Туберкулезная палочка уровень организации
Способность бактерий туберкулеза быстро развивать устойчивость к лекарственным препаратам – одна из причин широкого распространения инфекции, снижения эффективности и удорожания лечения.
Когда у пациента диагностируется лекарственно-устойчивый туберкулез, то это означает, что лечение предстоит долгое, затратное и без гарантий эффективности. Чаще эта форма выявляется у пациентов с длительным анамнезом заболевания. Но иногда туберкулез, устойчивый к препаратам, диагностируется у здоровых, ранее не лечившихся людей.
Почему туберкулезная палочка приобретает устойчивость?
Лекарственно-устойчивый туберкулез формируется тогда, когда из-за спонтанных мутаций появляются бактерии, нечувствительные к лекарству, или когда не удается поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови. В результате гибнут не все возбудители, менее чувствительные выживают. Если применяется несколько антибиотиков, то устойчивые бактерии могут быть уничтожены ими.
При монотерапии или при неправильно подобранной схеме выжившие палочки размножаются, и их потомки наследуют свойство резистентности к данному лекарству. Невосприимчивость туберкулезной палочки закрепляется генетически. Так формируется лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза.
Формированию устойчивости способствуют некоторые клинические ситуации. Знание этих условий необходимо для предотвращения перехода заболевания в устойчивую форму:
- недостаточная продолжительность курса лечения,
- пропуски в приеме препаратов,
использование дозы лекарства, ниже рекомендованной,- использование некачественных лекарственных средств,
- назначение сочетаний химиопрепаратов без проверки чувствительности к ним (если один из препаратов неэффективен, вероятность формирования резистентности к другому велика),
- назначение нерациональных схем,
- использование противотуберкулезных антибиотиков с широким спектром антимикробной активности (фторхинолонов) для лечения других бактериальных инфекций (например, пневмонии) с нераспознанным туберкулезом,
- перекрестная резистентность – если появляется резистентность к одному химиопрепарату может возникнуть резистентность и к другому из того же класса.
Стоит помнить, что одна из основных причин развития лекарственно-устойчивого туберкулеза – недостаточная приверженность терапии.
Больные, достигая положительных результатов терапии, часто перестают адекватно оценивать серьезность ситуации и начинают пропускать прием лекарств, а то и вовсе бросают лечение. Если к этому моменту не наступило выздоровление, через некоторое время заболевание снова начинает прогрессировать, но уже в виде устойчивой формы туберкулеза. Есть и другие причины формирования устойчивости (врачебные ошибки, недочеты в организации лечебного процесса, отсутствие лекарств).
Особую значимость в появлении лекарственно устойчивого туберкулеза имеет заболеваемость в местах лишения свободы. В появлении и распространении форм туберкулеза, устойчивого к лечению, среди лиц из МЛС участвуют следующие факторы:
высокая скученность зараженных людей,- пребывание социально неадаптированных лиц с высоким уровнем заболеваемости совместно с относительно благополучными заключенными,
- недостаточное обеспечение медикаментами,
- отсутствие преемственности в лечении (некоторая часть туберкулезных больных не обращаются в диспансеры после освобождения и не лечится).
Эта группа людей служит постоянным источником устойчивых штаммов возбудителя. В результате, излечение вновь заразившихся больных становится все более проблематичным, растет уровень заболеваемости, количество тяжелых форм и летальных исходов.
Важно! Заражение человека микобактерией, устойчивой к препаратам, ведет к заболеванию первично резистентным туберкулезом, который даже при выявлении на ранних стадиях очень плохо поддается лечению.
Виды лекарственно устойчивого туберкулеза и их терапия
Туберкулезная палочка может приобретать резистентность к нескольким химиопрепаратам. Чем более устойчива палочка, тем сложнее подобрать схему лечения. В зависимости от того, к каким препаратам возбудитель нечувствителен, выделяется 3 формы лекарственно-устойчивого туберкулеза:
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Эта форма диагностируется при устойчивости микобактерии к двум самым сильным противотуберкулезным химиопрепаратам первой линии – Изониазиду и Рифампицину, независимо от наличия или отсутствия устойчивости к другим препаратам этой группы.- Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Она диагностируется при устойчивости к Изониазиду, Рифампицину и другим препаратам – любому из фторхинолонов и любому из инъекционных антибиотиков третьей линии (Канамицину, Амикацину или Капреомицину).
- Абсолютно устойчивый туберкулез. Этот термин не является официально признанным медицинским сообществом, но он хорошо отражает ситуацию – микобактерия резистентна ко всем химиопрепаратам, тестирование на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) к которым проводилось.
Кроме этого, различают первичную, когда больной изначально инфицирован устойчивой бактерией, и приобретенную устойчивость, появившуюся минимум после месяца лечения, монорезистентность (к одному из препаратов) и полирезистентность (к нескольким лекарственным средствам). Выделение туберкулеза МЛУ производится для стандартизации стратегий лечения этих больных.
Клинически эта форма болезни в момент постановки диагноза ничем не отличается, разница – в ответе на лечение. Заподозрить лекарственно-устойчивый туберкулез можно при отсутствии эффекта от терапии в течение 4–6 месяцев, при прогрессировании процесса на фоне приема лекарств, при продолжающемся бактериовыделении свыше 4 месяцев.
В идеале, тестирование на лекарственную чувствительность должно проводиться всем больным при установлении диагноза, по крайней мере, к основным химиопрепаратам. Организационно это не всегда возможно, поэтому определение чувствительности должно проводиться как минимум больным из групп риска:
больным, ранее получавшим лечение по поводу туберкулеза,- ВИЧ-инфицированным,
- работникам медицинских учреждений,
- пациентам, бывшим в контакте с больными устойчивыми формами или с умершим от МЛУ-ТБ,
- больным, продолжающим выделять микобактерию после 4 месяцев лечения,
- освободившиеся из МЛС.
Лечение больных с МЛУ–ТБ проводится в соответствии со стандартными схемами. В разработке стратегии лечения должны учитываться не только аспекты подбора препаратов и режима дозирования.
Важно! Для успешного лечения необходимо уделять внимание мотивации больных к соблюдению режима приема лекарств и выдерживанию необходимой продолжительности курса.
Основные принципы терапии лекарственно устойчивого туберкулеза:
- назначается одновременно 5 химиопрепаратов с доказанной чувствительностью к выделенному штамму, а при эмпирическом лечении или при тяжелых формах поражения – и более пяти препаратов,
- применяют максимальные дозы,
инъекционные антибиотики продолжают вводить еще 6 месяцев после прекращения бактериовыделения,- после получения отрицательного посева мокроты лечение продолжается еще 18 месяцев, общая продолжительность составляет около 2 лет,
- прием лекарств производится под контролем медицинского персонала 6 дней в неделю 2–3 раза (в зависимости от схемы) в день,
- обязательно получение информированного согласия на лечение,
- учет этих больных в единой базе данных.
Количество больных туберкулезом во всем мире постоянно увеличивается, в том числе и из-за роста числа больных, инфицированных устойчивыми штаммами. Кроме того, заболеваемость туберкулезом имеет довольно выраженный социальный характер. Ему подвержены в большей степени как раз именно те люди, лечение которых сложнее контролировать. Знание этих фактов, понимание механизмов развития устойчивости и строгое следование рекомендациям, разработанным научным сообществом – инструменты, дающие надежду на обретение контроля над этой болезнью.
Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
1. Биология – это наука, которая изучает:
а) жизнь во всех ее проявлениях б) строение объектов живой и неживой природы
в) взаимодействие объектов живой и неживой природы г) рациональные пути использования природных ресурсов
2. Обмен веществ и энергии в биосистеме – это:
а) поступление питательных веществ в организм б) удаление из организма отработанных веществ; в) удаление жидких продуктов распада
г) потребление, превращение, использование, накопление и потеря веществ и энергии
3. Размножение – это процесс: а) увеличения числа клеток организма б) воспроизведение себе подобных организмов в) развитие организмов в процессе эволюции г) изменение особи с момента рождения до смерти
4. Клетки всех живых организмов сходны по строению и химическому составу, что свидетельствует:
а) о происхождении живого из не живого;
б) о едином происхождении всей живой материи;
в) о способности всех клеток к фотосинтезу;
г) о сходных процессах обмена веществ.
5. Низшим уровнем организации живого является:
а) экосистемный б) популяционно-видовом
в) биосферный г) молекулярный в) клеточный
6. К клеточному уровню жизни относится:
а) туберкулезная палочка б) полипептид
в) рибонуклеиновая кислота г) водородная связь
7. Важнейшим социальным фактором антропогенеза является:
а) наследственная изменчивость б) трудовая деятельность
в) естественный отбор г) борьба за существование
8. У представителей всех рас имеются общие признаки, доказывающие их принадлежность к одному виду:
а) высокоразвитый мозг б) способность к творческой деятельности в) развитая речь г) способность к трудовой деятельности
9. Заяц-беляк и заяц-русак, обитающие в одном лесу, составляют:
а) одну популяцию одного вида б) две популяции одного вида в) две популяции двух видов г) одну популяцию двух видов
10. Популяцию характеризуют следующие признаки:
а) состоит из особей одного вида, связанных между собой
б) состоит из особей разных видов, связанных между собой
в) состоит из особей, населяющих определенную территорию
г) способна длительное время существовать без контактов с подобными группировками
д) является основным компонентом любой экосистемы
11. Естественный отбор, в отличие от искусственного,
а) способствует сохранению полезных для организма признаков
б) обеспечивает сохранение особи с полезными для человека признаками
в) направлен на создание или улучшение сортов и пород
г) действует с момента появления земледелия и скотоводства
12. К дегенерации относят:
а) утрату большинства органов корнеголовым раком-саккулиной
б) появление четырехкамерного сердца птиц
в) появление шерстного покрова у млекопитающих
г) формирование плоской формы тела у ската
13. Элементарная структура, на уровне которой проявляется действие естественного отбора, - это:
а) отдельный организм
14. Биологический регресс характеризуется:
а) уменьшением численности особей данного вида б) возрастанием численности особей данного вида
в) расширением ареала г) уменьшением числа видов, подвидов, популяций
15. В процессе синтеза белков непосредственное участие принимают
в) центриоли г) митохондрии
16. Конкуренция - это:
а) взаимовыгодное сожительство разных видов
б) прямые пищевые, или трофические связи разных видов
в) совместно живущие виды в экосистеме и использующие одни и те же ресурсы, которые обычно ограничены
г) присутствие одного вида не позволяет выжить другому виду
17. Богатое энергией вещество – АТФ - образуется в :
в) межклеточном веществе
18. Клеточное ядро открыл:
а) Р. Гук б) А. Левенгук
в) Р. Броун г) Р. Вирхов
19. Укажите неверное утверждение. Биотический фактор - это
а) наличие хищников б) деятельность паразитов
в) уровень влажности воздуха г) пищевые конкурентные отношения
20. Сходства искусственной и естественной экосистемы состоит в том, что
а) они имеют одинаковое число звеньев в цепях питания б) у них одинаковая продуктивность
в) обе имеют замкнутый круговорот г) в их состав входят разные виды живых организмов
21. Н.И. Вавилов открыл
а) хромосомную теорию б) закон гомологических рядов изменчивости
в) законы наследования признаков организмами г) близнецовый метод исследования генетики человека
22. Индивидуальное развитие особи от зарождения до гибели - это:
а) онтогенез б) гаметогенез
в) оплодотворение г) эмбриональное развитие
23. Ч. Дарвин утверждал, что приспособления организмов – это результат действия
а) мутаций б) естественного отбора
в) изоляции г) ненаследственной изменчивости
1. Метод биологической науки, заключающийся в сборе научных фактов и их исследовании, называется:
а) моделированием б) описательным
в) историческим г) экспериментальным
а) Г. Мендель б) Ж.Б. Ламарк
в) К. Линней г) М.В. Ломоносов
3. Свойство организмов избирательно реагировать на внешние и внутренние воздействия называется:
а) самовоспроизведением б) обменом веществ и энергией
в) открытостью г) раздражимостью
4. К клеточному уровню жизни не относится:
а) кишечная палочка б) палеозойский псилофит
в) бактериофаг г) клубеньковые бактерии
5. Процессы расщепления белков под действием желудочного сока протекают на уровне организации жизни:
а) клеточном; б) молекулярном
в) организменном г) популяционном
6.Органические вещества клетки, обеспечивающие хранение и передачу потомкам наследственной информации:
а) белки б) углеводы
в) жиры г) нуклеиновые кислоты
7. Материальной основой наследственности является:
а) ген б) генотип
в) фенотип г) хромосома
8. Антропогенез - процесс:
а) исторического развития природы б) индивидуального развития человека
в) эмбрионального развития человека г) эволюционное развитие человека
9. Процесс образования половых клеток:
а) онтогенез б) гаметогенез
в) партеногенез г) клонирование
10. Наука, изучающая клетку
а) гистология б) морфология
в) цитология г) эмбриология
11. К результатам эволюции относят:
а) наследственную изменчивость
б) борьбу за существование
в) приспособленность г) естественный отбор
12. К ароморфозам относят:
а) утрату большинства органов корнеголовым раком-саккулиной
б) появление четырехкамерного сердца птиц
в) появление шерстного покрова у млекопитающих
г) формирование плоской формы тела у ската
13. Видообразование – это результат:
а) микроэволюции б) макроэволюции
в) естественного отбора г) только пространственной изоляции
14. Биологический прогресс характеризуется:
а) уменьшением численности особей данного вида б) возрастанием численности особей данного вида
в) расширением ареала г) уменьшением числа видов, подвидов, популяций
15. Грибы и бактерии, питающиеся органическими веществами мертвых организмов, являются:
в) миксотрофами г) сапротрофами
16. Симбиоз - это:
а) взаимовыгодное сожительство разных видов
б) прямые пищевые, или трофические связи разных видов
в) совместно живущие виды в экосистеме и использующие одни и те же ресурсы, которые обычно ограничены
г) присутствие одного вида не позволяет выжить другому виду
17. Процесс копирования информации о последовательности аминокислот в белках с ДНК на и-РНК называют:
г) генетическим кодом
18. Первую эволюционную теорию создал:
а) Ч. Дарвин б) К. Линней
19. Совокупность всех генотипов, представленных в популяции, называют
а) геномом б) генофондом
в) дрейфом генов г) генетическим критерием
20. При искусственном отборе, в отличие от естественного6
а) материалом служит наследственная изменчивость б) сохраняются особи с нужными для человека качествами
в) сохраняются особи, наиболее приспособленные к условиям среды г) новые сорта и породы формируются гораздо медленнее, чем виды
21. Об образовании двух новых видов можно говорить, если между популяциями возникла:
а) генетическая изоляция б) экологическая изоляция
в) поведенческая изоляция г) географическая изоляция
22. В состав ДНК входит сахар:
23. Неклеточные формы жизни, являющиеся внутриклеточными паразитами, - это:
Сегодня каждый знает, что такое туберкулезная палочка, или палочка Коха (по имени ученого, который ее обнаружил). Туберкулез до начала XX в. был практически неизлечимым. Сейчас инфекцию стараются выявить на ранних стадиях, когда она легче поддается лечению. Для этой цели разработан комплекс мер по ранней диагностике и профилактике.
Как передается
Туберкулез – это инфекционное заболевание. Кроме палочки Коха (бактерии M. tuberculosis), существуют и группа близкородственных микобактерий, вызывающих туберкулез. Обнаружена типовая микобактерия и доказана инфекционная природа заболевания Робертом Кохом в 1882 г. Микобактерии имеют такое название, потому что совмещают в себе свойства бактерий и грибов.
Разные формы туберкулеза широко распространены в мире, им болеют как люди, так и животные. Инфицирование наступает после попадания туберкулезной палочки в организм. Начнет ли развиваться болезнь, зависит от иммунного статуса человека, поэтому надо помнить о том, что к снижению иммунитета приводят не только хронические болезни, но и такие причины, как стресс или вредные привычки.
Наиболее частый способ заражения – воздушно-капельный.
В таком случае патогенные микробы распространяются по воздуху, когда больной человек чихает, кашляет или разговаривает. Гораздо реже (примерно 5% случаев заражения) болезнь может передаваться алиментарным путем. Бактерии попадают в организм человека через продукты, особенно животного происхождения. Например, можно заразиться, употребив в пищу мясо больного животного.
Еще один вид заражения – внутриутробный, когда болезнь передается от матери к ребенку. Инфекция также может передаваться контактно (через кожные покровы) или опосредованно (через общие бытовые предметы).
Чем она опасна
Палочка Коха является возбудителем заболевания, которое и в XXI в. остается смертельно опасным. Сейчас смертность от туберкулеза ниже, чем была в прошлых столетиях, но болезнь еще остается непобежденной. Причина этого – наличие лекарственно-устойчивых форм микобактерии.
Такие формы инфекции не поддаются лечению наиболее распространенными противотуберкулезными препаратами. В такой ситуации прибегают к антибиотикам второго ряда. Лечение устойчивых форм туберкулеза занимает не менее 2 лет. Если микобактерии не реагируют и на препараты второго ряда, то заболевание такой формой туберкулеза является смертельным приговором.
Появление лекарственно-устойчивых штаммов – результат того, что у микобактерий есть способность к мутации. Они могут приспосабливаться под действие антибиотиков, и препараты перестают быть губительными для бактерий. Появление лекарственной устойчивости может произойти у тех пациентов, которые не придерживаются правил приема антибиотиков. Прерывание курса является смертельно опасным. Ученые постоянно работают над созданием лекарств, которые смогут уничтожить лекарственно устойчивые штаммы туберкулезной инфекции.
Высокий уровень заболеваемости сохраняется в местах лишения свободы.
Среди заключенных высокий уровень смертности от туберкулеза. Еще один фактор, способствующий распространению туберкулеза, – ВИЧ-инфекция. Из-за сниженного иммунитета люди с ВИЧ-инфекцией чаще других заболевают туберкулезом. Туберкулез – самая частая причина смерти больных СПИДом.
Высокозаразную болезнь не удается полностью победить еще и потому, что многие пациенты годами болеют открытой формой заболевания, но не знают о диагнозе и, соответственно, заражают других людей. Ученые разрабатывают механизмы ранней диагностики заболевания и считают, что снизить уровень заболеваемости поможет высокая осведомленность населения об инфекции.
Симптомы
В начале развития заболевания проявляются неспецифические признаки интоксикации организма. Это слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, особенно в ночное время. Часто наблюдается снижение веса из-за пониженного аппетита. Кожа больного выглядит бледной. Отмечается длительная субфебрильная температура (в пределах +37,1…+38 °C). Могут увеличиваться лимфоузлы.
По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы со стороны пораженного органа. У туберкулеза существует несколько форм, которые отличаются симптомами и лечением.
Наиболее часто встречающаяся форма инфекции – легочная. О ней может свидетельствовать длительный кашель с мокротой, в запущенных случаях – кровохаркание. При осмотре врач слышит хрипы в легких. Больной отмечает появление одышки и затруднение дыхания. При присоединении плеврита (скопление жидкости в легких) появляются сильные боли в грудной клетке.
Если туберкулезная палочка поразила почки, на начальной стадии заболевание трудно дифференцировать от других патологий. У больных присутствуют общие признаки интоксикации – слабость, лихорадка, потливость. К ним могут добавиться боли в пояснице и нарушение мочеиспускания. В запущенных стадиях может наблюдаться повышение артериального давления.
Для этой формы заболевания характерны различные внешние изменения кожных покровов, появление уплотненных узелков, папул красно-коричневого цвета, мелких высыпаний, язв. Туберкулез кожи имеет много клинических форм, что затрудняет постановку диагноза.
Микробиологическое исследование
Цель исследования: выделение возбудителя для постановки диагноза. Выявление бактерионосителей дифтерии по эпидемиологическим показателям. Выявление экзотоксина у выделенной культуры.
Материал для исследования:
1. Отделяемое слизистой оболочки зева
2. Отделяемое слизистой оболочки носа
3. Отделяемое слизистой оболочки глаза
5. Отделяемое слизистой оболочки влагалища
6. Отделяемое раны
Материал для исследования зависит от локализации процесса
Способы сбора материала:
1. Слизь из зева – собирают тампоном на границе пораженного участка и здоровой слизистой оболочки
2. Слизь из носа – слизь обеих ноздрей можно брать одним тампоном
3. Слизь из глаза – собирают тампоном
4. Гной из уха собирают тампоном, смоченным в изотоническом растворе натрия хлорида
5. Отделяемое слизистой оболочки влагалища – собирают тампоном
6. Отделяемое раны – то же
При любой локализации процесса обязательно исследуют слизистую зева и носа. Материал собирают ватным тампоном, для чего используют металлическую проволоку, желательно алюминиевую, на один конец которой плотно накручивают вату, затем тампон монтируют в корковую пробку, помещают в пробирку и стерилизуют в печи астера при температуре 160 о С 1 тампон в течение часа или в автоклаве при температуре 112 о С.
Основные методы исследования:
Представители семейства микобактерий имеют вид тонких, иногда ветвистых палочек, чем напоминают гриб. Медленный рост на питательных средах также сближает их с грибами. Эти особенности объясняют название семейства, рода – Mycobacterium.
Микобактерии кислотно-щелоче- и спиртоустойчивы, что обусловливается наличием в оболочках их клеток жировосковых веществ.
Род микобактерий включает патогенных и непатогенных представителей. Патогенными для человека являются возбудители туберкулеза и возбудитель лепры.
Туберкулез широко распространен среди животных, птиц, грызунов.
Существуют несколько видов туберкулезных палочек:
5. Встречаются микобактерии, вызывающие заболевания у холоднокровных. К ним относится особая группа атипичных микобактерий.
В настоящее время атипичные микобактерии приобретают особое значение. Их делят по ряду признаков на 4 группы: I, II, III, IV (по Раньону). Они отличаются от микобактерий туберкулеза меньшей требовательностью к питательным средам. между собой они различаются по отношению к питательным средам, скорости роста, по способности образовывать пигмент, а также по каталазной и пероксидазной активности. Вызывают заболевания у человека представтели групп I и III.
Морфология. Возбудители туберкулеза были открыты Р. Кохом в 1882г. это тонкие палочки величиной 1,5-4х0,3- 0,5 мкм. Они очень полиморфны: встречаются прямые, изогнутые, колбовидные. Как результат изменчивости бактерий, имеются кослотоподатливые формы и очень мелкие, так называемые зерна Муха. Разнообразие форм нередко зависит от состава среды, воздействия на них антибиотиков и химиотерапевтических средств. Бактерии туберкулеза неподвижны, не имеют спор и капсул. Грамположительны, однако они плохо воспринимают анилиновые краски. Хорошо окрашиваются в красный цвет по методу Циля-Нильсена, где используются концентрированные краски и протравливание.
Культивирование. Возбудители туберкулеза – аэробы. Растут при температуре 37-38 о С и рН среды 5,8-7,0. Отличительными культуральными особенностями туберкулезной палочки являются медленный рост и требовательность к питательным средам. первично они растут только на специальных средах: среде Петраньяни, Петрова, Левенштейна-Йенсена. Их можно выращивать на глицериновом бульоне, глицериновом агаре, глицериновом картофеле. Глицерин стимулирует рос микобактерий. M.bovis не нуждаются в глицерине. Наибольшее распространение получила среда Левенштейна-Йенсена, которая рекомендована ВОЗ в качестве стандартной среды для выращивания туберкулезных палочек. В настоящее время пользуются также средой Финна II, которая отличается от среды Левентейна-Йенсена тем, что вместо аспарагина в ней используется глутамин натрия. На этой среде микобактерий туберкулеза растут несколько быстрее, чем на среде Левенштейна-Йенсена, и процент выделения культур выше. Туберкулезные палочки можно культивировать и на синтетических средах, например среде Сотона.
Микобактерии туберкулеза встречаются в R- и S-форме. Более вирулентной является R-форма. На плотных питательных средах возбудители туберкулеза образуют сухие морщинистые колонии кремового цвета с чуть приподнятым центром и изрезанными краями. В жидких питательных средах микобактерии туберкулеза вырастают на 10-15 день в виде пленки, которая постепенно утолщаяется, становится грубой, морщинистой, ломкой и в силу тяжести иногда падает на дно. Бульон под пленкой остается прозрачным.
Ферментативные свойства. Возбудители туберкулеза биохимически мало активны. У них обнаружен протеолитический фермент, который в определенных условиях расщепляет белок. Они расщепляют также некоторые углеводы, образуют уреазу. Но свойства эти непостоянны. Поэтому изучение ферментов не имеет диагностического значения.
Туберкулин обладает свойствами аллергена. Он не оказывает токсического действия на здоровый организм. Его действие проявляется только в зараженном организме.поэтому введение туберкулина используют с диагностической целью, в постановках аллергических проб (Пирке или Манту. Проба Манту - в/к вводят 0,5 Мл очищенного туберкулина. Учет через 72 часа. Положительная реакция – покраснение и припухлость 5-10 мм (имеется иммунитет)). Для этой цели туберкулин готовят из бычьего типа микобактерий туберкулеза.
Вирулентные штаммы возбудителей туберкулеза содержат особый липид корд-фактор, который способствует склеиванию микобактерий и росту их в виде кос и тяжей.
Антигенная структура. Микобактерии туберкулеза содержат антиген, в который входят белковые, липоидные и полисахаридные факторы. Этот антиген вызывает в организме выработку антител. Однако эти антитела обнаруживаются в малых концентрациях, поэтому практически с целью диагностики мало используется.
Устойчивость к факторам окружающей среды. Микобактреии туберкулеза самые устойчивые из неспороносных форм бактерий. Температуру 100 о С они переносят в течение 5 мин. УФ-лучи вызывают их гибель только через несколько часов.
В высохшей мокроте они живут до 10 мес. При низких температурах микобактерии туберкулеза длительно сохраняются.
Дезинфицирующие растворы губят их только через сутки. Наиболее чувствительны к хлорамину и хлорной извести.
Восприимчивость животных. К микобактериям туберкулеза человек очень чувствителен, животные и птица малочувствительны. Их экспериментальных животных к нему высокочувствительны морские свинки, у которых инфекция протекает генерализовано и заканчивается обычно гибелью животного.
К M.bovis чувствительны крупный и мелкий домашний скот и домашние животные (человек мало чувствителен, но дети могут заражаться при использовании молока больных животных).
Их экспериментальных животных наиболее чувствительны кролики, у которых инфекция протекает генерализовано. M.avium вызывает заболевание у птиц: кур, голубей, фазанов и т.д. Однако могут болеть и некоторые животные.
Их экспериментальных животных чувствительны кролики. Инфекция протекает у них остро.
Мышиный вид патогенен главным образом для полевок. У кроликов и морских свинок заболевание протекает в хронической форме.
Источники инфекции. Человек. Реже животные.
Пути передачи. Наиболее частые пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой; реже пищевой. Возможно внутриутробное инфицирование через плаценту.
Заболевания у человека и патогенез. Заболевание туберкулезом характеризуется многообразием клинических форм. Различают легочную (наиболее часто встречающуюся) и внелегочные формы: туберкулез желудка и кишечника, почек, мозговых оболочек, костей и других органов.
При закрытом процессе палочки туберкулеза не выделяются с мокротой, мочой и др.
Таким образом, даже при доброкачественном течении процесса организм не освобождается от возбудителей туберкулеза. Считают, что 80% людей инфицированы туберкулезными бактериями. Однако клинически они здоровы. Когда организм попадает в неблагоприятные условия, защитные функции его снижаются, бугорок подвергается некрозу, бактерии высвобождаются и вовлекают в процесс новые участки, наступает обострение, образуются каверны – открытый процесс. Иногда может быть генерализация процесса, которая приводит организм к гибели. Чаще туберкулез протекает в хронической форме (закрытый процесс). Большое значение при обострении имеют условия труда и быта.
Иммунитет. Человек обладает определенной резистентностью, т.е. при заражении не всегда возникает заболевание, а образуется инфекционный (нестерильный) иммунитет, который обусловливается комплексом защитных факторов: гуморальных, клеточных, а также резистентностью органов и тканей.
Профилактика. Ранняя диагностика, изоляция и т.д.
Для специфической профилактики используется живая вакцина БЦЖ, полученная французскими учеными Кальметтом и Гереном. Эту вакцину вводят новорожденным однократно, внутрикожно в наружную поверхность плеча. Ревакцинацию проводят в 7, 11 лет.
Лечение. Антибактериальные препараты: стрептомицин, рифампицин, ПАСК, фтивазин и др.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Читайте также: