Антибиотик при вирусном перитоните

После адекватной хирургической санации очага перитонита, рациональное использование антибиотиков в комплексном лечении абдоминального сепсиса выходит по значимости на первое место. Выбор схемы антибактериальной терапии определяет несколько важных факторов. Первый и один из самых важных — тип перитонита, под которым понимается первичный, вторичный, третичный (таблица 2). Каждый из них характеризуется своим набором микроорганизмов, знание которых позволяет спланировать грамотную эмпирическую терапию. После получения результатов микробиологического исследования проводится корректировка схем антибактериальной терапии, однако только в тех случаях, когда она неэффективна.

Пути введения антимикробных препаратов:

1) местный (внутрибрюшной) – через ирригаторы и дренажи;

б) Внутриартериальный (внутриаортальный, в чревный ствол, в брыжеечные или сальниковую артерии);

в) Внутримышечный (только после восстановлении микроциркуляции);

г) Внутрипортальный – через реканализированную пупочную вену в круглой связке печени;

- Антероградный – через микрохирургически катетеризированный периферический лимфатический сосуд на тыле стопы или депульпированный паховый лимфатический узел.

- Ретроградный - через грудной лимфатический проток.

- Лимфотропный внутритканевой – через лимфатическую сеть голени, забрюшинного пространства.

Таблица 2 – Основные возбудители перитонита и используемые антибактериальные препараты (И.А. Ерюхин, С.А Шляпников, 2005)

Первичный перитонит составляет примерно 1 % от всех клинических случаев перитонита. Он развивается у больных, страдающих тяжелыми фоновыми заболеваниями, и основными возбудителями являются пневмококки (Strept. Pneumoniae) и грамотрицательные палочки (Esherichia coli, Klebsiella spp.). Как правило, среди возбудителей отсутствуют анаэробные микроорганизмы, и инфекционный процесс вызывается одним возбудителем. Возбудители попадают гематогенным путем или за счет транслокации через стенку кишечника. Наиболее часто используемые препараты: аминогликозиды (гентамицин, амикацин, нетромицин), цефалоспорины III – IV (цефтриаксон, цефтазидим, цефепим).

Вторичный перитонит, наиболее часто встречающийся в клинической практике, вызывается энтеральными грамотрицательными возбудителями и облигатными анаэробами. На выбор антибиотика существенное влияние оказывают следующие факторы. Во-первых, локализация первичного очага. В зависимости от того, является ли источником верхний отдел желудочно-кишечного тракта или нижний, желчевыводящие и мочевыводящие пути, определяется преимущественная микрофлора, вегетирующая в этой зоне. Во-вторых, важнейшим фактором является тяжесть состояния больного и степень органной недостаточности. Оценку этих параметров проводят по широко распространенным шкалам: SAPS (наиболее распространена в Европейских странах) или APACHE II (используется в США и Канаде) и SOFA. Общий принцип заключается в том, что чем тяжелее состояние больного, тем более мощные и менее токсичные антибиотики должны применяться (таблица 3). Использование антибиотиков резерва (цефалоспорины IV поколения, карбапенемы) сразу с момента начала антибактериальной терапии у тяжелой и крайне тяжелой категории больных не только обеспечивает лучший прогноз за счет широкого спектра и меньшей токсичности, но и является экономически более выгодным.

Таблица 3 –Стартовая (эмпирическая) антибактериальная терапия в зависимости от тяжести состояния (И.А. Ерюхин, С.А Шляпников, 2006)

Тяжесть состояния	Схемы антибактериальной терапии
SAPS 12	- Цефалоспорины IV (цефепим 1,0-2,0 х 2 в/в) + метронидазол или клиндамицин 0,3x3 в/в - Карбапенемы (Имипинем/циластатин 0,5-1,0 х 3-4 в/в, Меропенем 0,5-1,0x3 в/в)

При лечении третичного перитонита надо всегда помнить о риске развития системного кандидоза. Использование противогрибковых препаратов в качестве профилактического средства остается до настоящего времени вопросом, не имеющим однозначного решения. Большинство исследователей склоняются к мысли о нецелесообразности приема флюконазола или итраконазола с профилактической целью. Чрезвычайно широко распространенное мнение о профилактической эффективности нистатинатакже несоответствует действительности, в связи с его низкой биодоступностью. Он эффективен лишь при кандидозах слизистых оболочек полости рта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Перитонит у кота — болезнь, при которой наблюдается воспаление брюшины (оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая органы, в ней находящиеся). Состояние — это крайне опасно для здоровья и жизни животного. Диагностировать заболевание точно и вовремя тяжело. Смертность от него достаточно велика, даже в случае оказания своевременной квалифицированной ветеринарной помощи. Поэтому защитить кошку от перитонита можно, не допуская развития этого заболевания.

Передается короновирус алиментарным путем, через зараженные фекалии. При заражении через ротовую или носовую полость процесс внедрения вируса происходит в эпителиальных клетках глотки, дыхательного тракта или кишечника. Большинство инфекций на этой стадии не будут давать симптомов. Могут наблюдаться признаки от легкого до тяжелого энтерита.

Факторы, влияющие на развитие патологического процесса зараженной короновирусом кошки:

1. Штамм- существуют разные по вирулентности штаммы
2. Доза- заражение вирусом в более высоких титрах увеличивает риск развития перитонита
3. Стресс- любой стресс провоцирует начало развития патологического процесса
4. Генетически обусловленная восприимчивость

Симптомы вирусного перитонита у кошек

Все существующие формы короновирусов у животного с хорошим иммунитетом перитонита не вызывают (как максимум легко излечимый энтерит). Однако при плохом содержании животных, когда защитные силы организма ослаблены, короновирус мутирует, сцепляется с макрофагами, разносится по всему организму. В результате на всех тканях внутренних органов образуются очаги воспалительного процесса, в брюшине накаливается жидкость.

Клиническая картина может разниться, в зависимости от формы патологии. Выделяют два типа вирусного перитонита у кошек:

• экссудативный — характеризуется выпотом в полость тела;
• сухой — выпот, скопление жидкости при воспалительном процессе брюшины не наблюдаются.

Экссудативный вирусный перитонит можно заподозрить, если у кошки наблюдается следующая клиническая картина:

• активность и сохраненный аппетит или вялость, плохой аппетит, истощение;
• асциты, выпоты в плевральную полость
• лихорадка, при этом использование антибиотиков неэффективно;
• остановка роста у котят;

• при выпоте в области грудной клетки затруднено дыхание;
• печень и лимфоузлы увеличены;
• нарушение функций всех органов ЖКТ.

Сухой тип инфекционного перитонита у кошек, как правило, характеризуется хроническим течением. У животного наблюдаются такие симптомы:

• депрессия;
• резкая потеря веса;
• плохой аппетит;
• увеличение лимфоузлов;
• печень увеличивается в размерах;
• желтуха;
• кератит (воспаление роговицы глаза);
• сосудистые оболочки глаза воспалены (увеит);
• если вирус поражает и нервную систему, могут проявляться такие неврологические нарушения как: вестибулярные расстройства, недержание мочи, судороги.

Диагностика при вирусном перитоните

Точно поставить диагноз может только опытный специалист. Для этого будут проведены такие мероприятия:

• тщательнейший визуальный осмотр животного;
• пальпация брюшной полости;
• измерение температуры;
• взятие выпота на анализ;
• анализы крови;
• биопсия;
• при необходимости — УЗИ, рентген, диагностическая лапароскопия.

Прежде, чем поставить диагноз, ветеринар обязательно соберет подробный анамнез. Для точной диагностики важно знать условия содержания животного, наличие в ближайшее время расстройств со стороны ЖКТ, сильных стрессов, контактов с другими домашними животными. Острая форма патологии может быть спровоцирована также проведением хирургического вмешательства.

Лечение вирусного перитонита у кошек

Прогноз при вирусном перитоните неблагоприятный. Выжить при правильном лечении могут только животные с легкой формой патологии, когда болезнь выявлена вовремя, и внутренние органы поражены минимально.

Эффективных препаратов и схем лечения не существует. Для облегчения состояния больной кошке назначается симптоматическая терапия, включающая применение антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров. Если скапливается жидкость, проводят пункцию для ее удаления. При тяжелых формах анемии может быть назначено переливание крови.

В борьбе с вирусным перитонитом важное значение играет профилактика болезни, одной из основных мер которой является поддержание здоровья животного в отличном состоянии. Для этого следует:

• обеспечить правильное кормление;
• регулярно проводить обработку от блох, клещей, гельминтов и других паразитов;
• при нарушении работы органов ЖКТ, изменении поведения либо ухудшения общего состояния нужно как можно быстрее показать кошку ветеринару;
• минимизировать стрессовые ситуации и общение кота с бродячими животными.

Владельцам следует знать, что короновирус, вызывающий у кошек перитонит, для человека совершенно не представляет никакой угрозы, даже при самом тесном контакте с животным.

Определение заболевания

Вирусный перитониту кошек– высоко контагиозное заболевание, которое характеризуется поражением иммунной системы. Особенность FIP – очень длинный инкубационный период и отсутствие специфических симптомокомплексов, затрудняющих раннюю диагностику.

Возбудителем FIP являются РНК-содержащие вирусы, которые относятся к коронавирусам. Это семейство обширно, но кошек поражают только два штамма:

1. Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FECV, кошачий вирусный энтерит). Проявляется как симптомы расстройства ЖКТ (понос, рвота). Примерно через 3-5 дней симптомы угасают, и кажется, что в организме животного инфекции уже нет. На самом деле, кошка надолго остается носителем вируса и выделяет его во внешнюю среду.
2. Коронавирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIPV, кошачий вирусный перитонит). На ранних стадиях не имеет специфических признаков, начинается спонтанно, внезапно. Отличается поражением иммунной системы (Т-лимфоцитов – клеток-макрофагов), лишая организм основной защиты от внешних патогенов.

Существует мнение, что возбудитель вирусного энтерита (FICV) вызывает сухой перитонит кошек, а возбудитель FIPV – влажную его форму.

Механизм развития болезни

Коронавирус внедряется через ворсинки эпителиальных клеток, выстилающих ротовую или носовую полость, носоглотку. Далее патогенез может развиться по двум вариантам: либо сухая форма с первоначальными симптомами пищеварительных расстройств, либо влажная форма, у которой нет специфических признаков на первом этапе.

При сухой форме инфекционного перитонита кошек вирус может очень долго оставаться в организме и никак себя не проявлять. Но при определенных обстоятельствах происходит усиление его вирулентности (своеобразный естественный пассаж штамма) и патогенность резко усиливается.

При влажной форме инфекционного перитонита кошек процесс развивается гораздо динамичнее, но специфические визуальные признаки появляются только на последних стадиях.

После того как вирус становится максимально патогенным, иммунная система реагирует выбросом макрофагов в кровь – Т-лимфоцитов, а затем и В-лимфоцитов. Это инструменты гуморального иммунитета, которые отвечают за формирование специфического иммунного ответа и неспецифическую защиту.

Чаще всего этих мер бывает достаточно, чтобы перебороть болезнь, но есть ряд патологий, при которых вирусные частицы поражают клетки иммунной системы. Это иммунодефицитные заболевания, к которым также относится перитонит.

При вирусной атаке выпущенные макрофаги не полностью выполняют свою функцию – они поглощают агрессивные частицы, но убить их не могут. В итоге, вирус питается запасами пораженного макрофага, разрушает его и выходит наружу невредимым.

Но на этом патогенное действие вируса не заканчивается, он проникает во все органы и ткани. Большое количество агрессивных частиц накапливается в местах, где много мелких капилляров – в печени, селезенке и других органах.

При ослабленном иммунитете под воздействием вируса повышается порозность капилляров (проницаемость сосудистых стенок) и часть жидкой фракции крови выходит за их пределы. Жидкость скапливается в брюшной полости, начинается асцит (водянка) и воспаление брюшины. Так развивается скоротечная влажная форма перитонита.

Если же иммунная система достаточна сильная, она активно сопротивляется и успевает выработать антитела к вирусу. Тогда процесс борьбы затягивается, но в него также вовлекаются все внутренние органы. Это сухая форма FIP.

Пути заражения и распространение перитонита

Кошка заражается при контакте с источником инфекции. Коронавирусы не обладают значительной устойчивостью к влиянию факторов внешней среды. После выявления инфекции рекомендуется выдержать 2-4 месяца (в зависимости от проведения дезинфицирующих обработок мест содержания), прежде чем заводить новое животное.

Вирус может передаваться контактным и алиментарным путем. Кроме больных животных, источником инфекции могут служить бытовые предметы – посуда для кормления, лоток, лежак и так далее. Также заболевшая кошка может передать инфекцию котятам во время родов или кормления.

FIP – распространенное заболевание, чаще встречается в местах большого скопления животных (в приютах, питомниках, на выставках).

Внимание! Наиболее восприимчивы к FIP кошки моложе 2-х и старше 10 лет. У кошек британской породы отмечена предрасположенность к вирусному перитониту.

Клинические симптомы перитонита

Клинические симптомы при перитоните у кошек могут быть разнообразными, но специфических симптомокомплексов это заболевание не имеет.

Если это штамм, вызывающий сразу влажную форму FIP, то специфических симптомов не наблюдается, однако присутствуют общие признаки недомогания:

• повышение температуры;
• угнетение;
• отказ от еды или заметное снижение аппетита;
• анемичность.

После первых неспецифических симптомов стремительно развиваются признаки водянки и перитонита у кошки:

1. Асциты и/или выпоты в плевральную/брюшную полость.
2. Субфебрильная или перемежающаяся лихорадка.
3. При выпоте в плевральную полость – нарушение дыхания.
4. Потеря веса.
5. При пальпации – увеличение печени и мезентериальных лимфоузлов.
6. При распространении болезни на другие органы – симптомы, характерные для их дисфункции.
7. Иногда (чаще при сухой форме) – поражение нервной системы и глаз.

Если это штамм, вызывающий изначально вирусный энтерит, то начинает развиваться картина расстройства ЖКТ:

1. Аппетит снижается или вообще отсутствует, уменьшается вес.
2. Активность снижена.
3. Появляется рвота, понос.
4. Бледность видимых слизистых.
5. Проявляются поражения нервной системы и глаз.
6. Повышается температура тела.

Далее клиническая картина перитонита развивается в зависимости от того, какие органы вовлечены в процесс. Это могут быть признаки болезней органов дыхания, пищеварения, печени, кровеносной системы.

Дифференциальные диагнозы

Сухую форму FIP дифференцируют от следующих заболеваний:

• кардиомиопатия;
• болезни печени (включая опухоли);
• гнойные серозиты;
• лимфосаркома;
• ожирение.

Влажную (выпотную, экссудативную) форму FIP дифференцируют от таких патологий:

• вирус лейкоза кошек;
• вирус иммунодефицита кошек;
• онкологические заболевания;
• гипертиреоидизм (у возрастных кошек);
• токсоплазмоз;
• грибковые инфекции;
• идиопатические болезни;
• обструкции мочевыводящих путей;
• аутоиммунная анемия;
• губкообразная энцефалопатия кошек.

Диагностика

Перитонит диагностировать очень сложно. Прижизненная диагностика не может быть построена исключительно на сборе анамнеза и визуальном осмотре. Даже очень опытный специалист не в состоянии со 100% точностью установить FIP без дополнительных лабораторных исследований. Но и среди них нет ни одного такого, который бы сразу подтвердил наличие вирулентного штамма коронавируса.

В анамнез входят следующие сведения:

• вид;
• пол;
• возраст;
• живой вес;
• порода;
• наличие профилактических вакцинаций и обработок против экто- и эндопаразитов;
• тип, условия содержания и кормления;
• сведения об аппетите, мочеиспускании и дефекации;
• температура тела;
• частота и чистота дыхания, сердечных сокращений;
• оценка поведения животного (активное/неактивное, странности в поведении);
• сведения о перенесенных болезнях;
• сведения о наличии стрессовых ситуаций и контактах заболевшего с другими животными в недалеком прошлом.

Важно! Чем точнее будет собран анамнез, тем быстрее будет установлен диагноз. Обычно владельцы не придают значения многим аспектам жизни своих питомцев и не рассказывают о них. В таких случаях ветеринар сам задает необходимые вопросы.

Для диагностированияперитонитаиспользуют методики:

1. Цитологическое и биохимическое исследование выпота из брюшной и/или грудной полости.
2. Биохимическое и гематологическое исследование крови.
3. Серологические тесты на наличие антител (ИФА, РТГА, РН).
4. Для индикации вируса – обратный ЦПР, РИФ, ИФА (анализ циркулирующих иммунных комплексов).
5. Гистопатологическое исследование пораженных тканей.

Материалами для лабораторных исследований могут быть:

• цельная кровь;
• сыворотка крови;
• выпот;
• слюна;
• фекалии;
• мазки из прямой кишки;
• частицы органов, тканей.

Важно! При влажной форме перитонита клинические признаки очевидны, тогда как при сухой могут быть малозаметными.

Инструментальное обследование подразумевает использование специальной ветеринарной (медицинской) техники. При подозрении на FIP проводят:

1. УЗИ брюшной полости (для выявления гранулем на внутренних органах, скопления экссудата, воспаления кишечника).
2. Пункцию брюшной полости (для забора пробы экссудата).
3. Рентгенографию (для определения наличия асцита брюшной полости).
4. Биопсию (для гистологического исследования).

Важно! Рентгенографию назначают только в том случае, когда у кошки отмечают одышку или затрудненное дыхание.

Лечение и прогноз при перитоните

Прогноз при FIP крайне неблагоприятный. При влажной форме течения продолжительность жизни питомца обычно не превышает 6 месяцев. Эффективного лечения вирусного перитонита кошек не разработано.

Любая из его форм заканчивается летальным исходом.Если животное не в удовлетворительном физическом состоянии, при подтвержденном диагнозе ветеринары рекомендуют эвтаназию, поскольку попытки лечить эту болезнь доставляют кошке много физических страданий, а само животное при этом является источником инфекции.

Между тем, с сухой формой перитонита животное может жить до 5 лет при соответствующей поддерживающей терапии. Назначить ее может только ветеринарный врач.

Контроль и профилактика перитонита

Специфической профилактики FIP с доказанной эффективностью пока что не существует. Поэтому основными превентивными мерами принято считать:

1. Укрепление иммунитета и неспецифической резистентности.
2. Предотвращение стрессовых ситуаций.
3. Ограничение контактов с незнакомыми и подозрительными (по заболеваниям) животными.
4. Контроль чистоплотности животного.
5. Соблюдение норм гигиены.
6. Правильное питание.
7. Посещение ветеринара 1 раз в 6 месяцев для профилактического осмотра.

Для подросших котят особых правил профилактики FIP не предусмотрено, поэтому к ним применимы те же приемы, что и для взрослых животных. Но если котята рождаются у больной кошки, то их забирают от матери как можно раньше – в возрасте 4-6 недель, до того момента как они перестанут получать с грудным молоком ее готовые антитела к FIP.

Это связано с небольшим периодом распада материнских антител. Котенок, которого забирают у инфицированной матери в более позднем возрасте, также может заразиться коронавирусом.

Важно! В возрасте 10 недель рекомендуется провести обследование котят на наличие антител к FIP.

Там, где содержится большое количество кошек, профилактика и контроль сводятся к следующим мерам:

1. Дезинфекция мест содержания и предметов ухода за ними.
2. Выдержка карантина при появлении новых животных.
3. Соблюдение общих мер профилактики при FIP.

Наличие антител к коронавирусу вовсе не доказывает, что кошка больна именно FIP. Для кошек без клинических признаков FIP, но с наличием невысокого титра антител к коронавирусу, рекомендуют:

1. Избегать стрессов.
2. Обеспечить сбалансированное питание и покой.
3. Отложить ранее запланированные хирургические вмешательства, профилактические вакцинации и обработки, вязки.
4. Позже перепроверить кровь на наличие антител к коронавирусу. Если они исчезли, то можно возвращаться к обычному ритму жизни. Если же количество антител увеличилось, то следует пройти развернутое обследование и, при необходимости, лечение.

Распространяет ли вирус кошка, контактировавшая с больной

Здоровые животные, у которых был контакт или живущие с кошкой, заболевшей FIР, неминуемо заразятся коронавирусом. При этом они могут не болеть инфекционным перитонитом, но будут выделять вирус во внешнюю среду.

Вакцинация

На сегодняшний день в России нет вакцины против FIP. В Европе и США такой препарат есть, но его эффективность не доказана.

Факты и мифы о ИПК

Поскольку инфекционный вирусный перитониту кошек–заболевание тяжелое и не имеющее лечения, то вокруг него распространилось много различных домыслов. Наиболее часто встречаются следующие:

1. FIP вирус и коронавирус – одно и тоже.FIP – аббревиатура конкретного заболевания, а коронавирус – это название семейства вирусов, имеющих схожее строение и свойства.
2. Кошка заразилась на выставке.Животное может заразиться коронавирусом, а станет ли он причиной FIP или нет –зависит от особенностей организма.
3. Кот с FIP заразный для всех остальных питомцев. Инфицированные животные выделяют вирус, но перитонит развивается далеко не всегда и не у всех, кто контактировал с больным животным.
4. У кошек с FIP всегда большой грушевидный живот, что свидетельствует о развившемся асците. Но одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Вирусный перитонит у кошек может протекать и без такого живота.
5. Тесты на FIP. Не существует тестов на FIP, они могут только определить наличие антител к коронавирусу.
6. FIP – наследственное заболевание, которое не передается от родителей потомству с генами. Развитию патологии способствует наличие коронавируса в организме и слабая иммунная система.
7. Вакцина даст 100% защиту от этой болезни. В РФ нет вакцины от FIP, а эффективность препарата, разработанного в Европе и США,не доказана.
8. Если дома кошка умерла от перитонита, то завести другую можно только спустя годы. Вирус перитонита малоустойчив к факторам внешней среды и уничтожается при обработке дезинфектантами. Поэтому через 3-4 месяца смело можно приобрести другого кота.
9. FIP передается человеку.FIP может развиться только у представителей семейства кошачьих.

Инфекционный вирусный перитонит у кошек – смертельная болезнь, не изученная до конца. Она не опасна для людей и других видов животных. Эффективной вакцины, препятствующей развитию данного заболевания, не существует.

Профилактика перитонита сводится к укреплению здоровья животного, его иммунной системы и неспецифической резистентности. Поэтому очень важно правильно кормить и содержать питомца, избегать стрессов и дважды в год для профилактики посещать ветеринарного врача.

Никто точно не скажет, сколько живут кошки с FIР или с коронавирусом, но соблюдение простых правил может помочь избежать развития инфекции.

Кошки, как и все живые существа, подвержены различным заболеваниям. К одному из наиболее опасных недугов относится перитонит. Симптомы этой болезни сложно распознать, поскольку животное не может объяснить, что его беспокоит. Однако летальность от перитонита среди кошек высокая и достигает 90%. Каждый хозяин должен внимательно наблюдать за здоровьем домашней любимицы и изменениями в её поведении, чтобы при возникновении подозрений на развитие болезни незамедлительно обратиться к ветеринару.

Что такое перитонит и почему он развивается у кошек

Перитонит (с латинского peritoneum — брюшина, -itis — воспаление) — воспаление серозной оболочки (брюшины), которая покрывает внутренние органы, располагающиеся в брюшной полости животного.

Причины развития перитонита у кошек:

1. Несостоятельность иммунной системы. Недуг чаще поражает молодых кошек, возрастом до 2 лет, а также животных пожилого возраста (старше 10 лет). У котят и молодых кошек иммунитет ещё несовершенен и не готов противостоять тяжёлым инфекциям. В старшем же возрасте активность иммунной системы снижается и теряет способность полноценной защиты от инфекций.
2. Жизнь на природе или с большой группой животных. Чаще болезнь поражает кошек, которые обитают на улице, в питомниках, а также домашних питомцев, которые живут в частных домах и могут выходить на прогулку. У таких кошек больше шансов заразиться возбудителями болезни.
3. Плохой уход за домашним животным. Неправильное питание либо несоблюдение правил гигиены животного.

Виды заболевания

Болезнь имеет две основные классификации.

По этиологии (причине развития) перитонит разделяется на:

• инфекционный неспецифический;
• инфекционный послеоперационный;
• инфекционный специфический (вирусный);
• инвазионный;
• неинфекционный.

Заболевание развивается вследствие получения животным травм, которые сопровождаются нарушением целостности брюшной стенки и/или повреждением внутренних органов. Такое может произойти во время уличных драк, автодорожных происшествий, падений с высоты, употреблении в пищу несъедобных острых предметов (кнопки, колючки и др.).

Травма, полученная кошкой в драке, может стать причиной инфекционного неспецифического перитонита

При повреждении внутренних органов происходит высвобождение их содержимого (желудочного, кишечного) или крови (вследствие повреждения сосудов) в брюшную полость. Эти вещества приводят к выходу патогенной микрофлоры в брюшную полость и раздражению брюшины, вследствие чего развивает активный воспалительный процесс — перитонит.

Также причиной развития инфекционного неспецифического перитонита являются воспалительные заболевания печени, почек, кишечника. Патологический процесс с этих органов может перейти на брюшину и привести к развитию перитонита.

Развивается как осложнение после проведения оперативных вмешательств вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики (условий стерильности) во время операции. Наиболее часто патология возникает после проведения стерилизации домашней любимицы.

Поэтому необходимо со всей серьёзностью подойти к выбору клиники для проведения стерилизации, ознакомившись с интернет-отзывами об учреждении или посоветовавшись со знакомыми, которые обращались в данную клинику.

Причина развития заболевания — заражение кошки коронавирусом (FECV — Feline Enteric Coronavirus либо FIPV — Feline Infectious Peritonitis Virus). У большинства кошек в организме находится FECV, однако он в спящем состоянии и не вызывает развитие болезни. При воздействии неблагоприятных условий (травмы, тяжёлые сопутствующие заболевания) или ослаблении иммунитета он вызывает сначала воспаление кишечника (энтерит), а затем может мутировать и стать причиной формирования у кошки перитонита.

В других случаях домашняя любимица может сразу заразиться вирусом FIP, который приведёт к развитию перитонита.

Болезнь возникает вследствие размножения в организме кошки глистов, которые могут закрыть просвет кишечника и привести к его перфорации (разрыву).

В этом случае причиной развития патологического состояния является воздействие термических или химических (кислотосодержащих веществ) факторов. Процесс является неинфекционным, поскольку причина формирования болезни в данном случае внешняя, однако не исключается возможность присоединения вирусной или бактериальной флоры в последующем. Тогда заболевание переходит в ряд инфекционных.

По форме течения заболевание делится на:

• экссудативную (влажную);
• пролиферативную (сухую).

Более 70% кошек болеют именно этой формой перитонита. После проникновения вируса в организм животного он начинает активно делиться и попадает в кровь, вследствие чего нарушается нормальное функционирование сосудистых стенок. Сквозь стенку сосудов жидкость из кровяного русла начинает просачиваться в ткани и скапливаться в свободных полостях организма: брюшной, плевральной (вокруг лёгких), перикардиальной (вокруг сердца).

Чаще жидкость скапливается в брюшной полости и приводит к асциту (внешне это проявляется значительным увеличением живота в размере)

По характеру жидкости различают экссудативный перитонит:

• гнойный (образуется при наличии бактерий);
• серозный (жидкость желтоватого цвета, образующаяся из крови вследствие её просачивания сквозь сосудистую стенку);
• фибринозный (вещество белковой природы белесовато-серого цвета);
• геморрагический (кровяной);
• каловый;
• жёлчный.

Нередко встречается комбинация нескольких видов жидкостей, например, серозно-фибринозный или фибринозно-гнойный влажный перитонит.

Мокрая форма перитонита развивается остро и протекает более злокачественно, чем сухая.

Проявляется развитием воспалительных очагов — гранулём в различных органах животного (печени, кишечника, почек, лимфатических узлов и др.). Воспалительный очаг, развившийся в одном органе, является источником хронической инфекции, способствует распространению воспалительных клеток с током крови в другие органы кошки. Гранулёмы приводят к нарушению нормального функционирования поражённых органов и неспособности выполнять их функции, вследствие чего нарушаются все обменные процессы в организме животного, что может привести к полиорганной недостаточности.

Течение болезни хроническое, симптомы недуга развиваются на протяжении нескольких месяцев, поэтому наличие заболевания у домашней любимицы тяжело распознать.

В некоторых случаях заболевание может переходить из одной формы в другую: из экссудативного перитонит (при условии своевременного лечения) перетекает в сухой, что продлевает жизнь животному от нескольких месяцев до года.

Пути заражения перитонитом

Учёные выделяют три способа передачи заболевания:

• фекально-оральный;
• воздушно-капельный;
• от матери к плоду.

Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть через рот.

Вирус выделяется с фекалиями, мочой и слюной заражённого животного в окружающую среду, а затем переносится на почву, растения. Именно поэтому заражению подвержены животные, имеющие частый контакт с улицей и уличными котами. Также возбудитель заболевания может присутствовать на некачественных или плохо обработанных продуктах питания, в грязной воде.

Домашняя любимица может заразиться во время игры с уличной обувью хозяина или предметами, принесёнными с улицы.

Даже домашние кошки, никогда не выходящие на улицу, могут заразиться перитонитом через предметы, внесённые в дом хозяином, в том числе обувь

На втором месте по частоте заражения стоит воздушно-капельный путь передачи. У кошек, которые имеют частый контакт с другими животными вероятность развития болезни существенно возрастает. Домашние кошки могут заразиться на выставках, при наличии близкого контакта с заражёнными животными.

Третий путь заражения — передача вируса котёнку от заражённой матери при кормлении его молоком. Однако эти случаи встречаются крайне редко.

Генетически обусловленная восприимчивость — вероятно, некоторые породы кошек более восприимчивы. Это даёт основания предположить, что существует генетическая предрасположенность к развитию инфекционного перитонита, возможно, имеющая отношение гена главного комплекса гистосовместимости.

Карпецкая Н.Л., ветеринар

Симптомы болезни у кошек

Проявления отличаются в зависимости от формы заболевания.

Симптомы влажного перитонита:

• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
• значительная потеря массы тела;
• снижение активности (кошка перестаёт играться, бегать, большее количество времени просто лежит или спит);
• увеличение в размерах живота (асцит);
• кошка болезненно реагирует на прикасания к животу;
• длительное повышение температуры тела;
• могут отмечаться судороги;
• в тяжёлых случаях — одышка даже при небольшой нагрузке;
• нарушение стула (чаще отмечаются запоры, реже может присутствовать диарея).

Симптомы сухого перитонита:

• снижение аппетита;
• постепенная потеря веса;
• нарушение выделения мочи (недержание);
• нарушение стула (чаще отмечаются запоры, реже может быть диарея);
• апатичное или несвойственное кошке поведение;
• судороги;
• нарушение координации движений;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• заболевания глаз (помутнение стекловидного тела, роговицы, поражение сосудистой оболочки глаз — увеит), которое приводит к снижению или потере зрения;
• в тяжёлых случаях — паралич конечностей (чаще — нижних).

Диагностика заболевания у кошек

Диагностика перитонита проводится в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза.
2. Проведение осмотра животного.
3. Лабораторное обследование.
4. Инструментальное обследование.

Ветеринар выясняет какие симптомы насторожили хозяина домашней любимицы, откуда она была взята (с улицы, питомника или от других хозяев). Также были ли операции у животного и если да, то когда. Важный вопрос — чистота места обитания, соблюдение гигиены и качество питания животного. А также был ли контакт с большой группой животных в недавнее время.

Доктор выслушивает лёгкие питомца, пальпирует живот, измеряет температуру тела и тщательно осматривает кожные покровы.

В первую очередь берётся анализ крови, мочи и кала. Однако эти методы неспецифичны и помогут выявить только воспалительный процесс.

Для обнаружения возбудителя проводят специальные анализы крови:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция, выявляет наличие ДНК вируса в организме животного).
• ИФА (иммуноферментный анализ, определяет концентрацию антител к возбудителю заболевания).
• ИХА (иммунохроматографический анализ, экспресс-анализ на выявление антител или антигенов вируса в крови питомца).

Ветеринар проводит УЗИ брюшной полости, на котором может быть выявлено скопление жидкости в брюшной полости, наличие гранулём, симптомы воспаления кишечника.

Во время исследования важно, чтобы животное лежало спокойно и практически не двигалось, тогда доктор сможет максимально тщательно просмотреть органы брюшной полости

При обнаружении жидкости в брюшной полости назначается лапароцентез (пункция чрева), в ходе которого на анализ берётся жидкость из брюшной полости. Если при проведении УЗИ были выявлены гранулёмы, производится их биопсия с последующим исследованием на наличие в клетках возбудителя заболевания. В случаях, когда у животного присутствует одышка, проводится рентгенография органов грудной клетки с целью выявления жидкости в плевральной полости.

Лечение заболевания

При возникновении симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования, постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно лечить домашнюю любимицу, поскольку это может ей навредить и усугубить течение болезни!

При перитоните лечение должно быть комплексным. Специфическая терапия, которая могла бы вылечить животное полностью до сих пор не разработана. Цель лечения — остановить прогрессирование болезни и продлить жизнь домашнему питомцу. Основные направления в лечении включают:

• противовирусные препараты (при вирусном перитоните) — Фоспренил или Энтеростат;
• антибактериальные средства (при бактериальном перитоните) — цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды;
• кортикостероиды — дексаметазон, преднизолон;
• витаминотерапия;
• инфузионная терапия;
• при лихорадке — средства, снижающие температуру — анальгин, парацетамол;
• при истощении животного и невозможности приёма пищи внутрь — парентеральное питание (питательные вещества вводятся внутривенно);
• болеутоляющие средства;
• симптоматическая терапия (поддержание работы сердца, лёгких).

Если причина перитонита травматическая, проводится оперативное лечение с последующим медикаментозным лечением.

Если у кошки развился мокрый перитонит, назначается лапароцентез — манипуляция по откачиванию жидкости из брюшной полости для облегчения состояния животного. Однако в большинстве случаев жидкость скапливается вновь, поэтому этот метод только облегчает страдания животного на небольшой промежуток времени.

Если питомец может употреблять пищу, назначается специальное витаминизированное питание для животных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В случае остро развившегося перитонита или скопления жидкости в брюшной полости, показаны холодные компрессы на область живота.

Препараты и их дозировки должен подбирать только опытный врач-ветеринар на основании результатов обследования животного.

Изучив и проанализировав множество источников, я не нашла ни одного, где было бы сказано, что кошка излечивается от вирусного перитонита на всю жизнь. Даже в статьях, где указывалось, что перитонит можно вылечить, далее звучала информация о том, что в последующем у этих животных отмечался рецидив заболевания с неблагоприятным исходом.

Прогноз

Прогноз при развитии у животного любой формы перитонита крайне неблагоприятный. Даже при раннем выявлении заболевания смертность достигает 85–90%. В случаях позднего выявления болезни и позднего начала лечения смертность составляет до 100%.

Экссудативный перитонит развивается остро, протекает злокачественно и приводит к гибели животного в короткие сроки. Благоприятным исходом считается, если в ходе проведения лечения удалось мокрый перитонит перевести в сухой, тогда жизнь животного продлевается на несколько месяцев, а то и лет.

Сухой перитонит развивается медленно, поэтому животное может болеть на протяжении нескольких лет. Продлить жизнь животному поможет своевременная диагностика и лечение, которое будет направлено на поддержание нормального функционирования поражённых органов и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Однако случаи выздоровления остаются крайне редкими.

Бывает ли перитонит у котят и как его лечить

Да, кошки от рождения и до 2 лет более подвержены развитию данного заболевания, поскольку их иммунная система ещё слабая и не может активно противостоять инфекциям. Основные направления в лечении такие же, как и при лечении кошек более старшего возраста.

Единственная особенность — дозировка препаратов, её должен проводить ветеринар с учётом возраста и веса домашней любимицы.

Профилактика развития болезни

Основные меры по профилактике заболевания у домашней любимицы:

• обеспечить рациональное и сбалансированное питание (включать в рацион питания витаминные комплексы);
• соблюдать чистоту в месте обитания животного;
• проводить своевременную профилактику паразитов (глистов, блох);
• избегать контакта с большим количеством животных (особенно с уличными котами);
• регулярно проходить профилактические осмотры у ветеринара;
• следить за гигиеной животного (регулярно купать с применением противобактериальных шампуней, своевременно менять туалет и мыть миску).

В Америке была разработана специальная вакцина от коронавирусов для домашних питомцев — Primucell FIP. Препарат вводится через нос (закапывается несколько капель в носовые ходы кошки). Вакцинацию можно проводить только после достижения кошкой 16-недельного возраста. Суть заключается в том, что в организм животного вводится небольшая доза ослабленного вируса, в результате чего у кошки должен выработаться иммунитет от возбудителя.

Проводить ли вакцинацию — это вопрос выбора каждого хозяина. Я считаю, что если кошка здорова, в недавнее время не переносила никаких инфекционных заболеваний и операций, то вакцинацию следует проводить. Ни один ветеринар не даст гарантии в 100%, что после этого кошка не заразится FIPV, однако введение небольших доз (тем более ослабленного) вируса простимулирует иммунитет и сформирует антитела к возбудителю болезни, что значительно уменьшит риск заражения домашней любимицы.

Безвредность вакцины для здоровья животного достоверно неизвестна, поэтому многие российские ветеринарные врачи опасаются её применять. Хотя существует и другая категория специалистов, которая склоняется к мнению, что при условии хорошего содержания интраназальное (через нос) применение данной вакцины сводит вероятность заражения перитонитом к минимуму.

Марина Чупринина, ветеринарный врач, специализация паразитолог-бактериолог

Видео: перитонит у кошек

Перитонит у кошек — это опасное заболевание, которое даже при своевременной диагностике и назначении адекватной терапии, способно привести к смерти домашнего питомца. Поэтому очень важным моментом является профилактика развития заболевания у кошки. Тщательное соблюдение профилактических мер поможет избежать болезни и сохранит ей здоровье.