ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Одонтогенные инфекции (инфекции полости рта), в зависимости от анатомической локализации, подразделяются на истинно одонтогенные, связанные с поражением тканей зуба (кариес, пульпит); пародонтальные, связанные с поражением периодонта (периодонтит) и десны (гингивит, перикоронит), окружающих тканей (надкостницы, костной, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов); неодонтогенные, связанные с поражением слизистых оболочек (стоматит) и воспалением больших слюнных желез.

Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, ретрофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца, сепсиса.

Гнойная инфекция лица и шеи может быть неодонтогенного происхождения и включает фолликулит, фурункул, карбункул, лимфаденит, рожистое воспаление, гематогенный остеомиелит челюстей.

В челюстно-лицевой области также могут наблюдаться специфические инфекции (актиномикоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ).

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Инфекции полости рта ассоциируются с постоянно присутствующей здесь микрофлорой. Обычно это смешанная флора, включающая более 3-5 микроорганизмов.

При истинно одонтогенной инфекции, наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеле-нящими стрептококками, в частности (S.mutans, S.milleri), выделяется анаэробная флора: Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.

При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют пять основных возбудителей: P.gingivalis, P.intermedia, E.corrodens, F.nucleatum, A.аctinomycetemcomitans, реже Capnocytophaga spp.

В зависимости от локализации и тяжести инфекции, возраста пациента и сопутствующей патологии, возможны изменения в микробном спектре возбудителей. Так, тяжелые гнойные поражения ассоциируются с факультативной грамотрицательной флорой (Enterobacteriaceae spp.) и S.aureus. У пациентов пожилого возраста и госпитализированных в стационар также преобладают Enterobacteriaceae spp.

В условиях отечественных бактериологических лабораторий достаточно сложно выделить специфического возбудителя определенной одонтогенной инфекции. Тем не менее, представляется возможным локализовать возбудителей, играющих основную роль в развитии инфекции полости рта, в наддесневом и поддесневом налете.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Лечение одонтогенной инфекции часто ограничивается местной терапией, включающей стандартные стоматологические манипуляции.

Системная антибактериальная терапия проводится только при распространении одонтогенной инфекции за пределы пародонта (под надкостницу, в кости, мягкие ткани лица и шеи), при наличии повышенной температуры тела, регионарного лимфаденита, интоксикации.

При выборе антимикробной терапии в условиях стационара, в случаях тяжелой гнойной инфекции, необходимо учитывать возможность присутствия резистентных штаммов среди таких анаэробов как Prevotella spp., F.nucleatum к пенициллину, что определяет назначение препаратов широкого спектра действия, амоксициллина/клавуланата в монотерапии или комбинации фторхинолона с метронидазолом. В связи с ростом уровня резистентности Streptococcus spp. к тетрациклину и эритромицину, данные препараты могут использоваться только как альтернативные. Так как отмечается умеренная активность метронидазола в отношении анаэробных кокков (Peptostreptococcus spp.), для повышения эффективности необходимо одновременное назначение β-лактамных антибиотиков.

Профилактическое системное применение АМП при выполнении стоматологических манипуляций в полости рта или периодонте не гарантирует уменьшения частоты инфекционных осложнений у соматически здоровых пациентов. Убедительных данных о достаточной эффективности местного применения антибиотиков при инфекциях полости рта не получено. В то же время бактерии полости рта являются резервуаром детерминант резистентности к АМП. Избыточное и неоправданное применение антибиотиков способствует их появлению и развитию резистентности патогенной микрофлоры.

ОДОНТОГЕННАЯ И ПАРОДОНТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ПУЛЬПИТ

Основные возбудители

Зеленящие стрептококки (S.milleri), неспорообразующие анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.

Выбор антимикробных препаратов

Антимикробная терапия показана только в случае недостаточной эффективности стоматологических манипуляций или распространения инфекции в окружающие ткани (периодонт, периост и др.).

Препараты выбора: феноксиметилпенициллин или пенициллин (в зависимости от тяжести течения).

Длительность применения: в зависимости от тяжести течения (не менее 5 дней).

ПЕРИОДОНТИТ

Основные возбудители

В структуре периодонта микрофлора выявляется редко и обычно это S.sanguis, S.oralis, Actinomyces spp.

При периодонтите у взрослых преобладают грамотрицательные анаэробы и спирохеты. P.gingivalis, B.forsythus, A.аctinomycetemcomitans и T.denticola выделяются наиболее часто.

В ювенильном возрасте наблюдается быстрое вовлечение в процесс костной ткани, при этом обычными возбудителями являются A.аctinomycetemcomitans и Capnocytophaga spp. P.gingivalis выделяется редко.

У пациентов с лейкемией и нейтропенией после химиотерапии наряду с A.actinomycetemcomitans выделяется C.micros, а в препубертатном возрасте - Fusobacterium spp.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 5-7 дней.

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 10-14 дней.

ПЕРИОСТИТ И ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Основные возбудители

При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется S.aureus, а также Streptococcus spp., и, как правило, превалирует анаэробная флора: P.niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Реже выявляются специфические возбудители: A.israelii, T.pallidum.

Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S.aureus, а также Enterobacteriaceae spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: линкозамиды, цефуроксим. При выделении P.aeruginosa - антисинегнойные препараты (цефтазидим, фторхинолоны).

Длительность терапии: не менее 4 нед.

ОДОНТОГЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Основные возбудители

Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются: неспорообразующие анаэробы - Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., а также H.influenzae, S.pneumoniae, реже S.intermedius, M.сatarrhalis, S.pyogenes. Выделение S.aureus из синуса характерно для нозокомиального синусита.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 10 дней.

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Гнойная одонтогенная инфекция мягких тканей лица и шеи, клетчатки глубоких фасциальных пространств ассоциируется с выделением полимикробной флоры: F.nucleatum, пигментированными Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Streptococcus spp.

АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНЫ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

При абсцессе в области орбиты у взрослых выделяется смешанная флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp.. У детей превалируют Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения, чаще обусловленных мелкими повреждениями кожи, являются S.aureus, S.pyogenes.

При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F.nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. Кроме названных, у пациентов с тяжелым течением могут быть выделены грамотрицательные бактерии и S.aureus (чаще у пациентов, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом).

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: не менее 10-14 дней.

БУККАЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ

Основные возбудители

Обычно наблюдается у детей в возрасте до 3-5 лет. Основным возбудителем является H.influenzae тип В и S.pneumoniae. У детей в возрасте до 2 лет H.influenzae - основной возбудитель, при этом, как правило, наблюдается бактериемия.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 7-10 дней.

ЛИМФАДЕНИТ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Регионарный лимфаденит в области лица и шеи наблюдается при инфекции в полости рта и лица. Локализация лимфаденита в поднижнечелюстной области, по передней и задней поверхности шеи у детей в возрасте 1-4 лет, как правило, связана с вирусной инфекцией.

Абсцедирование лимфоузлов обычно обусловлено присоединением бактериальной инфекции. При одностороннем лимфадените по боковой поверхности шеи у детей старше 4 лет в 70-80% выделяются БГСА и S.aureus. Анаэробные возбудители, такие как Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F.nucleatum, P.acnes, могут быть причиной развития одонтогенного лимфаденита или воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит), целлюлита.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: АМП, соответствующие этиологии первичного очага инфекции.

НЕОДОНТОГЕННАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
(ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВОСТОМАТИТ ВЕНСАНА)

Основные возбудители

В десневой бороздке концентрируются Fusobacterium, пигментированные Bacteroides, анаэробные спирохеты. При некротическом стоматите имеется тенденция к быстрому распространению инфекции в окружающие ткани.

Возбудителями являются F.nucleatum, T.vinsentii, P.melaninogenica, P.gingivalis и P.intermedia. У пациентов со СПИДом частым возбудителем гингивита является C.rectus.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения.

АКТИНОМИКОЗ

Основные возбудители

Основным возбудителем актиномикоза является A.israelii, также возможна ассоциация с грамотрицательными бактериями A.actinomycetemcomitans и H.aphrophilus, которые устойчивы к пенициллину, но чувствительны к тетрациклинам.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пенициллин в дозе 18-24 млн ЕД/сут, при положительной динамике - переход на ступенчатую терапию (феноксиметилпенициллин 2 г/сут или амоксициллин по 3-4 г/сут).

Альтернативные препараты: доксициклин 0,2 г/сут, пероральные препараты - тетрациклин 3 г/сут, эритромицин 2 г/сут.

Длительность терапии: пенициллин 3-6 нед в/в, препараты для приема внутрь - 6-12 мес.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

При выборе антимикробной терапии при беременности и кормлении грудью необходимо учитывать ее безопасность для плода и новорожденного.

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны на протяжении всей беременности и при кормлении грудью. Ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, метронидазол - в I триместре беременности и в течение первых 2 мес кормления грудью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны детям до 8 лет, ко-тримоксазол - до 2 мес, клиндамицин - новорожденным.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В пожилом возрасте повышается риск развития НР, что определяет необходимость коррекции дозы АМП и длительности курса терапии. Метронидазол рекомендуется назначать в меньшей дозе при нарушении функции печени. Повышается риск развития НР при длительном применении ко-тримоксазола. При понижении выделительной функции почек дозы имипенема, ко-тримоксазола, β-лактамов, ципрофлоксацина корригируют с учетом клиренса креатинина.

Ротовая инфекция развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов извне. Возбудителями являются бактерии, вирусы или грибки. Любые инфекционные заболевания слизистой оболочки рта требуют немедленного обращения к специалисту для лечения.

Причины появления и распространения

У здорового человека в микрофлоре слизистой полости рта содержится около 500 видов микроорганизмов, которые при определённых условиях начинают усиленно размножаться, достигают критических объёмов и приводят к различным заболеваниям.

К провоцирующим причинам можно отнести следующие:

• несоблюдение гигиены;
• механическое травмирование слизистых тканей во рту (царапины, ранки);
• авитаминоз;
• пониженный иммунитет;
• изменение вязкости слюны;
• сопутствующие инфекции и патологии внутренних органов;
• аллергия;
• беременность;
• нарушение микрофлоры из-за длительного приёма антибиотиков;
• стрессовые ситуации;
• гормональный дисбаланс;
• кариес и зубной камень;
• употребление большого количества сладостей.

Виды и симптомы заболеваний

Признаки многих патологий во рту схожи между собой, но каждое заболевание лечится по-своему, метод терапии определяет лечащий врач. Инфекция скоротечна и может стать причиной серьёзных последствий, поэтому требует незамедлительного лечения.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) делятся на следующие основные группы:

1. Вирусные (герпес, папиллома).
2. Инфекционно-воспалительные (стоматит, фарингит, гингивит, глоссит и др).
3. Грибковые (кандидоз).
4. Прочие.

По характеру возникновения инфекция может быть:

• приобретённая (попавшая извне);
• восходящая (как последствие инфекционных патологий внутренних органов);
• нисходящая (когда ротовая инфекция попадает внутрь организма и заражает другие органы).

Виды инфекций в ротовой полости, их симптомы и терапия:

1. Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, сопровождающееся различными гнойными язвочками. Как правило, стоматит является последствием вирусных макроорганизмов, поразивших организм. Основные проявления гнойного стоматита: температура достигает +38…39ºС, боли при употреблении пищи, потеря аппетита, утомляемость. Лечение заключается в полоскании рта антисептическими растворами (Фурацилин), в тяжёлых случаях назначают антибиотики широкого спектра действия.
2. Герпес — обострение вирусного заболевания вследствие ОРВИ или снижения иммунитета. Признаки болезни: слизистая рта покрывается высыпаниями в виде прыщиков в уголках губ, носа. Терапия заключается в приёме таблеток Ацикловир, местном применении Ацикловировой мази, полоскании Фурацилином.
3. Папиллома рта вызывается особым видом папилломы, которая размножается на слизистых поверхностях. Ротовые папилломы бывают в виде белых бляшек, по виду напоминают соцветие цветной капусты. Распространение высыпаний в область горла может вызвать изменения голоса, а также затруднить прохождение воздуха через горло. Лечение заключается только в хирургическом удалении папиллом и иммунотерапии.
4. Гингивит — воспалительные поражения дёсен. Сопровождается покраснением и отёком дёсен, их кровоточивостью. При отсутствии лечения переходит в пародонтит и может закончиться выпадением зубов.
5. Глоссит — инфекционное поражение языка. Симптомы недуга: чувство жжения в языке, изменение цвета языка до алого, усиленное выделение слюнной жидкости, извращение вкуса, отёчность тканей языка, покрытие наростами. Лечение проводит стоматолог путём назначения лекарственных препаратов и диетотерапии.
6. Пародонтит — воспаление дёсен и зубных мешочков. Основные симптомы: покраснение, отёчность, кровоточивость дёсен, жар и лихорадка, слабость, при отсутствии лечения — отступ дёсен, оголение зубных шеек и корней, выпадение зубов. Лечение заключается в удалении зубного налёта и камня, укреплении дёсен.
7. Кариес — поражение зубов с развитием на них коричневых и чёрных пятен, которые постепенно разрушают зуб.
8. Грибковые заболевания слизистой оболочки (кандидоз, грибковый стоматит) провоцируются размножением во рту различных грибков. Возбудителем молочницы являются грибки класса Кандида. Кандидозная инфекция во рту сопровождается белым творожистым налётом на слизистых рта, чувством жжения и дискомфортом. Лечение — полоскание содовым раствором, приём противогрибковых препаратов (Нистатин, Микофлю, Флуканазол).
9. Хейлит — воспалительный процесс, поражающий края губ. Основные признаки: отеки и высыпания, болевые ощущения. Хейлит бывает воспалительным и трофическим.
10. Ротавирус — это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Более чем у 50% пациентов, больных ротавирусом, патология маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком, заложенностью в носу, кашлем, поражением слизистой рта. И только через некоторое время появляются признаки кишечной инфекции.

Диагностика и принципы лечения

Инфекция ротовой полости диагностируется в основном путём внешнего осмотра, врачом изучаются все симптомы патологии. В отдельных случаях для определения вида бактерии назначают бактериологический анализ путём взятия соскоба с поражённого участка.

Лечение инфекций СОПР назначается после постановки диагноза. Общая терапия для всех инфекций полости рта заключается в следующем:

• полоскание рта антисептическими растворами (Фурацилин, Хлорфиллипт, раствор соды и др.);
• обработка слизистой антибактериальными препаратами, в случае грибковых заболеваний — противогрибковыми средствами (мази, спреи, аэрозоли);
• назначение антибиотиков широкого спектра действия;
• укрепляющая терапия: витамины и минералы, иммуностимуляторы;
• при сильных болях — опрыскивание слизистой анестетиками, особенно перед приёмом пищи.

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения.

1. Очень полезны компрессы из следующей смеси: в 1 ч. л. подогретого на водяной бане мёда добавляют 1 ч. л. оливкового масла, белок 1 яйца, 1 ампулу 0,5%-го новокаина. Все перемешать и накладывать на поражённые участки.
2. Также стоматит лечат путём прикладывания к стоматитным язвам смеси из сливочного масла и порошка Пенициллина.
3. Хорошим противовоспалительным и заживляющим эффектом обладает мазь из листьев алоэ. Для приготовления мази листок растения измельчить до кашеобразного состояния, добавить немного оливкового масла и перемешать.
4. Стоматитная инфекция у взрослых лечится путём полоскания ротовой полости соком из свежей моркови, разбавленной в равной части тёплой водой. Полоскание проводят постоянно в течение дня.

При остальных проблемах народное лечение такое:

1. Полоскание слизистой рта липовой настойкой — 1 ст. л. липового цвета залить 1 стаканом кипятка и настаивать 3–4 часа. Процедить. Полоскать каждый раз после приёма пищи.
2. Хорошо снимает воспаления отвар из шелухи лука. Для приготовления раствора 1 горсть шелухи залить 0,5 л горячей воды, поставить на огонь до закипания, затем снять и оставить на ночь. С утра полоскать раствором рот через каждый час.

Для лечения гингивита и других поражений хорошо помогает полоскание рта отваром из сабельника болотного: 2 ст. л. измельчённого растения залить 20 мл воды, варить на медленном огне 15–20 минут. Отвар процедить и полоскать им 3–4 раза в день.

Отличным заживляющим эффектом обладает облепиховое масло. При стоматите его наносят ватным тампоном на поражённые участки. При гингивите, глоссите с поражением обширных участков полоскать рот маслом облепихи следует в течение 5–6 минут. Процедура проводится за 30 минут до приёма пищи.

Любые народные средства лучше применять после консультации с врачом. Самолечение не приветствуется.

Возможные печальные последствия

Бактериологическая или вирусная инфекция во рту без соответствующего лечения может привести к нежелательным последствиям, так как дальнейшее проникновение патогенных микроорганизмов внутрь ведёт к болезням внутренних органов, различным системным заболеваниям.

Последствием инфекционных процессов СОПР является развитие гастроэнтерита (кишечного гриппа), возбуждаемого ротовирусом, который попадает извне в полость рта и развивается там. Особенно тяжело он переносится в детском возрасте, сопровождается сильной рвотой, повышением температуры, в редких случаях — поносом жёлтого цвета с переходом в глинообразную консистенцию.

Применение антибиотиков при стоматите – популярная тема для обсуждения на интернет-форумах. Мнения диаметрально противоположные: одни убеждены, что без антибактериальной терапии стоматит не вылечить, другие считают, что от сильнодействующих препаратов вреда для организма больше, чем пользы от лечения.

Кто же прав? Врачи едины во мнении: перед назначением антибиотиков любой группы важно разобраться в причинах стоматита, точно определить форму, степень тяжести стоматологического заболевания. Только с учётом всех факторов антибактериальная терапия обеспечит результативность лечения.

Целесообразность применения

Медикаментозное лечение некоторых видов стоматита не предусматривает использование антибиотиков. Назначать антибактериальные средства или нет – решает врач после установления природы заболевания.

Обратите внимание на важные моменты:

Узнайте подробности о симптомах и лечении невралгии тройничного нерва.

О том, для чего и в каких случаях используют коффердам в стоматологии прочтите по этому адресу.

Польза и вред антибиотиков при лечении стоматита

Правильное применение антибактериальных составов подавляет активность патогенной микрофлоры. Использование препаратов не по назначению затягивает лечение, ухудшает местный иммунитет, провоцирует развитие грибковых инфекций во рту.

Положительные моменты:

• без антибиотиков невозможно вылечить тяжёлые заболевания полости рта, вызванные влиянием болезнетворных бактерий;
• активные компоненты вызывают гибель микроорганизмов, предотвращают переход патологического процесса в хроническую форму.

Отрицательное воздействие:

• применение малоэффективных препаратов повышает устойчивость микробов к действию антибиотиков;
• неправильный выбор средства снижает восприимчивость инфекционных агентов к определённым лекарствам;
• длительное применение нарушает состав микрофлоры полости рта и кишечнике, нередко вызывает молочницу (кандидоз);
• после курса антибактериальной терапии нередко снижается общий и местный иммунитет.

Антибактериальные препараты для взрослых

Перед покупкой сильнодействующих препаратов посоветуйтесь с врачом. Стоматолог подберёт подходящее лекарственное средство после выявления формы стоматита, учёта ограничений.

При стоматологических заболеваниях рекомендованы антибактериальные составы в форме:

• капсул;
• таблеток;
• сиропа (подросткам и малышам);
• порошка для инъекций (при тяжёлой форме патологического процесса).

Эффективные антибиотики для борьбы с инфекциями ротовой полости:

• Аугментин. Активные компоненты: амоксицилин + клавулановая кислота. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания, массы тела, возраста больного. Аугментин разрешён к применению с 12 лет. При средней степени поражения слизистых дозировка составляет 2 таблетки за сутки, по одной на каждый приём, при тяжёлом течении – по 1 таблетке трижды за сутки.
• Амоксиклав. Эффективный состав рекомендован взрослым и юным пациентам, масса тела которых превышает 40 кг. Дозировка: взрослым – трижды на протяжении суток по 500 мг. Длительность лечения зависит от состояния больного, характера симптомов. Дольше 14 дней применять средство нежелательно.
• Амоксициллин. Лекарственное средство в виде суспензии. Активное вещество – амоксициллин. Препарат подходит для терапии в любом возрасте, даже у новорождённых. После 10 лет и взрослым суточная доза не должна превышать 6 г. Средняя степень тяжести процесса – 3 раза на день по 500 мг или по две мерные ложки. Курс – от 5 дней до двух недель. Обязателен приём Амоксициллина ещё 2–3 дня после исчезновения признаков болезни.
• Линкомицин. Препарат в капсулах рекомендован взрослым и в детском возрасте. Действующее вещество – линкомицин. Оптимальная дозировка – по 500 мг трижды за сутки, детям – от 30 до 60 мг на 1 килограмм веса. Курс – 7–14 дней. Время приёма – за 3–4 часа до еды.
• Канамицин. Препарат широкого спектра действия. Средство эффективно против грамотрицательных, грамположительных, кислотоустойчивых бактерий. Один флакон содержит канамицина сульфат, в пересчёте на канамицин количество составляет 1 г. Не превышайте допустимые нормы: суточная дозировка при лечении стоматита у взрослых доходит до 1,5 г (оптимальная частота приёма каждые 8–12 часов по 0,5 г). Курс терапии – от пяти дней до недели.
• Кларитромицин. Противомикробное средство группы Макролиды. Действующее вещество – кларитромицин. Применяется с 12 лет. Основная форма – таблетки, для тяжёлых больных рекомендованы внутривенные инъекции на протяжении 2–5 дней, после – пероральное применение. Частота приёма – дважды за сутки по 250–500 мг. Период лечения – от 7 до 14 дней, при совмещении инъекций с таблетированной формой – 10 дней.

Во время и по окончании антибактериальной терапии обязателен приём составов, защищающих микрофлору полости рта и кишечника. Кератолитическое действие (восстановление слизистых) оказывает масло шиповника, боярышника, облепихи. Пробиотики восстанавливают объём полезных бактерий. Эффективны Лактовит, Хилак Форте, Лактофильтрум. Ежедневно рекомендован натуральный йогурт.

Что делать, если возникают сильные боли после депульпирования зуба? У нас есть ответ!

Инструкция по применению мази Солкосерил при воспалении десен описана на этой странице.

Лекарственные средства для детей

Назначение сильнодействующих составов для антибактериальной терапии допустимо только на крайний случай. Антибиотики рекомендованы, когда другие местные составы малоэффективны, при активном распространении инфекционных агентов. Сильнодействующие препараты важны, если стоматит развился как следствие патологий внутренних органов.

При назначении лекарственных средств детский стоматолог учитывает:

• разновидность, форму стоматита;
• возраст пациента;
• остроту, степень тяжести заболевания;
• склонность к аллергическим реакциям;
• общее состояние ребёнка;
• наличие/отсутствие сопутствующих патологий.

Стоматолог-терапевт назначает один из антибактериальных составов для подавления инфекции в ротовой полости у детей:

• Аугментин. Препарат эффективен для борьбы против многих видов болезнетворных бактерий. Чаще всего уже на третьи – четвёртые сутки заметны положительные изменения, симптоматика слабеет. Уничтожение микроорганизмов сокращает площадь очага инфицирования. Состав разрешён с 12-летнего возраста.
• Сумамед. Активное вещество – азитромицин. Эффективное антибактериальное средство, принадлежащее к группе Макролидов, быстро подавляет активность патогенной флоры в полости рта. Курс лечения – по согласованию с врачом в зависимости от тяжести симптоматики. Состав разрешён с пятимесячного возраста.
• Амоксициллин. Средство рекомендовано для системной терапии при инфекциях, обнаруженных во внутренних органах. Грибковая, вирусная флора нечувствительна к действию амоксициллина. Лекарственное средство разрешено с раннего возраста (с первых дней жизни). Курс – не более двух недель.
• Амоксиклав. Препарат комплексного воздействия для борьбы с инфекционными агентами. Амоксиклав часто назначают стоматологи, если антисептические полоскания, аппликации, обработка воспалённых тканей лечебными гелями не даёт нужного эффекта. Нельзя применять состав после устранения очага инфекции, учитывая системное действие средства. Амоксиклав рекомендован с периода новорождённости для терапии сложных случаев, устранения обширного патологического процесса, осложнений при стоматите. Максимально допустимый курс – 2 недели.

Так же, как и взрослым, юным пациентам показаны кератолитики и пробиотики. Не подбирайте средство самостоятельно, обратитесь к стоматологу и педиатру. Масло облепихи/шиповника восстановит ткани слизистой, составы с полезными лактобактериями вернут микрофлоре кишечника правильные показатели.

Видео. Елена Малышева про стоматит у взрослых и детей: