Туберкулез легких восстановительное лечение
Методы и принцип лечения туберкулеза легких: препараты, режим.
Туберкулез считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое поражает людей, независимо от их возраста.
Большое количество людей умирает от туберкулеза, поэтому врачи рекомендуют проводить обследования ежегодно.
Диагностируется заболевание достаточно трудно, а особенно на начальной стадии, когда симптомы практически незаметны и не вызывают у больного беспокойства.
Именно поэтому важно обратить внимание на первичные признаки и незамедлительно обратиться к специалисту для назначения лечения.
Сложность диагностики туберкулеза также заключается в том, что его проявление во многом схоже со множеством других заболеваний.
По этой причине, многие люди не обращают внимание на появившиеся симптомы, что крайне опасно для жизни и здоровья человека!
Первые признаки туберкулеза
- ухудшение общего состояния;
- кашель, а иногда и приступы удушья;
- повышенное потоотделение, особенно во время сна;
- постоянное чувство сильной усталости;
- безразличие к происходящему;
- пониженная работоспособность;
- слабость;
- потеря аппетита, а также веса;
- тахикардия;
- стабильная температура не превышающая 37,4 градуса;
- нарушение кровообращения, что ведет к побледнению кожи;
- длительное отсутствие менструаций у женщин.
Дальнейшие симптомы развития туберкулеза
Спустя некоторое время появляются бронхолегочные признаки, которые со временем только нарастают.
- Кашель. Приступы кашля особенно сильны после пробуждения, а также ближе к вечеру. Вначале кашель сухой, однако, с прогрессированием болезни начинает выделяться вязкая мокрота. Со временем кашель только усиливается.
- Кровохарканье. Во время кашля, в выделяемой мокроте присутствует небольшое количество крови. В том случае, когда крови в мокроте выделяется более 50 мл, можно говорить о легочном кровотечении.
- Одышка. Наличие одышки не зависит от формы туберкулеза.
- Хрипы в легких.
- Также, при дыхании или кашле может возникнуть боль в грудном отделе.
Туберкулезная палочка, которая вызывает эту болезнь, передаются воздушно-капельным путем.
К тому же инфекцию могут разносить не только люди, но и насекомые (к примеру, мухи и тараканы).
Довольно часто происходит так, что болезнь берет начало в легких, а затем переходит в другие органы.
Вакцинация туберкулеза
Поскольку эта болезнь широко распространена в мире, не стоит недооценивать профилактические мероприятия, а именно вакцинацию.
Вакцину БЦЖ, которую ставят при рождении для выработки иммунитета против туберкулезной палочки.
Конечно, такая вакцина не дает полной защищенности, однако, помогает перенести заболевание в легкой форме.
Повторную вакцинацию проводят в 7 и 14 лет. Далее, по желанию человека можно провести повторную вакцинацию в 30 лет. Перерыв между ревакцинацией должен составлять 5 лет.
То, что проба Манту после введения этой вакцины будет положительной в течение 7 лет не должно вызывать страха, ведь это говорит о крепком иммунитете.
Методы лечения туберкулеза легких
Болезнь протекает практически незаметно, поэтому крайне важно при обнаружении хотя бы нескольких симптомов незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение проводят в диспансере комплексом лекарственных препаратов.
Здесь самое важное — это подобрать действенный метод лечения и дозы.
Многие люди останавливаются именно на этом методе, ведь в нем отсутствуют побочные эффекты и аллергические реакции, а также нет вредного воздействия на организм.
Чаще всего врачи применяют искусственные источники лучевой энергии, электротерапевтические и ультразвуковые процедуры, а также электрофорез с применением таких лекарственных веществ, как бром, стрептомицин и другие.
В среднем необходимо провести порядка 15 – 20 ультразвуковых процедур, которые в случае необходимости можно повторить спустя пару месяцев. Электрофорез назначают курсом на 2-4 месяца.
Несмотря на выбранный метод лечения, не стоит забывать соблюдать диету.
Диета подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой орган поражен инфекцией.
Однако, свежие овощи и фрукты, орехи и молоко показаны всем больным. Кстати, сок кислой капусты убивает туберкулезные палочки.
Рекомендуются прогулки в сосновом лесу, так как в сосновых шишках содержится природный антибиотик.
- С помощью Алоэ
Необходимо приготовить варенье из листьев алоэ. Для этого их вымывают, срезают колючки, пропускают через мясорубку, смешивают с сахаром и оставляют на ночь. На 500 грамм алоэ потребуется 500 грамм сахара. Наутро в приготовленный настой вливают пол-литра кипяченой воды и варят как варенье, а затем все процеживают. Принимать необходимо 3 раза в день по 1 чайной ложке не только при лечении, но и для профилактики. - Зверобой
Для приготовления действенного средства для лечения заболевания потребуется 100 грамм сухого зверобоя. Залить кипятком (около 500 мл) и варить в течение получаса. Когда напиток остынет – процедить и добавить половину килограмма любого меда, 500 мл сухого белого вина и 500 грамм перетертых листьев алоэ. Такой настой нужно принимать по 5 мл каждый час в течение одного месяца. - Чеснок
Способ 1. Листья молодого чеснока нужно высушить и растереть в муку. Принимать данный порошок трижды в день по половине чайной ложки за 1 час до еды в течение месяца. Перерыв между курсами составляет 2 недели.
Способ 2. Настой из 2 зубчиков и 250 мл воды, который настаивают в течение суток и выпивают по утрам. - Уксус
100 г свежего тертого хрена смешать с 1 столовой ложкой мёда и 2 столовыми ложками 9%-го яблочного уксуса. Хранить такое лекарство в холодильнике, в стеклянной таре. Принимать по 1 чайной ложке трижды в день за 30 минут до еды.
- К первой группе относятся препараты высокой эффективности – это – Рифампицин, Изониазид, Фтивазид.
- Вторая группа – лекарства средней эффективности. К ним относятся — Стрептомицин, Канамицин, Виомицин, Циклосерин, Пиразинамид.
- Третья группа лекарств – препараты малой эффективности — ПАСК (пара-аминосалициловая кислота), тиоацетазон.
- избегать стрессовых ситуаций;
- депрессии;
- не стоит употреблять жаренную, жирную, а также сильно острую пищу;
- сидеть на жестких диетах;
- стоит отказать от вредных привычек;
Нелишним будет прием витаминов для укрепления иммунитета.
Видео по теме
Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Распространяют инфекцию в основном больные туберкулезом легких. Интенсивное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания. Лечение туберкулеза является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При туберкулезе страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.
Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.
Основные принципы антимикробной терапии при лечении туберкулеза
Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.
Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой туберкулеза, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.
Лечение туберкулеза должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:
- воздействие на инфекцию;
- воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
- снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания (кашель, боль и др.);
- местное лечение (применение методов физиотерапии, ингаляций и др.);
- применение хирургических методов лечения.
Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.
Рис. 1. Прием противотуберкулезных препаратов под контролем медицинского персонала.
Лечение туберкулеза противотуберкулезными препаратами
В арсенале медиков находится более 11 групп противотуберкулезных препаратов и целый арсенал хирургических видов лечения.
В начале лечебного процесса, в интенсивную фазу, назначаются препараты, воздействующие на активно размножающиеся бактерии. В этот период большинство МБТ располагается внеклеточно. Лечение туберкулеза в этот период проводится в стационаре, где больные находятся до момента абациллирования.
На этапе долечивания, когда большинство микобактерий расположено внутриклеточно, а размножение их замедленно, назначается другая группа препаратов. В эту фазу лечение проходит в домашних условиях под контролем медицинского персонала противотуберкулезного учреждения.
Противотуберкулезные препараты делятся на препараты первого и второго ряда (ПТП).
Препараты первого ряда являются высокоэффективными и малотоксичными. Они являются основными при лечении туберкулеза. К ним относятся:
- рифампицин,
- изониазд, метазид, фтивазид, феназид,
- аминогликозиды (канамицин, амикацин, стрептомицин),
- этамбутол,
- пиразинамид.
Препараты второго ряда назначаются тогда, когда у больного возникает плохая переносимость препаратов первого ряда или выявляется устойчивость к ним. Эти препараты высокотоксичные и малоэффективные. К ним относятся:
- фторхинолоны,
- ПАСК,
- циклосерин,
- протионамид,
- этионамид,
- каприомицин и др.
ПТП назначаются с учетом веса больного, побочного действия антибактериального препарата, сопутствующей патологии больного. В схеме лечения туберкулеза присутствует 3-и и более ПТП. Из них два препарата – рифампицин и изониазд являются основными.
Лечение туберкулеза значительно затрудняется в случае позднего выявления заболевания, когда пораженный орган значительно разрушен и появились грозные осложнения, а сам больной истощен и анемичен.
Рис. 2. Основные препараты первого ряда.
Туберкулез и множественная лекарственная устойчивость
При нерегулярном приеме противотуберкулезных препаратов и отсутствии адекватного противотуберкулезного лечения развивается устойчивость микобактерий. Устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам (изониазд и рифампицин) называется множественной лекарственной устойчивостью и является проблемой №1 во всем мире. Больные лекарственно-устойчивыми формами заболевания (ТБ-МЛУ) являются источником заражения здорового контингента и больных в условиях противотуберкулезного стационара и тюрьмах.
Арсенал препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью во всем мире совсем небольшой. Рост числа случаев устойчивых форм заболевания опережает поиск новых лекарственных средств. Ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев заболевания ТБ-МЛУ в мире.
Причины, которые приводят к развитию ТБ-МЛУ:
- Использование ненадлежащих схем химиотерапии.
- Использование неэффективных препаратов.
- Перерывы в приеме противотуберкулезных препаратов и преждевременное прекращение лечения.
При условии, когда назначено адекватное лечение, а больной не прерывает лечение, большинство случаев ТБ-МЛУ излечивается.
Хирургические методы лечения туберкулеза
Рис. 3. Больной после операции на легких.
Лечение туберкулеза с применением хирургических методов лечения широко распространено в современной фтизиатрии. Оперативные методы лечение применяются тогда, когда туберкулезный процесс невозможно остановить консервативными методами. С их помощью достигается быстрое излечение больного, улучшение качества его жизни и ликвидация риска заражения окружающих. Часто хирургические методики применяются при развитии угрожающих жизни больному состояний. Объем оперативного вмешательства при лечении туберкулеза легких зависит от степени разрушения тканей органа.
Выделяют следующие основные виды оперативных вмешательств:
При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.
Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза
Физиолечение является одним из методов патогенетической терапии. Оно направлено на потенцирование (усиление) антибактериальной терапии, как основы противотуберкулезной терапии.
В начале развития заболевания, когда преобладают такие компоненты воспаления, как экссудация и некроз (разрушение легочной ткани) показано назначение УВЧ и КВЧ-терапии, ингаляционной терапии и электрофореза.
Ультразвуковая, лазерная и магнитотерапия способствуют рассасыванию туберкулезного воспаления, стимулируют ткани к восстановлению (регенерации), ускоряют рубцевание полостей распада и заживление свищевых ходов. Данные методики показано применять после 2-3 месяцев эффективной химиотерапии.
СВЧ-терапия способствует уменьшению остаточных изменений и восстановлению разрушенных тканей в период затухания процесса. Применение данной методики предотвращает образование плотной фиброзной ткани, спаек и рубцов. Ультразвук и лазеротерапия являются самыми популярными в процессе лечебного процесса туберкулеза.
Ультразвуковую методику при туберкулезе можно и нужно применять. Ультразвук при туберкулезе оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Показаниями к применению ультразвука служит наличие полостей распада в легочной ткани (каверн) и туберкулом. При данном виде воздействия происходит разрыхление капсулы туберкуломы и плотной стенки каверны и тогда становится доступным проникновение лекарственных препаратов в очаг повреждения. Время воздействия ультразвука составляет от 2 до 6-8 минут. Эффект наступает через 2 недели.
Лазеротерапия при туберкулезе применяется с целью активизации репаративных процессов и при подготовке к оперативному вмешательству. Лазеротерапия назначается после 3 – 4-х месяцев интенсивной химиотерапии. Механизм воздействия лазерного луча зависит от длины волны, длительности импульса, структуры облучаемой ткани и мощности потока. В медицине используются низкочастотные длины волн. Под их воздействием стимулируются репаративные процессы через улучшение микроциркуляции крови.
Рис. 4. Применение ультразвуковой терапии.
Иммунотерапия при лечении туберкулеза
Иммунотерапия является важным компонентом терапии туберкулеза, так как при заболевании отмечается нарушение показателей всех звеньев иммунитета. Широко в последнее время применяются такие препараты, как полиоксидоний, деринат, и глутоксим. Они способствуют восстановлению функции фагоцитов, являются мощным детоксикантом и антиоксидантом, стабилизируют клеточные мембраны.
Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.
Последствия туберкулеза проявляются многочисленными осложнениями, ухудшающими качество жизни пациента. Проблемы могут возникнуть на первичном и вторичном этапах заболевания. Отрицательные проявления связаны с комплексной терапией патологии, вызванной палочкой Коха.
Последствия агрессивного лечения
Последствия лечения патологии легких проявляются чаще у людей, имеющих сопутствующие заболевания:
- ВИЧ- инфекцию;
- пневмокониоз;
- неспецифическую патологию легких;
- сахарный диабет;
- психические расстройства.
У ВИЧ-инфицированных пациентов результатом агрессивной терапии является летальный исход. Больные умирают от заболеваний, при которых поражается легочная ткань:
- пневмоцистной пневмонии;
- саркомы Капоши;
- легочного криптококкоза;
- микоза.
Последствия туберкулеза у мужчины после курса химиотерапии проявляются следующими патологиями:
- кровотечением из легких;
- пневмотораксом;
- острой дыхательной недостаточностью;
- ХСН;
- амилоидозом внутренних органов.
Заболевание легких сопровождается нежелательными эффектами после приема химиопрепаратов. Спонтанно возникают сопутствующие аллергические и токсические реакции.
Этамбутол воздействует на орган зрения, Пиразинамид вызывает малокровие.
Индивидуальная химиотерапия туберкулеза легкого может способствовать поражению почек и печени. Пациент нередко жалуется на повышение АД, стенокардию, появление судорог.
После лечения Рифампицином наблюдают такие симптомы, как:
Этамбутол наносит непоправимый вред организму больного. Если лекарство принимает беременная, может возникнуть маточное кровотечение. При подагре состояние больного резко ухудшается. Пациент жалуется на слабость, головную боль, плохую работу органов ЖКТ, нередко возникает малокровие.
Прием препарата Пиразинамид вызывает облысение, поэтому больные часто спрашивают у врача, что делать, чтобы предотвратить нежелательные последствия. В период лечения пациенту назначают прием глюкозы.
Псевдоаллергические реакции появляются у людей, страдающих гастритом, язвой желудка, дисбактериозом. У больного изменяется микрофлора кишечника, развивается суперинфекция. Реакция Яриша-Герксгеймера ухудшает здоровье больного: у него повышается температура, возникает кашель, прогрессирует одышка.
Возможные осложнения
Осложнения после туберкулеза, протекающего в абдоминальной форме, проявляются в виде перитонита или воспалительного синдрома, непроходимости ЖКТ, перфорации туберкулезной язвы в тонком кишечнике.
Последствия перенесенного туберкулеза в послеоперационном периоде проявляются гнойным воспалением кишечника.
При туберкулезе легкого развиваются следующие патологические процессы:
- легочная недостаточность;
- ателектаз;
- стеноз бронхов;
- эмпиема плевры;
- свищи в легких.
Недолеченный туберкулезный процесс вызывает амилоидоз внутренних органов, появление спаек, бесплодие.
Негативные последствия патологического процесса проявляются у людей, не соблюдавших схему терапии.
В случае развития инфильтративного туберкулеза последствия могут привести к летальному исходу. Легочное кровотечение развивается в случае, если у больного диагностирован первичный, кавернозный или цирротический процесс.
У пациента появляются следующие патологии:
- аневризма;
- анастомоз между артериями и венами;
- разрушение бронхиальной ткани.
Осложнения после туберкулеза у детей первого года жизни представлены кальцинированными узлами в легких и лимфатических узлах, туберкулезным менингитом.
Клиническая картина при туберкулезном плеврите сопровождается температурой до 39°С, тахикардией, снижением веса. Возможно развитие пневмоторакса, появляются симптомы ОДН.
- рассасывание гнойного содержимого;
- фиброторакс;
- деформация грудной клетки;
- эмпиема плевры.
Прогноз неблагоприятный из-за невозможности проведения хирургического вмешательства. Туберкулезный менингит возникает при угасающем процессе. У больного поражаются черепно-мозговые нервы, непроизвольно опускается верхнее веко, появляется косоглазие, затрудняется глотание.
У пациента возникают судороги, паралич, нарушение дыхания.
Спинальная форма воспаления мозговых оболочек характеризуется корешковой болью, нарушением продвижения спинномозговой жидкости. У больного не функционируют тазовые органы.
Осложнения локальных видов туберкулеза проявляются в виде поражения крупных бронхов, ателектаза, сегментарных или долевых процессов, сопровождающихся появлением ослабленной вентиляции и вздутием сегмента.
Реабилитация
Реабилитация после туберкулеза легких проводится с целью предотвращения выделения палочки Коха.
Функциональное восстановление состоит из следующих этапов: увеличения количества вдыхаемого кислорода, регуляции жизненной емкости легких, предотвращения инвалидности, восстановления способности к труду.
Реабилитационный период направлен на обеспечение пациента работой, налаживание контактов со знакомыми и родственниками.
Виды восстановительного периода:
- курс лечения;
- физиотерапевтические процедуры;
- санаторий для восстановления больных;
- социально-трудовая реабилитация.
Вылечив первичный туберкулез, пациент продолжает восстановление согласно государственной программе.
В санатории ему назначают следующие процедуры:
- аэротерапию;
- инфракрасное или ультрафиолетовое излучение;
- фонофорез;
- фитотерапию;
- диету;
- лечение трудом.
У многих пациентов во время болезни происходят изменения в психике. Психотерапевт помогает бороться с проявлениями депрессии, правильно воспринимать разлуку с родными и друзьями.
Прогноз восстановительного периода обеспечивают следующие факторы:
- клиническая картина процесса;
- своевременность проведенной терапии;
- состояние больного.
Реабилитация больных туберкулезом приносит пользу, если полное восстановление здоровья проходит за 1-2 года.
Жизнь после заболевания
Жизнь после туберкулеза зависит от возможностей пациента, его желания полностью восстановить здоровье. После лечения и реабилитационного периода человек ходит на работу, создает семью, отдыхает, занимается спортом.
Он должен помнить о том, что существуют остаточные изменения после перенесенного туберкулеза, поэтому следует придерживаться рекомендаций врача относительно режима труда и отдыха.
Человек обязан вовремя ложиться спать, принимать пищу по расписанию, необходимо организовать дневной отдых в распорядок дня. Диета больного содержит повышенное количество белков, исключает вредные жиры и углеводы.
Излеченный пациент должен обогащать рацион витаминами.
Особенно важен правильный режим питания для женщин, т. к. он позволяет восстановить функции детородных органов.
Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, т. к. легкие человека не в состоянии выдерживать нагрузки после химиотерапии.
Больному рекомендуют занятия спортом. Врач советует нагрузки, способствующие восстановлению иммунитета.
Пациенту рекомендованы следующие виды спорта:
- скандинавская ходьба;
- пилатес;
- йога;
- дыхательная гимнастика.
Рекомендуются прогулки на свежем воздухе в парке или сквере. Больному разрешают плавать в бассейне или открытом водоеме, однако не следует длительно находиться в воде, чтобы не переохладиться.
Отдых в профилактории или санатории 1 раз в год помогает человеку восстановиться после перенесенной инфекции.
Лечение туберкулеза легких требует продолжительного комплексного подхода. Для этого разработанная специальная химиотерапия на основе нескольких компонентов.
Общие правила
Лечение туберкулеза легких у взрослых должно проводиться несколькими лекарствами и без перерывов. Как правило, в схеме используется 4-5 противотуберкулезных препарата, которые необходимо принимать каждый день на протяжении полугода.
Действующие вещества по-разному воздействуют на микобактерии, и только в комплексе возможно полное уничтожение микобактерий. Помимо этого, в обязательном порядке назначают иммуномодулирующие лекарства.
Так же необходима дыхательная гимнастика и физиотерапия. В противном случае смертность может достигать до 50% при активной форме. Вторые 50% при отсутствии лечения становятся хроническим заболеванием.
Лечение такого заболевания обязательно должно проходить под контролем врача – самолечение может приводить к резистентности микобактерий и более запущенной стадии.
Алгоритм действий
Как лечат туберкулез легких у взрослых? Выздоровление требует реализации определенных целей:
- Устранить лабораторные признаки и клинические проявления заболевания.
- Восстановить работоспособность человека.
- Прекратить выделение в окружающую среду микобактерий, что должно быть подтверждено лабораторными исследованиями.
- Устранить различные признаки болезни с подтверждением их отсутствия рентгенологической процедурой.
Внимание! Если нет возможности проведения полноценного курса, лучше отложить терапию, чем прерывать ее. Обязательно должны быть все препараты с ежедневным приемом без перерыва.
Где проводится терапия?
Лечение туберкулеза легких у взрослых проводится в туберкулезном диспансере на протяжении длительного периода с обязательным медицинским контролем на каждом этапе.
Хирургическое вмешательство
Значительное количество больных с разнообразными видами Mycobacterium tuberculosis нуждаются в хирургической операции – отсечении очага воспаления легочной ткани.
Хирургическое лечение туберкулеза легких необходимо в следующих случаях:
- Есть каверны, из которых может выделяться мокрота и распространять бактерии. При этом консервативное лечение на протяжении 3-6 месяцев не принесло успеха. В ряде случаев возможно опасное кровотечение из каверн либо отхаркивание кровью. Образуются большие полости, из-за которых рубцевание каверн не может произойти самостоятельно, что приводит к еще большему распространению инфекции и возможным рецидивам.
- Есть очаги воспаления без микобактерий. Назначаемые препараты не могут стерилизовать эти очаги из-за невозможности проникновения сквозь фиброзную ткань.
- Наличие рубцовых стриктур бронхов после поражения.
- Очаги инфекции вызванные атипичными микобактериями, которые не поддаются медикаментозному лечению.
- Осложнения в виде скопления гноя в плевральной полости или коллапса (пониженное давление) легкого.
- Развитие новообразований невыясненной этиологии (причины появления болезни).
Хирургическое вмешательство обязательно сочетается с усиленной терапией препаратами против туберкулеза. При ошибочном лечении излечимая стадия может перейти в трудноизлечимое состояние из-за устойчивости к медикаментам.
Кроме резекции (полное удаление) легкого, возможно дренирование (отсасывание жидкости) плевры или каверн легочной ткани, а также использование искусственного пневмоторакса (скопление воздуха).
Схема из трех компонентов
Во времена, когда только появилась противотуберкулезная терапия, была сформирована следующая схема борьбы с болезнью:
Эти вещества для лечения туберкулеза легких использовались десятилетиями, что помогло спасти многие человеческие жизни.
Схема из четырех компонентов
С началом оказания активной врачебной помощи, штаммы (род вирусов) микобактерий стали более устойчивыми к медикаментам. Следующим шагом стала разработка четырехкомпонентной терапии первого ряда:
- Стрептомицин/канамицин;
- Рифабутин/рифампицин;
- Изониазид/фтивазид;
- Пиразинамид/этионамид.
Интересно! Такие принципы борьбы с заболеванием были разработаны нидерландским доктором Карелом Стибло в 1974 году. Спустя 20 лет Всемирная организация здравоохранения признала модель контроля туберкулеза Стибло, назвав ее DOTS – стратегией и рекомендовав ее для стран с высоким уровнем заболеваемости Mycobacterium tuberculosis.
Некоторые специалисты полагают, что советская стратегия лечения туберкулеза легких, была более эффективной и комплексной с использованием противотуберкулезных диспансеров, по сравнению с методами доктора Стибло.
Схема из пяти компонентов
На сегодняшний день многие специалисты предпочитают усилить схему дополнительным веществом на основе фторхинолона, например, ципрофлоксацином. С учетом роста лекарственно-устойчивых видов туберкулеза, лечение становится все более сложным вопросом.
Терапия включает в себя антибиотики второго, третьего и более поздних поколений. Эффективность таких препаратов наступает после ежедневного приема на протяжении 20 месяцев и дольше.
Однако стоимость антибиотиков второго и выше поколений гораздо ощутимее, чем курс первого ряда. К тому уже, побочные эффекты от таких медикаментов возникают чаще.
Даже при четырех или пяти компонентных схемах микобактерии могут проявлять резистентность. Тогда для устранения туберкулеза легких лечение переходит к химиопрепаратам второй линии – таких, как капреомицин, циклосерин.
Воспаления при Mycobacterium tuberculosis и сама методика излечения могут приводить к вторичным заболеваниям – анемии, гиповитаминоза, лейкопении. Поэтому внимание должно быть уделено разнообразному питанию, особенно при значительной потере веса.
Больные, чей анамнез отягощен наркотической или алкогольной зависимостью, проходят очищение от токсинов перед началом противотуберкулезной терапии.
Если есть заболевания помимо МБТ, для которых применяется иммуносупрессивная терапия (подавление нежелательной реакции иммунитета), то либо она отменяется вообще, насколько позволяет клиническая картина, либо дозировки уменьшаются.
ВИЧ-инфицированные должны проходить анти-ВИЧ терапию параллельно с противотуберкулезной.
Глюкокортикоиды
Эти препараты имеют ярко выраженное иммуносупрессивное влияние. Поэтому применяются крайне ограниченно.
Показанием для применения глюкокортикоидов (стероиды) будет сильная интоксикация либо острое воспаление. Назначают их краткосрочным курсом в малых дозах и обязательно во время пяти компонентной химиотерапии.
Сопутствующие методы
Важным элементом терапии является санаторно-курортное лечение. Разряженный воздух в горах облегчает оксигенацию легких, благодаря чему уменьшается рост и увеличение числа микобактерий.
Для этих же целей применяется гипербарическая оксигенация – использование кислорода в специальных барокамерах.
Дополнительные методы
Раньше в случаях, когда каверна не уменьшалась из-за толстых стенок, решением было только хирургическое вмешательство. В наши дни более эффективным является метод клапанной бронхоблокации.
Его суть в том, что в пораженный участок вводиться эндобронхиальный клапан, который позволяет сохранить дренажную функцию бронха и создать гиповентиляцию. Клапан устанавливается через гортань с использованием местной анестезии (наркоз).
Метод пока не получил заслуженного распространения из-за дороговизны оборудования, а так же не является самостоятельным – такие операции проводятся параллельно, а не вместо, химиотерапии.
Начальная стадия заболевания
Важно. Для успешного результата необходима своевременная диагностика. Есть различные лабораторные методы для определения инфицирования и заболеваемости.
Как правило, для начальных стадий используют следующие препараты:
Но дозировки этих лекарств отличаются от случаев поздних стадий и обязательно назначаются индивидуально. Немаловажным является качественное питание, в которое обязательно должны входить свежие овощи и фрукты, хлеб из цельнозерновой муки, отруби, картофель в мундирах, яйца, молоко.
Народные средства
В качестве дополнения можно обратиться к народной медицине. Лечение туберкулеза легких можно осуществить не только с помощью медикаментов.
Травы и настои будут отличным дополнением к лечению
- Настой корня алтея;
- Отвар листьев мать-и-мачехи;
- Настой багульника;
- Отвар сосновых шишек.
Каждое растение имеет свою дозировку и частоту приема.
Профилактика
К профилактическим методам относится поддержание здоровья в целом (разнообразная физическая нагрузка и правильное питание), исключение вредных привычек (курение, алкогольная и наркотическая зависимость). Не маловажным фактором являются хорошие социальные и бытовые условия.
Вашему вниманию предоставляется интересный обучающий фильм о туберкулёзе. Обязательно посмотрите его если вы мало знакомы с заболеванием.
Улучшения условий труда, борьба с загрязнением окружающей среды, избегание общения с больными так же являются мероприятиями, ориентированными на профилактику.
Читайте также: