Альфетин при гепатите с
Мед.картотека №2, 2001
Садыков К.Б., Решетников С.С., Утешев Т.А.,
Жангабылов А.К., Давлятшин Т.И., Нургалиева Ж.Т.,
Молдагалиева Ж.Т., Седых В.А., Сагитова Е.М.,
Садыков Н.К., Хлопова И.Н., Калымбетов А.Б.,
Садыкова С.С., Жилкибаев Б.З.
В последние годы этиотропная терапия хронических вирусных гепатитов применяется во всех регионах Земного шара. Накоплен большой материал, свидетельствующий о перспективности данного подхода [1].
Наибольший интерес, о чем свидетельствует количество публикаций, представляют препараты а-интерферона выпускаемые различными фирмами под разными названиями (Интрон-А, Роферон-А, Реаферон, Реальдирон и т. д.).
Литературные данные свидетельствуют о том, что:
Эффективность монотерапии хронического вирусного гепатита В составляет приблизительно 40-60% при длительности лечения от б до 12 месяцев [2].
Эффективность монотерапии хронического вирусного гепатита С составляет 15-40% при длительности лечения от 12 до 18 месяцев [3].
Этиотропная монотерапия а-интерферонами хронического вирусного гепатита В малоэффективна при этиологической связи заболевания с мутантным вирусом [4] .
Этиотропная монотерапия а-интерферонами малоэффективна при низкой биохимической активности ВГ типа В и высокой - ВГ типа С.
Эта терапия малоэффективна при микс-инфицировании. (В + D, В + С и т.д.)
Все это привело к необходимости поисков более эффективных подходов к лечению хронических вирусных гепатитов.
Мы исходили из того, что эффективность интерферонотерапии можно существенно повысить, обеспечив адресное воздействие на пораженную вирусом клетку применяя относительно низкие дозы.
Для этого мы использовали "Альфетин" - российский препарат на основе белка альфа-фетопротеина (молекулярная масса около 70 кД), который синтезируется в процессе эмбрионального развития клетками печени и кишечной стенки плода.
"Альфетин" обладает выраженным иммунорегулирующим и гепатопротекторным действием. Показано его ингибирующие влияние на пролиферацию фибробластов "in vivo" . Терапевтическая активность "Альфетина" в значительной степени реализуется, по-видимому, через его транспортные свойства по отношению к целому ряду природных БАВ и метаболитов (стероидные гормоны, полиненасыщенные жирные кислоты, полисахара, возможно некоторые цитокины и т.д.), а также в отношении некоторых химиотерапевтических средств. Механизм адресной доставки а-интерферона пока не изучен. Возможно, что природа синергизма а-интерферона и альфа-фетопротеина кроется в способности "Альфетина" модулировать восприимчивость к интерферону чувствительных к альфа-фетопротеину клеток.
Большое значение при лечении гепатитов и циррозов печени имеют также иммуносупрессорные и гепатопротекторные свойства "Альфетина", которые выражаются соответственно в избирательном подавлении аутоиммунных реакций и в быстрой нормализации биохимической активности печени. Испытания нашего метода, включающего введение динамически изменяемых доз "Альфетина" в сочетании с интерферонотерапией и другой противовирусной терапией проводилась в течение 3 лет.
Под наблюдением находились больные хроническими вирусными гепатитами с различной степенью активности инфекционного процесса.
Диагноз устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, анализа биохимических показателей (уровня билирубина, активности трансаминаз и т. д.), серологических исследований (маркеры ВГ в ИФА),цитогенетических исследований (ПЦР), инструментальных исследований (УЗИ, компьютерная томография, сцинтиграфия печени). Наиболее значимые показатели использовали в динамике наблюдения за больными.
В сравниваемые группы входили дети (до 15 лет) и взрослые с хроническими вирусными гепатитами В и С.
В первую группу вошли больные ХВГ В и С, которым в зависимости от возраста назначали монотерапию препаратом Реаферон в дозе 1 или 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Вторая группа включала больных ХВГ В и С, взрослых и детей, которым, наряду с интерферонотерапией, назначали препарат "Альфетин" в дозе 75 мкг по разработанной нами динамически изменяемой схеме которая включала также отвар верблюжьей колючки и соплодий ольхи, эубиотики (Наринэ), по показаниям - желчегонные и желчеразжижающие препараты (тососан и др). При лечении ХВГС в комплекс терапии в ключали ремантадин по нестандартной схеме.
Проанализированы результаты лечения 120 больных ХВГ В и С со сроками наблюдения от б месяцев до 3 лет.
У всех наблюдаемых по результатам ПЦР или ИФА были признаки репликативной активности вирусов гепатитов В или С.
Степень активности воспалительного процесса печени оценивалась от незначительной до высокой согласно Лос-анджелесской классификации.
Результаты были, получены в МЦ "Кок-Тобе", Алматы, с участием фирмы "Диамед" и МЦ "Современные медицинские технологии", Москва.
Полученные результаты приведены в табл. 1-4.
Таблица № 1 содержит результаты анализов показателей, полученных в динамике терапии ХВГ типа В с высокой активностью воспалительного процесса (здесь и далее приводятся результаты до начала терапии и по её окончании).
Таблица №1
Динамика клинико-лабораторных показателей в процессе терапии больных хроническим вирусным гепатитом В с выраженными признаками активности воспалительного пооцесса (% выявления)
- Линейный вид
- Комбинированный вид
- Древовидный вид
Альфетин
Наверно надо напрямую к Светику обращаться, но все же расчитываю, что кто-то еще пробовал этот препарат.
Расскажите как принимали, какой эффект? На какой стадии заболевания начали прием?
Я полностью со Светиком согласна в том, что раз уж это аутоиммуное заболевание, то и "лечить" (корректировать) надо именно работу иммунной системы. Но как и все вмешательства в эту тонкую и нестабильную систему (особенно в нашем случае) меня эта терапия слегка, мягко скажем, страшит.
Иммуномодулирующие средства - очень серьезное дело, и крайне опасно вот взять так и попробовать их.
Но в принципе, я с вами согласна, что надо заниматься своей иммуной системой, но только под контролем иммунолога.
Я. почитав сообщения Светика про альфетин, пошла на прием к иммунологу, та направила меня на сдачу иммунограммы и интерферонового статуса, и на основании результатов анализа, прописала мне не альфетин, а ридостин. Через полгода пойду опять сдавать анализы.
У меня ремиссия.
Я прошел курс альфетина(естественно помимо альфетина было ещё несколько препаратов и ридостин тоже). Но как анти-Няковую терапию его рассматривать нельзя. Мне он был необходим для восстановления "убитого" иммунитета. Так же он хорошо помогает слезть с гормонов, но к сожалению для наступления ремиссии он не очень помогает. Зато огромный прилив сил чувствуется сразу. Только один минус - это стоимость.
Расскажите, пожалуйста, как Вам назначили Альфетин(иммунолог?) и где можно найти Вашу историю ухода от гормонов.Помог ли Альфетин, или что-то другое?
Альфетин я колол курсом по индивидуальной схеме, причем помимо альфетина было еще несколько препаратов (как внутримышечно так и перорально). Схема составлялась после изучения моей иммунограммы. Составлял схему человек который до этого уже помог одному из форумчан , правда не без консультации иммунолога и еще нескольких специалистов. С гормонов я слез практически без помощи альфетина, это отдельная история. Повторюсь, альфетин помог мне немного восстановить "убитый" иммунитет и за это я ему очень благодарен.
Слышала, что Альфетин перерегистрацию не прошел. И что появился препарат Профеталь, вроде как похожий. Кто-то может прокомментировать. Заранее спасибо!
Один из препаратов в лечении ВЗК:
Альфа-фетопротеин
Описаны результаты исследований по применению препаратов альфа-фетопротеина в комплексном лечении больных НЯК в течение 30 дней парентерально в дозе 4 мкг/кг массы. Экспериментальные данные свидетельствуют об иммуносупрессорной активности этого белка, установлена способность АФП снижать реакции Т-зависимого гуморального и клеточного иммунитета, что имеет немаловажное значение, поскольку в иммунопатогенезе НЯК отмечается значимость таких факторов, как активация местной выработки аутоантител к эпителию толстой кишки с изменением соотношения секреции IgG и IgA в сторону повышения IgG, что приводит к активации комплемента и клеточной цитотоксичности; региональная активизация Т-лимфоцитов. 100 % больных, получавших препарат АФП в комплексном лечении НЯК отмечали несомненное улучшение общего самочувствия. Позитивные изменения состояния пациентов основных групп приходились, ориентировочно, на 10-14 сутки лечения. У пациентов основных групп, получавших в комплексном лечении АФП, по окончании курса лечения была достигнута компенсация или субкомпенсация исследуемых лабораторных показателей (гематологических, биохимических и иммунологических). Анализ иммунологического мониторинга позволил установить снижение гиперрергических реакций иммунной системы у пациентов основных клинических групп за счет достоверного снижения уровня IgG и активированных цитокинам эндотелиальных и комплементзависимых иммунных клеток (CD54+; CD11b+). У 32,1% больных НЯК к концу лечения произошла полная нормализация стула (качественно и количественно). У остальных пациентов с НЯК и болезнью Крона удалось достигнуть частичной ремиссии (стул 3 раза в сутки) с компенсацией общего состояния больных. При этом у 32,1% пациентов удалось в 2-3 раза снизить дозы кортикостероидных препаратов, а у 7,1% больных добиться полной отмены кортикостероидов.
(Википедия)
Альфа-фетопротеин используется при лечении астмы, гепатитов, миомы матки, диабета, саркоидоза, онкологии, урогенитальных инфекций, рассеянного склероза, постинфекционных поражениях сердца и почек, постинсультных состояний, тромбооклюзионных поражений сосудов, язвенных болезней кишечника, ожогов, для улучшения потенции, входит в состав косметики [4]. АФП оказывает стимулирующее воздействие на рост и пролиферацию фибробластов. Обладает синергизмом по отношению к эпидермальному, трансформирующему и инсулиноподобному факторам роста, оказывает влияние на метаболизм стероидных гормонов. Способен активировать ген апоптоза и запускать механизм запрограммированной гибели раковой клетки (аналогично фактору некроза опухолей). Обнаружена способность препятствовать связыванию вирусов с мембранами лимфоцитов и ограничивать атаку аутоантител на специфические сайты и рецепторы клетки. Показана эффективность при лечении заболеваний с выраженным аутоиммунным компонентом (аутоиммунные поражения щитовидной и поджелудочной желез, спаечная болезнь, артриты, артрозы, астма, постинфекционные поражения сердца и почек, миастения и т.д.), изучается возможность применения в комплексной терапии сахарного диабета, ревматизма, злокачественных опухолей и ряда других заболеваний [5].
М. Г. Романцов, Т. В. Сологуб, Н. Н. Гуренкова, С. Н. Коваленко, А. А. Шульдяков, А. Л. Коваленко
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова; Саратовский государственный медицинский университет
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1/3 населения мира инфицировано различными вирусами гепатитов, и сейчас 5% из них являются носителями этой инфекции [21]. Повышение эффективности лечения больных с HCV-инфекцией остается сложной и далекой от своего решения проблемой. Несмотря на накопленный опыт в лечении вирусных гепатитов, окончательно не найдены оптимальные режимы дозирования лекарственных препаратов и длительность их применения. Основная цель лечения больных состоит в элиминации HCV, нормализации цитолиза с предотвращением прогрессирования поражения печени [2, 3, 5].
В ряде стран мира с целью повышения эффективности лечения ХВГС рекомендовано применение пегилированных интерферонов в комбинации с рибавирином [1, 10].Однако значительные экономические затраты, связанные с лечением, высокая частота развития нежелательных побочных реакций от терапии снижают приверженность пациентов к лечению. В этой связи понятен интерес исследователей, направленный не только на повышение эффективности противовирусной терапии, но и на снижение частоты развития нежелательных явлений, возникающих на фоне лечения [11,13, 15].
Применение у больных, не ответивших на терапию интерфероном и рибавирином, дополнительного иммуномодулятора усиливает терапевтический эффект (снижение в 6-8 раз цитолиза и активности TNF) [14].
Материалы и методы исследования
На момент обследования никто из пациентов активно не употреблял наркотические препараты, хотя в прошлом 8 человек употребляли наркотики в инъекционной форме. Признаков хронического алкоголизма не выявлено. Тяжелой сопутствующей патологии не отмечено, но у 11 больных выявлен хронический холецистопанкреатит, у 9 пациентов — хронический гастродуоденит и еще у 12 больных установлена дискинезия желчевыводящих путей.
Включение пациентов в исследование производилось после тщательного клинико-инструментального обследования (с обязательным обследованием функции щитовидной железы), в сыворотке крови которых не обнаруживались маркеры других вирусных гепатитов. У всех наблюдаемых больных качественным методом PCR определялась РНК HCV. Молекулярно-биологическое исследование подтвердило наличие у пациентов lb генотипа вируса, а стартовый уровень цитолиза (АлАт) превышал уровень нормы не более чем в 2-2,5 раза.
Больные 1 -й группы получали реаферон (в дозе 3 млн ME внутримышечно в течение 48 недель, 3 раза в неделю), синтетический аналог нуклеозидов верорибавирин (в дозе от 600 до 1000 мг/сутки в зависимости от массы тела) и дополнительно иммуномодулятор полиоксидоний (по 6 мг внутримышечно один раз в неделю в течение 48 недель). Больным 2-й группы также назначался реаферон (в дозе 3 млн ME внутримышечно в течение 48 недель, 3 раза в неделю), синтетический аналог нуклеозидов — верорибавирин (в дозе от 600 до 1000 мг/сутки в зависимости от массы тела) и дополнительно иммуномодулятор циклоферон (12,5% раствор по 4 мл внутримышечно на 1, 2, 4, 6, 8-й дни, а далее один раз в три дня, в один день с введением реаферона) в течение 48 недель.
В процессе лечения проводили ежемесячный мониторинг с определением характера изменения биохимических показателей и переносимости терапии, а к концу 3, 6, 9 и 12-го месяцев осуществляли вирусологический контроль методом качественной ПЦР.
Сравнительную эффективность терапии проводили спустя 72 недели (от начала лечения) при диспансерном наблюдении: оценивался вирусологический ответ (отсутствие HCV, определяемое методом PCR). Результаты полученных исследований представлены в таблицах 1-6.
Результаты и обсуждение
Клиническая симптоматика у наблюдаемых больных соответствовала течению заболевания (табл. 1), большинство больных активно предъявляли жалобы на немотивированную слабость, снижение аппетита), периодически возникающую тошноту (56 и 36% соответственно).
Таблица 1. Частота выявления основных клинических симптомов
| Клинические симптомы | Группы больных, получавшие: | |||
| реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=39) | реаферон + рибавирин + циклоферон (n=39) | |||
| Абс.число | % | Абс.число | % | |
| Головная боль | 7 | 17,9 | 8 | 20,5 |
| Головокружение | 5 | 12,8 | 3 | 7,6 |
| Слабость | 33 | 84,6 | 36 | 92,3 |
| Снижение аппетита | 27 | 6,9 | 30 | 76,9 |
| Тошнота | 22 | 71,7 | 17 | 43,6 |
| Рвота | 9 | 23,1 | 4 | 10,3 |
| Боли и тяжесть в правом подреберье | 31 | 79,5 | 36 | 92,3 |
| Зуд кожи | 14 | 35,8 | 18 | 46,2 |
| Гепатомегалия > 4 см | 29 | 74,4 | 34 | 87,1 |
| Горечь во рту | 8 | 20,5 | 5 | 12,8 |
У части больных наблюдалась головная боль и головокружение. Признаков геморрагического синдрома не было ни у одного больного. Вместе с тем у 12-16% больных выявлены внепеченочные проявления, в виде телеангиэктазий и сосудистых звездочек. У 15% больных проявления плоского лишая связывались с манифестацией хронического гепатита.
Стартовые значения АлАТ, у пациентов 1-й и 2-й группы, превышали нормальные значения в 2-2,5 раза, и составляли от 90 до 103 ед/л, а у АсАТ колебался в пределах нормы. Уровень билирубина не отличался от значений здоровых лиц. Гематологические показатели пациентов также не выходили за пределы нормальных значений.
Таблица 2. Стартовые биохимические показатели пациентов
| Показатели | Группы пациентов, получавшие: | |
| реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=39) | реаферон + рибавирин + циклоферон (n=39) | |
| АлАТ (ед/л) | 102,3 ±1,1 | 94,5 ±3,7 |
| АсАт (ед/л) | 39,6±2,1 | 29,1 ±1,8 |
| Билирубин (мкмоль/л) | 23,8 ±4,1 | 22,7 ±3,6 |
| Щелочная фосфатаза | 77,8 ±3,4 | 65,8 ±4,2 |
Любопытные данные получены при изучении характера нежелательных явлений у больных. При стандартном наборе выявляемых побочных действий препаратов, заявленных в инструкции по их медицинскому применению, их выраженность и продолжительность были различны. Меньше всего нежелательных реакций на проводимую терапию (0,8 в пересчете на одного больного у пациентов, в схему лечения которых был включен циклоферон). Выраженность реакций была слабой (+), тогда как у больных второй группы их было 1,8 на одного больного, а выраженность реакций оценена как умеренная (++) и выраженная (+++).
Таблица 3. Характер нежелательных реакций у больных хроническим гепатитом С, получавших противовирусную терапию
| Клинические симптомы | Выявление побочных реакций (в %) в группах больных, получавших: | |||
| реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=39) | реаферон + рибавирин + циклоферон (n=39) | |||
| Больных | % | Больных | % | |
| Лихорадка | 22 | 56,4 | 15 | 38,5 |
| Головная боль | 14 | 20,2 | 12 | 30,1 |
| Боли в суставах | 14 | 20,2 | 5 | 12,8 |
| Депрессия | 8 | 20,5 | — | — |
| Бессоница | 6 | 125,4 | — | — |
| Кожный зуд | 3 | 7,7 | — | — |
| Сыпь | — | — | — | — |
| Боли в эпигастральной области | 4 | 10,3 | — | — |
| Снижение массы тела | 2 (-10 кг) | 5,1 | — | — |
Лихорадка, отмечавшаяся практически у всех пациентов в течение первых 2-3 дней, в последующем исчезала, больные хорошо переносили лечение, что не мешало пациентам вести привычный для них образ жизни. У больных, не имевших в схеме лечения препарат циклоферон, нежелательных реакций было больше (1,8 на одного больного), и характер их проявлений был иным (табл. 2). Так, часть пациентов жаловалась на нарушение сна, наличие кожного зуда, болей в суставах, немотивированной депрессии с элементами агрессивности. Все пациенты в начале терапии отмечали незначительное снижение массы тела, однако у лиц 1-й группы чаще, чем у пациентов, получавших циклоферон, наблюдалось значительное снижение массы тела (2 пациента за период лечения похудели на 10,0 кг, а их вес не восстановился к концу терапии).
Вместе с тем нежелательные реакции — это лишь субъективные ощущения дискомфорта, тем более что, применяя терапию в щадящем режиме, ни у одного пациента не выявили нарушений со стороны эндокринной системы, грубой неврологической симптоматики, а также существенных изменений в гемограмме.
Более значимой разница была в группе больных, получавших циклоферон, по большинству шкал SF-36 отмечали максимальное улучшение своего самочувствия (значения субсфер приблизились к 90-100 баллам), что позволяет говорить о субъективной удовлетворенности результатами терапии.
Более существенным нам представлялась оценка биохимических и вирусологических показателей после окончания трехмесячной терапии: первичная биохимическая ремиссия в группе больных, получавших тройную терапию интерферон + рибавирин + полиоксидоний, получена у 11 (28,2%) больных из 39, а в группе пациентов, получавших интерферон + рибавирин + циклоферон, у 18 (46,2%) больных из 39.
ПЦР-анализ содержания РНК HCV в сыворотке крови показал отсутствие последнего только у одного пациента, получавшего дополнительно полиоксидоний, и у двух пациентов, получавших дополнительно инъекции циклоферона.
Таблица 4. Первичный биохимический и вирусологический ответ на терапию
| Клинические симптомы | Эффективность терапии в группах больных получавших: | |||
| реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=39) | реаферон + рибавирин + циклоферон (n=39) | |||
| Абс. число | % | Абс. число | % | |
| Снижение АлАТ в 2 и более раз | 11 | 28,2 | 18 | 46,1 |
| Отрицательная реакция в PCR | 1 | 2,3 | 2 | 4,6 |
К 48-й неделе лечения (табл. 5) вирусологический ответ (отрицательная реакция HCV) получен у 4 из 11 (36,4%) человек, продолживших лечение по схеме интерферон + рибавирин + полиоксидоний, и у 16 (88,9%) из 18 пациентов, получавших терапию по схеме интерферон + рибавирин + циклоферон.
| Срок (в нед.) от начала терапии | Показатели эффективности терапии | Эффективность терапии в группах больных, получавших: | |||
| реаферон + рибавирин + полиоксидоний (n=11) | реаферон + рибавирин + циклоферон (n=18) | ||||
| Абс. число | % | Абс. число | % | ||
| 24 | Нормализация уровня АлАТ | 11 | 100 | 18 | 100 |
| Отрицательная РНК HCV (в PCR) | 3 | 27,2 | 4 | 22,2 | |
| 36 | Нормализация уровня АлАТ | 10 | 90,9 | 15 | 83,3 |
| Отрицательная РНК HCV (в PCR) | 3 | 27,2 | 15 | 83,3 | |
| 48 | Нормализация уровня АлАТ | 9 | 81,8 | 16 | 88,8 |
| Отрицательная РНК HCV (в PCR) | 4 | 36,3 | 15 | 83,3 | |
| 72 | Нормализация уровня АлАТ | 8 | 36,3 | 16 | 28,2 |
| Отрицательная РНК HCV (в PCR) | 3 | 27,2 | 12 | 66,6 | |
Таким образом, оптимальный терапевтический эффект при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С получен при использовании противовирусной терапии с использованием циклоферона, что нашло подтверждение в получении биохимического и вирусологического ответа у больных через 18 месяцев наблюдения (табл. 6). Результаты подтвердились получением биохимического ответа у 41,0 против 20,5% больных, а вирусологического ответа у 30,7 против 7,6% пациентов.
Таблица 6. Ответ на противовирусную терапию больных с хроническим гепатитом С
| Препараты | Ответ на тройную терапию ХВГС, % | |||
| Частичный по АлАТ через 3 месяца | Полный по ПЦР и АлАТ через 12 месяцев | Стойкий через 18 месяцев | Частичный по АлАТ через 18 месяцев | |
| Реаферон, рибавирин, полиоксидоний (n=39) | 28,2 | 10,3 | 7,6 | 20,5 |
| Реаферон, рибавирин, циклоферон (n=39) | 46,1 | 38,4 | 30,7 | 41,0 |
Выводы
Список литературы
1. Барбакадзе Г. Г. Лечение пегилированным интерфероном-альфа больных хроническим гепатитом С // Терапевтический архив. 2005. № 2. С. 73-75.
2. Горячева Л. Г. НВ- и НС- вирусная инфекция у детей. Автореф. дис… д. м. н. СПб., 2005. 54 с.
3. Горячева Л. Г., Наровлянский А. Н., Мезенцева М. В., Романцов М. Г. Влияние циклоферона на репликацию вируса гепатита С и эффективность терапии у детей. Санкт-Петербург, 2003. 21 с.
4. Коваленко С. Н., Сологуб Т. В., Романцов М. Г. Оценка качества жизни у больных инфекционного стационара. Учебное пособие. УМО-640. М., 2005. 80 с.
5. Радченко В. Г. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С. Санкт-Петербург, 2004. 165 с.
6. Bizollon Т. et al. Triple antiviral therapy with amantadint for IFN — ribavirin nonresponders with recurrent posttransplantation hepatitis С // Transplantation. 2005. V. 15. P. 325-329.
7. Brok J. et al. Effects of adding ribavirin to interferon to treat chronic hepatitis С infection: a systematic review and meta — analysis of randomized trials // Arch. Intern. Med. 2005. V. 165. P. 2206-2212.
8. Dan A. A., et al. Depression, anemia and health-related quality of life in chronic hepatitis С // J. Hepatol. 2006. V. 44. P. 491-498.
9. Dantzeler T. E. et al. Treatment of chronic hepatitis С in nonresponders to previous therapy// Curr. Gastrotnterol. Rep. 2003. V. 5. P. 78-85.
10. Gross J. B. Nonresponders to Previous Chronic Hepatitis С Treatment // Curr. Opin. Infect. Dis. 2004. V. 7. P. 469-475.
11. Iwasaki Y. et al. Limitation of combination therapy of interferon and ribavirin for older patients with chronic hepatitis С // Hepatology 2006. V. 43. P. 54-63.
12. Jacobson I. M. et al. A randomized trial of pegylated interferon alpha-2b plus ribavirin in the retreatment of chronic hepatitis С // Am. J. Gastroenterol. 2005. V. 100. P. 2453-2462.
13. Liu L. W. et al. Early prediction of nonresponders to treatmtnt with interferon alfa-2b and ribavirin in patients with chronic hepatitis С // Can. J. Gastroenterol. 2003. V. 17. P. 483-487.
14. Milazzo L. et al. Thalidomide in the treatment of chronic hepatitis С unresponsive to alfa-interferon and ribavirin // Am. J. Gastroenterol. 2006. V. 101. P. 399-402.
15. Nakamura T. et al. Retinopathy during interferon treatment in combination with ribavirin for chronic hepatitis С // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2005. V. 109. P. 748-752.
16. Olveria A. et al. Interferon, ribavirin and amantadine in prior nonresponders to interferon and ribavirin therapy with chronic hepatitis С (genotype 1) // Gastroenterol. Hepatol. 2003. V. 26. P. 465-468.
17. PearlmanB. L. Hepatitis С treatment update // Am. J. Med. V. 117. P. 344-352.
18. Shiffman M. L. Chronic hepatitis C: treatment of pegylated interferon/ ribavirin nonresponders // Curr. Gastrotnterol. Rep. 2006. V. 8. P. 46-52.
19. StauberR.E. et al. Retreatmend of patients with chronic hepatitis С not responding to interferon/ribavirin combination therapy with daily interferon plus ribavirin plus amantadine // Wien Klin.Wochenschr. 2004. V. 116. P. 508-510.
20. Ihuluvath P. et al. Combination therapy with interferon-alpha (2b), ribavirin, and amantadine in chronic hepatitis С nonresponders to interferon and ribavirin // Dig. Dis. Sci. 2003. V. 48. P. 594-597.
21. W. H. O. Hepatitis C: global prevalence. Wkly Epidemiol. Rec. 1997; 72: 341-344.
1 августа 2009 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
С тех пор, как в 1989 году был открыт вирус гепатита С, ученые ведут нескончаемый поиск лекарства, которое бы избавило человечество от этой глобальной проблемы здравоохранения. Заражение гепатитом с приобрело угрожающие масштабы. Всемирная организация здравоохранения предоставляет данные о 3-4 млн. человек заболевающих в год. Больше чем у 50% из них заболевание приобретает хроническое течение.
К сожалению, вопросов, связанных с лечением гепатита С больше, чем ответов. Какими препаратами лечат гепатит, сколько стоит лечение — одни из самых популярных. Информация о противовирусной терапии и ее доступности относится к разряду жизненно важных. Поэтому рекомендуем вам ознакомиться с содержанием нашей статьи.
Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>
Назначить лечение может только врач
Если вы подозреваете, что заражены гепатитом С, то вам необходимо сдать специальные анализы в медицинском учреждении. Если результат окажется положительным, то потребуется дополнительное исследование, которое даст полное представление о разновидности вируса, вирусной нагрузке и мн. др. Эта информация необходима для того, чтобы назначить грамотную терапию с учетом всех особенностей заболевания.
В поисках лучшего лекарства от гепатита С пациенты готовы испробовать все средства, многие из которых совершенно бесполезны. Пациентам с диагнозом гепатит С следует помнить, что никакие средства народной медицины не помогут избавиться от гепатита ц. Мгновенное начало лечение требуется не во всех случаях. В 5% прецедентов выздоровление наступает без использования каких-либо лекарств.
Внимание! Решение о назначении лечения должен принимать только врач. Именно он назначает терапию с учетом индивидуальных особенностей и финансовых возможностей.
Препарат для лечения гепатита С
Специфика терапии hcv находится в зависимости от ряда факторов, которые могут влиять на положительный или отрицательный результат:
- Пол пациента;
- Возраст;
- Длительность заболевания;
- Генотип вируса;
- Степень фиброза.
Цель противовирусной терапии заключается в полном выздоровлении больного и в профилактике воспалительно-дегенеративных поражений: фиброза, цирроза и рака. Большая часть специалистов для лечения гепатита С используют двойную терапию с приемом интерферона, направленного на борьбу с ГВС, и рибавирина, ускоряющего работу первого.
Пациент должен получать интерферон ежедневно. Другая схема лечения предусматривает введение раз в три дня интерферона короткого действия и раз в неделю пегелированного интерферона. Таблетки рибавирина нужно пить ежедневно. Продолжительность лечения зависит от генотипа вируса и вирусной нагрузки на организм, средняя длительность составляет 24-48 недель. Подобная терапия доказала свою действенность в лечении гепатита 2 и 3 типа.
Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
Цена на препарат
Отзывы о лечении
Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
Первые результаты чувствуются уже через неделю приема
Подробнее о препарате
Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
Всего 1 раз в день, по 3 капли
Инструкция по применению
Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.
Важно! При выявлении у пациента противопоказаний к комбинированной терапии (беременность, детский возраст до 3-х лет, сердечная недостаточность и др.) проводится монотерапия интерфероном-альфа.
Существует множество препаратов, которые направлены на борьбу против гепатита. В таблице представлены самые известные и хорошо зарекомендовавшие себя.
| Название препарата | Средняя цена | Страна производитель | Описание |
| Софосбувир | От 16 500 рублей | Индия | Эффективен при лечении гепатита 1, 2, 3,4 типов. Терапия должна проводиться в комплексе с Даклатасвиром. С осторожностью нужно применять препаратам пациентам с заболеванием почек. Противопоказан прием лицам с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и хроническими заболеваниями легких. |
| Даклатасвир | от 12 000 рублей | Индия | Не дает возможность вирусу проникнуть в кровоток, тем самым тормозит развитие инфекции. Используется в сочетании с другими препаратами. Не имеет ярко выраженных побочных эффектов. На протяжении приема могут наблюдаться головные боли, тошнота, депрессия, анемия. Противопоказанием является возраст до 18 лет, беременность, период лактации. |
| Ледипасвир | От 30 000 рублей | Индия | Используется в лечении вирусного гепатита С 1 и 4 генотипа. Препятствует размножению вируса и его проникновению в кровоток. Переносится хорошо, но не исключены некоторые побочные эффекты: тошнота, головокружение. |
| Нарлапревир | От 115 340 рублей | Россия | Лекарственный препарат для лечения гепатита С у взрослых. Российское лекарство препятствует репликации вируса гепатита С. Используется в комбинации с другими противовирусными средствами. Обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний. |
| Харвони | От 29.400 $ | США | Американское лекарство эффективно в лечении гепатита 1 и 4 типов. Содержит комбинацию ледипасвира и софосбувира. Блокирует размножение вируса и препятствует дальнейшему размножению. Малотоксичен, но имеет противопоказания к приему. |
Стоимость российских и зарубежных препаратов очень высока, поэтому ощутить их эффективность на собственном примере может не каждый больной ВГС.
Новые лекарства от гепатита С
Прогресс в поиске лекарств от гепатита с не стоит на месте. Новые препараты позволяют воздействовать непосредственно на вирус, препятствуя его репликации. За эту способность они получили название препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). У ПППД имеется ряд преимуществ перед стандартной комбинированной терапией:
- Они позволяют сократить длительность противовирусной терапии до 12—24 недель;
- ПППД имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний;
- Увеличивают УВО
Для справки! УВО – устойчивый вирусологический ответ, который говорит об уменьшении вирусной нагрузки на организм.
Первыми противовирусными препаратами, которые прошли клинические испытания и стали активно использоваться в лечении, стали ингибиторы протеазы ВГС, боцепревир и телапревир. Список подобных лекарств постоянно расширяется, к нему добавились миравирсен и софосбувир и др.
Внимание! Статья носит ознакомительный характер. Лекарственные препараты, схему и продолжительность их приема должен назначать врач.
Что самое эффективное при гепатите С?
Какие лекарства при гепатите с использовать в борьбе с ним, зависит не только от генотипа и сложности заболевания, но и от финансовой возможности пациента.
Они подходят для лечения от всех генотипов гепатита С. Больные гепатитом ищут лекарство, которое вылечивает на 100%, но такого результата пока ни один препарат не показал.
Из отдельных материалов можно узнать ответы на следующие вопросы:
Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С
Гепатопротекторами называют лекарственные препараты, функция которых брошена на восстановление гепатоцитов. Эта группа лекарств защищает печень от разрушения и повышает ее работоспособность. Популярностью пользуются гепатопротекторы, созданные на основе эссенциальных фосфолипидов (одно из них Эссенциале форте), которые входят в состав клеточных мембран. Это лекарственное средство направлено на восстановление структуры печени.
Помогает ли эссенциале форте в лечении хронического гепатита С? Гепатопротекторы натурального и синтетического происхождения назначаются пациентам при гепатите С только в комплексе с противовирусными средствами. Прием гепатопротекторов оказывает благоприятное действие для печени, повышая ее устойчивость к негативным факторам.
Можно ли вылечить гепатит С бесплатно?
Ничто не обходится нам так дорого, как наше здоровье. Не у всех категорий пациентов есть возможность получать качественное платное лечение от гепатита С. Поэтому эту группу больных волнует вопрос, есть ли бесплатное лекарство от гепатита с? Ведь стоимость среднего курса терапии составляет не меньше 20000 рублей в месяц, не считая консультацию врачей и обследования. Существуют три способа получения бесплатного медицинского лечения:
- Бесплатное лечение за счет бюджетных средств, выделяемых на борьбу с гепатитом.
- Получение бесплатных противовирусных препаратов в рамках государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления гражданам набора социальных услуг для отдельных групп населения.
- Участие в клинических разработках новейших противовирусных препаратов, проводимых различными фармакологическими компаниями.
Внимание! На каждом приеме узнавайте у врача информацию о праве получения бесплатного обследования.
Интересуйтесь, покрываются ли расходы на ту или иную процедуру обязательным медицинским страхованием.
Читайте также: