются значительным распространением во многих больницах устойчивого стафилококка, переходящего как от больного к больному, так и к больному от медицинского персонала (отмечаются частые случаи здорового стафилококкового бактерионосительства, особенно у медицинских сестер). В. А. Проскуров (1974) наблюдал среди медицинских сестер 52,4 % носителей, среди санитарок-— 36,3 %, врачей — 11,3 %. Больничный персонал в свою очередь лёгко заражается стафилококком при профессиональном контакте с больными и затем длительное время выделяет их во внешнюю среду, особенно при кашле, чихании и разговоре. Количество здоровых носителей среди, персонала в больницах в настоящее время весьма велико и нередко является причиной (хотя и не единственной) возникновения вспышек стафилококковых инфекций в родильных домах и больничных палатах.

Особую эпидемиологическую опасность представляют больные со стафилококковой инфекцией. Известные наблюдения, что уже на следующий день после поступления такого больного в больничную палату все его постельные принадлежности инфицированы стафилококком, а среди остальных больных начали возникать стафилококковые заболевания. Поэтому, чем дольше находятся больные в стационаре, тем чаще среди, них наблюдаются носительство стафилококка и стафилококковые инфекции. Отмечено, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается закономерная замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Эпидемиология стафилококковой болезни характеризуется тесной связью с больницами, в которых широко применяется химиотерапия, Вызываемые лекарственноустойчивым стафилококком инфекции особенно часто наблюдаются среди не амбулаторных больных, а в стационарах.

У детей стафилококковая болезнь особенно часто приобретает эпидемическое распространение и характеризуется высокой смертностью, особенно среди новорожденных, более чувствительных к токсинам стафилококка. Заболевание нередко наблюдается в родильных отделениях и родильных домах, где заражение может происходить и через пупок, плохо обработанные соски при кормлении грудью, особенно при наличии мастита и других стафилококковых заболеваний у матери. Наиболее тяжелое течение инфекции отмечается у детей первых 6 месяцев жизни. Дополнительными предрасполагающими факторами при этом являются искусственное вскармливание, гипотрофия, рахит и другие, способствующие ослаб-лению организма ребенка.

Чем дольше применяется в данной больнице (или её Отделении) тот или иной антибиотик, тем больше здесь обнаруживается (у персонала, у больных, в помещениях) устойчивых к такому препарату штаммов стафилококка. Поэтому инфекции, вызываемые лекарственноустойчивым стафилококком, в настоящее время представляют серьезную проблему.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками и сульфаниламидами часто остаётся безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции.

Борьба с внутрибольничной инфекцией является одной из самых трудных задач для врача. Ведь значительный процент носителей стафилококка отмечается как среди поступающих больных, так и среди персонала.

Возможность заражения стафилококком особенно велика в первые часы и дни жизни ребенка. Наблюдения в одном родильном отделении показали, что уже через 5 минут после рождения патогенный стафилококк обнаруживался в полости носа у 5 % новорожденных, а через 7 дней — уже у 50 %. По другим наблюдениям, 90 % детей становятся носителями патогенного стафилококка в течение первых 7 дней жизни.

При наличии большого количества носителей стафилококка среди больничного персонала даже в хорошо содержащейся в санитарном отношении больнице возможны вспышки стафилококковой инфекции. Начавшись в отдельной палате, спорадические случаи стафилококковой инфекции легко могут переходить в значительные эпидемические вспышки.

Для борьбы с внутрибольничной стафилококковой инфекцией необходимо применять комплекс санитарно-противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий: выявление и санацию носителей, строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима в больнице, изоляцию зараженных стафилококковой инфекцией от остальных больных и др. К профилактике заболевания относятся строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики, широкая вакцинация специфическим анатоксином и др.

При вспышках инфекции среди новорожденных часто возникает необходимость закрыть родильное отделение для полной дезинфекции и санитарного ремонта. Одновременно проводят и санацию выявленных носителей, несмотря на недостаточную надежность этого мероприятия (возможность частых рецидивов).