Атипичный вирус пситтакоза вызывает развитие

Орнитоз (пситтакоз) – инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания человека, центральную нервную систему, для которого характерна общая интоксикация и лихорадка.

Имеет природную очаговость. Принадлежит к группе зоонозов. Распространять инфекцию могут не только дикие или домашние птицы, но и другие животные. Определённые штаммы бактерии поражают коров, коз, овец.

Возбудителя заболевания пернатые выделяют с секретом из дыхательных путей, а также с фекалиями. Основные пути, передающие инфекцию, — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Сухие частички помёта попадают при дыхании в организм людей. Наибольшие изменения обнаруживаются в лёгких. Очагами красно-серых оттенков может быть поражена вся доля. Страдают надпочечники, селезёнка, сердечная мышца, печень и даже головной мозг. Увеличиваются лимфатические узлы.

Что это такое?

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы.

Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию.

Возбудитель

Возбудитель — Chlamydophila psittaci является облигатным внутриклеточным паразитом и имеет некоторые особенности в строении, которые обуславливают течение заболевания:

Размножается внутри поражённых клеток.

Способны образовывать L-формы – возбудитель лишённый частично или полностью клеточной стенки, что позволяет ему не погибнуть и сохранить свою вирулентность на протяжении длительного времени, даже при воздействии повреждающих факторов (температуры, антибиотиков, фагоцитоза и т.д).

Возбудитель может пребывать в двух формах – элементарные и ретикулярные тельца, это имеет значение при назначении лечения: элементарные тельца являются спороподобной формой из-за наличия прочной оболочки которая делает возбудитель не чувствительным к антибиотикотерапии, и в этом жизненном цикле возбудитель находится вне клетки, и при неблагоприятных условиях приостанавливается деление со снижением синтеза основного белка мембраны и увеличения синтеза белка теплового шока (для данного возбудителя этот белок является экзотоксином) – он вызывает синтез противовоспалительных цитокинов, что в свою очередь играет роль в формировании хронизации инфекции и длительной персистенции (пребывание) возбудителя с формированием бесплодия у женщин. Ретикулярные тельца – это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к антибиотикам. Именно при ретикулярной форме происходит деление возбудителя внутри заражённых клеток, в результате чего образуются внутриклеточные включения – микроколонии хламидии.

Наличие экзотоксина (белок теплового шока) и эндотоксина (липополисахарид мембраны).

Тропизм (избирательность поражения) к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов (преимущественно), альвеолоцитам, эндотелию сосудов, эндокарду, СМФ (система мононуклеарных фагоцитов – физиологически защитная система клеток, к которой относят: гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты). При поражении этой системы (СМФ), формируется ИДС (иммунодефицитное состояние).

Возбудитель относительно устойчив во внешней среде:

Восприимчивость высокая, без возрастных и половых ограничений, но больше наблюдается тенденция заболевания среди среднего и старшего возрастов, но дети при этом не являются исключением. Распространённость повсеместная, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев, а также групповых, производственных и семейных вспышек.

Что происходит после заражения?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Инкубационный период

У человека инкубационный период от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Различают острое и хроническое течение орнитоза. В свою очередь острый орнитоз может протекать в типичной (пневмония) форме и атипичных (менингопневмония, орнитозный менингит, орнитоз без поражения легких). К редким атипичным формам можно отнести орнитозный гепатит, орнитозный эндокардит.

Хроническая форма заболевания может протекать как хроническая орнитозная пневмония и как хронический орнитоз без поражения легких.

Симптомы и первые признаки орнитоза

Типичная форма орнитоза начинается остро — среди полного здоровья и хорошего самочувствия быстро, с ознобом, повышается температура тела (выше 39 градусов). С первых часов болезни появляются общая слабость, разбитость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей. Аппетит понижен почти у всех больных. В первые дни болезни практически не бывает насморка, заложенности носа, сухости и першения в горле, покраснения зева, а также признаков, указывающих на поражение легких и плевры. Печень и селезенка в первые дни еще не увеличены.

Примерно на 2-4 день болезни появляются признаки поражения легких — сухой кашель, иногда колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, затем начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда — с примесью крови. Интоксикация и лихорадка удерживаются на том же уровне или несколько возрастают.

В конце первой недели у большинства больных увеличивается печень и селезенка, при этом желтуха не возникает. Интоксикация наблюдается до 7-10-го дня болезни, затем начинает постепенно уменьшаться. Для данного заболевания характерно, что даже после нормализации температуры тела, самочувствие больного еще долго остается плохим. Отмечается слабость, вегетативно-сосудистые расстройства, быстрое утомление даже при небольших физических нагрузках.

При тяжелых и среднетяжелых формах орнитоза полное восстановление сил наступает лишь через 2-3 месяца. У некоторых больных заболевание может принять хроническое течение. Атипичное течение острого орнитоза может проявляться менингеальным синдромом на фоне орнитозной пневмонии — менингопневмония, которая сочетает все признаки пневмонической формы орнитоза с картиной серозного менингита. Заболевание протекает длительно, лихорадка сохраняется до 3-4 недель, стойких изменений в ЦНС не наблюдается.

Орнитозный менингит — одна из атипичных форм острого орнитоза, встречается редко. Начинается остро с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации. В течение ближайших 2-4 суток присоединяются менингеальные симптомы (сильная головная боль, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Изменений в легких нет. Орнитоз без поражения легких начинается остро с повышения температуры тела (обычно выше 39 °C) и появления признаков общей интоксикации. Больные жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку стула, иногда ломящие боли во всем теле. К концу первой недели определяется увеличение печени и селезенки.

Кроме того, острый орнитоз может протекать без каких-либо клинических проявлений в инаппарантной (лат. inapparens) — бессимптомной — форме. Такая форма болезни чаще наблюдается у лиц молодого возраста при хорошей реактивности организма. В этом случае инфекция не получает развития, но иммунитет формируется так же, как и при обычном течении заболевания.

Встречается в таких формах:

Хроническая орнитозная пневмония – развивается в том случае, если отсутствует своевременная адекватная терапия у больных с острой формой орнитоза. Течение болезни вялое и длительное, ремиссия периодически чередуется с обострениями. Для хронической орнитозной пневмонии характерны астенизация, повышение температуры до субфебрильных цифр, симптомы спастического бронхита, хронической интоксикации. Заболевание может длиться более трех лет.
Хронический орнитоз (не поражает легкие) проявляется длительным субфебрилитетом, вегетососудистыми расстройствами, увеличением селезенки печени, астенизацией, симптомами хронической интоксикации.

Осложнения

Основной причиной осложнений есть развитие фиброзо-склерозирующих трансформаций в органах, которые были поражены заболеванием. Могут развиваться такие осложнения:

тиреоидит;
парез конечностей;
гепатит;
гнойный отит;
паралич голосовых связок;
эмпиэма плевры;
полиневрит;
тромбофлебит;
энцефалит;
миокардит.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:

микроскопия мокроты;
серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
биопроба на куриных эмбрионах;
анализ биоптатов бронхов;
клинический анализ крови.

Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:

рентгенография легких;
бронхоскопия с биопсией;
спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
внутрикожная аллергическая проба.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

пневмонии бактериального и вирусного генеза;
лихорадка Ку;
туберкулез;
бруцеллез;
гистоплазмоз;
кокцидиоидоз;
аспергиллез;
нокардиоз;
инфекционный мононуклеоз;
легионеллез.

Как лечить орнитоз?

Больным с орнитозом в зависимости от тяжести патологии рекомендован постельный или полупостельный режим, а также полноценное питание с включением в рацион дополнительных источников витаминов. Госпитализируют в стационар лиц с тяжелыми формами и осложнениями.

Симптоматическое лечение пневмонии заключается в применении бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, жаропонижающих средств, кислородотерапии.

Патогенетическое лечение включает проведение детоксикации путем перорального или парентерального введения солевых растворов. Для укрепления защитных сил организма применяют иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Поливитаминные комплексы, антиоксиданты, растительные адаптогены и метаболики помогают организму быстрее реабилитироваться после болезни. Прием пребиотиков или пробиотиков необходим для восстановления микрофлоры кишечника. В тяжелых случаях применяют НПВС, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, сосудистые и нейропротекторные средства.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в строгом ветеринарном надзоре и борьбе с орнитозом среди птиц. Что касается личной профилактики данного недуга, то к ней можно отнести ограничение прямого контакта с дикими и домашними птицами, с их физиологическими выделениями, а также использование при работе средств индивидуальной защиты.

Вакцина от орнитоза на сегодняшний день еще не создана, но разработки в этом направлении активно ведутся, поскольку данная инфекция представляет серьезную профессиональную опасность для работников птицефабрик и ферм. Также стоит отметить и тот факт, что иммунитет после перенесенного заболевания недолговечный, поэтому заболеть можно повторно.

Прогноз

В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.

При своевременном начале антибиотикотерапии осложнения возникают только в редких случаях. Самыми опасными из них могут становиться такие состояния, как острая сердечная недостаточность или ТЭЛА.

После перенесенного орнитоза у больного вырабатывается только нестойкий иммунитет, и повторные случаи инфицирования Chlamydophila psittaci остаются возможными.

Орнитоз – инфекционно-воспалительное заболевание хламидийной этиологии, протекающее в острой или хронической форме и поражающее преимущественно бронхолегочный аппарат. Возбудителем патологии являются хламидии, а источником инфекции — птицы. Повсеместная распространенность орнитоза обусловлена миграционными процессами птиц. Заболевание занимает одну из лидирующих позиций в структуре острых пневмоний, что требует особого внимания и настороженности со стороны эпидемиологов и пульмонологов. Патология чаще регистрируется в осенне-зимний период.

Орнитоз проявляется признаками интоксикации, гепатолиенального синдрома, менингеальными знаками и неврологическими нарушениями, пневмонией, конъюнктивитом. Возможны затяжные формы с частыми рецидивами, а также латентные формы, существенно не нарушающие самочувствия больных. Болезнь отличается высокой восприимчивостью. Она поражает преимущественно лиц среднего и пожилого возраста. Дети заражаются крайне редко. Орнитоз имеет спорадическое течение. Были зарегистрированы эпидемические вспышки патологии.

Диагностика заболевания основывается на результатах серологического, микробиологического и рентгеноскопического исследований. В лабораторию на анализ доставляют мокроту больного или соскоб с респираторного эпителия, кровь. Диагноз подтверждают данными рентгенографии легких. Общетерапевтические мероприятия при орнитозе направлены на элиминацию возбудителя, выведение больного из интоксикации и устранение основных клинических проявлений. Для этого назначают противомикробные средства, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие препараты и витаминные комплексы.

Этиопатогенетические факторы

Chlamydophila psittaci занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Как и вирусы, хламидии обитают внутри клеток хозяина. С этой особенностью жизнедеятельности микроба связана специфика инфекции. Длительное внутриклеточное паразитирование часто протекает без выраженных клинических проявлений и конфликтов с иммунной системой хозяина. Внутри клеток образуются L-формы, которые сохраняют вирулентность при различных условиях. Как и бактерии, хламидии содержат молекулы ДНК и РНК, имеют рибосомы и клеточную оболочку, размножаются путем деления пополам.

Хламидии неподвижны и очень малы. Они образуют элементарные тельца в цитоплазме пораженных клетках, которые располагаются одиночно, парами, скоплениями. Это инфекционная, зрелая форма бактерий, которая окрашивается по Романовскому— Гимза в фиолетовый цвет. Элементарные тельца имеют прочную оболочку, защищающую микроб от воздействия антибактериальных средств. Эта форма способна останавливать процессы самовоспроизведения, что приводит к хронизации инфекционного процесса.

Микроорганизм отличается не только внутриклеточным паразитированием, но и способностью длительно сохраняется во внешней среде. Хламидия устойчива к гипотермии и высушиванию. Бактерии инактивируются при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфектантов и антисептиков, а также ультрафиолета.

Хламидии обладают способностью к токсинообразованию — они продуцируют экзо- и эндотоксин. Бактерии тропны к эпителию дыхательных путей, макрофагам и лимфоидным клеткам, в которых происходят их основные биохимические процессы. Токсины хламидий повреждают кровеносные сосуды, что клинически проявляется геморрагиями на коже и слизистых, некротическими очагами во внутренних органах.

Эпидемиология

Хламидии обитают в организме птиц – уток, кур, индюков, попугаев, голубей, канареек. У них орнитоз в нормальных жизненных условиях протекает бессимптомно, иногда в форме легкого ринита или ОКИ. У больных особей появляется вялость, гиподинамия, отказ от еды, слипание перьев. Большая часть зараженных птиц быстро погибает. Хламидии попадают во внешнюю среду с калом и отделяемым органов дыхания птиц. В природе орнитоз формируют и поддерживают дикие грызуны.

Инфекция чаще всего развивается в местах скученности птиц, где явно выражены признаки антисанитарии. Переохлаждение, плохое питание, инвазии и прочие инфекций ослабляют организм живых существ, что также способствует быстрому развитию патологии. При недостатке корма или неблагоприятном экзогенном воздействии болезнь приводит к ярко выраженным последствиям.

Заболевание носит профессиональный характер. Болеют преимущественно лица, находящиеся с птицами в тесном контакте:

Птицеводы,
Продавцы зоологических магазинов,
Фермеры,
Работники питомников,
Владельцы птиц декоративных пород,
Заводчики-любители,
Ветеринарные врачи.

Возможно заражение от эктопаразитов птиц и грызунов. Инфицированный человека считается неопасным в эпидотношении.

Пути распространения инфекции:

Аэрогенный или воздушно-пылевой путь реализуется, когда люди вдыхают пыль, зараженную выделениями больных птиц. Микробы вместе с высохшими частичками птичьих фекалий, отделяемого клюва и пухом представляют опасность для окружающих.
Контактно-бытовой путь обусловлен прямым взаимодействием с загрязненными перьями птиц, их яйцами или предметами обихода.
Алиментарный путь имеет место, когда входными воротами становится ЖКТ. Фекально-оральный механизм реализуется при употреблении инфицированной пищи или путем занесения микробов в рок грязными руками. Такой вариант становления инфекционного процесса встречается редко.

Основные патогенетические звенья орнитоза:

Проникновение возбудителя через слизистую респираторного тракта,
Его внедрение в бронхолегочный аппарат,
Развитие местного воспалительного процесса,
Накопление бактерий в макрофагах и лимфоидных клетках,
Размножение хламидий внутри клеток и их разрушение,
Их прорыв в системный кровоток,
Выделение токсинов в кровь,
Тяжелый интоксикационный синдром и высокая аллергическая готовность организма,
Гематогенная диссеминация хламидий по организму,
Поражение внутренних органов и систем,
Развитие бронхопневмонии, лимфаденита, гепатоспленомегалии, дистрофии паренхиматозных органов.

По мере выздоровления в крови накапливаются антитела, и формируются иммунные комплексы, нейтрализующие возбудителя инфекции. Стойкого иммунитета к Chlamydophila psittaci не возникает. Возможны случаи повторного инфицирования и развития орнитоза.

Симптоматика

Инкубация в среднем длится 10-14 дней. В это время отсутствуют клинические проявления.

Продрома возникает не всегда и обычно занимает пять дней. Она проявляется:

Вялостью,
Упадком сил,
Отсутствием аппетита,
Бессонницей,
Потливостью,
Заторможенностью,
Субфебрилитетом.

Затем возникает разгар клинических проявлений. У больных повышается температура до 40°С и резко снижается до нормальных значений. Во время лихорадки появляется жажда, сухость во рту, миалгия, артралгия, цефалгия. К интоксикационному синдрому присоединяются симптомы катара: боль и першение в горле, ринит, покраснение и отечности слизистой зева, ларингит. Поражение мелких кровеносных сосудов проявляется признаками конъюнктивита, эписклерита, инъекцией склер, кровью из носа, папулами и розеолами на коже.

Спустя трое суток возникают проявления со стороны пораженных легких:

Боль за грудиной,
Сухой, мучительный кашель, которые вскоре становится влажным, продуктивным,
Отделяемое слизисто-гнойного характера, иногда с кровью,
Одышка.

Инфекция поражает печеночную ткань, развивается гепатомегалия. При воспалении нервной системы появляются симптомы нейротоксикоза — цефалгия, гиподинамия, депрессия. У больных возникает тахикардия, гипертензия, бледность, астенизация, отсутствие эмоций, тремор конечностей и парестезии, дрожание языка, учащенное мочеиспускание. Когда болезнь переходит в крайнюю стадию появляются признаки психических расстройств – галлюциноз, бредовые идеи , эйфоричное восприятие мира.

Это классическая форма орнитоза, возникающая чаще всего. Существует также гриппоподобная, тифоподобная, менингеальная формы. В первом случае преобладают симптомы общей интоксикации, во втором — ремиттирующая лихорадка, гепатоспленомегалия, нейротоксикоз, в третьем – симптомы менингизма. Бессимптомная форма развивается у людей, имеющих хорошую реактивность организма и крепкий иммунитет. Chlamydia psittaci является возбудителем не только пневмонии, но и воспаления глотки, гортани, придаточных пазух носа, бронхов.

Реконвалесценция при орнитозе длительная. В течение трех месяцев сохраняются признаки астенизации: слабость, усталость, падение работоспособности, гипотензия, синюшность кожи, потливость ладоней, похолодание конечностей.

Острый орнитоз у человека длится месяц, а затем переходит в хроническую форму. Хронизация процесса наблюдается у каждого третьего больного, когда отсутствует этиотропная терапия или она неправильно подобрана. При этом хроническое воспаление бронхов и легких сочетается со стойким повышением температуры до субфебрильных значений, гепатомегалией, спленомегалией, астеническим и вегетативным синдромами. Периоды обострений сменяются ремиссией. Вялое и продолжительное течение патологии может не сопровождаться признаками пневмонии. Больные могут ощущать проявления токсикоза и медленно худеть.

У детей орнитоз развивается крайне редко. Обычно возникают атипичные формы болезни. Это затрудняет диагностику инфекции, что нередко приводит к печальным последствиям. Дети жалуются на те же симптомы, что и взрослые. При этом клиника выражена более ярко и тяжело.

Тяжелые осложнения и негативные последствия орнитозной инфекции:

Воспаление миокарда и перикарда,
Острая коронарная дисфункция,
Тромбоз и воспаление вен,
Гепатит,
Нефрит,
Гнойное воспаление среднего уха, мозговой ткани и оболочек, радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока,
Полиневрит,
Парез конечностей,
Аутоиммунное поражение щитовидной железы.

В основе данных патологий лежат фиброзно-склеротические изменения, возникающие в органах и тканях.

Диагностические мероприятия

Симптомы орнитоза неспецифичны. Они во многом совпадают с признаками других патологий. Именно поэтому диагностика недуга вызывает у врачей-инфекционистов некоторые трудности. Она включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр больного и изучение клинической симптоматики, проведение лабораторно-инструментального обследования.

Эпиданамнез имеет важное значение в постановке диагноза. Необходимо выяснить самое главное – имелся ли тесный контакт с птицами. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. Эти методы позволяют выявить у больных признаки пневмонии:

Притупление перкуторного звука указывает на снижение воздушности легочной ткани и наличие воспалительно-застойной инфильтрации легкого;
Крепитация – дыхательный шум, образующийся вследствие одновременного разлипания большого числа альвеол и обусловленный наличием в мелких бронхах мокроты;
Шум трения плевры возникает, когда в плевральной полости образуются спайки, они растягиваются и трутся друг об друга;
Мелкопузырчатые свистящие и жужжащие хрипы — признак избыточного скопления мокроты и слизи в дыхательных путях;
Усиление голосового дрожания свидетельствует о наличии воспаления в легких, которые теряют свою мягкость и воздушность, становятся плотными и хорошо проводимыми для звука;
Ослабленное везикулярного дыхание, жесткие вдох-выдох.

Инструментально-лабораторные методы исследования:

Микроскопия мокроты и эпителиального соскоба – биоматериал фиксируют и окрашивают, а затем изучают препарат под световым микроскопом, расшифровкой результатов занимается только врач-бактериолог,

Серология — постановка реакции связывания комлемента и гемагглютинации методом парных сывороток и подтверждение диагноза при четырехкратном нарастании титра антител,

ПЦР — определение в исследуемом образце специфического фрагмента молекулы ДНК хламидий,

Иммунограмма: в остром периоде – иммуноглобулины M, при реинфицировании – иммуноглобулины А, хронизация процесса – иммуноглобулины G,

Диагностическая аллергическая орнитиновая проба на ранних сроках инфекции проводится путем внутрикожного введения аллергена,

Гистологическое исследование биоптата бронхов, полученного при бронхоскопии,

Заражение куриных эмбрионов, белых мышей и тканевой культуры с последующей микроскопической идентификацией возбудителя,

Гемограмма — подъем СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия,

Рентгенография легких — гомогенная тень на легочном поле, усиление легочного рисунка, расширение корня легкого на стороне поражения.

Лечение

Прогнозирование и предупреждение инфекции

Прогноз патологии благоприятный. При отсутствии своевременного и эффективного лечения возможно рецидивирование и развитие опасных для жизни осложнений.

Профилактические мероприятия при орнитозе направлены на предотвращение заражения людей. Они включают:

Ограниченное взаимодействие с дикими птицами,
Истребление больных особей в частном подворье,
Тщательный уход за питомцами,
Качественное приготовление мясных блюд,
Контроль специалистами санитарной и ветеринарной служб условий, в которых обитают птицы,
Проведение лечебно-профилактических мероприятий в очаге работниками с применением средств индивидуальной защиты,
Дезинфекционные процедуры в очаге инфекции,
Своевременное диагностирование патологии и помещение больных в боксы инфекционного отделения,
Наблюдение за контактными лицами и проведение химиопрофилактики,
Приобретение домашних питомцев у проверенных лиц,
Соблюдение личных гигиенических норм.

Специфическая профилактика орнитоза находится на стадии разработки. Эффективная вакцина получена, но еще не до конца изучена. Лица из группы риска подлежат аэрозольной вакцинации с применением инактивированной тканевой орнитозной вакцины.

Видео: орнитоз в программе “Жить здорово!”

Самая крупная эпидемия орнитоза произошла в 1930 году, во время этой эпидемии пострадало около 800 человек. В то время в США и Европе было закрыто несколько лабораторий по причине эпидемии.

Попугайская болезнь, или попугайская лихорадка, встречается довольно редко. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 1996 года в США было зарегистрировано менее 50 подтвержденных случаев орнитоза ежегодно, однако не исключена вероятность появления незарегистрированных случаев орнитоза.

Название объясняет основной источник заболевания, однако не только попугаи являются переносчиками инфекции. Другие домашние птицы также могут распространять заболевание.

Некоторые штаммы C. psittaci поражают овец, коз и коров, и могут спровоцировать развитие у животных хронических инфекций или выкидышей.

Как передается орнитоз?

В большинстве случаев заражаются попугайской лихорадкой при контакте с птицами. Кроме попугаев, носителями инфекции являются также голуби, индейки, куры, кореллы и утки.

Орнитоз является профессиональным заболеванием сотрудников зоопарков, зоомагазинов, птицеводов и фермеров. Заболевание редко передается от человека к человеку, однако передача всё же возможна. Эти случаи заболевания могут быть более серьезными по степени воздействия на организм человека, чем приобретенные напрямую от животных.

Заражение орнитозом происходит несколькими способами. Наиболее часто бактерии попадают в организм при вдыхании мелких частиц кала или мочи птиц. Заразиться можно и при поцелуе птицы, а также при укусе (например, если клюнет петух). Передача орнитоза от человека к человеку происходит таким же образом – если больной чихает или кашляет, в воздух попадает небольшое количество слюны. Вдыхая зараженную слюну, здоровый человек заражается.

Дикие птицы, например соколы или орлы, заражаются орнитозом через вдыхание частиц фекалий больных птиц или их носовых выделений. Еще один существенный фактор риска заражения орнитозом для человека – это стрижка газонов без защитной маски. Частицы испражнений больных птиц могут сохраняться в траве долгое время, как и непосредственно бактерии C. Psittaci.

Среди больных орнитозом нередки случаи гиподиагностики, поскольку при течении заболевания в легкой форме больные редко обращаются к врачу за помощью или не понимают, чем именно больны.

Диагностика орнитоза достаточно проблематична, прежде всего потому, что заболевание в наши дни встречается крайне редко. При подозрении на орнитоз необходимо обратиться к врачу, сообщив о предшествующих заболеванию контактах с животными и птицами. Место работы так же важно для установления правильного диагноза. Если пациент работает в зоомагазине, на ферме, в ветеринарной клинике или птицекомбинате, вероятность такого заболевания, как орнитоз, повышена.

Для диагностики попугайской лихорадки назначают несколько видов анализов. Прежде всего, это анализ мокроты и крови на наличие бактерий Chlamydia psittaci.

Иногда требуется рентген грудной клетки или компьютерная томография. Эти виды диагностики помогают установить наличие пневмонии, которая может являться следствием орнитоза. Тест на антитела помогает выявить наличие антител к попугайской лихорадке. При наличии антигенов в крови, тест поможет определить, что человек болен.

В некоторых случаях у больных появляется сыпь, развивается желтуха и появляются сильные головные боли.

Орнитоз может протекать как в легкой форме, так и в форме тяжелой пневмонии, требующей осуществления вентиляции легких. Иногда у больных развивается легочная эмболия или инфаркт легкого.

Среди сопутствующих орнитозу осложнений можно выделить такие:

спленомегалия;
эндокардит, миокардит;
судороги, энцефалит, синдром Гийена-Барре;
высыпания на лице, схожие с теми, которые появляются на теле при брюшном тифе;
анемия;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание);
гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;
артрит, сепсис, септический шок;
некроз скелетных мышц (крайне редко).

Симптомы орнитоза у человека

лихорадка и озноб;
тошнота и рвота;
мышечные и суставные боли;
понос, слабость, усталость;
кашель, как правило, сухой;
кровотечение из носа;
легкая степень фарингита.

Другие возможные симптомы, которые не имеют отношения к гриппу:

боль в груди;
одышка, непереносимость света.

В редких случаях орнитоз может вызвать воспаление различных внутренних органов, например, мозга, печени или сердца. Также может наблюдаться торможение функции легких и пневмония.

Лечение орнитоза

Орнитоз лечится антибиотиками. Наиболее эффективными препаратами для лечения считаются тетрациклин и доксициклин. Однако по рекомендации врача можно использовать другие типы антибиотиков. При надлежащем лечении больной полностью восстанавливается и выздоравливает.

Как определить наличие орнитоза у птиц?

Птицы, являющиеся носителями бактерий Chlamydia psittaci, не всегда проявляют признаки орнитоза. Они могут являться носителями бактерий в течение многих месяцев, прежде чем проявятся какие-либо внешние признаки заболевания. Если птица не выглядит больной, это не означает, что она здорова.

Инфицированные птицы дрожат и испытывают трудности с дыханием.

Другие симптомы орнитоза у птиц:

выделения из глаз или клюва;
понос, бесцветный помет с оттенками зеленого;
потеря в весе;
вялость и сонливость.

Больные птицы могут начать есть меньше или даже полностью отказаться от еды.

Профилактика орнитоза у птиц и человека

Если в доме содержится птица, необходимо принять некоторые меры по профилактике орнитоза у питомца и владельцев. Клетки птиц необходимо чистить от помета каждый день, вода и пища должны быть свежими и хорошего качества. Птицам должно хватать места в клетках. Несколько птиц могут находиться в одной клетке, однако если клетка переполнена, часть птиц лучше отделить и поместить в другую клетку. Важно вовремя отделять птиц с подозрительными симптомами от здоровых птиц. При покупке экзотического попугая необходимо провести ветеринарный осмотр, а затем изолировать птицу от других на месяц. Если попугай будет чувствовать себя хорошо и не проявит никаких признаков заболевания, можно поместить его в клетку к другим птицам.

Больные орнитозом птицы сразу отделяются от группы других на производствах. Здоровые птицы помещаются на карантин до выяснения их состояния.

Сотрудники птицефабрики должны соблюдать правила обращения с птицами. Работать с животными необходимо в специальной одежде, перчатках и при необходимости – в защитной маске. После завершения работы необходимо принимать душ, мыть волосы и руки. К лицу во время работы с птицами лучше не прикасаться, так увеличивается риск передачи инфекции.

Рабочая одежда должна быть отдельной, её необходимо регулярно стирать при температуре не менее 90 градусов или сдавать в химчистку.

При любых подозрениях на орнитоз необходимо обращаться к врачу.

Соблюдение правил гигиены при работе с птицей – гарантия безопасности и здоровья.

По материалам:
Klaus-Dieter Lessnau, MD, FCCP, Farhad Arjomand, MD, Dora E Izaguirre, MD,
U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health;
David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine,
Division of General Medicine, Department of Medicine,
University of Washington School of Medicine.
Denis Hadjiliadis, MD, Assistant Professor of Medicine,
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care,
University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by
David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M.
Health Solutions, Ebix, Inc; Brenda B. Spriggs, MD,
MPH, FACP; Gretchen Holm.

Как избежать дефицита витамина D в период карантина?

Читайте также: