Заболеваемость туберкулезом в узбекистане
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Тилляшайхов М. Н., Мамарасулева О. У.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ
ТУБЕРКУЛЕЗА В УЗБЕКИСТАНЕ В ПЕРИОД ВНЕДРЕНИЯ СТРАТЕГИИ DOTS
Тилляшайхов М.Н, Мамарасулева О.У. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии, г. Ташкент, Узбекистан
Цель: анализ эпидемиологической ситуатции в Республике Узбекистан после внедрения DOTS программы.
Материал и методы: Проведен анализ статистических отчетов по Республике в период 19912011 годы.
Результаты: Пик уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза в Республике наблюдался в 2002 г: заболеваемость составила 79,4 и смертность 12,5 на 100 тысяч населения.
В последующие годы повсеместное внедрение по Республике стратегии DOTS, улучшение работы по выявлению туберкулеза привело к постепенному снижению заболеваемости на 19,8%, смертности на 51,2%. В настоящее время основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Узбекистан в 1,5-2 раза ниже, чем в других странах Центрально-Азиатского региона. Заболеваемость в 2011 г. составила 54,5 на 100 тыс. населения; смертность - 5,4 на 100 тыс. населения.
Если в период 1990-1995 гг. из-за перебоев в обеспечении противотуберкулезными препаратами результаты лечения ухудшилось: абациллиро-вание уменьшилось до 78,4%; закрытие деструкции - до 74,0%, то после внедрения стратегии ДОТS, эффективность лечения начала постепенно повышается, и в 2010 г. абациллирование составило среди впервые выявленных больных 86,2%; закрытие полостей распада- 77,1%.
Заключение. Анализ эпидемиологической ситуации в Узбекистане за 20 лет выявил положительную динамику показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, что связано с внедрением стратегии ДОТS.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПО ДАННЫМ ПУЛЬМОНОЛГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №2 г. АСТАНЫ
Городская больница №22, г. Астана, Казахстан
Туберкулез относится к группе социально значимых заболеваний и является важной медико-
Клиническая медицина Казахстана № 2 (28) 2013
социальной проблемой, наносящий значительный материальный урон из-за потери трудоспособности и преждевременной смерти наиболее продуктивного населения. Ухудшение экологической обстановки, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения привели к значительному ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
Цель работы: анализ впервые выявленных больных туберкулезом по данным пульмонологического отделения городской больницы №2 г. Астаны за период 2010 по 2012 гг.
Материалы и методы исследования: за период 2010-2012 годы в отделении пульмонологии было пролечено всего - 4811 больных, из которых у 106 больных был впервые верифицирован туберкулез органов дыхания. Программа обследования больных, кроме общеклинического осмотра, предусматривала обязательное проведение рентгенографии легких в двух проекциях, взятие трех порций мокроты на БК, проведение компьютерной томографии органов грудной клетки.
Результаты: в 2010 г из 1345 выписанных больных из пульмонологического отделения было выявлено 41 больных с туберкулезом органов дыхания, что составило 3% случаев. В 2011 году из 1666 больных - 32 больных (2%), а в 2012 году -36 случаев впервые выявленного туберкулеза органов дыхания из 1706 пролеченных больных, что составило 2%. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания, это инфильтративный туберкулез легких. Из них в 2010 году было выявлено 10 больных с наличием положительных результатов исследования мокроты на МБТ, что составило 24% от всех выявленных случаев туберкулеза, в 2011 году 9 случаев (28%), а в 2012 году 16 больных - бацилловыделителей (44%), которые в тот же день переводились в ПТД для дальнейшего лечения.
Выводы: В 2012 году по сравнению с 2010 годом наблюдается постепенное снижение показателей заболеваемости туберкулезом. Однако наблюдается рост больных с открытыми формами туберкулеза легких. В большинстве случаев выявленные больные являются мигрантами, непостоянными жителями города.
25 марта на конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, между Министерством здравоохранения Узбекистана и USAID был подписан меморандум по снижению заболеваемости туберкулезом. В конференции приняли участие представители Министерства здравоохранения РУз, Агентства США по международному развитию (USAID), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии.
В первую очередь было отмечено то, что до 2021 года Узбекистан намерен вложить в борьбу с туберкулезом более 118 млрд сумов — об этом заявил первый заместитель министра здравоохранения профессор Баходир Юсупалиев.
О достижениях Узбекистана в области борьбы с туберкулезом и о трудностях, с которыми пришлось столкнуться в процессе реализации многолетней программы End TB, рассказали The Mag авторитетные специалисты, присутствовавшие на конференции.
доктор медицинских наук, главный фтизиатр Министерства здравоохранения РУз, заведующая кафедрой фтизиатрии ТМА, руководитель отдела диагностики и терапии туберкулеза с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ) Республиканского специализированного научно-практического центра фтизиатрии и пульмонологии
Сегодня произошло на самом деле историческое событие — подписание меморандума между USAID и Министерством здравоохранения Узбекистана. Я думаю, что этот день войдет в хроники истории. Тем более, как оказалось после ассамблеи ООН, посвященной туберкулезу и прошедшей в сентябре 2018 года в США, Узбекистан — четвертая страна, которая уже по результатам шести месяцев после этой ассамблеи подписала меморандум и сделала следующий шаг.
Лидирующая позиция Узбекистана
В 2017 году ВОЗ признала, что Узбекистан занял лидирующее место — второе — среди 53 стран европейского региона ВОЗ по успешности реализации национальной программы End TB. В результате сегодняшнего подписания нашего меморандума и наших последующих дел по реализации нового постановления президента, я думаю, что Узбекистан станет одной из первых стран, которая добьется End TB, то есть ликвидации туберкулеза.
Об устаревших методах лечения туберкулеза
Прогрессивные курсы лечения
Кроме того, вместе с МСФ мы начали новое научно-клиническое исследование, которое называется TB Practical по внедрению новейших противотуберкулезных препаратов. Первый сайт, посвященный TB Practical, открылся сначала в Каракалпакстане, а в декабре 2018 года такой же сайт был открыт в нашем Центре фтизиатрии и пульмонологии.
Также при технической поддержке USAID 12 апреля 2018 года в Центре фтизиатрии и пульмонологии был открыт Центр инновационного дистанционного обучения и мониторинга, который позволит проводить консилиумы больных. Мы внедрили принципы телемедицины, а самое главное — дистанционное обучение. Сейчас у нас заключен договор с институтом Ратгерса в США и те мастер-классы, лекции и тренинги, которые проводятся у них, мы напрямую транслируем нам в центр. А уже оттуда — в области, где также уже созданы специализированные сайты в рамках проекта TB Practical.
Одним словом, мы действительно идем вперед. И конечно, таких сроков наблюдения в диспансерах, как раньше, у нас теперь совершенно нет.
Мы излечиваем от туберкулеза и возвращаем наших граждан в их обычную жизнь.
Экономическое бремя туберкулеза, которое присутствовало раньше, отступило.
Изменения на законодательном уровне
Бесплатное обучение в медицинских вузах страны
К слову о кадрах. Нехватка кадров, которую мы ощущали до настоящего времени, была одной из главных проблем. Но в своем постановлении наш президент также подписал новое решение о том, что начиная с 2019-2020 учебного года сначала в ТМА, а затем и во всех других медицинских вузах Узбекистана откроется магистратура по направлению пульмонологии. Более того,…
…все обучение по фтизиатрии и пульмонологии — будь это клиническая ординатура или магистратура — будет полностью на бюджетной основе.
Мы будем готовить кадры как фтизиатрически, так и пульмонологически.
Формирование правильного понимания причин и последствий заболевания туберкулезом
Чтобы бороться со стигматизацией больных, мы при технической поддержке USAID и организацией Project Hope, которая имплементировала свою программу в нашей стране, на протяжении пяти лет создавали в пилотных областях мультидисциплинарные команды. В них вошли ранее переболевшие больные и представители уязвимых групп населения, которые и проводят эту просветительскую работу.
В результате деятельности этих команд количество обращающихся к нам людей среди населения — особенно представителей уязвимых групп —людей, у которых было подозрение на туберкулез и у которых мы его диагностировали и излечили, намного возросло.
Также именно с организацией Project Hope при технической поддержке USAID мы ежегодно проводили конкурсы среди журналистов на тему правильного освещения вопросов борьбы с туберкулезом и профилактики туберкулеза среди населения. И это тоже дало свои прекрасные результаты: население доверяет нам, обращается за помощью.
И самое главное — мы в это вовлекли представителей махалли, активных женщин. Все ННО, которые есть в нашей стране, также привлечены к этой борьбе. И я могу с уверенностью сказать, что в любом уголке нашей страны население нам доверяет.
Люди давно уже поняли, что нет ничего постыдного в том заболевании, которое передается воздушно-капельным путем и которое — самое главное! — полностью излечивается.
Еще в 2011 году была создана тематическая группа по отбору и созданию всех информационно-образовательных материалов, которые должны правильно передавать информацию о профилактике и лечении туберкулеза. Были созданы ролики, в которых наглядно и доступно показано, что туберкулез — это излечимая болезнь, не передающаяся по наследству. Было очень важно привить людям понимание того, что члены тех семей, в которых был перенесен и излечен туберкулез, могут в дальнейшем без опаски вступать в брак; что в такие семьи можно отдавать девушек в качестве невесток и наоборот, брать будущих невесток из этой семьи. Этому и были посвящены наши ролики.
Недавно Госкомстат передал нам окончательные данные о количестве населения Узбекистана в 2018 году, благодаря чему мы смогли исчислить наши интенсивные показатели. Заболеваемость в стране стала 42,9 на 100 тысяч населения, а смертность — 1,6 на 100 тыс.
В целом за 20 лет сотрудничества Узбекистана с USAID мы уменьшили заболеваемость в 2 раза, а смертность — почти в 6 раз.
Непосредственно о том, как протекает процесс заболевания, о различных видах туберкулеза, о том, кто входит в группу риска, а также о применяемых в лечении современных препаратах нам рассказал Жамшид Гадоев — сотрудник представительства ВОЗ, посвятивший 20 лет своей работы борьбе с туберкулезом.
сотрудник программы по туберкулезу представительства ВОЗ в Узбекистане
Различие туберкулезной симптоматики у взрослых и детей
Больные взрослые во время распада в легких активно выделяют мокроту с микобактериями, которых легко можно выявить под микроскопом или определить другими методами. А вот диагностика туберкулеза у детей считается тяжелой из-за того, что у детей специфически-анатомическая конституция организма. Дело в том, что дети не выделяют мокроту с микобактериями, либо слабо выделяют ее, поэтому выявлять больных детей с туберкулезом достаточно трудно. Поэтому для детей используются другие методы исследований — например, манту.
Об инновационной диагностике детского туберкулеза
Кроме того, сейчас мы внедряем новые тесты, которые называются иммунологическими тестами. В результате их применения можно определить, есть ли у ребенка туберкулезная инфекция, развивается ли у ребенка туберкулез или нет. Потому что…
…наличие микобактериальной инфекции в организме еще не означает, что человек болен туберкулезом.
Треть населения нашей планеты инфицирована туберкулезом, но не все они являются больными.
Именно поэтому для начала следует определить, есть ли микобактериальная инфекция в организме ребенка; если есть, то среди инфицированных детей в дальнейшем возможно развитие туберкулеза и их следует держать под особым наблюдением.
Иммунологические тесты будут проводиться прежде всего среди тех, кто обращается в туберкулезные учреждения, а также для детей из группы риска. То есть тех детей, которые были в контакте с больными либо детей, живущих в неблагоприятных условиях. Для этих целей разработаны специальные критерии отбора детей для прохождения подобных тестов.
Внедрение новых методов профилактики туберкулеза
Сейчас мы стали уделять очень много внимания профилактике развития заболевания туберкулеза. Для этой цели ВОЗ совместно с Минздравом РУз разрабатывает руководство по латентному туберкулезу — то есть случаю, когда в организме человека присутствует инфекция туберкулеза, но заболевание еще не развилось. В таких случаях для того, чтобы предотвратить развитие заболевания в будущем, мы лечим инфицированных людей специальными препаратами.
Подобная профилактика раньше проводилась только среди детей и подростков — так называемая химиопрофилактика изониазида. В данный момент мы разрабатываем руководство, в которое будет включено лечение новыми препаратами, рекомендованными ВОЗ — комбинация препаратов изониазид и рифампицин. Те лица, которые были в контакте с больным туберкулезом, смогут принимать эти лекарства в течение трех месяцев (однократный прием в неделю, это 12 доз в течение 3 месяцев), после чего последует полное избавление от туберкулеза — поскольку эти препараты губительно воздействуют на спящие микобактерии, которые еще не развили заболевание.
Тем самым мы сможем провести профилактику заболевания на будущее. Как мы подсчитали с нашими консультантами из европейского офиса ВОЗ, если после внедрения этого руководства по профилактике туберкулеза по всей республике 85% всех охваченных детей и взрослых закончат курс профилактики, то ежегодно мы можем снижать заболеваемость на 80%. И все это благодаря одной только профилактике.
О категориях группы риска
В группу риска входят в основном те лица, которые были в контакте с контагиозным больным — то есть с тем больным, у которого выделяется мокрота. Кроме этого, как я уже говорил ранее, треть населения планеты инфицирована туберкулезом, поэтому когда у человека в разы снижается иммунитет, то любая инфекция, в том числе и туберкулез, может развиться и распространиться по всему организму.
Люди, страдающие заболеваниями, которые приводят к иммунодепрессии, относятся к группе риска. Это ВИЧ- и СПИД-инфицированные люди, а также те, кто перенес различные операции по трансплантологии органов, поскольку перед подобными операциями у пациентов искусственно снижают иммунитет во избежание послеоперационного отторжения органов. Кроме того, к группе риска относятся также больные сахарным диабетом и др.
Пути распространения микобактериальной инфекции
Возможно, косвенно экология влияет на развитие туберкулеза, но непосредственно напрямую своего влияния на развитие этого заболевания, я думаю, она не оказывает. Ведь для того, чтобы развился туберкулез, нужна микобактериальная инфекция. В случае неблагоприятных экологических условий возможно снижение иммунитета, наблюдение в легких человека каких-либо изменений, приводящих к уязвимости самих легких и организма в целом. Но тем не менее, без микобактериальной инфекции развитие этого заболевания попросту невозможно.
Это инфекционное заболевание, которое не передается по наследству, им можно заразиться только воздушно-капельным путем.
Кстати, заражение путем пользования общими с больным человеком предметами не доказано.
Микобактериальная инфекция может жить на открытом воздухе под лучами солнца примерно 10-15 минут, в тени — несколько недель, а в воде — месяцами. Ну а если микобактерии попадают в темное и достаточно сырое место, то там они могут жить и не погибать целыми годами.
Были проведены исследования, в результате которых оказалось, что если микобактерии чувствительны к препаратам, например к изониазиду, то до 98% микобактерий в организме может погибнуть уже в течении 2 дней после приема препарата. Но самое сложное — это избавиться от 2% оставшихся спящих микобактерий: на это уходит от 6 до 20 месяцев. То есть уже через 2 дня человек перестает быть заразным, но это не означает, что можно остановить амбулаторное лечение и выписать его домой.
Стратегия программы основана на предоставлении комплексного пакета услуг по профилактике ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди наиболее уязвимых групп населения с высоким риском инфицирования. Задачами программы являются повышение осведомленности целевых групп о туберкулезе и ВИЧ-инфекции, улучшение выявления случаев заболеваний и снижение уровня смертности среди целевых групп, а также снижение рискованных форм поведения, ассоциирующихся с передачей ВИЧ-инфекции.
На следующий день из посольства США пришел официальный ответ. На вопрос о контроле над деньгами было сказано:
2.3 миллиона долларов, выделенные для Health Outreach Program, будут направлены Project Hope на помощь наиболее уязвимым группам населения.
ЮСАИД регулярно проводит контрольный мониторинг работы своих партнеров и дает оценку исполнения ими проектов, таких, как HOP (Health Outreach Program). Контроль и оценка работы партнерских организаций включают регулярные встречи с их представителями, рассмотрение проектов грантополучателей, встречи с коллегами из правительства Республики Узбекистан, с представителями гражданского общества. Это помогает убедиться в том, что партнеры движутся в правильном направлении для достижения ожидаемых результатов.
Кроме того, ЮСАИД регулярно проводит мониторинг и проверяет финансовые отчеты неправительственных организаций-партнеров, чтобы убедиться в их надлежащей подотчетности и прозрачности.
Кроме того, как сказал координатор программы господин Ниязов во время Круглого стола, функция контроля возложена на Минздрав республики. В договоре имеется пункт, согласно которому ежеквартальный отчет станет гарантом использования этих денег по их прямому назначению.
Однако в ответе, присланном нам вчера из посольства США, был ответ на вопрос, планирует ли ЮСАИД помочь Максиму Попову.
«Правительство США внимательно следило за делом М.Попова и несколько раз ставило этот вопрос перед высокопоставленными узбекскими официальными лицами.
ЮСАИД все-таки вынес урок из дела Максима Попова.
ВИЧ в Узбекистане. Официальные данные
Обрисовывая ситуацию с ВИЧ в стране, директор Республиканского центра по борьбе со СПИД Нурмат Атабеков отметил, что одним из достижений является стабилизация распространения ВИЧ-инфекции. Обычно прирост инфицированных, по его словам, в среднем, составляет 500-600 случаев в год, и сегодня этот показатель не превышает уровня прошлого года.
В Узбекистане на 1 января 2010 года насчитывалось 15892 человека, живущих с ВИЧ-инфекцией. Значительная их часть проживает в Ташкенте - 5586, в Ташкентской области – 2512, содержится в пенитенциарных заведениях страны - 2037. При этом 70 процентов ВИЧ-инфицированных – мужчины.
Атабеков напомнил, что первый случай заболевания в нашей стране был зарегистрирован среди африканских студентов еще в 1987 году. Через два года выявили первого отечественного больного СПИДом. С тех пор количество ВИЧ-инфицированных неуклонно растет. При этом наибольшее число носителей ВИЧ в возрасте от 25 до 49 лет.
По результатам эпиднадзора, проведенного в 2008 году в группах риска, распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (наркоманов) составляет около 4 процентов, среди работниц, оказывающих сексуальные услуги (проституток) – 2 процента, среди больных, зараженных половым путем, этот показатель составляет 2,3 процента, среди беременных - 0,2 процента.
На сегодняшний день в республике создана единая система борьбы со СПИДом, позволяющая комплексно осуществлять мероприятия по противодействию ВИЧ-инфекции. Основой этой системы определены Республиканский и региональные центры по борьбе со СПИДом. Координирует работу системы республиканская комиссия под председательством премьер-министра Шовката Мирзияева.
По словам Атабекова, согласно Национальному плану действий по профилактике ВИЧ на 2009-2011 годы выделено около 18 миллиардов сумов (15 миллионов долларов по госкурсу), на которые закупается современное диагностическое оборудование, в том числе и для областных центров.
Туберкулез в Узбекистане. Официальные данные
За восемь лет эти показатели существенно снизились и составляют соответственно 63,7 и 6,1 на 100 тысяч населения. Эффективность лечения выявленных больных достигла 81,3 процента. По словам Тилляшайхова, достичь этого удалось благодаря внедрению стратегии DOTS и интенсивным профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.
Большой проблемой, по словам профессора, в Узбекистане, как и во всем мире, сегодня является мультирезистентный туберкулез (MDR TB). По данным пилотных исследований, проведенных в Каракалпакстане в 2003 году, распространенность MDR TB среди впервые выявленных больных составляла13 процентов, а среди повторно леченых – 41 процент.
Исследования, проведенные НИИФиП в 2006 году, показали еще большие цифры - 15 и 45 процентов соответственно. В среднем же на сегодняшний день, по словам профессора, эта цифра по республике достигает не более 10 процентов среди больных туберкулезом.
Мультирезистентный туберкулез – наиболее опасная форма туберкулеза, при которой его возбудители становятся устойчивыми (невосприимчивыми) как минимум к двум наиболее важным противотуберкулезным препаратам: изониазиду и рифампицину. MDR TB возникает в результате неправильного лечения, главным образом, при перерывах во время приема противотуберкулезных лекарств по любым причинам, а также при отказе от лечения.
Заболеванию туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, считает Тилляшайхов, способствует и отсутствие централизованной стратегии по контролю над больными хроническим туберкулезом, длительные контакты с больными резистентным и чувствительным туберкулезом (внутрибольничная, тюремная трансмиссия).
По словам Тилляшайхова, сегодня в Узбекистане назрела необходимость пересмотра деятельности противотуберкулезных учреждений, переоснащения их современным оборудованием, укомплектования высококвалифицированными кадрами, повышения эффективности выявления и лечения больных, в том числе с устойчивыми формами туберкулеза и больных ко-инфекцией ВИЧ/ТБ.
Все вышеуказанное, по его словам, диктует необходимость принятия Государственной программы по туберкулезу. Узбекистан поставил целью до 2015 года снизить смертность до 4 человек на 100 тыс. населения, уменьшить заболеваемость до 50 человек на 100 тысяч населения, повысить выявляемость заболеваний до 70 процентов (в настоящее время около 50 процентов), излечение – до 85 процентов, что соответствует мировым показателям.
Вместе с тем известно, что туберкулез является основной причиной смерти ВИЧ- инфицированных. Почти каждый третий из них болен туберкулезом, поскольку вероятность заболевания человека с ослабленным иммунитетом, инфицированного ВИЧ и возбудителями туберкулеза, во много раз выше, чем у того, кто не заражен ВИЧ-инфекцией.
Аутрич (англ. outreach – внешний контакт) – метод выездной работы специально обученных сотрудников или волонтеров профильных служб с населением и отдельными целевыми группами, оказание им поддержки, раздача печатных материалов, средств предохранения, проведение индивидуальных консультаций и т.п.
Конференцию, посвященную Всемирному дню борьбы с туберкулезом, провели в Ташкенте Министерство здравоохранения, Агентство США по международному развитию (USAID), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии.
В Узбекистане впервые внедрен новый класс антибиотиков, который используется для борьбы со множественными лекарственно устойчивыми формами туберкулеза (МЛУ-ТБ), отмечалось на конференции. Сокращенный девятимесячный курс лечения МЛУ-ТБ уже практикуется в Самарканде и Ташкенте.
Она добавила, что, в соответствии с постановлением, с 2019/2020 учебного года в Ташкентской медицинской академии, а затем во всех медицинских вузах страны обучение в клинической ординатуре и магистратуре на кафедре пульмонологии и фтизиатрии будет полностью на бюджетной основе.
Первый заместитель министра здравоохранения профессор Баходир Юсупалиев отметил, что ежегодно более 1,5 миллиона человек в мире умирают от туберкулеза. По данным Минздрава Узбекистана, на каждые 100 тысяч населения приходится 42,9 человека, больных туберкулезом, показатель смертности составляет 1,6. До 2021 года в борьбу с инфекцией будет инвестировано более 118 млрд сумов.
Временный поверенный в делах США в Узбекистане Алан Мельцер подчеркнул важность твердой политической предрасположенности противостоять туберкулезу.
Для борьбы со стигматизацией пациентов с туберкулезом совместно с международной медицинской организацией Project Hope созданы мультидисциплинарные команды в областях, куда вошли ранее переболевшие люди, представители уязвимых групп населения, привлечены махаллинские комитеты и активные женщины, которые проводят среди населения аутрич-работу.
Это разъяснительная работа с представителями уязвимых групп, ее часто выполняют люди, испытавшие бремя туберкулеза на себе или своих близких и умеющие наладить контакт с группой риска. Аутрич-сотрудники рассказывают об инфекции, важности и необходимости лечения. Они предлагают бесплатно пройти обследование и начать курс приема препаратов в случае необходимости.
Сотрудник отдела ВОЗ по борьбе с ВИЧ, гепатитом и туберкулезом Джамшид Гадоев рассказал о новых методах диагностики детского туберкулеза в Узбекистане, который тяжело поддается выявлению из-за специфических анатомических конституций развития детей.
Кроме того, он сообщил, что для профилактики развития туберкулеза у лиц с латентным туберкулезом разработано новое лечение комбинацией препаратов изониазида и рифампицина. Лица, контактирующие с инфицированными, раз в неделю принимают препараты в течение трех месяцев. По прогнозам организации, если внедрить этот вид профилактики по всей республике и если 85% охваченных закончат курс приема препаратов, в будущем заболеваемость туберкулезом снизится на 8% в год.
ВОЗ напоминает, что в группу риска в первую очередь входят лица, которые были в контакте с кантогеозными больными (которые вместе с мокротой выделяют микобактерии туберкулеза). У людей, живущих с ВИЧ, вероятность развития активного туберкулеза выше в 20−40 раз. Лица с сахарным диабетом или пережившие трансплантацию органов, курящие и часто употребляющие алкоголь, мигранты из стран с высокими показателями заболеваемости, лица, находящиеся в исправительных учреждениях, предоставляющие секс-услуги также входят в группу риска.
Бактерия туберкулеза под лучами солнца на открытом воздухе живет до 15 минут. В тени — несколько недель, в воде может жить месяцами, а в условиях влажности инфекция живет годами.
По определению ВОЗ, туберкулез передается только воздушно-капельным путем. Внелегочные формы туберкулеза обычно сопровождаются гнойными процессами, которые не могут попасть в легкие. Можно сказать, что человек с внелегочной формой туберкулеза не несет опасности в 99% случаев. При этом инфекция изначально попадает в легкие, а потом оседает в другом органе.
Через неделю после начала лечения пациенты не являются заразными. Если бактерия чувствительна, например, к изониазиду, препарат убивает до 98% микобактерий в течение двух дней. На борьбу с оставшимися 2% спящих бактерий уходит от 6 до 20 месяцев. Поэтому так важно не прекращать курс лечения.
Благодаря программе USAID, с 2015 года более 400 лабораторных специалистов прошли обучение по менеджменту качества, инфекционному контролю. Лаборатории ряда регионов Узбекистана обеспечены необходимыми материалами для тестирования. Только в 2018 году обучение прошли более 2000 специалистов. Открыт также Национальный центр инновационного и дистанционного обучения в Ташкенте и его филиал в Бухаре. В этом году запланировано открытие еще шести филиалов. USAID также обучает журналистов и аутрич-сотрудников для выявления инфицированных палочкой Коха среди групп риска для правильного преподнесения информации о туберкулезе.
ЕС и НАТО осудили распространяемую Россией и Китаем дезинформацию о пандемии COVID-19
Казахстан запретил ввоз топлива из России, чтобы поддержать отечественных производителей
Узбекистан и Афганистан подтвердили сотрудничество на фоне пандемии коронавируса
К 2021 году Узбекистан планирует направить более 118 миллиардов сумов (14 млн долл. США) на обширную программу действий по борьбе с туберкулезом.
Консультант рабочей группы по профилактике туберкулеза, организованной USAID, проводит беседу с жительницей района Гумбаз Навоийской области Узбекистана. Март 2019 г. [USAID]
ТАШКЕНТ -- Узбекистан получает важную помощь от США в борьбе с вековым бедствием.
Страны сообща борются с туберкулезом, упрямо не сдающим свои позиции в Узбекистане. Более двадцати лет Соединенные Штаты помогают Ташкенту улучшить систему здравоохранения. При этом у Узбекистана около 140 км общей границы с Афганистаном, где туберкулезом по-прежнему болеют пугающе часто.
25 марта, на следующий день после Всемирного дня борьбы с туберкулезом, представители американского посольства и Министерства здравоохранения Узбекистана подписали Меморандум о взаимопонимании.
Как сообщает пресс-служба посольства США, меморандум укрепит сотрудничество между США и Узбекистаном для прекращения распространения туберкулеза в Узбекистане, особенно его устойчивых к лекарствам форм.
Временный поверенный в делах США в Узбекистане Алан Мельцер и заместитель министра здравоохранения Узбекистана Баходир Юсупалиев подписывают меморандум о сотрудничестве в борьбе с туберкулезом. Ташкент, 25 марта. [Посольство США в Узбекистане]
С 1993 года, когда началось сотрудничество США с Узбекистаном в борьбе с этим заболеванием, смертность от туберкулеза удалось сократить в пять раз. Заболеваемость туберкулезом снизилась почти вполовину, передает Газета.uz слова временного поверенного в делах США в Узбекистане Алана Мельцера, сказанные во время церемонии подписания меморандума.
18 сентября 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала туберкулез самой смертоносной инфекцией в мире.
Медики по всему миру, стремясь облегчить страдания людей, совместными усилиями смогли предотвратить 54 млн смертей от туберкулеза с 2000 года, говорится в заявлении ВОЗ.
В сентябре 2018 года в Нью-Йорке ООН впервые в истории провела совещание высокого уровня по туберкулезу.
По данным Минздрава Узбекистана, на каждые 100 тысяч населения приходится 42,9 человека, больных туберкулезом. Показатель смертности составляет 1,6 человек на 100 тыс.
В ходе церемонии подписания Мельцер сообщил, что с прошлого года Агентство США по международному развитию (USAID) оказало помощь в обучении почти двух тысяч медицинских работников, усовершенствовало 40 лабораторий в соответствии с международными стандартами тестирования на туберкулез и помогло внедрить в Узбекистане новый класс антибиотиков.
По данным посольства США, всего с 1993 года США предоставили Узбекистану более 120 млн долларов (1 трлн сумов) для поддержки сферы здравоохранения.
Как сообщило Министерство здравоохранения Узбекистана, в стране впервые внедрен новый класс антибиотиков, который используется для борьбы с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.
Сокращенный девятимесячный курс лечения такими антибиотиками уже практикуется в Самарканде и Ташкенте. Вместе с этим, 28 марта власти Узбекистана объявили, что возьмут под строгий контроль продажу антибиотиков. Специалисты отмечают, что свободная продажа антибиотиков в аптеках Узбекистана вырабатывает у населения устойчивость к ним.
Также, по словам Парпиевой, с нового учебного года во всех медицинских ВУЗах страны обучение в ординатуре и магистратуре на кафедре пульмонологии и фтизиатрии будет полностью бесплатным, информирует Газета.uz.
По данным газеты, эта мера должна помочь привлечь студентов к борьбе с туберкулезом. На все эти цели государство направит более 118 млрд сумов (14 млн долл. США).
Огромное количество больных не получает лечения, потому что боится раскрыть факт своего заражения, утверждает Шоиров.
Доктор рассказал об известном случае, когда молодая медсестра в Узбекистане заразилась туберкулезом во время профессиональной деятельности и погибла, так как не нашла смелости признаться в причине болезни своей семье и начать лечение.
Для борьбы со стигматизацией пациентов с туберкулезом Минздрав совместно с американской неправительственной организацией Project HOPE создал команды, в которые вошли ранее переболевшие люди и женщины-активисты.
Они проводят разъяснительную работу, рассказывают об инфекции и необходимости лечения, предлагают бесплатно пройти обследование.
Каждый день в своем городе Карши Шавкат ищет людей, которые попадают в зону риска туберкулеза.
С начала запуска этой программы в 2015 году советники, подобные Турсунбаеву, начали работу в четырех регионах Узбекистана. Программа поддержала 28 тысяч человек, уязвимых к болезни, и привлекла к лечению 148 пациентов.
Для более широкой пропаганды необходимости борьбы с туберкулезом 25 марта USAID в Ташкенте организовало медиа-выставку картин, фотографий и информационно-образовательных материалов.
Читайте также: