Тесты на туберкулез в днр

Самый распространенный метод, с помощью которого проводится проверка на туберкулез, — реакция Манту.

Флюорография — метод скринингового обследования, позволяющий выявить туберкулез на ранней стадии.

Анализ крови и мочи на микобактерии туберкулеза позволяет выявить патологию, когда реакция Манту неточная.

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

• Флюорография
  Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
• Рентген и КТ
  В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

• Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
• Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
• Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
• ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
• Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.

22 марта в здании городской администрации состоялся брифинг, посвященный Всемирному дню борьбы против туберкулеза.

24 марта 1882 года немецкий врач Роберт Кох обнаружил бактерию – возбудитель туберкулеза. Данное открытие позволило начать разработку методов лечения этой страшной болезни.

На вопросы, касающиеся профилактики и лечения заболевания, в ходе состоявшегося брифинга ответила главный врач ГПТД г. Горловки Инна Станиславовна Лемешева.

– В чем состоит важность Всемирного дня борьбы с туберкулезом?

– Всемирный день борьбы с туберкулезом нацелен на информирование о том, какие разрушительные последствия несет это заболевание как в экономической и социальной сферах, так и в сфере здравоохранения. Главная задача в этот день – объяснить как можно большему количеству людей важность борьбы с глобальной эпидемией туберкулеза.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, туберкулез является одним из самых опасных инфекционных заболеваний в мире, наряду со СПИДом и гепатитом. Борьба с ним ведется на протяжении 150 лет, но всемирную эпидемию победить не удалось.

• расширение доступа к профилактике и лечению;
• усиление подотчетности;
• обеспечение достаточного и стабильного финансирования, в том числе для научных исследований;
• содействие прекращению стигматизации и дискриминации;
• расширение противотуберкулезной деятельности на принципах справедливости, соблюдения прав человека и учета потребностей людей.

– Какова ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Горловке?

– В нашем городе отмечается постепенное снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. В настоящее время принято сравнивать все показатели с относительно стабильным довоенным 2013 годом. Так, в 2013 году заболеваемость туберкулезом в Горловке составляла 52,3 % на 100 тысяч населения (по Донецкой области – 65 %), а в 2018 году – 34 % (по ДНР – 50,2 %). То есть произошло снижение на 35 %, при этом видим, что показатель все время остается ниже республиканского. Смертность по городу в 2013 году составляла 15,4 % на 100 тысяч населения, а в 2018 – 7,6 % (по ДНР – 5,9 %), то есть снижение на 51 %.

В связи со сложной военной ситуацией в городе в течение последних пяти лет, большой миграцией населения многие пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, что приводит к развитию запущенных форм туберкулеза. Спасти людей в данной ситуации не представляется возможным. Так, 38 % пациентов, которые умерли в стационаре нашего диспансера, провели в лечебном учреждении менее 10 дней. И этот показатель ухудшился за последние три года.

– Опишите первые симптомы болезни.

– Хочу напомнить основные симптомы заболевания: это кашель более 2 недель с выделением мокроты, общая слабость, повышенная потливость по ночам, субфебрильная температура во второй половине дня, потеря аппетита, снижение массы тела, возможны боли в грудной клетке, одышка, иногда бывает кашель с мокротой с примесью крови.

– Что должен предпринять человек, обнаружив у себя эти симптомы?

– Традиционно хочется напомнить всем жителям города, что каждый сам несет ответственность за свое здоровье. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму и своевременно обращаться за медицинской помощью. Начинается медицинская помощь с обращения к семейному или участковому врачу.

То есть при появлении симптомов, похожих на туберкулез, необходимо сразу обратиться в поликлинику по месту жительства с просьбой провести обследование, которое является бесплатным.

– Каким образом проходит это обследование?

– Обследование на туберкулез несложное. Наиболее информативный метод – это анализ мокроты, так как в этом случае непосредственно выявляется возбудитель туберкулеза, что является 100%-ным подтверждением диагноза туберкулеза легких. Второй доступный и очень важный метод – это рентгенологическое обследование (флюорографическое или рентгенографическое).

При своевременном прохождении профосмотра туберкулез можно обнаружить на более ранней стадии. Если в мокроте не найдены микобактерии туберкулеза, а рентгенологически выявлены изменения в легких, пациенту предлагают провести курс неспецифической противовоспалительной терапии. По ее окончании производят контрольное обследование, и, если в легких остаются изменения, пациент направляется на консультацию к фтизиатру.

– Как осуществляется поддержка людей, болеющих туберкулезом?

– В 2018 году возобновлена практика выдачи гуманитарных наборов (продуктовых и гигиенических) тем пациентам, которые тщательно соблюдают режим приема препаратов на амбулаторном этапе лечения. Эта акция проходит под эгидой Международного комитета Красного Креста и стимулирует пациентов к соблюдению назначенных сроков лечения. Имеются хорошие результаты сокращения отрывов от лечения, что очень важно при лечении туберкулеза, так как сроки амбулаторного лечения составляют от 4 до 12 месяцев.

В завершении хотелось бы отметить, что проблема туберкулеза в нашем городе остается актуальной, но ситуация находится под контролем. Ее решение зависит от правильного и своевременного взаимодействия между медицинскими структурами всех уровней, социальными и другими службами и находится под непосредственным контролем со стороны Координационного совета по проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа, туберкулеза и наркомании при администрации города Горловки.

«Внимание! Жизнь незаконно заключенного в ЦВСИГе Челябинска казахского ополченца Евгения Щербака в опасности! У него на днях обнаружили туберкулему!

Туберкулема легких — это весьма опасно! Она представляет из себя объемное казеозно-некротическое образование, отграниченное от прилежащей легочной ткани капсулой.

Туберкулема — это очаг казеозного некроза более 12 мм в диаметре. Данный размер не случаен. Он соответствует поперечному размеру легочной дольки. Образование, не превышающее этот размер, относится к туберкулезному очагу и является малой формой туберкулеза.

Туберкулемы — это как правило следствие, исход инфильтративного туберкулеза, но также туберкулема может сформироваться при диссеминированном туберкулезе, где имеются инфильтраты достаточно больших размеров. Иногда они возникают при кавернозном туберкулезе.

Превращение инфильтрата в туберкулему в легком говорит о том, что активное туберкулезное воспаление затихло, то есть организм поборол инфекцию (хотя бы временно) и локализовал ее в легком, окружив защитной фиброзной оболочкой. Но воспаление может быть как полностью затухшим, так и относительно активным, и тогда необходимо пройти курс лечения против туберкулеза.

Вообще, формирование туберкулемы связано с возобновлением роста бактериальной популяции и увеличением по периферии очага, либо при рассасывании инфильтрата с его последующей инкапсуляцией. Особенно часто туберкулема развивается из бронхолобулярного инфильтрата, округлого инфильтрата, либо инфильтрата Ассманна-Редекера.

Вокруг казеозных масс, окруженных компактным слоем грануляций, образуется фиброзный слой. В недавно сформированных туберкулемах оба слоя капсулы — грануляционный и фиброзный — достаточно хорошо выражены. Со временем внутренний грануляционный слой становится более тонким, прерывистым, а иногда почти полностью исчезает. Данный слой является специфическим для туберкулезного воспаления, так как является морфологической основой данной патологии.

При неблагоприятных условиях туберкулема переходит в фазу прогрессирования, которое может развиваться по двум вариантам:— появление перифокальной реакции с увеличением размеров туберкулемы;— распад туберкулемы (выкрашивание казеоза или кавернизация) с последующим образованием незаживающей каверны, бронхогенным обсеменением.

Распад в туберкулеме обычно имеет краевое расположение. Полость распада приобретает серповидную форму со стенкой неодинаковой ширины, может содержать секвестроподобные включения. При обострении туберкулемы появляются более выраженные симптомы интоксикации, кашель, укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и МБТ+ в мокроте.

Наличие такой вот туберкулемы крайне опасно в условиях пандемии коронавируса! Ведь она может легко развиться в активную форму прогрессирующего туберкулеза!

По данным организации “Врачи без границ”, как и туберкулез, новая коронавирусная инфекция поражает легкие, и ее симптомы — кашель и повышенная температура — могут напоминать туберкулез.

Поэтому неизбежно, что люди с поражением легких, в частности больные туберкулезом, в случае заражения COVID-19 будут переносить коронавирусную инфекцию в более тяжелой форме.

Кроме того, туберкулез распространен в густонаселенных районах, что повышает риск заражения коронавирусной инфекцией для больных туберкулезом, особенно в переполненных поселениях с плохим доступом к чистой воде и медицинской помощи. Кстати, именно таким местом является ЦВСИГ.

Кстати, не исключено, что Евгений Щербак подхватил туберкулез в ленинградской тюрьме “Кресты”, где он провел некоторое время в 2018 году — тогда его хотели экстрадировать по запросу Казахстана, который завел на него несколько уголовных дел в связи со службой в Народной Милиции ЛДНР. Но благодаря общественной поддержке и депутатам из КПРФ его не выслали.

Кстати, по данным ученых, туберкулез может развиться на нервной почве. Психологический стресс или пребывания человека в длительной стрессовой ситуации может привести к развитию этого заболевания. А товарищ Щербак уже несколько лет подвергается постоянным стрессам, начиная с сентября 2018 года, когда сотрудники ГИБДД остановили его машину в Ленинградской области и арестовали по запросу Казахстана.

Затем был его вторичный арест в Челябинске в 2019 году. А сейчас происходят постоянные мытарства в ЦВСИГе — то ему обещают предоставить временное убежище, то в его камеру врываются судебные исполнители, чтобы выслать, то суды отказывают ему в освобождении из ЦВСИГа и предоставлении убежища. Безусловно, такие стрессовые обстоятельства способствует прогрессированию инфекционных заболеваний.

Отмечу, что при заражении коронавирусом организму больного туберкулезом человека придется растрачивать силы иммунной системы на целых два серьезных заболевания.

Кроме того, туберкулезом люди обычно заболевают при ослабленном иммунитете — следовательно велика вероятность подхватить тяжёлую коронавирусную инфекцию. Исследование 2017 года Мордыка, Ивановой, Ситниковой и Антроповой в Омском Государственном Университете показало, что чрезвычайно высокая частота, продолжительность эпизодов, выраженность клинических проявлений различных форм гриппа у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ) (р

Между количеством эпизодов гриппа и исходом заболевания у больных инфильтративным туберкулезом выявлена слабая обратная корреляционная связь (Rs=–0,22; р=0,032) ; при ФКТ (Rs=–0,476; р=0,021) и диссеминированном туберкулезе (Rs=–0,423; р=0,005) — обратная связь средней силы.

Сочетание туберкулеза и коронавируса однозначно будет летальным для Щербака!

Вообще, туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза. Эта болезнь поражает все органы и системы, но в 90% случаев поражаются легкие.

Микобактерия была открыта в 1882 г. немецким ученым Робертом Кохом. При увеличении его под микроскопом (в 1000–1200 раз) она имеет вид тоненькой, неподвижной и слегка изогнутой палочки. Отсюда и названия — туберкулезная палочка, палочка Коха, бацилла Коха.

Туберкулезные палочки, находясь в организме человека, способны выделять ядовитые вещества (токсины), которые разрушают клетки и ткани и оказывают вредное воздействие на организм в целом.

Кроме того, туберкулез имеет несколько схожий с коронавирусом патогенез.

Микробактерии туберкулёза переносятся по воздуху невидимыми мельчайшими капельками мокроты, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. При вдыхании зараженного воздуха микробактерии туберкулёза попадают в организм здорового человека и вызывают заболевание. Реже встречается пищевой путь передачи инфекции — через сырое молоко, мясо, яйца от больных туберкулёзом животных и птиц. Заразиться также можно при пользовании полотенцем, посудой, постелью больного.

Если туберкулез легких не лечить, он может распространиться в ткани сердца. Через кровь бактерии могут переноситься по всему организму и попадать в ткани головного мозга, костей, суставов и других органов.

Нелегочные формы заболевания прогрессируют долгое время, сопровождаясь появлением неспецифичных признаков, и могут быть похожи на другие заболевания, поэтому их трудно отличить.

Отмечу, что туберкулез является одной из самых опасных инфекций в мире — в год от нее умирает до 3 миллионов человек! Гораздо больше, чем от коронавируса! В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой.

Как мне сказал товарищ Щербак, его вывозили в тубдиспансер, и врачи хотели оставить его больнице. Однако малоопытные медики из ЦВСИГа отказались от диспансеризации Евгения. Он сдал мокроту на анализ, и они заявили, что, мол, это не опасно…

Сейчас Щербак находится в медицинском изоляторе ЦВСИГа и медики сказали ему, что поскольку его легкие очень слабые, то их легко может поразить коронавирус.

Товарищ Щербак считает, что его не оставили в больнице, поскольку скоро будет кассационный суд по делу о депортации в Казахстан и, возможно, правоохранители надеются, что суд оставит решение предыдущей инстанции без изменения.

И, таким образом, с Евгением больше не придется возиться, просто вышлют и все. Ведь ему убежище то не дали, да и суд, с его точки зрения, вряд ли поможет…

Уважаемые товарищи, происходящее с Евгением Щербаком — это полный бардак, издевательство над личностью и грубейшее нарушение прав человека и законодательства России!

Получается, что ополченца собираются депортировать в тоталитарный Казахстан, где сажают пророссийских активистов и преследуют людей с левыми взглядами, а ополченцам Донбасса дают по 20 лет тюрьмы строгого режима.

Почему такой правовой и этический беспредел творится в России, государстве, которое вроде бы выступает за многополярное устройство мира, противостоит евро-американскому империализму, осуждает агрессию ВСУ против народа ЛДНР и справедливо клеймит киевскую хунту за фашизм?!

То ли это происходит из-за проукраинских, русофобских и ультраправых политических взглядов ряда российских силовиков и судей, то ли из-за совершенно неадекватного, бездушного, ленивого и громоздкого бюрократического аппарата российской правоохранительной и миграционной системы…

Как вообще у кого-то язык поворачивается заикнуться о том, что можно выслать на расправу героя-ополченца, который в период наиболее активных боевых действий на Юго-Востоке (14–16 годы, когда решался вопрос о том, выстоят или нет наши молодые пророссийские государства ДНР и ЛНР в борьбе с проклятыми бандеровскими карателями) находился в самых горячих точках Донбасса и мужественно, с оружием в руках защищал мирное население!?

Тем более у Евгения Щербака обнаружены признаки одного из самых опасных и смертоносных инфекционных заболеваний в мире (туберкулез) на фоне жуткой пандемии коронавируса!

По последним данным, в России зафиксирован 4 731 случай заражения коронавирусом. Из них 43 человека умерло, еще 333 — вылечились. Всего в мире насчитывается более 1,1 миллиона зараженных.

В связи с эпидемией Всемирной организацией здравоохранения объявлена чрезвычайная ситуация международного значения в области здравоохранения, а риски на глобальном уровне оцениваются как очень высокие. В России и прочих странах введен максимально жесткий карантин.

Учитывая все вышеперечисленные правовые, человеческие, медицинские и эпидемиологические обстоятельства, содержание Щербака в депортационном центре — это безумие и пытки!

Уважаемые товарищи, мы требуем у вас срочно освободить Щербака из ЦВСИГа и направить его в специализированную инфекционную больницу на обследование.

Пациенту с туберкулемой нужно пройти компьютерную томографию (КТ) легких для уточнения характера диагноза. Для лечения применяется комбинированная химиотерапия из 3–4 препаратов, и также используется ультразвук. Если туберкулема большая — более 4 см, ее необходимо сразу оперировать, а конгломератные туберкулемы надо оперировать однозначно.

Воздушно-капельное поражение возбудителем, известным как палочка Коха или микобактерия, органов дыхательной системы и является причиной легочной формы туберкулеза. Заражению ежегодно подвергаются более 1 млн. детей и около 9 млн. взрослого населения планеты, а по данным Всемирной организации здравоохранения из 10 человек 3 уже являются его носителями. Именно поэтому так важно проходить ежегодное тщательное обследование на туберкулез каждому, независимо от возраста, социального положения и половой принадлежности. Современные методы диагностики туберкулеза легких позволяют вовремя определить форму, степень тяжести и спрогнозировать последствия заболевания, назначить полноценное интенсивное лечение. И не стоит думать, что поставленный диагноз туберкулез — это приговор. Ранее выявление туберкулеза и возможности, которыми обладает на сегодняшний день медицина, способствуют выздоровлению более 70% всех обратившихся пациентов.

Когда назначают обследование на туберкулез легких

Современная палочка Коха и ее многочисленные штаммы, которых насчитывается более 74, очень отличается от ранее открытой микобактерии. Способность вирулентной бациллы проникать в здоровые клетки носителя и оставаться в организме человека незамеченной, жизнеспособность и устойчивость к кислым средам и дезинфицирующим средствам очень усложняют задачу врачам и сотрудникам лаборатории.

Диагностика туберкулеза легких требует все новых возможностей, чтобы провести полноценное исследование. Это касается и людей, которые входят в особую группу риска и имеют предрасположенность к возникновению туберкулеза: ВИЧ-инфицированные пациенты или с поставленным диагнозом СПИД, с зависимостью от алкогольной, наркотической и никотиновой продукции, при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы и наследственного фактора. Нуждаются в медицинском контроле и новорожденные дети от инфицированной матери, несовершеннолетние и подростки до 17 лет, люди пенсионного и преклонного возраста.

Как проявляется туберкулез легких

Опасность, которую представляет собой латентная форма туберкулеза, состоит в том, что на ранней стадии выявление заболевания не всегда возможно по причине отсутствия выраженных симптомов. В остальных случаях, болезнь активно прогрессирует. Как диагностировать туберкулез, и на какие признаки стоит обратить внимание:

1. сухой продолжительный кашель или с выделением мокроты, хрипы;
2. постоянная температура тела 37°C;
3. бледный цвет лица и уставший вид;
4. снижение аппетита и потеря веса;
5. одышка и боль в боку;
6. обильное выделение пота.

У женщин способами определения туберкулеза легких являются нарушения менструального цикла и частые головные боли, со стороны мочевыделительной системы возможен цистит или кровянистые выделения в моче.

Ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков

Люди старшего поколения способны объективно оценивать свое состояние здоровья и следить за ним, обращаться за помощью к специалистам. Несовершеннолетние дети еще не понимают всю опасность инфекционных болезней, поэтому в дошкольных и образовательных учреждениях постоянно проводятся мероприятия по профилактике и предупреждению туберкулеза.

Клинический осмотр — основной первичный вид обследования. Врач педиатр или фтизиатр обязан выслушать жалобы маленького пациента и внимательно ознакомиться с его медицинской картой для определения врожденных патологий дыхательной системы, хронических болезней щитовидной железы. Важную роль играет целостность и цвет кожных покровов, нормальный показатель температуры — 36,6°C — 36,7°C и отсутствие хрипов, одышки при прослушивании стетоскопом.

Если общее состояние оценивается врачом, как удовлетворительное, дальнейшие методы ранней диагностики туберкулеза у ребенка предусматривают обязательное проведение пробы Манту и вакцинация БЦЖ один раз в год. Родители не доверяют составу прививки и отказываются от введения ребенку туберкулина. В этом случае они обязаны предоставить в ближайшее время результаты анализа на туберкулез, который был сделан вместо Манту.

Выявление туберкулеза легких у взрослых

Частые простуды или обострения хронических заболеваний, инфекции и воспалительные процессы, которые спровоцированы переохлаждением, тяжелой физической работой или низким иммунитетом, могут стать причиной туберкулеза у старшего поколения. Реакция Манту — недостаточно эффективное исследование для взрослых. Используется вакцинация уже после лечения туберкулезной инфекции или при наличии ярко выраженных признаков заболевания. Существуют диагностические методы обследования, как распознать туберкулез у взрослых.

Чаще всего на ежегодном медицинском осмотре врачи назначают флюорографию или рентгенографию легких. Обзорный метод визуализации грудной клетки, дает представление о состоянии органов дыхания в виде черно-белого снимка, на основании которого может быть обнаружен очаг туберкулеза. Подозрение рентгенолога или выявленные патологии дыхательной системы потребует дополнительного обследования.

Туберкулинодиагностика

С целью предупреждения распространения заболеваемости среди младшего поколения применяется подкожная инъекция или проба Манту, которая проводится каждый год. Ребёнок получает вещество туберкулин или штамм возбудителя туберкулеза, созданный в искусственных лабораторных условиях. Ослабленная микобактерия должна вызвать реакцию со стороны иммунной системы на месте укола. Оценивают результат проведенной пробы Манту через 72 часа:

1. отрицательный — до 1 мм
2. сомнительный — 2-5 мм;
3. положительный — более 6 мм;
4. слабоположительный — 5-9 мм;
5. средний уровень интенсивности — 10-14 мм;
6. выраженный — до 16 мм;
7. гиперергические. У детей и подростков — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм.

Кроме этого существуют и ложные показатели. Учитывают и предыдущие данные. Даже отрицательный результат не является гарантией отсутствия палочки Коха в организме. Но даже при таких недостатках, проба Манту — самая распространенная профилактика и диагностика туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях. Недопустима вакцинация при аллергии и бронхиальной астме, воспалительном процессе и заболеваниях органов пищеварения, сахарном диабете.

Тесты на туберкулез

Заменить традиционные методы профилактики и раннего выявления туберкулеза можно с помощью иммуноферментного анализа крови, который часто используется вместо пробы Манту. Принцип проведения данного исследования состоит в иммунной реакции организма, антител, к антигенам IgG и IgM возбудителя, микобактерии. В процессе анализа в среду с предполагаемыми туберкулезными палочками M. Tuberculosis помещают содержащие окрашивающее вещество защитные клетки, которые взаимодействуют с источником инфекции и передают вирусу часть фермента.

Метод диагностики ПЦР. Для лабораторного изучения лучше использовать мокроту. Под воздействие высокой температуры выделяют чужеродное ДНК. Для того, чтобы определить микобактерии или их штаммы, сравнивают образец с уже полученными ранее. Диагностированный туберкулез можно получить уже через 5 часов после сдачи исходного материала. Процедуру часто применяют для детей с противопоказаниями для проведения туберкулинодиагностики или для подтверждения диагноза.

Рентгеноскопическое исследование

Назначается на ежегодном медицинском обследовании у представителей старшего поколения. Не допускаются к процедуре дети из-за высокой дозы радиации для еще недостаточно окрепшего иммунитета. Лучевая диагностика предназначена для скрининга органов грудной клетки, поиска очагов туберкулеза и профилактики других патологий.

Рентгенография и флюорография органов грудной клетки. С помощью специального экрана рентгеновские лучи проходят через тело обследуемого человека, обрабатывается теневое изображение и переносится на пленку. Проявление занимает несколько минут. Цифровая флюорография выводит на монитор уже готовую картинку, которая распечатывается в черно-белом формате на принтере или сохраняется в электронном виде. На снимке флюорографии виден очаговый, инфильтративный и хронический запущенный туберкулез в виде очагов поражения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография легких. Методы более информативного характера для точного выявления туберкулеза, которые дают возможность с точностью определить размеры очагов поражения и жидкостные скопления, патологии. Чувствительность в 100 раз превышает флюорографию и рентген.

Общий анализ крови при туберкулезе

Изучение состава и количественных показателей жидкой соединительной ткани, которая, так или иначе, сталкивается с бациллой M. Tuberculosis, важно для ранней диагностики заболевания. При туберкулезе у пациента наблюдается умеренная анемия, уровень гемоглобина у мужчин ниже 130, у женщин менее 120. В период обострения легочной формы изменяется зернистость лейкоцитов и их количество увеличивается от 20% до 50%, число эозинофилов, молодых иммунных клеток, уменьшается.

Но основной показатель активности туберкулеза — это скорость оседания эритроцитов или СОЭ. Эта проба показывает способность эритроцитов, плотность которых больше плазмы, оседать под действием гравитации. В здоровом организме норма у женщин не должна превышать 15 мм/час, у мужчин — 10 мм/час. Повышение СОЭ от 20 мм/ч и до 80 мм/ч указывает на большое количество иммуноглобулинов и низкий уровень альбумина в крови, что означает активизацию защитных сил организма под действием чужеродных клеток.

Используют часто и лейкограмму, которая основана на изменении белкового состава крови во время острого воспалительного процесса. Учитываются показатели таких лейкоцитов, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Обследование на заболевание туберкулез легких выделяет три фазы поражения иммунной системы организма:

• нейтрофильная. Активная защитная реакция. Количество нейтрофилов увеличивается, уровень моноцитов и лимфоцитов снижается, эозинофилы отсутствуют;
• моноцитарная. Попытка преодолеть туберкулезную инфекцию. Число нейтрофилов низкое, прослеживаются единичные эозинофилы, лимфоциты увеличиваются;
• восстановления. Наблюдается после выздоровления пациента. Количество лимфоцитов и эозинофилов увеличено, но их показатели приходят в норму.

В сравнении с ИФА и ПЦР анализами, обнаружен сам возбудитель туберкулеза не будет, но изменения состава крови будет достаточно, чтобы заподозрить наличие в организме воспалительного процесса и продолжить обследование, направленное на поиски источника.

Метод выявления кислотоустойчивых микобактерий

Особенностью клеточной стенки туберкулезной палочки является отсутствие реакции на хлорсодержащие средства и кислые среды. Поэтому проведение диагностических мер в лабораторных условиях часто выполнить невозможно. Заменяет микроскопические методы исследования мазка в таких случаях бактериоскопия или окрашивание мокроты.

Микроскопия мазка или материала, содержащего КУБ, осуществляется по Граму и способом окрашивания, известного, как метод Циля-Нильсена. Вирус Коха сначала подвергается воздействию красного вещества карбол-фуксина, который проникает в мембрану клетки, а потом сверху обрабатывается раствором метиленовым синим. Положительным результатом наличия туберкулезной палочки станет присутствие в мазке на синем фоне красных микобактерий. В современной медицине чаще используется аурамин-родамин. После ультрафиолетового спектра бациллы приобретают желтый оттенок.

Бактериологическое исследование промывных вод бронхов

Используется, как дополнительный способ забора мокроты и метод выявления в ней возбудителя туберкулеза, когда у больного не получается собрать материал самостоятельно или количество выделений недостаточно для проведения обследования. Запрещено назначать людям пенсионного возраста, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астме, детям до 15 лет.

Процедура предусматривает местную анестезию дыхательных путей и введение в гортань с помощью специального шприца подогретого физиологического раствора для повышения уровня секреции. После проведенных манипуляций мокрота у пациента интенсивно выделяется естественным путем и собирается медицинскими работниками в пробирку для последующего посева и выращивания микобактерий.

Пункционная биопсия легкого

Для определения патологического процесса, протекающего в легких, и получения исходного образца, назначается инвазивная диагностика туберкулеза у взрослых. Она направлена на изучение причин кашля с кровью, внутреннего легочного кровотечения, явной дыхательной недостаточности, взятие материала слизистых, бронхиального секрета или мокроты, получения образца пораженного участка.

Обязательным условием пункционной биопсии является четкий контроль над выполняемыми действиями через ультразвуковой аппарат или с помощью рентгеновских лучей. Суть процедуры состоит в местном обезболивании области грудной клетки и введения иглы Сильвермена для захвата и отделения фрагмента легочной ткани. После проведения биопсии определяется степень и форма поражения дыхательной системы. В запущенных случаях прибегают к открытому хирургическому вмешательству под общим наркозом.

Бронхоскопия

Чтобы изучить и оценить степень поражения легочной системы, включая трахеи, бронхи и слизистые оболочки, в медицинской практике все чаще отдают предпочтение эндоскопической диагностике туберкулеза. К показаниям для проведения процедуры относится длительный кашель, который наблюдается у человека более 1 месяца, выделения мокроты с кровью, выявленные ранее патологии в легких.

Во время обследования необходима местная анестезия и мышечные релаксанты, чтобы обеспечить свободный вход в дыхательные пути гибкого тубуса со светопроводным устройством. Взятие материала слизистой или секрета из трахеи и бронхов способствует изучению цитологического состава мокроты на наличие инородных клеток туберкулезной палочки.