Журнал туберкулез и социально-значимые заболевания журнал

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Козлова О. Ф., Исаева Б. Д., Мукашева А. С.

сти от ассоциированных заболеваний преобладает дисли-пидемия. У больных АГ и ИБС в ассоциации с ХОБЛ чаще выявляется курение и семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний, при этом у больных АГ и ИБС без ХОБЛ в структуре факторов риска чаще выявляется повышенное ПАД и абдоминальное ожирение.

1. Боброва О.П., Петрова М.М., Гребенникова В.В. Фармакоэконо-мические аспекты лечения артериальной гипертонии у пациентов старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12.

2. Грудень М.А., Елистратова Е.И., Шерстнев В.В. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: иммунные механизмы // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том

3. Жураев С.О., Абдуллаев Р.И. Вегетативная регуляция сердца и функциональное состояние гормональных систем у больных пожилого возраста с гипертонической болезнью и недостаточностью кровообращения // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 14-15.

4. Иргашева У.З. Различные клинические проявления артериальной гипертонии у женщин постменопаузального возраста // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 7-8.

5. Литвинова Т.А., Шабанова О.А., Болотнова Т.В. Клиникофункциональные особенности хронической обструктивной болезни легких в ассоциации с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией у больных пожилого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 19-20.

6. Мельникова Л.В. Новые возможности оценки риска сердечнососудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 6. - С. 18.

7. Митюшин А.С., Грачева О.В. Болезни сердца и Север (эпидемиология, профилактика) // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12-13.

8. Сандул О.Л. Профиль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца; возможности коррекции // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 20-21.

ТУБЕРКУЛЕЗ КАК СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМАЯ ПАТОЛОГИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

О.Ф. Козлова, Б.Д. Исаева, А.С. Мукашева

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень

Туберкулез - широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза 4.

Целью исследования явилось комплексное изучение распространенности туберкулеза среди взрослого населения города Тюмени и Тюменского района, медико-социальная характеристика пациентов и качество их жизни.

Материал и методы. Для осуществления указанной цели поставлены следующие задачи: провести анализ частоты встречаемости различных клинических форм туберкулеза у взрослых больных, состоящих на учете в областном противотуберкулезном диспансере г. Тюмени, инвалидности в связи с туберкулезом; выявить особенности условий труда и образа жизни заболевших; оценить частоту заболеваемости туберкулезом взрослого населения в зависимости от возраста, пола и вида профессиональной деятельности.

Исследование проводилось на базе Областного противотуберкулезного диспансера города Тюмени. Для достижения поставленной цели проанализировано 267 амбулаторных карт пациентов, наблюдавшихся в

Результаты и обсуждение. В результате исследования выявлено, что из туберкулез чаще регистрировался у мужчин (63,%), чем у женщин (37%). Из общего числа больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза 156 (60,9%) человек составили мужчины, причем в возрасте от 20 до 40 лет - n=83 (52,2%), от 40 до 60 лет - 57 (36,5%), 60 лет и старше - 16 (10,3%). Из 111 обследованных женщин в возрасте от 18 до 40 лет - 62 (55,9%) пациентки, от 40 до 60 - 37 (33,3%), от 60 и старше - 28 человек, что составило 10,8%. В зависимости от профессиональной занятости: неработающие составили 52,05%, 7,8% - пенсионеры, 3,4% -учащиеся, работающие составили 1/3 всех наблюдавшихся. Среди лиц, находящихся на учете, превалировали городские жители (79,0%). Среди клинических форм на первом месте был инфильтративный туберкулез легких, затем диссеминированный и очаговый (84%, 49%, 47% соответственно). Среди направленных в противотуберкулезный диспансер пациентов на долю неспецифической патологии пришлось 4,7%, большую часть из которой составила онкопатология (53,8%).

Проблема распространения туберкулеза у больных пожилого возраста имеет в настоящее время большое практическое значение. На сегодняшний день заболеваемость туберкулезом пожилых людей в 2 раза, а смертность в 3 раза выше, чем лиц молодого и среднего возраста. Старение с точки зрения физиологии включает постепенное снижение сопротивляемости организма. Сложность проблемы старческого туберкулеза в значительной степени обусловлена трудностями и несвоевременностью диагностики. Одной из причин этого положения является нерегулярность проведения флюорографического обследования пожилых людей. Туберкулез у данной возрастной группы выявляется лишь при обращении за медицинской помощью по поводу самых различных и преимущественно нехарактерных жалоб. Нашему анализу подверглось 28 лиц пожилого возраста (10,5%), из них 57,1% - мужчины, у которых среди клинических форм наиболее часто встречались инфиль-тративная - 43,8%, фиброзно-кавернозный туберкулез -31,3%. У женщин чаще регистрировалась неспецифическая патология (новообразования, пневмония, пневмосклероз) - по 16,7%, в таком же проценте случаев выявлен диссеминированный туберкулез легких. Группа рентген-положительных составила 8,3%. У женщин чаще, чем у мужчин выявлялись малые продуктивные формы (очаговые, туберкулемы) - в 16,7%, что указывает на более систематическое прохождение лицами данного пола профилактических осмотров.

Таким образом, туберкулез среди лиц пожилого возраста констатирован только у 10,5%, из состоящих на учете противотуберкулезного диспансера. Большинство пациентов выявлено при обращении, что свидетельствует о распространенности процесса. Более дисциплинированными оказались женщины, у которых процесс выявлялся в пожилом возрасте активно вследствие проведенного флюорографического обследования, а, следовательно, в ограниченном варианте.

Том 16, № 2, 2014 Тюменский медицинский журнал

1. Аджаблаева Д.Н., Анисимова Т.П., Джуракулов Р.И., Ходжаева С.А., Кулиева Г.Б. К вопросу выявления туберкулёза легких у детей на современном этапе // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 45-46.

2. Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. Профилактика туберкулёза, как инфекционного, профессионального заболевания работников лечебных учреждений Приморского края // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 3. - С. 69.

3. Корецкая Н.М. Заболеваемость туберкулезом женщин в Красноярском крае // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 51.

4. Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Динамическая характеристика туберкулеза легких и его выявления у лиц пожилого и старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. -№ 2. - С. 24.

5. Лим В.С., Мурынин В.А., Епифанцев С.Г. Динамика эпидемиологической картины туберкулеза среди военнослужащих Забайкальского // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. -Том 9, № 4. - С. 90-91.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ

Л.Н. Комарова, Ф.Ш. Алиев, В.И. Долгинцев

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень

E-mail авторов: [email protected]

Внедрение достижений медико-биологических исследований, эффективное лечение опухолей, профилактика инфаркта и инсульта, а также снижение рождаемости, привели к формированию существенной прослойки людей старше 75 лет [5, 10, 12].

Для получения информации о состоянии здоровья и благополучия людей старших возрастов, включая оценку качества жизни, медико-социальные аспекты хирургической патологии, нами использовалась многоаспектная анкета, составленная на основании МКБ-X (1999). Анкета состояла из 100 вопросов, в нее были включены следующие разделы: паспортные данные, обращаемость за медицинской помощью в течение года, способность к самообслуживанию, характер питания, физическое состояние, психическое здоровье, социальное и экономическое благополучие и др. Физическое состояние определялось на основании медицинской документации, опроса и обследования.

Исследование способности к самообслуживанию проводили по шкале S. Katz (1987), где 0-3 балла - об-

служивают себя полностью; 4-8 балла - частично; 9-11 балла - не обслуживают себя/

Нам удалось собрать сведения и провести личный осмотр 226 человек старческого возраста (70 мужчин и 156 женщин) и 521 долгожителя (171 мужчина и 350 женщин). При этом в возрастную группу от 90 до 99 лет вошли 509 человек, 12 оказались старше 100 лет. Соотношение женщин и мужчин в группе долгожителей составило 5 : 1, в группе 75-89 лет - 2:1.

Анализ данных показал, что каждая четвёртая из обследованных женщин качество своей жизни оценили положительно, в то время как в группе мужчин этот процент составил всего 8,6±2,6%. Подавляющее большинство долголетних мужчин (64,6±4,4%) и женщин (62,2±2,4%) считают удовлетворительной оценку качества жизни. В группе людей старческого возраста этот показатель составил соответственно 68,7±2,2% и 84,2±2,4%. Снижение данного критерия объясняется низким материальным положением (душевой доход ниже прожиточного минимума на 50-75%), отсутствием телефона у одинокого старого человека, вспомогательных средств (слуховых аппаратов, инвалидной коляски и т.д.), а также трудностями в общении с окружающими людьми. Неудовлетворительная оценка качества жизни отмечена у каждого четвёртого мужчины и каждой десятой женщины.

Таким образом, вопрос о качестве жизни людей в возрасте 75 лет и старше не менее важен, чем для любого другого возраста. И в настоящее время сохраняется необходимость для дальнейшего пересмотра и совершенствования в нашем городе гериатрической помощи, что позволит улучшить качество жизни людей старших возрастов и снизить показатель смертности в этих группах.

2. Болотнова Т.В., Юсупов А.Р. Интеграция деятельности медицинских и социальных служб при оказании помощи пожилым // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 6-7.

3. Болотнова Т.В., Филонова М.В. Индекс качества жизни как критерий всесторонней оценки жизнедеятельности долгожителей // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 10-11.

4. Волковысская Е.А., Вассерман М.В. Особенности оценки эмоциональных состояний больными, перенесшими ишемический инсульт // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 34-35.

5. Ганцев Ш.Х. Прогресс практической онкологии определяется наукой // Тюменский медицинский журнал. - 2009. - №3-4. - С.7-9.

6. Гуртовенко И.Ю. Эпидемиология социально-значимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 5. - С. 17-18.

7. Иванов В.Г. Факторы уязвимости лиц пожилого возраста (по материалам судебно-психиатрической экспертизы) // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 34-36.

8. Касимцев А.А., Никель В.В., Ефремова В.П. Структурная организация межсосудистой соединительной ткани легких в пожилом и старческом возрастах // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 23-24.

9. Козырев А.Г., Суховская О.А., Григорьева Н.О. Показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 3-7.

10. Куимова Ж.В., Филонова М.В., Болотнова Т.В. Влияние приверженности лечению на риск сердечно-сосудистых осложнений у больных пожилого и старческого возраста // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 11-12.

11. Оконечникова Н.С., Китаева Б.Х., Болотнова Т.В. Показатели физического и психологического компонентов качества жизни

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014

ПИ № ФС 77-69346

ISSN 2541-9250

Статья просмотрена: 215 раз
Дата публикации: 11.11.2018

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗОМ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЩЕРОССИЙСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ

Слепухина Анна Витальевна

Сериков Павел Владимирович

студенты, кафедра факультетской терапии, Медицинский институт,

Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г .Б елгород

Ключевые слова: туберкулез, эпидемиологическая обстановка, туберкулез у детей, смертность, заболеваемость.

Туберкулез - инфекционное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза (МБТ). Патогенез характеризуется проникновением в организм МБТ и взаимодействием с ним. Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Наиболее опасными для окружающих являются больные с постоянным или периодическим бактериовыделением .

Раньше туберкулез являлся социально значимым заболеванием, потому что его возникновение связывали с бытовыми и социально-экономическими условиями. Плохие условия быта и труда, экономический кризис, военные конфликты, низкий уровень образования, культурной и санитарной грамотности, плохая экологическая обстановка относились к социальным факторам риска. Сейчас данному заболеванию подвержены все группы населения, вне зависимости от социального статуса и бытовых условий. Этому способствует возникновение новых устойчивых форм МБТ, а так же активное перемещение людей. Отмечается рост соотношения бактериовыделения и деструктивных изменений в легких.

Целью работы было сравнение показателей заболеваемости по Белгородской области и России.

Рис.1 Смертность в других регионах России по сравнению с Белгородской областью.

У детей туберкулез характеризуется отсутствием специфических симптомов, что создает большие трудности в постановке диагноза. Почти все больные туберкулезом дети поступают изначально с диагнозами: ОРВИ, менингит, пневмония. Только отсутствие положительной динамики от лечения дает повод заподозрить туберкулез.

В настоящее время производится ежегодная флюорография подросткам от 15-17 лет, а также массовая туберкулинодиагностика (вакцинированным детям и подросткам 1 раз в год, начиная с одного года, а не вакцинированным 1 раз в 6 месяцев, начиная с шестимесячного возраста). Иммунологические (ИФА) методы диагностики применяются с целью верификации диагноза у лиц с неустановленным бактеориовыделением . Положительный результат является основанием для более глубокого обследования.

В 2017 году осмотрено 86% детей в возрасте 0-17 лет по стране, а в Белгородской области 64%. Методом иммунодиагностики было исследовано 74,8% детей в РФ и 51,9% в Белгородской области. В результате заболеваемость по белгородской области составила 2,11 на 100 000 тысяч детского населения (6 случаев), тем временем показатель по стране равен 4,7 на 100 000 тысяч детского населения.

Общероссийский показатель рецидивов туберкулеза в 2017 году 9,0 на 100 000 тысяч населения, а в Белгородской области 2,4 на 100 000 тысяч населения . Возобновление болезни может быть при неэффективности лечения или воздействия сопутствующих заболеваний.

Инвалидность по причине туберкулеза за 2017 год в среднем по стране 28,1 на 100 000. В Белгородской области составляет 1,6 на 100 000 что значительно ниже, чем в Центральном ФО(13,5 на 100 000 ) и в целом общероссийского показателя.

Люди, инфицированные ВИЧ, подвержены большому риску. Ежегодная вероятность развития у них туберкулеза превышает 50%, в то время как у остальных контингентов населения не более 10% на протяжении всей жизни. У ВИЧ-инфицированных людей туберкулез склонен к прогрессированию и генерализации из-за выраженного иммунодефицита.

Заболеваемость туберкулезом инфицированных ВИЧ среди постоянного населения 0,9 на 100 000 тысяч населения в Белгородской области и 8,3 на 100 000 населения по России.

Распространенность туберкулез а с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) микобактерий туберкулеза в Белгородской области составляет 8,0 на 100 000 тысяч населения, что в 3 раза ниже общероссийского показателя (24,7 на 100 000 тысяч населения). Возникновение данного явления связывают с низкой эффективностью амбулаторного лечения.

На эпидемиологический процесс отрицательно влияют люди с МЛУ-ТБ и противотуберкулезным препаратам, а ВИЧ-инфекция не позволяет снизить показатель заболеваемости туберкулезом.

Клиническое излечение наблюдалось у 86,8% заболевших туберкулезом в Белгородской области и у 38,2% больных по России.

В ходе исследования было выяснено, что Белгородская область занимает одну из лидирующих позиций по эпидемиологической ситуации. Это значит, что работа области по оказанию противотуберкулезной помощи населению крайне высока, но несмотря на это необходимо совершенствовать методы профилактики. Нужно объяснить населению необходимость туберкулинодиагностики у детей, а так же важность флюорографического исследования. Нельзя также забывать о таких профилактических мерах как борьба с наркоманией, алкоголизмом и курением, развитие спорта и культуры.

Вопросы доступа мигрантов к мероприятиям по раннему выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в странах СНГ (аналитический обзор) / О.В. Демихова, О.Б. Нечаева. М., 2016. С. 66.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2012-2014 годы

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2009 - 2014 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Т.Ч. Касаева, С.А. Стерликов, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, О.В. Обухова, С.В. Смердин, С.А. Попов, С.Г. Руднев, С.В. Воробей, В.Е. Одинцов, И.А. Васильева, В.В. Тестов: под ред. С.А. Стерликова - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. - 72 с.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности Рос сийской Федерации, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества
противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2011 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области
обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации. Также в издании представлены основные данные о распространении туберкулеза в странах мира, представленные на основе информации, полученной из Глобальных отчетов ВОЗ по туберкулезу и других зарубежных источников.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2010 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2010 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2009 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2009 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Аналитический обзор. Санаторное лечение больных туберкулезом в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. 2008г.

В обзоре представлен анализ современного состояния и перспектив развития санаторного лечения больных туберкулезом в Российской Федерации

Издание предназначено для руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, противотуберкулезных учреждений, врачей - фтизиатров и врачей - эпидемиологов.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2008 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом
международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

В приложении даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2007 гг.

Исполнители: О.В. Кривонос, Л.А. Михайлова, Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, Е.И. Скачкова, М.И. Перельман, С.Е. Борисов, Е.М. Богородская, О.П. Фролова, М.В. Шилова, В.В. Пунга, А.С. Кононец, С.В. Сидорова, С.Г. Сафонова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк, В. ван Гемерт, Е. Д. Юрасова, В.Н. Малахов, М.В, Шульгина.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности по туберкулезу, и их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации (РФ) в 2005-2006 гг. и рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет.

В приложении обзора даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2006 гг.

Исполнители: Какорина Е.П., Михайлова Л.А., Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И., С.Е Борисов Е.М., Богородская М.В., Шилова, Пунга В.В., А.С. Кононец С.В. Сидорова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк А. Коробицын.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

Данный обзор представляет собой анализ эпидемической ситуации по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий в РФ в 2002-2004 гг., по отдельным показателям в 1992-2004 гг. При подготовке издания, наряду с данными официальной статистики, использованы сведения, полученные при анализе баз данных системы мониторинга. обзор предназначен для руководителей органов управления здравоохранением, сотрудников противотуберкулезной службы и других медицинских специальностей.

Исполнители: И.М. Сон, Е.И. Скачкова, В.А. Магнитский, В.В. Пунга, Е.П. Какорина, Л.А. Михайлова

Читайте также: