Антимакс от гриппа капсулы инструкция по применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению жаропонижающего и симптоматического лекарственного препарата Анвимакс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Анвимакса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Анвимакса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения симптомов простуды и гриппа (температура, боль, озноб) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Анвимакс - комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин - блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Состав

Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Кальция глюконата моногидрат + Римантадина гидрохлорид + Рутозид (в форме тригидрата) + Лоратадин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Связывание с белками плазмы - 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Курение и употребление этанола (алкоголя) ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) - кишечником.

После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция - медленная. Связывание с белками плазмы - около 40%. Концентрация в отделяемом из носа на 50% выше, чем в плазме. Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% - в неизмененном виде.

Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками.

Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Связывание с белками плазмы - 97%. Не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Выводится почками и с желчью.

Показания

этиотропное лечение гриппа типа А;
симптоматическое лечение "простудных" заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом, у взрослых.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимонный, лимонный с медом, малиновый, черносмородиновый].

Капсулы (иногда ошибочно называют таблетки).

Инструкция по применению и схема приема

Взрослым назначают внутрь по 1 пакетику 2-3 раза в сутки после еды в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Содержимое 1 пакетика следует растворить в половине стакана кипяченой теплой воды и выпить сразу после растворения. Перед употреблением раствор нужно размешать.

Взрослым назначают внутрь по 1 капсуле П синего цвета и 1 капсуле Р красного цвета (разовая доза) 2-3 раза в сутки после еды, запивая водой, в течение 3-5 дней до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Побочное действие

повышенная возбудимость;
сонливость;
тремор;
головокружение;
головная боль;
"приливы" крови к лицу;
поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
диспепсия;
сухость слизистой оболочки во рту;
отсутствие аппетита;
метеоризм;
диарея;
умеренная поллакиурия;
изменения показателей крови (необходим контроль);
угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия);
кожная сыпь;
зуд;
крапивница.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
желудочно-кишечные кровотечения;
гемофилия;
геморрагический диатез;
гипопротромбинемия;
портальная гипертензия;
авитаминоз К;
почечная недостаточность;
заболевания щитовидной железы;
острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит), либо обострение хронических заболеваний данных органов;
хронический алкоголизм;
гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;
нефроуролитиаз;
саркоидоз;
одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение у детей

Препарат в форме порошка не следует назначать детям в возрасте до 12 лет.

Препарат в форме капсул и таблеток шипучих противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Длительность применения - не более 5 дней.

Не следует применять препарат при наличии метастазирующих опухолей.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, следует до начала лечения Анвимаксом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

С осторожностью следует применять препарат и ограничить его применение при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, мочекаменной болезни, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии; а также у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол (алкоголь) и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина.

Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).

Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола (алкоголя), который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина.

Уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Аналоги лекарственного препарата Анвимакс

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Анвимакс не имеет. Препарат уникален по комбинации входящих в состав действующих веществ.

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения лихорадки с ознобом):

Аквацитрамон;
Алка Зельтцер;
Анальгин;
Антигриппин;
Аспирин;
Брал;
Брустан;
Викс Актив СимптоМакс;
Вольтарен Акти;
Гидровит;
Гидровит форте;
Гирель;
ГриппоФлю от простуды и гриппа;
Ибуклин;
Инфлюнет;
Кетонал;
Колдрекс МаксГрипп;
МИГ 400;
Наклофен;
Налгезин;
Налгезин форте;
Парацетамол;
Пиралгин;
Простудокс;
Ревалгин;
Ринзасип;
Риниколд;
Седал М;
Спазган;
Стримол плюс;
Темпалгин;
Терафлю;
Упсарин УПСА;
Фебрицет;
Фервекс;
Фервекс для детей;
Хайрумат;
Эффералган.

Для облегчения неприятных симптомов простуды можно принимать Анвимакс от гриппа инструкция, к которому позволяет это делать. Этот препарат является первым на российском фармацевтическом рынке, что эффективно совмещает в себе функции по терапевтическому воздействию, направленному против вируса гриппа и иных ОРВИ. Это лекарственное средство удачно совмещает в себе функции понижения вирусной активности, а также снятия негативных катаральных симптомов, что одновременно устраняет признаки заболевания и причины его возникновения.

Состав и механизм действия препарата

Анвимакс имеет вид порошка с вкраплениями мельчайших частичек, беловато-зеленого цвета. Лекарство отличается характерным приятным ароматом (существуют разновидности с запахом клюквы, лимона и мёда, черной смородины, малины, лимона).

Производитель наполнил состав компонентами в виде:

парацетамола (360 мг);
аскорбиновой кислоты (300 мг);
кальция глюконата (100 мг);
гидрохлорид римантадина (50 мг);
тригидрат рутозида (20 мг);
лоратадин (3 мг).

Помимо действующих веществ, это лекарственное средство содержит ряд вспомогательных компонентов: ароматизаторы, аспартам, диоксид кремния, лактоза.

Анвимакс – препарат комбинированного вида, его прием позволяет быстро избавиться от целого ряда респираторных патологий, что всегда сопровождают протекание гриппа или иных вирусных инфекций.

Механизм действия препарата определяется функциями, что выполняют входящие в его состав компоненты:

парацетамол: снимает болевые ощущения (головные, суставные, мышечные боли), приводит температуру тела к физиологической норме;
аскорбиновая кислота: увеличивает показатели свертываемости крови, стабилизирует капиллярные стенки, улучшает проницательные свойства сосудов, восполняет недостаток витамина С в организме;
глюконат кальция: приносит организму ионы кальция, что позволяет не допускать развития геморрагических процессов, часто протекающих при простуде. Это вещество укрепляет сосуды, улучшает их проницаемость, дает выраженный противоаллергический эффект;
римантадин: противовирусное средство, борющееся с активностью вируса типа А;
рутозид: распространенный ангиопротектор, понижающий проницаемость капиллярных стенок, снимающий проявления отечности и снижающий выраженность воспалительных очагов;
лоратадин: антигистаминное средство, что не дает развиваться сильной тканевой отечности.

Лекарственные формы

Анвимакс имеет разнообразные аналоги и формы выпуска таблетки, что позволяет подобрать для себя удобный режим дозирования препарата.

Порошок, из которого можно приготовить раствор, что нужно выпить. Этот состав может иметь разные вкусы: лимона, мёда, черной смородины, малины. Каждая доза помещена в термостойкое саше, в пачке может находиться от 3 до 24 таких пакетиков.
Капсулы, расположенные на упаковке с ячейками (в каждой может находиться 10 штук), а коробка будет содержать две такие пластинки. Капсулы, содержащиеся в пачке, имеют две разновидности: синего оттенка, содержащие порошок белого и розоватого оттенка, а также красного цвета, в них находится смесь желтого и белого цветов.

Удобная форма приема, низкая цена, делают Анвимакс отличным препаратом для избавления от неприятной симптоматики ОРВИ и гриппа.

Каждый компонент, входящий в состав медикамента имеет свои особенности всасывания и распределения внутри организма:

Парацетамол активно внедряется сквозь слизистые органов ЖКТ в кровоток, самая большая его концентрация видна уже спустя полчаса после приема. Вещество активно проникает внутрь головного мозга, проходит процессы метаболизма в печени. Продукты, получившиеся в результате обмена, выводятся посредством работы почек, этот процесс занимает от 2 до 4 часов. У пожилых людей этот процесс протекает несколько дольше.
Аскорбиновая кислота проходит процесс внедрения в тонком отделе кишечника. Если человек страдает от заболеваний органов ЖКТ, недавно покушал свежие фрукты, овощи, выпил щелочные напитки, всасывание витамина может происходить медленнее. Максимальное количество этого вещества в крови можно обнаружить спустя 4 час, примерно четверть всего состава связывается с белками плазмы, остальная часть проникает в кровяные клетки. Вещество проходит процессы метаболизма в печени, выводится за пределы организма посредством кишечника, почек. Витамина С может разрушаться под воздействием курения, употребления спиртного.
Кальция глюконат проходит процессы всасывания в тонком отделе кишечника. Активность процедуры находится в зависимости от уровня кислотности желудка, наличия эргокальциферола. Большая часть кальция выводится кишечником, остаток почками.
Римантадин проходит процессы абсорбции в органах пищеварения, максимум его количества в крови можно наблюдать спустя 5 часов после употребления препарата. Почти половины дозы связывается белками плазмы, что дает постоянные показатели концентрации действующего вещества. Метаболизации ремантадина проходит в печени, большая часть средства выводится почками за трое суток. Полувыведение может продолжаться 20-45 часов. У пожилых людей этот процесс идет медленнее, что может провоцировать критическое накопление ремантадина тканями и создание токсического эффекта. Поэтому эта категория пациентов требует строгого контроля режима дозирования.
Рутозид накапливается в организме согласно индивидуальным особенностям органов ЖКТ человека. Максимальное количество вещества, может быть, достигнуть за период от часа до девяти часов, время полувыведения может варьироваться от 10 до 25 часов. Продукты обмена в основном выделяются с желчью, небольшая часть – с почками.
Лоратадин имеет собственные метаболические особенности. Этот препарат быстро всасывается стенками кишечника, он копится в плазме крови, максимум можно наблюдать через 2-4 часа. Лоратадин не имеет способностей проникать сквозь барьер гематоэнцефалического вида, поэтому и вероятность развития побочных эффектов от его употребления является минимальной. Процессы метаболизма проходят в печени, а выведение посредством желчного пузыря, почек. Время полувыведения может длиться от 5 до 15 часов.

Показания и противопоказания

Анвимакс – препарат, разрешенный для терапии состояний такого рода:

гриппа, относящегося к типу А;
ОРВИ;
устранения неприятной катаральной симптоматики: повышенной температуры тела, болей в голове, суставах, мышцах, озноба, заложенности носа.

Анвимакс нельзя употреблять всем людям, без исключения. Инструкция к препарату содержит четкий перечень состояний, при которых его использование находится под запретом.

Противопоказания, не позволяющие употреблять Анвимакс:

затяжные патологии печени;
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
кровотечения органов ЖКТ;
обострение имеющихся эрозийных изменений или язв органов ЖКТ;
диатез геморрагического типа;
гемофильная патология;
гипертензия;
недостаточность работы почек;
болезни щитовидной железы;
гипопротромбинемия;
дефицит витамина К;
наличие опухолей, сопровождающихся образованием метастазов;
любые поражения печени;
алкоголизм хронического типа;
гиперкальциемия;
саркоидоз;
непереносимость организмом лактозы;
гиперкальциурия;
одновременный прием сердечных гликозидов;
состояние беременности;
нефроуролитиаз;
фенилкетонурия;
детский возраст до достижения 18 лет;
период лактации;
индивидуальная чувствительность к любому компоненту средства.

Способ применения

Лечение препаратом будет эффективным и безопасным при условии соблюдения важных рекомендаций:

Употребление препарата с целью лечения не более пяти суток подряд. При отсутствии видимого улучшения состояния, человек должен обратиться за врачебной консультацией
Не совмещать лечение с употребление алкогольсодержащих напитков, это может дать серьезный токсический эффект для печени.
Препарат способен оказывать влияние на скорость реагирования человека, поэтому во время терапии Анвимаксом следует отказаться от вождения автомобиля или работы на сложной технике.
Анвимакс имеет способность негативно отражаться на работе печени, почек, поэтому длительная терапия не допускается. При необходимости, следует контролировать показатели крови.
С целью понижения токсического воздействия препарата, во время терапии следует пить большое количество жидкости.
Для ускорения процесса выздоровления от вирусной инфекции, заболевшему человеку показано соблюдение постельного режима, организация сбалансированного рациона питания, организация регулярных проветриваний помещения.
Совмещение средства Анвимакс с иными фармацевтическими препаратами не допускается. Если человек уже принимает лекарства, перед применением этого препарата, нужно предварительно получить консультацию специалиста.

Особенности лечения препаратом Анвимакс:

пить медикамент следует трижды за день, по одному саше за прием;
длительность терапии должна продолжаться от трех до пяти суток;
для создания напитка, содержимое саше насыпают в чашку предварительно запяченной воды;
пить лекарство нужно достаточно теплым;
капсулы принимают дважды за день по 1 штуке.

Нельзя превышать режим дозирования препарата, описанный инструкцией. В противном случае, велика вероятность развития симптомов передозировки.

Сигналами превышения рекомендованной дозы выступают:

обострение хронических патологий;
развитие почечной недостаточности;
нарушения сердечного ритма;
развитие диспепсических расстройств.

Возникновение одного из этих симптомов является поводом для прекращения лекарственной терапии и обращения за медицинской помощью. Купируется такое состояние симптоматическим лечением.

Анвимакс для детей

Анвимакс, имеющий лекарственную форму порошка, не применяется у детей, не достигших 12 лет. Капсулы, а также шипучие таблетки, не применяются у детей до 18 лет.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и грудного вскармливания применение Анвимакса противопоказано.

Побочные реакции

Антимакс от гриппа, инструкция по применению которого прилагается, может провоцировать развитие таких побочных реакций:

ЦНС: дрожание рук, появление головной боли, увеличение сонливости, повышение нервной возбудимости, кружение головы;
органы ЖКТ: диспепсические расстройства, появление метеоризма, пропажа аппетита, пересушивание слизистой ротовой полости, поражение внутренней оболочки желудка и двенадцати перстной кишки;
мочевыделительная система: поллакиурия умеренного вида;
щитовидная железа: понижение функций;
органы кровообращения: изменение показателей;
аллергические проявления: возникновение крапивницы, кожная сыпь, сопровождающаяся зудом и покраснением кожного покрова.

Если человек превышает разумные дозировки препарата, велика вероятность развития нарушений функций печени (особенно явно станет видна эта реакция, спустя двое суток). Сильное превышение режима дозирования может стать причиной развития печеночной недостаточности. Для лечения такого состояния следует обращаться к специалистам. Как правило, пациенту назначаются определенные дозы ацетилцистеина, метионина. Предварительно проводится промывание желудка, а также лечение согласно возникшим симптомам.

Передозировка Анвимакса особенно опасна содержащимся в нем парацетамолом, что вызывает сильные гепатотоксические реакции.

Лекарственное взаимодействие:

эффект от приема парацетамола, входящего в состав лекарства снижается, когда человек долгое время принимает урикозурические средства, либо барбитураты;
римантадин обладает способностью усиливать возбуждающее действие кофеина;
аскорбиновая кислота способствует улучшенному усвоению железа, снижает количество гормональных контрацептивов в сыворотке крови, понижает эффект, что исходит от антипсихотических медикаментов.

Аналоги антибиотика

Анвимакс – уникальный препарат, он не содержит аналогов, содержащих такую же структуру.

По принадлежности к фармакологической группе (избавление от негативной респираторной симптоматики) выделяют такие аналоги Анвимакса:

Антигриппин;
Терафлю;
Гриппофлю;
Фервекс;
Викс актив;
Гидровит;
Ревалгин;
Риниколд;
Ринзасип.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки с шероховатой поверхностью от светло-розового до темно-розового цвета с более светлыми и темными вкраплениями с фаской, с характерным запахом. Допускаются вкрапления зеленовато-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат как источник ионов кальция предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ , оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М₂-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку, тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин — блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Парацетамол. Абсорбция высокая. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ . Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической ( в т.ч. токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% — в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T_1/2 .

Аскорбиновая кислота. Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10–20 мкг/мл. T_max в плазме крови после приема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5–1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH , особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) — кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40%. V_d — 17–25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде. При ХПН T_1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению Cl креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Рутозид. T_max в плазме крови после приема внутрь — 1–9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T_1/2 — 10–25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ . C_max у пожилых людей возрастает на 50%. Связь с белками плазмы — 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6 . Не проникает через ГЭБ . Выводится почками и с желчью. У пациентов с ХПН и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Показания препарата АнвиМакс ®

этиотропное лечение гриппа типа А;

симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

Противопоказания

гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

заболевания щитовидной железы;

острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит либо обострение хронических заболеваний данных органов);

гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;

одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: эпилепсия; церебральный атеросклероз; сахарный диабет; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гемохроматоз; сидеробластная анемия; талассемия; гипероксалурия; почечнокаменная болезнь; дегидратация; электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии); диарея; синдром мальабсорбции; кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе); гиперкальциурия; одновременный или в течение предшествующих 2 нед прием ингибиторов МАО , трициклических антидепрессантов; одновременный прием препаратов, способных отрицательно влиять на печень ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени); пациенты с рецидивным образованием уратных камней в почках; прогрессирующие злокачественные новообразования; бронхиальная астма; пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта за счет входящего в состав препарата римантадина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Побочные действия

В соответствии с входящими в состав компонентами.

Со стороны ЦНС : повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), приливы крови к лицу.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС . Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС . Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск развития гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС , имеющих щелочную реакцию ( в т.ч. алкалоиды). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептики) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, растворив таблетку в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать.

Взрослые — по 1 табл. 2–3 раза в день после еды в течение 3–5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз ( в т.ч. лактоацидоз), гипокалиемия, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом ( в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени). Порог передозировки может быть снижен у пожилых пациентов, у пациентов, принимающих определенные препараты ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени), алкоголь или страдающих истощением.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина (в течение 8–9 ч после передозировки) и ацетилцистеина (в течение 8 ч после передозировки). Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Особые указания

Длительность применения — не более 5 дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки шипучие (со вкусом и ароматом клюквы), таблетки шипучие (со вкусом и ароматом малины). По 10 табл. в тубе из полипропилена в комплекте с крышкой из ПЭ с силикагелевой вставкой. По 1 тубе в пачке из картона.

Производитель

Тел./факс: (48431) 2-27-18.

Читайте также: