Анализ статистических данных о вирусном гепатите а

Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.

Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера. На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G. Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.

Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.

Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом – всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.

Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий. При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов – больны им.

Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию. Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы. Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.

Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: и = 0,05 МЕ/мл – положительно.

Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда. Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства. Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.

Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:

• не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
• 108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.

Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).

Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.

Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С. Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).

Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный – об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.

Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы. Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой – в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина – такая же, как и при заболевании другими типами гепатита. Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.

Развивается только при наличие других вирусов этой болезни – В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании. Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.

Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.

Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.

Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено – качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.

Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.

В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ. Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют. В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.

Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.

В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.

Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное – вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.

В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита. Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей. Определение вируса гепатита G – в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.

В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация – против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.

О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Как передается вирус гепатита А?

Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.

Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.

Риск заболеть гепатитом А выше у:

• детей посещающих детские дошкольные учреждения,
• лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
• у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
• у людей контактирующих с больными гепатитом А.

Как вирус гепатита А действует на печень?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела - вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?

Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.

Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?

Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.

Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.

Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.

Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье

Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.

• Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?

При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А - anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

В чем состоит опасность гепатита А?

Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

Как лечить острый вирусный гепатит А?

Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

Диета при гепатите А

Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

Симптоматическое лечение гепатита А

Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

Профилактика гепатита А

Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А. Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.

Иммунитет и прививка от гепатита А

Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь. Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета. Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.

Кому показана вакцинация против гепатита А?

Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

студент, кафедра Инфекционные болезни ФГБОУ ВО "СГМУ" Минздрава России

РФ, г. Архангельск

студент, кафедра Инфекционные болезни ФГБОУ ВО "СГМУ" Минздрава России

РФ, г. Архангельск

канд. мед. наук, кафедра Инфекционные болезни ФГБОУ ВО "СГМУ" Минздрава России

РФ, г. Архангельск

Введение. Гепатит А (ГА) во многих странах мира, и в том числе в Российской Федерации, остается важной социально-экономической проблемой. Несмотря на то, что в последние годы в нашей стране происходит отчетливое снижение заболеваемости ГА, на большинстве территорий РФ ее уровень выше, чем в странах Западной Европы и США, где заболеваемость менее 1 на 100 тыс. населения. [2]

Если в 1998 – 1999 годах удельный вес ГА не превышал доли гепатита В (18,6 и 20,3% соответственно), то с 2000 года имеет место стойкая тенденция к росту удельного веса ГА. В этот период доля ГА удвоилась и в зависимости от фазы развития эпидемического процесса составляла в последующие годы 36,8 – 62,1% от всех зарегистрированных случаев острых вирусных гепатитов. В России гепатит А сохраняет свою актуальность.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), учтенная заболеваемость ГА в мире ежегодно составляет около 1,5 млн человек (Зверев В.В., 2001; VanHerck К. etal., 2002), но истинная заболеваемость этой инфекцией может быть в десятки раз выше (VanDamme P., 2007). С 2000 года практически повсеместно в Российской Федерации регистрировали подъем заболеваемости ГА, в 2001 году он достиг 79,4 на 100 тыс. населения (Онищенко Г.Г., 2002). В последнее десятилетие отмечено значительное снижение уровня заболеваемости ГА, впервые за весь период регистрации этот показатель составил 4,3 на 100 тыс. населения в 2012 году. При этом отмечено неравномерное распределение ГА по территориям Российской Федерации. В связи с этим изучение региональных особенностей течения эпидемического процесса данной инфекции является необходимой предпосылкой для оптимизации существующей системы эпидемиологического надзора за гепатитом А. По данным ретроспективного анализа, относительное эпидемиологическое благополучие по данной инфекции определялось цикличностью эпидемического процесса, характерной для ГА. Периоды подъема заболеваемости регистрировались каждые 5 – 7 лет. [4]

Для г. Архангельска проблема ГА также является актуальной в виду высокой распространенности и высоким процентом заболевших. Наряду с очевидными успехами в борьбе с вирусным гепатитом А (ВГА) в Архангельской области имеет место возникновение групповых заболеваний и вспышек, связанных преимущественно с низкой санитарной культурой населения и неудовлетворительным качеством питьевой воды. Преобладающее число городов и населенных пунктов в области используют в качестве источника питьевого водоснабжения открытые водоемы, которые наиболее уязвимы с точки зрения бактериального и вирусного загрязнения. С целью выявления закономерностей эпидемического процесса и актуальности проблемы ВГА на территории Архангельской области нами проведен анализ эпидемиологических данных в пространстве, времени в 2017 году, в сравнении с общероссийской ситуацией [1].

Целью нашей работы являлось проследить заболеваемость вирусным гепатитом А в Архангельске и Архангельской области в 2017-2018 годах, выяснить наблюдается ли тенденция к росту заболеваемости и выявить особенности эпидемиологического и клинического анамнеза за последние годы.

Материалы иметоды. Из базы данных АОКБ были извлечены анонимизированные индивидуальные данные обо всех случаях заболеваемости вирусным гепатитом А (B15) в Архангельской области в 2017-2018 г.г. Полученная база данных содержала следующие переменные: пол, возраст, район проживания, образование, степени тяжести гепатита, синдромы при болезни, наличие или отсутствие АТ, эпидемиологический анамнез, сопутствующая патология, лечение, вредные привычки и аллергологический анамнез. Для анализа данных была использована программа Microsoft Office Excel 2010.

Результаты и обсуждение. Нами была проанализирована медицинская документация за 2017-2018 г.г., в которой числилось 27 человек, перенесших вирусный гепатит А, проживающих в различных районах Архангельской области и в областном центре: 15 из числа городских и 12 из числа сельских жителей, что соответственно составило 55 и 45 %.

Средний возраст пациентов, обратившихся за медицинской помощью, был старше 18 лет, что составило 77 %. Дети обращались за помощью реже: из общего количества пациентов их количество составило 8 человек, 23 % соответственно. Самому молодому пациенту было 2 года, а самому взрослому 55 лет.

Проводя анализ трудоустройства выяснилось, что работает 13 человек (48 %), а не работает 14,52 %. В число неработающих входят дети, число которых составляет 9 человек, а именно 64 % от всех неработающих.

Из всех заболевших вирусным гепатитом А, среднюю степень тяжести имел 21 пациент, тяжелую степень 4 пациента. Проходили обследование по эпидемическим показаниям 2 пациента, что соответственно составило 78,15 и 7 %.

Анализируя синдромы, можно сделать вывод, что самыми распространенными были желтушный, интоксикационный, астено-вегетативный и диспептический синдромы, которые составляли 67, 70, 37 и 41 % соответственно, при условии, что у некоторых пациентов имело место быть совокупность данных симптомов. Единичные случаи выявляли болевой, геморрагический и респираторный синдромы. Болезненность живота наблюдалась у 3 человек из числа пациентов, что составило всего 11 %. У 100 % больных наблюдалось расстройство стула.

При перкутировании увеличение печени наблюдалась чуть больше, чем у половины пациентов, 15 человек, что в процентном соотношении составило 56 %.

Отягощенный эпидемиологический анамнез наблюдался у 13 пациентов, а неотягощенный фон у 14, что составило 48 и 52 %. При выяснении связи заболевания с внешними факторами, 37 % пациентов ни с чем не связывали развитие настоящего заболевания, 41 % заболевших отметил употребление некипяченой воды, а 22 % заболевших упоминали о заболевших в семье.

При сборе анамнезы выяснилось, что 10 пациентов имеют вредные привычки, а остальные 17 ведут здоровый образ жизни, что соответственно равняется 37 и 63 %.

Анализируя обращаемость пациентов, можно сделать вывод, что большинство людей поступило в инфекционное отделение по направлению терапевтов - 15 человек (56 %). Бригадой скорой медицинской помощи было доставлено 11 человек, что составило 41 %. Один пациент из числа всех обратился за помощью в центр инфекционных болезней самостоятельно.

При обработке анализов крови, а именно таких показателей, как АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ, выяснилось, что у 100 % больных показатели были значительно выше нормы.

При проведении УЗ-диагностики патологии внутренних органов не наблюдалось у 14 человек, а именно у 52 %. При обнаружении патологии имело место гепатомегалия (31%), спленомегалия (54 %) и признаки хронического холецистита (15 %).

Проводя анализ по обнаружению АТ к иммуноглобулинам M и G, выяснилось, что АТ к IgMбыли выявлены у 2 человек, АТ к IgG -у 1 человека, АТ к IgMи G– у 22 людей, суммарные антитела у 1 человека. Так же у одного человека не было выявлено АТ к иммуноглобулинам М и G. Процентное соотношение в данной категории составило 7, 4, 81, 4, и 4% соответственно.

При проведении лечения всем пациентам назначалась дезинтоксикационная и симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитические средства). Гормональная терапия назначалась в половине случаев, что составило 52 %.

Выводы. Данные проведенного анализа показывают, что заболеваемость вирусным гепатитом А остается достаточно высокой, причем этот показатель почти одинаков у взрослых и детей.При соблюдении правил личной гигиены и кипячении отфильтрованной воды, можно избежать возникновения данного заболевания.Однако при своевременном обращении в лечебное учреждение и ранней диагностике гепатита А можно повысить качество жизни и более быстрое выздоровление пациентов.

Список литературы:

Статистика гепатита в России

Вирусные гепатиты — это группа различных по этиологической, эпидемиологической и клинической сущности нозологических форм заболеваний, протекающих с преимущественным поражением печени. По своим медицинским и социально-экономическим характеристикам они входят в десятку наиболее распространенных инфекционных болезней населения современной России.

Официальной регистрации по форме № 2 Федерального государственного статистического наблюдения в соответствии с МКБ-Х в настоящее время подлежат:

Острые вирусные гепатиты, в том числе острый гепатит А, острый гепатит В и острый гепатит С;
Хронические вирусные гепатиты (впервые установленные), в том числе хронический гепатит В и хронический гепатит С;
Носительство возбудителя вирусного гепатита В;
Носительство возбудителя вирусного гепатита С

Последнее пятилетие отмечено существенным увеличением распространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано как с очередным циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции. В 2000 г. по сравнению с 1998 г. заболеваемость гепатитом А возросла на 40,7%, гепатитом В — на 15,6% и гепатитом С на 45,1%. Увеличились показатели и скрыто протекающего парентерального гепатита В — на 4,1% и гепатита С — на 20,6%. Начатая лишь в 1999 г. официальная регистрация впервые установленных случаев хронического вирусного гепатита (В и С) выявила, что показатель за год вырос на 38,9%. В итоге за 2000 г. лечебно-профилактическими учреждениями страны было выявлено и учтено (Табл. 1): n 183 тыс. случаев острых вирусных гепатитов (в том числе: А — 84, В — 62, С — 31, прочие — 6 тыс. случаев); n 296 тыс. случаев носительства возбудителя вирусного гепатита В и С (140 и 156 тыс. случаев соответственно); n 56 тыс. случаев впервые установленного хронического вирусного гепатита В и С (21 и 32 тыс. случаев соответственно).

Таким образом, число всех случаев вирусного гепатита в 2000 г. превысило 500 тыс. в том числе количество острых случаев гепатита (А, В, С), протекающего в манифестной и скрытой форме — 479 тыс. (из них В и С — 390 тыс. случаев). Соотношение зарегистрированных манифестных форм к неманифестным составило при гепатите В 1:2,2 и при гепатите С — 1:5,0.

Анализ представленных официальных статистических материалов позволяет заключить, что суммарная распространенность всех форм гепатита В и гепатита С на 100 тыс. населения практически одинакова — 152,4 и 150,8. При исключении из показателей количества впервые выявленных случаев хроническими вирусными гепатитами величины сократятся до 138,2 и 129,6 соответственно. Что касается распространенности гепатита А, то она более чем в 3 раза меньше, чем каждый из рассматриваемых парентеральных гепатитов.

Для характеристики эпидемиологической значимости гепатитов определенное значение имеет доля детей среди всех заболевших данной нозологической формой.

Отчетливо видны различия в частоте и удельном весе заболеваемости детей при различных формах вирусного гепатита, которые сводятся к значительному распространению у детей гепатита А. Среди парентеральных гепатитов дети в 2 раза чаще болеют гепатитом В, чем гепатитом С (причем как острой, так и хронической формой).

Оценивая значимость гепатитов для здоровья населения, приведем так-же статистику смертности: в 2000 г. от вирусных гепатитов в России умерло 377 человек, в том числе от гепатита А — 4, острого гепатита В — 170, острого гепатита С — 15 и хронических вирусных гепатитов 188 человек (летальность составила 0,005%, 0,27%, 0,04% и 0,33%, соответственно).

Анализ официальной статистической информации обозначил социальные, медицинские и демографические контуры проблемы вирусных гепатитов. В то же время немаловажное значение имеет характеристика экономических параметров этих инфекций, позволяющая с помощью цифр судить об ущербе, наносимом экономике, и в конечном счете сделать единственно правильный выбор относительно стратегии и тактики борьбы с ними.

Сравнение экономических потерь, связанных с одним случаем гепатита различной этиологии, свидетельствует о том, что наибольший ущерб наносится гепатитами В и С, что связано как с длительностью течения (лечения) этих заболеваний, так и с возможностью хронизации процесса.

Приведенные значения ущерба (на 1 случай), рассчитанные для РФ, могут быть использованы для определения суммарных экономических потерь как для страны в целом, так и для ее отдельных регионов. В последнем случае размер ошибки полученных величин значимости будет в основном зависеть от того, насколько различаются базовые параметры ущерба на 1 случай заболевания (соотношение заболевших детей и взрослых, длительность стационарного лечения, стоимость койкодня, размер заработной платы работающих и др.) в регионе и в среднем по стране.

Наибольшие экономические потери от заболеваемости в 2000 г. связаны с гепатитом В — 2,3 млрд руб. Несколько меньше ущерб от гепатита С — 1,6 млрд руб. и еще меньше от гепатита А — 1,2 млрд руб. (Табл. 4).

В 2000 г. экономический ущерб от всех вирусных гепатитов в стране превысил 5 млрд рублей, что в структуре суммарного ущерба от наиболее распространенных инфекционных болезней (25 нозологических форм без гриппа и ОРВИ) составило 63% (рис. 2). Эти данные позволяют характеризовать вирусные гепатиты не только в целом, но и провести сравнение экономической значимости отдельных нозологических форм.

Таким образом, результаты анализа заболеваемости и экономических параметров вирусных гепатитов позволяют рассматривать эти болезни как одну из наиболее приоритетных проблем инфекционной патологии современной России.

Статистические данные о гепатитах

В наш век вирусный гепатит А превратился в эпидемию (эпидемия — массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, стране, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости). Это может быть вызвано понижением общего защитного (иммунного) уровня человечества, беспрепятственным перемещением людей во все части Земли, умножением деловых связей между государствами с разным статусом социально-экономического развития, плюс к этому распространением общественного питания (вне дома), что является важным фактором заболеваемости гепатитом и для России в последние 5 лет.

Острыми вирусными гепатитами переболели около 2 млрд человек. Минздрав России характеризует эпидемическую ситуацию в стране по вирусному гепатиту А как очень неблагополучную. После продолжительного затишья в минувшем году количество больных гепатитом А возросло на 84%. Главный фактор заболеваний — низкое качество питьевой воды, и в ближайшее время улучшений в этом, скорее всего, не будет.

Еще большие опасения Минздрава вызывает положение дел с вирусными гепатитами В и С, которые передаются через кровь при проведении гинекологических, урологических и др. обследований и процедур, а также половым путем. Эти болезни часто переходят в хроническую стадию, приводя к развитию цирроза и рака печени. Ежегодный экономический ущерб от гепатитов B и C превышает 2 млрд рублей.

Число больных гепатитом В за последние пять лет увеличилось более чем вдвое. Заболеваемость гепатитом С возрастает ежегодно на 7—15%.

Гепатиты В и С — проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн человек заболевают гепатитом В, а умирают — до 2 млн человек. От 100 до 200 млн — хронические носители вируса гепатита С. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10—20 лет на 60% может увеличиться число больных циррозом печени, на 68% — раком, и в два раза возрасти смертность от других печеночных заболеваний.

У 10% больных, перенесших острый вирусный гепатит В. развиваются хронические заболевания печени, причем у 30% из них — с прогрессирующим течением, в 70% случаев приводящим к переходу хронического активного гепатита в цирроз (перерождение клеток) печени в течение 2—5 лет.

Гепатиты В (HBV) являются причиной генатоцеллюлярной карциномы (рака) в 30—80% случаев. Острый вирусный гепатит С переходит в хронические формы в 60% случаев, а в 20% — приводит к циррозу.

В связи со всем этим уже у молодого поколения развивается истощение иммунной системы, при котором организм не может справиться с инфекцией и полностью излечиться от вирусных гепатитов. Человек превращается в носителя вируса гепатита и становится потенциально опасным источником заражения.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 300 млн носителей вируса гепатита В (HBV) и более 500 млн носителей гепатита С (HCV).

Недостает денег на современные дезинфицирующие средства и одноразовые медицинские инструменты, в результате чего почти 10% больных заражаются гепатитом во время медицинских манипуляций. Научные исследования свернуты, многие больные не получают необходимого лечения из-за дороговизны современных лекарств от гепатита.

Официальная статистика заболеваемости гепатитом А в России

Проблема вирусных гепатитов, в том числе гепатита А, занимает особое место в инфекционной патологии человека в связи со все возрастающим удельным весом этих заболеваний в мире. Заболеваемость гепатитом А в нашей стране в 1994-1995 гг. возрастала и составляла соответственно в абсолютных цифрах 163460 и 181864 случаев (+11,3%), или 111,2 и 122,6 на 100 тыс. населения. В 1996 г. отмечалось снижение заболеваемости гепатитом А до 128605 случаев (-29,4%), или 86,9 на 100 тыс. населения.

Для борьбы с гепатитом А разработан комплекс санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий. В текущем году арсенал противоэпидемических средств дополнен новым профилактическим препаратом — вакциной против гепатита А культуральной концентрированной очищенной инактивированной адсорбированной жидкой Геп-А-ин-Вак.

Вакцина является совместной разработкой Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН и Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии Вектор (г. Новосибирск). В соответствии с существующим порядком препарат прошел государственные испытания, зарегистрирован и внесен в Государствен-ный реестр лекарственных средств (регистрационный № 96/309/123/11 от 31 июля 1996 г.). Испытания показали безопасность, умеренную реактогенность и высокую иммунологическую и профилактическую (более 98%) эффективность препарата. Вакцина разрешена к применению для взрослых старше 18 лет. Полный курс вакцинации состоит из 3 прививок, которые проводятся с интервалом в 1 месяц между первым и вторым введением препарата; третья прививка осуществляется через 5 месяцев после второй прививки. Вакцина выпускается в ампулах по 0,5 мл, 1 мл, 5,5 мл соответственно по 1,2 или 10 доз.

Учитывая фекально-оральный механизм передачи гепатита А, вакцинацию против этой инфекции необходимо проводить в регионах с низким уровнем санитарно-гигиенического обеспечения населения. Вакцина может с успехом применяться среди воинских контингентов и в других закрытых коллективах, сходных по условиям проживания. Показана вакцина лицам, выезжающим на эндемичные по гепатиту территории.

Вакцинация также рекомендована населению, которое по роду своей деятельности подвергается постоянной угрозе заражения, — работникам на очистных сооружениях, в сфере коммунального хозяйства, персоналу инфекционных больниц и др.