Жалобы на врачей туберкулез

У больного туберкулезом могут быть самые разнообразные жалобы, но все они неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания. У части больных заболевание может протекать бессимптомно. Все жалобы, предъявляемые больным туберкулезом, можно разделить на 2 группы:

1) симптомы общей интоксикации (обусловленные туберкулезной интоксикацией);

2) локальные (грудные) симптомы (обусловленные местным специфическим поражением органов и тканей).

Симптом - это качественно новый, несвойственный здоровому организму феномен, признак патологического процесса, который можно обнаружить с помощью клинических методов исследования.

К симптомам общей интоксикации относятся следующие симптомы:

- повышение температуры тела; - снижение аппетита;

- слабость; - снижение массы тела (похудание);

- повышенная утомляемость; - снижение работоспособности;

- повышенная потливость; - нарушение сна;

- головные боли; - раздражительность.

К локальным (грудным) симптомам относятся:

- кашель; - боль в грудной клетке;

- выделение мокроты; - кровохарканье;

У детей заболевание преимущественно начинается с симптомов общей интоксикации, у взрослых – с локальных грудных симптомов. Рассмотрим более подробно особенности этих симптомов при туберкулезе.

Повышение температуры. Повышение температуры тела при туберкулезе связано с нарушением терморегуляции рефлекторным путем вследствие влияния туберкулезной интоксикации. Температура при туберкулезе может быть нормальной, субфебрильной и фебрильной. Она характеризуется лабильностью и может повышаться после физической и психической нагрузки.

При ограниченных формах туберкулеза повышение температуры тела чаще наблюдается до субфебрильных цифр, то есть до 38°С; при распространенных, тяжелых формах туберкулеза (милиарный туберкулез легких, казеозная пневмония, эмпиема плевры) в большинстве случаев выявляется высокая лихорадка. Устойчивый монотонный субфебрилитет с малыми колебаниями температуры в течение дня не характерен для туберкулеза и чаще встречается при хроническом неспецифическом воспалении в носоглотке, придаточных пазухах носа, желчных путях или половых органах.

Температурная кривая при туберкулезе может быть:

- неправильного типа (со значительными размахами между утренними и вечерними показателями, разной степенью повышения температуры, неопределенной длительностью);

- послабляющая или ремитирующая (с суточными колебаниями в пределах 1-2°С, при этом температура может снижаться до 38°С, но не достигать нормальных цифр);

- интермитирующая или перемежающаяся (с правильной сменой высокой или очень высокой температуры и нормальной температуры с суточными размахами 3-4°С);

- гектическая или истощающая (длительная лихорадка с большими суточными колебаниями 4-5°С);

- постоянная лихорадка (температура 39°С и более с суточными размахами менее 1°С).

Интермитирующая гектическая лихорадка является одним из диагностических признаков, позволяющих отличить тифоидную форму милиарного туберкулеза от брюшного тифа. В отличие от туберкулеза, при брюшном тифе выявляется температурная кривая постоянного типа со стабильно высокими показателями температуры на протяжении длительного времени.

Температура чаще при туберкулезе повышается вечером, но у части пациентов возможно повышение температуры днем, иногда утром (извращенная или инвертированная лихорадка). Такая лихорадка свидетельствует о тяжелой интоксикации. Таким пациентам рекомендуется измерять температуру 3 раза в день.

Важно отметить, что температура хорошо переносится больным туберкулезом; порой больной даже и не замечает ее, в отличие от больного с пневмонией, который сразу же отметит повышение температуры.

В отличие от вегетативных расстройств, снижение температуры при туберкулезе обычно наблюдается при назначении амидопирина (амидопириновая проба). Кроме того, температура при туберкулезе снижается на фоне приема препаратов гидразин-изоникотиновой кислоты или других противотуберкулезных средств.

Снижение массы теланаблюдается у многих больных туберкулезом еще на ранних стадиях заболевания и может быть выражено в различной степени. В большинстве случаев потеря массы тела не превышает 10 кг, при распространенных, тяжелых формах туберкулеза – более 10 кг. В раннем детском возрасте у детей вследствие токсического действия МБТ отмечается плохая прибавка в весе (плоская весовая кривая) или потеря массы тела, что также позволяет заподозрить туберкулез.

Мокрота– это патологическое отделяемое верхних дыхательных путей, возникающее вследствие гиперпродукции клетками бронхиального эпителия. Выделение мокроты при туберкулезе может наблюдаться при всех деструктивных формах туберкулеза легких, при образовании нодулобронхиального свища и прорыве в бронхиальное дерево жидкости или гноя из полости плевры.

Важно отметить, что при туберкулезе легких мокрота в большинстве случаев:

- скудная, необильная (до 50 мл);

- лучше отделяется утром;

- прозрачная (если нет микст- инфекции и кровохарканья).

На начальных стадиях заболевания мокрота может отсутствовать, она появляется при возникновении распада в легочной ткани и ее количество увеличивается по мере прогрессирования туберкулезного процесса и иногда может достигать 100 мл в сутки. По мере развития эндо- и перибронхита кашель у больных становится мучительным, постоянным, с трудноотделяемой мокротой. Повышение вязкости мокроты свидетельствует о выраженной дискринии или о высоком содержании фибрина. Выделение жидкой мокроты при микробном воспалении объясняется муколитическим действием энзимов бактериального и лейкоцитарного происхождения. Следует помнить, что иногда выделение мокроты при туберкулезе может быть связано с сопутствующим хроническим неспецифическим бронхитом или наличием бронхоэктазов. У детей раннего возраста имеются особенности отделения мокроты: мокрота, как правило, скудная, встречается редко, вследствие неэффективности кашлевого рефлекса мокрота у детей стекает по задней стенке глотки и заглатывается. В связи с этим, у детей раннего возраста рекомендуется исследовать на МБТ промывные воды желудка натощак и многократно.

Одышка – состояние, характеризующиеся нарушением частоты, ритма и глубины дыхания, увеличением работы дыхательных мышц и сопровождающееся субъективным ощущением нехватки воздуха и затруднением дыхания. Одышка при туберкулезе возникает вследствие раздражения дыхательного центра токсическими продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, в том числе микобактерий туберкулеза, и при распаде легочной ткани. Одышка является клиническим симптомом дыхательной или легочно-сердечной недостаточности. Легочная одышка может быть:

1) инспираторная (с затруднением вдоха);

2) экспираторная (с затруднением выдоха);

Все виды легочной одышки свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности.

При инспираторной одышке дыхание у больного с затрудненным вдохом, часто слышимом на расстоянии, сопровождается частыми движениями гортани, втяжением межреберных промежутков, напряжением дыхательной мускулатуры. Резко выраженная инспираторная одышка называется стридор. Инспираторная одышка встречается при туберкулезе гортани, трахеи, крупных бронхов, сдавлении увеличенными лимфоузлами бронхов, закупорке бронхов мокротой, рефлекторном спазме бронхов. В этом случае чаще развивается обструктивный тип дыхательной недостаточности.

При экспираторной одышке дыхание с затрудненным выдохом, по продолжительности превышающим вдох более чем в 1,2 раза. Сила струи выдыхаемого воздуха при этом, как правило, ослаблена. При вдохе часто на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Экспираторная одышка сопровождается включением на вдохе вспомогательной мускулатуры, ритмичным выбуханием межреберных промежутков, над- и подключичных ямок. Одышка может быть постоянного характера при синдроме бронхиальной обструкции или возникать приступообразно при бронхоспатическом синдроме.

Смешанная одышка – дыхание у больного поверхностное, явно ускоренные дыхательные движения, особенно после физической нагрузки, не зависящие от положения тела, с чувством нехватки воздуха. Встречается смешанная одышка при всех заболеваниях с поражением респираторного отдела легочной ткани. Она может быть вызвана уменьшением объема дыхательной поверхности за счет уменьшения воздушности легочной ткани при специфическом туберкулезном воспалении, ателектазе, за счет сдавления легкого скоплением жидкости, воздуха в плевральной полости. В этом случае развивается респираторный тип дыхательной недостаточности.

Степень выраженности одышки при туберкулезе может быть различной. При ограниченных процессах (очаговый туберкулез легких, туберкулема) одышка, как правило, отсутствует, при распространенных, прогрессирующих и осложненных формах (казеозная пневмония, милиарный туберкулез, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, плеврит при значительном и быстром накоплении экссудата) одышка в большинстве случаев выражена. Заметное усиление одышки наблюдается у больных при развитии хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности. Одышка так же может быть первым и основным симптомом спонтанного пневмоторакса, ателектаза, тромбоэмболии легочной артерии. При туберкулезном плеврите меняется глубина дыхания - дыхание становится поверхностным и болезненным.

Боли в грудной клетке. Следует различать боли легочного и внелегочногопроисхождения, исходящие из грудной стенки, сердца, аорты, пищевода, либо ирраидирующие со стороны органов брюшной полости. При туберкулезе легких боль в грудной клетке связана с раздражением рецепторов верхних дыхательных путей, париетальной плевры. Важно отметить, что слизистая оболочка мелких бронхов и легочная паренхима не содержит болевых рецепторов, поэтому при развитии в них патологического процесса боли не возникают.

Плевральные боли при туберкулезе легких возникают вследствие распространения воспалительного процесса с легких на плевру и проецируются на поверхность грудной клетки соответственно локализации туберкулезного процесса, чаще в верхних отделах легких. Боли в большинстве случаев имеют тупой, колющий, ноющий характер, они неинтенсивные, усиливаются при дыхании, кашле, на больном боку, непостоянные. Иногда у больных могут встречаться висцеральные боли (рефлекторные), например, пациент при поступлении жалуется на боли в животе, а при дальнейшем обследовании патологии в органах брюшной полости не выявляется, но при рентгенологическом обследовании выявляются изменения в легких. При сухом плеврите боли чаще односторонние, зависящие от фазы дыхания, усиливающиеся при глубоком вдохе, чихании, иррадиирущие в подложечную область, подреберье, при раздражении диафрагмального нерва - в соответствующую половину шеи и плечо. При компрессии грудной клетки и сближении воспаленных листков плевры боли усиливаются, при ограничении дыхательной подвижности грудной клетки – стихают (симптом Яновского). При накоплении экссудата плевральные боли стихают и вновь появляются по мере рассасывания жидкости. При развитии пневмоторакса возникает внезапная резкая боль, усиливающаяся во время разговора, кашля, не иррадиирущая в левую руку, в отличие от стенокардии и инфаркта миокарда. К болям, не связанным с поражением плевры, относятся боли за грудиной, парастернальные боли, захватывающие грудино-ключичное сочленение и распространяющиеся на переднюю поверхность шеи, носящие порой жгучий характер и встречающиеся при туберкулезе трахеи, бронхов.

При межреберной невралгии боль ограничена ходом межреберного нерва и усиливается при давлении на область межреберного промежутка, при наклоне тела в пораженную сторону в отличие от боли при поражении плевры. При туберкулезном остром перикардите боль носит тупой, непостоянный характер, уменьшается в сидячем положении больного с наклоном вперед, с появлением выпота боль стихает, с его исчезновением - появляется вновь.

При раке легкого боль чаще носит постоянный характер и может постепенно усиливаться.

Кровохарканье, кровотечение. Кровохарканье – это патологическое состояние, характеризующиеся наличием прожилок крови в мокроте. Кровотечение – это выделение чистой крови через верхние дыхательные пути. Если количество крови в мокроте, выделяемой больным за сутки, не превышает 50 мл, то это расценивается как кровохарканье, такому больному показано плановое этиологическое и симптоматическое лечение. Если больной выделяет одномоментно более 50 мл крови, то это расценивается уже как легочное кровотечение. Различают малые легочные кровотечения (до 100 мл), средние (до 500 мл), и большие (более 500 мл крови). Больной с легочным кровотечением уже требует неотложной и скорой помощи. Основными причинами развития легочного кровохарканья, кровотечения при туберкулезе являются:

- нарушение проницаемости сосудистой стенки и диапедез эритроцитов

через эту стенку;

- нарушение целостности сосудов вследствие аррозии легочных артерий и

вен, разрыва ветвей бронхиальных артерий и артериовенозных аневризм;

- гипертензия в малом круге кровообращения;

- нарушения в системе свертывания крови и фибринолиза.

Предрасполагают к легочному кровохарканью и кровотечению сильный кашель, физическое напряжение, избыточная инсоляция, отрицательные эмоции и другие факторы. Наиболее часто легочное кровохарканье и легочное кровотечение встречаются при деструктивных формах туберкулеза (инфильтративном туберкулезе легких, казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозном туберкулезе легких). В большинстве случаев кровотечение в легких возникает из системы бронхиальных артерий (большой круг кровообращения). В 10-15% случаев легочное кровотечение является непосредственной причиной смерти. Важно отметить, что кровохарканье у детей встречается редко, преимущественно у старших школьников и подростков при деструктивных формах туберкулеза.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При сборе анамнеза заболевания больного с подозрением на туберкулез обращаем внимание на время появления первых симптомов заболевания (как давно они появились), с чем связывает пациент их появление (причина заболевания). Далее уточняем динамику развития симптомов заболевания, обращался ли пациент за медицинской помощью, как было выявлено заболевание, какое проводилось обследование, результаты обследования, предварительный диагноз, проводимое лечение и его эффективность, какова цель настоящей госпитализации.

В настоящее время у 2\3 больных туберкулезом имеется бессимптомное и подострое начало заболевания (в первую очередь при ограниченных формах туберкулеза); у 1/3 больных отмечается острое начало заболевания (особенно при остропрогрессирующих формах туберкулеза – милиарный туберкулез, казеозная пневмония). Начало заболевания при туберкулезе может быть связано с переохлаждением, плохим питанием, с различными стрессовыми ситуациями, травмой, контактом с больным туберкулезом и другими факторами. Заболевание может протекать под масками туберкулеза, что порой затрудняет его своевременное выявление. Можно выделить следующие маски туберкулеза:

- гриппозная маска (грипп вне эпидемии, плохо поддающийся лечению);

- пневмоническая маска (атипично протекающие пневмонии, плохо

поддающиеся неспецифической антибактериальной терапии);

- длительный субфебрилитет неясной этиологии;

- рецидивирующие плевриты, плохо поддающиеся лечению;

- узловатая эритема, характеризующаяся появлением на разгибательных

поверхностях голеней, реже предплечий, фиолетово-багровых узлов

размером от горошины до пятикопеечной монеты (приложение 2, рис.7);

- фликтенулезный кератит и кератоконьюнктивит - на конъюнктиве появляются мелкие, сероватые, полупрозрачные узелки или единичные крупные широкие солитарные фликтены, которые при благоприятном течении через несколько дней рассасываются (приложение 2, рис. 5, 6);

- почечная маска (интерстициальный нефрит с лимфоцитарным или смешанным типом лейкоцитурии абактериального характера, нередко в сочетании с микропротеинурией и эритроцитурией; амилоидоз почек);

- абдоминальный синдром (гипертрофические формы гастритов, изолированные или в сочетании с поражением двенадцатиперстной кишки, мезадениты);

- гематологическая маска (в виде лейкопении, анемии, тромбоцитопении, иногда лейкемоидной реакции);

- поражение сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, аритмий, появления фунционального шума и других проявлений.

Туберкулез в большинстве случаев характеризуется постепенным нарастанием симптомов и прогрессированием заболевания в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Возможны 2 основных пути выявления больного туберкулезом:

1) по обращаемости (когда пациент сам обратился в лечебно-профилактическое учреждение с жалобами, характерными для туберкулеза);

2) при профилактическом осмотре:

- если туберкулез выявлен у пациента при массовом ФГ-обследовании на туберкулез;

- если пациент обратился в лечебно-профилактическое учреждение с жалобами не характерными для туберкулеза, например по поводу травмы грудной клетки, а при профилактическом ФГ- обследовании выявили туберкулез.

Более половины впервые выявленных больных туберкулезом в настоящее время выявляются при проф. осмотре. Пациент с подозрением на туберкулез должен быть рентгенологически дообследован в течение 3 дней в условиях города; в условиях сельской местности дообследование возможно в течение 10-14 дней. Основанием для направления больного на консультацию к фтизиатру в большинстве случаев является выявление в легких изменений, подозрительных в отношении туберкулеза, неэффективность проводимой ранее неспецифической терапии при заболевании легких. Целями госпитализации больного в противотуберкулезный стационар могут быть: углубленное обследование пациента, проведение дифференциальной диагностики, уточнение диагноза, уточнение активности туберкулезного процесса, проведение основного курса химиотерапии.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

При сборе анамнеза жизни больного с подозрением на туберкулез следует уточнить:

- наличие контакта с больным туберкулезом человеком или животным;

- предыдущее ФГ- обследование у взрослых и подростков;

- данные о вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ;

Врачи общей медицинской сети, организаторы здравоохранения, специалисты профилактической медицины постоянно сталкиваются с проблемой туберкулеза, поэтому знание основных разделов фтизиатрии необходимо.

Предлагаемая книга подготовлена в соответствии с программой по фтизиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь. В ней представлены основные сведения по истории фтизиатрии, а также выделен раздел, касающийся истории борьбы с туберкулезом в Беларуси.

Книга: Фтизиатрия

Основные жалобы при туберкулезе.

Основные жалобы при туберкулезе.

Значительная часть заболевших жалоб не предъявляет, и болезнь выявляется при профилактических обследованиях (рентгенофлюорографические исследования, туберкулинодиагностика, бактериологическая диагностика, бактериоскопия мокроты). Тем не менее следует тщательно собирать анамнез, чтобы выявить малосимптомное течение туберкулеза. Нередко пациенты, ощущая определеное недомогание, не придают ему значения, считая, что они утомлялись на работе.

Наиболее типичными для туберкулеза являются следующие жалобы.

• Повышение температуры. Следует отметить, что нередко она остается нормальной и при выраженном туберкулезном процессе. Чаще наблюдается субфебрилитет, особенно во второй половине дня и вечером, со снижением температуры к ночи. Возможен подъем температуры тела до 38 °С и выше (диссеминированный, инфильтративный туберкулез и др.). При казеозной пневмонии, мил парном туберкулезе возникает высокая лихорадка гектического типа. При длительном субфебрилитете у пациента всегда необходимо исключать туберкулез.

• Пот. Повышенная потливость связана с функциональным расстройством вегетативной системы и является частым симптомом туберкулеза. При распространённых тяжелых процессах могут наблюдаться проливные, преимущественно ночные, поты.

• Похудание. Истощение и упадок питания характерны для прогрессирующего течения и хронического деструктивного туберкулеза легких. Кахексия встречается довольно редко, обычно у больных с отягощающими факторами (алкоголизм, ВИЧ-инфекция) и тяжелым течением туберкулеза. Чаще похудание умеренное. Впервые выявленные больные отмечают, что они похудели в последнее время. При ликвидации интоксикационного синдрома в процессе лечения масса тела больного быстро восстанавливается. Больных с ограниченными формами туберкулеза похудание не отмечается.

• Боли, связанные с интоксикацией. Они могут возникать в мелких суставах рук головные боли при лихорадке, сильные – при туберкулезном менингите. Боли в груди у туберкулезного больного связаны обычно с вовлечением в процесс плевры, а также трахеи, крупных сосудов, перикарда. Они чаще возникают в зоне поражения, усиливаются при дыхании и кашле. Сильные боли могут быть при сухих плевритах; располагаясь слева, они способны симулировать сердечные боли. Острая боль возникает при спонтанном пневмотораксе.

• Одышка. Площадь дыхательной поверхности легких примерно в 20 раз больше необходимой для газообмена в условиях покоя, и в 23 раза больше чем нужно для самой тяжелой физической работы. Поэтому лишь при значительном уменьшении дыхательной поверхности легких, нарушении бронхиальной проходимости, а также при развитии легочного сердца возникает одышка. Это чаще бывает при фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулезе, Одышка может возникать и от токсического воздействия продуктов жизнедеятельности МБТ на дыхательный центр. Она также развивается при значительном накоплении экссудата в плевральной полости, смещении органов средостения. При явлениях бронхоспазма, иногда сопровождающего туберкулезный процесс, возникает одышка экспираторного типа, когда больше затруднен выдох.

• Кашель. Он является одним из постоянных симптомов туберкулеза как и многих других бронхолегочных заболеваний. Для начальных Форм туберкулёза характерно покашливание. Кашель может быть влажным с выделением мокроты и сухим, связанным с раздражением рефлексогенных зон, при туберкулезе гортани, бронхов, давлении увеличенных лимфоузлов на нервные стволы или стенку бронха. Кашель при тяжелых формах туберкулеза сильный, частый приступообразный, иногда мучительный. При скоплении мокроты за ночь кашель по утрам, при сухом плеврите поверхностный, щадящий, так как вызывает боль.

• Мокрота. Может отходить свободно и с трудом. Количество ее различно, увеличивается при распаде легочной ткани, присоединении вторичной инфекции. Она может носить слизистый, слизисто-гнойный и гнойный характер. Для туберкулеза характерна мокрота без запаха. Появление запаха говорит о присоединении вторичной инфекции.

Кроме перечисленных симптомов, следует обращать внимание и на признаки туберкулезной интоксикации (общая слабость, повышенная утомляемость, когда пациент с трудом заканчивает работу, которая раньше выполнялась легко). Понижение и отсутствие аппетита часто связано с подавлением желудочной секреции. Со стороны центральной и вегетативной нервной системы отмечаются повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна, неустойчивость настроения.

• Освобождается ли от уплаты алиментов человек с диагнозом туберкулёз?
• С диагнозом ВИЧ, и туберкулез мбт + врачи имеют право сажать в ШИЗО.
• Мне ставят диагноз туберкулез какое муниципальное жилье можно получить?
• Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках?
• Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках.
• Публикации

1.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель, да что и всем, из пенсии и взыщут штраф, но его ещё могут и удвоить. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

2. Освобождается ли от уплаты алиментов человек с диагнозом туберкулёз?

2.1. Человек с диагнозом туберкулез от уплаты алиментов не освобождается. Нужно продолжать платить. Удачи Вам и всего хорошего!

2.2. Автоматически, должник не освобождается от уплаты алиментов, за исключением случае достижения ребенком совершеннолетия
В вашем случае, при наличии оснований, Вы можете обратиться в суд в соответствии со статьей 119 Семейного Кодекса России, с иском об уменьшении размер алиментов, взыскиваемых по решению суда.

3. С диагнозом ВИЧ, и туберкулез мбт + врачи имеют право сажать в ШИЗО.

3.1. Если нет противопоказаний, то право такое есть. Если считаете, что Ваши права нарушены - обращайтесь с жалобой в прокуратуру по надзору за соблюдением законов в ИУ.

4. Мне ставят диагноз туберкулез какое муниципальное жилье можно получить?

4.1. Вам надо обратится с заявлением и со всеми подтверждающими справками в местную администрацию где вам всё разьяснят и поставят на очередь.

5. Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках?

5.1. Да. имеет право, безусловно. Любой пациент имеет право на информацию относительно его состояния здоровья.

6. Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках.

6.1. Больной имеет право получить результаты обследования на руки.Так он сможет обратиться за правовой помощью.

7. Поставили диагноз туберкулез, лечили 4 месяца, оказалось пневмония.

7.1. Обращайтесь в прокуратуру с жалобой; в судебном порядке взыскивайте издержки. Удачи!

8.1. Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом, установлены ст. 13 Федерального закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации":

1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны:

проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;

находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом;

соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц;

не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

2. Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны:

проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации;

соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности;

соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

9.1. Вам необходимо предоставить копию заключения полученного мужем в сторонней организации и написать письменное заявление на имя заведующего туберкулезного диспансера.

10.1. Радоваться. Что вы еще хотите делать в этой ситуации?

12.1. Вы вправе обратиться в суд с иском о защите чести и достоинства.

13.1. Подать в суд можно, однако доказать виновность будет очень сложно.

13.2. Конечно необходимо обращаться в суд, но сначала пишите претензию в клинику.

14.1. Елена.
В вашей ситуации вам следует оспаривать отказ судебного пристава, а по поводу лишения родительских прав следует обращаться с исковым заявлением в суд.

15.1. Обратитесь в Прокуратуру, В Управление дошкольного образования.

16.1. Галина, добрый день! Независимо от диагноза одного из супруга принудительно подвергнуть несовершеннолетних к обследованию нельзя. При наличии оснований данный вопрос должен решаться сперва с родителями или законными представителями, а потом в суде.

17.1. Если отказ то на основании статьи 10 ФЗ О прокуратуре РФ обращайтесь в прокуратуру.

17.2. Вам следует обратиться в суд с заявлением об оспаривании отказа. Поскольку в соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на улучшение жилищных условий.

18.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, не факт что вы сможете её пройти, на этот вопрос вам ответит только лечащий врач. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

19.1. Необходимо обратиться в администрацию туберкулезного диспансера с заявлением о проведении медицинской комиссии для установления диагноза и о дальнейшем нахождении Вас в учреждении.

20.1. Можно пишите жалобу в прокуратуру на их действия.

21.1. Работодатель не ясновидящий и ничего узнать не может, но проходить медосмотр ежегодно Вас могут обязать. Врачи проверят все ваши заболевания и вынесут заключение, можете работать или нет.
Желаю Вам удачи и всех благ!

22.1. Сходить к фтизиатру необходимо.

23.1. На этот вопрос Вам только медики и ответят. Юридических оснований тут нет.
Всего Вам самого доброго и удачного разрешения проблем.

24.1. Собирайте документы и обращайтесь в уполномоченный орган. Даже если откажут - у Вас будут основания для решения вопроса в судебном порядке. Ведь едете Вы по весьма гуманитарным соображениям, плюс семья.

25.1. Елена
Можете:
а) подать исковое заявление и взыскать компенсацию в судебном порядке
б) подать заявление в МВД - ч. 2 ст. 137 УК.

26.1. Этот вопрос нужно задавать прежде всего лечащему врачу который отправит ребёнка на МСЭ. Желаю вам удачи в решении вашего вопроса.

26.2. Группа инвалидности устанавливается по медицинским показателям на основании заключения медико-социальной экспертизы, направление на МСЭ Вы можете получить в Вашем лечебном учреждении, органе социальной защиты; если данные организации отказали Вам в выдаче направления, то ими выдается справка подтверждающая отказа и в бюро МСЭ Вы можете обратиться самостоятельно.
С уважением, Марина Сергеевна.

27.1. Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 06.05.2010 N 81-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(в ред. Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)

28.1. Зависит от статьи административного кодекса, вообще мера наказание должно было рассмотрено судом где нужно было предьявить медицинские документы.

29.1. Если отрицательные анализы придут, то можно подать в суд и получить очень неплохую компенсацию за их непрофессиональные действия.

II группа инвалидности определяется больным с первичным туберкулезом при сохраняющейся активности заболевания, требующей проведения специфического лечения, наличии осложнений в виде туберкулеза бронхов или формирования в них рубцовых изменений, стойких выраженных нарушений дыхания, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II-III степени, передвижению и самообслуживанию I-II степени.

III группа инвалидности определяется больным, у которых первичный туберкулез протекает без выраженной активности процесса (или наступило клиническое излечение), сформировались умеренные нарушения функции дыхания, однако имеются противопоказания в трудовой деятельности или эпидемиологические противопоказания, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению, самообслуживанию 0-1 степени.