Туберкулез обезьяна всех болезней

- Туберкулез - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет микобактерию во внешнюю среду, а она очень хитрая и крайне живучая. Простой пример - человек сплевывает зараженную мокроту на улице, она попадает в пыль и там высыхает. Палочка Коха образовывает вокруг себя что-то наподобие капсулы и вполне успешно там живет семь лет. В течение всего этого периода если ее вдохнуть, она попадет в организм - благоприятную питательную среду, капсула разрушается, и палочка начинает активно размножаться. И в случае ослабленного иммунитета, стресса, переутомления, плохого питания, злоупотребления алкоголем, будет запущен инфекционный процесс, который перерастет в активную фазу туберкулеза.

Факторов для его развития очень много. Если больной человек проедет одну остановку в общественном транспорте, он заражает окружающих людей в радиусе 20 метров. Конечно, заболеет при этом далеко не каждый. Мы все являемся носителями микобактерии, тубинфицированными. Причем ученые уже доказали, что существует ген, предохраняющий от заболевания туберкулезом. И мы сами на практике нередко сталкиваемся с ситуацией, когда один человек всю жизнь контактирует с больными, и все ему нипочем, а у другого процесс запускается практически мгновенно. Эти механизмы до конца еще не изучены. Туберкулез тем и коварен, что долго себя не проявляет, маскируется под разные болезни, а симптомы интоксикации проявляются, когда уже начинает распадаться легочная ткань.

- Основной метод обследования для выявления туберкулеза - рентгенологический, на следующем этапе идет иммунодиагностика, так называемый Диаскинтест. Раньше делалась только проба Манту. Диаскинтест является действительно эффективным методом дифференциальной диагностики, и по новому приказу Минздрава России пробы Манту делаются всем детям до семи лет, а Диаскинтест - с семи до 15 лет каждый год. Если он положительный, таких детей педиатры общей лечебной сети направляют к нашему фтизиопедиатру, который назначает углубленное обследование и отправляет их в Приморский краевой противотуберкулезный диспансер, расположенный во Владивостоке, на компьютерную томографию органов грудной клетки. В этом году произошел небольшой всплеск заболеваемости детей и подростков, и связан он исключительно с внедрением углубленной диагностики и повышением ее качества. В случае если у ребенка на КТ что-то обнаруживают, его направляют в Приморскую детскую краевую клиническую туберкулезную больницу.

А взрослыми, конечно, занимаемся мы - у нас есть и собственная амбулаторная служба, которая активно выявляет туберкулез, и стационарное отделение. Если есть какие-то изменения в легких на флюорографическом снимке, человек также направляется на углубленное обследование.

- Это замечательный диагностический метод, речь идет о 100-процентном выявлении туберкулеза. Наши врачи-рентгенологи - опытные и квалифицированные специалисты, они точно и безошибочно диагностируют наличие инфекции. Та же микроскопия актуальна при активной форме туберкулеза, когда уже идет легочный распад. А при начальном очаговом процессе ничего лучше рентгенологических методов исследования еще придумали. При этом сегодня наряду с флюорографией мы используем и более прогрессивную ПЦР-диагностику. Это эффективный и быстрый, но достаточно дорогой метод, который мы не можем поставить на поток. Его целесообразно применять для дифференцированного выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза при более углубленном обследовании.

Раньше, когда в нашем арсенале еще не было этой молекулярно-генетической технологии, мы всем пациентам назначали стандартную схему терапии по первому или третьему режиму, и только через два-три месяца выясняли, что имеем дело с резистентными к антибиотикам формами туберкулеза. И сегодня мы без предварительной ПЦР-диагностики лечение не назначаем. Это огромный шаг вперед.

- Чего греха таить: порядка половины наших пациентов - социально неблагополучные граждане, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, часто не имеющие собственного жилья. И живут они по принципу - ничего не болит, значит, ничего и не надо. Хочу сказать, что ни один врач другой специальности так не бегает за больными, как фтизиатры. Мы разрабатываем целые стратегии, как добиться того, чтобы эти люди все-таки начали лечение. Приезжаем к ним домой вместе с компетентным штатным психологом, уговариваем, убеждаем, объясняем, увещеваем. В результате одни люди осознают, что им необходимо лечиться, что у них есть воля для победы над болезнью, и встают на правильный путь. Другие начинают терапию, а затем прерывают, придумывают отговорки - что им нужно кормить семью, работать, не с кем оставить собаку, некому доверить огород, и пр. А о том, что как раз своим отказом от лечения обрекают себя и своих родных на очень неясные и сомнительные дальнейшие перспективы в жизни, они не думают.

- Здесь начинается работа амбулаторной службы - медицинская сестра вместе с доктором выезжает домой к человеку, прервавшему лечение. Разговаривают с ним, пытаются воздействовать на него через родственников, присылают уведомления по почте. Если ничего не выходит, мы вынуждены призвать на помощь 77-й Федеральный закон, согласно которому больного туберкулезом можно направить на принудительную госпитализацию. Врач готовит целый пакет документов, юрист составляет исковое заявление, и эти дела разбираются в суде. Здесь правосудие полностью на нашей стороне - в прошлом году все 26 исков были полностью удовлетворены. Но это еще полдела. Постановления передаются судебным приставам, мы с ними координируемся, выделяем санитарный транспорт и вместе выезжаем к ответчику - больному туберкулезом. Берем его под белы рученьки и приводим в стационар. Но никто не даст гарантию, что этот несознательный гражданин опять не убежит. И тогда все начинается сначала. Еще шесть-семь лет назад действовали городские социальные программы, они являлись неплохим стимулом к лечению - людям, посещающим дневной стационар, раз в неделю в качестве бонуса выдавались продуктовые наборы. К сожалению, сегодня таких программ нет, и было бы замечательно, если бы нынешняя администрация УГО их возродила.

- За последние три года не было ни одного случая. Все, кто контактирует с больными, состоят в 4-Б группе учета и проверяются на туберкулез не один, а два раза в год. Кроме того, раз в полгода должны проходить флюорографическое обследование сотрудники родильных домов, лица, состоящие на учете у нарколога и психиатра, а также ВИЧ-инфицированные, содержащиеся в следственных изоляторах и тюрьмах. А условия работы в нашем диспансере абсолютно безопасные, все помещения проходят регулярную бактерицидную обработку - заразиться на улице шансов намного больше.

- Да, мы вошли в губернаторскую программу, и глава региона Олег Кожемяко вручил нам сертификат на современный передвижной флюорографический комплекс на базе KAMAZ стоимостью 13 млн рублей. Он придет в начале мая, и после техобслуживания, оформления и постановки на учет будет готов приносить пользу людям. Комплекс шикарный - собственно флюорографический аппарат, оборудованные места для врача и лаборанта с компьютером, кондиционером, тепловыми пушками для работы в суровые зимние холода и автономным дизель-генератором на случай отключения света.

Палочка Коха хитрая, изворотливая, как говорит знаменитый приморский детский фтизиатр, профессор Людмила Мотанова, туберкулез - обезьяна всех болезней. Маскируясь под множество других заболеваний и вирусов, он может оставаться незамеченным в течение долгого времени, что ведет к очень тяжелым последствиям. Туберкулез способен поражать любые органы и системы организма человека, включая кости, кишечники половую сферу. Но и мы встречаем этого коварного врага во всеоружии,борьба с ним ведется масштабная, эффективная и по всем направлениям.

Различным видам бактерий подвержены, как люди, так, и не человекообразные приматы. Разные виды обезьян склонны к определенным заболеваниям: приматы Нового Света (Pseudomonas или Klebsiella) - чаще болеют бактериями, передающимися через воду, макаки наиболее восприимчивы к туберкулезу и кишечным бактериям.

(Mycobacteriaciae) Микробактерии

Бичом для владельцев обезьян и ветеринаров является туберкулез, вызываемый микробактерией. В недалеком прошлом от такого вирусного заболевания, приматы различных видов, гибли сотнями. Этому заболеванию больше подвержены человекоподобные обезьяны и макаки. Более стойкий иммунитет к такой болезни имеют приматы Нового света. Все виды, практически, могут быть инфицированы экспериментальным методом. Три вида микробактерий вызывают туберкулез у не человекообразных обезьян: tuberculosis, bovis, avium. Macaca scrofulaceum и Macaca kansasii описываются как атипичные микробактерии, и встречаются они у не человекообразных приматов.

Все они представляют угрозу человеку. Нередко рассуждают о чрезвычайной склонности приматов к туберкулезу. Очевиден факт опасности для тех людей, которые близки в контакте с зараженными животными. Чтобы снизить опасность к минимуму, каждый отдельно привезенный примат, должен всецело обследоваться, пройти строгий карантин, исключая любые контакты с заболевшими приматами. В 40% случаев заражение происходит через фекалии и в 60% - воздушно – капельным путем. Заболевание, как правило, происходит скоротечно и часто бывает невозможно определить, каким путем бактерии проникли в организм, так как большинство внутренних органов, в таком случае, бывает сильно поражено. Клинические признаки заболевания, никак себя не проявляют, до самой критической стадии.

Один из первых симптомов – скоротечные изменения в действиях. Животное изменяет свое поведение, становится вялым, не лазает по прутьям клетки, присаживается на пол, а затем медленно укладывается в углу клетки, отказываясь принимать пищу и воду.

Владелец животного, может обратить внимание лишь на последний симптом. При этом не проявляются внешние респираторные признаки, такие как, кашель и другие. У отдельных особей, иногда, проявляются иные обобщенные признаки: увеличение лимфоузлов печени и селезенки, диарея, язвы кожных покровов. Иногда, клинические признаки не проявляют себя, и владелец животного полагает, что оно просто умерло. Не дает результата и рентген легких.

Когда проводят патологоанатомическое вскрытие, то на пораженных органах ясно видны узелки до пары, тройки миллиметров в диаметре, размером с булавочную головку, серого или желтовато – белого цвета. Узелки, при прогрессивности болезни, наполняются казеозной субстанцией, могут лопнуть и проявить полости. Такие казеозные увеличенные средостенные лимфатические узлы, типичны для туберкулеза и наблюдаются у макак резусов. У человекообразных обезьян, подобное заболевание, весьма, похоже на то, каким болеет человек.

Кожный туберкулез

Такое заболевание способно передаваться через лимфоузлы и при любом истечении из них рассматриваться должно, как оное, до той поры, пока не докажут обратного случая. Туберкулез спинного мозга - болезнь Потта, так же встречаются у обезьян. У животного, совершенно неожиданно наступает паралич задних лап.

Туберкулезную пробу нужно делать каждому примату. Привезенных особей следует тестировать один раз в четырнадцать дней. Они должны быть на карантине до того момента, пока пять проб не выявят отрицательного результата. Для млекопитающих, подкожно в веко, вводится 0,1 мл концентрированного туберкулина. Спустя сутки, 48 и 72 часа снимают показатели реакции.

Если отек и/или любое покраснение держится двое суток и дольше, то это считается положительной реакцией. Процедуру можно повторить в области живота или на другом веке, если результат не кажется очевидным. Обезьян завезенных с Нового Света, тестировать необходимо один раз в полгода, а приматов Старого Света - ежеквартально, поскольку их организм не так восприимчив к туберкулезу. Животных, у которых тест показал положительный результат, обязательно усыпляют ввиду огромной опасности. Лечить не рекомендуется.

Сальмонелла (Salmonella), шигелла (Shigella). Вспышка таких заболеваний обусловлена двумя различными бактериями. Тем не менее, симптомы, характер и лечение очень похожи. Такие виды бактерий находятся в пищеварительной системе приматов не человекоподобных обезьян. Как такое заболевание передается к человеку, точно неизвестно (достаточно, мало информации), но об инфицированных приматах данных, достаточно, много. Один случай так описывает заражение человека: ребенок ел мороженное, а до этого, к продукту прикасалась обезьяна. Вывод напрашивается сам собой, что наибольшую опасность обезьяны представляют для детей.

Передача вирусов от обезьяны к человеку, к счастью в наше время, не так распространено. Смертельное заболевание, в любой момент, может вспыхнуть у инфицированных приматов с обильным выделением большого количества микробов. Виной такой острой формы заболевания может стать сильный стресс.

Клинические признаки заболевания:

- диарея со слизью или кровью, истощение, отечность шеи и лица, слабость. Кровавой дизентерией, как правило, сопровождается заболевание - шигеллез. Протекает от нескольких недель до двух дней, и может наступить клиническая смерть от выпадения прямой кишки. Красноватый оттенок серозной поверхности и растянутый толстый кишечник, покажет последующее вскрытие.

Когда ставится диагноз, учитываются результаты бакпосева, клинические признаки, а если этого не достаточно, то производится вскрытие.

На срочное профилактическое обследование, направляют семьи с детьми, если в доме живет обезьяна – домашний любимец, у которой стали наблюдаться симптомы таких заболеваний.

Кампилобациллярный энтерит

Сначала кампилобациллы относили в купе к Vibriacae, но не так давно их возвели в отдельный ранг.

Грамотрицательная, неспороформирующая бактерия - Campylobacter jejuni провоцирующая у человека, млекопитающих, различных птиц энтероколиты разной формы тяжести. Как зоонозную биологическую опасность ее нельзя недооценивать, так как заражение кампиллобактерией становится одной из основных причин диареи у человека.

В 1957 году Кинг впервые дал описание подобных болезнетворных микробов. У ребенка, который страдал диареей они, и, были выделены. Большую угрозу такие микроорганизмы, в настоящее время, несут различным экзотическим животным и домашним питомцам.

Клинические признаки кампилобактериоза.

Лихорадка следует за короткий инкубационный срок в три, пять дней. Она сопровождается болью в области живота и мышцах, головокружением, недомоганием. Стул жидкий и может содержать кровь, с неприятным запахом и желтушным оттенком. Продолжительность такой диареи может быть от трех дней до двух недель. Тяжело переносится особенно у приматов, не вступивших в половую зрелость, а так же у взрослых со слабым иммунитетом, для которых заболевание может закончиться смертельным исходом.

Так же оно опасно для грудных и маленьких детей. При отказе от обязательной гигиены, владельцы домашних животных тоже могут заразиться. Слабый энтерит обычно бывает у взрослых приматов, который сам по себе проходит. Однако опасность заражения человека сохраняется через фекалии. Обследование дало неутешительный результат. Если домашнее животное было заражено, то от него получили инфекцию и члены семьи. Такие бактерии жизнестойки и выживают в воде в течение месяца при температуре +4°С.

Болезнь определяется по итогам бакпосева.

Лечение достаточно похожее, которое применяют при сальмонеллезе, шигеллезе. Обязательно антибиотикотерапия. На время от трех до шести месяцев, защиту обеспечивает специальная вакцина, которая прописывается особям с недостаточным иммунитетом. Однако долгое ее применение нежелательно.

(Klebsiella) клебсиелла

Еще одна грамотрицательная бактерия (Pseudomonas), которая передается через воду. Прежде всего, она поражает приматов с пониженным иммунитетом. Такие приматы, как беличьи обезьяны, ночные обезьяны, если их кормить одними фруктами, попадают в зону риска, а первыми кандидатами будут приматы, не получающие полноценной пищи.

Особенно подвержены заражению от инфицированных приматов маленькие дети, а так же люди, часто страдающие острыми респираторными заболеваниями. Пониженный иммунитет не способен справиться с потенциальной опасностью проникновения инфекции в организм. Клебсиелла присутствует в микрофлоре желудочно-кишечного тракта, застойной воде, грязных стаканах и чашках, почве.

Клинические признаки: анорексия и одышка, выделения из носа, отек лица, чихание кашель. Наблюдается гепартизация легких от красного до белого, а так же гиперемия плевры. К сильной бронхопневмонии приводят воздушные мешки ночной обезьяны, наполненные прозрачной жидкостью. Определяются с помощью выделения из организма неподвижных, грамотрицательных не длинных бацилл, округленными концами и крупной оболочкой.

Лечение. Назначают антибиотикотерапию. Однако бактерии к приему антибиотиков могут проявить сопротивляемость.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Актуальность проблемы для Сибири сложно переоценить. На юге прямой солнечный свет уничтожает палочку Коха (микробактерию – возбудитель туберкулеза. – Ред.) всего за пять минут. В холодных же краях она может оставаться жизнеспособной годами. Именно поэтому в Томской области долгое время эпидемиологический порог по туберкулезу был превышен.

– На сто тысяч населения приходилось более ста заболевших, – конкретизирует Петр Голубчиков, заместитель главного врача по лечебной работе Томского областного противотуберкулезного диспансера. – В 2009 году нам впервые удалось переломить столь напряженную ситуацию: зафиксировано 800 первичных случаев заболевания и 100 случаев рецидива после проведенного курса лечения, это самый низкий процент заболеваемости в СФО. Но показатели все равно тревожные.

Для того чтобы защитить себя от туберкулеза, в первую очередь необходимо знать, что представляет собой эта болезнь. Основных нюансов два: заболеть туберкулезом может каждый, но и вылечить можно любого.

Как показывают исследования, палочка Коха присутствует в организме практически каждого человека. А точнее – у 95% населения старше 21 года. Заразиться можно где угодно и от кого угодно, но заразиться – еще не значит заболеть. Если человек заботится о своем здоровье, организм будет сдерживать инфекцию на протяжении всей жизни. По статистике, из 100 инфицированных болезнь развивается лишь у пятерых.

– Выйти в легкие инфекция может по нескольким причинам. Главная из них – плохое питание. Именно поэтому заболеванию особенно подвержены незащищенные слои населения, – рассказывает Петр Голубчиков. – Однако болеют и благополучные люди: студенты, бизнесмены, служащие. Причины – сильный стресс, лечение гормональными препаратами, сопутствующие заболевания, понижающие иммунитет.

Как говорят врачи, самое плохое в туберкулезе – отсутствие специфических симптомов. Не стоит ждать от больного хрестоматийного чахоточного вида – он вполне нормально продолжает жить, ходить на работу. Может даже не кашлять, хотя именно этот симптом чаще всего заставляет обратиться к врачу. Легкие человека тем временем разрушаются, а сам он (если болезнь протекает в открытой форме), абсолютно не подозревая, может за год заразить минимум десять человек.

К основным симптомам туберкулеза относят продолжающийся более трех недель кашель, температуру порядка 37 градусов, быструю утомляемость и потливость. Если такие недомогания замечены, следует как можно быстрее сделать флюорографию в поликлинике по месту жительства и обратиться к врачу.

Предосторожность в кубе

Чтобы обезопасить человека от туберкулеза, в течение жизни ему ставят три прививки. Сразу после рождения, в 7 и в 14 лет. Вводимая вакцина не спасет от заражения, но если привитый заболеет, вылечить его будет гораздо проще.

– Сейчас мы фиксируем очень опасную тенденцию роста числа отказов родителей от вакцинации в родильном доме, – рассказывает Ирина Павленок, заведующая детским отделением областного противотуберкулезного диспансера. – Не привитые ребятишки сразу попадают в группу риска. Нужно понимать: прививка – не панацея, но она необходима. С тех пор как началась вакцинация, резко снизилось число летальных исходов среди детей. Мы активно призываем мамочек не отказываться от прививок, ведь эпидемиологическая ситуация в регионе остается тяжелой. В том числе и детская – в год к нам попадает порядка полусотни несовершеннолетних.

Кроме прививки от инфекции, детям и подросткам ежегодно делают пробу Манту. В организм вводятся микробактерии, позволяющие определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулеза. Если реакция положительная, детей отправляют к фтизиатру (врачу, занимающемуся лечением туберкулеза. – Ред.).

Лечить месяцы и даже годы

Тем, кто заболел туберкулезом, нужно приготовиться к длительному лечению. Оно занимает от шести месяцев до двух лет. Специалисты различают две формы туберкулеза: чувствительную к лекарствам и устойчивую. Во втором случае лечение протекает гораздо дольше, а препараты, назначенные пациенту, могут вызывать множество побочных эффектов.

– Главное для больных – это, во-первых, обратиться за помощью как можно раньше, а во-вторых, пройти курс лечения до конца. К сожалению, не все долечиваются. Это чревато тем, что болезнь вернется, – рассказывает Петр Голубчиков и поясняет: – В 2004 году четверть всех наших пациентов прекращали лечение. Сейчас мы начали внедрять программы по социальной поддержке больных и психологической помощи. Неблагополучным гражданам мы выдаем продуктовые наборы и проездные билеты. Это позволило сократить процент отрывов до пяти.

Людям, прошедшим полный курс лечения, удается полностью победить болезнь. Бывшие пациенты противотуберкулезного диспансера могут делать все то же, что и обычные люди, – работать, учиться, вынашивать детей, путешествовать. Но им стоит помнить, что теперь они относятся к группе риска. Необходимо соблюдать меры предосторожности, иначе заболевание может вернуться – дать рецидив.

Правила профилактики туберкулеза просты: вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и по возможности избегать переутомлений и стрессов. Также необходимо ежегодно делать флюорографию – это поможет не только избежать туберкулеза, но и выявить на ранних стадиях заболевания легких и сердца в случае их возникновения.

Сейчас в Томской области самый низкий процент заболеваемости туберкулезом в Сибирском федеральном округе. По словам врачей, добиться этого помогла санитарно-просветительская работа, а также хорошая обеспеченность лекарственными средствами. Лечение от туберкулеза – дорогостоящее (при лекарственно-устойчивой форме стоимость курса составляет порядка 20 тыс. долларов), в связи с этим во многих регионах возникают трудности с лекарственным обеспечением.

В Томской области решить проблему удалось из внебюджетных средств. В 2004 году область выиграла пятилетний грант Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Благодаря хорошим результатам работы в 2009 году финансирование было продлено еще на пять лет.

Основные симптомы туберкулеза:

– продолжающийся более трех недель кашель;

– температура около 37 градусов, возникающая без причины, чаще всего вечером;

– быстрая утомляемость и потливость (особенно по ночам).

При возникновении этих симптомов надо как можно скорее сделать флюорографию в поликлинике по месту жительства и обратиться к врачу. Но стоит помнить: на ранних стадиях выявить туберкулез очень сложно. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют проходить флюорографическое обследование раз в год.

Адрес областного противотуберкулезного диспансера: ул. Кузнецова, 26.

Телефоны, по которому вы сможете получить более подробную информацию о симптомах заболевания и записаться на прием к врачу:

– регистратура взрослой поликлиники: 56-31-75,

– детская регистратура: 56-31-61,

– телефон доверия 24 марта: 56-24-16 (противотуберкулезный диспансер), 79-41-23 (Центр медицинской профилактики) с 9.00 до 13.00

С 24 марта будет проводиться декада борьбы с туберкулезом. В ее рамках любой томич может сделать флюорографию абсолютно бесплатно.

Истерия – болезнь, заставляющая человека не только страдать от нее самой, но и делающая его социально опасным. Жить рядом с истерической личностью может оказаться не менее тяжело, чем, например, с буйным алкоголиком. Между тем, определение истерии именно как болезни – прерогатива специалистов, да и то не всех.

– Как бы вы в нескольких фразах охарактеризовали личность, подверженную истерии?
– Себялюбие. Эгоцентризм. Желание быть замеченным, понравится окружающим – отсюда идет главная черта истерика, жажда признания.

– Утверждают, что истерия – женская болезнь. Если так, то насколько сильно она связана с физиологией? И могут ли влиять на степень яркости истерических проявлений воспитание, мировоззрение человека?
– Как я уже говорил, истерические реакции достаточно древние по своему происхождению. Женщина в первобытном племени должна была как-то выделиться от других, чтобы именно ее заметил мужчина. Желание быть замеченной, понравится и составило суть женской натуры. Мужчине не нужно было быть заметным, охотник должен был быть скрытным, уметь выследить и захватить как дичь, так и самку.

Мужчины-истерического типа из кожи вон лезут, чтобы добиться признания. Прибежищем их становятся разного рода клубы. Посмотрите на какого-нибудь мачо, например: мускулы являются теми же бусами и побрякушками для привлечения внимания и желания понравится. Много истериков в попсовой тусовке. Вычурные наряды, безвкусные песни. И прожигающее телеэкран желание добиться признания! Любым способом: скандалы, сплетни, лишь бы быть в центре внимания. Актер-истерик никогда не добьется выдающихся успехов, поскольку все его чувства поверхностны, сиюминутны. Он не может дать глубину чувств и мыслей.

Отчего мужчины развиваются по истерическому типу можно только догадываться: нарушено гендерное воспитание (сколько сейчас неполных семей!), снижена роль мужчины-добытчика, идет сглаживание мужской и женской роли. И много чего еще происходит в современном мире… Но вот чего точно не бывает: не был истериком и вдруг, после какого-то органического заболевания, им стал. Наоборот, недавние исследования ученых показали, что даже у глубоко слабоумных больных, когда рушатся многие связи, страдает память, истерические проявления характера сохраняются до самой смерти. Это еще раз доказывает, что истерические реакции достаточно древние по происхождению.

Если повернуться спиной к порокам и обратится к противоположным значениям, то получим такие пары:
скромный – тщеславный
альтруист – эгоист
сдержанный – шумный
честный – лживый
искренний – притворный, фальшивый
совестливый – бессовестный
стеснительный – хвастливый
правдивый – врун
спокойный – капризный
отзывчивый – равнодушный
сдержанный – распущенный
И так далее.

Вот и получается: смотрим на левый столбец – одни достоинства, поворачиваемся в другую сторону – за голову хватаемся, сколько всякой дряни может быть в человеке! Но в русском языке, да и не только в русском, существует множество переходных, снисходительных, порой даже ласковых названий этих самых отрицательных черт.

С этих позиций главная цель в воспитании ребенка – научить его справляться со своими характерологическими особенностями. Потакать капризам девочки не стоит, однако подавление их тоже ни к чему хорошему не приведет, так как желание быть замеченной, понравиться – одна из главных составляющих женской натуры. Это надо знать. А вот капризы мальчика все-таки лучше не взращивать. Вырастет истерик, жить с которым невозможно. Говорить о грани легко, да вот прочувствовать ее трудно. Может, мои рассуждения на эту тему в чем-то кому-то помогут, и это уже будет хорошо, не зря, значит, беседуем.

И опять перед нами стоит эта хрупкая грань: когда можно, когда нельзя. Если бы все было так легко, то и проблемы бы не было. Поэтому-то и нужны специалисты. Лучше всех в таких ситуациях помогают психологи. Только найти хорошего психолога тоже не так легко. Но, как говорится, было бы желание.

– Кажется, у женщины-истерички больше шансов стать жертвой домашнего насилия. Уместно ли здесь говорить о том, что она сама может провоцировать другого человека (не обязательно даже мужчину) на насилие, о своеобразном или даже о вполне обычном мазохизме? Можно ли истерическую личность саму назвать насильником/насильницей? Ведь со стороны такой личности возможны и психологические, и физические насильственные действия (например, залепить пощечину, запустить пепельницей и тому подобное). Или истерик – всегда жертва, потому что больной?
– Женщины-истерички как раз менее всего позволяют подвергать себя насилию. Они себя любят и обожают. Мазохизм больше свойственен невротическим, психастеническим личностям, неустойчивым, конформным. Они попадают под влияние сильных личностей и подчиняются им. Если у истерика – жажда признания, то у невротика – жажда одобрения. Через унижение они это одобрение получают и сами тоже испытывают удовлетворение.

Истерика как жертвы в прямом значении этого слова не бывает. Истерик играет в жертву, выставляет себя жертвой. Делает это красиво, артистично, убедительно. В этом суть и отличие истерика.

Надо сказать, что у истерии могут быть и положительные проявления. Например, истерические личности очень тонко чувствуют, чего от них ожидает общество. И здесь они могут опережать многих: угадывать талантливого писателя, художника. Помогать таким людям. Не бескорыстно, конечно, но чтобы и их заметили. У многих писателей, академиков такие преданные и понимающие жены. Говорю без иронии. Следует также помнить, что благодаря изучению истерических проявлений были открыты психотерапия, психоанализ, вся сексопатология. А это, согласитесь, немало. Так что в любом явлении есть и положительное и отрицательное. Важно, что победит в нашей жизни.