Амбробена сироп при гриппе

Лекарства

Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. После приема внутрь действие наступает через 30 мин, при ректальном введении - через 10-30 мин и продолжается в течение 6-12 ч. При парентеральном введении действие наступает быстро и продолжается в течение 6-10 ч.

Абсорбция - высокая (при любых путях введения), TCmax - 2 ч, связь с белками плазмы - 80%, Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм - в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. T1/2 - 1.3 ч, а для пролонгированных форм - 10-12 ч. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде - 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой ХПН, но не изменяется при нарушении функции печени.

Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты), бронхоэктатическая болезнь. Стимуляция пренатального созревания легких, лечение и профилактика (при угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных преждевременных родах в период между 28 и 34 нед беременности, если клиническая картина позволяет предполагать продление срока беременности на 3 дня) респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорожденных.

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают:

таблетки : по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки;

капсулы ретард : назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капсуле ежедневно.

раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл): взрослым в течение первых 2-3 дней - по 4 мл, а затем - по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет - 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет - 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет - 2 мл 2-3 раза в сутки.
с ироп (3 мг/мл): взрослым - в первые 2-3 дня - по 10 мл, а затем - по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки.

в виде ингаляций: назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет - 7.5 мг, детям от 2-5 лет - 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально.

парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к : взрослым - по 15 мг, в тяжелых случаях - 30 мг 2-3 раза в сутки; детям - 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м - 10 мг/кг/сут, кратность введения - 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут. Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с рН не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний). Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит, анафилактический шок. Редко - слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запор, дизурия. При длительном применении в высоких дозах - гастралгия, тошнота, рвота. При быстром в/в введении - чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов.

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), период лактации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилептический синдром. С осторожностью - почечная и/или печеночная недостаточность, беременность (II и III триместр).

Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат смешивается с 0.9% раствором натрия хлорида (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания (чтобы не спровоцировать кашлевые толчки). Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола необходимо применять бронхолитики. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно назначать в виде сиропа (5 мл сиропа содержат сорбит и сахарин в количестве, соответствующем 0.18 ХЕ). Детям до 5 лет применять суппозитории 15 мг не рекомендуется, до 12 лет - 30 мг (для них применяют суппозитории 15 мг).

Совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность. Совместное применение: с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина. Раствор для инъекций нельзя использовать с растворами, имеющими рН выше 6.3.

Беременность и лактация

Поскольку до настоящего времени нет достоверных данных об отрицательном влиянии амброксола на плод и новорожденного, применять Амбробене при беременности, особенно в I триместре, и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Применение при нарушениях функции печени

Состорожностью следует применять препарат при тяжелых заболеваниях печени, уменьшая дозу и увеличивая время между приемами препарата (лечение в таких случаях следует проводить под наблюдением врача).

Применение при нарушениях функции почек

Состорожностью следует применять препарат при нарушении функции почек, уменьшая дозу и увеличивая время между приемами препарата (лечение в таких случаях следует проводить под наблюдением врача).

Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/

Симптомы: повышение выделения слюны, тошнота, рвота, снижение АД.

Лечение: промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, прием жиросодержащих продуктов. Следует контролировать показатели гемодинамики. При необходимости следует проводить симптоматическую терапию.

Условия отпуска из аптек

Препарат в форме таблеток, капсул ретард, раствора для приема внутрь и ингаляций, сиропа разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат в форме раствора для инъекций отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Таблетки, капсулы ретард следует хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях. Срок годности - 5 лет.

Раствор для приема внутрь и ингаляций следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Срок годности сиропа - 4 года.

Список Б. Раствор для инъекций следует хранить в обычных условиях. Срок годности - 4 года.

• 12 Марта, 2020
• Пульмонология
• Кэтрин

“Амбробене” — лекарственное средство, которое часто назначается для лечения кашля. Этот препарат обладает муколитическими и отхаркивающими свойствами. Согласно инструкции по применению, сироп “Амбробене” подходит даже для маленьких детей.

Упаковка

Препарат “Амбробене” выпускается в нескольких лекарственных формах, сироп — одна из них. Он представляет собой жидкость невязкой консистенции, оттенок которой может варьироваться от прозрачного бесцветного до слегка желтоватого.

Медикамент помещен во флакон, изготовленный из темного стекла. Объем упаковки — 100 мл. Флакон помещен в картонную пачку и дополнен мерным стаканчиком для удобного и более точного дозирования. В пачке также присутствует подробная инструкция.

Состав

Основное действующее вещество в составе — гидрохлорид амброксола. Из дополнительных компонентов указывают:

• пропиленгликоль;
• жидкий сорбит (не кристаллизованный);
• небольшое количество очищенной воды;
• сахарин;
• ароматизатор с малиновым вкусом.

Фармакология

Данный препарат относится к категории отхаркивающих средств, муколитиков.

Гидрохлорид амброксола оказывает выраженное секретолитическое, секретомоторное и отхаркивающее действие. После того как препарат попадает в организм через пищеварительную систему, он активно всасывается. Терапевтический эффект наступает спустя 30 минут, длительность сохраняется в течение 6-12 часов. Этот показатель зависит от дозировки лекарства.

При попадании амброксола в организм происходит стимуляция серозных железистых клеток, которые расположены в слизистой оболочке бронхов. Благодаря раздражению реснитчатого эпителия и разжижению слизи, скопившейся в дыхательных путях, происходит ускорение и облегчение вывода мокроты.

В ходе исследований проводилось изучение воздействия препарата на клеточные культуры. В результате удалось подтвердить наличие усиленного образования такого вещества как сурфактант. Это вещество активно на поверхности бронхов и альвеол. Таким образом, “Амбробене” напрямую воздействует на клетки Клара и альвеолярные пневмоциты 2-го типа.

Фармакокинетика

В инструкции по применению сиропа “Амбробене” указано, что активное вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и распределяется по тканям, однако больше всего лекарства скапливается в легких.

Максимальная концентрация достигается спустя 3 часа после приема. Биодоступность амброксола сокращается до 1/3, что объясняется пресистемным метаболизмом. В результате этого действия образуются метаболиты — это глюкурониды и дибромантраниловая кислота. Они выводятся через почки.

С белками плазмы крови связывается только около 85 % лекарственного вещества. Период полувыведения составляет 7-12 часов, при этом в неизменном виде организм покидает 10 % вещества. Около 90 % выводится в форме метаболитов.

При тяжелых поражениях печени клиренс сокращается на 20-40 %. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается. Учитывая этот факт, врач должен провести коррекцию дозировки.

Когда назначается

Существует несколько показаний, при которых назначается данный препарат. Все они указаны в инструкции по применению сиропа “Амбробене”. Так лекарство рекомендуется использовать в рамках комплексного лечения при кашле, ОРВИ, гриппе, острых и хронических заболеваниях дыхательных путей.

От какого кашля сироп “Амбробене” для детей наиболее эффективен

Врачи подчеркивают, что лекарство на основе амброксола подходит не при всех видах кашля.

Если пациент жалуется на сухой длительный кашель, то данный сироп будет неэффективен. Объясняется это особенностями воздействия на дыхательную систему. При сухом кашле раздражение происходит в верхних отделах (гортани, трахеи), а “Амбробене” оказывает влияние на нижние отделы трахеобронхиального дерева.

Эффект от лекарства достигается при влажном непродуктивном кашле, когда мокрота не отделяется от бронхиальных стенок.

Противопоказания

Есть несколько состояний (физиологических и патологических), при которых прием лекарства категорически не рекомендуется:

• наличие у пациента индивидуальной непереносимости одного из компонентов состава;
• I триместр беременности;
• непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозно-галактозная (это противопоказание действует только для сиропа);
• дефицит изомальтазы или сахаразы.

При таких показаниях следует заменить “Амбробене” аналогом.

Принимать с осторожностью

Помимо противопоказаний, в инструкции указаны состояния, при которых амброксол назначают крайне осторожно:

• II и III триместр беременности;
• периоды обострения язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка;
• образование мокроты в повышенном объеме, нарушение функций бронхов — такие симптомы возникают при синдроме неподвижных ресничек;
• период лактации (кормления грудью) у женщин.

При наличии одного из перечисленных показаний врач учитывает соотношение пользы и возможного риска для пациента.

При наличии тяжелых поражений почек и печени больным требуется корректировка дозы и схемы лечения. Так врач может назначить меньшую дозировку или увеличить период между принятием лекарства.

Схема приема и дозировка для детей

Суточная и разовая доза полностью зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. В педиатрии часто используется стандартная схема приема:

1. Для детей до 2-х лет. При двухразовом приеме (утром и вечером) рекомендуется пить по 1/2 мерного колпачка. Разовая дозировка в этом случае составляет 2,5 мг сиропа.
2. Детям, возраст которых от 2 до 6 лет, суточную дозу увеличивают. Назначается 3-х разовый прием по 1/2 мерного стаканчика.
3. Детям от 6 до 12 лет рекомендованная дозировка составляет 1 мерный стаканчик 2 или 3 раза в сутки.

Часто родители задают педиатрам вопрос о том, с какого возраста сироп “Амбробене” можно давать детям. В инструкции точных рекомендаций по этому поводу нет, однако врачи не советуют давать сироп младенцам. Они объясняют это тем, что респираторный тракт новорожденного еще недостаточно развит. Под действием амброксола у ребенка может развиться повышенное образование слизи, вывод которой в таком возрасте затруднителен. Такие изменения приводят к ухудшению состояния ребенка.

Дозировка и частота приема для взрослых

Несмотря на то что сироп разработан специально для детей, взрослые также могут применять его для лечения кашля.

Взрослым и детям, достигшим возраста 12 лет, в первые 3-4 дня лечения назначают прием 10 мл сиропа трижды в день. Для взрослых пациентов терапевт может увеличить разовую дозировку до 20 мл дважды в сутки.

С 4-5 дня лечения способ применения сиропа "Амбробене" несколько изменяют: переходят на двухразовый прием лекарства (утром и вечером) при этом разовая доза увеличивается до 20 мл.

Если после применения лекарства не наступает улучшения состояния в течение 4-5 дней, то курс терапии можно считать малоэффективным. Для его коррекции необходимо обратиться к врачу. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Как принимать

Один из наиболее часто задаваемых вопросов состоит в том, когда лучше принимать сироп “Амбробене”: до еды или после. Врачи рекомендуют пить это лекарство после еды. При этом желательно подождать после приема пищи 20-30 минут.

Большое внимание следует уделить питьевому режиму. Ежедневно пациент должен выпивать 1,5-2,5 л жидкости. Это может быть вода, чай, компоты, травяные отвары, морсы. Доказано, что обильное питье способствует ускоренному разжижению и выводу мокроты из бронхов.

Побочные явления

В большинстве случаев лекарство хорошо переносится как взрослыми пациентами, так и детьми. Однако перед тем как пить сироп “Амбробене”, следует ознакомиться с возможными побочными явлениями:

1. Если у пациента есть индивидуальная повышенная чувствительность к составу, у него может возникнуть аллергическая реакция. Чаще всего она характеризуется появлением сыпи, крапивницы, зуда, одышки. В редких случаях появляется ангионевротический отек.
2. Сильные головные боли, повышенная утомляемость, слабость.
3. Со стороны пищеварительной системы могут возникать тошнота и приступы рвоты, боли в животе. В редких случаях наблюдается расстройство стула (запор или диарея).
4. Ощущение сухости в дыхательных путях, слизистой ротовой полости.
5. Дизурия.
6. Ринорея.
7. Экзантемы.

Передозировка

Сведения о случаях передозировки сиропа отсутствуют, однако предположительно длительное превышение рекомендованной дозировки сиропа “Амбробене” может привести к диарее, нервному возбуждению, повышению артериального давления и рвоте.

Тяжелая передозировка требует немедленной врачебной помощи:

1. В первую очередь важно вывести тот препарат, который еще не успел распространиться по организму. Для этого проводят очищение желудка путем стимуляции рвоты.
2. Последующее лечение будет симптоматическим, так как специального антидота к амброксолу нет.

“Амбробене” в период беременности и лактации

Врачи подчеркивают тот факт, что сироп “Амбробене” при беременности противопоказан только в I триместре. На более поздних сроках лекарство можно назначать, однако здесь требуется тщательное соблюдение дозировки. В период беременности женщине категорически не рекомендуется принимать медицинские препараты самостоятельно без согласования с лечащим врачом.

В период кормления грудью средства на основе амброксола можно применять по совету врача, однако следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Рекомендованную дозу увеличивать запрещено.
2. Принимать лекарство от кашля следует сразу после кормления ребенка. В этом случае к моменту следующего прикладывания к груди содержание активного компонента в организме женщины будет небольшим. Риск для ребенка станет минимальным.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению сиропа “Амбробене” указано, что лекарство не следует пить в комплексе с противокашлевыми средствами, которые оказывают влияние на нервную систему. В эту группу входят лекарства, в составе которых присутствует глауцин, кодеин и бутамират. При одновременном приеме амброксол провоцирует отхождение мокроты, а названные вещества подавляют кашель. В результате это может привести к застою слизи в бронхах и развитию воспаления паренхимы легких.

“Амбробене” часто назначают в комплексе с антибиотиками. Объясняется это способностью амброксола увеличивать концентрацию антимикробных средств в мокроте легких. Благодаря этому симптомы заболевания блокируются быстрее.

Можно ли применять сироп для ингаляций

Некоторые пациенты спрашивают о том, можно ли сироп “Амбробене” использовать для ингаляций.

На этот вопрос доктора отвечают отрицательно. Дело в том, что эта лекарственная форма не подходит для таких целей. В этом случае стоит приобрести другой вариант “Амбробене” — раствор для ингаляций.

Влияет ли на управление транспортом

Данный медикамент не оказывает влияния на центральную нервную систему и скорость реакции водителя. Таким образом, пациент во время лечения может управлять автотранспортными средствами и другими сложными механизмами.

Аналоги

В первую очередь следует назвать другие формы препарата “Амбробене”. Вместо сиропа врач может назначить:

• таблетки;
• капсулы;
• капсулы с пролонгированным действием;
• раствор для внутривенного введения;
• раствор для внутреннего применения и ингаляций.

Следует помнить, что для детей оптимальной лекарственной формой является сироп. Таблетки от кашля назначают с 6 лет, капсулы — с 12.

Если необходимо заменить “Амбробене” аналогом в форме сиропа, то в этом случае подходят препараты, также основанные на амброксоле. В их числе:

Если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость амброксола, то заменить “Амбробене” могут лекарства с аналогичным механизмом действия:

Особенности хранения лекарства

Сироп необходимо хранить в защищенном от солнечных лучей месте, при этом температура воздуха не должна превышать +25 °С.

При соблюдении данных рекомендаций хранить флакон можно в течение 5 лет.

В случае если крышку уже открывали и целостность упаковки была нарушена, жидкость может храниться не дольше 1 года. По истечении этого срока принимать лекарство не рекомендуется. Его утилизируют безопасным способом.

Использование сиропа Амбробене позволяет лечить самый неприятный симптом простуды – кашель. Однако перед началом применения средства необходимо разобраться в деталях его использования. Специалисты рекомендуют предварительно узнать все о показаниях и ограничениях, особенностях восстановительного курса и других важных деталях.

Состав и свойства

Активным веществом препарата является гидрохлорид амброксола, который способствует разжижению и успешному выведению мокроты. Дополнительными компонентами являются:

• сорбитол (в жидкой форме);
• очищенная вода;
• ароматизатор (с малиновым вкусом);
• пищевые добавки.

Последние компоненты в составе сиропы Амбробене придают ему густоту и вкусовую насыщенность. Именно поэтому средство с удовольствием принимают не только взрослые, но и дети.

За счет своего комплексного воздействия Амбробене успешно применяется в лечении даже затянувшегося кашля. Для того чтобы восстановление оказалось результативным, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При влажном или сухом кашле

С учетом химического состава препарата, а также особенностей его воздействия на слизистую поверхность, использование рекомендовано при продуктивной форме кашля.

Это дает возможность ускорить очищение бронхов, что положительно сказывается на процессе выздоровления.

Использование же Амбробене от кашля не оправдано при его сухой форме. Дело в том, что он провоцируется раздражением поверхностных бронхиальных рецепторов (а также трахеи или гортани), а сироп в большей степени оказывает влияние на нижнюю их часть.

Показания и противопоказания

Применение сиропа Амбробене допустимо на фоне острых и хронических заболеваний респираторной системы, которые протекают с нарушением формирования и отхождения экссудата. Показано лечение и при остром бронхите.

Показаниями к применению сиропа Амбробене называют:

• хроническую форму бронхита (неуточненного происхождения);
• бронхоэктатическое заболевание;
• бронхиальную астму;
• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
• бактериальное воспаление легких, не относящееся к другим рубрикам.

Ограничениями называют повышенную восприимчивость к составляющим медикамента, индивидуальную степень непереносимости фруктозы. Также речь идет о глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостатке сахарозы или изомальтозы, первом триместре беременности.

Отдельную осторожность рекомендуется соблюдать на фоне тяжелых патологий почек или печени. В подобных ситуациях состав необходимо использовать в меньших дозировках. Допустимо выдерживать значительные интервалы между приемами состава.

Особенности применения

Использование сиропа Амбробене для детей и взрослых рекомендовано после употребления пищи. Дозировку выверяют с помощью мерного стаканчика. Рекомендованы следующие пропорции:

1. До двух лет. По половине мерного стаканчика – это 2.5 мл, дважды в течение суток. При сильном кашле – максимум до 15 мг сиропа. Превышать дозировку не рекомендуется.
2. От двух до шести лет. По 2.5 мл трижды в сутки. В этом возрасте предел в течение дня составляет 22.5 мл.
3. От шести до 12 лет. Один мерный стаканчик – это пять мл два или три раза в течение суток. Дозировка в рамках 24 часов составляет от 30 до 45 мг в зависимости от возраста ребенка, его веса и стадии развития заболевания.
4. Ребенку от 12 лет и взрослому в первые три дня лечения. Назначают по два мерных стаканчика (это 10 мл) трижды в течение 24 часов. Максимальное количество в день – 90 мг Амбробене.

Если терапевтический эффект отсутствует, взрослым больным разрешают увеличивать соотношение до четырех мерных стаканчиков. Принимать сироп необходимо дважды в день (каждый раз по две больших порции).

Без соответствующих рекомендаций от специалиста состав не должен использоваться больше четырех-пяти суток.

В процессе лечения от кашля пациент в обязательном порядке должен употреблять жидкости (воду, чаи, настои) в значительном количестве – от полутора литров. Это положительно скажется на разжижении и выведении экссудата.

Побочные реакции

Вероятно развитие нежелательных эффектов. Они могут наблюдаться как вследствие некорректного использования Амбробене, так и на фоне уже имеющихся заболеваний у взрослого или ребенка. Как правило, они проходят самостоятельно в течение суток. При появлении побочных реакций рекомендуется проконсультироваться с пульмонологом или педиатром.

Со стороны пищеварительной системы крайне редко проявляются болезненные ощущения в области живота, тошнота, продуктивные рвотные позывы. Может иметь место диарея или запоры.

Дополняют перечень побочных реакций:

• различные формы аллергии, например, сыпь на кожном покрове, зуд, слабая или более выраженная крапивница, лицевые отеки;
• анафилаксия – крайне редко соответствующая форма шока;
• общие нарушения, а именно головные боли, слабость или лихорадка – увеличение температуры, жар, плохое самочувствие.

К еще более редким нарушениям относится пересыхания слизистых оболочек рта и дыхательных путей (при использовании других лекарственных средств или длительном лечении), дизурические расстройства (трудности с мочеиспусканием), ринорея (обильное выделение слизи).

Сироп или таблетки

Учитывая, что Амбробене выпускается в двух лекарственных формах, а именно в виде сиропа и таблеток, у многих появляются вопросы – какая из форм наиболее предпочтительна? Для взрослого это не имеет особенного значения в плане лечения, потому что в каждом из указанных составов соотношение активного вещества одинаково. В связи с чем можно сделать вывод, что это будет зависеть от индивидуальных предпочтений: таблетка легче проглатывается, но медленнее всасывается в область желудка, в то время как многим может понравиться малиновый вкус сиропа.

В детском возрасте чаще всего назначают именно микстуры. Они употребляются легко и могут использоваться даже в самом маленьком возрасте. Поэтому для лечения детей врачи настаивают на применении именно сиропа Амбробене.

Хранение средства

Оптимальным местом для хранения состава будет темное и сухое. Температура при этом не должна быть больше 25 градусов.

Сироп допустимо использовать в течение трех лет с момента его выпуска.

После вскрытия баночки срок годности снижается и будет составлять ровно 12 месяцев, поэтому дату лучше всего зафиксировать – например, написать на крышечке флакона.

Цена и аналоги

Препарат можно найти в любой аптеке. Стоимость за 100 мл средства может колебаться в зависимости от конкретной сети или города и будет составлять от 120 до 150 рублей.

Имеются и аналоги Амбробене — это Амброскол, Бронхорус, Лазолван. Пульмонолог назначает их, если по каким-либо причинам представленный вид сиропа не может использоваться в лечении кашля у ребенка или взрослого.

Производитель: Меркле ГмбХ, Германия

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.

Сироп следует принимать после еды, используя прилагаемый мерный стаканчик.

Детям до 2 лет следует принимать по 14 мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 2 раза в день (15 мг амброксола в день).

Детям от 2 до 6 лет следует принимать по 44 мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 3 раза в день (22,5 мг амброксола в день).

Детям от 6 до 12 лет следует принимать по 1 мерному стаканчику (5 мл сиропа) 2-3 раза в день (30 - 45 мг амброксола в день).

Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза в день (90 мг амброксола в день). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 4 мерных стаканчиков (20 мл сиропа) 2 раза в день (120 мг амброксола в день). В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 2 раза в день (60 мг амброксола в день).

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Амбробене сироп 15 мг/5 мл

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
амброксола гидрохлорид	30 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный

Капсулы пролонгированного действия	1 капс.
активное вещество:
амброксола гидрохлорид	75 мг
вспомогательные вещества: МКЦ (РН 102); МКЦ (PC 581); гипромеллоза (Pharmacoat 603); метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1); триэтилцитрат; кремния диоксид коллоидный безводный
оболочка капсулы: крышечка — желатин, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид черный (Е172), краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид; корпус — желатин

Сироп	100 мл
активное вещество:
амброксола гидрохлорид	0,3 г
вспомогательные вещества: сорбитол жидкий 70%; пропиленгликоль; ароматизатор малиновый; сахарин; вода очищенная

Раствор для приема внутрь и ингаляций	100 мл
активное вещество:
амброксола гидрохлорид	0,75 г
вспомогательные вещества: калия сорбат — 0,1 г; хлористоводородная кислота (25%) — 0,06 г; вода очищенная — 99,19 г

Раствор для внутривенного введения	2 мл
активное вещество:
амброксола гидрохлорид	15 мг
вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 1,8 мг; натрия хлорид — 13,6 мг; натрия гидрофосфата гептагидрат — 4,7 мг; вода для инъекций — 1979,9 мг

Описание лекарственной формы.

Таблетки: круглые двояковыпуклые белого цвета, с разделительной риской на одной стороне, другая сторона гладкая.

Капсулы пролонгированного действия: желатиновые капсулы с бесцветным прозрачным корпусом и непрозрачной коричневой крышечкой; содержимое капсулы — гранулы от белого до светло-желтого цвета.

Сироп: прозрачный от бесцветного до слегка желтого цвета раствор с запахом малины.

Раствор для приема внутрь и ингаляций: прозрачный от бесцветного до светло-желтого с коричневатым оттенком цвета раствор, без запаха.

Раствор для внутривенного введения: Прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.

Амброксол представляет собой бензиламин — метаболит бромгексина. Отличается от бромгексина отсутствием метильной группы и наличием гидроксильной группы в пара-транс положении циклогексильного кольца. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.

После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6–12 ч (в зависимости от принятой дозы) — для таблеток, сиропа и раствора для приема внутрь и ингаляций; в течение 24 ч — для капсул пролонгированного действия.

Доклинические исследования показали, что амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт.

Амброксол активирует образование сурфактанта, оказывая прямое воздействие на альвеолярные пневмоциты 2-го типа и клетки Клара мелких дыхательных путей.

Исследования на клеточных культурах и исследования in vivo на животных показали, что амброксол стимулирует образование и секрецию вещества (сурфактанта), активного на поверхности альвеол и бронхов эмбриона и взрослого.

Также при доклинических исследованиях был доказан антиоксидантный эффект амброксола. Амброксол при совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин) увеличивает их концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете.

При парентеральном введении амброксол быстро проникает в ткани. Наиболее высокая концентрация обнаруживается в легких.

При приеме внутрь амброксол практически полностью всасывается из ЖКТ.

C_max достигается через 1–3 ч — для таблеток, сиропа, раствора для приема внутрь и ингаляций и раствора для в/в введения; C_maxсоставляет приблизительно 140±54 нг/мл и достигается через 4 ч после приема внутрь — для капсул пролонгированного действия.

Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность амброксола после приема внутрь снижается приблизительно на 1/3. Образующиеся в связи с этим метаболиты (такие как дибромантраниловая кислота, глюкурониды) элиминируются в почках.

Связывание с белками плазмы составляет около 85% (80–90%). T_1/2 из плазмы составляет от 7 до 12 ч, суммарный T_1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч — для таблеток, сиропа, раствора для приема внутрь и ингаляций и раствора для в/в введения; T_1/2 около 18 ч — для капсул пролонгированного действия.

Выводится преимущественно почками в виде метаболитов — 90%, менее 10% выводится в неизмененном виде.

Учитывая высокую связь с белками плазмы, большой V_d и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20–40%. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек T_1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется в грудное молоко.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.

повышенная чувствительность к амброксолу или одному из вспомогательных веществ;

беременность (I триместр).

Дополнительно для таблеток

детский возраст до 6 лет;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Дополнительно для капсул пролонгированного действия

детский возраст до 12 лет.

Дополнительно для сиропа

дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), беременность (II–III триместр), период лактации — для всех лекарственных форм; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения — для пероральных лекарственных форм.

Пациенты с нарушениями функции почек или тяжелыми заболеваниями печени должны принимать Амбробене с особой осторожностью, соблюдая бóльшие интервалы между приемами или принимая препарат в меньшей дозе.

Таблетки, капсулы пролонгированного действия, сироп

Общие нарушения: редко (от ≥0,1% до

При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.

При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.

Введение амброксола (рН 5) не должно сочетаться с введением других растворов с рН более 6,3, поскольку разница между значениями рН растворов может привести к выпадению в осадок основания амброксола.

Способ применения и дозы.

Внутрь, ингаляционно, в/в.

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4–5 дней.

Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Внутрь, после еды, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.

Детям от 6 до 12 лет: по 1/2 табл. 2–3 раза в день (15 мг амброксола 2–3 раза в день).

Взрослым и детям старше 12 лет: в первые 2–3 дня лечения — по 1 табл. 3 раза в день (30 мг амброксола 3 раза в день). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 2 табл. 2 раза в день (120 мг амброксола в день). В последующие дни следует принимать по 1 табл. 2 раза в день (30 мг амброксола 2 раза в день).

Капсулы пролонгированного действия

Внутрь, после еды, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет: по 1 капс. в день (75 мг амброксола в день).

Внутрь, после еды, используя прилагаемый мерный стаканчик.

Детям: до 2 лет — по 1/2 мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 2 раза в день (15 мг амброксола в день); от 2 до 6 лет — по 1/2 мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 3 раза в день (22,5 мг амброксола в день); от 6 до 12 лет — по 1 мерному стаканчику (5 мл сиропа) 2–3 раза в день (30–45 мг амброксола в день).

Взрослым и детям старше 12 лет: в первые 2–3 дня лечения — по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза в день (90 мг амброксола в день). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 4 мерных стаканчиков (20 мл сиропа) 2 раза в день (120 мг амброксола в день). В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 2 раза в день (60 мг амброксола в день).

Раствор для приема внутрь и ингаляций

Внутрь, после еды, добавляя в воду, сок или чай с помощью прилагаемого мерного стаканчика.

Детям: до 2 лет — по 1 мл препарата 2 раза в день (15 мг амброксола в день); от 2 до 6 лет — по 1 мл препарата 3 раза в день (22,5 мг амброксола в день); от 6 до 12 лет — по 2 мл препарата 2–3 раза в день (30–45 мг амброксола в день).

Взрослым и детям старше 12 лет: в первые 2–3 дня лечения — по 4 мл препарата 3 раза в день (90 мг амброксола в день). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 8 мл препарата 2 раза в день (120 мг амброксола в день). В последующие дни следует принимать по 4 мл препарата 2 раза в день (60 мг амброксола в день).

Ингаляционно. При применении препарата Амбробене в виде ингаляций можно использовать любое современное оборудование (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат смешивается с 0,9% раствором натрия хлорида (для оптимально увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Больным с бронхиальной астмой можно рекомендовать проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов.

В 1 мл раствора содержится 7,5 мг амброксола.

Детям: до 2 лет — по 1 мл раствора 1–2 раза в день (7,5–15 мг амброксола в день); от 2 до 6 лет — по 2 мл раствора 1–2 раза в день (15–30 мг амброксола в день).

Взрослым и детям старше 6 лет: по 2–3 мл раствора 1–2 раза в день (15–45 мг амброксола в день).

Раствор для внутривенного введения

В/в, медленно, струйно или капельно. В качестве растворителя применяют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка или другой базисный раствор с рН не выше 6,3.

Суточная доза — 30 мг/кг, равномерно распределенная на 4 введения в сутки.

Раствор следует вводить в/в, медленно, в течение не менее 5 мин.

Инъекции прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на пероральный прием других лекарственных форм препарата.

Симптомы: признаков интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее.

Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/сут.

В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение АД.

Лечение: методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, должны применяться только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1–2 ч после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты. Крайне редко при применении Амбробене наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Влияние на способность вождения транспорта и на управление машинами и механизмами до настоящего момента не известно.

Дополнительно для сиропа

У детей в возрасте до 2 лет применение препарата возможно только по назначению врача.

Калорийность составляет 2,6 ккал/г сорбитола. Сорбитол может оказывать легкое слабительное действие. Один мерный стаканчик (5 мл сиропа) содержит 2,1 г сорбитола, что соответствует 0,18 ХЕ.

Дополнительно для раствора для приема внутрь и ингаляций и раствор для в/в введения

У детей в возрасте до 2 лет применение препарата возможно только по назначению врача.

Условия отпуска из аптек.

Таблетки, капсулы пролонгированного действия, сироп, раствор для приема внутрь и ингаляций: без рецепта.

Раствор для внутривенного введения: по рецепту.