Болит печень при пвт гепатита с

Все инфицированные гепатовирусом интересуются, может ли вернуться гепатит С после ПВТ и как при этом меняется жизнь. Не только само заболевание вызывает серьезные последствия, но и противовирусные препараты, назначаемые врачом для лечения гепатита. Переболевшим людям приходится годами придерживаться здорового образа жизни и диеты. Однако даже после лечения и при соблюдении всех рекомендаций врача гепатит С может вернуться.

Что такое ПВТ

Противовирусная терапия (ПВТ) – это комплекс мероприятий, направленный на подавление активности вируса в организме. Лечение гепатита С проводится только посредством ПВТ специальной группой лекарств на основе:

Интерферона совместно с Рибавирином. Такие препараты помогают всего в 50% случаев при 1 генотипе и до 90% при 2 и 3 генотипе.
Противовирусных препаратов прямого действия (Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир). Эффективность лечения достигается в 95% случаев, вне зависимости от генотипа вируса.
Дженериков лекарств прямого действия, которые выпускаются в Египте, Индии и других странах. Лицензированные аналоги эффективны в 95% случаев, а не имеющие лицензию могут быть пустышкой.

Вид препарата, схема ПВТ и дозировка при гепатите С зависит от генотипа HCV, стадии заболевания, общего состояния здоровья человека.

Последствия противовирусной терапии

Большинство побочных эффектов возникает вследствие приема интерферонов. Их легко предвидеть, наблюдаются они практически у всех больных гепатитом С. Кто-то переносит ПВТ хуже, кто-то лучше. Сильнее всего побочки выражены в самом начале лечения, могут пройти через несколько недель или продолжаться до конца курса.

Возникновение нежелательных последствий при ПВТ зависит от следующих факторов:

стадии и генотипа вируса гепатита С;
возраста и состояния иммунитета больного;
наличия сопутствующих патологий;
активности вируса;
назначенной схемы противовирусных препаратов;
индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарств.

Чаще всего после ПВТ гепатита С болит правый бок. Также наблюдается:

Гриппоподобный синдром. Развивается практически у всех больных гепатитом С, принимающих интерфероны. Через 4-8 часов после инъекции повышается температура, появляется головная, мышечная и суставная боль.

Изменение показателей крови, снижение уровня гемоглобина. При ПВТ сокращается количество эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов.

Изменения в работе щитовидной железы. Если повышается функция щитовидки (тиреотоксикоз), больной теряет вес, становится нервозным. При гипотиреозе (недостатке гормона) возникает сонливость, масса тела повышается.

Проблемы с кожей. Поверхность тела становится сухой, появляется зуд, который усиливается к ночи.

Выпадение волос, изменение их структуры по всему телу. Эта проблема временная. После ПВТ и восстановительного периода все приходит в норму.

Раздражение полости рта. Проявляется покраснением и язвами на слизистой ротовой полости.

Также больные гепатитом С в процессе и после ПВТ страдают психологическими расстройствами. Наблюдается тревожность, депрессия, апатия, взрывы эмоций. В некоторых случаях симптомы биполярного расстройства настолько сильные, что врачи назначают антидепрессанты.

Правила реабилитации

Восстановление после ПВТ гепатита С длительное. Болезнь не проходит бесследно. Необходимо восстанавливать работу всех систем и органов, а также пораженные клетки печени. Это достигается несколькими методами:

Прием гепатопротекторов — препаратов, которые усиливают вывод токсинов, нормализуют активность ферментов, оказывают регенерирующее действие, восстанавливают структуру мембран гепатоцитов. Чаще всего назначаются Карсил, Гептрал, Эссенциале, Лив-52 и прочие. Длительность лечения гепатопротекторами зависит от темпов восстановления функциональности печени. Мы рекомендуем растительный гепатопротектор индийского производства Hepasky, его можно приобрести у нас в аптеке:

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.

Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.

Особенности восстановительного периода

Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.

Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.

Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.

Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.

Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:

Дробное питание

достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
полный отказ от алкогольных напитков;
также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.

Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.

Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.

Витамин РР в продуктах питания

Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.

Возможные осложнения после ПВТ

Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:

вирус гепатита c

наличие сопутствующих заболеваний;
возраст пациента;
стадия гепатита С;
активность вируса;
состояние иммунитета у больного;
характеристики назначенных препаратов;
индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.

Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.

Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.

Апатия

Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.

Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.

Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.

Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.

Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.

Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.

Профилактика осложнений

У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.

Средства личной гигиены

В состав профилактики входят следующие рекомендации:

использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).

Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:

профессионализм лечащего врача;
правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
положительный настрой самого пациента.

Даже когда тяжелый недуг побежден, борьба с заболеванием продолжается. Пациентам предстоит долгий процесс восстановления организма, купирования последствий болезни и период постепенной реабилитации. В данной статье мы расскажем о последствиях ВГС и о том, как восстановить печень после гепатита.

Что происходит с печенью при ВГС?

Прежде чем выяснять как восстановить печень при гепатите С, следует узнать, что именно происходит с этим жизненно важным органом в процессе самого заболевания. ВГС является опасным заболеванием, при котором происходит поражение печеночных тканей гепатовирусом. Основная опасность данного заболевания заключается в серьезных осложнениях, которые осложняют процесс восстановления печени при гепатите С.

Гепатовирус является чрезвычайно устойчивым. В отличие, например, от вируса ВИЧ, патоген гепатита выдерживает температурное воздействие свыше 50 градусов по Цельсию, однако не выдерживает прямого воздействия ультрафиолета. Основным путем заражения является взаимодействие с кровью больного.

Изменения печени при гепатите С не возникают спонтанно. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую стадию и может развиваться в течение нескольких лет. Восстановление после лечения гепатита С зависит от тяжести текущего заболевания и от его осложнений.

Другими симптомами острого гепатита С являются:

Обесцвечивание фекальных масс пациента;
Потемнение мочи до бурого оттенка;
Потеря аппетита;
Сильное недомогание, напоминающее гриппозное состояние;
Головные боли и общая слабость;
Депрессивное или апатичное состояние.

Все эти симптомы говорят о разрушительных процессах в организме человека и о том, что в дальнейшем понадобятся серьезные мероприятия по восстановлению после лечения гепатита печени.

Процесс восстановления печени после гепатита зависит от степени разрушения данного органа. В зависимости от стадии заболевания, паталогические изменения в тканях можно выявить на УЗИ. Таким образом диагностируется и стадия ВГС.

Изменения печени и других органов могут наблюдаться следующие:

Обнаруживается увеличение всей печени или ее левой доли;
Печеночные ткани становятся неоднородными;
Расширяются желчные протоки;
Сосудистый рисунок печени изменяется;
Желчный пузырь деформируется.

Важно! Чем обширнее поражение при ВГС, тем сложнее будет дальнейший процесс восстановления.

Последствия гепатита С, с которыми придется бороться пациенту после победы над основным диагнозом, могут быть очень серьезными. Они зависят от длительности течения заболевания:

Фиброз возникает в результате массового поражения гепатоцитов. Погибающие печеночные клетки замещаются фиброзной тканью. Осложнение наблюдается у 25% из общего числа пациентов;
Стеатогепатит – проблема, с которой сталкивается половина инфицированных. В пораженном органе скапливаются быстро окисляющиеся триглицериды. Возникает воспаление, значительно повышающее риск возникновения фиброза или цирроза;
Цирроз – осложнение, которое возникает у лиц, страдающих ВГС более 20 лет. В этом случае печеночные клетки замещаются соединительной тканью. Процесс практически необратим.

Важно! Если в процессе болезни пациент употребляет алкоголь, он повышает риск не только возникновения цирроза, но и образования злокачественной опухоли в печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Как восстановить печень при гепатите С?

Многие пациенты полагают, что восстанавливать печень следует только после того, как ВГС отступит. Это мнение ошибочно. Восстанавливать и поддерживать больной орган следует еще в процессе болезни. Это поможет значительно снизить риск возникновения осложнений.

Прежде всего для поддержания и восстановления печени при гепатите С больному следует позаботиться о правильном питании. В первую очередь следует отказаться от тяжелой пищи, которая оказывает дополнительную нагрузку на больной орган, а именно:

Жирных молочных продуктов;
Красного мяса и жирной рыбы;
Разнообразного фастфуда;
Свежего белого хлеба и выпечки;
Кислых фруктов, в особенности – цитрусовых;
Пряностей и всевозможных приправ;
Газированных напитков;
Консервов и субпродуктов;
Шоколада и крепкого кофе и чая.

Для ускоренного восстановления печени во время гепатита С следует отдать предпочтение продуктам из данного списка:

Легкой молочке (обезжиренному творогу и молоку);
Диетическому мясу и рыбе;
Котлетам на пару;
Запеканкам;
Фруктам и овощам;
Некрепкому чаю, фруктовым сокам;
Легким обезжиренным супам;
Меду, варенью.

Также следует ограничить себя в употреблении соли и полностью отказаться от курения и распития алкогольных напитков.

Дополнительные препараты

Во время лечения гепатита печени высококачественными индийскими лекарствами необходимо медикаментозно способствовать излечению гепатита С при помощи соответствующих лекарственных средств. Терапия ВГС не должна ограничиваться только приемом антивирусных препаратов. В противном случае поврежденный орган не восстановится.

Для восстановления печени следует принимать лекарства, относящиеся к следующим группам медикаментов:

Гепатопротекторы – лекарства, способствующие быстрому восстановлению клеток печени при ВГС. Примеры – Хепаскай, Галстена, Хепа-Мерц;
Желчегонные – способствуют выведению желчи в кишечник, облегчают процесс пищеварения. Препараты – Хофитол, Артихол, Аллохол;
Дезинтоксикационные – выполняют абсорбирующую функцию, выводят токсичные соединения из организма пациента. Лекарства – Гепатоклин, Гепатосан.

Важно! В случае гепатита С, заниматься самолечением нельзя. Прием любого препарата согласовывается с лечащим врачом.

Печень после гепатита С

После победы над основным заболеванием ни в коем случае нельзя останавливать процесс восстановления после лечения гепатита С. Ведь поврежденный вирусом орган требует особого ухода. В случае тяжелых осложнений (цирроз, фиброз, новообразования) может потребоваться дополнительная терапия даже после полного выведения патогена ВГС из организма.

Некоторые пациенты, обрадовавшись первым отрицательным результатам анализов на антитела к антигенам вирусного гепатита С, очень быстро перестают придерживаться специальной диеты, позволяют себе употреблять алкоголь и быстро возвращаются к прежним вредным привычкам. Подобное поведение не только ошибочно, но и опасно. Таким образом повышается вероятность ремиссии и возникновения иных патологических процессов в клетках органа.

Как восстановить печень после лечения гепатита С?

Лечение ВГС может пройти успешно, но как восстановить печень после гепатита? Чтобы способствовать быстрому восстановлению больного органа, необходимо следовать данному плану:

Соблюдать диету (стол 5);
Воздерживаться от курения и распития алкогольных напитков;
Ограничить физическую нагрузку на ближайшие полгода;
Избегать перегрева или переохлаждения организма;
Не посещать сауны и бани ближайшие 6 месяцев;
Принимать гепатопротекторы и другие способствующие регенерации печеночных тканей лекарства.

Помочь поврежденному органу восстановиться после терапии можно и при помощи средств народной медицины. В частности, для восстановления после лечения печени при гепатите С применяются отвары на основе расторопши, пижмы, корневища одуванчика и солодки, плодов шиповника и кукурузных рылец. Высушенные травы смешиваются, и из них готовится чай в пропорциях 1 столовая ложка сырья на ½ литра кипятка. Чай настаивается в течение 2 часов, процеживается. Пить его можно 3 раза в сутки по 150 мл в течение 30 последующих дней. Перед приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При возникновении после лечения вирусного гепатита С дискинезии желчного пузыря следует регулярно обследоваться у гастроэнтеролога. Своевременное купирование фоновых заболеваний поможет минимизировать риск рецидива и ускорить восстановление печени после гепатита.

Помогите, пожалуйста.
Врач, ведущий терапию, не сталкивался с таким случаем, советует проконсультироваться, услышать альтернативное мнение (возможно за рубежом). Не удается выяснить причину высоких трансаминаз и ухудшения состояния печени до цирроза во время терапии. Стоит ли продолжать ПВТ в прежнем объеме или снизить дозы? Какие препараты целесообразно добавить для поддержания печени при ПВТ? Имеет ли смысл ехать на консультацию заграницу?

Первый прием.
Данные о пациенте: Женщина, 60 лет, вес 64 кг, рост 162 см. ЧСС 72, АД 110/70
Вредных привычек, хронических заболеваний, аллергии, перенесенных операций, ВИЧ, RW - НЕТ
Состояние удовлетворительное; кожные покровы чистые; живот не увеличен, мягкий; печень у края реберной дуги.
Жалоб нет.

Исследование крови:
Гепатит С. Генотип 1. количественный анализ - 2,1*10^7 МЕ НСV/мл или 8,3*10^7 копий РНК
АлАТ 223 (норма Ж 7-31)
АсАТ 168 (норма Ж 0-32)
Фосфатаза щелочная 182 (Ж100-280)
Гамма ГТ 65 (Ж 7-32)
Билирубин общий 12,54 (взрсл

Юсиф Мусаевич, можно еще услышать Ваше мнение о японском плацентарном препарате Лаеннек? У нас на Дальнем Востоке его часто советуют для улучшения состояния печени.

Я о таком вообще не слыхал.
Оценивать уровень ферритина во время приема препаратов, вызывающих гемолиз (рибавирин) вряд ли информативно.

Снова с вопросом. Помогите пожалуйста, Лечащий врач-инфекционист скорее соглашается с Вашим мнением о не достоверности эластографии, но маму направили на всякий случай на консультацию к гепатологу.

Заодно последние результаты крови 01.11.2012
Гликозилированный гемоглобин 5,6% (3-6)
С-Пептид 3,66 (0,9-4)
Альфафетопротеин 45,8 (до 5,5) .
Геп С. Отрицательно

Консультация гепатолога.
Состояние удовлетворительное. На фоне лечения с 12 недели ПЦР Геп С отрицательная, однако сохраняется высокий уровень трансаминаз, нарастает уровень ферритина, повысился уровень глюкозы в крови, появились пигментации на коже живота, повысилась степень фиброза печени по данным эластографии.
В связи с этим считаю целесообразным ПВТ завершить, провести исследование на наличие мутаций при гемохроматозе, исследовать в динамике уровень альфафетопротеина, сделать ФГДС.
Лечение:
1. Диета
2. Дюфалак 30 мл ежедневно
3. Гептрал по 400мг утром и в обед в теч. 3 мес
Я правильно понимаю, что лучше не обращать внимание на это заключение и продолжать терапию или есть шанс, что это гемохроматоз?
Спасибо.

Вашей маме 60 лет, и до этого возраста вопрос о наличии гемохроматоза не входил на повестку дня. Что изменит результат генетического теста?

АФП имеет право быть повышенным при заболевании печени, но это не строгий онкомаркер. Диагностически значимыми в отношении онкологического заболевания печени являются значения гораздо более высокие.

ФГДС можно выполнить, но мне думается, что это больше для оценки состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки, нежели в поисках варикоза вен пищевода, который развивается при наличии портальной гипертензии у больных с циррозом печени. Но я цирроза пока не увидел, максимум можно думать о пограничных структурных изменениях. Выявить их может только биопсия, но для чего она сейчас?

В реальной жизни я продолжаю терапию таких пациентов. Виртуально же -могу только рекомендовать продолжение ПВТ под контролем лечащего врача. И его мнение, безусловно, решающее.

Вот все последние результаты:

Через 2 недели после окончания лечения:
ПЦР ГепатитС отриц

АлАТ 105 (норма Ж 7-31)
АсАТ 179 (норма Ж 0-32)
Фосфатаза щелочная 291 (Ж100-280)
Гамма ГТ 184 (Ж 7-32)
Билирубин общий 10,55 (взрсл

Если не сильно пугаться повышенных (не так уж и сильно - около 3-х норм) АЛТ, АСТ, то я не увидел критического (угрожающего жизни состояния.

При любом раскладе перелечивание возможно не раньше, чем через 6-9 месяцев (лучше через год).

Следовало бы разобраться в динамике с аминотрансферазами (все-таки снизились после ПВТ).
Каково мнение лечащего врача и его ближайшие планы?

Мнение лечащего врача: что скорее всего больше ничего нельзя сделать. Будут периодические поддерживающие терапии гепртралом, ремаксолом в стационаре. Что происходит с аминотрансферазами врач не знает, собственно я поэтому и писала сюда.
Если я Вас правильно поняла, примерно через год нам можно будет пройти тройную ПВТ (возможно с софосбувиром). Но очень переживаю, что если не найдем причины таких анализов крови ( ферритин, аминотрансферазы и тд) и увеличения фиброза во время терапии не будет ли это во вред?

Кстати, мама все же делала ФГДС и вы были правы, ничего угрожающего не обнаружили.
И по гемохроматозу тоже
HFE1 (C282Y) - генотип Y/Y
HFE1 (H63D) - генотип H/H. Мутаций не обнаружено.

На всякий случай заключение ФГДС 19.11.2012
Глодка: Просвет нормальный. Содержимое - слизь. Стенка эластичная легко растяжимая. Гортань симметричная, ложные и истинные голосовые складки смыкаются полностью. Надгортанник не деформирован. Грушевидные синусы интактны. Акт глотания не нарушен.
Пищевод. Просвет нормальный. Слизистая застойная над Z-линией. Сосудистый рисунок смазанный в области полисадниковой зоны.
Доп. образования. Кольцо Шацкого, количество 1 в области Z-линии пищевода. Кардия широко зияет.
Желудок. Содержимое- слизь. Слизистая застойная. Сосудистый рисунок смазанный.
Желудок, биопсия из 1 точек. Осложнений нет. Уреазнный тест образца антрума (++)
ДПК: Содержимое -желчь, количество умеренное. Слизистая красная. Сосудистый рисунок смазанный.

Юсиф Мусаевич, есть ли какие нибудь способы сейчас узнать, что с печенью. Стоит ли переделать эластографию?
Если все таки цирроз + возвращение вируса, то какими темпами может прогрессировать фиброз?
Можем ли спокойно сидеть и ждать год до новой терапии? Спасибо. Вся семья очень переживает.

Печень – железа, которая выполняет множество функций. Орган одновременно участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, выработке гормонов, детоксикации, обеспечивая защитное, выделительное и обезвреживающее действие. В результате воспаления страдают гепатоциты и протоковая система. При хронических патологиях клетки со временем погибают и замещаются плотной тканью, что в итоге приводит к фиброзным изменениям. Поэтому необходимо знать, как проявляются болезни гепатобилиарной системы, и болит ли печень при гепатите С (ВГС).

Основные факты о гепатите С

Опасность гепатита С представляется утратой функций железы и осложнениях, возникающих при разрушении тканей. Заболевание вызывает вирус HCV, который постоянно изменяет свою структуру. Это обеспечивает инфекции длительное пребывание в активном состоянии, так как иммунная система ее не может распознать. Часто обнаруживают патологию уже на этапе значительных разрушений гепатоцитов.

Болезнь распространяется парентеральным путем при наличии следующих факторов:

переливание крови;
инвазивные процедуры;
беспорядочные и незащищенные половые контакты;
внутривенное введение наркотических препаратов.

Попадая в организм, вирусы приводят к цитолизу клеток. Этот процесс связан с нарушением внутриклеточного обмена веществ и угнетением антиоксидантных функций. На мембранах гепатоцитов постепенно накапливаются свободные радикалы, усиливается окисление липидов, что вызывает их повышенную проницаемость и набухание.

Хронические воспалительные процессы при гепатите приводят к таким изменениям:

нарушение обеззараживающей и синтетической функции;
ухудшение утилизации глюкозы;
гипербилирубинемия;
гипоальбуминемия;
снижение свертывающей функции (кровотечения);
холестаз;
общая инфекционная интоксикация организма.

Гепатит С протекает в слабовыраженной, умеренной и активной форме. Часто происходит хронизация воспалительного процесса.

Основные симптомы

Боль возникает уже на поздних стадиях заболевания. Начинает проявляться патология после инкубационного периода, который длится от 20 до 150 дней. Острый период может пройти бессимптомно. Безжелтушная фаза или начальная желтушная форма выражается астеновегетативным и диспепсическим синдромом. Пациенты жалуются на:

усталость;
постоянную сонливость;
раздражительность;
агрессию или депрессивное состояние;
потерю веса;
нарушение аппетита;
непереносимость пищи;
тошноту;
рвоту после употребления жирных или копченых продуктов;
горечь во рту;
зуд;
артралгию;
длительные месячные;
нарушение стула (понос или запор);
иногда незначительное повышение температуры;
головную боль.

При осмотре у больных выявляют увеличение печени, точечные кровоизлияния на коже, желтушность склер и неба. Как правило, кал имеет светлый цвет, а моча становится темной. Печеночная энцефалопатия развивается в тяжелых случаях.

Проявление болевого синдрома

Боли в печени при гепатите С возникают по мере растяжения капсулы органа или при поражении желчного пузыря и протоков. В самой железе нет нервных окончаний. При незначительных нарушениях появляется тяжесть. По мере нарастания патологических процессов возникает ноющие, тянущие ощущения справа. Больные жалуются на чувство распирания. Иногда болеть может в эпигастрии или пояснице.

Печеночная колика возникает при употреблении алкоголя, тяжелой пищи или при развитии холецистита. Хроническая форма в стадии обострения проявляется неприятными ощущениями из-за активности вируса, отечности паренхимы, увеличения железы и растяжения глиссоновой капсулы.

Важно знать! Болеть печень при гепатите С начинает также по причине холестаза, так как нарушение оттока желчи вызывает воспаление и повреждение билиарного тракта.

Фиброзные процессы и развитие цирроза сопровождаются постоянными тупыми болями. Однако замещение гепатоцитов соединительной тканью постепенно приводит к уменьшению железы. В результате этого симптоматика снижается. У больных возникают признаки портальной гипертензии:

отеки на ногах;
накопление жидкости;
асцит;
расширение вен на животе;
усиление кровоточивости.

На этой стадии увеличивается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Больной быстро теряет вес, плохо себя чувствует. По мере прорастания опухоли, возникает гепатомегалия. Край железы может достигать уровня пупка. Растяжение оболочки печени вызывает постоянные сначала ноющие, а затем и нестерпимые боли.

Методы коррекции состояния

При появлении симптомов поражения гепатобилиарной системы нужно обращаться за медицинской помощью. Только после комплексной диагностики, врач скажет, что делать, если болит печень при гепатите С. Как правило, пациента госпитализируют в больницу. Начинают терапию с коррекции режима и питания. Любые психоэмоциональные или физические нагрузки, а также инсоляция противопоказаны. Медикаментозное лечение заключается в назначении:

гепатопротекторов;
дезинтокикационных препаратов;
витаминов;
аминокислот;
противовирусных средств.

Пациентам показаны интерфероны, которые обладают иммуномодулирующей и противопролиферативной активностью. Действие лекарств направлено на предотвращение распространения и уничтожение возбудителя болезни. Для достижения эффекта необходимо поддерживать постоянную дозировку медикаментов.

Для снижения воспаления назначают внутривенное введение растворов и медикаментов:

Если болит печень при гепатите С, самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Только комплексная терапия, назначенная врачом, позволит быстро избавиться от воспалительных процессов, предотвратить гибель гепатоцитов и восстановить функции органа.

Читайте также: