Заболеваемость туберкулезом в сам обл

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. В нашем регионе от этого недуга страдают 3 300 человек. С 2013 года количество больных снижается. О том, какие меры предпринимают врачи и с какими проблемами сталкиваются при лечении этой категории пациентов, рассказали эксперты.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое протекает в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной его развития является микобактерия, устойчивая к факторам внешней среды. Она быстро мутирует в организме больного.

К легочной форме относится туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани. Внелегочная форма — туберкулез костей и суставов, кожи, пищеварительной, мочеполовой, центральной нервной системы и мозговых оболочек.

Чаще всего встречается туберкулез легких. Бактерии первоначально поражают ткани именно этого парного органа. Постепенно они попадают в кровь и начинают заражать весь организм. Инкубационный период может продолжаться до двух лет, при этом носитель не заражает окружающих. Со временем процесс переходит в открытую форму и становится опасным для тех, кто оказывается поблизости.

Существует несколько симптомов, которые развиваются на фоне туберкулеза. Например, чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой. Кроме того, больной может жаловаться на обильное потоотделение, особенно ночью, резкую потерю веса, тахикардию, боль в груди. Носитель инфекции чаще всего имеет усталый вид, изможденное лицо и тусклый цвет кожи.

Туберкулез является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от него умирают около 4 500 человек, почти 30 тысяч заболевают.

В России проводят вакцинацию детей против туберкулеза при выписке из роддома и в возрасте семи и 14 лет. До 18 лет каждому ежегодно делают пробу Манту для выявления новых случаев заболевания.

При подозрении на туберкулез нужно обратить внимание на лимфоузлы подмышечной, надключичной или шейной групп. Их увеличение — явный признак болезни. При этом общий анализ крови может оставаться без выраженных изменений. Выявить туберкулез с высокой точностью можно с помощью флюорографии, той самой легендарной пробы Манту и анализа мокроты на наличие микобактерий.

Именно под таким девизом проходит день борьбы с туберкулезом. Это значит, что каждый должен ежегодно проходить профилактический осмотр. Там можно выявить опасное заболевание на ранней стадии. Самарская область входит в десятку регионов России с самым высоким охватом профосмотров. По данным областного минздрава, с 2014 года медики проверили более 80% населения.

Согласно статистике, в 2013 году туберкулезом заболели 2 464 местных жителя, а в 2019-м — только 1 328. Общее количество больных также сократилось — с 5 500 до 3 300 человек. Об этом рассказал главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по фтизиатрии Игорь Цыганков.

— Число больных с открытой формой снизилось на 40 процентов. Мы рассчитываем, что эта тенденция у нас будет сохраняться, — сказал Цыганков.

Главная опасность заболевания состоит в том, что им можно заразиться в любом месте, например в транспорте или в магазине. Медики выделяют три типа контактов, через которые может распространяться туберкулез. Тесный — заболевание передается тем, кто проживает в квартире с больным. Периодический — от коллег или посетителей вашего места работы. Спорадический контакт — путь от дома на службу, общественный транспорт. Поэтому важно помнить о мерах предосторожности.

Подрастающее поколение также активно проверяют на туберкулез. Но делают это не с помощью флюорографии, а иммунодиагностики — пробы Манту ставят детям ежегодно. Так можно определить не только заболевших, но и группы риска. К факторам, которые могут способствовать развитию туберкулеза, относят ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний, нездоровый образ жизни.

— Приходится дополнительно разъяснять населению меры профилактики, — говорит главный внештатный детский фтизиатр Лада Барышникова. — Иногда родители отказываются от прививок и иммунодиагностики своих детей. Мы стараемся работать с такими семьями, устранять недопонимание и опасения. Наша главная цель — чтобы ребенок остался здоровым.

Региональное управление Роспотребнадзора проводит профилактическую проверку на всех предприятиях, в учреждениях и организациях. В 2019 году специалисты совершили контрольные выезды в 1 000 учреждений для детей. Кроме того, сотрудники ведомства проводят эпидемиологические расследования. Законодательство позволяет это делать в тех случаях, когда больной заразен для окружающих

— В Самарской области деятельность в отношении детей и подростков организована по-другому, — пояснила заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Елена Меркулова. — Мы проводим расследования по каждому случаю туберкулезной инфекции, независимо от активности процесса.

Меркулова добавила, что расследование проводили и в самарской школе №36, где у детей обнаружили туберкулез в закрытой форме. В конце февраля этого года стало известно, что несколько учеников подхватили инфекцию. Сейчас они находятся в удовлетворительном состоянии. Родители посчитали, что дети заразились от учителя физкультуры. Следователи начали проверку.

Но порой матери и отцы говорят, что не хотят проверять свое чадо на туберкулез.

— Ребенок может представлять угрозу для сверстников, если он не имеет прививок и заключения врача-фтизиатра. Он не может находиться в организованном коллективе и образование будет получать другим способом. По этому вопросу мы активно работаем с администрацией школ, — уточнила Меркулова.

За нарушение правил наказывают руководителей детских образовательных учреждений, накладывают штрафы. По словам эпидемиолога, давно назрела необходимость привлекать к ответственности именно родителей за то, что они подвергают детей опасности.

В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом портал "Волга Ньюс" пообщался с врачами-фтизиатрами и узнала, какова картина заболеваемости в регионе, и как обезопасить себя и своих детей от опасной инфекции.

Профилактика для сотрудников

На протяжении многих лет Самарская область входит в десятку регионов — лидеров по охвату населения профилактическими осмотрами. Их цель — своевременно выявить у взрослого населения туберкулез, пока эта болезнь не переросла в заразную стадию. Дело в том, что при раннем обнаружении заболевание менее опасно как для самого пациента, так и для окружающих.

В 2017 году охват населения Самарской области всеми методами профилактических осмотров на туберкулез составил почти 85%. Однако, как рассказала "Волга Ньюс" заместитель главного врача Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера Наталья Воекова, наряду с увеличением охвата сегодня растет и доля впервые выявленных больных в активной, то есть заразной фазе. В прошлом году их было почти 72% из всех заболевших, а за последние пять лет этот показатель вырос на 11,5%.

"Нормативно-правовая база регламентирует проведение профилактических осмотров среди работающего населения, — отмечает Воекова. — Тем не менее продолжают регистрироваться случаи туберкулеза у работающих людей. Так, в 2017 году среди впервые выявленных больных 410 человек работали официально, из них 176 человек не проходили флюорографию вовремя. Больные были обнаружены в совершенно разных организациях: в строительных компаниях, органах ЖКХ и даже в образовательных учреждениях".

Положительная динамика

Специалисты отмечают, что риск заболеваемости туберкулезом в губернии вырастает за счет высокой пораженности населения ВИЧ-инфекцией. Она сама по себе является одним из главных факторов риска возникновения болезни. Но когда у пациента наступает стадия СПИДа, больной очень быстро получает туберкулез заразной формы.

Однако есть и положительная динамика. "Пик заболеваемости туберкулезом в Самарской области пришелся на 2013 год, — отмечает главный внештатный специалист по фтизиатрии министерства здравоохранения Самарской области Игорь Цыганков. — За последние пять лет показатель снизился почти на 31%. В 2017 году туберкулезом заболело почти на тысячу человек меньше, чем четырьмя годами ранее. А показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения за последние пять лет снизился на 48%. Упала и смертность населения от туберкулеза на 38% — этот показатель впервые за последние годы стал ниже, чем в среднем по РФ".

Защити себя сам

Обезопасить себя от этой страшной болезни просто — достаточно своевременно проходить флюорографию. Сделать это можно абсолютно бесплатно в любой поликлинике региона. Достаточно захватить с собой паспорт. Что же касается детей, то одной из главных проблем сегодня являются отказы их родителей от прививки. По словам заместителя главного врача по медицинской части областного клинического противотуберкулезного диспансера Лады Барышниковой, такое решение — это пренебрежение интересами ребенка, его здоровьем и будущим.

К слову, сегодня Самарский диспансер помимо стационарных отделений имеет 190 коек дневного стационара. Если форма туберкулеза позволяет не госпитализировать больного, то его стараются лечить "на дому". Отделения диспансера есть также в Новокуйбышевске, Чапаевске, Похвистневе и Отрадном. У каждого из этих отделений своя зона курации — районы, расположенные поблизости. Помимо этого, в Самарской области работают санатории для больных туберкулезом: областной противотуберкулезный санаторий "Рачейка", а также для пациентов с активной формой болезни — противотуберкулезный санаторий "Лесное".

Из инфицированных бактериями туберкулеза заболевают порядка 10% людей – тех, у кого снижен иммунитет. Поэтому для того, чтобы не заболеть, важно поддерживать здоровый образ жизни, потреблять побольше овощей, в которых содержатся витамины, и белка, который является строительным материалом для иммунитета – есть творог, мясо, молочные продукты.

Илья Сиротко, руководитель управления организации социально значимой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области:

— На данный момент в области всего 4,5 тыс. больных туберкулезом. Ежегодно мы выявляем порядка 2,5 тыс. пациентов. Эта цифра уменьшается, но количество пациентов с множественной лекарственной устойчивостью и с туберкулезом в активной фазе не снижается. Выявлять болезнь на ранних стадиях возможно с помощью флюорографии, которую нужно проходить ежегодно.

Роспотребнадзор (стенд)

Каждый год, 24 марта, мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулёзом. На протяжении всей истории человечества туберкулёз остается его постоянным спутником, оказывая свое пагубное влияние на здоровье населения. Сегодня туберкулёз продолжает оставаться важной проблемой как международного, так и национального здравоохранения во многих странах мира. Высокая заболеваемость туберкулёзом приводит к серьезным экономическим потерям, так как основное число заболевших составляют люди трудоспособного возраста. Мировой экономический кризис породил безработицу, миграцию, стрессы, бедность – ведущие факторы риска распространения туберкулёза. По данным ВОЗ каждую секунду один человек в мире инфицируется туберкулёзом, каждые 4 секунды – заболевает и каждые 15 секунд от туберкулёза умирает. Треть населения земного шара инфицирована возбудителем туберкулёза. 8,4 млн человек по всему миру ежегодно заболевает открытой формой туберкулёза. Каждый заболевший может сам заразить от 10-15 человек в течение года.

В России наблюдается один из самых высоких уровней заболеваемости туберкулёзом, в том числе. Угрожающим становится увеличение случаев заболевания туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в г. Тольятти при анализе заболеваемости туберкулёзом отмечает, что в течение нескольких последних лет наблюдается отчётливая тенденция роста впервые зарегистрированных случаев туберкулёза. В 2009 году в г.о. Тольятти тенденция к ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулёзу сохраняется, что отражает общие кризисные явления в обществе. Заболеваемость активными формами туберкулёза, впервые выявленного в 2009 году, составила 445 случаев, показатель на 100 тысяч населения – 61,9, отмечен рост в сравнении с 2008 годом на 27,4%.

Основная доля больных туберкулёзом – это больные туберкулёзом органов дыхания. Всего в г.о. Тольятти в 2009 году был зарегистрирован 431 случай заболевания туберкулёзом органов дыхания, показатель на 100 тысяч населения – 60,0, отмечен рост в сравнении с 2008 годом на 26,7%. Анализ распределения заболеваний по социальному признаку показал, что чаще болеет работающее население (46,3% или 206 случаев). Высокий удельный вес заболевших туберкулёзом зарегистрирован среди пенсионеров – 7,2%, среди медицинских работников – 2,7% .

В 2009 году зарегистрирован рост заболеваемости активным туберкулёзом среди детей до 14 лет в сравнении с 2008 годом на 31,7%. Всего выявлен 21 случай, показатель на 100 тысяч населения – 20,2.

Цель акции – познакомить как можно больше молодых людей с проблемой туберкулёза, способах заражения и профилактики этого заболевания, довести до их сознания необходимость бережного отношения к своему здоровью, а также оказания помощи больным туберкулёзом на их пути к выздоровлению. Эта акция продемонстрирует неравнодушие к проблеме туберкулёза, послужит воспитанию сострадания к больным, более ответственного отношения к своему здоровью и своему будущему.

Туберкулёз – одно из древнейших инфекционных заболеваний. Это хроническое инфекционное заболевание характеризуется образованием в органах специфических воспалительных изменений. Туберкулёз поражает практически все органы и системы организма. Но наиболее частой локализацией туберкулёза являются органы дыхания. Возбудителем туберкулёза являются микобактерии туберкулёза. Источником заражения являются больные люди или домашние животные. Основной источник заражения – больной человек. Наиболее часто туберкулёз распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре больного туберкулёзом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода, попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, в высохшей мокроте и на различных предметах они выживают до восьми месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи через посуду, белье, книги, предметы домашнего обихода.

Палочка Коха не различает социального статуса, и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Туберкулёзом болеют не только люди, но и животные. Поэтому возможно заражение при употреблении некипяченого молока, непроваренного мяса, при уходе за больными домашними животными. Туберкулёзом можно заразиться где угодно и необязательно в результате прямого контакта с больным. Заразиться туберкулёзом еще не значит заболеть. Большинство взрослого населения (до 80%) инфицировано микобактериями туберкулёза. В здоровом организме они в течение многих лет могут находиться в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета по разным причинам туберкулёзная инфекция активизируется, микобактерии туберкулёза начинают активно размножатся, и наступает заболевание.

Неблагоприятные факторы – плохие жилищные условия, неполноценное питание, недостаток хорошей питьевой воды, стрессы, недосыпания, снижение сопротивляемости организма вследствие перенесенных других болезней, низкая санитарная культура населения увеличивают вероятность заражения. Очень подвержены заболеванию туберкулёзом те, кто злоупотребляет алкоголем и курением. Все это снижает сопротивляемость организма, и встреча с палочкой Коха может закончиться трагедией.

Для жителей г.о. Тольятти особую актуальность имеет микст-инфекция туберкулёза и ВИЧ. Туберкулёз и, такая социально-обусловленная инфекция, как ВИЧ, представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. ВИЧ ослабляет иммунную систему. Вероятность заболевания туберкулёзом человека, инфицированного ВИЧ и бациллами туберкулёза, во много раз выше, чем у человека, не инфицированного ВИЧ. Если в 2008 году таких больных по г.о. Тольятти было зарегистрировано 155, то на конец 2009 года их число возросло в 3,3 раза до 509 человек. Туберкулёз является основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей.

Лечить туберкулёз сложно, потому что появились микобактерии туберкулёза, устойчивые к лекарственным средствам. Это происходит из-за неблагоприятной экологической среды и приема медикаментозных средств без назначения врача. На ранней стадии заболевания у заболевших нет ни жалоб, ни кашля, ни температуры. Лишь при дальнейшем развитии заболевания у больных появляются боли в грудной клетке и кашель, а на поздних этапах – кровохаркание. Насторожить должны также такие симптомы, как потеря аппетита, снижение массы тела при обычном питании, общее недомогание, слабость, периодическое повышение температуры тела, а так же потливость (особенно под утро).

Основным способом выявить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) обследование. Ежегодные флюорографические осмотры – надежный и безопасный метод выявления туберкулёза легких и других заболеваний органов грудной клетки. Своевременное выявление туберкулёза сокращает сроки лечения и повышает его эффективность. Знания особенностей передачи и проявлений туберкулёзной инфекции необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

При подозрении на заболевание туберкулёзом необходимо как можно скорее обратиться к врачу в поликлинику или противотуберкулёзный диспансер и пройти обследование.

Соблюдая необходимые меры предосторожности, можно оградить себя от опасности заражения. Борьба с туберкулёзом будет успешной только тогда, когда мы все вместе станем соблюдать правила борьбы с коварной болезнью и требовать выполнения их от окружающих. Начало формы А если вы думаете, что вас это не коснется, то вы ошибаетесь. Туберкулёз не побежден, он среди нас, но туберкулёз излечим!

24 марта ежегодно отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Туберкулез — это сейчас одна из острейших проблем современного общества. Около трети населения планеты в данный момент инфицированы вирусом и никто от этого не застрахован. Почти у 3,5 млн человек туберкулез не диагностирован, они не получают лечение, так как не знают своего диагноза.

Сухая статистика

В России за пять лет показатель заболеваемости туберкулезом снижается. В 2018-м заболевание впервые было выявлено у 61554 человек. Это 41,96 на 100 тысяч человек населения. Снижение произошло на 7,7% по сравнению с 2017 годом, когда заболевших было 45,47 на 100 тысяч человек населения. Среди них в прошлом году в России туберкулезом заболело 2106 детей до 14 лет.

В Ульяновской области эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается более напряженной, чем в целом по стране. В регионе в 2018 году зарегистрировано 586 случаев впервые выявленного активного туберкулеза.

— Заболеваемость на 100 тысяч человек населения составила 47, что выше среднероссийских показателей и показателей по Приволжскому Федеральному округу в среднем в 1,14 раза (показатель в ПФО – 40,27). Наиболее высокие показатели зафиксированы в Новоспасском (47,3), Вешкаймском (47,7), Базарносызганском (48), Барышском (48,6), Радищевском (48,7), Цильнинском (59,6), Новомалыклинском (64,3), Чердаклинском (69,4), Старомайнском (72) районах и в Новоульяновске (72,6), — рассказала начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области Диляра Хакимова.

По словам экспертов, ужасная ситуация складывается в Мелекесском районе. Там показатель заболеваемости 94,1 на 100 тысяч населения. Это в два раза выше, чем в целом по России. При этом идет медленное снижение показателей смертности от туберкулеза с 2007 года.

Так, показатель заболевших с открытой формой туберкулеза в Ульяновской области составил 22,19 на 100 тысяч населения. Цифра превышают заболеваемость в России в 1,15 раз. Больше всего впервые выявленных заболевших с открытой формой туберкулеза проживает в Вешкаймском (75%), Сурском и Тереньгульском (по 80%) районах. Критическая ситуация складывается в Радищевском районе. Там у всех, у кого впервые был обнаружен туберкулез, выявлена именно открытая форма заболевания (100%).

— Это настоящее бактериологическое оружие — в Радищевском районе. В южных районах региона у населения снижен иммунитет, поэтому они часто подхватывают вирусы. Жители этих населенных пунктов часто болеют. Мы уже не первый год это фиксируем, и именно оттуда начинается инфекция в регионе, — добавляет Диляра Хакимова.

Флюорография — действенный способ обезопасить себя от тяжелых последствий и вовремя начать лечить туберкулез. Ее необходимо делать раз в год. Только при профилактических осмотрах в Ульяновской области выявляют 60,2% больных. Неохотно делают флюорографию жители Ульяновского, Тереньгульского и Радищевского районов. Отсюда и такие показатели по заболеваемости.

ВИЧ + туберкулез

В регионе продолжает расти число больных одновременно ВИЧ и туберкулезом. За прошлый год смесь болезней обнаружена у 199 человек. Это 34% от вновь выявленных больных. Больше всего микс инфекций имеют жители все тех же проблемных районов: Мелекесского и Радищевского.

Сейчас подобное лечение получают 95% больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Кроме того, Центр СПИД увеличил закупку тех самых препаратов для химиопрофилактического лечения за счет собственных средств. Ранее лекарства предоставлял противотуберкулезный диспансер. Отметим, что число больных ВИЧ плюс туберкулез снижается благодаря данному лечению. В 2018-м показатель упал на 7,2%.

На практике

Отметим, что мнение, что туберкулезом в основном болеют за решеткой, оказывается мифом. В процентном соотношении лишь 10,7% заболевают в колониях, остальные 89,3% — на свободе.

— Распространенность снижается, кабинеты фтизиатров есть во всех районах, но в 10 районах нет самих врачей-фтизиатров. Мы должны стимулировать медиков получать именно это профильное образование, — отмечает заместитель главного врача по лечебной работе Ульяновского областного противотуберкулезного диспансера Елена Качагина.

Врач также подтвердила, что в Ульяновске туберкулезом болеют не более тысячи детей. Максимальный срок лечений от заболевания от двух до трех лет, потом два года идет наблюдение, а после пациент снимается с диспансерного учета.

— Туберкулез — излечимое заболевание. Главное — вовремя обследоваться. Достаточно лишь раз в год делать флюорографию. Палочка туберкулеза есть в каждом организме человека, и она может в любой момент развиться от любого повода, необязательно инфицироваться от больного. Детей, конечно, некоторые годы защищает вакцина, а взрослым ее уже не делают. Всех больных с открытым туберкулезом мы госпитализирует в диспансер, и лечим до полного выздоровления, когда пациент становиться безопасным для окружающих, — сообщила Елена Качагина.

В Ульяновске в 2018 году самая высокая заболеваемость туберкулезом была зарегистрирована в Заволжском районе (40,3 на 100 тысяч населения). Меньше всего первый раз заболевших оказалось в Ленинском районе (28,7 на 100 тысяч человек). Самая высокая смертность зафиксирована в Железнодорожном районе (4,7 на 100 тысяч человек), а вот в Заволжье от туберкулеза умирают реже.

Профилактика

Проблемным аспектом остается и смертность среди больных туберкулезом менее года. В 2018 году таких случаев было 11. Двум жителям региона диагноз был поставлен посмертно. Всего же от туберкулеза в прошлом году скончалось 85 человек (6,8 на 100 тысяч населения).

Особое внимание — к больным туберкулезом детям. В 2018-м таких было выявлено 8 человек в регионе. Двое из них проживают в Ульяновске. Среди подростков заболевших трое: в Ульяновске, Димитровграде, Чердаклинском районе. Все инфицирования связаны с несвоевременно выявленными больными, где проживают дети.

Стоит добавить, что в прошлом году профилактические осмотры прошли 77,9% населения области. Менее всего проверяются в Майнском и Тереньгульском районах. Однако несмотря на высокий показатель проверок, граждан Ульяновской области, которые не делали флюорографию больше двух лет, на начало года, составляло 24574 человека.

— В прошлом году вакцина против туберкулеза поставлена 85,5% новорожденным. При этом показатель снизился по сравнению с 2017-м в 1,04 раза. Менее всего прививают своих деток в Димитровграде, Майнском и Сенгилеевском районах. У нас вызывает особую тревогу увеличения числа матерей, отказывающихся от вакцинации против туберкулеза своим детям, — заверила начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области Диляра Хакимова.

Отметим, что есть и матери, которые отказываются от лечения детей от туберкулеза. Такие вопросы медики решают уже через органы опеки и попечительства. С взрослыми людьми, с открытой формой заболевания и не желающих лечиться, проблему решают через прокуратуру, так как инфицированный опасен для окружающих. Часть пациентов проходят лечение амбулаторно, получая лекарства, а потом отчитываясь за них.

Главный фтизиатр Свердловской области Игорь Черняев (на фото справа) поясняет, что современные методы диагностики туберкулёза помогают увидеть полную картину заболеваемости. Фото: Павел Ворожцов

Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, микобактериями туберкулёза на планете инфицировано порядка 1,7 миллиарда людей. Туберкулёз остаётся одной из десяти ведущих причин смертности. Накануне приближающегося Всемирного дня борьбы с туберкулёзом главный фтизиатр Свердловской области Игорь Черняев рассказал о нынешней ситуации с этим инфекционным заболеванием на Среднем Урале, методах его профилактики и диагностики.

– Игорь Анатольевич, какой уровень заболеваемости туберкулёзом в Свердловской области отмечается сегодня и насколько опасна сложившаяся ситуация?

– По сравнению с центральными регионами России в Свердловской области уровень заболеваемости туберкулёзом, конечно, выше. По последним данным на конец 2018 года в нашем регионе уровень заболеваемости составляет 72,1 случая на сто тысяч населения, в Екатеринбурге – 50,4 случая. По России же в среднем уровень заболеваемости туберкулёзом составляет 44,4 случая. Но ещё 5–7 лет назад заболеваемость туберкулёзом на Среднем Урале была на 44 процента выше, так как это десятилетиями складывалось из-за большого количества колоний в нашем регионе и тяжёлого уральского климата. Сейчас положительная тенденция продолжается, поэтому ситуация с туберкулёзом в области не опасная, но напряжённая. Особенно из-за того, что у нас много ВИЧ-инфицированных, которые очень уязвимы к заболеванию туберкулёзом.

– А кто находится в зоне риска развития туберкулёза, кроме ВИЧ-инфицированных?

– Все люди с ослабленным иммунитетом и ведущие нездоровый образ жизни. Это те, кто злоупотребляет алкоголем, наркотиками и другими психоактивными и психотропными веществами. Пережившие грипп, ОРВИ и люди с хроническими недугами: сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, печени и другими. Также в зоне риска те, кто не имеет постоянного дохода, живёт в сложных условиях и недоедает. Удивительно, но, как показывают исследования, семейные образованные люди со стабильным доходом болеют меньше, чем одинокие. Кроме них очень рискуют заболеть туберкулёзом пенсионеры, самозанятые граждане и частные предприниматели, которые длительное время не проходят профилактические медицинские мероприятия. И, конечно, дети, особенно с ослабленным иммунитетом и не вакцинированные от туберкулёза.

– Увы, сегодня остаются родители, которые отказываются ставить вакцину против туберкулёза своему ребёнку. Как болезнь протекает у таких и у привитых детей?

– К нашему счастью, родителей – противников прививки от туберкулёза сегодня не больше одного процента в Свердловской области. Мы стараемся убеждать в необходимости вакцинации. Но некоторые всё равно по разным причинам её боятся и не ставят. Конечно, при любой прививке есть доля осложнений, но то, что невакцинированные от туберкулёза дети могут не просто заболеть, а быстро умереть – факт. Поэтому у нас, к сожалению, ежегодно есть единичные случаи гибели детей до года от туберкулёза. Самое страшное то, что в начальных (латентных) стадиях туберкулёз протекает незаметно или проявляется в раздражительности, утомляемости и снижении аппетита у ребёнка. Эти симптомы могут указывать на самые разные недуги. Выраженно туберкулёз у детей начинает протекать под маской вирусно-респираторных заболеваний. А ожидание развития этой болезни у детей в принципе идёт вразрез с современной медициной.

– По каким симптомам можно определить наличие и развитие туберкулёза у взрослого?

Однако не зря туберкулёз называют болезнью равнодушия: люди просто не замечают больных в своём окружении и заражаются сами. А период инфицирования самый коварный: микобактерии туберкулёза очень устойчивы, и человек может прожить с ними всю жизнь, а болезнь не разовьётся. Если же иммунитет даст сбой, то имеющаяся в организме палочка Коха может спровоцировать начало болезни. В целом порядка 70 процентов уральцев старше 30 лет сегодня уже инфицированы бактерией туберкулёза в то время, когда его было много.

– А если человек всё-таки заболел, то какие последствия остаются после перенесения туберкулёза?

– Туберкулёз – смертельная болезнь, но если она выявлена на начальной стадии, то это гарантированно излеченный случай. При своевременном лечении туберкулёза последствия минимальны, и человек довольно быстро возвращается к обычной жизни. При запущенных случаях после длительного лечения остаются проблемы с иммунитетом, дыхательной, репродуктивной системой и со многими другими значительными изменениями организма.

– Насколько надёжны современные методы выявления и лечения туберкулёза?

– Применяемые сегодня методы профилактики и диагностики туберкулёза достоверны и очень эффективны в лечении заболевания на ранней стадии. У детей туберкулёз выявляется с помощью специальных методов иммунной диагностики. Всем ребятам от одного года до семи лет сегодня ставят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Один из самых современных методов выявления туберкулёза – Диаскинтест. Этот препарат появился в России в 2008 году и начал массово применяться с 2009 года. И это хорошо, так как он точно показывает, есть ли в организме человека размножающиеся микобактерии туберкулёза или нет. Диаскинтест применяют детям с 8 до 17 лет, но могут использовать и взрослым. Для проверки ребятишек группы риска используют спиральную компьютерную томографию. Ну и традиционный массовый, но эффективный метод профилактики и диагностики туберкулёза — цифровое флюорографическое обследование, которое безопасно для всех. Его нужно ежегодно проходить всем взрослым. Второй широко применяемый метод диагностики – микроскопия. Всё это помогает нам диагностировать туберкулёз даже у людей, живущих в труднодоступных территориях Свердловской области.

Лечение туберкулёза сегодня часто требует комплексного подхода, поэтому фтизиатры привлекают рентгенологов, пульмонологов, бактериологов, хирургов и врачей других специальностей. Сегодня мы применяем и химиотерапию, и хирургические методы. В целом наша национальная российская программа по борьбе с туберкулёзом признана лучшей в мире.

– И всё же как обезопасить себя от туберкулёза?

Здоровье уральцев
Новости здравоохранения Свердловской области, советы врачей, истории пациентов.