Требования к больным туберкулезом

Туберкулез известен давно, он так же стар, как и человечество. Туберкулезные палочки, которые вызывают заражение, очень устойчивы к воздействию внешней среды, и могут годами сохранять свою жизнеспособность, попадая в организм, быстро размножаются и при снижении сопротивляемости (после перенесенных инфекционных заболеваний, психотравм) легко приводят к заболеванию.

Независимо от возраста, пола и рода деятельности, любой человек подвержен этому грозному заболеванию.

В 21 веке ПРАВИЛЬНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ ДОЛЖНО БЫТЬ У КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА.

Помните, что туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Источник инфекции - люди и животные. Для человека опасен человеческий и бычий тип микобактерий.

Туберкулез распространяется от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при тесном контакте, разговоре, кашле, реже с пищей.

В 95% люди инфицируются через легкие. Через пищеварительный тракт заражение возможно не боле чем в 1 - 5% случаев.

Чаще всего риску заболеть туберкулезом подвергаются люди с ослабленными защитными силами организма из-за:

недостаточного и неполноценного питания;

злоупотребления алкоголем, курением, употреблением наркотиков; плохих жилищных условий;

различных хронических заболеваний (особенно таких как: хронические бронхиты, бронхиальная астма, язвенная болезнь, заболевание почек, сахарный диабет, больные, получающие гормональную терапию); ВИЧ-инфицированные.

Часто встречаются при заражении туберкулезом следующие признаки: кашель; кровохаркание; боли в груди; одышка;

потеря аппетита, снижение веса; - длительное, но небольшое повышение температуры тела; слабость.

ЕСЛИ У ВАС ОТМЕЧАЕТСЯ НЕСКОЛЬКО ТАКИХ СИМПТОМОВ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ - ЩИТ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ!

Противотуберкулезная иммунизация - важнейший метод профилактики туберкулеза (В России проводится с 1924 года, оказавшись высокоэффективной, она с 1942 года стала обязательной для новорожденных. Повторные прививки БЦЖ введены с 1948 года).

Лекарственная профилактика туберкулеза - предупредительное назначение туберкулезных препаратов здоровым людям, в случае повышенного риска заболевания.

Туберкулиновые пробы (р. Манту) для раннего выявления туберкулезного инфицирования.

ФЛЮОРОГРАФИЯ - ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ

В РАННИЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание. Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные микобактерии - палочки Коха.

Наиболее распространен туберкулез органов дыхания. Но может быть туберкулез и других органов: костей и суставов, кожи, почек, глаз, кишечника и т. д. Болеют туберкулезом не только люди, но и некоторые животные, чаще коровы, козы, свиньи, куры.

Главный источник заражения - это больной туберкулезом и, его выделения, особенно мокрота, которая выделяется при кашле и вместе с мелкими капельками слюны может попасть в организм здорового человека.

Заражение здоровых людей может произойти при непосредственном общении с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза, а также через его посуду, вещи, предметы, которыми он пользовался. Не следует забывать о возможности заражения туберкулезом через пищевые продукты, загрязненные мухами, так как они нередко являются переносчиками туберкулезных палочек.

Пребывание больного среди здоровых людей не будет представлять опасности для них, если сам больной и члены его семьи будут выполнять правила гигиенического поведения.

Что должны знать и делать члены семьи туберкулезного больного?

Члены семьи больного должны создать для него дома наиболее благоприятную обстановку, чтобы содействовать успешному лечению больного. Необходимо помогать заболевшему систематически выполнять гигиенические правила, предупреждающие всякую возможность распространения инфекции.

Необходимо принимать все меры для предупреждения возможности заражения:

- выделить больному отдельную комнату или часть комнаты, отделив его кровать ширмой;

- не пользоваться посудой и личными вещами больного;

- по указанию врача детям и здоровым взрослым членам семьи своевременно делать прививки от туберкулеза;

- контролировать лечение больного у врача фтизиатра;

- проводить ежедневную текущую дезинфекцию помещений;

- осуществить камерную дезинфекцию постельных принадлежностей, личных вещей;

- не допускать детей и подростков к уборке помещения больного, обеззараживанию выделений больного и т. д.;

- всем членам семьи больного не реже одного раза в шесть месяцев надо обследоваться в противотуберкулезном диспансере, а во всех случаях ухудшения состояния здоровья (недомогание, потеря аппетита, появление кашля, ночных потов) немедленно обращаться к врачу;

- здоровым детям и взрослым, находящимся в постоянном контакте с больным, выделяющим туберкулезные палочки, ежегодно по назначению, врача тубдиспансера весной и осенью принимать с целью профилактики противотуберкулезные препараты.

Для предупреждения заболевания туберкулезом необходимо укреплять свой организм, вести нормальный образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, не курить, заниматься физкультурой и спортом, правильно чередовать свой труд и отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе. Важнейшим мероприятием профилактики туберкулеза являются противотуберкулезные прививки, которые широко проводятся в нашей стране всем здоровым детям и взрослым. Особенно велика роль прививок в предупреждении заболевания туберкулезом у детей.

В целях раннего и своевременного выявления туберкулеза проводятся массовые профилактические осмотры населения - флюорография.

Этот метод обследования позволяет выявлять больных с начальной стадией туберкулеза и своевременно приступать к лечению.

Выполнение рекомендуемых в памятке требований и советов будет содействовать скорейшему выздоровлению больного и сохранению здоровья окружающих.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
392000, г. Тамбов, ул. Б. Васильева, д. 5

Режим больного туберкулезом

Всякое лечение больного туберкулезом, в том числе и химиотерапия, может быть успешным только при соблюдении определенного режима.

Режим объединяет целый комплекс мероприятий, применяемых в различные стадии болезни, во время пребывания больного в разных лечебных учреждениях и дома. Естественно, что режим в больнице отличается от санаторного, а последний— от домашнего, когда человек близок к полному выздоровлению.

Различен режим больного во время тяжелого течения болезни, в период выздоровления и во время лечения в амбулаторных условиях, когда человек может частично или полностью работать, и, наконец, определенный режим необходим излечившемуся от туберкулеза для предупреждения повторного заболевания туберкулезом и здоровому, чтобы предупредить заболевание при первом или повторном заражении туберкулезом.

Различают следующие виды режима для больного, находящегося в лечебном учреждении (в больнице или санатории): 1) режим полного покоя, или постельный; 2) щадящий режим, или режим относительного покоя, и 3) тренирующий режим.

При режиме покоя больной весь день лежит в постели в комнате при открытых окнах летом и открытых форточках или фрамугах зимой. При режиме абсолютного покоя больным запрещены всякие движения, их кормят и делают им гигиенические водные обтирания. После исчезновения острых симптомов болезни допускаются самостоятельное обтирание, движения конечностей, сидение в кресле, индивидуальная работа с книгой и даже мелкие трудовые процессы (трудовая занятость).

Щадящий режим складывается из ограниченного по времени лежания в комнате или на веранде (3—5 ч в день дополнительно к обязательным часам сна), нарастающей мышечной тренировки, умственных занятий. В качестве тренирующих элементов при щадящем режиме применяются прогулки, которые рекомендуется проводить, начиная с 15 и доводя их до 30 мин 1—2 раза в день. При этом режиме больные ежедневно самостоятельно выполняют гигиенические процедуры, ходят в столовую для приема пищи и на короткий срок — в комнату дневного пребывания.

При тренирующем режиме допускаются мышечная тренировка, умственные занятия и трудовые процессы.

В качестве тренирующих элементов применяются длительные прогулки (до 1 1/22—2 ч 1—2 раза в день) и физические упражнения. Продолжительность упражнений от 12—15 до 25—30 мин. Кроме физических упражнений, можно заниматься индивидуальной гимнастикой.

В зимние месяцы рекомендуются ходьба на лыжах и катание на коньках по 1—2 ч ежедневно, в летние месяцы — подвижные игры (волейбол и др.).

Физические упражнения и спорт. Врачебными наблюдениями доказано благоприятное действие на организм больного физических упражнений. Эффективность лечения физическими упражнениями в значительной степени зависит от правильной постановки и проведения их. Лечебную физкультуру нужно назначать индивидуально, с учетом состояния больного и характера туберкулезного процесса в легких.

Для физических упражнений больные туберкулезом легких распределяются на три группы.

К первой группе относятся больные с затихающим течением туберкулеза, т. е. находящиеся в хорошем состоянии, лечащиеся эффективно. У больных этой группы могут быть небольшие признаки активности процесса в легких, но они постепенно уменьшаются и силы больного нарастают. Признаки активности туберкулеза при явной тенденции к уменьшению их не являются противопоказанием к физическим упражнениям, но служат основанием к их ограничению по времени и количеству.

Во вторую группу включаются больные, перенесшие обострение туберкулеза 3—4 мес назад. Клинические признаки затихания туберкулеза у них устойчивые, температура тела нормальная.

К третьей группе относятся больные с затихшим процессом в легких.

В первую (слабую) группу могут быть включены больные, ранее не занимавшиеся физическими упражнениями. Во вторую (среднюю) группу входят больные в возрасте до 40— 45 лет, имеющие некоторый опыт в проведении физических упражнений. К третьей (сильной) группе могут быть отнесены лица из второй группы в возрасте до 35—40 лет, имеющие навыки в физических упражнениях.

Возрастные ограничения условны и не являются решающими при определении физической нагрузки для больного.

Выполнение физических упражнений одновременно с назначением химиопрепаратов может быть весьма эффективным, если оба эти метода применяются правильно и систематически. У таких больных очень быстро создается бодрое настроение, улучшаются аппетит и сон, исчезают субъективные жалобы.

1. Каждый медицинский работник противотуберкулезного стационара несет ответственность за собственную безопасность, безопасность своих коллег и обязан соблюдать меры профилактики внутрибольничного инфицирования пациентов.

2. Перед приемом на работу в противотуберкулезные учреждения сотрудник должен пройти подготовку и аттестацию по режиму работы с больными туберкулезом, а также флюорографическое обследование. В дальнейшем флюорографическое обследование проводится ежегодно.

3. В каждом противотуберкулезном стационаре должна быть создана комиссия по профилактике внутрибольничного и профессионального туберкулеза. В ее функции входит осуществление контроля за соблюдением режима работы противотуберкулезного стационара, за соблюдением сотрудниками мер безопасности, учет и расследование причин возникновения случаев профессионального заболевания туберкулезом и разработка профилактических мероприятий.

4. Персонал, имеющий контакт с больными, должен работать в меди­цинском халате, колпачке. Маска одевается при посещении больных БК+ и диагностических палат. Персонал лаборатории, хирургических отделений, отделений бронхоскопии, младший медицинский персонал дополнительно пользуются масками, резиново-клеенчатами передниками и резиновыми перчатками. При выходе из стационара, лаборатории персонал обязан снять спецодежду и вымыть руки с мылом.

5. В противотуберкулезных учреждениях используются специальные респираторы, где фильтрующим материалом служит - полипропилен, прокладкой - полиуретан, задерживающий частицы размером до 0,5 микрона.

6. Запрещается курить и принимать пищу в лаборатории.

7. Все помещения противотуберкулезного диспансера, отделения должны иметь большие окна для хорошего проветривания и инсоляции, позволяющие солнечным лучам проникать в помещение и оказывать бактерицидное воздействие. Проветривание помещений должно осуществляться в холодное время года - каждый час по 5 минут при закрытых дверях, в теплое время года окна должны быть открыты максимально длительное время.

8. Рентгенологические отделения, обслуживающие различные категории больных должны иметь расписание по их приему. Проведение сним­ков больным туберкулезом и при подозрении должно предусматриваться на вторую половину дня.

9. Влажная уборка помещений с применением дезинфекционных средств проводится не менее двух раз в сутки.

10. Бактерицидные лампы устанавливаются в помещениях, где высока вероятность распространения туберкулеза (отделение бронхоскопии, операционная, лаборатория, процедурные, перевязочные), проверка эффективности их работы осуществляется два раза в год, со своевременной заменой неисправных.

11. Наиболее строгий режим устанавливается в помещениях для сбора и исследования мокроты. Сбор мокроты предпочтительнее делать вне помещения, в солнечном продуваемом месте, вдали от людей.

Медперсонал во время этой процедуры должен стоять за спиной пациента, при этом ветер должен дуть ему в спину. Если мокрота больного попала на перчатки медработника их нужно немедленно поместить в дезинфицирующий раствор и одеть чистые.

Если сбор мокроты проводится в специально выделенном помещении должна быть обеспечена хорошая его вентиляция. После каждого больного помещение тщательно проветривается. Запрещается использование этого помещения для других целей, кроме сбора мокроты.

12. Персонал перед транспортировкой мокроты в лабораторию должен проверить плотно ли закрыты плевательницы крышками. Отправлять пробы мокроты в лабораторию необходимо в специальном биксе, которые можно подвергать дезинфекции. Плевательницы должны располагаться в биксе так, чтобы они не разбились во время транспортировки.

13. Сопроводительное направление помещается снаружи бикса. Бикс должен плотно закрываться. Место, где содержались контейнеры с образцами мокроты после их отправки в лабораторию, должно быть продезинфицировано.

14. Поверхность контейнеров с пробами мокроты перед их открытием предварительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Открытие контейнеров и подготовка мазков должны выполняться очень осторожно для предотвращения образования аэрозолей. Все процедуры по подготовке мазка должны быть полностью стандартизированы и расположение материала на столе должно всегда быть одинаково для обеспечения максимальной безопасности.

15. Госпитализация вновь выявленных больных должна осуществляться раздельно, на срок не менее чем две недели, от больных уже получающих специфическое лечение.

16. Больные с неясным диагнозом госпитализируются в диагностические палаты.

17. Больные с резистентной формой туберкулеза госпитализируются в специальные отделения, организованные на базе областных противотуберкулезных стационаров и Национального центра проблем туберкулеза.

18. Больные с хронической формой туберкулеза госпитализируются в специально предусмотренные для них стационары, санатории.

19. Больные с БК+, находящиеся на лечении в стационаре принимают пищу в палатах, не посещают общие помещения. Покидать палату больным разрешается по медицинской необходимости и только в масках, контроль за соблюдением масочного режима ведут медицинские работники стационара.

20. Проводится постоянное обучение больных правилам поведения и важности соблюдения этикета при кашле и сборе мокроты в стационаре, на улице, дома, в общественных местах.

21. Все больные обязаны пользоваться плевательницей, которая заменяется по мере заполнения, но не реже одного раза в день.

22. Изоляция больных с бактериовыделением бацилл Коха продолжается до тех пор, пока не будут получены два отрицательных анализа на микобактерии туберкулеза.

23. Посещение детьми и подростками больных в противотуберкулезных учреждениях запрещается.

24. Посещение родственниками и другими лицами больных с бактерио-выделением (БК+) должно быть максимально ограничено, а в случае общения - больной должен находится в маске.

Что называется очагом туберкулезной инфекции?

Очагом туберкулезной инфекции называется помещение, в котором живет больной туберкулезом.

Когда и кем начинается первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

Первичное обследование очага должно осуществляться не позднее 3 дней с момента регистрации больного заразной формой туберкулеза.

Первичное изучение очага, расследование причин выявления заболевания и выяснение источника инфекции должны проводиться совместно с фтизиатром, участковой медсестрой диспансера и эпидемиологом по туберкулезу (или его помощником).

Как проводится первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

При обследовании очага должно быть обращено внимание на выявление источника заражения. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может достигать 2 и даже 5 лет, следует изучить возможные контакты с больными на протяжении всего этого срока. При выявлении контактных лиц в очагах надо интересоваться не только теми, кто проживает по данному адресу, но и теми, кто посещает эту квартиру, а также определить производственные контакты работающих. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено за 3 недели с момента выявления больного.

Одновременно следует тактично выяснить у больного, каковы его.гигиенические навыки и что ему известно о мерах по предупреждению заболевания туберкулезом членов семьи и товарищей по работе.

После совместного составления плана оздоровления очага необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам текущей дезинфекции в очаге. Надо добиваться, чтобы текущую дезинфекцию осуществлял сам больной или, в крайнем случае, взрослые члены семьи, но никогда — дети.

Что представляет собой текущая дезинфекция?

Текущая дезинфекция — комплекс постоянных, повседневных дезинфекционных мероприятий, направленных на немедленное уничтожение источника инфекции: микобактерий туберкулеза, находящихся в выделениях больных (при туберкулезе легких — в мокроте, при туберкулезе костей — в гное, при туберкулезе почек — в моче, при туберкулезе кишечника — в кале и т. д.).

Как обучить больного гигиене кашля и правильному сбору мокроты при туберкулезе?

Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.

Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках. Плевательницы всегда на треть объема должны быть заполнены дезинфицирующим раствором или водой, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.

Как проводится обеззараживание мокроты и плевательниц?

В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические. Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой, чтобы избежать разбрызгивания мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании ее. Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2 % раствор соды, полностью покрывающий ллевательницы, и кипятить в течение 15 минут, считая от момента закипания. Только после этого мокроту можно вылить в канализацию или закопать в землю.

При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами. К ним относится хлорная известь, дветретиосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК), хлорамин, натриевая или калиевая соль дихло-ризоциануровой кислоты, хлор-бета-нафтол и бензил-фенол.

Как проводится обеззараживание мочи и кала туберкулезного больного?

Обеззараживание мочи и кала производится заливкой их 20 % раствором хлорной извести на 2 часа в закрытом сосуде. Затем содержимое выливают в канализацию, а приемник споласкивают горячей водой и кипятят в 2 % растворе соды 15 минут или погружают в дезраствор.

Специально выделенная для больного посуда обеззараживается кипячением в 2 % содовом растворе. Белье больного хранится отдельно, стирка его производится раздельно со стиркой белья остальных членов семьи. Перед кипячением в 2 % содовом растворе белье больного замачивают в 1 % растворе активированного хлорамина на 1—2 часа в зависимости от степени загрязнения белья.

Как обеззараживаются нестирающиеся вещи больного?

Одеяла, подушки, матрацы, а также нестирающуюся одежду обеззараживают в дезкамерах.

Как правильно провести уборку помещения, где содержится туберкулезный больной?

Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окнах (в зависимости от времени года). Пол моют горячей водой со щелоком или 2 % раствором соды (паркетные полы протирают керосином). В связи с тем* что наибольшее скопление микобактерий туберкулеза бывает в радиусе 1—2 м вокруг больного, особенно тщательно следует обтирать дезрастворами или 2 % содовым раствором стенку, около которой стоит кровать больного, кровать, прикроватный столик и т. д. Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой, смоченной в 5 % растворе хлорамина или лизола. Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо замачивать в 5 % растворе хлорамина или кипятить 15 минут в 2 % содовом растворе. Книги, игрушки, мебель и другие предметы обихода обеззараживают одним из упомянутых методов. Все предметы ухода за больным защищают от мух. Во всей квартире надо проводить борьбу с мухами.

Где должен спать туберкулезный больной?

Больной должен спать в отдельной кровати, желательно даже в отдельной комнате. В общей комнате кровать больного целесообразно отгородить ширмой из металлического каркаса, покрытой легко моющимся материалом.

Каковы общие правила гигиены больного?

Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.

Какие правила гигиены должны соблюдать лица, ухаживающие за больным?

Лица, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. На время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т. д. следует надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.

Что представляет собой разъяснительная работа в очаге? '

Крайне необходимо при каждом посещении очага настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.

После проведения беседы с больным и членами его семьи, соседями, участковый врач и сестра оставляют родителям контактных детей и подростков расписание работы педиатра-фтизиатра, разъясняют порядок обследования детей и подростков. Взрослых лиц из контакта фтизиатр опрашивает о состоянии здоровья и осматривает, сообщая им сроки и порядок дальнейшего обследования, дает необходимые направления.

Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.

Что представляет собой заключительная дезинфекция в очаге?

Заключительная дезинфекция в очаге проводится как обязательное мероприятие после госпитализации больного. Она осуществляется специальной бригадой са-нитарно-эпидимической станции или дезинфекционной станции по нарядам тубдиспансера по месту жительства больного.

После осмотра руководителем бригады комнат и мест общего пользования определяется объем, содержание и очередность дезинфекционных работ. Производится обеззараживание мокроты, плевательниц, выделений больного, остатков пищи, посуды, белья. Одновременно отбирают вещи для направления в камерную обработку. Уничтожаются мухи. Дезинфекция осуществляется последовательно от более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу. Участковая сестра присутствует при этом, и если в очаге нет трудоспособных членов семьи, чтобы убрать помещение после дезинфекции, то бригада'С помощью медсестры производит уборку.

Заключительная дезинфекция проводится не только после госпитализации больного, но и в следующих случаях:

— по выбытии больного в санаторий, командировку и т. д.;

— при перемене больным места жительства как до выезда (с вещами), так и повторно после" выезда (обработка пустой комнаты, квартиры, мест общего пользования);

— перед возвращением родильницы из роддома;

— перед сломом старых домов, где проживали больные туберкулезом;

— перед косметическим ремонтом;

— после смерти больного.

Кроме того, заключительная дезинфекция должна проводиться ежегодно в очагах, где живут больные заразными формами туберкулеза, длительно не госпитализированные (профилактическая дезинфекция).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Основная роль в предупреждении заражения палочкой Коха отводится мероприятиям, позволяющим оградить здоровое население, к одному из них относится социальная профилактика туберкулеза.

Принципы мероприятий

К главным целям профилактического направления относят:

• предупреждение распространения микобактерий туберкулеза на здоровое население,
• ограничить любые контакты пациентов с активным типом туберкулеза – в домашних и рабочих условиях.

Санитарная профилактика туберкулеза, включает осуществление социальных, противоэпидемических, терапевтических процедур в непосредственных очагах туберкулезной инфекции.

Предупреждающие процедуры подразумевают визиты на дом специалистов фтизиатрии, эпидемиологии и медсестры местного диспансера со времени обнаружения у заболевшего микобактерий туберкулеза. По итогам полученных данных начинается составление схемы полноценной терапии, в основу плана входит:

• осуществление этапов текущей дезинфекции,
• алгоритм терапевтических процедур для больного,
• изолирование всех несовершеннолетних,
• все члены семьи заболевшего регистрируются в базе данных,
• профилактика туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции химическими составами,
• выдача необходимого количества дезинфицирующих средств.

Показатели эпидемической опасности

К параметрам уровня реальной опасности относят:

• число выделяемых больным микобактерий туберкулеза,
• условия проживания пациента на социально-бытовом уровне,
• понимание самим больным и членами его семьи сложившейся ситуации и опасности дальнейшего распространения заболевания.

Необходимый объем, предупреждающих мер, зависит от уровня эпидемиологической опасности. Они делятся на три основные подгруппы:

1. Первый уровень – у больного наблюдается постоянное выделение МТБ, отмечаются плохие жилищные условия, среди членов семьи есть несовершеннолетние, беременные. Соблюдение правил гигиены отрицается как самим пациентом, так и его близкими.
2. Второй уровень – характеризуется стабильным туберкулезным процессом, небольшим выделением МТБ, удовлетворительными жилищными условиями. В семье больных туберкулезом нет несовершеннолетних, требования гигиены не соблюдаются.
3. Третий уровень – больной относится к условным бактерионосителям, среди близких только совершеннолетние лица. Все необходимые санитарно-гигиенические процедуры тщательно выполняются как пациентом, так и его родными.

Социальная профилактика и её особенности

Проводятся в очагах туберкулезной инфекции для предупреждения дальнейшего распространения патологического процесса, пресечения контактирования с больными. В ряд стандартных процедур включены:

• первичное диагностическое обследование населения, имеющего непосредственные контакты с носителем или проживающих в очагах туберкулезной инфекции, , на протяжении двух недель с момента выявления пациентов, больных туберкулезом,
• разработка подходящих схем для оздоровления, периодическое наблюдение за всеми членами семьи заболевшего,
• изоляция в условия клиники, лечение больных туберкулезом,
• удаление всех несовершеннолетних из общего жилья с пациентом: новорожденных более, чем на два месяца, детей подросткового возраста, женщин в положении – при условии, что заболевший остается в домашних условиях проходить лечение, данные вносятся в карту эпидемиологического обследования и наблюдения,
• обязательное назначение химиотерапии, превентивных форм терапии всем лицам, имевшим контакт, их полноценное диагностическое обследование: рентгенологические снимки, реакция Манту (или иные доступные средства проверки), бактериологическое, обще-клиническое изучение состояния организма,
• в параметры входит текущая, заключительная дезинфекция, обучение пациента санитарно-гигиеническим нормативам обслуживания,
• периодический контроль текущей дезинфекции в жилых помещениях – не реже одного раза в три календарных месяца,
• выявление условий, при которых жилые помещения могут быть лишены статуса повышенной опасности,
• периодическое внесение данных в карту по характеристикам места проживания, состоянию здоровья всех членов семьи, всех проводимых мероприятий – с обязательным указанием сроков выполнения и ответственных лиц.

Требования к частоте посещений

Проверка руководящим составом медицинских учреждений, направленных на предупреждение распространение туберкулеза, осуществляется один раз в месяц. Контроль проводится над правильным, полным и своевременным заполнением документации, которая отражает все показатели обнаруженных туберкулезных очагов, частоту выполнения запланированных процедур, всех санитарно-профилактических мероприятий.

Частота посещений мест повышенной опасности сотрудниками отделений противотуберкулезной направленности вместе с эпидемиологами зависит от ранее определенного уровня:

1. Для первого уровня частота посещений равна 4 раза в год (каждый квартал).
2. Второй уровень – проверка проходит каждые полгода.
3. Для третьего – один раз в 12 месяцев.

По данным клинических исследований обнаружено, что через один месяц лечения риск общения с туберкулезным пациентом в течение одних суток равен контактированию до терапии на протяжении одной минуты.

Источник инфекции

К главным источникам МТБ относят больных туберкулезом людей, у которых зарегистрировано бактериовыделение. Места непосредственного проживания туберкулезных пациентов становятся опасными при открытой форме заболевания, постоянном выделении микобактерий туберкулеза. Особое значение для заболевания имеет продолжительное, тесное контактирование здорового населения с указанным типом пациентов.

Прямое заражение чаще встречается в семьях или рабочих коллективах, где находится заболевший, у которого зарегистрировано бактериовыделение.

Вероятность заражения резко снижается при своевременном выявлении и изолировании такого человека от окружающих.

Наибольшее значение имеет путь проникновения МБТ в организм здорового человека, который является входными воротами для инфекции. Существуют несколько распространенных путей проникновения:

• воздушно-капельного типа – при разговоре, кашле, чихании,
• алиментарного – патогенны попадают через желудочно-кишечный отдел,
• контактного , поцелуи и пр.,
• заражение плода матерью, болеющей туберкулезом.

Попадание в окружающих воздух вредных бактерий происходит в момент кашля, чихания, разговора больного с активной формой и здорового человека. Вдыхаемые частицы попадают в легкие и оседают на тканях органа. Распространение патогенна зависит от силы кашлевого импульса и объема капель: при кашле радиус поражения равен 2 метрам, при чихании – достигает 9 метров. Среднестатистические данные сообщают, что в большинстве случаев мокрота рассеивается на один метр от больного.

После оседания на пол, стены, окружающие предметы мокрота подсыхает, перерождается в пыль. Жизнеспособность микроорганизмов сохраняется достаточно длительное время: на 18 сутки от момента попадания в помещения выживает 1% патогенных бактерий. При сильных воздушных потоках, постоянном перемещении людей по помещению, пыль с туберкулезными бактериями поднимается в воздух и проникает в легкие находящихся в комнате людей, провоцируют развитие заболевания. Для поражения организма достаточно одной-двух единиц патогенна.

Проведенные исследования доказали, что при указанном способе заражения необходимо большее количество активных бактерий. Если при аэрогенном процессе достаточно несколько единиц, то для развития патологического процесса путем проникновения вместе с продуктами питания счет идет на сотни штук.

Прямым доказательством алиментарного способа заражения является судебный процесс над специалистами в Германии. При проведении профилактических мероприятий 252 новорожденным ошибочно была введена живая культура вместо стандартной БЦЖ. Последствием ошибки стала смерть 68 младенцев, болезнь 131 ребенка. Из всех провакцинированных здоровыми остались только 51 человек.

Последующее вскрытие нескольких десятков умерших установило, что у большинства пострадавших основным местом локализации стала брюшная полость. Входными воротами для проникновения инфекции послужили органы желудочно-кишечного отдела. Спецификой указанного пути заболевания у малышей считают поражение патогенной микрофлорой брыжеечных лимфоузлов.

Проникновение бактерий в кишечный отдел может происходить при глотании пациентами собственного легочного секрета, что подтверждено анализами желудочного содержимого.

В клинической практике описаны ситуации, при которых проникновение микобактерий туберкулеза проходило через конъюнктиву органов зрения – как у малышей, так и совершеннолетних людей. Дополнительным заболеванием считают воспалительный процесс в слезном мешочке, острую форму конъюнктивита.

Проникновение бактерий через кожный покров относится к исключительным случаям. Есть сведения о болезни доярок, которая возникла при прохождении, патогенна, через поврежденный эпидермис верхних конечностей от больных туберкулезом коров.

Туберкулезное заражение плода во время внутриутробного развития зафиксировано при случаях летального исхода, произошедшего в первых несколько суток с момента рождения. Проникновение проходит через пораженную болезнью плаценту, в момент родовой деятельности. Данный тип заражения встречается в исключительных случаях.

Несмотря на большую или меньшую вероятность заражения, все пути должны учитываться как медицинскими работниками, так и населением. Появление нестандартных симптоматических проявлений, постепенное ухудшение состояния требует обращения за профессиональной помощью с прохождением полноценного диагностического обследования.

Меры решения проблемы

Заболевание относится не только к медицинским, но и социально-значимым для общества проблемам. Социальная профилактика недуга подразумевает широкое информирование население о возможностях заражения, показателях восприимчивости отдельных социальных подгрупп.

Специалисты выделяют следующие факторы, оказывающие непосредственное влияние на распространение проблемы:

• алкогольная, наркотическая зависимость,
• асоциальный образ жизни или стабильная безработица в отдельных регионах,
• нахождение граждан в местах лишения свободы,
• многодетные, неполные семьи,
• беспризорные дети.

Социальная профилактика распространения туберкулеза, на государственном уровне, подразумевают повышение социального уровня благосостояния граждан, улучшение обстановки, достаточное материальное обеспечение, искоренение бедности.

Мировая практика показывает, что в странах с лучшим уровнем жизни заражение происходит в соотношении: на 100 тысяч людей меньше 10 заболевших, летальные исходы регистрируются в редких случаях и составляют меньше одного человека. Социальные мероприятия не имеют определенной локализации, а направлены на оздоровление отдельно взятого государства.

При разработке схемы учитываются следующие необходимые параметры:

• улучшение условий проживания, социальную защищенность населения,
• оптимизацию условий труда по принятым санитарно-гигиеническим нормам,
• постоянный контроль и предупреждение массового заражения болезнями легочного отдела – которые могут быть спровоцированы условиями труда,
• улучшение экологической обстановки в стране.

Проблема туберкулеза всегда остро стоит в странах с недостаточным материальным благополучием. Низкий уровень жизни, неполноценное питание, отсутствие достаточного количества мест санаторно-курортного отдыха, стесненные жилищные условия, многодетность приводят к повышению показателей вероятности развития болезни. Врачи рекомендуют не избегать ежегодного прохождения флюорографического обследования. Ранее выявление патологии дает больше шансов на излечение и возвращение к полноценной жизни.

Заключение

Государство прилагает максимальные усилия для решения проблемы. Но без непосредственного участия граждан получить максимальные результаты невозможно. Отклонение от профилактических осмотров, игнорирование нестандартного покашливания приводит к быстрому прогрессированию заболевания, поражению вторичных органов, заражению всех членов семьи и людей, часто приходящих в дом.