Астровирус что это такое у взрослых

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

Определение

Астровирусная инфекция- острая кишечная инфекция, вызываемая астровирусом, протекает с синдромом гастроэнтерита.

Историческая справка.

Вирус был идентифицирован и описан во время вспышки в детском отделении родильного дома в Шотландии в1975 году и назван за свою звездчатую форму - астровирус

Этиология.

Астровурусы - маленькие, РНК-содержащие звездчатые вирусы. Среди известных 8 типов вирусов особую значимость представляют 1 и 5 вызывающей поражения ЖКТ. Астровирус кислотоустойчив, хорошо сохраняется при замораживание до 25 градусов и выдерживает нагревание. Вирус также устойчив ко многим антисептикам и растворителям жиров.

Эпидемиология.

Антропоноз. Болеют в основном дети до 7 лет.Чаще заболевание регистрируется у детей от 2 до 4 лет. Отмечается зимне-весенняя сезонность с пиком заболевания в декабре месяце. Основной механизм передачи инфекции фекально-оральный. Рассматриваются водный, пищевой и, возможно, бытовой пути передачи вируса. Особенно часто вспышки этого заболевания отмечаются в детских садах, школах, больницах и домах престарелых. Но гастроэнтериты, вызванные астровирусами, спонтанно появляются и в группах призывников, и в туристических группах. Инфицирование, чаще происходит при употреблении зараженной пищи, особенно морепродуктов и воды.

Патогенез

Патогенез заболевания изучен не достаточно. Предполагается, что вирус поражает эпителий кишечника и Пейеревы бляшки тонкого кишечника. Вирус способен активировать аденилатциклазу и вызывает развитие диарейного синдрома осмотическому типу. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма, снижением аппетита и симптомами интоксикации.

Клиника

Инкубационный период составляет 1-4 дня. Клиническая картина характеризуется умеренной рвотой, легко протекающей водянистой диареей, повышением температуры и болями в животе. Обычно заболевание протекает в легкой и среднетяжелой форме и самоликвидируется в течение двух суток. Часто астровирусы встречаются в коинфекциях с ротавирусами и норовирусами. После клинического выздоровления выделение вируса во внешнюю среду может продолжаться до двух недель.

Осложнения.

Аденовирусная инфекция.

Определение.

Аденовирусной инфекцией называют заболевание, вызванное аденовирусами и протекающее с синдромом гастроэнтерита

Этиология

Возбудитель аденовирусной инфекции относятся к группе ДНК-содержащих вирусов из семейства аденовирусы из которых от человека выделены вирусы 7 подгрупп и 37 серологических типов. Энтеропатогенные аденовирусы относятся к подгруппам F и G. Аденовирусы устойчивы к воздействию факторов внешней среды и эфиру. Вирусы инактивируются нагреванием до температуры 60 градусов в течение 30 минут под действием 5% раствора фенола, 1% раствора хлорамина, 3% раствора перекиси водорода - в течение 15-30 мин.

Эпидемиология

Резервуаром и источником возбудителя является больной человек и носитель. В период заразительности человека вирус выделяется до 3-7-го дня болезни с верхних дыхательных путей и конъюнктивы и с первых дней заболевания до 3 недель - с фекалиями. Реконвалесцент выделяет вирус до 50 дней и более.

Механизм передачи возбудителя - аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чиханье) или воздушно-пылевой. Возможны фекально-оральный механизм с пищевым путем передачи, а также передача через контаминированные вирусом предметы обихода. Чаще болеют дети в возрасте от 6 мес. до 2 лет. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных детских коллективах.

Для аденовирусов не характерен зимнее-весенний сезонный подъем заболеваемости.

Патогенез

Вирусные антигены обнаруживаются в ядрах пораженных клеток. Особенности вирусной защиты от иммунной системы организма-хозяина позволяют длительно персистировать аденовирусу в различных органах и тканях. Данный механизм до сих пор не ясен, как и механизм развития диарейного синдрома.

Перенесенное заболевание оставляет типоспецифический гуморальный иммунитет. Вместе с тем у детей отмечены повторные заболевания, возникающие через 8-12 месяцев.

Клиника

Инкубационный период составляет от 8 до 10 дней.

Заболевание длится 5-12 дней, в некоторых случаях более двух недель. Особенностью энтеропатогенных аденовирусов является отсутствие выраженных симптомов назофарингита и кератоконъюнктивите, а так же длительное бессимптомное выделение вируса до появления симптомов гастроэнтерита. Водянистая диарея, как основное проявление аденовирусного гастроэнтерита, появляется на вторые-третие сутки с момента появления рвоты. У большинства больных отмечается лихорадка, на уровне 37,5-38,5 градусов

Комплексное молекулярно-генетическое исследование для выявления и дифференциации наиболее распространенных возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) – ротавирусы группы А (Rotavirus), норовирусы 2 генотипа (Norovirus 2 генонотип), астровирусы (Astrovirus). Исследование позволяет выявить генетический материал (РНК) возбудителей в кале и установить этиологию заболевания. Данные патогены являются основной причиной наиболее тяжелого гастроэнтерита у детей грудного и раннего возраста, а также у взрослых.

Анализ качественный - по каждому виду инфекции выдается результат "обнаружено/не обнаружено".

Скрининг на кишечные инфекции: ротавирус, норовирус, астровирус.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

ПЦР в режиме реального времени.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Общими для данных инфекций являются факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты). Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.

Согласно официальной статистике, в России до 65-67% заболеваний этой группы составляют ОКИ неуточненной этиологии. Если возбудитель инфекции неизвестен, эффективность противоэпидемических мероприятий ограничивается. Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов варьируется в разных возрастах: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний, на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.

Ротавирусная инфекция – это острое вирусное заболевание, передающееся фекально-оральным путем. Его возбудителями являются РНК-содержащие ротавирусы (Rotavirus). Источник инфекции – больной человек.

Для ротавирусов характерна сезонность: чаще всего ими заражаются в холодное время года. Инкубационный период длится от 15 часов до нескольких суток, начало заболевания острое, с тошнотой, рвотой, диареей, иногда лихорадкой. Если болезнь не лечить, к ним могут добавиться обезвоживание и нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса. Хотя иногда ротавирусная инфекция протекает бессимптомно. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий, поэтому возможен рецидив.

В соответствии с данными зарубежной литературы, норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является "золотым стандартом" в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Норовирус (Norovirus) – это РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Caliciviridae и приводящий к возникновению желудочно-кишечной инфекции в форме острого гастроэнтерита. Норовирусы классифицируются на шесть геногрупп: GI – GVI. В соответствии со сложившейся номенклатурой, известно около 38 генотипов данных вирусов. Для человека наиболее патогенными являются норовирусы GI, GII, GIV. По современным литературным данным, самой распространенной геногруппой в инфицировании человека является геногруппа GII. Она содержит до 19 генотипов и генотипы GII.3, GII.6, GII.12 ассоциированы с передачей инфекции через продукты питания. Норовирусная инфекция является высококонтагиозным заболеванием и может протекать в виде единичных случаев, групповых случаев и вспышек. Данный возбудитель является причиной возникновения более 90% небактериальной природы и около 50 % всех случаев гастроэнтеритов. К инфекции восприимчивы люди всех возрастных групп, но чаще описываются случаи заболевания у детей школьного возраста и взрослых.

Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность, астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита. Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей, а ДНК-содержащий аденовирус F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.

Астровирусная инфекция – это острое вирусное заболевание с фекально-оральным путем передачи. Его возбудителями являются РНК-содержащие астровирусы (Astrovirus). Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Инкубационный период составляет 3-4 дня. Инфекция проявляется в виде острого гастроэнтерита (общее недомогание, головная боль, тошнота, диарея, небольшое повышение температуры, иногда рвота) и чаще развивается у детей (особенно в возрасте до 2 лет), однако может встречаться и у взрослых. Она напоминает ротовирусную инфекцию, однако протекает легче. Заболевание длится, как правило, не более 5 дней, специфического лечения не требует и заканчивается выздоровлением.

Нередко астровирусная инфекция протекает бессимптомно. Выделение вируса с калом происходит в течение 3 недель с момента заражения, поэтому выявление возбудителя методом ПЦР рекомендуется проводить именно в это время.

Для выявления и дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные и молекулярно-генетические методы исследования генетического материала возбудителя в кале и определение концентрации специфических иммуноглобулинов в крови. ПЦР обладает преимуществом перед культуральными методами благодаря высокой специфичности и чувствительности исследования. Данный анализ позволяет со 100-процентной точностью определить возбудителя кишечного заболевания, а быстрая диагностика острых кишечных инфекций помогает избежать лишних процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции.

Для чего используется исследование?

Для установления этиологического фактора острой кишечной инфекции;
для дифференциальной диагностики причин острого гастроэнтероколита (воспаления ЖКТ).

Когда назначается исследование?

Установление этиологического фактора острой кишечной инфекции;
дифференциальная диагностика причин острого гастроэнтерита;
дифференциальная диагностика причин острой диареи;
при симптомах вирусного гастроэнтерита (боли в животе, диарея, рвота, метеоризм, лихорадка);
одновременное или последовательное развитие ОКИ у нескольких членов семьи, у детей в детском учреждении или пациентов в стационаре;
"обострение" симптоматики ОКИ у госпитализированного с этим диагнозом пациента (внутрибольничная инфекция);
по эпидемиологическим показаниям.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Norovirus 2 генотип

Анализ результатов проводят с помощью программного обеспечения используемого прибора для проведения ПЦР c детекцией в режиме "реального времени".

инфекция вызвана соответствующим патогеном.

отсутствие РНК возбудителя в исследуемом материале;
уровень РНК в исследуемом материале ниже пределов детекции метода.

86 Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigellaspp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

79 Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]

10 Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, гастроэнтеролог, эпидемиолог.

Астровирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника, спровоцированное астровирусами. Фактически астровирус является инфекционным возбудителем, провоцирующим развитие гастроэнтерита.

Данный инфекционный агент поражает преимущественно людей, птиц и млекопитающих. Называют астровирус так по причине его 5- или 6-конечной звездоподобной формы, размером порядка 28-35 нм.

Для репликации астровирусу необходимо проникнуть внутрь органических клеток. Обнаружили астровирус впервые в 70-х гг. прошлого века в Шотландии, когда была зафиксирована вспышка диареи.

Эпидемиология

Астровирусная инфекция поражает детишек младше 7-летнего возраста. Чаще всего патология выявляется у 2-4-летних деток преимущественно в летне-весеннее время с декабрьским пиком.

Также астровирусные гастроэнтериты могут внезапно обнаружиться в туристических или призывных группах. При этом заражение обычно происходит при поедании зараженной пищи (чаще морепродуктов) или употреблении инфицированной возбудителем воды.

Пути передачи

Как выше уже уточнялось вирус характеризуется фекально-оральным механизмом передачи бытовым, водным или пищевым путем.

Патогенез инфекции пока не особенно изучен, однако, есть предположение, что вирус поначалу поражает эпителиальный слой внутрикишечной оболочки. В результате происходит активация лиазного фермента и возникает осмотический диарейный синдром.

Попутно происходит формирование энтерита с неудержимым поносом и дегидратацией организма, интоксикационной симптоматикой и сниженным аппетитом.

Симптомы астровирусной инфекции

Обычно инкубационный период занимает порядка одного-четырех дней. Для клиники астровирусной инфекции характерны:

Умеренные рвотные реакции;
Расстройствами стула в виде вялотекущего водянистого поноса;
Абдоминальные болезненные ощущения;
Гипертермические реакции;
Отчетливо слышимое урчание, бурление в животе, которое слышно окружающим на расстоянии от больного;
Признаки метеоризма;
Болезненные ощущения вокруг пупочной области, которые склонны к усилению в периоды опорожнения кишечника;
Порой диарея может сочетаться с катаром (ринитом) верхних отделов дыхательной системы.

Как правило, астровирусные инфекции не создают каких-либо проблем для больного, поскольку уже через несколько дней иммунная система начинает активно вырабатывать вирусные антитела, которые пытаются справиться с патологией. Но иммунитет имеет кратковременный характер.

Примерно 60-70% 3-4-летних и более 80% 5-10-летних пациентов в крови имеют антитела к астровирусным патогенам.

Более опасен данный вирус для пациентов с угнетенной иммунной системой, но все же не смертельно. Пока медицина не обладает вакциной, помогающей защититься от данной вирусной инфекции.

Диагностика

Выявление астровирусной кишечной инфекции осуществляется преимущественно лабораторными методами при исследовании кала, крови, урины. Ведущее значение в выявлении недуга имеет ПЦР-диагностика, в процессе которой в биоматериале выявляется ДНК астровирусной инфекции.

Также для выявления астровирусного инфекционного заболевания в фекалиях пациента широко применяется методика иммунной электронной микроскопии, иммунофлуоресцентное исследование, ИФА и пр.

Лечение и профилактика

Как уже говорилось выше, астровирусная инфекция инкубирует примерно 1-1,5 суток, а примерно спустя 3-4 дня наступает спонтанное выздоровление. Лечение патологии имеет симптоматический характер, но занимает достаточно длительное время. Также назначается антивирусная специфическая терапия.

При медленном восстановлении после астровирусной кишечной патологии и ослабленном иммунитете рекомендован прием иммуномодулирующих медикаментозных средств.

Зачастую астровирусы соседствуют в коинфекциях (одновременное заражение клеток несколькими вирусами) с такими патогенами, как норовирусы или ротавирусы. После наступления клинического излечения вирус продолжает выделяться в окружающую среду еще на протяжении двухнедельного периода, хотя осложнений после данной инфекции обычно не бывает.

Лучшим способом защиты от астровирусной инфекции считается грамотная профилактика, которая заключается в соблюдении гигиенических правил, ведь вирусные патогены проникают в организм пациента посредством ротовой полости, через грязные руки, воду или зараженную пищу.

Если соблюдать меры предосторожности, чистоту и санитарию при приготовлении еды, то риск развития астровирусной инфекционной патологии будет максимально снижен.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит, представляющий группу инфекционных заболеваний – воспаление желудочно-кишечного тракта, включающего желудок и тонкую кишку. Вызывает водянистые испражнения, боль, спазмы в животе, тошноту, рвоту, субфебрильную температуру. Осложнение, потенциально угрожающее жизни – обезвоживание.

Описание заболевания

Вирусы – распространенные причины гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей основным клиническим проявлением является острый, самоограниченный гастроэнтерит. Достижения в области молекулярной диагностики показали, что эпидемии острого гастроэнтерита среди взрослого поколения чаще связаны с распространением калицивирусов через зараженную пищу и воду. Но применение подобной технологии необходимо для окончательного подтверждения роли других потенциальных вирусов- возбудителей – ротавируса, астровируса и аденовируса. В редких случаях, как правило, у пациентов с ослабленным иммунитетом, причиной является цитомегаловирус и вирус Эпштейна — Барр. Острый инфантильный гастроэнтерит вызван ротавирусом, калицивирусом, астровирусом и аденовирусом.

Ряд механизмов участвует в патогенезе заболевания, в зависимости от конкретных агентов и особенностей организма хозяина. Кроме того, вирусы-возбудители имеют несколько путей вирулентности (способности заражать), действующих вместе. Парадигму патофизиологии заболевания представляют широко исследованные механизмы гастроэнтерита, вызванного ротавирусами группы А.

Ротавирус обладает как тканевыми, так и клеточно-специфическими тропизмами и поражает зрелые энтероциты тонкого кишечника. Тропизм (как развиваются вирусы/патогены, ориентируюсь на определенные организмы, специфические ткани или конкретные типы клеток) – важная характеристика вирусов.

1. На первой стадии происходит связывание вируса с конкретными рецепторами, расположенными на поверхности клетки (ганглиозидом GM1). Ротавирус инфицирует поляризованные энтероциты через апикальную (верхнюю часть) и базилатеральную сторону (со стороны кровотока).

2. После связывания ротавирус проникает в клетку многоступенчатым процессом, с участием структурных белков VP7, VP4.

3. Инфекция ворсистых энтероцитов приводит к лизису (растворению) клеток, компрометируя поглощение питательных веществ и впитывая жидкость в просвет кишечника через осмотический механизм.

4. Однако разрушение клеток ворсинок вызывает компенсаторную пролиферацию клеток крипты: незрелые энтероциты физиологически поддерживают замкнутый характер и способствуют диарее с секрецией ионов (в результате дисбаланса между поглощающим ворсием и секреторными клетками крипты).

Таким образом, цитопатический эффект ротавируса приводит к диарее как осмотической (слишком много воды втягивается в кишечник), так и секреторной (осмоляльность стула объясняется электролитами). Гистологические изменения, вызванные ротавирусной инфекцией, происходят в течение 24 ч после заражения.

Какие вирусы могут быть причиной

Клинические проявления вирусов-возбудителей важны для понимания лечения и профилактики заболевания. Дети особенно уязвимы к гастроэнтериту вирусного типа из-за отсутствия иммунитета. Кроме того, они подвергаются более высокому риску, поскольку менее склонны к практике соблюдения гигиенических привычек.

2. Большинство случаев эпидемической диареи, которая чаще встречается в полузамкнутых сообществах, у детей школьного возраста и взрослых, вызвано калицивирусами: среди них норовирус – кишечный патоген человека. Несколько факторов усиливают способность норовируса к переносу, включая малый инокулят, необходимый для получения инфекции (

Реинфекции с ротавирусом распространены на протяжении всей жизни человека (но последующие рецидивы обычно мягкие или бессимптомные, поскольку иммунная система обеспечивает некоторую защиту). Иммунные корреляторы защиты от повторной инфекции плохо изучены.

Гастроэнтерит, симптомы

Преобладающими симптомами, независимо от этиологического агента, являются рвота и водянистый понос, невысокая температура и боль в животе. Ни один из признаков, которые обычно характеризуют клиническую особенность вирусного гастроэнтерита, не имеет прогностической ценности (то, что позволяет отличать разные этиологии). Но существуют определенные функции, которые могут помочь в дифференциальной диагностике вирусной и бактериальной инфекции.

У детей с вирусной кишечной инфекцией обычно большие объемы водянистого стула, что говорит о небольшом поражении кишечника, рвота встречается чаще, чем при бактериальной диарее. Каждая из этих функций может способствовать обезвоживанию. Другая особенность вирусного типа – связь с респираторными симптомами.

• водянистые испражнения (кровянистый стул свидетельствует об инфекции бактериального типа);

• субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела);

• потеря вкусовых ощущений;

• иногда присутствуют абдоминальные судороги.

Ротавирусная инфекция ассоциируется с высокой температурой (>38°C) и частыми эпизодами диареи (до 7 эпизодов в день). Напротив, при норовирусной инфекцией больше эпизодов рвоты; в некоторых случаях она может быть единственным желудочно-кишечным симптомом. Кишечные инфекции, связанные с аденовирусом, характеризуются более мягкими клиническими особенностями.

Протекание болезни

Инкубационный период относительно короткий у большинства инфицированных лиц, у которых развиваются симптомы. Признаки появляются через 12-72 часа после заражения. Обычно вирусная диарея имеет резкое начало, характеризуется внезапной интенсивной рвотой, через 24-48 часов – водянистым поносом. Средняя продолжительность болезни составляет 1-3 дня, иногда отмечаются затяжные эпизоды и состояние разрешается в течение 8-10 дней.

Независимо от возбудителя вирусная диарея оценивается на обезвоживание. Легкая форма, когда не проявляется никаких признаков обезвоживания, до двух эпизодов рвоты в течение 12 часов, сравнительно низкий выход водянистого стула и нет температуры, потребует только наблюдения. Интенсивная рвота, повторные эпизоды диареи (например, 1 в час, особенно обильный вирусный понос) – основные признаки, которые указывают на необходимость лечения. Ключевая концепция терапии – восстановление водно-электролитного баланса (пероральная регидратационная терапия и регидратация внутривенно).

Ротавирус передается фекально-оральным путем в основном при близком контакте. Норовирусы передаются как непосредственно от человека к человеку (эффективно переносит инфекцию рвота, воздушно-капельным путем), так и косвенно через зараженную воду и пищу.

Диагностика

Несмотря на то, что понос при вирусной инфекции очевиден для пациента, важно определить основные характеристики заболевания: частота и консистенция. В большинстве случаев определение точной причины не требуется, так как это не изменяет управление состоянием. Но в особых обстоятельствах (вспышки в детских садах, школах, больницах и т.п.) проводится микробиологическое исследование. Также рекомендуется исследовать пациентов, у которых диарея сохраняется более 10-14 дней или когда подозревается неинфекционная причина (воспалительное заболевание кишечника). Для идентификации специфической этиологии вирусного гастроэнтерита доступно несколько методов.

1. Золотым стандартом остается вирусная культура, но ее клиническое применение ограничено из-за затрат и сложности процедур.

2. Иммунофлуоресценция или латексная агглютинация широко используется для идентификации фекальных вирусов.

3. Общим диагностическим средством становится полимеразная цепная реакция (ПЦР). В настоящее время специфическая ПЦР доступна для норовирусов, ротавирусов, аденовирусов, цитомегаловирусов и других менее распространенных вирусов.

Вирус также можно установить в стуле с помощью электронной микроскопии.

Признаки и симптомы, наблюдаемые при вирусной диарее, могут имитировать другие заболевания: аппендицит, воспалительное заболевание кишечника, инфекции мочевых путей и сахарный диабет, мальротация кишечника. Дифференциальный диагноз оказывается сложным, когда у человека проявляется только рвота или только диарея.

лечение гастроэнтерита

Лечение вирусного гастроэнтерита

Терапия вирусного гастроэнтерита заключается в том, чтобы избежать осложнений с помощью таких мер как поддержание гидратации и смягчении симптомов противорвотными средствами. Его нельзя лечить антибиотиками, поскольку это не бактериальная инфекция. При пероральной регидратации пациенту дают воду, содержащую некоторое количество соли и сахара.

Диетическое управление – важный фактор в лечении пациентов с острой диареей. Конечно, самое главное, – поддержание гидратации: необходимо выпивать много жидкости. В самом начале заболевания может использоваться диета BRAT, включающая четыре простых продукта (акроним BRAT – мнемоника для бананов, риса, яблочного соуса и тостов). Но продолжительное ограничение питания не помогает лечить диарею. Напротив, она может продолжаться более длительные периоды времени.

Диета должна быть полноценной, наполненной необходимыми питательными веществами – белками, жирами, клетчаткой, витамином А, витамином В12, кальцием.

В процессе следует отказаться от пищи, которая усугубляют вирусный понос:

• напитки с кофеином (чай, кофе), содержащие большое количество простых сахаров;

• продукты с высоким содержанием жира;

• молоко и молочные продукты, содержащие сахарную лактозу (у некоторых людей проблемы с перевариванием лактозы остаются в течение месяца).

Противовирусная терапия для вирусного гастроэнтерита плохо изучена и остается в основном в доклинических стадиях. Одним из исключений является Нитазоксанид. Антивирусное лекарственное средство широкого спектра действия, которое, как сообщается, останавливает понос при ротовирусе. Нитазоксанид ингибирует репликацию ротавируса, препятствуя морфогенезу вируса.

Рекомендации по применению противорвотных средств:

3. Ондансетрон (одна доза препарата уменьшает вероятность необходимости внутривенной регидратации, хотя это может увеличить выход диареи).

Другие потенциальные методы лечения вирусной диареи – Рацекадотрил и Смектит. Рацекадотрил (ингибитор энкефалиназы кишечника, который снижает секрецию жидкости и электролитов в кишечнике) значительно уменьшает выход диареи через 48 часов после лечения и не увеличивает частоту побочных эффектов. Смектит (природный адсорбент, который связывается с эндотоксинами, экзотоксинами, бактериями и вирусными частицами) уменьшает продолжительность эпизодов острой диареи на 30%, увеличивает скорость излечения без риска нежелательных реакций.

Предотвращение заболевания включает соблюдение санитарных условий, мытье рук с мылом, потребление чистой питьевой воды, правильную утилизацию отходов жизнедеятельности. Но вместе с тем улучшенная санитария не снижает распространенность ротавирусных заболеваний среди детей, и уровень госпитализации остается высоким, несмотря на использование пероральных лекарств. Таким образом, основным вмешательством в общественное здравоохранение остается вакцинация.

Что касается норовирусной инфекции после заражения иммунитет к одному и тому же штамму вируса оберегает от повторной инфекции в течение от 6 месяцев до 2 лет, но не защищает от заражения другими генотипами вируса.

Представители семейства Astroviridae способны вызывать заболевания у различных позвоночных, наиболее хорошо изучены изоляты от птиц и млекопитающих. До недавнего времени считалось, что с патологией человека ассоциируются 8 серотипов астровирусов человека (HAsV). Однако в последние годы, благодаря широкому применению молекулярно-биологических методов исследований, от пациентов с острой диарейной симптоматикой были выявлены еще несколько групп астровирусов, не относящихся к астровирусам человека (MLB, VA). Данные группы астровирусов детектируются достаточно редко, но могут вызывать групповую заболеваемость. Наибольшее распространение у детей имеют 1 и 2 серотипы (генотипы) астровирусов, у лиц старшего возраста – 4-й. Астровирусная инфекция не обладает клиническими особенностями, позволяющими дифференцировать ее от других кишечных инфекций. Вклад астровирусной инфекции в показатели спорадической заболеваемости в разных регионах земного шара варьирует в широких пределах (4– 17%). В нашей стране на основании проведенных пилотных исследований можно утверждать, что астровирусы уступают по распространенности ротавирусам и норовирусам, составляя около 4% случаев госпитализации с ОКИ.

Показания к обследованию

В период сезонного подъема заболеваемости (октябрь-март) – все пациенты с симптоматикой ОКИ;
вне сезонного подъема заболеваемости – пациенты с диарейным синдромом на этапе расширенного обследования.

Материал для исследований

Нативные образцы фекалий, собранные в первые 72 ч от начала заболевания.

Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение АГ и НК вирусов.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

В первые годы после открытия астровирусов единственным методом их выявления оставалась электронная микроскопия образцов фекалий. В настоящее время лабораторная диагностика астровирусной инфекции включает выявление АГ астровирусов в фекалиях методами ИФА и ИХА и обнаружение НК вирусов методом ПЦР.

Естественное течение астровирусной инфекции характеризуется высокой концентрацией возбудителей в фекалиях в первые трое суток заболевания. В это время для диагностики инфекции эффективно обнаружение НК вирусов методом ПЦР и выявление АГ астровирусов в фекалиях методом ИФА. Опыт применения ИХА тестов для детекции АГ астровирусов пока недостаточен для их сравнительной характеристики.

Показания к применению различных лабораторных исследований

В острую фазу заболевания для диагностики инфекции определяют НК методом ПЦР либо АГ в фекалиях методом ИФА. На поздних стадиях заболевания предпочтение должно отдаваться более чувствительным ПЦР-исследованиям. Поскольку распространенность астровирусов ниже, чем ротавирусов и норовирусов, наборы реагентов для их выявления являются более дорогостоящими, что делает оправданным использование комбинированных (мультиплексных) наборов, при использовании которых астровирусы могут быть выявлены параллельно с более распространенными патогенами.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Все перечисленные выше диагностические исследования являются прямыми, интерпретация их результатов не вызывает затруднений. Частота бессимптомного носительства астровирусов достаточно низка и не снижает диагностическую значимость их обнаружения.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Читайте также: