Беременная женщина умерла от гриппа

Изучениы клинико-эпидемиологические особенности гриппа А(H1N1) 2009 у погибших беременных и в случаях, едва не приведших к летальному исходу. Материнская смертность связана с поздним обращением за медицинской помощью. Своевременная терапия и респираторная

Clinical and epedimiological characteristics of A(H1N1) 2009 flu in the dead pregnant women and in cases which nearly led to lethal outcome, were studied. Mothers' mortality was connected with late request of medical assistance. Timely therapy and respiratory support have prevented lethal outcomes.

При зарегистрированных ранее пандемиях гриппа в 1918 и 1957 гг. среди беременных отмечалась более высокая заболеваемость и смертность в сравнении с остальной популяцией женского населения [1, 2]. Из 1350 описанных случаев гриппа у беременных женщин во время пандемии гриппа 1918 г. летальность составила 27% [1]. В Миннесоте во время пандемии гриппа 1957 г. половина умерших женщин репродуктивного возраста были беременными [2].

В 2009 г. материнская смертность (МС) в РФ от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя), а в таких странах, как Азербайджан, Армения, Молдавия, Украина, в структуре МС грипп составил 30–44% [3].

Забайкальский регион одним из первых вступил в пандемию гриппа А(H1N1)2009, и эпидемиологическая ситуация в крае расценивалась как одна из критических в России. По официальной информации, общее число заболевших пандемическим и сезонным гриппом в крае составило 128 463 человека, или 11,8% от общей численности населения. При этом каждый четвертый случай — это беременная женщина. Всего за период пандемии в Забайкальском крае переболело 2394 беременных женщин, что составило 28% от общего количества беременных, состоявших на учете [4].

В исследование были включены 121 беременная женщина.

Первую группу составили 3 умерших, у которых прижизненно в назофарингеальных образцах и посмертно в биологических тканях методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) обнаружены антитела к вирусу А(H1N1)2009.

Группу сравнения составили 100 беременных и родильниц со среднетяжелым течением гриппа (неосложненными формами). Анализу подвергнуты амбулаторные карты, обменно-уведомительные карты беременных, истории болезни, родов и протоколы патологоанатомических исследований.

При лечении тяжелых форм гриппа назначалась комбинации 2–3 противовирусных препаратов во всех случаях, в группе больных с неосложненным течением гриппа комбинация препаратов использовалась у 60,5% (52/86, р_χ2 = 0,001).

Для лечения среднетяжелых форм гриппа применялось сочетание Тамифлю и Виферона — 43% (37/86); Виферон и Арбидол использовался в 8,1% (7/86); Циклоферон и Виферон — в 3,5% (3/86); Тамифлю и Арбидол — в 2,3% (2/86), в 1,2% (1/86) применялась комбинация Тамифлю, Циклоферона и Арбидола.

Антибактериальная терапия была назначена женщинам с тяжелым течением и в большинстве случаев заболевания пандемическим гриппом средней степени тяжести (табл. 5).

При выраженном тахипноэ, активном участии в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки и брюшного пресса производилась неинвазивная вентиляция легких с постоянным положительным давлением в течение всей фазы выдоха и вдоха (Constant Positive Airway Pressure). Метод CPAP использовался в 83,3% (15/18) случаев. Ортотрахеальная интубация и ИВЛ применялась в 16,7% (3/18) случаев респираторной терапии. Показаниями к инвазивной ИВЛ при пневмонии являлись: неэффективность методов вспомогательной вентиляции легких (тахипноэ более 40 в минуту, не исчезающее после снижения температуры, продолжающееся снижение PaO₂, несмотря на повышенную FiO₂, прогрессирующее снижение PaCO₂, снижение SpО₂

Т. Е. Белокриницкая, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Тарбаева, кандидат медицинских наук
А. Ю. Трубицына
Н. Н. Чарторижская, кандидат медицинских наук
К. Г. Шаповалов, доктор медицинских наук

ГБОУ ВПО ЧГМА МЗ РФ, Чита

В семье Кузнецовых произошла страшная трагедия: от опасной болезни умерла 26-летняя Александра – любимая жена и мама.

В семье Кузнецовых произошла страшная трагедия: от опасной болезни умерла 26-летняя Александра – любимая жена и мама.

После смерти молодой жены у Алексея Кузнецова на руках остались двое маленьких детей.
Новорожденный Миша до сих пор находится в больнице.

В Киреевской районной больнице 12 февраля на 37-й неделе беременности (восьмой месяц) умерла молодая женщина. На фоне свиного гриппа у 26-летней Александры Кузнецовой развилась тяжелейшая форма пневмонии. Врачи боролись за ее жизнь, но оказались бессильны перед болезнью. Но малыша все-таки удалось спасти!

Первые признаки болезни у Александры Кузнецовой стали проявляться 5 февраля.

– Поднялась температура 37,5, в груди появились странные хрипы, – вспоминает муж погибшей Алексей. – На следующий день Саша пошла в поликлинику. Терапевт осмотрел ее, послушал, выписал арбидол и грудной сбор.

Но с каждым днем беременной становилось все хуже. Жар не спадал, хрипы и кашель только усиливались.

– В амбулаторной карте больной описаны все признаки ОРЗ, – говорит зам. главного врача Киреевской ЦРБ Валентина Кириенко. – Состояние женщины врач оценил как средней тяжести, но в больницу ее не положили.

Александра и Алексей Кузнецовы прожили вместе шесть счастливых лет.

У тром 11 февраля Александра начала задыхаться. На семейном совете было принято решение вызывать врача на дом.

Скорую помощь Кузнецовым пришлось ждать около полутора часов. То врачи отказались забирать больную (мол, с воспалением легких она и сама до больницы дойдет). То на подстанции не было машин… В приемное отделение Сашу доставили только в пятом часу вечера. Ее состояние было уже тяжелым. И ухудшалось с каждым часом…

Снимок показал двустороннюю пневмонию. Взяли посев на пандемический вирус A/H1N1.

Через час врачи собрали консилиум. Санавиацией в Киреевск из Тулы прибыли областной гинеколог, пульмонолог и реаниматолог.

– Через два часа мы сделали повторный снимок легких, – говорит Валентина Кириенко. – У женщины стремительно нарастала дыхательная недостаточность. Ее перевели на искусственную вентиляцию легких.

В 20.30 врачи снова собрали консилиум. Речь уже шла о спасении малыша. У ребенка начались глухие тоны сердца, орагнизм не насыщался кислородом. При таких показателях (кислородное голодание плода и дыхательная недостаточность матери) рекомендовано кесарево сечение.

В девять вечера на свет появился маленький Миша. Его сразу же отправили в реанимацию детской областной больницы.

Телефонный звонок в семье Кузнецовых раздался около полуночи. Звонили из больницы.

– Здесь и узнаете.

Алексей кинулся в больницу. Там ему сказали, что в их семье пополнение: родился мальчик, с ним все хорошо. А вот с мамой совсем плохо.

А лександра в это время все еще находилась на аппарате искусственной вентиляции легких. В ход пустили лучшую технику, лучшие лекарства. Но несмотря на неимоверные усилия врачей, спасти жизнь 26-летней женщины не удалось. 12 февраля, в 7.55 утра она скончалась.

Исследования, проведенные в лаборатории больницы, подтвердили: у женщины был свиной грипп.

– Вскрытие показало тяжелое течение вируса A/H1N1, – говорит Валентина Кириенко. – На приеме врачу-терапевту трудно сразу поставить этот диагноз. Скажу больше: это невозможно.

– 6 марта Александре исполнилось бы 27 лет, – говорит Алексей. – И рожать она собиралась перед 8 марта. Все говорила: вот отметим день рождения, тогда и лягу в больницу…

…Спасенный врачами маленький Миша сейчас в больнице. До выписки ему еще далеко. Его папа вместе со старшей дочкой Настей стараются навещать его как можно чаще.

– Состояние ребенка стабильное, ответы на анализы гриппа – отрицательные, – говорит главный врач Тульской областной детской больницы Людмила Котик . – Ребенок родился недоношенным, весом 2,5 кг. При рождении у малыша отмечались дыхательные нарушения – признаки внутриутробной пневмонии. С 12 по 16 февраля ребенок находился в реанимации, а 17 февраля был переведен в отделение патологии новорожденных.

За это время маленький Миша уже поправился на несколько граммов и стал лучше кушать.

Муж Александры Алексей Кузнецов собирается написать заявление в прокуратуру, чтобы провели проверку на предмет врачебной ошибки.

На заметку
Как распознать свиной грипп

От момента заражения до появления первых признаков проходит от одного до семи дней. Грипп проявляется так:

Если лечение правильное, то на 2-й день состояние улучшается.

Кстати
Прививка от смерти

Защитить себя можно хирургической маской (цена в аптеках – от 5 руб./шт.). Также врачи рекомендуют тщательно мыть руки с мылом, а при возникновении тревожных симптомов вызывать врача на дом.

Врачи сбивались с ног, коек не хватало.

Умирали в подавляющем большинстве случаев именно от пневмонии, порождённой гриппом A (H1N1). Как сейчас, при пандемии COVID-19, в 2009 году это было самой распространённой причиной смерти.

Вряд ли в России был хотя бы один регион, где врачам не пришлось столкнуться с эпидемией.

Уже после эпидемии, в 2013 году Николай Малышев с коллегами из 1-й инфекционной больницы и Медико-стоматологического университета им. Евдокимова написали аналитический обзор об особенностях диагностирования и лечения H1N1. Они подсчитали, что фактически с 2009 по 2013 год около 5% россиян переболели свиным гриппом.

5% от населения к тому моменту — 7,15 млн человек — в сотни раз больше, чем было зафиксировано лабораторными тестами ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Труднее всего было лечить беременных, так как раньше не было опыта борьбы с H1N1 среди будущих мам, признаёт Малышев. «Но очень быстро приноровились, — говорит инфекционист, — переняли опыт Америки, где заболевших было гораздо больше.

Атипичность мнений

По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.

Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.

Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.

Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.

Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.

Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.

По следам пандемии

Статистические данные искажались не только в России. Реальная картина глобальной пандемии нарисовалась только в 2013 году, спустя несколько лет по её окончании. Тогда в медицинском журнале PLOS Medicine было опубликовано масштабное исследование международной команды учёных.

Медики и статистики получили от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрали данные по смертности из 21 страны — на них приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку.

Учёные подчёркивают, что вирус H1N1 проникает в лёгкие и его осложнением может стать бактериальная пневмония, которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.

Исследование показало: реальная цифра умерших в мире составляла от 123 тыс. до 203 тыс. человек — при 18 631 лабораторно подтверждённом случае. При этом большинство умерших были моложе 65 лет.

Таким образом, в 2009—2010 годах в России фактически было от 7,15 млн до 12,15 млн носителей H1N1. Это в 282—480 раз больше открытых данных (25 339).

Смертность от свиного гриппа при этом, по официальной статистике, составляла 2,38% (604 умерших на 25,3 тыс. заболевших). Если этот же процент экстраполировать на данные, собранные исследованиями, то число умерших составит от 170 тыс. до 289 тыс. человек.

К концу марта 2020 года в 59 регионах России был превышен эпидемиологический порог по респираторным вирусным заболеваниям — от 5 до 40% в зависимости от региона. Таковы данные российского НИИ гриппа им. Смородинцева.

Очевидно, что свою лепту в эту статистику внёс COVID-19. Но и свиной грипп не был уничтожен. Медикам удалось обуздать болезнь, появилась вакцина, у многих россиян выработался иммунитет. Поэтому нет эпидемии.

Медикам очевидно одно: под удар инфекции всегда первыми попадают дети, беременные, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Защитные системы их организма хуже справляются с атаками вирусов, поэтому тут как с пожаром — проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому если вы попадаете в группу риска и у вас нет безотлагательных дел, то лучше пересидеть дома. Эти рекомендации дали все собеседники RT.

Грипп, в том числе и свиной, возвращается, и эпидемиологический порог уже превышен в 14 регионах России. В Челябинске от осложнения после свиного гриппа умерла беременная женщина. Умирают не от гриппа, а именно от его осложнений. Но врачи и клиники часто не готовы лечить осложнения болезни, а больных госпитализируют поздно. К тому же, сами заболевшие не обращаются к врачам, полагая, что у них обычная простуда.

Ребенка спасли, а маму нет

Как сообщило 18 января следственное управление по Челябинской области, 28-летняя женщина, Кристина Планкова, жительница Челябинска, умерла в реанимации городской больнице №9. Женщина была госпитализирована перед родами 10 января. Установлено, что она была заражена вирусом свиного гриппа. "По данному факту следственные органы Следственного комитета по Челябинской области проводят доследственную проверку,— сообщили GZT .RU в комитете,— сейчас выводы о виновности медиков или о неэффективном лечении делать еще рано,— сказал представитель комитета.— При этом врачам удалось спасти новорожденного мальчика. У погибшей осталась 1,5-годовалая дочь".

По сообщениям в блогах, к женщине до госпитализации родственники трижды вызывали "Скорую помощь", однако врачи ставили диагноз ОРВИ, а увезли ее в больницу уже с тяжелой двусторонней пневмонией, с которой медики не справились. В горбольнице ситуацию комментировать отказываются. Только за прошлую неделю в Челябинской области зафиксировано 11 случаев заболевания высокопатогенным гриппом A/H1N1.

Свиной грипп набирает обороты в России

Как сообщал накануне 17 января СМИ главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, в учреждениях Челябинской области введен карантин из-за роста заболеваемости ОРВИ и гриппа. По данным регионального управления Роспотребнадзора, с 10 по 16 января в области зарегистрировано более 25 тысяч случаев ОРВИ. В связи с этим, руководство областного управления Роспотребнадзора распорядилось ввести карантины в медицинских, социальных и детских учреждениях области с 17 января до особого распоряжения. В больницах ограничено посещение больных и введен "масочный" режим.

Ухудшилась эпидемическая обстановка в Хакасии, занятия в ряде республиканских школ остановлены. По информации регионального управления, заболеваемость гриппом и ОРВИ в регионе превысила эпидпорог на 70%.

По информации Онищенко, заболеваемость гриппом превышает эпидемический порог в целом в 14 российских регионах: Санкт-Петербурге, Воронежской, Кировской, Костромской, Омской, Оренбургской, Орловской, Тамбовской, Томской и Челябинской областях, а также в Карелии, Татарстане, Чувашии и Хакасии. В Белгородской, Калининградской, Нижегородской, Новосибирской, Ростовской, Рязанской и Тюменской областях, республиках Марий Эл и Северная Осетия заболеваемость находится на уровне эпидпорога. Заболеваемость ОРВИ и гриппом в Москве и Московской области пока остается ниже пороговых значений во всех возрастных группах.

Свиной грипп Свиной грипп (Swine influenza)— это условное название заболевания людей и животных, вызываемого несколькими штаммами вируса гриппа. Название широко распространялось в СМИ в начале 2009 года. Штаммы, ассоциированные со вспышками "свиного гриппа", обнаружены среди вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3). Эти штаммы известны под общим названием "вирус свиного гриппа". Инфекция распространена среди домашних свиней в ряде стран Северной и Южной Америки, в Европе и Азии. При этом вирус может циркулировать как среди людей, так и среди животных. Клинические проявления болезни совпадают с течением заболевания при инфицировании и другими штаммами вируса гриппа, определить тип вируса можно только в лаборатории.

Наиболее сложная ситуация складывается в Томской области, где зафиксирована повышенная циркуляция гриппа A/H1N1/2009— более 200 человек, которая, по словам Онищенко, "настораживает". В Томской области эпидемический порог по инфекции превышен в 2,3 раза. Для профилактики распространения респираторных инфекций школьные каникулы в регионе были продлены до 23 января. При этом Геннадий Онищенко отметил, что, несмотря на повышенный уровень заболевания, к концу недели, может быть принято решение о возобновлении занятий в школах Томска. В остальных регионах России ситуация остается спокойной.

Для профилактики (в первую очередь для тех, кто относится к категории риска— дети, беременные, пожилые люди) в России и за рубежом традиционно разрабатывают вакцины на основе выделенного штамма возбудителя. В памятке ВОЗ, касающейся высокопатогенного гриппа, говорится о необходимости исключить близкий контакт с нездоровыми людьми (прежде всего имеющими повышенную температуру тела, насморк и кашель).

"Необходимо тщательно и часто мыть руки, обязательно с мылом, промывать можно до 2–3 раз в день мыльной водой носовые ходы, особенно, если приходится бывать в гуще людей или в общественном транспорте,— сказала GZT дежурный врач одного из московских медцентров Людмила Николаева.— Нужно нормально питаться, быть физически активным и поменьше бывать в местах скопления людей".

Если болезнь все-таки развилась, есть симптомы обезвоживания, проводят корректирующую терапию. Из препаратов, действующих на сам вирус и на его размножение, доказана эффективность только осельтамивира (Тами-Флю), а при его отсутствии эксперты ВОЗ в 2010 году рекомендовали занамивир (Реленза). Причем, оба препарата действуют только при самом раннем начале приема и укорачивают течение болезни по времени незначительно. При лёгком течении заболевания в России рекомендовали использовать арбидол, несмотря на то, что он относится к лекарствам с недоказанной эффективностью, а ВОЗ вообще не рассматривал данный препарат в качестве противовирусного. Часть специалистов полагает, что при легком течении гриппа лекарственные препараты не нужны вовсе: необходимы большое количество жидкости, покой, витамины, облегченное диетическое питание, изоляция больного.

При лечение тяжелых случаев главной задачей врачей является недопущение вирусной пневмонии, которая особенно опасна для беременных женщин, детей и пожилых людей. Она может протекать очень тяжело и вызывать кровоизлияния, выраженную дыхательную недостаточность, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции, что также часто обуславливает развитие пневмонии.

Из жаропонижающих препаратов большинство специалистов рекомендуются препараты с ибупрофеном и парацетамолом. При высокой температуре, особенно если она удерживается в течение 3–4 дней болезни, при признаках дыхательной недостаточности, смешении сознания, одышке, нехватке дыхания, посинении кожи, обмороке, появлении окрашенной мокроты, низком кровяном давлении, появлении болей в груди— необходимо вызывать "Скорую помощь" для срочной госпитализации.

Грипп у беременных

Главной ошибкой беременных, говорят медики, становится позднее обращение к медикам. Эпидемиологи поясняют, что в группу риска попадают именно беременные женщины, поскольку у них при лечении осложнений не всегда можно без риска для будущего ребенка использовать антибиотики. В одной из клиник Москвы на условиях анонимности GZT .RU рассказали, что в прошлом сезоне, когда с осложнением свиного гриппа в клинику на 8 месяце беременности попала одна из женщин, медики приняли решение проводить роды путем кесарева сечения, а затем лечить женщину усиленной антибиотикотерапией. И мать, и новорожденный ребенок остались живы и здоровы.

Умирают не от гриппа, а от его осложнений

"Не нужно „водить за нос" пациентов разными неработающими противовирусными средствами, опустошая в массовом порядке кошельки,— полагает заместитель председателя Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев.— Обычно частота смертей от гриппа H1N1 не выходит за пределы смертности от обычного гриппа, но есть стереотипные ситуации, позволяющие сделать некоторые выводы". Так , по словам эксперта, опыт работы профессоров Андрея Девяткина и Владимира Ноникова из ЦКБ в Москве, медиков других московских клиник, а также профессора Якова Шойхета на кафедре инфекционных заболеваний Алтайского медицинского института, показывает, что летальность при осложнениях гриппа можно свести к нулю.

На заседании пульмонологической секции Московского общества терапевтов (МГНОТ), рассказал Воробьев, профессора Андрей Девяткин и Владимир Ноников докладывали наблюдения по лечению осложнений гриппа.

Президент "Лиги защиты прав пациентов" Александр Саверски Источник Афанасьев Владимир

Выводы специалистов убеждают в том, что медики и лечебные учреждения часто не готовы к лечению осложнений гриппа, которые потенциально вылечиваются. В частности многое зависит от возможности при необходимости использовать для больных искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). По приказу Минздравсоцразвития, все пульмонологические отделения клиник должны такое оборудование иметь. Однако, на практике, оборудования часто не бывает. "Если пациента госпитализируют в клинику, где такое оборудование может ему потребоваться, а его в клинике нет, то это заведомое преступление,— пояснил GZT .RU Президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский.— Потому что администрацией клиники далеко не всегда предпринимаются меры, чтобы обеспечить пациенту возможность лечения на таким оборудовании в другой клинике".

Как сказал GZT .RU профессор Владимир Ноников, обычно приходится использовать ИВЛ в 10–15% случаев пульманологических осложнений. Основным осложнением при гриппе является пневмония, которая без лечения приводит к смерти больного. "В прошлом сезоне в ЦКБ попали с тяжелыми осложнениями около 15 пациентов. Никто не умер",— сказал профессор Ноников.

Ноников Владимир Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением пульмонологии ЦКБ Медицинкого центра при администрации президента РФ

Смертность при инфицировании вирусом "свиного гриппа" не превышает смертность при заболевании гриппом с другими штаммами вируса. Согласно данным Гарвардской школы общественного здоровья смертность от свиного гриппа составляет 0,007 % от числа заболевших. Этот показатель ниже, чем у некоторых форм обычного сезонного гриппа.

Коронавирус настолько же опасен для беременных, как и грипп, иные вирусы. Об этом сообщил Александр Бутенко, занимающий должность руководителя отдела арбовирусов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского. В свою очередь Минздравом выпущены рекомендации для женщин в положении в условиях распространения инфекции. В ведомстве предупредили: при заражении коронавирусом у беременной женщины высоки риски летального исхода по двум причинам – влияние на организм самого вируса, и реакция на лекарства.

Тем временем, эксперты из Великобритании считают, что коронавирус серьезной опасности для беременных не представляет. Они проанализировали имеющиеся данные, и сделали вывод: протекание болезни происходит легко, без осложнений, и новорожденный не может заразиться от матери. Мнения действительно противоречивые.

Воздействие коронавируса на беременных такое же, как и остальных вирусов

В СМИ имеется информация, что зарегистрирован случай, когда женщина, больна коронавирусом, родила уже зараженного ребенка.

— Это, кстати, не первый случай рождения ребенка с данным вирусом. Подобное ранее уже было в Китае — сейчас новорожденный жив и здоров, и мама поправилась заодно. Если сравнивать новый коронавирус с инфекцией SARS (атипичная пневмония), которая также относится к коронавирусу, то при этом заболевании у беременных могут быть последствия. В некоторых случаях это приводит к спонтанным абортам или летальному исходу, — сообщил Александр Бутенко.

Он рекомендовал учитывать сопутствующие заболевания беременных, к примеру, диабет. Женщины должны следить за здоровьем, и соблюдать правила самоизоляции, дабы не подвергать себя рискам.

— Вообще, коронавирусная инфекция соответствует спектру патологий при заболевании и другими вирусами — гриппом, корью, краснухой и так далее. Поэтому можно сказать, что для будущей мамы от китайского коронавируса последствия не страшнее, чем от других инфекций, но определенная опасность все-таки есть, — сделал вывод Александр Бутенко.

В Минздраве сообщили, что для заболевших коронавирусом беременных несут опасность и роды, и аборт.

— Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения, — рассказали в ведомстве.

К счастью, согласно официальной статистике с начала эпидемии коронавируса ни одна беременна или роженица не умерла от инфекции. В любом случае для будущей матери любой вирус будет дополнительным риском, а именно:

1. неразвивающейся беременностью;
2. самопроизвольным выкидышем;
3. преждевременными родами.

Рекомендации для будущих мам такие же, как и для всех:

1. регулярное тщательное мытье рук;
2. обработка рук антсептиками;
3. избегание контактов с людьми с признаками ОРВИ;
4. избегание пользования общественным транспортом;
5. не посещать салоны, свести к минимуму походы в магазин;
6. избегание мест массового скопления людей;
7. рациональный режим питания.

При первых признаках заболевания беременным необходимо вызывать участкового врача.

Британские специалисты называют влияние коронавируса на беременных не опасным

В Королевском колледже акушеров-гинекологов Великобритании заявили: коронавирус для беременных представляет такую же угрозу, как и для других. У женщин в положении снижен иммунитет, поэтому высока вероятность подхватить любую инфекцию. Но, коронавирус не опасен для них: по крайней мере, об этом свидетельствуют анализы полученных данных – ни одна беременная не заболела.

Информацию о том, что больная коронавирусом беременная может передать инфекцию ребенка, специалисты прокомментировали так:

— Это совсем новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем, поэтому рекомендации будут регулярно пересматриваться по мере появления новых доказательств, — говорит Эдвард Моррис, президент Королевского колледжа акушеров-гинекологов. — В ближайшие недели и месяцы беременные женщины в Великобритании, скорее всего, пройдут тест на коронавирус. Хотя данные в настоящее время ограничены, нет никаких доказательств, что вирус может передаться ребенку во время беременности.

Специалистами был исследован отчет из Китая о 147 пострадавших от коронавируса беременных. Только 8% имели тяжелые симптомы, у 1% состояние было критическим. В целом, симптомы были легкими.

— Понятно, что беременных беспокоит, какое влияние вирус может оказать на их здоровье и здоровье плода, — говорит Кристофер Зан, специалист Американского колледжа акушеров-гинекологов. — Крайне важно отметить, что в настоящее время в США непосредственный риск для здоровья широкой общественности от COVID-19 считается низким.

Несмотря на низкие риски, беременные обязаны быть бдительными, особенно те, у которых имеются хронические заболевания.

Врачи сбивались с ног, коек не хватало.

Умирали в подавляющем большинстве случаев именно от пневмонии, порождённой гриппом A (H1N1). Как сейчас, при пандемии COVID-19, в 2009 году это было самой распространённой причиной смерти.

Вряд ли в России был хотя бы один регион, где врачам не пришлось столкнуться с эпидемией.

Уже после эпидемии, в 2013 году Николай Малышев с коллегами из 1-й инфекционной больницы и Медико-стоматологического университета им. Евдокимова написали аналитический обзор об особенностях диагностирования и лечения H1N1. Они подсчитали, что фактически с 2009 по 2013 год около 5% россиян переболели свиным гриппом.

5% от населения к тому моменту — 7,15 млн человек — в сотни раз больше, чем было зафиксировано лабораторными тестами ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Труднее всего было лечить беременных, так как раньше не было опыта борьбы с H1N1 среди будущих мам, признаёт Малышев. «Но очень быстро приноровились, — говорит инфекционист, — переняли опыт Америки, где заболевших было гораздо больше.

Атипичность мнений

По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.

Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.

Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.

Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.

Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.

Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.

По следам пандемии

Статистические данные искажались не только в России. Реальная картина глобальной пандемии нарисовалась только в 2013 году, спустя несколько лет по её окончании. Тогда в медицинском журнале PLOS Medicine было опубликовано масштабное исследование международной команды учёных.

Медики и статистики получили от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрали данные по смертности из 21 страны — на них приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку.

Учёные подчёркивают, что вирус H1N1 проникает в лёгкие и его осложнением может стать бактериальная пневмония, которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.

Исследование показало: реальная цифра умерших в мире составляла от 123 тыс. до 203 тыс. человек — при 18 631 лабораторно подтверждённом случае. При этом большинство умерших были моложе 65 лет.

Таким образом, в 2009—2010 годах в России фактически было от 7,15 млн до 12,15 млн носителей H1N1. Это в 282—480 раз больше открытых данных (25 339).

Смертность от свиного гриппа при этом, по официальной статистике, составляла 2,38% (604 умерших на 25,3 тыс. заболевших). Если этот же процент экстраполировать на данные, собранные исследованиями, то число умерших составит от 170 тыс. до 289 тыс. человек.

К концу марта 2020 года в 59 регионах России был превышен эпидемиологический порог по респираторным вирусным заболеваниям — от 5 до 40% в зависимости от региона. Таковы данные российского НИИ гриппа им. Смородинцева.

Очевидно, что свою лепту в эту статистику внёс COVID-19. Но и свиной грипп не был уничтожен. Медикам удалось обуздать болезнь, появилась вакцина, у многих россиян выработался иммунитет. Поэтому нет эпидемии.

Медикам очевидно одно: под удар инфекции всегда первыми попадают дети, беременные, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Защитные системы их организма хуже справляются с атаками вирусов, поэтому тут как с пожаром — проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому если вы попадаете в группу риска и у вас нет безотлагательных дел, то лучше пересидеть дома. Эти рекомендации дали все собеседники RT.