Антитела к гепатиту с виды

В 35% заболевания печени начинаются из-за поражения вирусом гепатита. Самую большую опасность несет вирус гепатита С, потому что до сих пор ученые не смогли создать вакцину и лекарство от этого заболевания. Существуют препараты и экспериментальное лечение, способное уменьшить симптомы. Но полностью избавиться от болезни нельзя. Только анализ крови способен обнаружить антитела к гепатиту С.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое антитела к гепатиту С?

Состав вируса прост – основная масса компонентов представлена белковыми структурами. Попадая в организм, возбудитель провоцирует иммунную реакцию, отчего в кровь поступают антитела. Что такое антитела? Это защитники организма. Они выполняют свою работу: захватывают вирус гепатита и разрушают его плотную белковую оболочку, после этого вирус погибает.

Благодаря анализу крови врач определяет – насколько интенсивно протекает процесс заражения. От количества выработанных веществ зависит дальнейшее лечение. Они бывают нескольких видов, так как штаммов вируса большое количество.

Для стандартного медицинского теста на обнаружение вируса выполняется анализ на иммуноглобулины. Это исследование называется иммуноферментным и проводится на специальных аппаратах, которые гарантируют точный подсчет антител гепатита С в крови.

Даже после успешно проведенного лечения от гепатита С, в организме навсегда остаются антитела, которые никаким образом не влияют на жизнь человека. Что значит: в прошлом организм уже сталкивался с возбудителем и имеет на него иммунитет.

Группы риска

Из-за высокой возможности к инфицированию гепатитом С – заразиться способен каждый человек. Существует группа риска, где перечислены категории людей, у которых шанс стать зараженным многократно возрастает:

Новорожденные от инфицированной матери;

Проживание с зараженным человеком;

Медицинские сотрудники, в том числе работники морга;

Сотрудники и посетители косметологических кабинетов, маникюрных и тату салонов;

Доноры и реципиенты переливания крови, пересаживания органов, яйцеклеток, костного мозга;

Пациенты, проходящие диализ и плазмаферез;

Половые контакты без контрацептивов;

Заключенные;

Пациенты с ВИЧ инфекцией;

Наркоманы, принимающие наркотические вещества посредством внутривенного введения.

Особенно подвержены заражению секс-меньшинства, потому что люди попросту боятся проходить обследование. Поэтому они способны заражать других людей. Путешественники, которые направляются в страны с повышенной численностью инфицированных людей, попадают в группу риска. Возбудитель проникает в организм через кровь или незащищенный половой акт.

Виды антител

Они делятся не несколько групп в зависимости от антигенов, с которыми образуют связи антитела. Главный вид, который говорит о заражении или перенесенном гепатите, называется Anti—HVC IgG. Этот вид можно назвать основным, ведь при первичной диагностике в крови обнаруживается именно он. Если у пациента были обнаружены такие маркеры – назначается дополнительная диагностика.

После инфицирования, когда вирус гепатита попал в кровоток, уже через 4 недели начинается острая фаза заболевания. Это означает, что естественный иммунитет организма ослабевает, и количество защищающих веществ растет. В случае, когда в организме на момент взятия крови присутствует вирус гепатита С – обнаруживаются Anti—HCV core IgM антитела. Для выработки должно пройти не меньше 4 недель, иначе анализ будет не информативным.

Через полтора месяца после заражения в крови обнаруживаются все виды антител. Через 3,5 месяца после инфицирования в анализе крови возрастает количество веществ группы G. Если сразу после контакта с инфицированным в крови выделен маркер класса NS3 – вирус попал в организм. При выделении антител через 5-6 месяцев после заражения – гепатит С перешел в хроническую форму. Такие вещества, как NS4, NS5 свидетельствуют о поражении печени, когда ткани перерождаются в цирроз или онкологию.

Возможен ложноположительный результат анализа. Это случается у пациентов, которые больны вирусом иммунодефицита человека или принимающих лекарственные препараты из класса иммунодепрессантов.

Когда появляются антитела в крови?

Они вырабатываются на всем протяжении заражения вирусом гепатита С. Диагностические мероприятия способны различить маркеры по группам и соотнести к периоду, когда те должны вырабатываться.

Основные маркеры присутствуют в самом начале после инфицирования. После прохождения инкубационного периода, который длится 4 недели – начинают интенсивно выделяться антитела. Уже после этого возможно определить болен ли человек. Также вырабатываются маркеры, которые указывают на ухудшение работы печени. К сожалению они встречаются уже на пике патологии, когда лечение способно лишь уменьшить симптоматическую картину, но не вылечить.

Методы определения антител к гепатиту С

Антитела к гепатиту С определяются с помощью анализа на ПЦР. Что это такое? ПЦР – это цепная полимеразная реакция на гепатит. Для анализа требуется специальный аппарат, который определяет количество антител в сыворотке крови (в кровяном сгустке). Анализ на ПЦР назначают беременным (так как вирус гепатита способен проникать через плацентарный барьер и заражать ребенка) и людям, которые контактировали с инфицированными больными.

Анализ делается двумя методиками. Качественный показывает, присутствуют ли антитела в русле крови. То есть качественный анализ выясняет, нужно ли лечение для конкретного больного. Количественный анализ проводится в случае обнаружения маркеров в крови. Специальный аппарат подсчитывает точное количество клеток вируса гепатита. Этот анализ позволяет отслеживать динамику терапии, насколько оно эффективно и не требует ли коррекции.

Единственный минус этого анализа: аппарат не способен посчитать количество вируса гепатита, если в крови его практически нет. В крови циркулируют антитела или незначительное количество возбудителя. Такое возможно, если пациент проходит лечение и курс подходит к концу. Если анализ переделать через 4-6 недель после окончания лечения – результат может оказаться совершенно иным.

Остаются ли антитела к гепатиту С после лечения?

Лечение длительное, проводится сильнейшими лекарственными препаратами. Но в случае успеха, человек выздоравливает, но это не значит, что антитела исчезают. Уже после окончания лечения остаются маркеры IgG и это норма.

Вещества циркулируют в организме еще несколько лет (у каждого пациента срок индивидуален). Только в случае повторных лабораторных исследований, когда уменьшается антитела IgG, и отсутствуют антитела IgM – лечение считается успешным.

Для ложноположительного результата существуют причины:

Лечение иммунодепрессантами и интерфероном;

Определение маркеров онкологической опухоли;

Рост доброкачественных опухолей в организме;

Угнетение работы печени со снижением показателей АЛТ и АСТ;

Тяжелые заболевания, вызванные инфекционными процессами;

Если человек накануне сдачи крови употреблял алкоголь и много жирной пищи;

Беременность на любом сроке.

Поэтому только при исключении таких факторов, возможно точно определить болен человек или нет. Остаточные обнаруженные антитела никак не влияют на организм и не способны вызвать новую волну заболевания.

Гепатит С – опасное заболевание инфекционной природы, поражающее клетки печени. Заражение происходит при контакте с кровью, слюной, половыми жидкостями и спермой уже зараженного гепатитом человека. После заражения в организме появляются антитела к вирусу гепатита С, что является чаще всего безуспешной попыткой иммунной системы самостоятельно справиться с болезнью. Появление антител и борьбу с вирусом гепатита С больной никак не фиксирует. Он чувствует себя здоровым, каких-либо специфических признаков болезни, не наблюдая, что крайне опасно. Прогрессирующая инфекция препятствует нормальной работе печени и других внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Антитела к вирусу гепатита С, что это такое

Впервые столкнувшись болезнью, многие люди и понятия не имеют о том, что такое гепатит и существуют ли способы борьбы с ним. Положительный результат анализов на антитела к гепатиту hcv означает, что данная форма заболевания присутствует в организме, но не дают ответов на вопрос о том, как инфекция влияет на тело, чем рискуют те, кто вступает в контакт с зараженным человеком. Большинство больных так же не понимают, почему им следует беспокоиться, если в организме выявлены антитела, ведь наличие их у человека чаще всего означает успешную борьбу иммунитета с болезнью. Действительно это так, но далеко не каждый организм способен самостоятельно и эффективно справиться с болезнью.

Причина появления антител – это содержащиеся в вирусе гепатита С белковые элементы. Обнаруженные иммунной системой после проникновения в организм, они заставляют ее вырабатывать особые вещества, призванные защитить тело от болезни. Суммарные анализы на наличие каждого из веществ не дают достоверного результата, поскольку существует множество типов антител, анализ на выявление каждого из которых проводят в определенное время и на конкретной стадии болезни.

Виды антител

Чтобы анализ на наличие или отсутствие гепатита С был правильно расшифрован, специалисты должны определить разновидность его антител еще на начальной стадии болезни. В процессе продолжительной диагностики были выделены следующие виды антител:

Анти-HCV IgG. Антиген, представленный иммуноглобулином G. Выявляется на этапе первичного обследования, что позволяет своевременно выявить наличие инфекции. Наличие таких антител может свидетельствовать о вяло текущем заражении или же быть признаком того, что оно произошло очень давно, и организм справился с ним самостоятельно. В любом случае больной должен пройти дополнительное обследование.
Анти-HCVcoreIgM. Такой тип антител появляется сразу же после заражения и свидетельствует об острой форме гепатита С. Увеличение количества антител позволяет говорить об ослаблении иммунитета при развитии хронической формы болезни. Исчезнуть самостоятельно болезнь не сможет, потребуется терапевтическое вмешательство.
Анти-HCV total. Вырабатывается в противовес к структурным белковым соединениям. Значительное увеличение количества таких антител наблюдается спустя 1.5-2 месяца после заражения. Обнаружение этого вида антител позволяет диагностировать патологию в несколько раз быстрее, чем обычно.
Анти-HCVNS. Вырабатываются после того, как в организме появляются неструктурные белки вируса. Выявляются, как на ранних, так и на поздних стадиях инфицирования.

Для обнаружения антител используется также HCV-RNA маркер. Он занимается поиском не отдельного антитела, а следов присутствия ДНК возбудителя в крови человека. Кроме того, специальные ПЦО тесты позволяют выявить инфекцию еще до начала вступления в борьбу с ней иммунной системы, до появления антител.

Сроки формирования антител

Anti hcv и cor антитела появляются в организме в разное время. Одни обнаруживают себя в начале заражения, а другие после принятия болезнью хронической формы. Так, суммарные иммуноглобулины hcv cor регистрируются лишь спустя 2 месяца после того, как произошло заражение, тогда как anti hcv igg обнаруживают себя уже на 6 неделе, что позволяет судить о том, что заболевание находится в острой стадии и проявляет значительную степень активности. После регистрации максимально большого количества антител происходит их резкое уменьшение, что свидетельствует о переходе заболевания в новую форму.

Антитела G типа появляются спустя 3 месяца после заражения, именно они позволяют говорить о том, что патология приобрела хроническое течение. Анти-NS3 иммуноферментным анализом может быть выявлен уже спустя 2-3 недели после заражения.

Статистика заражения

Не менее 71 миллиона человек в мире заражены вирусом гепатита С. При этом, большее число больных проживает в Южной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии, странах с не достаточным уровнем медицинского обслуживания. Несмотря на официальное признание болезни полностью излечимой, в мире ежегодно умирает не менее 98% зараженных. Высокий процент смертности связан с не своевременным их обращением к врачу и недостаточно квалифицированной помощью. Благодаря массовой профилактике смертность удалось значительно сократить, но, многие люди все еще продолжают находиться в группе риска.

В каких случаях назначается анализ

Анализ на гепатит С назначается каждому пациенту, попавшему в больницу в непонятными медицине симптомами. Кровь на анализ берут у детей и беременных женщин, а также лиц, готовящихся к операции. Если в ней обнаружены антитела к гепатиту С, то пациента направляют на дополнительную диагностику. Показанием к таковой являются:

проблемы с печенью (боль в правом боку);
увеличение количества билирубина;
невозможность оценки состояния печени при проведении УЗИ.

При обнаружении антител к гепатиту С не нужно паниковать, данные анализов не всегда правдивы.

Суть анализа на антитела

Если антитела к гепатиту С обнаружены случайно или же их нет, но имеется подозрение на заражение, потенциального больного направляют в лабораторию, где производят забор крови из вены. Чтобы анализы на антитела были, как можно более точными рекомендуют отказаться от приема пищи примерно за 8-12 часов до их проведения. Кровь обследуемого помещается в стерильную пробирку, где хранится до выявления в ней соответствующих вирусу иммуноглобулинов.

Как только подобные антитела находят, больно направляется к профильному специалисту, готовому назначить необходимое ему лечение.

Расшифровка результатов

Анализ на антитела в домашних условиях

Для выявления гепатита С в домашних условиях используются специальные экспресс-тесты, принцип работы которых схож с обычными тестами на беременность, но используется в этом случае не моча, а кровь. Чтобы провести анализ самостоятельно необходимо использовать стерильные инструменты и действовать согласно инструкции, размещенной на упаковке с тестом. К сожалению, 100% гарантии дать он не может.

Результат может быть ошибочным. Кроме того, тест не позволяет определить генотип болезни, составить ее картину и получить необходимые сведения для начала лечения. Фактически он бесполезен для врача, который будет назначать лечение, но необходим тому, у кого началась паника после получения информации о своем контакте с зараженной кровью.

Антитела после лечения

Большинство зараженных гепатитом С интересуется, как можно вылечить болезнь, после лечении остаются или нет антитела и как от них избавиться? Доказано, что гепатит С можно полностью вылечить, но антитела к нему остаются в организме на протяжении всей жизни человека. Беспокоиться об этом не стоит. Если спустя 1 год после излечения признаков заболевания не наблюдается, то такого человека считают вышедшим из зоны риска. Болезнь больше не вернется, но вероятность повторного заражения все же существует, что заставляет задуматься о принятии профилактических мер безопасности при контакте с незнакомыми людьми. Особую осторожность нужно проявлять при посещении больницы и поликлиники.

Наличие антител к вирусу гепатита С в организме свидетельствует о том, что тело борется с болезнью. Исход этой борьбы зависит исключительно от внимания человека к своему собственному здоровью. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечить его будет намного проще.

Видео

Школа гепатита. Гепатит С׃ диагностика – антитела анти-HCV/

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Антитела к гепатиту С и антигены в норме у человека отсутствуют. Тем не менее, их наличие в организме не говорит о развивающейся или хронической болезни. По этой причине после получения анализов с повышенными антителами к гепатиту С многие люди необъективно воспринимают это, тем самым усугубляя ситуацию и процесс лечения.

Общие сведения о гепатите С

Гепатит С представляет собой вирус, именуемый HCV. Он поражает печень инфекцией, которая вызывает острую или хроническую форму болезни с различными проявлениями. От степени выражения зависит инкубационный период, симптомы, тяжесть течения заболевания.

Гепатит группы С передается от заболевшего другим людям чаще всего через кровь. Это возможно в некоторых случаях:

после переливания крови;
в период развития плода в утробе матери;
незащищенные половые акты;
применение нестерильных инструментов во время процедур в больнице и стоматологии, парикмахерских и тату-салонах.

Процесс и способы заражения гепатитом этого типа схожи с ВИЧ-инфекцией. Группы риска заболевания – наркоманы, люди со слабым иммунитетом и те, кто имеет близких родственников с данной болезнью.

Что такое антитела?

Когда в организм попадает инфекция, он начинает с ней бороться и вырабатывает иммуноглобулины, представляющие собой антитела. Несмотря на то, что гепатит С признается болезнью печени, локализуется он не только там. В первую очередь он распространяется на системы и жидкости, имеющиеся в организме: кровь, слюну, сперму.

Внимание! Вирус гепатита С не может передаваться через грудное молоко матери.

Мутирование вируса – главная проблема лечения гепатита С. Дело в том, что произведенные организмом антитела не могут справиться с болезнью, потому что клетки инфекции успели перестроиться и выработать нечто вроде иммунитета.

Таким образом, вырабатываемые антитела к вирусу гепатита С не могут с ним бороться. Они начинают воздействовать на здоровые клетки организма, вызывая тем самым поражение органа.

Возможен и другой, хоть и маловероятный, исход борьбы иммунной системы с гепатитом С. Болезнь практически никак не показывает себя, поэтому больной не знает о ее развитии в организме. Всего в 15% случаев инфицирования иммунитет человека сам справляется с заболеванием.

Это возможно, если защитные свойства организма не подорваны хроническими болезнями и недавно перенесенными вирусами. Также это может наблюдаться в случае, если произошло попадание лишь небольшого количества вируса.

Отдельно стоит сказать об опасности приобретения хронической формы гепатита С. В этом случае организм не борется с болезнью, а она, в свою очередь, совершенно никак не проявляется симптоматически. Иногда наступление этого типа заболевания возможно без острой вирусной формы, что еще более опасно.

Антитела к гепатиту С в крови, такие как IgM и IgG, называются иммуноглобулинами. По-другому их именуют суммарными, потому что обнаруживаются они вместе.

В организме сначала появляются иммуноглобулины типа М. Их большое содержание характерно для острой формы течения болезни. Также это показатель корректной работы иммунитета человека.

Иммуноглобулины типа G проявляются немного позже. Они говорят о том, что острый тип заболевания давно закончился. Если показатель долгое время держится на одном уровне, это означает, что болезнь находится в хроническое форме, или человек является только носителем. В случае, когда их уровень уменьшается, это говорит о том, что наступает ремиссия.

Существует 11 генотипов вируса, которые имеют несколько подтипов. Типы этой инфекции отличны в основном климатом, где они чаще всего встречаются. К примеру, для нашей страны наиболее характерны только 3 генотипа болезни.

1-ый генотип признается исследователями наиболее опасным. Вылечить его очень трудно, да и занимает это гораздо больше времени, чем при других типах болезни.

3-ий генотип вируса также довольно опасен. Он очень быстро прогрессирует. При хронической форме болезни к циррозу печени он может привести за 5-7 лет, а не за 20, что демонстрируют другие типы вируса. Выздоровление практически невозможно.

Важно знать! Третий генотип характерен для людей, не достигших возраста 30-ти лет. Особенно часто встречается у наркоманов.

Нередко бывает такое, что в крови пациента находят несколько видов гепатита С одновременно. Это может говорить либо о том, что человек сразу заразился разновидностями вируса, либо было два и более случаев инфицирования.

Инкубационный период болезни может длиться от 14-ти дней до нескольких месяцев. Иммунитет к попавшему вирусу вырабатывается от 4-х до 6-ти недель.

С 11-ой недели вырабатывается иммуноглобулин типа G. Спустя примерно полгода их содержание достигает своего пика. В случае обострений заболевания повышается иммуноглобулин класса М, он также может возрасти при сопутствующих болезнях печени.

Показания к исследованию

Показаниями к проведению обследования служат несколько факторов, которые могут указывать на заражение организма гепатитом С. Среди них:

изменение уровня структурного белка билирубина в крови;
подозрение на заболевание, исходя из симптоматики;
группы риска.

Если человек находится в группе риска, проверяться ему необходимо хотя бы два раза в полгода. Это люди, употребляющие наркотики и алкоголь в больших количествах, перенесшие переливание крови и имеющие родственников с такой же болезнью.

Особое внимание стоит уделить возможному инфицированию новорожденного, в случае, если мать была больна. Иногда ребенок может не заболеть, а лишь являться носителем вируса. Также в его крови могут сохраняться только антитела к антигену гепатита С (до 1.5 лет) без каких-либо проявлений болезни.

Методы выявления антител

Для определения наличия в организме элементов, борющихся с болезнью, необходимо в первую очередь сдавать кровь. Специальная подготовка не нужна. Анализ выявления антител к гепатиту С проводится натощак.

Обнаружение антител производится при помощи ИФА (иммуноферментого анализа). В его основе лежит реакция препарата на данные элементы в крови больного. Чаще всего результат этого метода диагностики является качественным. При обнаружении антител к гепатиту С в первую очередь идет работа на понимание: есть в организме вирус или нет.

Расшифровка результатов

Проведение обследования демонстрирует либо положительный, либо отрицательный результат. Последний является свидетельством того, что суммарные антитела к вирусу гепатита С в крови пациента отсутствуют.

Если же антитела к гепатиту С были обнаружены, в организме больного может происходить целый ряд процессов, связанный с этим заболеванием:

начало острого гепатита;
хроническая форма;
наличие острого типа инфекции;
перенесенный гепатит С в острой форме.

После проведения анализа при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция), расшифровка происходит следующим образом:

Ниже 60 МЕ/мл или не обнаружено. РНК вируса гепатита С не выявлено, значение в норме.
Менее 102 МЕ/мл. В данном случае результат положительный, но содержание РНК вируса очень низкое.
102-108 МЕ/мл. Значения в этом диапазоне именуются линейными. Результат положительный.
Больше 108 МЕ/мл. Высокие показатели содержания в крови вируса гепатита. Результат положительный.

Человек не может полностью избежать возможности заражения, но в его силах существенно снизить вероятность этого. Нельзя прибегать к услугам сомнительных салонов красоты, стоматологических поликлиник и мест, где делают татуировку и пирсинг. Нестерильность в вопросе заражения гепатитом – один из основных рисков.

Несмотря на низкий процент заражения болезнью половым путем, рекомендуется использовать контрацептивы и не менять полового партнера. При использовании шприцов, предпочтение стоит отдавать одноразовым. Таким образом, риск заражения станет существенно ниже.

Гепатит С продолжает распространяться в мире, несмотря на предлагаемые меры профилактики. Особая опасность, связанная с переходом в цирроз и рак печени, заставляет разрабатывать новые способы диагностики на ранних стадиях заболевания.

Антитела к гепатиту С представляют возможность изучения вируса-антигена и его свойств. Они позволяют выявить носителя инфекции, отличить его от больного заразного человека. Диагностика на основе антител к гепатиту С считается наиболее достоверным методом.

Неутешительная статистика

Статистика ВОЗ показывает, что сегодня в мире насчитывается около 75 млн людей, зараженных вирусным гепатитом С, свыше 80% из них — трудоспособного возраста. Ежегодно заболевают 1,7 млн.

Численность инфицированных людей составляет население таких стран, как Германия или Франция. Другими словами, каждый год в мире появляется город-миллионник, сплошь населенный зараженными людьми.

Предположительно, в России число инфицированных 4–5 млн человек, к ним ежегодно добавляется около 58 тыс. Практически это означает, что почти 4% населения заражены вирусом. Многие инфицированные и уже больные не знают о своей болезни. Ведь гепатит С длительно протекает бессимптомно.

Диагноз чаще ставится случайно, в качестве находки во время профилактического обследования или иного заболевания. Например, болезнь обнаруживается в период подготовки к плановой операции, когда кровь в соответствии со стандартами проверяют на различные инфекции.

В итоге: из 4–5 млн вирусоносителей лишь 780 тысяч знают о своем диагнозе, а на учете у врача стоят 240 тысяч пациентов. Представьте себе ситуацию, когда заболевшая в период беременности мать, не зная о своем диагнозе, передает заболевание новорожденному малышу.

Аналогичная российская ситуация сохраняется в большинстве стран мира. Высоким уровнем диагностики (80–90%) отличаются Финляндия, Люксембург и Нидерланды.

Как образуются антитела к вирусу гепатита С?

Антитела формируются из белково-полисахаридных комплексов в ответ на внедрение в организм человека чужеродного микроорганизма. При гепатите С — это вирус с определенными свойствами. Он содержит собственную РНК (рибонуклеиновую кислоту), способен мутировать, размножаться в гепатоцитах печени и постепенно разрушать их.

Интересный момент: нельзя считать человека, у которого нашли антитела обязательно больным. Известны случаи, когда вирус внедряется в организм, но сильными иммунными клетками вытесняется без запуска цепи патологических реакций.

Свидетелями присутствия вируса в крови являются особые антитела, по наличию которых можно установить стадию заболевания, судить о последствиях активного гепатита.

Для заражения всегда необходим контакт с кровью больного человека

во время переливания недостаточно стерильной крови и препаратов из нее;
при процедуре гемодиализа;
инъекциях многоразовыми шприцами (в том числе наркотиков);
оперативном вмешательстве;
стоматологических процедурах;
при производстве маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга.

Незащищенный секс рассматривается как повышенный риск заражения. Особое значение придается пути передачи вируса от беременной матери к плоду. Шанс составляет до 7% случаев. Обнаружено, что при выявлении антител к вирусу гепатита С и ВИЧ-инфицирования у женщины вероятность заражения ребенка составляет 20%.

Что нужно знать о течении и последствиях?

При гепатите С острая форма наблюдается крайне редко, в основном (до 70% случаев) течение заболевания сразу приобретает хронический характер. Среди симптомов следует отметить:

повышенную слабость и усталость;
чувство тяжести в подреберье справа;
рост температуры тела;
желтушность кожи и слизистых;
тошноту;
снижение аппетита.

Для этого типа вирусного гепатита характерно преобладание легких и безжелтушных форм. В некоторых случаях проявления заболевания очень скудные (бессимптомное течение в 50–75% случаев).

Последствиями гепатита С являются:

печеночная недостаточность;
развитие цирроза печени с необратимыми изменениями (у каждого пятого больного);
выраженная портальная гипертензия;
раковое перерождение в гепатоцеллюлярную карциному.

Существующие варианты терапии не всегда предоставляют способы как избавиться от вируса. Присоединение осложнений оставляет надежду только на пересадку печени донора.

Что значит для диагностики наличие у человека антител к гепатиту С?

Чтобы исключить ложноположительный результат анализа на фоне отсутствия жалоб и признаков болезни, необходимо повторить исследование крови. Такая ситуация возникает нечасто, в основном при проведении профилактических осмотров.

Серьезное внимание вызывает выявление положительного теста на антитела к гепатиту С при повторных анализах. Это указывает, что такие изменения могут быть вызваны только присутствием вируса в гепатоцитах печени, подтверждает инфицированность человека.

Для дополнительной диагностики назначают биохимический анализ крови с определением уровня трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), билирубина, белка и фракций, протромбина, холестерина, липопротеидов и триглицеридов, то есть всех видов обмена веществ, в которых участвует печень.

Определение в крови наличия РНК вируса гепатита С (HCV), другого генетического материала с помощью полимеразной цепной реакции. Полученная информация о нарушенной функции печеночных клеток и подтверждение присутствия РНК НСV в сочетании с симптоматикой придает уверенность в диагнозе вирусного гепатита С.

Окончательный диагноз ставит врач после ряда обследований

Генотипы вируса HCV

Изучение распространения вируса в разных странах позволило выделить 6 видов генотипа, они отличаются по структурной цепочке РНК:

№1 — распространен наиболее широко (40–80% случаев заражения), причем различают дополнительно 1а — доминирующий в США и 1b — на западе Европы и в Южной Азии;
№2 — встречается всюду, но реже (10–40%);
№3 — типичен для полуострова Индостан, Австралии, Шотландии;
№4 — поражает население Египта и Средней Азии;
№5 — характерен для стран Южной Африки;
№6 — локализован в Гонконге и Макао.

Кроме того, зарегистрировано более 80 субтипов генома. К каждому из них образуются антитела.

Разновидности антител к гепатиту С

Лечение аутоиммунного гепатита

IgG — образуются позже, указывают на то, что процесс перешел в хроническое и затяжное течение, представляют основной маркер, который используется для скрининга (массового исследования) с целью обнаружения зараженных лиц, появляются через 60–70 дней от момента инфицирования.

Максимума достигает через 5–6 месяцев. Показатель не говорит об активности процесса, может быть признаком как текущего заболевания, так сохраняться многие годы после лечения.

На практике легче и дешевле определить суммарные антитела к вирусу гепатита С (total Anti-HCV). Сумма антител представлена обоими классами маркеров (М+G). Через 3–6 недель накапливаются М-антитела, затем вырабатываются G. Они появляются в крови пациента через 30 дней после заражения и остаются пожизненно или до момента полного удаления инфекционного агента.

Приведенные виды относятся к структурируемым белковым комплексам. Более тонкий анализ — определение антител не к вирусу, а к его отдельным неструктурируемым белковым компонентам. Они кодируются иммунологами, как NS.

Диагностика предусматривает использование ИФА

Наиболее важными считаются:

Anti-HCV core IgG — возникают спустя 3 месяца после заражения;
Anti-NS3 — повышены при остром характере воспаления;
Anti-NS4 — подчеркивают длительное течение болезни и степень разрушения печеночных клеток;
Anti-NS5 — появляются при высокой вероятности хронического течения, указывают на присутствие вирусной РНК.

Наличие антител к неструктурируемым белкам NS3, NS4 и NS5 определяют по специальным показаниям, анализ не входит в стандарт обследования. Считается достаточным определение структурируемых иммуноглобулинов и суммарных антител.

Периоды обнаружения антител в крови

Различные сроки образования антител к вирусу гепатита С и его компонентам позволяют достаточно точно судить о времени инфицирования, стадии заболевания и риске возникновения осложнений. Эта сторона диагностики используется при назначении оптимального лечения и для установления круга контактных лиц.

Таблица указывает на возможные сроки формирования антител

Когда образуются после заражения	Вид антител
через месяц–полтора	Анти-HCV total (суммарные)
через 11–12 недель (3 месяца)	Anti-HCV core IgG
одновременно с IgM спустя 4–6 недель	Anti-NS3
позже всех	Anti-NS4 и Anti-NS5

Этапы и сравнительная характеристика методов выявления антител

Работа по выявлению антител HCV проходит в 2 этапа. На первом — выполняются скрининговые исследования в больших объемах. Используются методы, не отличающиеся высокой специфичностью. Положительный результат анализа означает, что необходимо провести дополнительные специфичные тесты.

На втором — в исследования включаются только пробы с ранее предполагаемым положительным или сомнительным значением. Истинным положительным результатом считаются те анализы, которые подтверждены высокочувствительными и специфичными способами.

Сомнительные итоговые пробы предложено дополнительно тестировать несколькими сериями наборов реагентов (обязательно 2 и более) различных фирм-производителей. Например, для выявления anti-HСV IgG используются иммунологические наборы реагентов, которые могут определить антитела к четырем белковым компонентам (антигенам) вирусного гепатита С (NS3, NS4, NS5 и сore). Исследование считается наиболее высоко специфичным.

Методом ИФА можно выявлять как антитела, так и антигены, это зависит от выбора тестирующего вещества

Для первичного выявления антител в лабораториях могут использоваться скрининговые тестовые системы или иммуноферментный метод (ИФА). Его суть: возможность зафиксировать и количественно определить специфическую реакцию антиген+антитело при участии особых меченых ферментных систем.

В роли подтверждающего метода хорошо помогает иммуноблоттинг. Он сочетает ИФА с электрофорезом. Одновременно позволяет дифференцировать антитела и иммуноглобулины. Положительными считаются пробы при обнаружении антител к двум и более антигенам.

Кроме выявления антител, в диагностике эффективно используют метод полимеразной цепной реакции, который позволяет зарегистрировать мельчайшее количество генного материала РНК, а также определение массивности вирусной нагрузки.

Как расшифровать результаты анализов?

По результатам исследований необходимо выявить одну из фаз гепатита.

При латентном течении — нельзя обнаружить никаких маркеров антител.
В острую фазу — возбудитель появляется в крови, наличие инфицирования можно подтвердить маркерами по антителам (IgM, IgG, суммарному показателю) и РНК.
При переходе в фазу восстановления — в крови остаются антитела к иммуноглобулинам IgG.

График показывает, что первый достоверный факт присутствия вируса подтверждается по наличию РНК (с десятого дня заражения)

Полную расшифровку развернутого исследования на антитела может сделать только врач специалист. В норме у здорового человека никаких антител к вирусу гепатита нет. Бывают случаи, когда при отрицательной пробе на антитела у пациента выявляется вирусная нагрузка. Такой результат нельзя сразу перевести в разряд ошибок лаборатории.

Ситуация может объясняться ранним этапом развития инфекции, кровь взята в тот момент, когда антитела еще не сформировались.

Приводим первичную (грубую) оценку анализов на антитела в сочетании с наличием РНК (генного материала). Окончательный диагноз ставится с учетом полного биохимического обследования функций печени. При остром вирусном гепатите С — в крови имеются антитела к IgM и core IgG, положительный генный тест, нет антител к неструктурированным белкам (NS).

Хронический гепатит С с высокой активностью сопровождается — наличием всех видов антител (IgM, core IgG, NS) и положительным тестом на РНК вируса. Хронический гепатит С в латентной фазе показывает — антитела к типу core и NS, отсутствие к IgM, негативное значение теста на РНК.

В период выздоровления — длительно удерживаются положительные тесты на иммуноглобулины типа G, возможно некоторое повышение фракций NS, другие тесты будут отрицательными. Специалисты придают значение выяснению соотношения между антителами к IgM и IgG.

Так, в острую фазу коэффициент IgM/IgG составляет 3–4 (количественно антитела IgM преобладают, что указывает на высокую активность воспаления). В процессе лечения и приближения выздоровления коэффициент становится в 1,5–2 раза меньше. Так подтверждается падение активности вируса.

Сдать анализ можно по собственному желанию инкогнито в частных клиниках

Кого необходимо обследовать на антитела в первую очередь?

В первую очередь опасности заражения подвергаются определенные контингенты людей, кроме пациентов с клиническими признаками гепатита неясной этиологии. Чтобы раньше выявить заболевание и начать лечение вирусного гепатита С, необходимо проводить обследование на антитела:

беременных;
доноров крови и органов;
людей, которым переливалась кровь и ее компоненты;
детей, рожденных от инфицированных матерей;
персонал станций переливания крови, отделений по заготовке, переработке, хранению донорской крови и препаратов из ее компонентов;
медицинских работников отделений гемодиализа, трансплантации, хирургии любого профиля, гематологии, лабораторий, стационарных отделений хирургического профиля, процедурных и прививочных кабинетов, стоматологических клиник, станций скорой помощи;
всех больных с заболеваниями печени;
пациентов центров гемодиализа, перенесших пересадку органов, хирургическое вмешательство;
пациенты наркологических клиник, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров;
сотрудников домов ребенка, спец. интернатов, детских домов, школ-интернатов;
контактных лиц в очагах вирусного гепатита.

Читайте также: