Антитела к парвовирусу в19 igg обнаружено что это значит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Парвовирус В19 - односпиральный ДНК-содержащий вирус диаметром 18-24 нм, не имеющий оболочки. При инфицировании человека рецептором для парвовируса В19 становится Р-антиген, который экспрессируется на эритроцитах, эритрокариоцитах, мегакариоцитах, эндотелиальных клетках, клетках плаценты, печени и сердца плода. Органы и ткани, содержащие клетки с Р-рецептором, становятся мишенью для парвовируса, что во многом определяет специфику клинических проявлений инфекции. Частота Р-антигена среди коренных жителей Европы составляет 70-80%. Репликация парвовируса В19 происходит в эритрокариоцитах костного мозга в течение 21 дня. В отсутствие у человека Р-антиген инвазии и репликации вируса не происходит.

Во всех случаях инфицирования парвовирусом В19 развивается парциальная красноклеточная аплазия костного мозга. Аплазия костного мозга приводит к снижению количества эритроцитов и концентрации Hb в крови, ретикулоцитопении и анемии, выраженность которой зависит от степени аплазии. Обычно гематологические показатели крови нормализуются в течение 10 дней после исчезновения лихорадки, в отдельных случаях признаки анемии могут сохраняться до 4 нед. Количество тромбоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов также снижается. В дальнейшем анемия полностью компенсируется за счёт образования новых эритроцитов. После перенесённой инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный антителами класса IgG. У лиц с иммунодефицитом, вне зависимости от его причины, наиболее часто отмечают персистирование вируса (постоянное присутствие ДНК вируса в тканях или крови), так как синтез антител к вирусу В19 у них нарушен.

Для диагностики парвовирусной инфекции определяют антитела классов IgM и IgG в сыворотке крови методом ИФА.

Антитела IgM к парвовирусу В19 выявляют у 90% больных через 4-7 дней после клинических проявлений заболевания. Количество антител постепенно нарастает достигая максимума к 4-5-й неделе, а затем снижается. Антитела IgM IgM к парвовирусу В19 могут сохраняться в крови в течение 4-6 мес после перенесённого заболевания. Обнаружение антител IgM к парвовирусу В19 в сыворотке крови в острый период заболевания, а тем более нарастание титра антител (как и его снижение в ранние сроки после перенесённой инфекции) при исследовании парных сывороток, подтверждают диагноз инфекционной эритемы (чувствительность - 97,6%, специфичность - 97%). Беременным, подверженным риску инфицирования парвовирусом В19, показано периодическое исследование крови на антитела IgM и АФП, а также проведение ультразвукового сканирования с целью своевременного выявления водянки плода.

Антитела IgG к парвовирусу В19 обнаруживают в крови через 7-10 дней после появления симптомов заболевания, их титр достигает максимума через 4-5 нед и остаётся повышенным в течение многих лет. При исследовании антитела IgG только нарастание титра антител не менее чем в 4 раза свидетельствует в пользу парвовирусной инфекции (диагностическая чувствительность - 94%, специфичность - 86%), так как у 50-70% взрослого здорового населения можно выявить антитела этого класса. Присутствиеантител IgG к парвовирусу В19 указывает на наличие иммунитета к инфекции. При использовании в диагностических наборах рекомбинантного VP2 капсидного антигена диагностическая чувствительность определения антител IgG к парвовирусу В19 составляет 98,9%, специфичность - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Обычные*: 1-5 р.д

Экспресс: не выполняется

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

* без учёта дня сдачи.

Бунинская аллея
Войковская
Дубровка
Марьино
Новокузнецкая
Подольск

Будни: с 7.45 до 21.00
Выходные: с 8.45 до 17.00

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Иммуноанализ. Количественный, ед/мл

Обычно B 19 V передается воздушно-капельным путем, а также при гемотрансфузиях, трансплантацияхи трансплацентарно. Инкубационный период обычно составляет 4-14 дней, приблизительно через 16 дней развивается характерная сыпь. Больной заразен в течение 24-48 часов до развития симптомов до тех пор, пока не появится сыпь.
IgM -антитела появляются приблизительно через 2 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 4-7 дней после проявления симптомов). Их максимальное количество наблюдается через 30 дней, на этом уровне держится около 4 месяцев. IgG -антитела начинают появляться через 3-4 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 7-10 дней после проявления симптомов) и затем могут сохраняться в течение всей жизни.

Частота инфицирования беременных женщин B 19 V составляет приблизительно 1 случай на 400 беременностей. При этом у большинства беременных женщин инфекция протекает бессимптомно (!) Поэтому точный диагноз можно установить только с помощью серологического тестирования (определение IgG и IgM в крови). Инфекция B 19 V не является причиной для прерывания беременности, так как этот вирус не оказывает тератогенного действия. Однако достаточно часто B 19 V может быть причиной развития серьезных осложнений во время беременности - анемии плода, анасарки (водянка плода), внутриутробной гибели плода.

Плод особенно подвержен воздействию B 19 V между 20 и 28 неделями внутриутробного развития. При первичном заражении на этом сроке почти всегда наступает гибель плода. Активная инфекция приводит к фетальной анемии, которая является основным фактором в развитии водянки, асцитов. В конечном итоге при отсутствии соответствующего лечения парвовирусная инфекция может привести к внутриутробной смерти плода во II триместре или мертворождению. Гибель плода обычно наступает через 4-6 недель после инфицирования матери парвовирусом B 19, есть сообщения о гибели через 12 недель после появления симптомов инфекции.

Скрининг и контроль за серологическим статусом беременных женщин позволяет определить порядок дальнейших действий и необходимость дополнительных исследований. IgG -позитивные, IgM -негативные пациентки могут быть уверены в том, что парвовирусная инфекция не станет причиной осложнений во время их беременности. В противном случае необходимо тщательное и постоянное наблюдение за состоянием плода, что позволит при необходимости своевременно назначить соответствующее лечение.

Интерпретация

Перенесенная в прошлом инфекция (нет риска для плода)

Инфекция в течение последних 7-120 дней (возможен риск для плода)

Острая инфекция (максимальный риск для плода)

Мать не обладает специфическим иммунитетом - есть риск заражения. Нет признаков острой инфекции. Необходимо повторить серологическое исследование через 3 недели. При этом появление IgM указывает на острую инфекцию.

Мы рекомендуем включать обследование на IgG и IgM к парвовирусу В19 в стандартный скрининг инфекций до или в начале беременности: краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, парвовирус В19, герпес 1 и 2 типов, листериоз.
Обязательно проводится исследование женщин, контактирующих с детьми (наличие детей в семье, работа в школе).

Симптомы артрита при парвовирусной инфекции достаточно редко наблюдаются у детей (приблизительно 8% случаев) в то время как 80% взрослых пациентов страдают от боли в суставах. Подобная артропатия чаще встречается среди женщин (60% среди женщин и 30% среди мужчин). Обычно поражаются небольшие суставы конечностей. Суставы раздуваются и приобретают болезненность. Эти симптомы могут продолжаться в течение 1-3 недель (у 20% пораженных женщин - более 2 месяцев и даже годы). В настоящее время существуют серьезные доказательства того, что B 19 V участвует в инициации и дальнейшем развитии ревматоидного артрита, синовита, приводящих к повреждению суставов.

Парвовирус (Parvovirus В19) - один из наиболее мелких ДНК-вирусов из семейства парвовирусов (Parvoviridae). Обладает тропностью к мембранному рецептору эритроцитов. Вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Парвовирус В19 размножается в эритробластоцитах, вызывая временную анемию. Инфекция может вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу у пациентов с ослабленным иммунитетом. Трансплацентарная передача парвовируса В19 при беременности может привести к ингибированию эмбрионального эритропоэза, анемии, гипоксии, водянке (около 12 % всех случаев) и даже смерти плода. Инкубационный период составляет 4-14 дней (иногда 3-17). Вирус может обнаруживаться в сыворотке крови между 3-м и 16-м днем после инфицирования. С появлением экзантемы человек перестает быть контагиозным. Определение IgG и IgM антител ИФА-методом к парвовирусу В19 является наиболее значимым методом диагностики парвовирусной инфекции.

Возбудитель инфекционной эритемы (пятой болезни), эритровирус В19.

Parvovirus B19, Parvo B19, Erythrovirus B19.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Парвовирус В19 – ДНК-содержащий вирус из семейства Parvoviridae, который вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Эта инфекция распространена, антитела выявляются у 60 % европейского населения. Влияние вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного. Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также обладает склонностью поражать эндотелий сосудов.

Вирусом заражаются воздушно-капельным путем или в редких случаях при переливании крови и ее компонентов. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Парвовирус проникает в кровоток в среднем через 7-14 дней после инфицирования. Острая инфекция часто протекает по типу легкой простуды, сопровождаясь общей слабостью, температурой 37-38 °C, головной болью, диспепсией, или протекает скрыто, не вызывая каких-либо симптомов.

У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему – характерное покраснение обеих щек и возвышающуюся сетчатую сыпь на туловище и конечностях. Высыпания в некоторых случаях могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе. Инфекционную эритему иногда называют пятой болезнью, так как она входит в шестерку самых распространенных заболеваний, сопровождающихся сыпью у детей.

У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, которые обычно самостоятельно проходят через несколько недель.

Парвовирус В19 опасен для людей с железодефицитной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией. Инфицирование вирусом при данных гематологических заболеваниях способно значительно ухудшить течение болезни в связи с интенсивным разрушением эритроидного ростка красного костного мозга, развитием апластического криза.

У людей с иммунодефицитами на фоне ВИЧ/СПИДа после трансплантанции органов, химиотерапии парвовирусная инфекция может привести к неэффективности лечения хронической анемии.

При инфицировании во время беременности вирус иногда может проникать к плоду и вызывать анемию, миокардит. В редких случаях парвовирус В19 становится причиной невынашивания плода (до 9 % случаев при инфицировании во втором триместре), преждевременных родов, водянки новорождённого (в 10-20 % случаев) и мертворождения. Наибольшую угрозу инфекция представляет в первом и втором триместрах беременности.

В большинстве случаев инфекция проходит без лечения и не вызывает значительных последствий. Детям специфическая диагностика парвовируса В19 назначается редко. Особое внимание уделяется людям из группы риска: иммуноскомпрометированным, беременным, больным хроническими формами анемии.

Выявление специфических антител к вирусу (класса IgM или IgG) – основная часть инфекционной диагностики. Выявление антигена Parvovirus В19 или его ДНК (с помощью ПЦР) не играет существенной роли при постановке диагноза, так как основная часть пациентов на стадии контагиозности, то есть присутствия вируса в крови, еще не имеет симптомов заболевания.

Антитела класса IgG являются показателем текущей или перенесенной парвовирусной инфекции. Появляются в конце 3-й недели после инфицирования, существенно повышаются через 1 месяц и циркулируют в крови много лет, обеспечивая стойкий иммунитет. Распространенность антител класса IgG к Parvovirus В19 увеличивается с возрастом.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики причин инфекционной эритемы;
для диагностики причин острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных, реципиентов донорских органов);
для диагностики причин водянки у новорождённых;
для диагностики парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода;
для уточнения причин транзиторного апластического криза у больных с врождёнными формами гемолитической анемии.

Когда назначается исследование?

При клинических признаках инфекционной эритемы (мегалоэритемы), атипичной экзантемы;
у детей при наличии субфебрильной температуры, артралгии, симметричного артрита мелких суставов;
наличие заболеваний, которые могут сопровождать острую парвовирусную инфекцию: пурпура Шенлейна – Геноха, псевдоаппендицит, коксит, энтерит, миокардит, нейропатия плечевого сплетения, узловатая эритема;
при суставном синдроме и полиартропатиях неясного генеза, миокардитах;
при тяжелой или персистирующей анемии у людей с иммунодефицитами;
при наличии данных о контакте беременной с инфицированными парвовирусом;
при планировании беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения: антитела не обнаружены.

Коэффициент позитивности (КП):

1,1 – положительный результат (антитела обнаружены).

КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

отсутствие инфекции;
слабая иммунная реакция пациента;
низкий уровень антител.

острая инфекция;
перенесенная инфекция.

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней. При повторном результате "Сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный.

Чтобы наиболее точно определить время инфицирования, проводят определение авидности IgG антител к Parvovirus В19 (anti-B19 IgG avidity) ИФА методом. Этот метод позволяет получить достоверные данные о периоде инфекции, особенно при отсутствии IgM-антител. Если выявлены высокоавидные IgG антитела к Parvovirus В19, то это означает, что инфицирование в предшествующие 4-6 недель исключено.

115 Parvovirus B19, ДНК [реал-тайм ПЦР]

9 Rubella Virus, IgG (количественно)

13 Rubella Virus, IgM

Кто назначает исследование?

Гематолог, ревматолог, инфекционист, педиатр, акушер-гинеколог.

Результат

Стоимость услуги:

765 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 4 к.д.

Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности 3440 руб. Внутриутробные инфекции (инфекции, вызывающие патологию плода и представляющие опасность для будущего ребенка) по рекомендации ВОЗ были объединены в группу TоRCH-инфекций. Название группы образовано начальными буквами названий возбудителей инфекций, наиболее часто . 123 Заказать
Серологическая диагностика TORCH-инфекций (расширенная) 6030 руб. Данная программа включает в себя исследование на инфекции, регламентированные приказом МЗ РФ №572н от 01.11.2012 г. (краснуха, токсоплазмоз), а также и на другие инфекции, опасные для плода (вирус простого . 123 Заказать
Будущий папа (расширенная программа) 7620 руб. 123 Заказать
Будущая мама 7360 руб. 123 Заказать
Будущая мама (расширенная) 18520 руб. 123 Заказать

Заказать В составе комплекса дешевле Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование при планировании беременности,
Обследование беременных из группы высокого риска (тромбоцитопения, анемия неясного генеза, апластический криз, артропатии, краснухоподобная сыпь, УЗ-признаки многоводия, водянки плода) в комплексе с другими тестами,
Обследование лиц с тромбоцитопенией, инфекционной эритемой с суставным синдромом, гепатоспленомегалией.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Anti-B19 IgG (качественное определение антител класса IgG к парвовирусу B19)	Не обнаружено

Выявление антител класса IgG свидетельствует о контакте с парвовирусной инфекцией. Длительное время определяются после выздоровления, в связи с этим рекомендуется подтверждать положительные результаты с использованием других тестов.

" ["serv_cost"]=> string(3) "765" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > ["within"]=> array(5) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(74) "serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004" ["name"]=> string(125) "Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности" ["serv_cost"]=> string(4) "3440" ["opisanie"]=> string(1702) "

Обследование на TоRCH-инфекции обязательно для всех беременных и планирующих беременность женщин.

" ["catalog_code"]=> string(6) "300004" > [1]=> array(5) < ["url"]=>string(57) "serologicheskaja-diagnostika-torch-infekcij-rasshirennaja" ["name"]=> string(99) "Серологическая диагностика TORCH-инфекций (расширенная)" ["serv_cost"]=> string(4) "6030" ["opisanie"]=> string(1400) "

Данная программа включает в себя исследование на инфекции, регламентированные приказом МЗ РФ №572н от 01.11.2012 г. (краснуха, токсоплазмоз), а также и на другие инфекции, опасные для плода (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, парвовирусная инфекция В19).

" ["catalog_code"]=> string(6) "300108" > [2]=> array(5) < ["url"]=>string(38) "budushhij-papa-rasshirennaja-programma" ["name"]=> string(67) "Будущий папа (расширенная программа)" ["serv_cost"]=> string(4) "7620" ["opisanie"]=> string(0) "" ["catalog_code"]=> string(6) "300124" > [3]=> array(5) < ["url"]=>string(22) "budushhaja-mama-300125" ["name"]=> string(23) "Будущая мама" ["serv_cost"]=> string(4) "7360" ["opisanie"]=> string(0) "" ["catalog_code"]=> string(6) "300125" > [4]=> array(5) < ["url"]=>string(46) "budushhaja-mama-rasshirennaja-programma-300126" ["name"]=> string(48) "Будущая мама (расширенная)" ["serv_cost"]=> string(5) "18520" ["opisanie"]=> string(0) "" ["catalog_code"]=> string(6) "300126" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование при планировании беременности,
Обследование беременных из группы высокого риска (тромбоцитопения, анемия неясного генеза, апластический криз, артропатии, краснухоподобная сыпь, УЗ-признаки многоводия, водянки плода) в комплексе с другими тестами,
Обследование лиц с тромбоцитопенией, инфекционной эритемой с суставным синдромом, гепатоспленомегалией.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Anti-B19 IgG (качественное определение антител класса IgG к парвовирусу B19)	Не обнаружено

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Парвовирус B19 (B19V) является одноцепочечным ДНК-содержащим вирусов семейства Parvoviridae и рода Erythrovirus. Хотя парвовирусы обычно вызывают заболевания у животных, в 1975 в образцах крови доноров, при проверке на вирус гепатита был обнаружен парвовирус (один из образцов сыворотки доноров был закодирован B19).
Присутствие антител к этому вирусу в сыворотке крови было обнаружено у половины взрослого населения. Была доказана связь парвовируса и инфекционной эритемы –эту болезнь назвали Пятой болезнью, по порядковому номеру из 6 наиболее распространенных детских экзантем.
Обнаружено 3 генотипа вируса.

Инкубационный период составляет 4-14 дней, были отмечены случаи удлинения инкубационного периода до 21 дня.

Сыпь и другие характерные признаки заболевания обычно возникают спустя 2-3 недели после первичного инфицирования.

Сыпь при инфекционной эритеме на руках

Пациент максимально заразен за несколько дней до появления сыпи.

Для парвовируса характерен тропизм к клеткам эритроидного ростка кроветворения, который подавляется во время размножения вируса. Крайне редко вирус поражает лейкоциты-в особенности нейтрофилы. Также возможно поражение клеток эмбрионального ряда во время беременности- в частности, клеток миокарда. Существуют люди, генетически невосприимчивые к этому вирусу.

Приблизительно 25 % зараженных людей перенесут инфекцию бессимптомно, в то время как у 50% будут отмечаться гриппоподобные симптомы-миалгия, слабость, лихорадка. Оставшиеся 25% зараженных людей будут иметь классические симптомы парвовирусной инфекции B19 включая сыпь, артралгию и/или отеки.

Распространенность

Парвовирус распространен повсеместно. Антитела к парвовирусу обнаружены у 5-10% маленьких детей (в возрасте 2-5 лет), увеличиваясь до 50% к возрасту 15 лет и до 60% к возрасту 30 лет. Небольшой процент взрослых заражается инфекцией каждый год, поэтому у 90% взрослых людей есть антитела к этому вирусу. Ежегодно, антитела к парвовирусу появляются у 1.5% беременных женщин .

Вспышки парвовирусной инфекции максимальны в конце зимы-начале весны. Количество случаев во время вспышек в школах достигает 60%, нередки случаи инфицирования в семье. До 20% работников, ухаживающих за детьми, также переносят заболевание.

Смертность от вирусной инфекции чрезвычайно низкая.

Пол

Мужчины и женщины болеют в равной степени, женщины более подвержены полиартралгической форме заболевания.

Клинические варианты парвовирусной инфекции:

Инфекционная эритема
Типичные симптомы парвовирусной инфекции состоят из лихорадки (15-30%), недомогания, головной боли, миалгии, насморка и тошноты, как правило, через 5-7 дней от момента инфицирования. Эти симптомы соответствуют начальной виремии и проходят через 2-3 дня. Больной заразен за 24-48 часов до появления первых симптомов.
Частота встречаемости симптомов парвовирусной инфекции у детей
Приблизительно 1 неделю спустя, появляется ярко-красная макулярная экзантема, преимущественно на щеках, периоральная область остается бледной. Диффузное макулопапулезное высыпание может перейти в кружевное, сетчатое, локализующееся преимущественно в дистальных отделах конечностей.

Полиартропатия
Отмечается у взрослых женщин в остром периоде инфекции. Проявляется в виде острого симметричного артирита мелких суставов рук и ног, длительность 1-3 недели, иногда до нескольких месяцев. Очень часто эту форму парвовирусной инфекции путают с ревматоидным артритом, но парвовирус не вызывает дегенеративных изменений в суставах.
Апластический криз
У пациентов с гемоглобинопатиями и гемолитическими анемиями парвовирус может резко снижать образование ретикулоцитов, вплоть до возникновения апластических кризов, которые проявляются резкой слабостью , тахикардией, бледностью кожи.Парвовирус также является причиной апластического криза у 80% больных серповидно-клеточной анемией.
Хроническая анемия
Пациенты с иммунодефицитом могут заражаться хронической парвовирусной инфекцией, которая приводит к развитию хронической анемии.
Парвовирус также может быть связан с другими гематологическими отклонениями: тромбоцитопения, лейкопения у иммунологически компетентных лиц, случаи тромбоцитопенической пурпуры, болезни Шенлейн-Геноха.
Миокардит, энцефалит, васкулит, гломерулонефрит-редко.

Водянка плода может возникать, когда женщина, не имеющая иммунитета к парвовирусу, заражается в первые 20 недель беременности. Парвовирусная инфекция-наиболее частая причина неиммунной водянки плода, что может привести к внутриутробной гибели в 2-6% случаев.
Около 50% процентов женщин детородного возраста невосприимчивы к этой инфекции.
Самый критический возраст для инфекции-13-16 недель гестации.
Классическая пятая болезнь,апластический криз и PPGSS практически всегда вызываются только парвовирусом B19. Этот, широко распространенный во всем мире вирус ,поражает исключительно людей. Передается вертикально (в родах), через секрецию верхних дыхательных путей, при переливании препаратов крови и чрезкожно.
Диагностика
Большинство пациентов с парвовирусной инфекцией не требуют лабораторного обследования, так как болезнь протекает легко и симптомы исчезают за 5-7 дней.
Серологически антитела класса IgM обнаруживаются с 3-го дня болезни, IgG-после выздоровления и восстановления эритропоэза.
Если беременная женщина была подвергнута инфицированию парвовирусом,проводят серологические исследования,в результатах которых возможны следующие варианты:

1.Положительные результаты IgG и отрицательные результаты IgM указывают на перенесенную инфекцию в прошлом ( риска для плода нет).
2.Положительный IgG и IgM указывают на инфекцию в течение прошлых 7-120 дней (возможный риск для плода).
3.Отрицательные результаты IgG и положительные результаты IgM указывают острую инфекцию (более высокий риск для плода).
4.Отрицательный IgG и результаты IgM указывают, что мать не переносит инфекцию и признаков заражения нет. В этом случае анализы повторяют через 3 недели. Последующее обнаружение IgM указывает на острую инфекцию.
Лечение
Симптоматическое. Дети, как правило, нуждаются только в жаропонижающих-ибупрофен или ацетаминофен. Если сыпь сопровождается сильным зудом-пероральный прием антигистаминных препаратов.

Читайте также: