Анализ заболеваемости вирусными гепатитами

Анализ заболеваемости ХВГ в Приморском крае

По данным Роспотребнадзора ПК из числа заболеваний вирусными гепатитами, зарегистрированных в 2015г. снизился уровень заболеваемости: острыми вирусными гепатитами - на 32%, в их числе острые вирусные гепатиты А - в 2,2 раза, В - на 20%; хроническими гепатитами - на 23%, в том числе хронический гепатит В - на 32%, С - на 21%, прочие хронические гепатиты - на 62%; носители гепатита В - на 8%. Показатели заболеваемости ХВГ в Приморском крае ниже уровня заболеваемости по Российской Федерации (таблица 1): острые вирусные гепатиты - на 11,8%, в том числе гепатит А - на 86,9%;

· гепатит В - на 14%;

· гепатит Е - на 40%;

· хронические вирусные гепатиты - на 30,4%, в том числе гепатит В - 58,4%, гепатит С - 24,6%.

Таблица 1 Сравнительная характеристика заболеваемости за 2015 год (Российская Федерация и Приморский край)

показ. на 100 тыс. нас.

Хронические вирусные гепатиты всего

из них: хронический вирусный гепатит В

хронический вирусный гепатит С

Носительство возбудителя вирусного гепатита В

Наряду со снижением заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С, прежде всего хроническим гепатитом С.

В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита С в 2015 г. приходится 80,9 % (2014 г. - 79,3%, 2013 г. - 78,2 %, 2012 г. - 76,1 %; 2011 г. - 76,5 %); хронического вирусного гепатита В - 18,0 % (2014 г. - 19,4 %, 2013 г. - 20,2 %2012 г. - 22,3 %; 2011 г. - 22,2 %).

Уровень заболеваемости населения Приморского края хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по сравнению с 2014 г. снизился на 24,4 %, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2015 г. - 6,81 (2014 г. - 9,01, 2013 г. - 10,18, 2012 г. - 10,83; 2011 г.- 11,98; 2010 г. - 11,46; 2009 г. - 15,33), ниже среднего показателя по РФ на 36,9 % (2015 г. - 10,79). Среди детей до 17 лет по сравнению с прошлым годом отмечается рост заболеваемости в 3,9 раза с 0,28 до 1,1 на 100 тысяч населения.

В сравнении с 2014 г. в общей численности населения отмечается снижение заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) на 17,3 % (2015 г. - 30,52, 2014 г. - 36,89, 2013 г. - 39,43; 2012 г. - 36,95; 2011 г. - 41,0; 2010 г. - 37,79; 2009 г. - 45,69). (Приложение 2, рис. 1).

Заболеваемость ХВГС в Приморском крае ниже среднего показателя по РФ (2015 г. - 38,04) на 19,8 %.

Отмечается снижение заболеваемости ХВГС среди детей в возрасте до 17 лет в сравнении с 2014 г. на 10,5 % и заболеваемость составила 3,31 на 100 тыс. населения данного возраста (2014 г. - 3,7, 2013 г. - 1,41, 2012 г. - 3,91; 2011 г. - 3,06; 2010 г. - 2,19; 2009 г. - 3,76).

В 2015 г. показатель заболеваемости ХВГС в 4,5 раза превысил показатель заболеваемости ХВГВ (Приложение 1, рис.1).

Таблица 2 Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С в Приморском крае за 2011-2015 гг.

Проведение иммунизации населения края против вирусного гепатита В способствовало снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 11,4 раза: с 11,16 в 2006 г. до 0,99 в 2015 г. на 100 тысяч населения.

Увеличение иммунной прослойки за последние 10 лет способствовало более чем двукратному (в 2,9 раза) снижению уровня носительства вируса гепатита В (с 129,1 в 2006 г. до 45,07 в 2015 г.), в том числе у детей в возрасте до 17 лет в 10,6 раза (с 23,4 в 2006 г. до 2,21 в 2015 г.).

Постепенно снижается заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В, заболеваемость снизилась в 2,9 раза (с 19,8 в 2006 г. до 6,81 в 2015 г.), в том числе в возрасте до 17 лет заболеваемость снизилась в 4,9 раза (с 5,4 в 2006 г. до 1,1 в 2015 г.).

Меры профилактики парентеральных вирусных гепатитов способствуют снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС). За последние годы заболеваемость ОВГС снизилась в 3,2 раза (с 5,13 в 2006 г. до 1,59 в 2015 г.).

На территории края отмечается высокая пораженность (болезненность) хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в 2015 г. - 1023,51 на 100 тысяч населения, что на 0,6 % выше показателя предыдущего года (2014 г. - 1017,72 на 100 тыс. населения). На диспансерном учете в 2015 г. состояло 18 646 человек. Самые высокие показатели болезненности отмечаются в средневозрастных группах (Приложение 2, рис. 2).

На 31.12.2015 г. в регистр больных хроническими гепатитами внесены сведения 13520 человек, в т.ч. ХВГВ - 2330 человек, ХВГС - 10577 человек, микст инфекция - 342 человека, дельта инфекция на фоне ВГВ - 193 человека.

В апреле 2016 г. на Ассамблее Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было принято решение о глобальной ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. Необходимость программы определяется значимостью для человечества этих инфекций, а также разработкой современных вакцинных и лечебных препаратов, которые могут защитить и вылечить больных вирусными гепатитами.

В послании Президента РФ В.В. Путина Федеральному собранию 1 марта 2018 г. (далее – Послание Президента РФ) были поставлены задачи, в аспекте которых может быть рассмотрена проблема борьбы с вирусными гепатитами. Задачу по контролю и искоренению вирусных гепатитов прежде всего необходимо рассматривать как амбициозную, которая может и должна быть решена российским здравоохранением. Послание Президента РФ уделено значительное внимание демографическим проблемам России и увеличению продолжительности жизни граждан.

Как известно, вирусные гепатиты являются существенным бременем для экономики России, поражая в основном трудоспособное население. Доля смертей от вирусных гепатитов в трудоспособном возрасте составляет почти 70%, причем смертность от этой патологии с 2012 по 2016 г. возросла среди всего населения на 40%, а среди трудоспособного – на 60%. К тому же вирусные гепатиты приводят к увеличению летальных исходов от цирроза, рака печени и ряда других заболеваний.

По подсчетам ВОЗ, число смертей, ассоциированных с гепатитами, сопоставимо с уровнем смертей от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Исходя из этого расчета в РФ вирусные гепатиты ежегодно являются причиной гибели не менее 20 тыс. человек, жизни которых можно было бы сохранить.

Для разработки Стратегии на первом этапе требуется объективно оценить распространенность этой патологии среди различных возрастных групп населения, для того чтобы в последующем определить специфические меры по профилактике и лечению гепатитов среди них. Для этого необходимо проведение эпидемиологического исследования (выявление маркеров гепатитов В, D, С, А и Е) на территории как минимум трех субъектов РФ. Для исследований предлагаются Республика Татарстан, Республика Саха (Якутия) и Калининградская область.

Вирусные гепатиты: ситуация в РФ

Значимость всех форм вирусных гепатитов (гепатиты А, В, С, D и Е) для страны очевидна. Сохраняются относительно высокие показатели заболеваемости вирусными гепатитами, особенно хроническими гепатитами С и В. При этом каждый гепатит имеет свои особенности: по распространению (регионам, возрастным группам и группам риска), тяжести течения (включая такую форму, как фульминантный, или молниеносный, гепатит, который в большинстве случаев заканчивается смертью пациента), исходам (развитие хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени), поражению разных возрастных групп, экономическим потерям.

Сегодня эпидемиология вирусных гепатитов изменилась: она определяется как динамикой эпидемического процесса, так и проводимыми мероприятиями по их профилактике.

Гепатит А (ГА). Интенсивность циркуляции вируса гепатита А (ВГА) среди населения РФ уменьшилась, что привело к увеличению числа людей без наличия антител к ВГА и, как следствие, повышению риска возникновения вспышек этой инфекции (в 2017 г. зарегистрированы вспышки в Европе и США), смещению заболеваемости на старшие возрастные группы и, как следствие, увеличению числа среднетяжелых и тяжелых форм заболевания. Многолетние циклы заболеваемости ГА в различных регионах РФ переходят в стадию подъема заболеваемости, что отражает рост заболеваемости в 2017 г. по сравнению с 2016 г. – более чем в 1,5 раза. Незначительное количество лиц, ежегодно вакцинируемых в России, не может обеспечить контроль ГА.

Гепатит С (ГС) сегодня занимает центральное место в программах по ликвидации вирусных гепатитов. Это определяется важностью проблемы и появлением высокоэффективных методов лечения. Как и при ОГВ, заболеваемость острым ГС находится на самом низком уровне с начала официальной регистрации (2017 г. – 1,22 на 100 тыс. населения). Несмотря на отсутствие вакцины против ГС, снижение заболеваемости произошло за счет уменьшения количества лиц, вновь вовлекаемых в группы повышенного риска (принимающих наркотические препараты, гомосексуалистов и др.) инфицирования ГС. который чаще всего проходит бессимптомно, формируется хронический гепатит (60–70%). Показатель хронического ГС (ХГС) в 2017 г. – 34,68 на 100 тыс. населения (50 777 заболевших). Суммарно количество больных ХГС, проживающих в РФ, варьирует от 1,5 до 2,5 млн человек. Как и при ХГВ, больные ХГС служат резервуаром для последующего развития цирроза и первичного рака печени, асcоциированного с вирусным ГС.

Гепатит D (ГD). На территории РФ существуют регионы, гиперэндемичные по ГD (Республика Якутия, Республика Тыва). ГD обычно протекает значительно тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Более частое и быстрое по сравнению с ГВ и ГС развитие цирроза и первичного рака печени определяет его важность для гиперэндемичных регионов. Пробема усугубляется отсутствием эффективных методов терапии. Однако необходимость репликации ВГВ для существования D-инфекции определяет вакцинопрофилактику против ГВ как основной инструмент профилактики ГD.

Гепатит Е (ГЕ). Официальная регистрация заболеваемости ГЕ в РФ была начата лишь в 2013 г. На протяжении прошедших лет она имеет низкие показатели. Так, в 2017 г. она составила всего 0,11 на 100 тыс. населения (158 заболевших). В то же время в этом году в Великобритании и Германии число заболевших, по данным литературы, достигало около 50 тыс. человек в каждой из стран. Высокий уровень антител к вирусу ГЕ среди здорового населения РФ (1,5–5%), а также частое обнаружение вируса ГЕ среди поросят (патогенного штамма вируса и для человека) свидетельствует о скрытой интенсивной циркуляции ГЕ в РФ. Вероятнее всего, диагностика этой инфекции недостаточно внедрена в практику отечественного здравоохранения.

Таким образом, вирусные гепатиты остаются важной проблемой отечественного здравоохранения, что определяет необходимость разработки российской программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов в развитии решений, принятых ВОЗ.

Формирование российской программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов

На этапе создания данной программы планируется проведение работ в трех регионах РФ, различающихся по уровню распространения вирусных гепатитов: Республика Татарстан, Республика Саха (Якутия) и Калининградская область.

Обобщение фактических данных позволит разработать программу, учитывающую особенности современного эпидемического процесса.

На основе полученных результатов будут даны рекомендации по улучшению качества проведения лабораторных исследований по вирусным гепатитам, оптимальному и необходимому перечню определения их маркеров, оптимизации системы обеспечения лабораторных исследований.

Анализ вакцинопрофилактики вирусных гепатитов. Для оценки эффективности вакцинопрофилактики гепатитов В и А на основе рекомендаций ВОЗ и данных медицинских служб мира (например, Великобритании) будет проведен вакцинный аудит. Проведенный анализ позволит улучшить вакцинацию против вирусных гепатитов В и А. Оценка вакцинопрофилактики, проводимая в регионе, позволит предложить оптимальную стратегию, необходимую для реализации программы. Реализация данного стратегического направления позволит получить объективную информацию по вирусным гепатитам, их лечению и профилактике.

Разработка информационных материалов (на основе полученных данных) для представителей государственных структур в целях проведения информационно- разъяснительной работы.
Разработка плана мероприятий для повышения знаний о вирусных гепатитах среди медицинских сотрудников различного профиля. Включение тематических циклов по вирусным гепатитам в программы непрерывного медицинского образования.
Организация семинаров и совещаний при проведении программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов на территории РФ с акцентом на регион, где проводится работа.
Разработка плана мероприятий для населения по информационно-разъяснительной работе, направленной на создание общественного мнения о необходимости и реальности проведения работы по контролю и дальнейшей ликвидации вирусных гепатитов. Эта работа должна включать выступления специалистов на радио и телевидении, создание информационного интернет-портала для региона, в котором проводится реализация программы, публикации в местной прессе статей о вирусных гепатитах, современных методах их лечения и профилактики. Реализация данного стратегического направления позволит создать информационное поле для понимания проблемы вирусных гепатитов и необходимости проведения работ по программе.

В качестве основных блоков программы могут быть следующие направления:

Будет предложена схема оптимизации лабораторных исследований для скрининга населения по выявлению больных ХГС, лабораторного и клинического наблюдения эффективности применяемой терапии.

Перечисленный список узловых блоков, наиболее важных для проведения программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов, не является окончательным. В процессе решения стратегического направления № 3 будут выявлены дополнительные направления работ, важные для конкретного региона.

Определение групп населения и районов, которые нуждаются в первоочередной помощи по профилактике и лечению вирусных гепатитов.
Оценка работы существующих структур для профилактики (прививочные кабинеты) и лечения (государственные и частные лечебно-профилактические учреждения, работающие в регионе). Предложения по созданию новых структур.
Рекомендация по созданию (выбору существующего) координационного центра для реализации программы.
Оценка и рекомендации по предоставлению медицинской помощи больным вирусными гепатитами в местах лишения свободы.

Государственное финансирование.
Частное финансирование.
Страховая медицина.
Определение необходимого объема финансирования для создания и реализации программы.

Заключение

Целями публикации проекта представленной программы являются:

привлечение внимания медицинской общественности к проблемам вирусных гепатитов;
представление плана возможных действий для разработки эффективной программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов в РФ;
приглашение широкого круга медицинской общественности и наших читателей к обсуждению данной проблемы.

Таким образом, только объединив усилия по разработке научно обоснованной программы, мы сможем добиться необходимых результатов по контролю и искоренению вирусных гепатитов в РФ.

студент, кафедра Инфекционные болезни ФГБОУ ВО "СГМУ" Минздрава России

РФ, г. Архангельск

студент, кафедра Инфекционные болезни ФГБОУ ВО "СГМУ" Минздрава России

РФ, г. Архангельск

канд. мед. наук, кафедра Инфекционные болезни ФГБОУ ВО "СГМУ" Минздрава России

РФ, г. Архангельск

Введение. Гепатит А (ГА) во многих странах мира, и в том числе в Российской Федерации, остается важной социально-экономической проблемой. Несмотря на то, что в последние годы в нашей стране происходит отчетливое снижение заболеваемости ГА, на большинстве территорий РФ ее уровень выше, чем в странах Западной Европы и США, где заболеваемость менее 1 на 100 тыс. населения. [2]

Если в 1998 – 1999 годах удельный вес ГА не превышал доли гепатита В (18,6 и 20,3% соответственно), то с 2000 года имеет место стойкая тенденция к росту удельного веса ГА. В этот период доля ГА удвоилась и в зависимости от фазы развития эпидемического процесса составляла в последующие годы 36,8 – 62,1% от всех зарегистрированных случаев острых вирусных гепатитов. В России гепатит А сохраняет свою актуальность.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), учтенная заболеваемость ГА в мире ежегодно составляет около 1,5 млн человек (Зверев В.В., 2001; VanHerck К. etal., 2002), но истинная заболеваемость этой инфекцией может быть в десятки раз выше (VanDamme P., 2007). С 2000 года практически повсеместно в Российской Федерации регистрировали подъем заболеваемости ГА, в 2001 году он достиг 79,4 на 100 тыс. населения (Онищенко Г.Г., 2002). В последнее десятилетие отмечено значительное снижение уровня заболеваемости ГА, впервые за весь период регистрации этот показатель составил 4,3 на 100 тыс. населения в 2012 году. При этом отмечено неравномерное распределение ГА по территориям Российской Федерации. В связи с этим изучение региональных особенностей течения эпидемического процесса данной инфекции является необходимой предпосылкой для оптимизации существующей системы эпидемиологического надзора за гепатитом А. По данным ретроспективного анализа, относительное эпидемиологическое благополучие по данной инфекции определялось цикличностью эпидемического процесса, характерной для ГА. Периоды подъема заболеваемости регистрировались каждые 5 – 7 лет. [4]

Для г. Архангельска проблема ГА также является актуальной в виду высокой распространенности и высоким процентом заболевших. Наряду с очевидными успехами в борьбе с вирусным гепатитом А (ВГА) в Архангельской области имеет место возникновение групповых заболеваний и вспышек, связанных преимущественно с низкой санитарной культурой населения и неудовлетворительным качеством питьевой воды. Преобладающее число городов и населенных пунктов в области используют в качестве источника питьевого водоснабжения открытые водоемы, которые наиболее уязвимы с точки зрения бактериального и вирусного загрязнения. С целью выявления закономерностей эпидемического процесса и актуальности проблемы ВГА на территории Архангельской области нами проведен анализ эпидемиологических данных в пространстве, времени в 2017 году, в сравнении с общероссийской ситуацией [1].

Целью нашей работы являлось проследить заболеваемость вирусным гепатитом А в Архангельске и Архангельской области в 2017-2018 годах, выяснить наблюдается ли тенденция к росту заболеваемости и выявить особенности эпидемиологического и клинического анамнеза за последние годы.

Материалы иметоды. Из базы данных АОКБ были извлечены анонимизированные индивидуальные данные обо всех случаях заболеваемости вирусным гепатитом А (B15) в Архангельской области в 2017-2018 г.г. Полученная база данных содержала следующие переменные: пол, возраст, район проживания, образование, степени тяжести гепатита, синдромы при болезни, наличие или отсутствие АТ, эпидемиологический анамнез, сопутствующая патология, лечение, вредные привычки и аллергологический анамнез. Для анализа данных была использована программа Microsoft Office Excel 2010.

Результаты и обсуждение. Нами была проанализирована медицинская документация за 2017-2018 г.г., в которой числилось 27 человек, перенесших вирусный гепатит А, проживающих в различных районах Архангельской области и в областном центре: 15 из числа городских и 12 из числа сельских жителей, что соответственно составило 55 и 45 %.

Средний возраст пациентов, обратившихся за медицинской помощью, был старше 18 лет, что составило 77 %. Дети обращались за помощью реже: из общего количества пациентов их количество составило 8 человек, 23 % соответственно. Самому молодому пациенту было 2 года, а самому взрослому 55 лет.

Проводя анализ трудоустройства выяснилось, что работает 13 человек (48 %), а не работает 14,52 %. В число неработающих входят дети, число которых составляет 9 человек, а именно 64 % от всех неработающих.

Из всех заболевших вирусным гепатитом А, среднюю степень тяжести имел 21 пациент, тяжелую степень 4 пациента. Проходили обследование по эпидемическим показаниям 2 пациента, что соответственно составило 78,15 и 7 %.

Анализируя синдромы, можно сделать вывод, что самыми распространенными были желтушный, интоксикационный, астено-вегетативный и диспептический синдромы, которые составляли 67, 70, 37 и 41 % соответственно, при условии, что у некоторых пациентов имело место быть совокупность данных симптомов. Единичные случаи выявляли болевой, геморрагический и респираторный синдромы. Болезненность живота наблюдалась у 3 человек из числа пациентов, что составило всего 11 %. У 100 % больных наблюдалось расстройство стула.

При перкутировании увеличение печени наблюдалась чуть больше, чем у половины пациентов, 15 человек, что в процентном соотношении составило 56 %.

Отягощенный эпидемиологический анамнез наблюдался у 13 пациентов, а неотягощенный фон у 14, что составило 48 и 52 %. При выяснении связи заболевания с внешними факторами, 37 % пациентов ни с чем не связывали развитие настоящего заболевания, 41 % заболевших отметил употребление некипяченой воды, а 22 % заболевших упоминали о заболевших в семье.

При сборе анамнезы выяснилось, что 10 пациентов имеют вредные привычки, а остальные 17 ведут здоровый образ жизни, что соответственно равняется 37 и 63 %.

Анализируя обращаемость пациентов, можно сделать вывод, что большинство людей поступило в инфекционное отделение по направлению терапевтов - 15 человек (56 %). Бригадой скорой медицинской помощи было доставлено 11 человек, что составило 41 %. Один пациент из числа всех обратился за помощью в центр инфекционных болезней самостоятельно.

При обработке анализов крови, а именно таких показателей, как АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ, выяснилось, что у 100 % больных показатели были значительно выше нормы.

При проведении УЗ-диагностики патологии внутренних органов не наблюдалось у 14 человек, а именно у 52 %. При обнаружении патологии имело место гепатомегалия (31%), спленомегалия (54 %) и признаки хронического холецистита (15 %).

Проводя анализ по обнаружению АТ к иммуноглобулинам M и G, выяснилось, что АТ к IgMбыли выявлены у 2 человек, АТ к IgG -у 1 человека, АТ к IgMи G– у 22 людей, суммарные антитела у 1 человека. Так же у одного человека не было выявлено АТ к иммуноглобулинам М и G. Процентное соотношение в данной категории составило 7, 4, 81, 4, и 4% соответственно.

При проведении лечения всем пациентам назначалась дезинтоксикационная и симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитические средства). Гормональная терапия назначалась в половине случаев, что составило 52 %.

Выводы. Данные проведенного анализа показывают, что заболеваемость вирусным гепатитом А остается достаточно высокой, причем этот показатель почти одинаков у взрослых и детей.При соблюдении правил личной гигиены и кипячении отфильтрованной воды, можно избежать возникновения данного заболевания.Однако при своевременном обращении в лечебное учреждение и ранней диагностике гепатита А можно повысить качество жизни и более быстрое выздоровление пациентов.

Список литературы:

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 июня 2008 г. № 01/6510-8-32 "Об анализе заболеваемости вирусными гепатитами В и С детей в возрасте до 1 года"

В результате проведения дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Российской Федерации отмечается устойчивое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В.

В течение последних 10 лет показатель заболеваемости на 100 тыс. населения уменьшился с 35,9 в 1998 году до 5,2 в 2007 году, в том числе среди детей - с 10,6 до 0,45.

Значительное увеличение иммунной прослойки способствовало также снижению уровня "носительства" вируса гепатита В среди населения в 2 раза и среди детей до 14 лет - в 3,6 раза.

В возрастной структуре заболевших острым вирусным гепатитом В в течение последних лет основной удельный вес составляют взрослые - 92,0 -93,0%, а дети до 14 лет - 7,0-8,0%.

Уровень детской заболеваемости острым вирусным гепатитом В определяют дети в возрасте до 1 года. Показатель заболеваемости на 100 тыс. среди них составил в 2007 году 1,65, превысив общий показатель среди детей до 14 лет (0,45) в 3,6 раза.

Особую тревогу вызывает высокий уровень "носительства" вируса гепатита В среди детей до 1 года. На фоне снижения "носительства" среди населения и детей до 14 лет, отмечается рост носителей вируса гепатита В у детей до 1 года на 21,0%. Показатель на 100 тыс. среди детей данного возраста составил 38,5 в 2007 году против 31,3 в 1998 году.

В ряде субъектов Российской Федерации показатели "носительства" вируса гепатита В у детей до 1 года в 2-6 раз выше среднего федеративного показателя. Так, в Красноярском крае показатель "носительства" вируса гепатита В у детей до 1 года составил - 239,5 на 100 тыс., Кемеровской области - 134,5, Тверской области - 122,3, Орловской области - 109,6, г. Санкт-Петербурге - 111,1, Астраханской области - 98,9.

Более серьезная эпидемиологическая ситуация отмечается с "носительством" вируса гепатита С среди детей до 1 года.

В 2007 году среди детей до 14 лет зарегистрировано 5855 случаев "носительства" вируса гепатита С, из них 4702 случая - у детей до 1 года, что составляет 80,3%. Показатели на 100 тыс. населения составляют соответственно 27,8 и 322,9.

За последние 10 лет количество носителей вируса гепатита С среди детей до 14 лет выросло в 4,3 раза, а среди детей до 1 года - в 7,6 раза. В ряде субъектов Российской Федерации показатели значительно превышают средний по Российской Федерации. Так в г. Санкт-Петербурге показатель "носительства" вируса гепатита С у детей до 1 года составляет 3651,9 на 100 тыс., Кемеровской области - 1210,7, Ленинградской области - 1130,8, Тверской области - 1031,8, Красноярском крае - 657,7, Свердловской области - 626,4.

Одновременно следует отметить, что показатель "носительства" вируса гепатита С у детей до 1 года в 2007 году (322,98 на 100 тыс. детей данного возраста) в 40,3 раза выше показателя среди детей от 1 до 2-х лет (8,0) и в 70 раз выше показателя среди детей от 3-х до 6 лет (4,55).

Сложившаяся ситуация требует проведения целенаправленного анализа и обоснования. Для изучения причин высокого уровня заболеваемости и "носительства" вирусов гепатитов В и С среди детей до 1 года в рамках реализации подпрограммы "Вирусные гепатиты" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007-2011 гг. ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора совместно с "Центром молекулярной эпидемиологии вирусных гепатитов" на базе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора разработали анкеты заболевших острыми гепатитами В и С и носителей вирусов гепатитов В и С.

Полученная информация позволит провести углубленный научный анализ эпидемиологической ситуации и разработать целенаправленные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Анкеты необходимо заполнить за 2007 год в срок до 15.08.2008. По вопросам, связанным с заполнением анкет, следует обращаться к Пашкиной Ксении Витальевне по телефону: 8(495) 974-96 46 добавочный 1174.

Приложение: 1. Анкета заболевших острыми гепатитами В и С детей до 1 года и инструкция по ее заполнению - на 8 л. в 1 экз.

2. Анкета выявленных носителей вирусов гепатитов В и С детей до 1 года и инструкция по ее заполнению - на 6 л. в 1 экз.

Читайте также: