Биологические жидкости содержащие наибольшее количество вируса иммунодефицита человека

Основные факты о ВИЧ-инфекции

1. Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИРУС (от лат. virus — яд) – простейшая форма жизни, которая паразитирует и размножается в клетках других организмов.

ИММУНОДЕФИЦИТ – снижение способности организма человека сопротивляться различным инфекциям.

ЧЕЛОВЕК – вирус живет ТОЛЬКО в организме человека.

ВИЧ вызывает заболевание, которое называется ВИЧ-инфекция, последняя стадия этого заболевания – СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита Человека)

СИНДРОМ – признак определенного заболевания.

ПРИОБРЕТЕННОГО – на является врожденным, а приобретается в результате заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

ВИЧ передается следующими путями:

· Незащищенный половой контакт

· При попадании вируса в кровь в случаях:

- использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг;

- переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;

- при внутривенном употреблении наркотиков.

· От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов, во время грудного вскармливания). В настоящее время применяется комплекс профилактических мер для беременных ВИЧ-инфицированных женщин, снижающий риск инфицирования будущего ребенка до 2% и менее.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

ВИЧ погибает в течение минуты в крови и других жидкостях организма, если они находятся вне тела человека.

ВИЧ не передается насекомыми (москитами, комарами, блохами, пчелами и осами). ВИЧ не передается при бытовых контактах (объятиях, рукопожатиях, совместном приеме пищи, посещения бассейна).

3. Кто подвержен наибольшему риску?

В наибольшей степени риску инфицирования подвержены: люди, употребляющие наркотические препараты, мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, а также люди, имеющие незащищенные сексуальные контакты.

4. В каких случаях рекомендуется сдать тест на ВИЧ-инфекцию?

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением.

Тест на ВИЧ рекомендуется сдать при наличии комплекса симптомов:

· длительное повышение температуры тела неясного происхождения;

· увеличение лимфатических узлов при отсутствии воспалительных заболеваний, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель;

· непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель;

· затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания;

· герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации;

· резкое снижение массы тела;

· затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

· хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;

· легочный и внелегочный туберкулез.

А также в случаях:

· подготовки к операции;

· частых случайных половых контактов;

· при планировании беременности и во время беременности.

5. Как проходит тестирование на ВИЧ?

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: дотестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, послетестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста.

При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование. Все ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации, нуждающиеся в лечении, получают его бесплатно.

Стоит учесть, что существует период "серонегативного окна" (время между заражением ВИЧ и возможностью его выявления, который обычно составляет около 3-х месяцев).

Сдать анализ на ВИЧ можно во всех поликлиниках и больницах на всей территории Российской Федерации, а также в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД.

Знание ВИЧ-статуса позволит вам своевременно позаботиться о своем здоровье.

Помните, единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ!

б) слезная жидкость

г) грудное молоко

Источник инфекции при ВИЧ-инфекции

а) инфицированные животные

б) кровососущие насекомые

в) инфицированные люди

Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ- инфекцией в роддоме необходимо проводить

а) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения

б) кварцевание помещений

в) тщательное проветривание помещения

г) санитарно-просветительскую работу среди пациентов стационара

Противовирусную профилактику парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, при возникновении аварийных ситуаций, эффективно назначать не позднее

ВИЧ-инфицированные беременные при отсутствии клинических проявлений заболевания наблюдаются

а) в инфекционном стационаре

б) в женской консультации и СПИД-центре

в) в женской консультации

Беременная с подтверждённым диагнозом сифилис наблюдается

а) акушером-гинекологом и дерматовенерологом

б) инфекционистом по месту жительства

При подозрении на диагноз сифилис у беременной необходимо

а) провести профилактический курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда амбулаторно с последующей консультацией у дерматовенеролога

б) выписать направление к инфекционисту и проконтролировать явку

в) провести профилактический курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда в инфекционном стационаре с последующей консультацией у дерматовенеролога

г) выписать направление к дерматовенерологу и проконтролировать явку

Метод лечения неосложненной паховой грыжи

а) ношение бандажа

б) плановая операция

в) экстренная операция

г) массаж живота

Дренаж в гнойную рану вводят

а) для ускорения эпителизации

б) для произведения тампонады

в) для обеспечения оттока отделяемого

г) для остановки кровотечения

При остром перитоните выполняется операция

При синдроме острого живота необходимо

а) ввести обезболивающее

б) применить холод, экстренно госпитализировать больного

в) промыть желудок

г) сделать очистительную клизму

Противопоказание к операции при остром аппендиците

в) гипертоническая болезнь

г) острая пневмония

Необходимое обследование при подозрении на острый живот

а) определение тургора кожи

б) перкуссия грудной клетки

в) пальпация живота

г) аускультация сердца

Тактика при подозрении на кишечную непроходимость

а) грелка на живот

б) дать обезболивающее

в) поставить клизму

г) срочная госпитализация

Тактика акушерки при подозрении на ущемленную грыжу

а) грелка на живот

б) вправление грыжи

в) срочная госпитализация

г) дать обезболивающее

При почечной колике в моче наблюдается

Неотложная помощь при почечной колике

а) атропин, баралгин

б) дибазол, папаверин

в) кордиамин, кофеин

г) инсулин, глюкоза

Бимануальное влагалищное исследование применяют для выяснения состояния

б) наружных половых органов

в) матки, маточных труб и яичников

г) мочевого пузыря, прямой кишки

Осмотр с помощью зеркал производят для выявления патологии

б) мочевого пузыря, прямой кишки

в) матки, маточных труб

г) влагалища, шейки матки

Бактериоскопическое исследование применяют с целью

а) выявления микробного фактора

б) раннего выявления онкологических заболеваний

в) гормональной функции яичников

г) состояния матки и маточных труб

Кольпоскопия позволяет уточнить диагноз

б) эрозии шейки матки

г) остроконечных кондилом

Измерение базальной температуры применяют для оценки

а) гормональной функции яичников

б) состояния шейки матки

в) раннего выявления онкологических заболеваний

г) степени чистоты влагалища

Цитологическое исследование на атипические клетки производят

а) для выявления угрозы выкидыша

б) для определения степени чистоты влагалища

в) для раннего выявления онкологических заболеваний

г) для выявления гонококка

Ректо-вагинальное исследование проводят обязательно

в) при бартолините

г) при раке шейки матки

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Вирус — это микроорганизм, способный размножаться только внутри клеток живого организма. Одни вирусы не причиняют вреда, другие могут вызывать заболевания.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который, проникнув в организм человека, воздействует на иммунную систему, постепенно разрушая ее.

Иммунная система защищает организм от воздействия различных чужеродных агентов, таких, как бактерии, грибки, вирусы, другие чужеродные белки и клетки, как попадающие извне, так и зарождающиеся в организме, например, раковые. Поэтому эта система защищает организм от различного рода инфекций и также играет важную роль в предотвращении развития онкологических заболеваний.

Иммунитет— результат работы иммунной системы по защите организма.

Заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, называется ВИЧ-инфекцией.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Это состояние, которое характерно, как правило, для поздних стадий развития ВИЧ-инфекции.

Синдром — это совокупность признаков, характерных для определенного болезненного состояния.

Приобретенный — то есть, полученный в процессе жизни человека.

Организм преодолевает инфекции с помощью:

гуморального;
клеточного иммунитета.

Роль гуморального иммунитета основана на выработке в организме и деятельности антител.

Антиген — термин, обозначающий любое распознанное иммунной системой чужеродное вещество, проникнувшее в организм извне (например, вирус, бактерия, в нашем случае ВИЧ) или появившееся внутри (мутантная раковая клетка, трансплантат, т.е. пересаженный чужой орган, например почка, сердце).

Антитело — белковое образование, иммуноглобулин, вырабатываемое белыми кровяными клетками в ответ на появление чужеродных веществ (антигенов), в нашем случае вирусов. Антитела связываются только с определенными (специфичными) антигенами. Такое связывание помогает разрушать антигены.

Клеточный иммунитет основан на реакции особого вида лимфоцитов — белых кровяных телец. В плане ВИЧ-инфекции нас интересуют лимфоциты CD₄(их называют Т-помощники).

В целом организм использует клеточный иммунитет для борьбы с вирусами, в том числе и с ВИЧ.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащихся в биологической жидкости организма, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития инфекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-инфекции.

кровь;
сперма;
вагинальный, влагалищный секрет;
грудное молоко;
спинномозговая жидкость (контакт с ней может произойти только в экстремальных случаях, например, травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости).

в низкой концентрации (не представляющие опасности в плане заражения):

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

ВИЧ передается только тремя путями:

Половой путь заражения становится все более актуальным в распространении ВИЧ-инфекции и составляет на сегодняшний день в Тульской области около 50% вновь выявленных случаев инфицирования. Он реализуется во время любого незащищенного (без использования презерватива) полового контакта при любых видах сексуальных практик (анальный, вагинальный, оральный секс).

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован при использовании инструментов с остатками инфицированного материала или при пользовании общими иглами и шприцами, переливании зараженной донорской крови и ее компонентов и т.п. В настоящее время наиболее активно парентеральный путь передачи ВИЧ реализуется среди потребителей инъекционных наркотиков.

от инфицированной матери ребенку

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован во время беременности, родов и кормления младенца грудным молоком инфицированной матери. Этот путь инфицирования реализуется в 15-45% случаев при отсутствии специальных мер профилактики. При применении полного комплекса профилактических мер у беременных ВИЧ-инфицированных женщин риск инфицирования будущего ребенка может быть снижен до 2-х и менее %.

ВИЧ не передается:

воздушно-капельным,
контактно-бытовым путями,
через пищу и воду,
через животных
или укусы насекомых.

АРВ-препараты - антиретровирусные препараты

АРТ - антиретровирусная терапия

АГ - антигены

АТ - антитела

ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия

ВБИ - внутрибольничная инфекция

ВГ - вирусный гепатит

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВН - вирусная нагрузка

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИБ - иммунный блотинг

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

КСР - коммерческие секс-работники

МСМ - мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами

НИОТ - нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ННИОТ - ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ПИН - потребители инъекционных наркотиков

РНК - рибонуклеиновая кислота

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

CD4 - клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор СД4

ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человекака, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на 1 января 2006 года

В мире- около 40 млн. ВИЧ-инфицированных
В Беларуси- 7014 (71,6 на 100 тыс. населения
В Минске- 996 случаев (56,4 на 100 тыс. населения)
Большинство - молодые люди от 15 до 29 лет
На долю мужчин приходится 72,8%
За период наблюдения в городе зарегистрировано 74 летальных случая, из них 41 ч-к были наркопотребителями (55,4%)
Доминирующий путь передачи - парентеральный, реализующийся приинъекционном введении наркотических веществ(67,3%)

В настоящий момент известно 3 типа ВИЧ, в своей циркуляции приверженных к определенной географической территории (среди них - около 70 подтипов) ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3

Этиология. Морфология возбудителя.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой). Вирусы этого семейства репродуцируются через стадию провирусной ДНК (специфический для ретровирусов процесс).

ВИЧ- рнк содержащий вирус (2 цепочки рнк, соединенные ферментом ревертазой,
и оболочка - капсид)

В составе генома 2 группы генов: структурные и регуляторные.

ВИЧ нестоек во внешней среде.
Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин.-погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты - обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения.Оптмальная РН 7,0- 8,0.
В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток.
В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.

Проникновение ВИЧ в клетки- мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, комплементарных поверхностным участкам мембран клеток - мишеней (белок СД4)

Перечень клеток- мишеней:

1.Т- лимфоциты-хелперы
2.Макрофаги- моноциты (в т.ч. кожные)
3.Астроциты
4.Лимфоэпителиальные клетки кишечника
5.Эндотелиоциты

Жизненный цикл вируса

Специфически адсорбируясь на поверхности клеток- мишеней, ВИЧ сливается с их мембраной, освобождается от оболочки и проникает внутрь клетки, где осуществляет переписку ревертаза.

1.Взаимодействие рецептора вируса с белком СД4 клетки- мишени.
2.Депротеинизация и проникновение в клетку.
3.Обратная транскрипция ( 4 стадии)

Синтез ДНК на нити вирусной РНК (на основании переписанной ревертазой информации)
Разрушение ДНК хозяина, с которой считана информация
Пристройка к одной нити ДНК второй
Интеграция вирусной ДНК в геном клетки хозяина (провирус) - роковая минута в жизни зараженного!

Нормальное соотношение Т4 / Т8 =2
При СПИД Т4 / Т8 =0,3-0,5
Важно, чтобы Т4 было больше чем Т8,или равно. Резкое уменьшение количества Т-хелперов - это беззащитность организма (исчезновение функции управления иммунным ответом, распознавания "своего" от "чужого)".

Клинические стадии ВИЧ-инфекции

Острая инфекция
Асимптомная инфекция (АИ)
Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ)
СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)
СПИД (клинические варианты- инфекто, нейро, онко-СПИД)

Источник - человек на всех пяти стадиях инфекции!

Серологическая (методом ИФА)
Иммуноблотинг
Полимеразная цепная реакция

Помнить о существовании сероконверсионного окна!
Антитела у инфицированного появятся не ранее 6-8 недель!

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Естественные - половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ- инфицированной матери к ребенку)
Искусственные - парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков)

Условия передачи ВИЧ

Чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошел контакт
Не все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ
Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов (от 0,1 до 1мл крови)

Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ:
Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на поврежденные кожные покровы здорового человека (укол иглой, порез острым инструментом или предметом, заболевания кожи - раны на руках, экссудативное поражение кожи, мокнущие дерматиты.
Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки здорового человека
При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%
Риск инфицирования при попадании биологической жидкости, содержащей ВИЧ, на неповрежденные слизистые и кожные покровы минимален (составляет примерно 0,09%)

Универсальные меры предосторожности (УМП)

Это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и др. биологическими жидкостями

УМП должны выполнятся во всех мед учреждениях и всеми мед работниками !

УМП следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:

Кровью
Спермой
Вагинальным секретом
Любыми жидкостями с примесью крови
Культурами и средами, содержащими ВИЧ
Жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена: синовиальной жидкости, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью

Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена:

Меры предотвращения заражения инфекцией парентеральным путем в системе здравоохранения

Мед работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и др. жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними
Необходимо использовать халат и перчатки, которые следует обрабатывать после каждого пациента
Мед работники с травмами (ранами) на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от мед обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними
Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза - очками. Медсестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном
Загрязненные кровью предметы и одноразовый мед инструментарий необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями МЗ РБ. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В,С,Д.
После использования режущие, колющие и др. инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции
Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев руками (только пинцетом), так как при этом увеличивается риск травматизации
Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций

Аптечка должна содержать:

Напальчники (или перчатки)
Лейкопластырь
Ножницы
Спирт этиловый 70%
Альбуцид 20-30%
Настойка йода 5%
Перекись водорода 3%

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дез раствором
При попадании небольшого количества инфицированного материала - обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дез растворе
При обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность двукратно протирается ветошью, смоченной в дез растворе
Загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дез растворами для последующей утилизации

Действия мед работника в случае профессионального контакта

Под профессиональным контактом понимают любой прямой контакт слизистых оболочек, поврежденных и не поврежденных кожных покровов с потенциально инфицированными биологическими жидкостями при использовании профессиональных обязанностей
Если произошло попадание биоматериала на одежду
Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются
При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.
При значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани)
Личная одежда подвергается стирке в горячей воде с моющим средством.
Кожа рук и др. участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, после этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.
Загрязненную обувь двукратно протирается ветошью с дез средством.

Если произошло попадание биоматериала на слизистые оболочки

Ротовая полость - прополоскать 70% спиртом
Полость носа - закапать 20-30% альбуцидом
Глаза - промыть водой и закапать 20-30% альбуцидом

Если произошел контакт с биоматериалом при неповрежденной коже

Срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% спирт, 3% перекись водорода, 3% хлорамин
Затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
Если произошел контакт с биоматериалом при поврежденной коже
Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь
Выдавить кровь из раны, укола
Обработать пораженное место (70%спиртом, 5% йодом - при порезах, 3% раствором перекиси водорода - при уколах)
Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, затем протереть их 70% спиртом, на рану наложить пластырь, одеть напальчник
При необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки
Дальнейшие действия при профессиональном контакте
Во всех УЗ необходимо вести "журнал регистрации аварий"
Регистрации в журнале подлежат ситуации, связанные с попаданием большого количества биоматериала на обширную раневую поверхность.
После регистрации контакта мед работникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ для определения исходного ВИЧ-статуса.
Параллельно проводится обследование на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт
Первое обследование мед работника проводится непосредственно после аварии.
Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев
Результаты обследования мед работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными
Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов)
О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям

Принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.
Хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других биологических жидкостей .
Насасывать в пипетки кровь ртом
Поднимать руками осколки стекла, которые м. б. загрязнены биологическими жидкостями
Доставать что- либо руками из контейнеров для использованных многоразовых колющих и режущих инструментов, вручную открывать, опорожнять или мыть эти контейнеры.

Согласно приказу МЗ РБ от 04.08.1997г.№ 201 "Об изменении организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ"
"…проводится при попадании большого количества или биологической жидкости на раневую поверхность или слизистые оболочки и состоит в приеме ретровира (зидовудина, азидотимида -АЗТ) или его аналогов в дозе 200 мг каждые 4 часа в течение 3 дней, затем 200 мг каждые 6 часов в течение 25 дней)

Начинать профилактика прием АЗТ следует в течение первых 24 часов после аварии, предпочтительно через 1-2 часа, не дожидаясь обследования пациента который может быть источником заражения. При отрицательном результате обследования пациента химиопрофилактика прекращается. Перед началом приема АЗТ следует взять сыворотку на лаб исследование для проверки на серонегативность. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови.

Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП)

Представляет собой короткий курс профилкатического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при др.обстоятельствах)

Схема постконтактной профилактики (из пр.№201 от 04.08.97 МЗ РБ)

Азидотимидин 200мг каждые четыре часа х 3 дня,
затем 200мг каждые 6 часов х 25 дней.
Вместо АЗТ могут применяться:

1.нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ-Зидовудин(ретровир), зальцитабин(хивид), диданозин(видекс), лавимудин(эпивир) идр.
2.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)-невирапин, делавирдин, ифавиренц)
3.Ингибиторы протеазы (ИП)-индинавир, ритонавир)

Показания для ПКП

Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или др. материалом
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на слизистые оболочки
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на поврежденную кожу

Бланк информированного согласия на проведение постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции

Я осведомлен(а) о том, что препараты:____________ ________предназначены для постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции, основанной на рекомендациях________, и что необходимо строго соблюдать предписанный режим приема этих препаратов.
Я осведомлен(а) о том,что в настоящее время о применении постконтактной профилактики собрано мало информации, и что эффективность химиопрофилактики составляет менее 100%.
Я осведомлен(а) о том,что данные препараты могут вызвать побочные эффекты, в том числе головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту,диарею.
Я осведомлен(а) о том,что__________снабдит меня запасом препаратов на 28 дней, и что мне необходимо обратиться к моему лечащему врачу для обследования и лечения.

__________________________(Ф.И.О подпись дата)

Читайте также: