Бешенство прививки ждать 10 дней
Бешенство , это острое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно нервную систему. В ста процентах случаев уже начавшаяся болезнь заканчивается летальным исходом. Поэтому первая помощь от бешенства – самый действенный способ профилактики болезни. Важно сделать это в первые 10 дней после контакта с животным, тогда успешность данной процедуры составит 99%.
Почему нужно опасаться бешенства
Бешенство – это заболевание, которое не лечится, а только профилактируется. Инкубационный период (время без проявлений патологии) может длиться до одного года после контакта с животным. Но время эффективности вакцины ограничено десятью днями. В это же время происходит размножение вирусных частиц в нервной системе, они оседают в головном мозге.
Кстати, за этот же период, после оказания первой помощи от бешенства, можно понаблюдать за животным. Если признаки болезни не проявились, то человек не заболеет бешенством. Но ждать 10 дней и рисковать не рекомендуется, даже если укусило домашнее животное.
Сама болезнь проявляется обычно спустя 30 – 40 дней после укуса и отсутствия правильной первой помощи следующей симптоматикой:
- слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 в среднем), головной болью,
- депрессивным состоянием и появлением тревожности, мыслями о смерти,
- усиленной чувствительностью ко внешним раздражителям (свету, звукам),
К данной клинической картине в дальнейшем присоединяются потливость, фотофобия (боязнь света), гидрофобия. Пациент перестает глотать жидкую пищу и воду. Затем даже упоминание о воде вызывают приступ спазма глотки и отдышки. Появляются галлюцинации, бредовые идеи, агрессивность.
Больной умирает в 100% случаев после появления первых симптомов болезни от бульбарных расстройств и паралича центра дыхания или сердечно-сосудистой системы в продолговатом мозгу. Это необратимый процесс.
Когда обращаться за первой помощью
Обратиться необходимо в следующих случаях:
- укусило дикое или домашнее животное, повредило целостность кожи, слизистой оболочки, пошла кровь,
- лизнуло дикое или домашнее животное кожу с микротрещинами на ней или ранами,
- животное лизнуло слизистую оболочку.
При этом, поведение животного может быть абсолютно нормальным. Не всегда оно агрессивное и с пеной у рта. Это значит, что у животного может продолжаться инкубационный период заболевания, но оно уже заразное и представляет опасность для человека.
Резервуаром вируса (то есть переносчиками и хранителями) являются следующие животные:
![]()
лисица,- дикие коты,
- еноты,
- волки,
- шакалы,
- ласки,
- хорьки,
- летучие мыши.
Домашние животные могут быть заражены дикими животными и, соответственно напасть на своих хозяев. Согласно средним данным, при укусах лица заболевание развивается в 90% случаев, при укусах кисти в 63%, в проксимальных отделах в 25% (без правильно оказанной первой помощи).
Первая помощь от бешенства
После того, как животное укусило или обслюнявило участок кои или слизистой оболочки необходимо придерживаться следующих инструкций:
- Промыть рану теплой проточной водой с мылом.
ВНИМАНИЕ! Если это делать в домашних условиях, то в качестве дополнительного резервуара с водой можно использовать пластиковую бутылку. Крышку необходимо открутить, а нижний конец срезать. Внутрь бутылки положить кусок мыла и подставить под струю проточной воды. Таким образом, на выходе из бутылки получится теплая мыльная вода.
- Легко приложить слой бинта или другой чистой ткани к ране, если кровотечение продолжается. Но при этом нельзя ковырять в ране, пытаться ее самостоятельно очистить.
- Края раны обработать 70% спиртом. Если его нет, использовать водку, коньяк или другие спиртосодержащие напитки. Не нужно лить на рану йод в чистом виде, можно этим спровоцировать химический ожог.
- Затем необходимо обратиться в близлежащий травмпункт или вызвать скорую помощь.
В условиях медицинского учреждения рану дополнительно промывают дезинфицирующими растворами. Но в течение ближайших трех дней ее нельзя рассекать или отсекать от нее куски. В это время возбудитель бешенства пребывает во входных воротах, в ране. Поэтому любые действия могут вызвать его распространение по организму (диссеминацию).
Следующий этап – введение вакцины, как первая и единственно правильная помощь от бешенства.
Вакцинация
Помощь от бешенства предоставляется в стационаре. Сегодня не нужно делать 40 прививок в живот. Достаточно ввести современные препараты (вакцины Верораб, Индираб).
Общая схема вакцин, как первой помощи от бешенства: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день, 30 день, 90 день. Нулевой день – это сутки после обращения в клинику.
В отдельных случаях вводят антирабический иммуноглобулин, например, если покусало дикое животное в шею, лицо. Дозировка гетерологического или конского иммуноглобулина – 40 МО на 1 килограмм массы тела. Доза человеческого (гомологического) иммуноглобулина – 20 МО на 1 килограмм массы тела.
| Категория повреждений | Степень контакта | Животное на момент укуса | Животное спустя 10 дней наблюдений | Лечение |
| 1 | Повреждений нет, был контакт со слюной животного и неповрежденными покровами человека | , | , | Не показано |
| 2 — легкие укусы с глубиной до поверхностной фасции | Контакт со слюной и поврежденной кожей или слизистыми оболочками. Укус одиночный (верхней или нижней конечности) | а) здоровая | здоровая | Не показано |
| б) здоровая | заболела/умерла/пропала | Вакцинация 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | ||
| в) больная или не определено | , | Вакцинация 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | ||
| 3а — укусы с захватом поверхностной фасции | Контакт со слюной, любой укус головы головы, шеи, лица, гениталий. Более двух укусов домашним животным. | а) здоровая | здоровая | Не показано |
| б) здоровая | заболела/умерла/пропала | Иммуноглобулин в 0-й день + вакцина по на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | ||
| в) больная | , | Немедленно иммуноглобулин 0-й день + вакцина на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | ||
| 3б — укусы с глубиной более 5 сантиметров | Любой укус дикого животного, независимо от локализации | , | , | Немедленно иммуноглобулин в 0-й день + вакцина на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. |
Первая помощь от бешенства должна оказываться правильно. Важно соблюдать предписания врача во время курса прохождения прививок. Например:
- приостанавливается прием кортикостероидов, или они заменяются другими препаратами,
- запрещен прием спиртных напитков в течение вакцинации, а также на следующих полгода после нее.
Если с момента укуса и вакцинации прошло не более одного года, и животное укусило опять, то курс вакцин сокращается до трех доз в нулевой, третий и седьмой дни.
Перед введением иммуноглобулина от бешенства, необходимо проверить его совместимость, чтобы не вызвать сывороточную болезнь. То есть, сначала минимальная доза вводится подкожно, затем внутрикожно, и только потом внутримышечно. Этот метод называется по Безредко.
Дозировка не снижается в случае появления аллергических реакций на иммуноглобулин, но тогда препарат вводится вместе с антигистаминными средствами.
Укусы животных, прививки от бешенства и столбняка
Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.
Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.
Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.
Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.
Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.
Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.
Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.
Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: "8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики".
Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про "сорок уколов в живот" стали мифами.
Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.
Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила", см. главу VIII.
Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.
Прививка от столбняка: как часто делать?
Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, "Пентаксим", "Инфанрикс Гекса" и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или "Адасель" в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.
Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или "Адасель".
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.
Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".
Чем еще можно заболеть после укуса животного
- вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
- ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.
Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.
В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.
Этим ограничивается профилактика "прочего", а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.
Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
здравствуйте!
Сегодня вечером на моего ребенка 5л на улице кинулась собака,по словам бабушки собака была маленькая,выгуливала ее на поводке девочка,собака встала на задние лапы и передними поцарапала щеку и облизала все лицо.
Вместо того,чтобы отвести ребенка домой,бабушка пошла с ним дальше гулять по морозу. примерно через 30 минут вымоли лицо с туалетным мылом.Уже вечером через 4-5ч после происшедшего мы обратились в службу "скорой помощи",объяснили ситуацию, в приезде бригады нам было отказано, посоветовали обработать вокруг царапины йодом.Но мы переживаем:
-была ли эта собака привита (при желании можно найти владельцев)
-при таком раскладе.может ли через царапину проникнуть вирус бешенства (через слюну собаки)
-через какое время ребенок должен получить лечение/необходимо ли оно в нашем случае
-вероятность заражения столбняком в зимнее время от царапины
Каковы должны быть наши действия на сей момент:повторно вызывать "скорую",обратится в п\клинику (понед-к)?
Спасибо,надеюсь на Ваш ответ
Здравствуйте! Уважаемые специалисты прошу вас ответить на несколько вопросов: 2. Для заражения человека достаточно попадения в рану или слизистую одного вируса или "доза" зависит от иммунитета человека? Может ли иммунитет побороть вирус, если небыло раньше прививок против бешенства? Если вирус теоритически единичный, либо малое кол-во, какова вероятность иммунитета справиться без вакцины? 3. Ситуация в следующем - я привел покормить домой пёсика (практически щенок, примерно 3-4кг., на вид здоровый), он задержался у меня дома и поэтому не вытерпел и написал на ковер, после я взял губку и с мылом вымыл то место, комнату закрыл и она проветривалась примерно 5 дней. У меня в квартире живет кот, он видно улавливает какой-то запах с этого места, поэтому постоянно трется об это место, нюхает, лижет, когтями дерёт. Насколько возможно с виду у здорового пса наличие вируса в моче? Сколько после этого возможно сохранение вируса в ковре (ковер после того как я его помыл за пять дней полностью просох, комната есно теплая)? Существует ли какая-то вероятность, чтобы кот заразился? Прошло примерно 90 дней, кот здоров. Заранее благодарен за ответы! |
Добрый день! У меня такой вопрос (к сожалению ответ на него не нашла ни в форуме, ни вообще в интернете): 10 января мне сделали последнюю прививку КоКАВ. Разумеется, я в курсе того, что нельзя алкоголь еще 6 месяцев "после", по этому пункту у меня волнений нет. Ну нельзя так нельзя. Но вот что делать с физнагрузками и солнцем? Что считается приемлемой нагрузкой? И солнце - я сейчас живу почти на экваторе, в тропической стране. Мажусь солнцезащитными кремами с максимальной степенью защиты и стараюсь не особо выходить из дома. Но невозможно же все время сидеть в помещении. В воскресенье со мной приключилась 4-хчасовая прогулка (вся в креме, когда солнце уже ушло из зенита). Как же мне было потом плохо Может ли это быть связано с прививкой? Что, собственно говоря, будет если нарушать запреты по нагрузкам и солнцу? (я не собираюсь, просто для общего развития. Ну и чтобы понять "дозировки" солнца и нагрузок) |
|
|
|
|
|
Такие контакты как ласки зараженного бешенством животного или соприкосновение с его кровью,мочой и фекалиями не приводят к заражению и не являются показанием к проведению профилактики [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
|
|
|
|
