Ангина после гриппа у детей

Ангина — инфекционная болезнь, возбудителем которой может стать переохлаждение организма. Развитие ангины у детей провоцируют болезнетворные микроорганизмы, переутомление, неправильное питание. Появляется ангина у детей после перенесенного ранее гриппа или ОРВИ . Необходимо знать симптомы, способы лечения и профилактики ангины.

Признаки ангины у детей

Бывают разные симптомы ангины у детей, самый основной из них — это боль в горле. Часто ребенок отказывается от приема пищи, питья. Температура тела малыша может увеличиваться до 40С. У маленьких пациентов увеличиваются лимфатические узлы (подшейные и челюстные). Ребенок становится вялым, капризным, испытывает общее недомогание.

Начинать лечение ангины у детей нужно как можно быстрее. Чувство першения в горле, повышенная утомляемость, гиперемия (покраснение) миндалин и неба, болезненные лимфоузлы — все это признаки тонзиллита. Родители должны обратить внимание на другие симптомы ангины у малышей. Это такие:

головная боль;
кашель с гнойным отделением;
покраснение лица;
общая интоксикация организма;
осиплость голоса.

Не все мамы знают, как лечить ангину у ребенка правильно. Сначала необходимо проконсультироваться с педиатром, который определит форму тонзиллита. Врач подскажет, какие лекарственные препараты будут эффективными при определенном виде ангины. Например, бактериальную ангину нельзя устранить противовирусными средствами, состояние ребенка улучшит антибиотикотерапия. Часто ангина у ребенка лечится препаратами пеницилинового ряда.

Вместе с антибиотиками применяются антигистаминные средства, жаропонижающие сиропы или таблетки. Комплексная медикаментозная терапия дает хорошие результаты при условии, что все препараты выбраны правильно. Одни медикаменты действуют на причину тонзиллита, другие — устраняют симптомы болезни.

Любые лекарства для лечения ангины у ребенка должен назначать специалист. Врач учтет возраст маленького пациента, жалобы родителей, после чего выберет подходящую дозировку лекарств. В некоторых случаях педиатры советуют Цитовир-3 порошок от ангины, он подходит деткам от 1 года. Препарат укрепляет иммунитет, в комплексе с другими медикаментами помогает устранить тонзиллит.

Все лекарства для лечения ангины должен выбирать врач. Не стоит прислушиваться к рекомендациям бабушек, подруг или знакомых. Они могут посоветовать хорошие народные средства, которые станут дополнительным методом лечения.

Многие народные средства для лечения ангины доказали свою эффективность. Нетрадиционные методы противопоказаны грудничкам, при наличии аллергии у малыша, при сильной интоксикации организма. Конечно, не стоит пренебрегать медикаментозной терапией и просто поить малыша чаем с медом. В качестве монотерапии при ангине или ОРВИ у детей использование народных средств не даст желаемого результата.

Наиболее эффективный способ устранить инфекцию из ротоглотки — полоскание горла. Можно приготовить обычный соляной раствор при ангине. Полоскание подходит детям, которым исполнилось хотя бы 2-3 года. В этом возрасте дети смогут прополоскать горло и выплюнуть раствор. Готовят его очень просто:

нужно взять чистый стакан;
приготовить по 1 ч. л. соли и соды;
высыпать соль и соду в стакан;
залить все теплой водой.

Вопрос о том, как лечить ангину у детей в домашних условиях очень актуален. Можно использовать травяные отвары для полоскания горла, поить ребенка компотом из малины (клюквы), давать теплое молоко с добавлением меда. Употребление любой горячей жидкости при ангине запрещено, поскольку она раздражает горло малыша.

Профилактика тонзиллита у детей

Необходимо запомнить, что профилактика ангины у детей не является сложной. Для предотвращения болезни требуется постоянно укреплять иммунитет ребенка, проводить закаливающие процедуры и контролировать влажность воздуха в комнате. Нужно не забывать о прогулках даже в морозную погоду, активных физических нагрузках.

Иногда банальная простуда у детей может стать причиной возникновения ангины. Чтобы этого не случилось, необходимо следить за питанием ребенка. Авитаминозы вызывают разные инфекционные болезни, снижают защитные силы организма малыша.

Узнать подробнее о разработчике и производителе Цитовир-3:

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ангина у детей

Ангина у детей – это острое воспалительное заболевание с поражением миндалин. Лимфоидное кольцо глотки, где находятся миндалины, – это уязвимое место для инфекции, и там быстро развивается воспаление.

Несмотря на обманчивую простоту болезни, к ней надо относиться серьезно: не вылеченная ангина грозит серьезными осложнениями.

Различают катаральный вид, который протекает только с отеком и покраснением лимфоидных образований глотки, а также гнойное и некротическое воспаления. Последние два протекают особенно тяжело, поскольку вызывают сильную интоксикацию и сложно поддаются лечению.

Симптомы ангины у детей

Болезнь развивается бурно, ребёнок тяжело реагирует на воспалительный процесс. Главные симптомы:

Боль в горле затрудняет глотание;
Cильная лихорадка;
Выраженная слабость;
Интоксикация 1 .

Основной симптом ангины– острая боль в горле. Дети могут полностью отказываться от пищи, им трудно проглотить даже жидкую еду. Сильная интоксикация ухудшает общее самочувствие. Малыш становится вялым, плачет, капризничает и проводит много времени в постели.

Особенно ярко выражены симптомы у малышей грудного возраста. Из-за несовершенства иммунной системы воспаление часто принимает гнойный характер, что приводит к формированию абсцессов в прилегающих тканях. Малыши часто плачут, теряют вес. Ухудшается сон и аппетит. Из-за высокой температуры и сильной интоксикации могут возникнуть судороги.

Особую опасность представляет сужение глоточной щели из-за резкого отека гортани и опухших миндалин. Эта ситуация опасна для жизни, создается препятствие для поступления воздуха в трахею. Ребенок быстро синеет, боль в горле усиливается, состояние резко ухудшается. Такое течение заболевания является поводом для неотложной помощи 2 .

Причины возникновения ангины

Заболевание возникает как следствие контакта миндалин с инфекцией. Причинами заболевания в большинстве случаев становятся бактерии и реже вирусы. Они могут провоцировать как гнойное, так и катаральное воспаление.

Способствовать заражению могут следующие факторы:

Пребывание в детском коллективе;
Наличие сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета;
Хронические болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
Снижение иммунитета из-за перенесенных простуд;
Переохлаждение;
Плохое питание, недостаточное поступление витаминов и минералов.

Среди общего числа бактерий ангину чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БСГА), стафилококки и гемофильная палочка. БСГА является наиболее патогенным и опасным возбудителем, способным вызывать серьезные осложнения. Эти микробы легко передаются здоровому малышу воздушно-капельным путем. Источником инфекции служит больной ребенок или взрослый 3 .

Лечение ангины у детей

Если лечение запаздывает, высока вероятность осложнений. При воспалении миндалин частыми осложнениями считаются септический артрит (воспалением суставов) или ревматическая лихорадка, поражающая клапаны сердца.

Лечение должно быть комплексным и обязательно сочетает местную терапию с системными средствами:

Необходима дезинтоксикация;
Воздействие на основные причины болезни (в случае выявления стрептококка - назначение антибиотиков);
Симптоматическая помощь.

Что делать при ангине у детей в первую очередь?

Сразу нужно обеспечить обильный питьевой режим, чтобы уменьшить симптомы интоксикации. Лучше, если это будет простая чистая вода, чтобы уменьшить раздражающее воздействие на воспаленные миндалины. Если миндалины мешают нормально глотать, и маленький пациент не может пить в достаточном количестве, часто назначают ингаляции с гормональными препаратами, чтобы уменьшить отек тканей. Но в крайних случаях может потребоваться госпитализация. Тогда восстанавливать нужный объем внутриклеточной жидкости придется при помощи капельниц и плазмозамещающих растворов.

Чем лечить ангину у ребенка?

При первых симптомах проводится тщательное обследование, которое может включать выявление возбудителя и определение чувствительности этого возбудителя к антибиотикам. Все большей популярностью и доступностью пользуются экспресс тесты, которые позволяют определить бета-гемолитический стрептококк за 5 минут даже в домашних условиях. По результату обследования врач принимает решение назначить один из антибиотиков, к которому была выявлена самая высокая чувствительность.

Антибиотики при бактериальной ангине у детей – единственное верное средство для полного уничтожения микробного возбудителя. Корректный выбор препарата имеет большое значение для скорого выздоровления.

Также назначаются местные препараты, которые способны облегчить симптомы и состояние малыша. Они выпускаются в форме полосканий, таблеток для рассасывания или пастилок с комбинированным составом. Некоторые пастилки имеют в составе анэстетики, например лидокаин, – это особенно важно для быстрого снятия боли в горле в домашних условиях.

Если боль сильная, а ребенок не может глотать, можно использовать анальгетики и жаропонижающие средства в виде свечей на основе парацетамола, ибупрофена. Они не только снимают боль, но и снижают температуру, что облегчает общее самочувствие. Дополнительно могут назначить витамины. По необходимости – антигистаминные средства, уменьшающие отек миндалин и слизистых.

Важно знать, что ангина может развиться как обострение хронического тонзиллита, который относится к инфекционным заболеваниям. Как правило, воспаление миндалин сопровождается аналогичным процессом в задней стенке глотки. Лекарственный препарат Имудон ® , растворяясь в полости рта, вызывает активизацию естественной иммунной защиты организма 6 . Применение Имудон ® снижает воспалительные процессы в глотке, помогая нормализовать и восстановить структуры миндалин 5 .

Общая продолжительность лечения редко превышает 10 дней 4 . Если болезнь затянулась, нужно выяснять причины. Здесь не обойтись без дополнительных обследований, и может понадобиться изменение схемы приема лекарств. Действуя в отношении непосредственного возбудителя ангины (БСГА), Имудон ® снижает частоту обострений хронического тонзиллита почти в 3 раза 5 . Своевременное оказание врачебной помощи позволит вашему малышу быстрее поправиться.

1 - Богомильский М. Р. Детская оториноларингология: учебник для ВУЗов / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 432с.
2 - Ковалева Л. М. Ангины у детей / Л.М, Ковалева, О. Ю. Лакоткина. – М.: Медицина, 1983. – 160 с.
3 - Анохин В.А. Стрептококковая инфекция у детей и подростков / В. А. Анохин // Практическая медицина. – 2008. – с. 8-13.
4 - Афанасьева И.A. Инфекционно—воспалительные заболевания полости рта и глотки / Н.А. Афанасьева // РМЖ. – 2009. – №28. – с.2168 5 - Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5. 6 - Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD191614 от 26.06.2019.

С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…

При острой форме тонзиллита (ангине) могут быть рекомендованы полоскание горла, прием жаропонижающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Ангина — опасный враг детского здоровья

Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные: абсцессы, сепсис или пиелонефрит (воспаление почек). Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение — причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.

Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.

Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т.д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.

Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста — до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).

Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения — от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись). Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как тошнота, рвота, спутанность сознания, высокая температура, нарушение дыхания или судороги. При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.

Все симптомы ангины можно разделить на три типа.

Первый — интоксикационный синдром — характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38–40 °С.

Второй — синдром поражения ротоглотки — в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.

Третий тип — синдром лимфаденита , позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.

Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики — клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.

Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит .

Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3–5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39 °С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
При лакунарной ангине , которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко — с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.

При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!

В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.

Первичная ангина — классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.

Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:

Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже — стафилококков.
Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1–9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, — спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута–Венсана.

Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.

Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:

В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности — санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.

Заболевание часто встречается в детском возрасте и характеризуется повышением температуры до 39° С и выше, увеличением лимфатических узлов, болями в горле и симптомами интоксикации (головной болью, слабостью).

Ангина часто развивается в холодное время года у детей, посещающих школу, детский сад, поскольку в этих местах более высок риск передачи инфекции. Ангине более подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными заболеваниями.

Виды ангины у детей

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения другого инфекционного заболевания (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

По тяжести поражения небных миндалин ангина может быть:

Фолликулярной – ангина с вовлечением фолликулов миндалин. При осмотре на поверхности миндалин видны желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы);

Лакунарной – вид ангины, который характеризуется разлитым слизисто-гнойным поражением ткани миндалин, как правило с увеличением регионарных лимфатических узлов;

Язвенно-некротическая – самая тяжелая степень поражения небных миндалин с некротизацией ткани.

Возбудителем герпетической или герпесной ангины является вирус Коксаки, принадлежащий к семейству энтеровирусов. Этот вид вирусов опасен тем, что может поражать не только ткань миндалин, мышчную ткань, но также и нервные клетки. Поэтому герпесная ангина опасно тем, что она часто протекает с вовлечением других органов.

Заражение энтеровирусом происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Переболеть герпесной ангиной можно один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет к этому виду инфекции. Наиболее часто герпесной ангиной болеют дети, однако это не исключает этого заболевания и у взрослых.

Симптомами герпесной ангины являются:

Повышение температуры до 39 °С, сопровождающееся ознобом;

Увеличение лимфатических узлов, шейных и подмышечных;

Боль в горле, затруднение при глотании;

У маленьких детей до 3 лет могут присоединяться тошнота и рвота.

Причины ангины у детей

Ангины различаются по происхождению, в зависимости от возбудителя, которым они вызваны и подразделяются на бактериальные и вирусные. Наиболее часто (около 90%) ангина вызвана бактериальной инфекцией, а наиболее частым ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. В 20 % случаев причиной острого тонзиллита может быть сочетанная инфекция стрептококка и стафилококка. У совсем маленьких детей наиболее часто развивается ангина вирусного происхождения. Возбудителями такой ангины могут быть следующие виды вирусов:

Инфекция передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем, но также возможно заражение и через общую посуду, предметы личной гигиены, игрушки или даже пищу.

Развитию острого тонзиллита могут способствовать:

Наличие очага хронического воспаления (кариес, гайморит).

Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но также и в виде осложнения другого инфекции (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

Лечение ангины у детей

Лечение ангины направлено на устранение гнойного воспаления ткани миндалин. С этой целью при бактериальной ангине в большинстве случаев назначаются антибиотики. Какие именно антибиотики следует принимать вашему ребенку может решить только врач. Само- лечение ангины у детей недопустимо.

Установить точный диагноз ангины может только специалист при тщательном осмотре ребенка. Многие другие заболевания могут вызывают схожие с тонзиллитом симптомы, однако их лечение может отличаться. Неправильное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматоидный артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

При лечении ангины назначается постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить покой, отсутствие каких-либо нагрузок, обильное питье, мягкую нераздражающую горло пищу.

Для лечения бактериальной стрептококковой ангины назначаются антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидов (азитромицин, кларитромицин), а также цефалоспорины и карбопенемы. При герпесной ангине назначают противовирусные препараты.

Симптоматическое лечение ангины направлено на снижение таких проявлений ангины как лихорадка, местная инфекционно-аллергическая реакция. Для этого могут назначаться антигистаминные препараты, парацетамол, нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Для уменьшения местного воспалительного процесса показаны полоскания или орошения горла антибактериальными средствами, например, гексоралом, мирамистином.

Отоларинголог Анатолий Власенко рассказал о симптомах бактериального тонзиллита, анализах, которые помогают его распознать и осложнениях, которые могут быть, если лечиться неправильно.

— Чем ангина отличается от других заболеваний горла, например, фарингита?

— Ангина — это народное название острого бактериального тонзиллита. Остальные заболевания горла — небактериального происхождения. Они могут быть вирусными или могут появиться по другим причинам, например, в результате раздражения слизистой. В целом в 70–85% случаев тонзиллит вызывают вирусы, и только в 15–30% повинны бактерии. Болезнь передается воздушно-капельным путем, хотя заболевший не кашляет и не чихает.

В зарубежной литературе тонзиллиты и фарингиты, в принципе, означают одно и то же. Различаются лишь природой возбудителя. Если есть бактерия — это бактериальный тонзиллит. Если ее нет, но есть инфекционный процесс, это вирусный тонзиллит, тонзиллофарингит или фарингит. Врачу важно знать, с чем именно он имеет дело, поскольку подход к лечению отличается.

— А как же скарлатина? Это же тоже заболевание горла бактериального характера.

— Это осложнение ангины, в случае если стрептококк, вызвавший болезнь, имеет определенный токсин. При скарлатине появляется сыпь и общее состояние, как правило, тяжелее.

— И как распознать бактериальный тонзиллит?

— Характерные симптомы: резкое начало болезни, температура выше 38.3 градусов, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы, рвота вначале, краснота или налет на гландах. Отсутствие кожных высыпаний, кроме специфической шершавой сыпи, как при скарлатине. Она располагается в складках кожи и на ощупь как наждачная бумага. В то время как у вирусных тонзиллитов может быть множество вариантов сыпи: и пузырьки, и пятна, и крапивница, у бактериального — всего один вариант.

Считается, что бактериальный тонзиллит не может развиваться у детей младше 3 лет за исключением случаев, когда в его семье есть старший брат или сестра с подтвержденной ангиной. В остальных случаях ангину у малышей исключают. Самый типичный возраст для заболевания — 5–15 лет.

— Какие анализы нужно сдать?

— Есть специальная шкала для определения наличия бактериального процесса. Ее критерии: 1. Температура выше 38,3. 2. Отсутствие кашля. 3. Отекшие гланды с налетом на них. 4. Болезненно увеличенные передние шейные лимфоузлы. Их нужно пощупать чуть ниже, чем угол нижней челюсти. Если все четыре пункта в наличии и пациент в тяжелом состоянии — высока вероятность бактериального тонзиллита. Врач может сразу назначить антибиотик.

Если пациент чувствует себя нормально и в наличии всего 2–3 пункта, следует сделать стрептатест. Это быстрый метод диагностики, который позволяет узнать, есть ли у ребенка бактериальная инфекция. Если он дает отрицательный ответ, врач должен взять мазок для посева на культуре, чтобы исключить погрешность теста. Результат будет через 2–5 дня. Антибиотик не назначают, пока не появятся результаты мазка. Но при этом очень важно начать давать антибиотик не позднее, чем на 9 день после начала болезни.

— Антибиотики назначают только при бактериальном тонзиллите?

— Да, причем пить их надо не менее 10 дней. Эталонным лечением считается назначение амоксициллина — препараты с этим действующим веществом позволяют полностью убить стрептококк. В дополнение могут использоваться жаропонижающие для облегчения состояния и обезболивания горла.

— Когда после начала приема антибиотика должно наступить облегчение?

— В пределах 72 часов после начала приема антибиотиков, но, как правило, улучшение наблюдается уже в первые 12 часов. И при стрептококковом тонзиллите через сутки после начала адекватной антибиотикотерапии больной уже не несет угрозы заражения окружающим.

— А если на 3 сутки приема антибиотика у ребенка сохраняется температура и боль в горле — это не ангина?

— Или он принимает не тот антибиотик, или это не бактериальный тонзиллит.

— Говорят, что нужно при бактериальном тонзиллите постоянно полоскать горло. Или достаточно только антибиотика?

— Нет, полоскать не нужно, это никак не влияет на заболевание. Повторю, необходим антибиотик и жаропонижающее или обезболивающее.

— Можно ли есть мороженое и пить холодные напитки при ангине?

— Можно. Если ребенок уже болеет, хуже ему от этого не будет. При этом холод поможет обезболить больное горло.

— Как лечить вирусную ангину?

— Симптоматически: обезболить, напоить, подождать.

— Бывает же еще грибковая ангина .

— Это очень частный случай, который в большинстве случаев не требует лечения, а проходит самостоятельно. Грибы обычно появляются на слизистых при нерациональном приеме антибиотиков.

— Какие осложнения можно получить, если не лечить ангину или лечиться неправильно?

— Бактериальную ангину более чем в 90% случаев вызывает один возбудитель — это бета-гемолитический стрептококк группы А. Благодаря некоторой схожести с клетками тела без должного лечения он может спровоцировать неправильный иммунный ответ. Иммунные клетки могут спутать стрептококк и собственные клетки и начнут атаковать последние. Осложнения могут появиться через 2–3 недели. Среди них септический артрит, гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка. Чтобы не допустить появления осложнений, нужно вовремя убить стрептококк. Эти осложнения характерны только для бактериального тонзиллита.

— Возможны ли осложнения, если ангина своевременно диагностирована и правильно пролечена?

— Нет, в этом случае не будет осложнений, специфических для стрептококка.

— Часто можно услышать, что во время ангины и после нее противопоказана любая активность — это может вызвать осложнения. Правда ли это?

— Если лечение назначено правильно, то бояться нечего, можно заниматься спортом и другой физической активностью.

— Заразна ли ангина? Что посоветуете делать для профилактики?

— Да, ангина заразна. Профилактика — мыть руки и не трогать лицо. Если бактерия попадет в организм — человек заболеет, поэтому важно этого не допустить. Хочу напомнить, что базовые правила гигиены защищают от всех видов вирусных и бактериальных инфекций.

Читайте также: