Туберкулез и венерические заболевания

Инфекцио́нные заболева́ния — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

Паразитарные болезни (син. инвазионные болезни) — группа заболеваний, вызываемых паразитами — гельминтами и членистоногими.

Хотя паразитарные болезни являются частью инфекционных, обычно их разделяют, и рассматривают инфекционные болезни как заболевания, вызванные одноклеточными организмами (вирусы, бактерии, грибы, простейшие). Строго говоря, вирусы относятся к неклеточной форме организации материи.

Возбудители паразитарных болезней — многоклеточные животные — различные гельминты и членистоногие.

Среди членистоногих болезни человека могут вызывать некоторые патогенные и условно-патогенные клещи (Акариазы, Арахнозы), насекомые (Энтомозы), язычковые (Лингватулидозы) и, редко, многоножки Myriapodiasis). Среди членистоногих преобладают эктопаразиты.

Паразитические черви вызывают у человека различные гельминтозы: сосальщики вызывают трематодозы, ленточные черви — цестодозы, скребни — акантоцефалёзы, круглые черви — нематодозы, пиявки — гирудиноз. В качестве случайных паразитов у человека встречаются иногда и Волосатики Nematomorpha. Среди червей преобладают эндопаразиты.

Паразиты бывают временными (пиявки, многие кровососущие членистоногие) и постоянными (чесоточные клещи, вши, гельминты).

Часто к числу паразитарных болезней ошибочно прибавляют и протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз и т. д.).

Жизненный цикл многих паразитов очень сложен. Возбудители ряда паразитарных болезней (например, дифиллоботриоза, малярии, тениоза) для завершения своего развития используют двух, а иногда и трех хозяев — животных различных видов.

Паразиты могут оказывать на организм человека различное действие: вызывать механическое раздражение, повреждение тканей или органов, отравление продуктами своего обмена, сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций, поглощать кровь и пищевые вещества, утяжелять течение других болезней. Паразиты могут также способствовать проникновению на месте внедрения их в ткани возбудителей инфекционных болезней.

Паразитарные болезни широко распространены. Например, по выборочным исследованиям, поражённость детей паразитозами составляет 8,5 % детей, посещающих детские дошкольные учреждения, 11 % школьников, 20 % детей школ-интернатов с дневным пребыванием, 100 % — с круглосуточным пребыванием, 6,9 % детей, не посещающих детские учреждения (в возрасте до 7 лет включительно).

Источником возбудителя инвазии является больной либо паразитоноситель (человек или животные) — хозяин паразита. При некоторых паразитарных болезней хозяин паразита может служить источником инвазии для самого себя (например, повторное заражение острицами при привычке грызть ногти, под которыми у людей, больных энтеробиозом, могут быть яйца остриц).

Проникновение возбудителей паразитарных болезней в организм человека происходит через естественные отверстия, чаще через рот, иногда через мочеиспускательный канал, половые органы, через кожу. Возбудители передаются с пищей и водой (большая часть гельминтозов, кантариаз, миазы и др.), через членистоногих переносчиков (филяриатозы), при контакте с больным человеком (чесотка), соприкосновении с почвой (анкилостомоз), а также воздушно-пылевым путём (например, аскаридоз).

Клиника паразитарных болезней проявляется в широком диапазоне от субклинической до тяжёлой. Некоторые паразитозы не оказывают фактического влияния на жизнь и здоровье человека, другие нередко угрожают жизни (трихинеллёз, эхинококкоз, малярия) и значительно ухудшают здоровье (филяриатозы, шистосомозы).

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.

Заметные сложности в лечении туберкулёза возникают при наличии устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом ПЦР. Профилактика туберкулёза основана на скрининговых программах, профосмотрах, а также на вакцинации детей вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.

Существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах. Кроме того, всё больше людей в развитых странах заражаются туберкулёзом, потому что их иммунная система ослабевает из-за приёма иммуносупрессивных препаратов, злоупотребления психоактивными веществами и особенно при ВИЧ-инфекции. Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10 % населения США такой тест положителен. По некоторым данным, на территории России тубинфицированность взрослого населения приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах. [7]

Для человека заболевание является социально зависимым. До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита, англ. AIDS) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек или крови с биологическими жидкостями, содержащими вирус, например, с кровью, спермой, секретом влагалища или с грудным молоком. ВИЧ-инфекция не передается через слюну и слезы, а также бытовым путём. Передача ВИЧ может происходить при анальном, вагинальном или оральном сексе, переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; между матерью и ребёнком во время беременности, родов или при грудном вскармливании через указанные выше биологические жидкости.

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.

Считается, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции приобрело пандемический характер. В 2008 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло около 33,4 миллиона человек, число новых инфекций около 2,7 миллиона, и 2 миллиона человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом.

Методом молекулярной филогении показано, что ВИЧ образовался в Западно-Центральной Африке в конце девятнадцатого или в начале двадцатого века. СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году, а его возбудитель, ВИЧ, был описан в начале 1980-х.

До настоящего времени не создано вакцины против ВИЧ, лечение ВИЧ-инфекции значительно замедляет течение болезни, однако известен только единичный случай полного излечения болезни в результате пересадки модифицированных стволовых клеток. Высокоактивная антиретровирусная терапия снижает смертность от ВИЧ-инфекции, однако такие лекарственные средства стоят очень дорого и доступны не во всех странах мира. Ввиду того, что лечение ВИЧ-инфекции значительно затруднено, ключевую роль в контролe пандемии ВИЧ-инфекции играет профилактика заражения, которая заключается в пропаганде защищенного секса и однократного использования шприцев.

Гельминтозы — хронические паразитарные болезни, при которых в процесс вовлекаются все органы и системы; они вызываются паразитическими червями — гельминтами. Это многоклеточные организмы, которые ведут паразитический образ жизни в теле другого организма. Гельминтозы относятся к наиболее широко распространенным заболеваниям человека. В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости людей гельминтозами (токсокарозом, эхинококкозом, трихинеллезом, аскаридозом и др.).
Общая характеристика гельминтозов. Наиболее разнообразны гельминты в тропических странах, где нередки полиинвазии. Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях человеческого организма. Наибольшее число их встречается в различных отделах кишечника: аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы, лентецы, цепни и т.д. В желчных ходах печени живут трематоды: фасциола, описторхис, в легких — парагонимус и личинки некоторых нематод в период миграции. Личинки цестод паразитируют в различных органах и тканях: эхинококк — в печени, легких, костях, глазу, в лимфатической системе живут филарии.
В организме человека могут одновременно паразитировать несколько видов гельминтов (2—4 и больше). Жизненный цикл гельминтов крайне разнообразен. Яйца или личинки большинства гельминтов выделяются из организма хозяина во внешнюю среду. В зависимости от способа дальнейшего развития яиц и личинок паразитических червей можно разделить на две группы: биогельминты и геогельминты.
К биогельминтам относятся паразиты, возбудители которых развиваются со сменой хозяев. Организм, в котором живут взрослые паразиты, называется окончательным хозяином, а организм, в котором живут личинки, называется промежуточным хозяином. Все трематоды и большинство цестод являются биогельминтами.
Геогельминты развиваются прямым путем без смены хозяев. Яйца или личинки геогельминтов дозревают непосредственно во внешней среде, без участия промежуточного хозяина. Во внешней среде при определенных условиях (температура, влажность, наличие кислорода и др.) в яйце развивается личинка. При попадании такого зрелого яйца в организм человека личинка освобождается из яйца и вырастает во взрослого паразита. У некоторых геогельминтов личинки вылупляются из яйца во внешней среде, ведут свободный образ жизни в почве. Личинки анкилостом, например, могут активно проникать через неповрежденную кожу человека. К геогельминтам относятся почти все нематоды.
Гельминтов, жизненный цикл которых не может завершиться без участия человека, относят к гельминтоантропонозам, а гельминтов, способных к существованию независимо от человека, — к гельминтозоонозам. Гельминтозам свойственно очаговое распространение. При антропонозах очаги определяются территорией обитания человеческого коллектива (геогельминтозы), а также популяцией промежуточных хозяев (биогельминтозы). Гельминтозы распространены как на территории населенных пунктов, так и вдали от них (природные очаги).

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования микобактериями туберкулеза (палочка Коха).

Наиболее часто встречается туберкулез легких, но бывает туберкулез костей, почек и других органов.

Микобактерии туберкулеза присутствуют в организме каждого человека, но при хорошем иммунитете не вызывают заболевания. Многие люди инфицируются микобактериями туберкулеза, но развитие болезни подавляется иммунной системой.

Микобактерии туберкулеза устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение 3-х месяцев; в воде – в течение 150 дней, в грунте – 1-2 месяцев.

Палочки Коха сохраняют жизнеспособность до семи лет при температуре +23С, но гибнут, если подвергаются воздействию прямых солнечных лучей в течение 2-6 часов. При нагревании до температуры выше +85С микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.

Первичный туберкулез развивается при первом соприкосновении организма человека с микобактериями. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем и возбудитель оседает в легких, но возможно и заражение через пищеварительный тракт (алиментарное заражение). Микобактерии туберкулеза оседают в легких, концентрируясь в лимфатических узлах корней легких.

Для здорового человека вероятность заболеть активным туберкулезом составляет около 5%.

Для человека, чей организм ослаблен, вероятность заболеть активным туберкулезом в результате первичной инфекции серьезно повышается. Стрессы, плохое питание, отсутствие свежего воздуха и физические перегрузки, вредные привычки, нарушение сна, перенесенные заболевания – все это снижает защитные силы организма. Но даже при наличии всех этих факторов иммунная система предотвращает развитие болезни у большинства инфицированных людей. Туберкулез поражает всех, независимо от социального статуса. Особенно он опасен в сочетании с алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией.

Наиболее опасный источник инфекции – мокрота больного. При кашле и сплевывании мокроты образуются небольшие капельки, содержащие инфекцию, которые взвешены в воздухе. Они попадают в легкие здорового человека и происходит инфицирование. Ведет ли это к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, т.е. от числа попавших в организм бацилл, а также от защитных сил инфицированного человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем инфекции.

Пути передачи туберкулеза

Туберкулез передается воздушно-капельным путем от людей с активной формой заболевания. Разговаривая, чихая или кашляя, больной человек распространяет вокруг себя большое количество микобактерий. Реальная опасность инфицирования туберкулезом людей со здоровой иммунной системой возникает при непосредственном контакте с больным туберкулезом в закрытом пространстве на протяжении продолжительного времени. Но если иммунная система ослаблена (например, при ВИЧ-инфекции), палочки Коха начинают активно размножаться и вызывают болезнь за более короткий период времени.

Заразиться туберкулезом можно через бытовые контакты.

Факторы высокого риска заболевания туберкулезом

• непосредственный контакт с больным туберкулезом в закрытом пространстве, например, в общественном транспорте;
• длительное совместное пребывание в одном помещении с больным активным туберкулезом (в тюрьме, армии, общежитии);
• ослабление иммунной системы (при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете);
• неполноценное питание;
• наркомания, алкоголизм.

Наиболее распространенной формой туберкулеза является легочная.

• слабость, утомляемость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• повышенная потливость, особенно по ночам;
• одышка при небольших нагрузках;
• лихорадка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой или кровью.

Чтобы избежать заболевания туберкулезом, необходимо полноценно питаться – употреблять продукты, содержащие необходимые человеку белки: мясо, молоко, творог, яйца; сливочное масло, а также употреблять витамины и минералы, заниматься спортом, закаляться, соблюдать режим труда и отдыха.

Помещение, в котором ты живешь или работаешь, должно проветриваться, в нем регулярно должна проводиться влажная уборка.

Простым и эффективным методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одежды, одеял, постельного белья.

Поскольку в начальной фазе туберкулеза внешних признаков болезни может не быть, рекомендуется проходить рентген или флюорографию органов грудной клетки один раз в год.

Лечение противотуберкулезными препаратами длится 6-9 месяцев.

Главное в лечении этого заболевания – четко следовать назначениям врача. Существует проблема повышения устойчивости (резистентности) к принимаемым антибиотикам, что также ускоряет распространение бактерий.

Причинами резистентности являются: незавершенное лечение, неправильное или неполное и бесконтрольное применение медицинских препаратов.

Самолечение приводит к развитию резистентных форм туберкулеза!

Если ты был в контакте с больным туберкулезом или подозреваешь, что у тебя туберкулез, немедленно обращайся к врачу.

Туберкулез и ВИЧ

Туберкулез является основной причиной смерти, связанной с ВИЧ/СПИД. Тем не менее, туберкулез поддается лечению, и люди, живущие с ВИЧ, могут лечиться противотуберкулезными препаратами так же успешно, как и не инфицированные ВИЧ больные туберкулезом.

Лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции – обязательное условие подготовки к антиретровирусной терапии (АРТ).

Без денег доступны только народные средства — корень лопуха и медведки

Правительство РФ утвердило список услуг медицинской помощи, которую можно получить по базовой программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2011 году. С нового года в этот список не входят, в том числе, болезни, передающиеся половым путем, и туберкулез.

Чем руководствовались чиновники, составляя подобный закон — не ясно. Возможно, туберкулез не так страшен для человека, как простуда или лишай? Или лечение ЗППП настолько элементарно, что теперь можно хоть сто раз переболеть сифилисом, хламидиями и гонореей без особых последствий?

Гонорею и сифилис теперь лечат только за деньги

Под данным ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава, в 2007 г. в РФ было выявлено 86.405 больных с впервые выявленной гонореей. До настоящего момента любой гражданин России имел право на бесплатное лечение в диспансерах по месту жительства. Теперь, когда лечение не финансируется федеральным бюджетом, у заболевшего есть две альтернативы: выложить деньги из своего кармана либо не лечиться совсем.

В столице и крупных городах более-менее обеспеченные граждане обращаются как в государственные учреждения, так и в частные клиники. Например, комплексная терапия хламидоза обойдется от 6 до 17 тысяч рублей; избавиться от гонореи можно за 10 тысяч. Дешевле всего вылечиться от сифилиса: от 3 до 10 тысяч в зависимости от стадии.

Изменится ли что-то для жителей глубинки, сказать сложно. Те, кто захочет лечиться, будут находить средства и обращаться в клиники. Качество лечения будет соответствовать отдаленности региона от цивилизации, то есть от городов — миллионников. Однако может оказаться и так, что главным препятствием для лечения станут не деньги и не время пути до областного центра, а банальное нежелание это лечение получить. Не секрет, что многие россияне с детства настороженно относятся к врачам и воспринимают людей в белых халатах примерно также, как жидомасонов, колдунов и палачей НКВД. Доверять этим нелюдям самое ценное — свое здоровье — да еще в такой интимной области? Никогда!

В общем, для некоторых россиян вряд ли что-то изменится. Введение платных услуг станет очередным поводом не посещать кабинет врача. Зато они всегда могут обратиться к народной медицине!

1 человек из 1000 заражен туберкулезом

По статистике Минздрава РФ, в 2009 году было зарегистрировано около 82 больных туберкулёзом на 100 тыс. человек населения. Общее число впервые выявленных больных — 117.227 человек. Из них меньшая часть приходится на Центральный Федеральный округ, а большая часть — на Дальневосточный Федеральный Округ.

В России смертность от туберкулёза за 2007 год составила 18,1 человека на 100 тысяч жителей. В год умирает от туберкулёза около 25.000 человек (в 3 раза больше, чем в среднем по Европе). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 85%.

Если человек страдает от венерического заболевания и не лечится, он, в сущности, наносит вред исключительно своему здоровью и — потенциально — своим возможным половым партнерам. Если же речь идет о туберкулезе, можно говорить о высокой социальной опасности больного. Микобактерии туберкулёза переносятся воздушно-капельным и контактным путями. Их активное выделение происходит в течение двух месяцев. В течение всего этого времени человек должен находиться в стационаре, чтобы не быть угрозой здоровью других людей.

Сколько стоит лечение туберкулеза? Цифры зависят от сложности случая. Обычно речь идет об ускоренной амбулаторной терапии по методикам Всемирной Организации Здравоохранения, проходящей под контролем врача; такая терапия стоит 3−5 тысяч рублей. В случае же лекарственно-устойчивых форм туберкулеза речь может идти и о нескольких тысячах и даже десятках тысяч долларов.

Самое популярное народное средство — лечение медведками — на поверку выходит ничуть не дешевле. Курс длится в среднем два месяца, одна сушеная медведка стоит от ста до двухсот рублей, в день необходимо съедать от одной до трех медведок. То есть речь идет как минимум о шести тысячах рублей. Конечно, можно сократить затраты до нуля, если охотиться на медведок самостоятельно, устраивая ловушки на садовых участках. Только представьте: наловил туберкулезник с вечера медведок, съел их за завтраком, и в общественный транспорт — на работу.

И что это вот тот пассажир на весь автобус раскашлялся.

В других странах

Последнее предположение: возможно, такова всеобщая мировая тенденция — сокращать расходы на вышеуказанные болезни. Или такое происходит только в бедных и развивающихся странах? И снова нет — по обоим пунктам:

США: проводится анонимное тестирование и лечение туберкулеза для всех обратившихся (даже для неграждан). В каждом штате есть бесплатные клиники, предоставляющие лечение ЗППП людям с низким уровнем дохода.

Великобритания: бесплатное лечение туберкулеза для всех обратившихся, включая опять же неграждан. Британские частные клиники также предлагают бесплатное тестирование на ЗППП.

Сингапур: с 1 апреля 2010 все иностранцы, приезжающие работать или учиться в страну, могут получить бесплатное лечение туберкулеза от сингапурской Противотуберкулезной Ассоциации. Ранее бесплатное лечение было доступно только гражданам Сингапура.

В Белоруссии лечение туберкулеза осуществляется бесплатно. В 2010—2013 году Белоруссия получит два гранта Глобального фонда объемом почти $ 25 млн. Лечение ЗППП в Белоруссии тоже анонимное и бесплатное.

Китайское правительство в октябре 2001 г. подписало 10-летний план по контролю туберкулеза и увеличило финансирование бесплатного лечения до $ 4,8 млн. долларов в год.

В Пакистане лечение туберкулеза проводится бесплатно в течение первых 8 месяцев.

Австралия является страной с одним из наиболее низких уровней заболеваемости туберкулезом. Для того, чтобы въехать в страну на длительное пребывание, требуется сдать анализы на туберкулез. В случае положительного результата теста иммиграционные службы отказывают посетителю в визе (снова вспоминаем о гастарбайтерах в России — полный букет болезней и девственно чистая медицинская книжка). ЗППП лечатся бесплатно и конфиденциально в любой клинике сексуального здоровья.

В Канаде при наличии рецепта противотуберкулезные лекарства отпускаются бесплатно. В Торонто бесплатное лечение ЗППП доступно каждому, даже если у него нет медицинской страховки.

Даже в ряде самых бедных стран ситуация лучше, чем в России! Например, в 2010 году в Афганистане 8 частных клиник Кабула согласились предоставлять бесплатное лечение для инфицированных туберкулезом. А в Гамбии с этого же года бесплатное лечение доступно вообще в любой клинике.

Остается непонятным, почему именно эти заболевания в новом году решили вычеркнуть из списка обязательного медицинского страхования. Никаких вразумительных комментариев от чиновников так и не поступало. Между тем, в свете всего вышесказанного, эти изменения напрямую коснутся примерно каждого тысячного жителя РФ, а косвенно — всех, с кем этот каждый тысячный, зараженный, к примеру, туберкулезом, ежедневно контактирует. То есть практически любого человека

Одной из важных причин, вызывающих бесплодие, являются половые инфекции, или, иначе говоря, заболевания, передающиеся половым путем (обозначаются как ЗППП). Особенно это касается вторичного бесплодия, когда один ребенок уже есть, а при попытке планирования второй или последующих беременностей возникают неудачи. Пара обращается за медицинской помощью, а в процессе обследования в половине случаев выясняется, что проблемы с зачатием — следствие инфекционных заболеваний, обычно хронического течения. Не только инфекционные болезни приводят к бесплодию.

Какие инфекции чаще вызывают бесплодие

Что же это за инфекции, приводящие к бесплодию? Сюда можно отнести инфекционные агенты, являющиеся возбудителями как венерических болезней, так и воспалительных, вызывающих стойкие изменения в репродуктивной сфере мужчин и женщин. Список будет довольно внушительным. К основным из них относятся:

• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• герпетическая инфекция;
• папилломавирус человека;
• паротит;
• гепатит;
• туберкулез и другие.

В отдельную группу ЗППП (ИППП), влияющих на возникновение бесплодия, можно выделить венерические болезни, возбудители которых передаются преимущественно через сексуальный контакт. В нашей стране из их числа особо распространены сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, причем первые два заболевания считаются исконно венерическими, а остальные — условно венерическими. Они все могут повлиять на бесплодие.

После незащищенного полового контакта с больным человеком происходит заражение, причем для развития болезни должен пройти определенный период времени, который называют инкубационным периодом. Первые признаками, которые замечает заболевший человек, общие для всех половых инфекций. ИППП проявляются:

• повышением температуры тела;
• недомоганием;
• неприятными ощущениями в области гениталий, зудом, жжением;
• выделениями из половых путей;
• высыпаниями (чаще в интимной зоне).

Хламидиоз — наиболее распространенная на сегодня как в мире, так и в нашей стране, условно венерическая
инфекция, вызывающая бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Болезнь передается половым путем. Возбудитель — внутриклеточная бактерия. Наиболее восприимчивы к заражению женщины. Люди, страдающие хламидиозом, не всегда проявляют какие-либо жалобы. Встречается бессимптомное течение, особенно на ранних стадиях.

Заболевание в основном поражает урогенитальный тракт, отдаленным последствием чего зачастую является бесплодие. Хламидийная инфекция выявляется более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью по причине бесплодия.

Проявляется болезнь во многих случаях у обоих полов с появления неприятных ощущений в области гениталий, тягучих выделений с заметным запахом. У женщин также отмечается появление хронических тазовых болей тянущего, ноющего характера. Возникают воспалительные изменения матки и придатков у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин.

В дальнейшем возникают рубцовые поражения фаллопиевых труб у женщин, семявыводящих путей у мужчин, что приводит бесплодию. Если же беременность наступает на фоне имеющегося хламидиоза, то нередки выкидыши, а у доношенного ребенка значительно повышен риск врожденной хламидийной инфекции.

Уреаплазма и микоплазма — бактериальные инфекции, имеющие, как правило, хроническое течение без особых симптомов, что способствует заражению партнера. Заболевания могут обнаружиться лишь после врачебного осмотра, получения результатов лабораторных обследований, когда у пары беременность не наступает долгий период.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз могут одновременно присутствовать в организме человека. Такая комбинация возбудителей достаточно часто встречается, называется микст-инфекцией и требует особого подхода в лечении.

Основные проблемы ЗППП, имеющих бессимптомное течение — это их способность вызывать стойкие изменения в половой сфере, приводящие к бесплодию, спустя месяцы или годы с момента заражения.

Эпидемический паротит, называемый в простонародье свинкой — болезнь вирусного происхождения, которой чаще страдают дети мужского пола. Вирус паротита занимает не последнее место среди причин, вызывающих бесплодие, хотя и не относится к половым инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекция вызывает поражение слюнных желез, но особую опасность для репродуктивного здоровья мужчины представляют осложнения, которые могут стать причиной бесплодия, если заражение произошло в период полового созревания. Паротит способен спровоцировать у мальчиков тяжелое воспаление тестикул, приводящие к полной атрофии органа и бесплодию в будущем.

Генитальный герпес — распространенная инфекция, вызывающая жгучие, очень болезненные пузырьковые высыпания в области паха, ануса, на слизистой гениталий. У женщин и мужчин встречается одинаково часто. Особенностью данной ИППП является рецидивирующее течение.

Болезнь нельзя вылечить полностью, время от времени случаются обострения, особенно на фоне слабого иммунитета. Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда.

Сама инфекция и ее проявления не приводит непосредственно к бесплодию, но способна вызывать серьезные патологии плода у беременной женщины. У мужчин возможно развитие простатита и нарушения сперматогенеза.

Репродуктивные способности пары во многом зависят от общего состояния здоровья. В здоровом теле поддерживается оптимальный баланс разных микробов. От качества этого равновесия во многом зависит состояние иммунитета, функциональность многих органов человека. В норме постоянно существующая в организме микрофлора, называемая условно-патогенной, не причиняет вреда здоровью.

К таким микроорганизмам можно отнести:

• стафилококки, стрептококки;
• энтеробактерии;
• дрожжевые грибки рода кандида;
• гарднереллы и другие.

При ослаблении иммунитета, наличии инфекционных, воспалительных заболеваний, при лечении антибиотиками и в некоторых других случаях, такие группы бактерий активизируются и представляют реальный риск гинекологическому здоровью женщины, угрожая бесплодием, вызывая гарднереллез, кандидоз и подобные заболевания.

Генитальный туберкулез встречается относительно редко, в отличие от туберкулезного поражения легких, кишечника, костей, других жизненно важных органов. Инфекция не относится к ЗППП, но вызывая стойкое воспаление матки и, даже чаще, маточных труб, приводит к бесплодию у женщин. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую сферу с током крови или лимфы. Именно таким путем инфекция разносится по организму из первичного очага. Сложно поддается лечению.

При обследовании пары, обратившейся к медикам с репродуктивными проблемами, обязательно присутствуют анализы на вирусный гепатит. Существует несколько типов гепатита. Серьезно влияние на способность к зачатию оказывают типы В и С. Инфекция относится к ЗППП, также может передаваться с трансфузией крови и от матери к ребенку. Сохраняется в организме на всю жизнь.

Гепатит поражает печеночную ткань. Токсины, вырабатываемые вирусным агентом, обнаруживаются во всех жидкостных средах человеческого организма, вызывают изменения в составе крови. Заболевание ухудшает транспорт и качество спермы, может снижать вероятность зачатия.

Диагностика

Успешно найти причины проблем с оплодотворением у партнеров и сделать все возможное для их
устранения, способна качественно проведенная диагностика бесплодия. Женское репродуктивное здоровье оценивает гинеколог, мужское — андролог. Врачи проводят всестороннее обследование с применением современных лабораторных, инструментальных, функциональных средств и методов.

Квалифицированные медики-диагносты определяют, есть ли нарушения менструального цикла, и какого характера, проверяют состояние органов малого таза на предмет наличия инфекций и воспаления, степень проходимости фаллопиевых труб у женщин; качество спермы, подвижность сперматозоидов — у мужчин.

О состоянии гормональной системы партнеров, наличии инфекционной составляющей в первичном и вторичном бесплодии пары информирует анализ крови — стандарт обследования.

Лечение

В случае если подозрения на половые инфекции подтвердятся лабораторным путем, необходимо пройти полный курс лечения, неукоснительно соблюдая предписания врачей. Этого, как правило, достаточно, если воспалительный процесс не принял хронический характер и не нанес необратимых повреждений половым органам. Пока инфекция присутствует в организме, то применение современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и так далее) не целесообразно.

Если же вследствие инфекционных процессов образовались спайки в малом тазу, то понадобится оперативное вмешательство.

Комплекс консервативных и радикальных мер, современные методы репродуктологов с высокими шансами помогут победить мужское бесплодие. Лапароскопия (все малоинвазивные хирургические вмешательства) способна устранить большую часть женских гинекологических проблем, приводящих к потере фертильности.

Лечение бесплодия — процесс дорогостоящий, небыстрый, требует слаженной кропотливой работы команды врачей и самой пары, но наградой за пережитые испытания станет бесценная радость от рождения долгожданного ребенка.