Анализы на свиной грипп в инвитро

Грядет новая вспышка гриппа в сезон 2016-2017 гг. Специалисты ВОЗ прогнозируют, что в качестве возбудителей в этом сеоне будут циркулировать как вирус свиного гриппа А-Н1N1, так и гонконгский грипп — штамм А-Н3N2. В Москве и Московской области проведены мероприятия по профилактике, вакцинации групп риска, работали пункты мобильной вакцинации у метро.

Зимой 2016 г у каждого второго заболевшего гриппом жителя Москвы выявили именно вирус Н1N1. Прежние вспышки были в 2009 и 2013 гг. Вирус АН3N2 был выделен в 2014 году в Гонконге. Грипп А Н3N2 является относительно молодым штаммом и опасен тем, что пока недостаточно изучен. Эта
разновидность вируса гриппа способна спровоцировать у человека развитие осложнений с геморрагическими поражениями.

Обновлена информация про лабораторную диагностику гриппа, актуальные цены на ноябрь 2016 (в скобках — старые цены от 2013 г.).

Провериться можно и сам

остоятельно, обратившись в ближайшую независимую лабораторию. В моем списке указаны только лаборатории Москвы и Подмосковья. Но жители других городов России — Петербурга, Казани, Новосибирска, Екатеринбурга. Краснодара, Ростова и других больших и небольших городов могут уточнить на сайтах сетевых мед. лабораторий — ИНВИТРО, Ситилаб и Гемотеста, выполняется ли данные анализы в их городе.

Для исследования на грипп берут мазок из зева, носа и исследуют его методом ПЦР или иммунофлуоресценции (МФА — метод флюоресцирующих антител). Есть вариант анализа крови на антитела к свиному гриппу. Однако его скорее нужно использовать уже постфактум, выявляя штамм, который вызвал заболевание или для оценки уровня иммунитета после прививки. Поскольку в случае с гриппом H1N1 нужно получить результаты максимально быстро и сразу назначить противовирусное лечение, а антитела появляются в крови только через несколько дней, лучше использовать ПЦР мазка из зева. К тому же, это неинвазивный метод в отличие от взятия крови из вены.

1. Лаборатория Инвитро (инфо) — 2100 руб ( 980 руб )+ 399 руб взятие мазка/соскоба, срок -1 день. Материал для исследования: мазок слизи или смывы из носовых ходов. Определение штаммов вируса А : А-Н3N2 и А-Н1N1 (описание)

2. Лаборатория Гемотест (инфо) анализ на Вирусы гриппа А и В (антигенный тест) — 1205 рублей ( 850 руб. ), срок — 2 дня, проводится ПЦР исследование материала.

4. ЦНИИ Эпидемиологии (CMD) (инфо) 1 155 руб. ( 990 рублей ), 2 рабочих дня. Проводится ПЦР исследование отделяемого носоглотки для определения РНК вируса гриппа A, A/H1N1/CA/2009, B (описание). Стоимость забора соскоба/мазка — 390 руб. Есть также более полное исследование на все виды вируса гриппа и др. ОРВИ с названием теста — «Диагностика вирусных инфекций дыхательных путей (грипп и ОРВИ)«. При этом определяются также коронавирус, риновирус, аденовирус.

5. Научный центр молекулярно-генетических исследований (сайт dnk-diagnostika.ru) — стоимость анализа на свиной грипп (Вирус свиного гриппа А Н1N1/СА/2009) 950 рублей, исследуют мазок из носоглотки методом ПЦР.

6. Лаборатория Ниармедик (сайт nrlab.ru) — определение РНК вируса гриппа А и В, парагриппа 1,2,3,4 типов в мазке (37.3.4), анализ сделают за 3 рабочих дня и 650 руб. ( 590 руб. ).

7. Лаборатория ЦЭЛТ (www.celt.ru) — Вирусы гриппа A, B, A/H1N1 (свиной грипп) — стоимость исследования 950 руб.

8. Лаборатория Дитрикс Медикал (инфо) — 950 рублей, срок — 1 день, проводится определение антигенов вирусов гриппа А и В (в том числе и грипп субтип А/Н1N1) — описание теста. Материал для исследования: Мазки из носа, горла или носоглотки, аспират из назофарингеальной и назальной полостей. Взятие мазка + 395 руб.

Неспецифическая профилактика свиного гриппа

Ношение марлевой повязки (не менее 4 слоев марли, оптимально — 6 слоев) или одноразовой маски.
Частое мытье рук, особенно во время болезни или ухода за больным. Можно использовать гели для рук с дезинфицирующим свойством, чем чаще, тем лучше
Избегание близкого контакта с людьми с кашлем и лихорадкой, мест большого скопления людей.
Частое проветривание помещения прохладным воздухом
При появлении признаков болезни, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
Ведение здорового образа жизни (полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическая активность).

закаливание
прием растительных препаратов, укрепляющих иммунитет – женьшень, эхинацею, лимонник,
включение в рацион меда, продуктов, богатых витамином С (цитрусовые, клюква, плоды шиповника, малины) и антоцидов
ежедневные промывания носа и полоскание ротовой полости

Для специфической профилактики оптимальным методом является вакцина от гриппа, которую желательно проводить ежегодно, до начала роста сезонной заболеваемости, в начале осени.

По поводу того, какие вакцины лучше или хуже. Любые вакцины лучше. Какая есть, такую и применяйте. Отечественная, зарубежная, все работают, все достигают своей цели — формируют антитела против штаммов гриппа, которые в виде антигенов входят в состав каждой из вакцин.

Ограничений по прививке от гриппа нет и быть не может. И в первую очередь прививаться должны хронические больные — астматики, диабетчики, гипертоники, онкологические, эндокринологические, неврологические и прочие. Если у человека легкое ОРВИ без температуры — смело прививать. Если с температурой — прививать после её нормализации, не дожидаясь исчезновения всех симптомов. Дети до 8-9 лет, которые ни разу гриппом не болели и ни разу не прививались, для эффективной иммунизации должны получить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Иммунитет формируется на 2-4 неделе после законченной вакцинации.

Грипп, начавшийся в этом сезоне, опасен серьезными осложнениями, поэтому очень важно как можно раньше поставить точный диагноз, чтобы назначить адекватное лечение. И тем более важно отличить грипп от других респираторных инфекций.

Также возможно заражение вирусом гриппа B и А/H3N2, а также инфицирование одним из 13 возбудителей ОРВИ, вызывающих гриппоподобные симптомы.

Инфицирование детей до 2х лет респираторно-синцитиальным вирусом, вирусами парагриппа и бокавирусом может привести к тяжелым состояниям, требующим госпитализации — крупу и бронхо-обструктивному синдрому. Респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы гриппа и аденовирусы могут вызвать бронхиты и пневмонию преимущественно у детей до 5 лет.

Каким возбудителем инфицирован человек, может сказать только лабораторная диагностика, по клинической картине, к сожалению, это сделать невозможно.

Лабораторный анализ на определение гриппа и других возбудителей респираторной инфекции даёт возможность назначить адекватное лечение, точно определить прогноз, не допустить характерных для каждого возбудителя осложнений и в ряде случаев избежать необоснованной антибиотикотерапии.

Где можно сдать анализ на грипп?

Сдать анализ на вирус гриппа и другие возбудители респираторных инфекций можно в Центре Молекулярной диагностики (CMD) ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Диагностические тесты позволяют выявить возбудителей гриппа, ОРВИ, микоплазменной и хламидийной инфекций, коклюша и других острых респираторных заболеваний в течение одного дня. Целесообразно сдавать анализ на выявление гриппа и возбудителей ОРВИ при подозрении на вирусную инфекцию в первые — вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в максимальном количестве. Помните, что точный диагноз — правильное лечение!

Диагностика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в CMD:

Как работают диагностические тесты

Молекулярно-генетические методы, в частности полимеразная цепная реакция (ПЦР), способны обнаружить геном возбудителя в мазке из носоглотки заболевшего.

ПЦР — быстрый прямой метод диагностики, обнаруживающий специфичные участки генома микробов, то есть отличающие их друг от друга. Именно поэтому метод ПЦР по сути является экспресс-анализом на грипп и другие респираторные инфекции.

ПЦР увеличивает в миллиард раз количество этих участков за счет работы фермента ДНК-полимеразы, достраивающего цепи ДНК после присоединения к специфическим участкам коротких молекул олигонуклеотидов — праймеров. В процессе достраивания цепей ДНК происходит разрушение ДНК-полимеразой меченой флуоресцентными красителями молекулы – олигонуклеотидного зонда, также специфично отжигающегося на участке ДНК искомого возбудителя, и преграждающего путь движущегося фермента.

Чем больше возбудителя было в образце клинического материала пациента, тем раньше приборы будут фиксировать увеличение над пороговым значением уровня флуоресценции в процессе реакции. Анализ проводится с детекцией в режиме реального времени. Если в образце нет возбудителя, повышение уровня флуоресценции не происходит. В процессе разработки тестов они обязательно проверяются на специфичность, то есть отсутствие перекреста с другими вирусами и бактериями.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Грипп - болезнь очень коварная и чревата серьезными осложнениями. Чем раньше установлен диагноз "грипп", тем быстрее и эффективнее его лечение.
От подруги в Москве услышала, что существуют такие тест-полоски, кстати, с ними московские педиатры посешают пациентов. Врачи проводят анализ в случае подозрения на грипп. И назначают соответствующее лечение.

В феврале этого года у дочки слегка поднялась температура, и начался лёгкий кашель. А днём ранее заболел гриппом ребёнок, с которым дочь была в контакте.

При первых же симптомах мы вызвали врача. Всё, что он увидел: лёгкий кашель и температура 38, не повод паниковать. Однако, по моей просьбе он на всякий случай расписал лечение гриппа, если диагноз подтвердится.

Сомнений в том, что это именно грипп было мало, но стоило всё-таки подтвердить диагноз. Мы взорвали весь интернет, обзвонили не одну аптечную сеть, и на другом конце города мужу удалось купить тест-полоски.

Набор для проведения самостоятельного анализа очень прост в использовании.

Инструкция по проведению анализа:

1. Вскрывается стерильная ватная палочка, затем необходимо пошкрябать ей в носике у ребёнка, при этом в инструкции чётко написано, что надо не только слизь но именно с кожи снять то, что сидит непосредственно на слизистой.
2. Ватную палочку с содержимым носа поместить во флакончик со специальным раствором, тщательно перемешать и максимально отдать;
3. 4 капли раствора аккуратно аккуратно накапать в круглое окошко тест-кассеты;
4. Через 10 минут оценить результат:
На упаковке всё хорошо схематично изображено:
- Зеленая полоска - тест сработал;
- Наличие красной полоски говорит о том, что имеется вирус гриппа A;
- Наличие зелёной полоски говорит о том, что присутствует грипп типа B.
- Отсутствие полос вообще - тест недействителен

У нас не с первого раза удалось пошкрябать в носу у дочки, она маленькая и сильно сопротивлялась. Пришлось достать палочку из другого набора. По-этому родителям маленьких детей рекомендую в аптеке взять по запас ещё парочку стерильных палочек.

Тест-полоска показала результат: зелёная и красная полоска, значит вирус гриппа типа А (болели в феврале, к сожалению, фотографию найти не смогла). С одной стороны страшно, с другой стороны мы уже знаем с чем имеем дело, и лечение от врача у нас уже расписано. Зная, что у дочери грипп, я уже не падала в обморок, когда видела на градуснике температуру 40,2. (Днём ранее подруга писала, что у них температура поднималась до 40,7).
Вылечить ребенка от гриппа удалось очень быстро, но иммунитет был убит, после этого болели практически без перерыва.

По неволе пришлось опробовать на одном и том же вирусе разные препарата.
Педиатр назначил ребёнку Тамифлю - мой отзыв об особенностях данного препарата.
Терапевт назначил Арбидол - отзыв о препарате.

Преимущества:
1. Цена. Несмотря на то, что тест дорогой, это дешевле чем в лаборатории и намного дешевле, чем вызвать сотрудника лаборатории на дом;
2. Скорость: результат готов в течении 10 минут;
3. Хорошая инструкция достаточно прост в использовании.

Недостатки:
1. Очень трудно раздобыть: обзвонила очень много аптечных сетей, тест-полос нет, а некоторые даже не знают о существовании таких.

Вывод:
Необходимо иметь такой набор, если в доме есть беременные и дети.
Взрослые и крепкие мужчины от гриппа лежат в бреду, беременным женщинам грипп крайне опасен. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее и безболезненно оно пройдёт.

PS когда дочь болела, я была беременна, к счастью, срок позволил пропить "Арбидол" по схеме профилактики при контакте с больным и не заболеть.

PPS Будьте здоровы, берегите себя и близких.

Свиной грипп – это несколько подтипов вируса гриппа А, способных вызывать заболевание у свиней. Наиболее актуальным в плане эпидемиологической настороженности в настоящее время является подтип А/H1N1.

Вирус гриппа H1/N1 (свиной грипп) [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени].

Синонимы английские

Swine influenza virus, SIV, pH1/N1, pndH1/N1, H1N1v, (swine flu, swine influenza, 2009 flu pandemic), RNA [real-time polymerase chain reaction, RT-PCR, quantitative RT-PCR, qPCR, qRT-PCR].

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Influenza virus A/H1 – один из подтипов вируса гриппа, характеризующийся особой вирулентностью и приводящий к тяжелым формам заболевания и пандемиям. Грипп, вызванный Influenza virus A/H1 (грипп свиней, свиной грипп), отличается от сезонного (эпидемического) гриппа по нескольким характеристикам. Во-первых, возбудитель гриппа свиней – это новый вариант вируса гриппа, возникший в организме свиней в результате мутаций его генетического материала и затем распространившийся в популяции человека. Большинство людей не имеют иммунитета к нему, поэтому заболевание характеризуется очень высокой заразностью. Кроме того, оно чаще протекает в более тяжелой форме с вовлечением нижних отделов респираторного тракта и с осложнениями (в виде пневмонии, дыхательной и почечной недостаточности, энцефалопатии и др.), что обуславливает необходимость раннего и интенсивного лечения. Поэтому диагностика гриппа свиней должна быть произведена в кратчайшие сроки. На основании опыта борьбы с пандемией гриппа Influenza A H1/N1 в 2009 году был сделан вывод, что "золотым стандартом" идентификации этого подтипа вируса является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом носоглотки) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Такое исследование позволяет получить максимально точный результат в кратчайшие сроки.

РТ-ПЦР относится к так называемым быстрым методам диагностики гриппа, обеспечивающим возможность постановки окончательного, лабораторно подтвержденного диагноза еще до начала лечения. Это преимущество отличает РТ-ПЦР от выделения вируса в культуре клеток (требует 7-10 дней) и большинства серологических методов (требуют нарастания титра антител, 10-14 дней).

Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, H1), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/H1). Специфичность этого анализа составляет 98-100 %. Среди "быстрых" тестов только РТ-ПЦР способна дифференцировать подтип вируса гриппа свиней от других подтипов Influenza A. Положительный результат исследования указывает на наличие генетического материала Influenza A/H1 в образце, однако не всегда означает продолжающуюся репликацию вируса, так как в реакции определяется не сам вирус, а фрагменты его РНК. По этой же причине положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Чувствительность исследования составляет 86-100 %. Это самый высокий показатель среди других "быстрых" диагностических тестов. Например, чувствительность экспресс-тестов для определения антигена вируса гриппа в отношении Influenza H1/N1 составляет 10-70 %, а чувствительность прямого и непрямого метода иммунофлюоресценции – 47-93 %. Важно отметить, что несмотря на это возможность ложноотрицательного результата все же существует. В отличие от большинства других лабораторных методов, результат РТ-ПЦР в меньшей степени зависит от распространенности гриппа среди населения, однако необходимо помнить, что частота ложноотрицательных результатов выше в период эпидемии. Для более точной постановки диагноза рекомендуется повторное (многократное) исследование образцов разных биоматериалов (отделяемого носоглотки, ротоглотки, мокроты) с интервалом 48-72 часа. Причем отрицательный результат РТ-ПЦР полностью не исключает диагноза "грипп Influenza A/H1" и не препятствует назначению противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики Influenza A/H1-гриппа.

Когда назначается исследование?

При постановке диагноза "грипп, среднетяжелая/тяжелая форма" и при осложнениях гриппа (пневмония, дыхательная недостаточность, энцефалопатия и др.).
При постановке диагноза "грипп" у пациента с факторами риска гриппа Influenza A/H1: возраст до 2 лет и старше 65 лет, беременность, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет, иммуносупрессия.
При отсутствии улучшения или при ухудшении состояния в течение 72 часов после постановки диагноза "грипп, легкая форма" у пациента без факторов риска Influenza A/H1.
При обследовании пациента, контактировавшего с больным с установленной Influenza A/H1-инфекцией.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

отсутствие Influenza A/H1-инфекции.

Оптимально брать биоматериал через 48-72 часа после начала заболевания. Несмотря на то что идентификация вируса гриппа с помощью РТ-ПЦР возможна в течение более длительного времени от начала заболевания по сравнению с большинством других тестов, биоматериал должен быть получен как можно раньше. У детей, а также при вовлечении нижних отделов респираторного тракта этот период более длительный.
Отрицательный результат не препятствует назначению противовирусной терапии.
Положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, эпидемиолог, педиатр, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог.

Литература

Li K, Xiao L, Liu C, Zhang J, Sirois P. Transforming viral sequences to A (H1N1) flu diagnosis: the current status and future prospects of rtPCR based assays. Curr Pharm Biotechnol. 2010 Jan;11(1):113-6.
Kamps B. S, Hoffmann C, Preiser W. Influenza Report 2006 / B. S. Kamps, С. Hoffmann, W. Preiser W. – Flying Publisher, 2006.
WHO Global Influenza Surveillance Network. Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. – World Health Organization, 2011.
WHO World Health Organization. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. – World Health Organization, 2009.

Слухи о наступающей эпидемии всегда будоражили мои юные, можно сказать, невинные мозги. Каждый год в конце зимы нас начинают пугать чудовищным гриппом, который способен вызвать любые осложнения, вплоть до потери зрения и работы. Какая-то природная робость не дает мне надеть медицинскую маску и выйти в ней на улицу. Чеснок я не люблю. Витаминов не употребляю. С крепким спиртным тоже как-то не сложилось. Короче, я полностью открыт для вируса. И я. заболел!

Два мазка - вот вам анализ

Температура 39. Голова болит. Горло. Глаза не открываются. Кости ломит!

Жена, как назло, была в отъезде. Полуживой и непричесанный, я лежал на диване и ждал своего конца. Но наутро температура резко уменьшилась. Настолько, что я смог почитать в интернете новости и наткнулся на заметку о том, что сейчас в столице можно получить бесплатный комплект для анализа на грипп и в течение суток узнать результат. Всего 130 лабораторий. Ближайшая ко мне - в районе соседней станции метро.

- Мазок биоматериала берется из двух мест, - сказала девушка.

- Из каких? - спросил я испуганно.

- Нос и горло. - улыбнулась та. - Причем делать это обязательно натощак. Четыре часа до процедуры нельзя ни пить, ни есть. Мы можем сами сделать вам мазок, но это еще 300 рублей.

Я отказался и поехал домой.

СМС как чудо: пишет - жить я буду

- К сожалению, сегодня курьер уже уехал, - начала извиняться девушка. - Так что, возможно, результат будет известен не через три, а через четыре дня.

Я хотел ей сказать, что через четыре дня я уже буду во дворе в футбол играть с сыном. Но промолчал.

Но уже через двое суток мне пришло СМС -уведомление, мол, ваш заказ готов. Я зашел на сайт этого центра, ввел в поисковой строке свой уникальный код (девушка-то все показала) и прочитал: вируса не обнаружено! Все, можно идти на работу.

Пакетик со всем необходимым, чтобы взять мазки, вам выдадут бесплатно. А вот за сам анализ придется выложить 1265 рублей. Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ

НА ЗАМЕТКУ

Можно ли сдать анализ на свиной вирус бесплатно?

- По закону анализы, в том числе на грипп, делаются бесплатно только в том случае, когда их по медицинским показаниям назначает врач, - поясняет юрист, член правления Лиги пациентов Алексей Старченко. - Причем врач именно той поликлиники, к которой вы прикреплены по полису ОМС.

На практике пробу на свиной грипп берут в основном у пациентов, которые попадают в больницы. В этих случаях болезнь протекает очень тяжело, и важно уточнить разновидность вируса, чтобы подобрать специфическое лечение.

- Если вы не доверяете врачам и тем не менее хотите точно выяснить, какой именно вирус подцепили, то есть два пути, - рассказывает Алексей Старченко . - Первый - жаловаться в компанию-страховщика по ОМС и требовать назначения анализа, оспаривая решение терапевта. Разумеется, на это уйдут время и нервы. Второй - делать анализ платно.

Итого: чтобы провериться на грипп по своей инициативе, придется анализ оплатить - и в частной, и в государственной лаборатории. Так что раздача бесплатных комплектов для анализа на грипп на деле оказалась больше похожа на рекламную акцию.

КСТАТИ

Эпидемия идет на спад

В минувшие выходные глава Минздрава Вероника Скворцова отметила, что пик гриппа во многих регионах пройден и эпидемия пошла на спад.

Но это не означает, что теперь можно не обращать внимания на профилактику. Напротив, как рассказал вирусолог Сергей Гарусов, если человек подхватывает грипп или ОРВИ не в начале, а на закате сезона, то болезнь может протекать тяжелее (вирусы уже приспособились). Так что не забывайте о самых простых мерах защиты - мойте руки с мылом, каждый день съедайте не меньше 500 граммов свежих овощей и фруктов, проветривайте офис и квартиру.

Коварен вирус еще и тем, что имеет так называемый шлейф. То есть больной как бы пошел на поправку, спала температура, ослабел кашель. Человек выходит на учебу, работу, резко возвращается к обычным нагрузкам. Но вирусы ослабляют иммунную и сердечно-сосудистую систему. Потому даже если вы переболели обычным ОРВИ, нужно как минимум две недели после жить в щадящем режиме, не бросаться на подвиги в спортзале.