Туберкулезная волчанка заразна ли она
Туберкулезная волчанка – хроническое инфекционное дерматологическое заболевание, самая распространенная разновидность туберкулеза кожи. Характеризуется продолжительным течением на протяжении многих лет, первые признаки обнаруживаются обычно в детском возрасте. Причиной кожной патологии данного типа является микобактерия туберкулеза. Заражение происходит преимущественно эндогенным путем, когда патоген транспортируется в кожу с током крови или лимфы из другого очага.
Поражаются лицо, шея, уши, а туловище и конечности – достаточно редко. Ткани, включая соединительную, хрящевую, костную, при обострениях расплавляются, образуя язвы. После разрешения (исчезновения) изъязвлений остаются заметные рубцы или более значительные дефекты. Лечение туберкулезной волчанки стандартно для всех форм проявления этого заболевания: специфическаясистемная антибиотикотерапия в сочетании с поддерживающей, физиопроцедуры.
Причины и пути заражения
Заболевание вызывается палочкой Коха (микобактерией туберкулеза), которая, согласно статистике, в той или иной форме присутствует в организме 30% населения. В большинстве случаев возбудитель никак себя не проявляет, но при сочетании определенных факторов активизируется. Экзогенное заражение (из внешних источников) – редкость, особенно для кожных разновидностей патологии. Поэтому туберкулезная волчанка обычно является результатом распространения инфекции с током крови или лимфы из другого очага, локализованного чаще всего в костях либо легких.
Рисунок №1. Туберкулезная волчанка
Даже при наличии палочки Коха в организме здоровая иммунная система подавляет ее размножение и распространение. Развитие патологии происходит на фоне специфических факторов, способствующих активизации бактерии. К ним относятся:
- Ослабление иммунитета – врожденные иммунодефицитные состояния или приобретенные в результате перенесенных инфекционных заболеваний. У детей патологический процесс часто развивается после коклюша, гриппа.
- Эндокринные и сосудистые расстройства. Нарушение гормональной регуляции и тонуса сосудов выявляются у значительной части пациентов с туберкулезной волчанкой и другими формами кожного туберкулеза.
- Хронические заболевания, приводящие к стойкому расстройству метаболизма (сахарный диабет и т. д.).
- Социальные условия имеют определяющее значение в развитии заболевания. Асоциальный образ жизни или нахождение в местах лишения свободы способствуют заражению и распространению инфекции.
Симптомы и течение заболевания
Первые признаки туберкулезной волчанки появляются у детей (хотя все чаще отмечаются случаи заболевания у взрослых) в виде нескольких мелких бугорков на лице, слизистых оболочках рта или ушных раковинах. Эти образования безболезненны, в диаметре не превышают 1-5 мм. Окраска этих бугорков (люпом) обычно красно-бурая, а поверхность блестящая, иногда шелушащаяся. По периметру очагов кожа покрасневшая и уплотненная.
Рисунок 2. Признаки туберкулезной волчанки
Групповые отдельные люпомы склонны к постепенному слиянию, в результате которого формируется более крупное образование тестоватой консистенции с неровными краями. Неплотная структура обусловлена разрушением соединительной ткани и эластических волокон. Кровеносные сосуды тоже становятся хрупкими, поэтому для высыпаний характерна кровоточивость.
Туберкулезная волчанка имеет два специфических симптома, выявляющихся в ходе диагностического обследования. Они позволяют дифференцировать ее от других схожих по внешним проявлениям заболеваний:
Рисунок №3. Феномен яблочного желе
Люпомы могут долго, на протяжении нескольких лет, не изменять формы и размера или увеличиваться в периоды обострений. На этапах ремиссии они исчезают, оставляя на коже нежные, бледно окрашенные рубцы. Однако впоследствии новые образования могут появляться и на рубцовой ткани.
Рисунок №4. Разрешение люпом: рубцевание
В случае инфицирования патогенными бактериями высыпания воспаляются и гноятся с образованием глубоких обширных язв. Часто результатом такого процесса становятся выраженные деформации лица, так как утрачивается часть тканей. Около 4% случаев волчанки осложняются онкологическими заболеваниями – карциномой, меланомой.
Классификация
Выделяют несколько форм туберкулезной волчанки. Заболевание классифицируется на основании его клинических проявлений, то есть специфических характеристик люпом:
- Плоская – характеризуется появлением плоских, практически не выступающих над поверхностью здоровой кожи пятен. Высыпания по внешнему виду схожи с псориатическими бляшками, так как покрыты мелкими серебристыми чешуйками.
Рисунок №5. Плоская форма туберкулезной волчанки
- Опухолевидная – отдельные люпомы сливаются в более крупные объемные очаги, которые существенно возвышаются над остальной поверхностью.
Рисунок №5. Опухолевидная форма туберкулезной волчанки
- Язвенная – результат инфицирования очага гноеродной микрофлорой из-за его травмирования. Язвы отличаются неровными краями, небольшим количеством гнойного отделяемого и кровоточивостью.
Рисунок №5. Язвенная форма туберкулезной волчанки
Описанные виды туберкулезной волчанки могут последовательно сменять друг друга в ходе развития патологического процесса, особенно при отсутствии лечения. Кроме указанных видов, к данной патологии относят следующие формы:
- псориатическую;
- эксфолиативную или чешуйчатую.
Рисунок №6. Псориотическая туберкулезная волчанка плеча
Кроме поражения кожи при инфекционной (туберкулезной) волчанке поражаюется слизистая выстилка ротовой полости и десны.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра и опроса пациента, а также проведения двух тестов. Они направлены на выявление специфическим признаков туберкулезной волчанки – изменение цвета люпом при надавливании предметным стеклом и проваливание пуговчатого зонда. Дополнительно проводится несколько различных туберкулиновых проб:
- Манту – стандартное внутрикожное введение разведенного в соотношении 1:10000 туберкулина;
- реакция Пирке – нанесение раствора на предварительно скарифицированную (оцарапанную) кожу внутренней стороны локтя;
- проба Моро – втирание в небольшой участок кожных покровов ланолиновой мази с туберкулином (50%).
Помимо туберкулиновых проб делается бакпосев фрагмента люпомы на питательные среды. Проводится также гистологическое исследование пораженных тканей.
Лечение
Основные терапевтические мероприятия направлены на борьбу с первичным очагом инфекции, локализующимся в легочной или костной ткани. С этой целью назначается длительный курс препаратов, применяемых при любой форме туберкулеза. Обязательна также поддерживающая медикаментозная терапия. При лечении кожных форм хороший результат дают физиотерапевтические процедуры. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, способствующий укреплению иммунитета.
Эффективность лечения всех форм туберкулеза, включая волчанку, во многим зависит от рациона больного. Питание должно быть разнообразным, полноценным и очень калорийным. При этом основу меню составляют белки и жиры в равных пропорциях. Обязательны также углеводы и микронутриенты в больших количествах – витамины, минералы.
Асоциальный образ жизни и различные вредные привычки не способствуют выздоровлению. Соответственно, необходимо изменить условия проживания, отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков. Всем категориям пациентов рекомендуется больше внимания уделять прогулкам, занятиям физкультурой.
Перечень лекарственных препаратов, назначаемых при туберкулезной волчанке, такой же, как при других формах туберкулеза:
Дозы и общая продолжительность курса устанавливаются фтизиатром в индивидуальном порядке, с учетом особенностей пациента и характера заболевания. Обязательно назначаются поддерживающая витаминотерапия (токоферол, витамины В-группы), препараты кальция, которые помогают устранить побочные эффекты антибиотикотерапии. Показано также применение иммуностимуляторов с целью повышения сопротивляемости организма инфекциям.
Физиопроцедуры при всех формах кожного туберкулеза ускоряют заживление очагов поражения и положительно воздействуют на иммунитет. Наиболее эффективно облучение кожи ультрафиолетом, поскольку оно не только стимулирует восстановление тканей, но и предотвращает рецидивы. Еще одна действенная физиотерапевтическая методика – электрофорез. Она подразумевает введение лекарственных средств в организм через кожу при помощи электрического тока.
Группы риска
Наиболее высока вероятность возникновения туберкулезной волчанки у носителей латентных форм туберкулеза в случае ослабления иммунитета. То есть в группу риска попадают взрослые и дети, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания или имеющие расстройства метаболизма, гормональной регуляции. Часто туберкулезом кожи заболевают люди, имеющие выявленные очаги этого заболевания в костях или легких.
Лица без определенного места жительства, заключенные в тюрьмах, а также страдающие алкоголизмом и наркоманией – самая незащищенная группа. Среди них процент заболеваемости туберкулезом, в том числе кожным, наиболее высок. Если говорить об экзогенном (из внешних источников) заражении, то здесь опасности подвергаются люди, постоянно контактирующие с больным и персонал специализированных медучреждений.
Последствия и прогноз
Туберкулезная волчанка после излечения приводит к формированию стойких рубцов на лице, а в случае язвенной формы – к значительным деформациям. Если инфекция проникает глубоко в ткани, то расплавляются хрящи и кости, меняется форма ушей, носа, рта, образуются другие выраженные уродства. Самым тяжелым осложнением является рак в форме базально-клеточной, а также спиноцеллюлярной карциномы, возникающий в 4% случаев.
Самый благоприятный прогноз дается в случае экзогенного заражения кожным туберкулезом. В этом случае наступает полное выздоровление, рецидивы крайне и редки и обычно обусловлены устойчивостью штамма возбудителя к лекарственным средствам. Туберкулезная волчанка эндогенного происхождения лечится сложнее, и результат зависит от многих факторов: условий проживания, возраста, состояния иммунитета и т. д.
Профилактика
Если есть риск заразиться от носителя инфекции, необходимо соблюдать определенные меры безопасности. Для персонала тубдиспансеров и других профильных учреждений обязательно использование защитных средств: масок, очков, перчаток. В том случае, когда уже имеют очаги туберкулеза в легочной ткани или костях, предотвратить развитие его кожной формы поможет своевременное лечение основного заболевания.
Распространенность
СКВ распространена по всему миру. Наиболее часто болезнь встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев, азиатов и коренных американцев. В Европе от заболевания страдает 1 человек из 2500, около 15% случаев диагностируются до 18 лет. Начало болезни до 5-летнего возраста встречается редко, как и до пубертатного периода.
Наиболее часто болеют женщины в фертильном возрасте (15-45 лет). В этой возрастной группе соотношение больных женщин и мужчин составляет 9:1.
До пубертатного периода процент мальчиков более высокий (1 из 5 больных детей – мужского пола).
Причины
СКВ не инфекционное заболевание. Этот факт является ответом на рассматриваемый вопрос – красная волчанка заразна или нет. Болезнью нельзя заразиться, она не передается капельным или другим путем, типичным для бактериальной или вирусной инфекции.
Это аутоиммунное расстройство, вызывающее потерю способности иммунной системы различать собственные ткани и постороннее вещество. Она образует аутоантитела, распознающие свои клетки как чужие, так и повреждающие их.
В теле возникает воспаление, пораженная область становится горячей, покрасневшей, опухшей, иногда болезненной. В случае продолжительности воспаления (характерного для волчанки), происходит нарушение тканей, нормальной функции органов. Поэтому лечение СКВ нацелено на облегчение воспаления.
При аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматоидный артрит и СКВ) организм вырабатывает антитела против своих клеток, тканей. Причины этого процесса пока не выяснены.
Как передается волчанка по наследству? Ребенок наследует некоторые, пока неизвестные, генетические факторы от родителей, способные вызвать восприимчивость к СКВ. Дети не заболеют в обязательном порядке, но они будут иметь предпосылки для развития заболевания. Например, у одного близнеца есть 50% вероятность развития СКВ, если болезнь диагностируется у второго. Риск красной волчанки не диагностируется в ходе генетических или предродовых обследований.
На сегодняшний день не было показано, что родители могут передавать волчанку детям с одним единственным геном. Изучается связь между болезнью и HLA-генами.
На вспышку заболевания могут влиять некоторые внешние факторы:
- УФ-лучи от солнечного света;
- УФ-флуоресцентные люминесцентные лампы.
Применение определенных лекарственных препаратов способно вызвать проявление волчанки у предрасположенных людей. Эти медикаменты включают:
Гормоны регулируют многие функции. Наибольшую роль в проявлении СКВ играют половые гормоны – эстрогены. Эстрогены производятся в организмах, как женщин, так и мужчин (у первых больше).
У женщин часто первые проявления связаны с менструацией, беременностью, родами – в эти периоды организм вырабатывает эстроген в большей степени.
Стресс – следующий рисковый фактор волчанки – могут вызывать различные ситуации и состояния:
- инфекции;
- простуда, вирусные заболевания;
- обширная травма;
- эмоциональный стресс;
- все факторы, вызывающие физиологический стресс организма (беременность, хирургия, роды, психические травмы).
Возможна ли профилактика?
Появления СКВ избежать невозможно. Однако человеку (как ребенку, так и взрослому), у которого уже диагностировано заболевание, следует избегать определенных ситуаций, способных вызвать ухудшение состояния (пребывание на солнце без защиты, вирусные заболевания, стресс, гормоны, определенные лекарства).
Несмотря на то, что волчанка не заразная, т.е. не может передаваться между людьми, следует избегать факторов риска, особенно, предрасположенным лицам.
Клиническая картина
Заболевание обычно начинается медленно, симптомы возникают на протяжении недель, месяцев, иногда – лет. Самый частый начальный признак, особенно, у детей – усталость, слабость. Многие люди имеют чередующуюся или постоянную лихорадку, страдают потерей аппетита, теряют вес тела.
Клинические признаки хронической формы:
- чаще поражаются лицо, уши, бюст, декольте (т.е. части тела, подверженные воздействию солнца);
- во флоридной стадии возникают красные инфильтрационные очаги;
- прочные чешуйки на пораженных участках кожи;
- фолликулярный гиперкератоз;
- после заживления болезненного очага остаются депигментированные рубцы;
- реактивная гиперпигментация в окрестностях очага поражения.
Клинические признаки острой формы:
- острые (и подострые) формы более серьезные, они затрагивают другие органы (особенно, почки);
- преимущественно, поражаются лицо, кости, пальцы;
- светочувствительность;
- макулопапулярная обобщенная экзантема;
- бабочка-экзантема на щеках;
- проявления дискоидной волчанки, изъязвления во рту;
- диффузная, рубцевая алопеция;
- васкулитовые и гиперкератотические проявления на пальцах, феномен Рейно;
- пурпура, крапивница, паникулит, язвы, изменения пигмента.
Клинические признаки подострой формы:
- затрагиваются части, подверженные воздействию солнца;
- симметричная экзантема на разгибательных частях конечностей;
- аномальные, многообразные или папулосвамозные красные высыпания;
- сильная светочувствительность;
- легкие системные симптомы (ЦНС, суставы, почки).
Острая красная волчанка новорожденных:
- затрагивает новорожденных (обычно девочек), у матерей которых есть антитела Ro/SSA;
- сразу после родов проявления отсутствуют, они развиваются постепенно, в течение первых нескольких недель жизни;
- поражения редкие;
- волчанка передается по наследству примерно от 1% матерей с болезнью;
- затрагивается кожа, почки, печень;
- поражения кожи постепенно исчезают, но изменения сердца могут привести к фатальным аритмиям, постоянному повреждению системы переноса.
Системная красная волчанка у матери может проявиться позже.
Лечение
Терапия – симптоматическая. Лечебные методы включают:
- солнцезащитные кремы для защиты от UVA и UVB-лучей;
- подходящая одежда;
- противомалярийные пероральные лекарства с противовоспалительным эффектом (гидроксихлорохин, хлорохин);
- при хронической кожной волчанке (дискоидной) – кортикостероидные кремы или мази;
- при острой волчанке – системная терапия (Преднизон).
Перспективы
Системная красная волчанка – хроническое заболевание с необходимостью регулярного мониторинга. Тем не менее, прогноз пациентов с СКВ за последние 20 лет значительно улучшился. Это обусловлено современными диагностическими и терапевтическими возможностями. Сегодня проводятся дополнительные клинические исследования для поиска оптимальных методов лечения.
Доктор Хаус отнюдь не параноил, подозревая у своих пациентов волчанку по поводу и без.
Что такое волчанка
Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.
Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.
Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.
С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.
Откуда берётся волчанка
С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.
Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:
- Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
- Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
- Сильные эмоциональные переживания.
По возможности старайтесь избегать этих факторов.
Чем опасна волчанка
Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:
Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.
Каковы симптомы волчанки
Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.
- Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
- Головные боли.
- Ухудшение памяти.
- Скованность и боль в суставах.
- Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
- Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
- Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
- Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
- Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
- Выпадение волос.
- Сухость глаз.
- Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
- Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.
Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.
Как определить волчанку
Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:
- Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
- Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
- Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
- Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
- Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
- Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
- Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
- Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.
К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.
Как лечить волчанку
Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.
Чаще всего применяют такие препараты:
- Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
- Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
- Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
- Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.
Туберкулезная волчанка – это малораспространенная форма туберкулеза кожи. Заболевание тяжелое, протекает длительно, и лечению поддается плохо. А начинается обычно с небольшой малозаметной язвочки. Сейчас будет рассказано о том, каковы предпосылки данного заболевания, какие симптомы являются тревожными, а также как проводится диагностика и осуществляется лечение.
Вкратце о недуге
Туберкулезная волчанка обычно обнаруживается в детском возрасте. Если рано ее диагностировать, то удастся исключить негативное воздействие на кожу лица (именно эта область поражается чаще всего).
Данный нюанс очень важен, ведь речь идет о сохранении эстетичности и привлекательности. Поздние стадии сопровождаются не только физиологическими изменениями, но еще и косметическими. Ухудшается не только здоровье больного, но и его вид.
Конечная стадия этого заболевания проявляется постепенным расплавлением тканей. Структура клеток изменяется, их питание нарушается. Поскольку недуг хронический, вылечить его невозможно. Но приостановить патологический процесс реально.
Именно поэтому так важно регулярное обследование у дерматолога. Ранняя диагностика – ключевой момент в вопросе успешного лечения.
Классификация
В условиях современной медицины можно быстро определить вид туберкулезной волчанки. Благодаря этому стало реальным скорейшее начало лечение, которое способно затормозить развитие недуга. Его разновидности таковы определяются локализацией, симптоматикой и внешним видом. Выделяют такой перечень:
- Проявления на коже лица. Как правило, язвы локализуются на лбу, носу и щеках.
- На слизистой оболочке. Симптомы обнаруживаются в носовой и ротовой полости.
- Питиарезоформная разновидность. Сопровождается шелушением поврежденных поверхностей.
- Псориазиоформная волчанка. На поврежденной поверхности формируются серебристо-серые частички.
- Серпигинозная форма. На месте язв после их прохождения образуются рубцы.
Заражение
Палочка Коха, которая и является возбудителем, передается следующими путями:
- Воздушно-капельный. Если больной покашляет рядом со здоровым человеком, то тот легко может заразиться.
- Контактный. В данном случае здоровый человек должен воспользоваться какой-то вещью, принадлежащей носителю палочки Коха. Сюда же относятся ситуации с заражением через поцелуй или незащищенный половой акт.
- Пищевой. Если человек съесть мясо инфицированного животного, то он заразится. Однако в век современных технологий это редкость. Но в сельской местности распространено.
Также палочка Коха передается от матери к ребенку. Риск очень высок, но не стопроцентный.
Причины
Причиной всегда является травма на коже. Однако чтобы бактерии начали размножаться и расти, нужны благоприятные условия. Их обуславливают следующие нарушения:
- Ослабленный иммунитет. Организм может потерять часть своих защитных сил из-за частых болезней, стрессов либо беременности.
- Гормональный сбой. Возникает в результате патологий, касающихся эндокринной системы.
- Химиотерапия. Те препараты, которые используются для лечения рака, просто убивают иммунную систему.
- Употребление кортикостероидов. Долгое применение данных средств ослабляет организм, делая его уязвимым.
Также на развитие туберкулезной волчанки лица влияют условия, в которых проживает человек, а еще его режим дня, рацион питания и привычки.
Группы и факторы риска
Важно оговориться, что некоторые носители палочки Коха имеют настолько сильный иммунитет, что туберкулезная волчанка им не грозит. Также имеются определенные группы людей, которые больше остальных подвержены заражению. К ним относятся:
- Лица, контактирующие с носителем палочки Коха.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем.
- Наркоманы.
- Медицинский персонал, работающий в тубдиспансерах.
- Люди, которые ведут нездоровый образ жизни.
- Обслуживающий персонал в тюрьмах и сами заключенные.
Люди из данных групп сильнее остальных подвержены заражению. При возникновении на коже открытой раны туберкулезная волчанка лица и рук возникнуть может с большой вероятностью. Особенно рискуют люди, страдающие чем-то из перечисленного:
- Заболевание щитовидной железы.
- Ожирение или избыточная масса.
- ВИЧ и другие инфекционные заболевания.
- Онкологические образования.
- Кожные патологии инфекционного или аллергического характера.
Еще всегда нужно учитывать другой весомый фактор – наличие в роду человека, перенесшего туберкулез.
Симптомы
Для туберкулезной волчанки характерны следующие физиологические проявления:
- Локализация очага на лице. Чуть реже язвы образуются на конечностях, иногда распространяются по всему телу.
- Появление маленьких прыщиков, которые похожи на потницу. Они сменяются бугорками, их количество постепенно увеличивается.
- Иссушение кожи в месте очага, появление в дальнейшем рубцов и язв.
- Ухудшение общего состояния. Человек быстро устает, очень плохо спит, страдает от головных болей.
- Появление гноя на бугорках. По мере прогрессирования заболевания раны разрастаются. Они сочатся, заживление не происходит. Во всех пораженных местах ощущается сильный зуд.
- Раны постепенно увеличиваются в размерах. Через какое-то время они сливаются в одну. Боль не проходит, лишь усиливаются.
Заболевание, если его не лечить, фактически уничтожает человека – при запущенной форме появляется риск потери носа, части уха. А щеки нередко и вовсе прогнивают насквозь.
Диагностика
Еще раз нужно оговориться, что при обнаружении подозрительных прыщиков нужно сразу записываться на осмотр к дерматологу или инфекционисту. Впрочем, диагностика туберкулезной волчанки обычно осуществляется двумя специалистами совместно.
Сначала проводится внешний осмотр, затем анализируются субъективные ощущения больного. Назначается и лабораторное исследование анализов кожи.
Очень важно провести и дифференциальную диагностику. Это позволит исключить вероятность наличия у пациента проказы туберкулоидной формы, ДКВ, красной волчанки, актиномикоза.
Детская терапия
Рассмотрев причины и симптомы туберкулезной волчанки, нужно уделить внимание и теме лечения. Врач назначает как минимум три препарата, прием которых необходимо чередовать. Обычно детям прописывают следующие медикаменты:
Последний препарат назначают с большой осторожностью, поскольку высока вероятность возникновения побочных эффектов.
Терапия у взрослых
Продолжая рассказывать о лечении туберкулезной волчанки, нужно обсудить и то, на чем оно основывается в случае с пациентами старшего возраста. Данное заболевание у взрослых поддается терапии немного сложнее. Особенно если пациент страдает с детства.
Если у человека диагностирована язвенная, бородавчатая, опухолевидная туберкулезная волчанка, фото которой вызывают далеко не самые приятные впечатления, то показано облучение рентгеновскими лучами. Еще специалисты считают эффективным светолечение, однако его проводят в тех случаях, когда в легких нет активного инфекционного процесса.
Местное лечение
Оно назначается для того, чтобы разрушить болезненно измененную ткань. Эффективными средствами являются такие медикаменты:
- Пирогалловая мазь. Хороший препарат, но его ни в коем случае нельзя применять для устранения последствий туберкулезной волчанки в полости рта. Если его часть попадет внутрь, придется делать промывание желудка, а затем реабилитироваться животным углем, маслом, вдыханием кислорода. При сильном отравлении может понадобиться переливание крови.
- Резорциновая паста. Подходит для удаления тканей, вызванных туберкулезной волчанкой в полости рта. Однако в сфере стоматологии данный препарат в наше время считается уже устаревшим, даже опасным. Хотя когда-то данное средство было одним из лучших.
- Жидкий азот. Это средство в наше время очень популярно в лечении атопического дерматита, псориаза, красной волчанки, бородавок, пигментных пятен и т. д.
Если же имеющиеся на теле человека очаги трудно поддаются лечению, могут назначить операцию по их удалению, после которой обязательно прохождение рентгенотерапии.
Осложнения
Их не получится избежать, если не будет оказано своевременное, рациональное лечение. Осложнения серьезные, среди них:
- Рожа. Эта инфекционная патология чревата флегмонами, абсцессами, некротическими поражениями. Возможно развитие вторичной пневмонии, сепсиса. Из-за длительного застоя лимфы возникает слоновость, лимфедема.
- Элефантиаз, проявляющийся в стойком увеличении размеров той или иной части тела.
- Импетигинизация. Для этого последствия характерно распространение по всему кожному покрову гнойных поражений.
- Лимфангиты. Часто из-за волчанки воспаляются лимфатические капилляры или стволы. Сопровождаются такие процессы болезненной припухлостью и гиперемией по ходу воспаления, а также слабостью, ознобами, отеками и т. д.
Но самое тяжелое осложнение – это люпус-карцинома. Она возникает из-за малигнизации процесса, к которому приводит длительное торпидное течение волчанки.
Прогноз
Для рассматриваемого заболевания типично хроническое, длительное течение. И далеко не у всех пациентов оно протекает одинаково. У одних людей волчанка может не прогрессировать годами, даже если они не лечатся. А у других она будет развиваться и при прохождении терапии.
Исход зависит от того, насколько силен иммунитет. А еще от наличия или отсутствия других заболеваний, от условий жизни, экологической обстановки, от работы. Прогноз может быть благоприятным, если человек будет четко соблюдать врачебные рекомендации, хорошо питаться, а также постоянно укреплять свой иммунитет. При таких условиях восстановление работоспособности вполне вероятно.
Читайте также: