Бессимптомное выделение вируса герпеса 2

Вирус герпеса 2 типа (генитальный) – это разновидность герпесвируса, которая является весьма опасным заболеванием. При заражении человека, он протекает в форме множественно высыпки пузырьков на участках кожи вокруг половых органов, или возле полости рта.

Способы заражения

Генитальный герпес или герпес второго типа, по сравнению с первым, обладает преимущественным половым путем передачи. Учитывая это, инфицирование людей зачастую случается в период начала активной половой жизни, которая припадает именно на подростковый период.

Наподобие других штамов, сразу после заражения герпес 2 типа остается в организме носителя на всю оставшуюся жизнь. Человек имеющий крепкую иммунную систему, может и не догадываться о том, что он заражен, но как только защитные силы организма снизятся, происходит рецидив и обострение герпеса. Нередко регистрируется и первичная герпесная инфекция, которая возникает у человека спустя несколько дней после инфицирования (максимальный срок инкубационного периода у герпеса два, составляет 3 недели).

ВПГ-2 среди детей явление нечастое, для них более характерен первый штамм, протекающий с поражением на губах, полости рта и зева. Но, полностью исключать возможное заражение ребенка не стоит, особенно если он контактирует с зараженными родителями (герпес 2 типа у женщин, может передаваться ребенку во время родов, или во время ухода за ним).

Клиническая картина

Как только иммунная система человека дает какую-нибудь слабину, вирус активируется и запускает каскад определенных реакций. Активный вирус делает человека потенциальным источником распространения инфекции.

Период инкубации, в среднем, составляет около 10 суток. За данный период времени заметно возрастает температура тела, появляется симптоматика простуды, теряется аппетит. Герпес 2 типа симптомы которого схожи с остальными видами инфекции, отличается локализацией пузырьков, которые начинают выступать после завершения инкубационного периода.

Клиническая картина у женщин

• Поначалу развивается общее недомогание (слабость в теле, гипертермия, сонливость и т.д.).
• Значительно увеличиваются регионарные лимфоузлы.
• Зуд и чувство жжения в паховой зоне.
• Отечность мягких тканей в проекции будущих пузырьков.
• Папулезная сыпь на половых органах (внешних и внутренних), в области заднего прохода, промежности и ягодичных складках.
• Болезненность при мочеиспускании.

Симптоматика у мужчин

Герпес у мужчин протекает практически так же, отличие только в расположении сыпи.

• Папулы на коже мошонки.
• В паху и на коже бедра.
• На слизистой уретры.

У всех больных поражается гениталия, и области кожи вокруг нее.

Стадии процесса

Развитие генитального герпеса на половой системе мужчин и женщин имеет 4 основные стадии развития:

1. Начальный период (проявление симптомов интоксикации) – зараженного беспокоят сильные боли в паховой зоне. Данный период занимает 2-10 дней.
2. Далее следует появление высыпки. В местах отека кожи и слизистых оболочек, появляются единичные пузырьки, которые содержат полупрозрачную жидкость. Для них свойственно сливание в сплошную папулу крупного размера.

После появления пузырьков, чувство дискомфорта и болевой синдром увеличиваются. При поражении слизистой оболочки появляются патологические выделения. На стадию высыпанию уходит примерно 1-3 дня.

1. Далее происходит разрыв пузырьков, на месте которых появляются язвочки. Боли могут усиливаться. Данный период продолжается около суток.
2. Финальная стадия характеризируется образованием корочек и рубцеванием тканей. После заживления язв, никаких рубцов не наблюдается. Сам процесс длиться примерно 2-3 дня.

Общая длительность генитального герпеса может составлять 2 недели.

Диагностика

Прежде чем лечить герпес 2 типа, нужно установить правильный диагноз. К основным способам диагностики вируса относятся:

• Осмотр. Врач учитывает жалобы пациента, осматривает половые органы на предмет наличия пузырьковой сыпи, язвочек покрытыми корочками и увеличение паховых лимфоузлов. Если у больного присутствуют данные симптомы, это четкие доказательства того, что у него герпес второго типа.
• Лабораторные анализы. Исследование мазков из очагов поражения и слизистой оболочки половых органов проводится для выявления вируса и его типа. Анализы крови назначаются для проверки наличия антител, которые способны бороться с герпесом.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод диагностики герпеса, который способен определить его точный вид. Материал для исследования набирается из очагов высыпания. При соблюдении всех правил технологии сбора и исследования, результат можно получить уже через 5 часов.
• ИФА (иммуноферментный анализ) – анализ, который основан на проверке уровня антител против вируса герпеса.
• Иммунограмма – для исследования нужна кровь больного. В лаборатории проверяют работу иммунной системы, методом определения недостающих клеток защиты. Основываясь на заключение иммунограммы, врач назначает больному препараты с иммуностимулирующим эффектом, которые восстанавливают защитные силы организма.

Лечение

К сожалению, лечение герпеса 2 типа не избавит человека о проблемы навсегда, а всего-навсего деактивирует его, уменьшит интенсивность симптомов, снизит вероятность рецидивов и осложнений. В наши дни, врачи применяют несколько групп препаратов, для лечения болезни среди которых:

• Препараты Ацикловир или Ганцикловир – они применяются в качестве системной терапии (в форме таблеток или ампул для инъекций), либо местно (мази, гели и свечи).
• Иммуностимулирующие препараты – интерфероны, витамины, антиоксиданты и т.д.

Для более удачного лечения, препараты должны комбинироваться.

Особенности женского лечения

Герпес 2 типа лечение которого проводится вышеописанными препаратами, не ограничивается приемом только этих медикаментов. Противовирусные и прочие средства в любом случае назначаются половому партнеру, даже если у него нет никаких признаков генитального герпеса. На весь период лечение важно исключать любые половые сношения.

Терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с генитальным герпесом у женщин, практически не имеют отличий от общих методик лечения герпес вируса.

1. Прием противовирусных средств (обязательно).
2. Медикаменты, их дозировки и общий курс должен назначать исключительно лечащий врач.
3. Системное использование Ацикловира целесообразно во время первичного случая или во время ярко выраженного течения болезни.
4. Местное применение препаратов противовирусного назначения, зачастую прописывается не позже 5 дней от начала болезни, даже если она находится на стадии основных симптомов.
5. Иммуностимуляторы принимаются длительным курсом, чтобы повысились общие и местные защитные функции организма.
6. Если женщина беременна, любое применение противовирусных препаратов назначается исключительно по самым тяжелым показаниям.

Вирус герпеса 2 во время беременности

Огромное внимание следует уделить заболеванию генитальным герпесом у женщин, которые вскоре планируют стать мамами. В данной ситуации, огромное значение имеет период первичного заражения вирусом.

Если женщина была заражена задолго до зачатия и наступившей беременности, то ее организм успевает выработать антитела к возбудителю, которые защитят малышка в ее утробе. При этом, риск заражения практически сведен к нулю.

Но, если первичное заражение произошло накануне или вовремя беременности, риск инфицирования плода увеличивается в разы.

Самым опасным является 1 триместр вынашивания, так как плод еще не защищен плацентарным барьером, и ничто не может скрыться от возбудителей вируса. В данном случае высока вероятность замирания и самопроизвольного аборта. Если, вирус не повлиял на раннее окончание беременности, то есть угроза того, что у ребенка будут сформированы врожденные пороки, не всегда совместимы с жизнью.

Когда ребенок проходит через родовые пути роженицы, у которой в области гениталий присутствуют свежие герпетические высыпания, он может заразиться от нее контактным путем, с последующим развитием тяжелого состояния – неонатальный герпес. Учитывая это, каждая женщина должна обследоваться на предмет наличия специфических симптомов генитального герпеса под конец 3 триместра или непосредственно перед родами. В случае подтверждения диагноза, он является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.

Осложнения

Естественно, пока вирус находится в латентном состоянии, больной человек не будет ощущать никакого дискомфорта. Но как только иммунитет ослабится, патология проявит себя в полной мере. Проявление своеобразной герпетической сыпи, которая локализируется в районе гениталий, доставляет человеку массу дискомфорта (она зудит, жжет и болит).

Длительные периоды болезни способствуют развитию различных дисфункций неврологического характера: снижение либидо, импотенция у мужчин, невралгии и т.д. У женщины, патология может привести к чувству сухости в половых органах и трещинам, которые не заживают длительное время. ВПГ-2 чревато развитием опасной патологии в шейке матки (дисплазия), а это предраковое состояние.

Учитывая данные риски, лучше заранее позаботиться о профилактике: соблюдение здорового образа жизни, наличие одного постоянного полового партнера, защищенный секс (применение контрацептивов) и т.д.

Герпес 2 типа может поражать слизистую оболочку и мужского, и женского полового органа. Данное заболевание проявляется через возникновение обособленных пузырьков. Если не предпринимать своевременных действий, есть все шансы осложнений в виде язв и эрозий. Также данное заболевание практически всегда сопровождается увеличением лимфоузлов в данной области, чувством жжения, отечностью и гиперемией.

Чем опасен герпес 2 типа для мужчин и женщин

По данным статистических исследований, этот вид герпеса поражает людей чаще, чем вирусные респираторные болезни. Стоит заметить, что такие показатели отчасти связаны с тем, что многие граждане даже не знают о том, что являются носителями вируса герпеса. Поэтому, при возникновении провоцирующих факторов, отклонение проявится незамедлительно.

Если вирус будет находиться в латентном состоянии, человек даже может не знать о том, что он является его носителем. У него не возникнет каких-либо неприятных ощущений или внешних проявлений. Но если произойдет снижение иммунитета, болезнь даст о себе знать в полном объёме.

Первое, что заметит пациент, – это незначительные высыпания на коже в районе гениталий, которые со временем начнут болеть, чесаться и вызывать чувство жжения. Если на протяжении длительного периода лечение не окажется эффективным или вовсе будет отсутствовать, это грозит как мужчине, так и женщине, развитием определённых дисфункций, связанных с неврологией.

Сюда можно отнести развитие импотенции у мужчины, снижение либидо, повышенную сухость во влагалище у женщин, а также появление микротрещин, которые на протяжении длительного периода не будут заживать. Вирус герпеса 2 типа также может спровоцировать у пациенток опасные патологии шейки матки, включая дисплазию, то есть предраковое состояние. На первый взгляд, вирус кажется безобидным, но если не предпринимать своевременных действий, он может угрожать даже жизни пациентов.

Где и как можно заразиться герпесом 2 типа

Преимущественно герпес второго типа переходит от одного человека к другому через половой акт . В связи с этим инфицирование происходит тогда, когда люди начинают жить активной половой жизнью, поэтому отклонение достаточно часто встречается у подростков. Если заражение произойдет один раз, в дальнейшем пациент уже не сможет в полной мере избавиться от вируса.

Проявления заболевания будут отсутствовать только в том случае, если у человека крепкий иммунитет. В таком состоянии он может прожить всю жизнь, даже не подозревая о том, что являлся переносчиком. Максимальный инкубационный срок, который удавалось зафиксировать, составил 3 недели. Довольно часто герпес 2 типа наблюдается у детей, так как он передаётся от инфицированных родителей через посуду, столовые приборы и другие предметы частого использования.

Единственное отличие – у молодых пациентов заболевание проявляется не так интенсивно. У ребёнка отклонение может дать о себе знать через поражение полости рта, на губах и зева. Но это еще не значит, что можно исключать возможность полного заражения. Если патологию обнаружили у новорождённого ребёнка, это значит, что она перешла от матери во время родов или в процессе ухода за только что появившемся на свет малышом.

Симптомы герпеса второго типа

Герпес 2 типа может вызывать различные симптомы у женщин и мужчин. Период, на протяжении которого болезнь будет скрыта, зависит от многих обстоятельств. Основополагающее влияние оказывает иммунная система, а также наличие сопутствующих инфекций, касающихся половых органов.

Практически у всех пациентов первые признаки патологии дают о себе знать уже в первые дни после заражения. В среднем, инкубационный период составляет 7-14 дней. Касательно длительности первичного эпизода герпеса, обычно он составляет от 7 до 40 дней. В дальнейшем, если возникли рецидивы, продолжительность интенсивных проявлений заболевания сократится до 9-11 дней.

Более ярко выраженно патология всегда поражает женские половые органы. Касательно пациентов мужского пола, в основном, у них можно наблюдать более слабые симптомы.

У женщины симптомы бывают следующими:

• первое, что может почувствовать пациентка сразу после заражения, это общее недомогание. Имеется в виду повышенная сонливость, общая слабость и гипертермия;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• увеличение находящихся рядом лимфоузлов;
• возникновение папулезной сыпи на половых органах. Это касается и внутренней части, и внешней. В некоторых случаях затрагиваются области ягодичных складок, заднего прохода и промежности;
• чувство жжения и зуда в паху;
• отек мягких тканей.

Симптомы у мужчин проявляются следующим образом:

• сыпь на коже бедер и в паху;
• папулы на кожном покрове мошонки;
• сыпь на слизистой оболочке уретры.

Диагностика патологии

Перед тем, как начинать лечение герпеса 2 типа, необходимо обратиться к опытному врачу, который имеет достаточно возможностей, чтобы провести качественную диагностику.

Обследование должно включать в себя следующее:

1. Предварительный осмотр. На данном этапе специалист должен обратить особое внимание на жалобы пациента, осмотреть гениталии и проверить на наличие характерной сыпи и увеличение лимфатических узлов. Если эти симптомы имеют место быть, это будет свидетельствовать о вероятности заражения именно этим вирусом.
2. Иммунограмма. В данном случае потребуется взять кровь пациента на обследование. Таким образом врачи оценят работоспособность защитных функций организма через наличие или отсутствие определённых клеток. Если отклонения от нормы были найдены, в будущем врач пропишет пациенту иммуностимулирующие средства, способные подавить развитие патологии.
3. Лабораторные анализы. Имеется ввиду взятие мазка из слизистой оболочки половых органов. Специалист сможет определить наличие вируса и его тип, а анализы крови дадут понять, есть ли в организме антитела, способные бороться с болезнью.
4. ИФА. Данный анализ необходим для того, чтобы определить уровень клеток для борьбы с вирусом.
5. Полимеразная цепная реакция. Этот метод на данный момент является одним из самых эффективных, так как позволяет более точно определить разновидность герпеса. Если специалист, занимающийся проведением исследования, имеет высокую квалификацию, пациент узнает точные результаты уже через 5-6 часов.

Особенности лечения герпеса 2 типа у мужчин и женщин

На сегодняшний день ещё не существует лекарства, которое позволит полностью избавить от герпеса 2 типа, когда он возникает как у мужчин, так и у женщин. В любом случае, если человек один раз был заражён, он останется в организме на всю жизнь. При этом основная задача человека – не позволить защитным функциям организма потерять свою силу. Таким образом, пациент сможет в полной мере подавить частоту возможных рецидивов, а также избавиться от всевозможных клинических проявлений патологии.

Поскольку проявление заболевания у женщин происходит более интенсивно, лечение также должно предполагать применение более сложных методик, а именно:

1. Чтобы подавить заболевание, обязательно необходимо использовать противовирусные препараты .
2. Если женщина беременна, лечение должен проводить только высококвалифицированный специалист, который сможет подобрать методики с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.
3. Необходимо ежедневно проводить обследование и корректировать дозировку всех используемых лекарственных препаратов.
4. Иммуномодуляторы будут назначаться на более длительный период. Это необходимо для того, чтобы на всех уровнях повысить резистентность организма.
5. Говоря о системном использовании ациклических нуклеозидов, это необходимо только при первичных эпизодах заражения или при возникновении ярко выраженных симптомов патологии.
6. Касательно местного применения противовирусных препаратов, эта методика обычно проводится на протяжении как минимум 5 суток даже в том случае, если вирус отступает.

Влияние герпеса на беременность

Когда женщина вскоре готовится стать матерью, необходимо полностью исключить возможность заражения герпесом второго типа. Если пациентка обзавелась заболеванием ещё задолго до того, как решила рожать, скорее всего, организм уже успел выработать антитела, и поэтому они смогут в полной мере предотвратить заражение ребенка, находящегося в утробе. Но если женщина заболела во время беременности или незадолго до неё, риски для плода возрастают в несколько раз.

Особо опасным всегда является первый триместр беременности. Это связано с тем, что ребенок еще не защищен барьером из плаценты, поэтому ничто не помешает вирусам повлиять на его развитие. Это значит, что женщина может пострадать от возникновения самопроизвольного аборта или, в отдельных случаях, есть вероятность замирания.

Если этого не произошло, это еще не повод успокаиваться, так как если инфицирование произойдет в утробе матери, оно может спровоцировать возникновение у ещё не рождённого дитя пороков, которые достаточно часто оказываются несовместимыми с жизнью.

Профилактика

Особое внимание на профилактические меры должны, в первую очередь, обращать беременные женщины. Им желательно полностью избавиться от вредных привычек, придерживаться здорового образа жизни и принимать различные витаминные комплексы. В целом, пациентам необходимо переходить на диету, если герпес 2 типа был обнаружен хотя бы раз, и активно заниматься спортом. Не помешают ежегодные профилактические осмотры у врача.

Как и в случае со многими другими патологиями, герпес необходимо лечить, используя комплексный подход и придерживаясь всех советов врача. После исчезновения признаков болезни желательно исключить половые контакты с непроверенными партнёрами.

Передача, профилактика и лечение генитального герпеса при бессимптомном вирусовыделении

На сегодняшний день генитальный герпес является одной из преобладающих инфекций, передающихся половым путем. Хотя сама по себе инфекция не несет угрозы жизни, она отличается повышенной распространимостью и сильным воздействием на качество жизнь пациентов, кроме того, создает масштабные негативные последствия в сфере общественного здравоохранения, связанные с передачей и приобретением инфекций, передающихся половым путем, включая инфекцию ВИЧ.

Свойство ВПГ-2 находиться в латентном состоянии в сенсорных ганглиях и периодически проходить процесс реактивации, а также частые случаи бессимптомного вирусовыделения, поражающего слизистые оболочки, создают пожизненный потенциал для передачи инфекции сексуальным партнерам и вероятности передачи инфекции от беременной женщины к новорожденному. Более того, инфекция ВПГ-2 продемонстрировала свойство существенно увеличивать риск передачи и заражения ВИЧ. На данный момент не существует средства полного излечения от инфекции генитального герпеса, но имеющиеся методы лечения облегчают острые симптомы вспышек герпеса, подавляют рецидивы, снижают проявления бессимптомного вирусовыделения и риск передачи вируса.

Оральная антивирусная терапия до недавнего времени прописывалась пациентам с генитальным герпесом для облегчения острых симптомов и проявлений вспышек заболевания (первоначальное или эпизодическое лечение) или для профилактики реактивации ВПГ и увеличения промежутка между повторными вспышками (супрессивная терапия). Постоянное, ежедневное, применение антивирусных препаратов для снижения вероятности передачи генитального герпеса является новейшим методом контроля над генитальным герпесом с момента появления ацикловира на рынке лекарственных препаратов.

Заболевание с частым бессимптомным вирусовыделением

Теперь мы пришли к пониманию того, что инфекция генитального герпеса, вызванная ВПГ-2, является одной из тех, что часто протекают с бессимптомным вирусовыделением. Во время первых 6 месяцев с момента инфицирования вирусовыделение может продолжаться на протяжении от 20 до 40% времени; в случае более застарелой инфекции оно может занимать от 5 до 20% времени. Именно в период выделения вируса, особенно бессимптомного, происходит передача генитального герпеса. Бессимптомное вирусовыделение – это наличие вируса в активной фазе при отсутствии каких-либо клинических признаков или симптомов. До 70% новых случаев инфицирования можно приписать бессимптомному выделению вируса. Фактически, оно случается у всех пациентов, зараженных ВПГ-2, и его невозможно прогнозировать на основании возраста или пола больного, или же на основании истории предыдущих вспышек болезни. Деление вируса может происходить одновременно в нескольких местах в области гениталий, 50% случаев бессимптомного выделения вируса происходит за 7 и более дней до клинической вспышки заболевания. Хотя интенсивность вирусовыделения склонна снижаться с течением инфекции, скорость угасание этого процесса исчисляется годами, а потенциальная возможность передачи вируса все равно остается.

ВПГ-2: выделение, передача и профилактика заражения

На этот вопрос был получен ответ в ходе важного исследования, проведенного Лоуренсом Кори и его коллегами, которое продемонстрировало, что ежедневная супрессивная терапия валацикловиром не только снизила частоту вирусовыделения у больных, зараженных ВПГ-2, но и значительно снизила уровень передачи генитального герпеса среди моногамных гетеросексуальных серодискордантных пар. Частота заражения здоровых партнеров ВПГ-2 снизилась на 48%, а частота проявления клинических случаев болезни - на 75%. Применение супрессивной терапии снизило период окончательного приобретения инфекции на 55%. Важно отметить, что клинические результаты исследования продемонстрировали свою прямую зависимость от вирусологических эффектов постоянной, ежедневной, терапии с применением валацикловира: у партнеров, инфицированных ВПГ-2 и принимающих валацикловир, вирусовыделение было обнаружено в 2.9% дней по сравнению с 10.8% дней у тех больных, которые принимали плацебо.

Это исследование показало, что снижение вирусовыделения, вызванное супрессивной антивирусной терапией, связано со снижением риска передачи ВПГ-2 восприимчивым партнерам. На индивидуальном уровне важность этих открытий является очень значительной и должна приниматься во внимание в контексте ранее продемонстрированных преимуществ супрессивной антивирусной терапии, которые включают улучшения психологического, сексуального и физического плана, как у инфицированного, так и у восприимчивого партнера. На уровне населения в целом эпидемиологические модели показали, что супрессивная антивирусная терапия не будет иметь значительного влияния на широкую распространенность генитального герпеса, но сможет уменьшить процент заболеваемости. Ключевыми в этом отношении являются вопросы, сможет ли супрессивная терапия на самом деле изменить процент заболеваемости и как это изменение повлияет на вторичные последствия инфекции генитального герпеса, такие как восприимчивость к ВИЧ и герпес новорожденных. Изучение влияния эпизодической и супрессивной терапии на заболеваемость ВИЧ проводится на данный момент. Важность и актуальность этих исследований невозможно переоценить.

В исследовании доктора Кори и его коллег существуют некоторые ограничения, о которых необходимо упомянуть отдельно. Во-первых, период исследований длился 8 месяцев, следовательно, не существует данных, демонстрирующих выгоду от снижения скорости распространения вируса по прошествии этого периода. Результаты анализа Каплана-Майера для приобретения и вирусовыделения ВПГ-2 оставались различными на протяжении всего периода исследования, но валацикловир неизменно демонстрировал лучшие результаты, чем плацебо. В этом отношении предыдущие исследования, касающиеся применения супрессивной терапии у иммунокомпетентных пациентов, продемонстрировали ее беспрерывную пользу, приносимую с годами.

Длительные изучения влияния антивирусной терапии на распространение генитального герпеса, вероятнее всего, никогда не будут проведены. Тем не менее, если бессимптомное вирусовыделение принять за маркер угрозы передачи вируса, то период, необходимый для определения выгоды от применения супрессивной терапии, должен значительно превышать период исследований, выделенный для испытаний Лоуренса Кори.

Во-вторых, популяция, вошедшая в исследование, состояла исключительно из взаимно моногамных гетеросексуальных дискордантных по ВПГ-2 пар. Тем не менее, безусловно, не существует биологической причины полагать, что полигамные индивидуумы не получат от супрессивной терапии такой же выгоды в плане снижения передачи вируса. Польза от супрессивной терапии для мужчин и для женщин не отличается; остается выяснить, снижается ли уровень передачи вируса у мужчин, практикующих половые контакты с мужчинами.

В-третьих, исследование не рассматривает факторы или условия, связанные с повышенным вирусовыделением, такие как инфицирование ВИЧ или инфекцией ВПГ. Эти условия послужат основой для последующих исследований, которые могут завершиться обзором влияния супрессивной терапии на бессимптомное вирусовыделение.

Выводы

Хотя уже давно был очевиден тот факт, что бессимптомное вирусовыделение ВПГ-2 является причиной большинства случаев инфицирования генитальным герпесом, и что супрессивная терапия может значительно снизить частоту вирусовыделения, только недавно были получены доказательства того, что снижение вирусовыделения, вызванное супрессивной антивирусной терапией, связано со снижением передачи вируса генитального герпеса. В условиях безопасности всех доступных на данный момент антивирусных препаратов для лечения генитального герпеса, а также отсутствия резистентности к ацикловиру при его регулярном использовании иммунокомпетентными больными, ежедневная супрессивная терапия на данном этапе является важнейшим компонентом стратегий по снижению риска передачи ВПГ-2. Ученые надеются, что распространение результатов исследования о передаче вируса, проведенное доктором Кори и его коллегами, а также возросшее осознание значительности роли бессимптомного вирусовыделения в процессе распространения генитального герпеса будет способствовать более широкому применению супрессивной терапии, как медиками, так и их пациентами.

Общая характеристика проблемы

Распространённость вируса герпеса 2 типа очень высока. Им инфицировано около 90% половозрелого населения. Особенность этой инфекции в том, что она может не вызывать никаких внешних проявлений, но человек является заразным. Этим и объясняется значительная распространённость заболевания. На заражаемость влияет и устойчивость возбудителя во внешней среде — он хорошо переносит высокие и низкие температуры, выдерживает влияние солнечного света.

Особую опасность герпес симплекс представляет для плода. Врождённая герпетическая инфекция проявляется различными пороками развития.

Вирус простого герпеса

Как происходит инфицирование

Заражение вирусом простого герпеса 2 типа происходит в большинстве случаев при половых контактах. Вирус локализуется в отделяемом слизистой оболочки половых путей. Передача инфекции осуществляется во время незащищенного полового акта, включая оральные и анальные.

Ещё один путь инфицирования — восходящий у беременных женщин. В этом случае заражение происходит через матку, поражается находящийся в ней плод. Также ребёнок может инфицироваться при прохождении через родовые пути.

В группе риска по заражению ВПГ находятся следующие лица:

• имеющие много половых партнёров;
• практикующие незащищенные половые контакты;
• имеющие нарушения иммунного статуса.

Более подвержены заболеванию (именно рецидивам) беременные женщины.

Генитальный герпес: возбудитель, типы, пути передачи, причины, инкубационный период

Симптомы и локализация

Выраженность симптомов ВПГ 2 типа зависит от многих факторов:

• состояние иммунной системы;
• возраст и пол пациента;
• гормональный фон;
• социальный статус;
• наличие других заболеваний;
• особенности самого вируса.

Нередко герпетическая инфекция второго типа протекает латентно, что говорит о хорошем иммунитете. Первичное инфицирование практически всегда сопровождается выраженными клиническими признаками. Рецидивы заболевания протекают более легко, либо латентно.

ВПГ 2 типа может вызывать поражение не только области половых органов, но и ротовой полости, глаз, внутренних органов, как вирус герпеса 1 типа. Но для ВПГ 2 наиболее характерна именно генитальная локализация.

Поражается слизистая оболочка наружных половых органов — вульва, лобок, иногда высыпания распространяются на внутреннюю поверхность бёдер. Начинается заболевание остро — начальные проявления герпеса представлены выраженным зудом, отёком и покраснением слизистой. Через несколько часов на этом фоне появляются специфические высыпания — мелкие пузырьки с прозрачным жидким содержимым. Вскоре пузырьки лопаются, оставляя эрозии. Через несколько дней происходит заживление эрозий, рубцов не остаётся.

Общие признаки обычно не выражены, но при обильных высыпаниях может повышаться температура, появляться недомогание. Вирус может поражать и внутренние половые органы женщины — матку, трубы, яичники. Это становится причиной вторичного бесплодия.

Генитальный герпес у женщин

Как выглядит герпес на половых губах

Сыпь у мужчин ничем не отличается от таковой у женщин. Локализуется она на слизистой полового члена, мошонки. На внутреннюю поверхность бёдер распространяется редко. Может поражаться область прямой кишки. Вирус проникает и во внутренние органы, вызывая простатит, цистит. При частых обострениях наблюдается появление микротрещин на коже и слизистых, которые легко инфицируются вторичной флорой.

Герпес на половых органах у мужчин

Как выглядит половой герпес у мужчин

Диагностика

Постановка диагноза герпеса второго типа при наличии клинической симптоматики обычно не вызывает затруднений. В межприступный период или при латентном течении требуется проведение ряда диагностических мероприятий.

Для выявления герпеса сдают несколько стандартных анализов:

• общеклинические — кровь, моча;
• сыворотка крови на выявление антител к вирусу герпеса — ИФА (иммуноферментный анализ);
• соскоб слизистой оболочки для обнаружения генетического материала вируса — ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Этих исследований достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз генитального герпеса.

Результаты обследования могут быть разными в зависимости от того, инфицирован ли человек, и если да, то в какой стадии находится заболевание. Общеклинические анализы малоинформативны, они используются в основном для определения активности воспаления. Основное значение имеют ИФА и ПЦР.

Результаты иммуноферментного анализа:

• иммуноглобулины М и G отрицательны (anti hcv IgM и IgG) — человек не инфицирован;
• иммуноглобулин М (IgM) к вирусу простого герпеса положительный, иммуноглобулин G (IgG) положительный — ранний период перенесённой инфекции;
• иммуноглобулин М положительный, антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 типа не обнаружены — острое заболевание;
• иммуноглобулин М отрицателен, обнаружены IgG антитела — это значит, что человек инфицирован, но простой герпес на данный момент не проявляется.

Второй важный метод диагностики — это ПЦР. Он обнаруживает ДНК вируса в соскобе слизистой оболочки. Считается максимально точным методом определения болезни.

Анализы крови на герпес 2 типа

Лечение

При лечении герпетической инфекции учитывают активность патологического процесса. Самое интенсивное лечение проводится в период явных клинических проявлений. Между приступами осуществляется противорецидивная и иммуностимулирующая терапия. Лечат герпес не только местнодействующими, но и системными препаратами.

Таблица. Медикаментозные средства для лечения герпеса 2 типа.

Препараты от генитального герпеса

Возможные осложнения

Осложнения при заражении вирусом простого герпеса 2 типа развиваются нечасто. В основном они связаны со снижением иммунной защиты.

Возможными осложнениями герпеса являются:

• женское бесплодие;
• хронический воспалительный процесс органов малого таза;
• простатит у мужчин;
• нарушение потенции.

Как правило, осложнённое течение болезни сопровождается генерализацией патологического процесса.

Осложнения вируса герпеса у детей являются итогом внутриутробного инфицирования. Во время вынашивания ребёнка иммунная система женщины ослабляется, вследствие чего она больше восприимчива к различным инфекциям. Из-за поражения плода герпесом ребёнок может родиться с различными пороками.

1. Хориоретинит. Врождённое воспаление сетчатки глаза, приводящее к слепоте.
2. Микроцефалия. Недоразвитие головного мозга.
3. Герпетический энцефалит. Воспаление мозга, протекающее тяжело, с частыми летальными исходами.
4. Пороки сердца.

После рождения дети редко инфицируются ВПГ 2, это происходит уже после начала половой жизни.

Риск развития осложнений во время беременности значительно повышается, особенно при первичном заражении. Причём генитальный герпес при беременности опасен больше для плода, чем для женщины:

• распространение инфекции на другие органы;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• отслойка плаценты;
• поражение нервной системы плода;
• пороки развития.

Наибольшая опасность наблюдается в первом триместре беременности, когда происходит формирование органов.

Герпес 2 типа — вирусное заболевание, поражающее в основном половые органы. Но при определённых обстоятельствах болезнь может стать генерализованной. Наибольшую опасность ВПГ 2 представляет для беременных женщин. Заболевание склонно к хроническому рецидивирующему течению.

Виды генитального герпеса, осложнения и профилактика