Центр гриппа и орви

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

Дети
Люди старше 60 лет
Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
Беременные женщины
Медицинские работники
Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

Повышение температуры
Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
Конъюнктивит (возможно)
Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

Пневмония
Энцефалит, менингит
Осложнения беременности, развитие патологии плода
Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

Часто и тщательно мойте руки
Избегайте контактов с кашляющими людьми
Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
Пейте больше жидкости
Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
Реже бывайте в людных местах
Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Консультация врача-трансфузиолога по плазмаферезу, ВЛОК, АУФОК теперь предоставляется бесплатно! Плазмаферез - высокотехнологичный, час.

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Врач-терапевт, зам.главного врача по КЭР

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Весна и осень – самые непредсказуемые сезоны. Единственно, что ежегодно повторяется, это огромное количество людей, успевших заболеть острыми респираторными (ОРЗ) и острыми вирусными (ОРВИ) заболеваниями.

С первых дней заболевания ОРЗ у больного повышается температура, воспаляется горло, оно или покрывается белым налетом, или становится красным. Начинается кашель, сначала сухой, затем переходит в бронхит с влажным кашлем. Из носа начинает выделяться слизь, сначала прозрачная, а затем и с гноем.

чихание, образование слизи;
слабость и вялость больного;
подъем температуры до 38 градусов уже на второй день болезни;
поражение слизистой оболочки глаз и желудочно-кишечного тракта;
кашель и насморк становятся влажными.

Консультация терапевта в МедикСити

ОРЗ – острое респираторное заболевание, с острым течением болезни, которое вызывается, как вирусами, так и бактериями.

ОРЗ – частые спутники детства, с кашлем, выделениями из носа, недомоганием.

ОРЗ у детей сопровождается следующими симптомами:

насморк с чиханием;
сухой кашель;
боль в горле;
головная боль;
повышение температуры;
плохой сон ночью;
потеря аппетита.

При лечении ОРЗ у детей нужно обратиться к врачу-педиатру или врачу-оториноларингологу, который после тщательного обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ОРЗ.

Для выздоровления ребенка нужно обеспечить благоприятную атмосферу с чистым, прохладным воздухом, давать больному обильное питье, обеспечить полный покой и приготовить теплую одежду.

во время насморка можно промывать нос ребенка аквамарисом и другими средствами;
если у ребенка сильный кашель, то можно дать ему противокашлевые средства;
можно давать афлубин, ремантадин для повышения защитных свойств организма;
чаще проветривать помещение;
кормить ребенка легкой пищей.

ОРЗ у взрослых встречается намного реже, чем у детей и имеет свои отличия. Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека, который болен ОРЗ.

обильные выделения слизи из носа;
больное горло (трудно разговаривать);
мокрый кашель;
температура до 38 градусов.

Если сравнивать ОРЗ и грипп, то при ОРЗ не бывает резкого повышения температуры, как при гриппе, отсутствует сильная ломота тела, не бывает сильных головных и мышечных болей, нет сухого кашля.

по возможности старайтесь избегать большого количества людей в общественных местах;
как можно чаще выполняйте правила гигиены, тщательно мойте руки;
старайтесь употреблять такие иммуностимулирующие препараты, как прополис, элеутерококк, женьшень, мумие и др.;
мажьте нос оксолиновой мазью;
промывайте нос солевым раствором;
ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов;
чаще гуляйте на улице;
пейте больше чистой фильтрованной воды;
закаляйте свой организм.

Часто спрашивают: нужны ли антибиотики при ОРЗ? Это решает врач-оториноларинголог во время приема. Самолечение недопустимо!

Консультация отоларинголога в МедикСити

болезнях вирусного характера, таких, как ОРВИ и грипп;
высокой температуре тела;
кашле невыясненного характера, так как кашель может быть и аллергическим;
воспалительных процессах в организме.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преимущественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.). ОРВИ — самые распространенные заболевания, они составляют около 90% всех инфекций.

Причины ОРВИ — вирусы, поражающие слизистые оболочки верхних дыхательных путей и передаваемые от больного человека здоровому с каплями слюны и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чихании. Вирусы также могут попадать в организм здорового человека при совместном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, образовательных учреждениях, больницах и т.д. Восприимчивость к респираторным инфекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактических методов.

При ОРВИ чаще всего остро возникают насморк, боль и/или першение в горле, повышение температуры тела до 38–39 °С, озноб, общая слабость, разбитость, которые сохраняются в течение 3–7 дней. Часто присоединяется кашель, как правило, сухой или с отделением небольшого количества мокроты. Иногда мокрота может приобретать зеленоватый цвет, но это не обязательно свидетельствует о развитии осложнений. Следует помнить, что кашель может сохраняться в течение 2 недель после выздоровления и не считается тревожным признаком, если все остальные симптомы ОРВИ исчезли.

Осложнения ОРВИ возникают не часто, типичные осложнения — пневмония, воспаления придаточных пазух носа (синуситы, гайморит и др.).

Грипп

К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;

усиление головной боли;
рвота;
сонливость либо спутанность сознания;
ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
одышка (затрудненное дыхание);
боль в груди;
кровянистый характер мокроты;
любая сыпь на кожных покровах;
непереносимость яркого света.

Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

Тест на готовность к сезону гриппа и ОРВИ

Наступили холода, а значит, повышаются риски заболеть простудой и гриппом. Но даже в осенне-зимний период хочется сохранить хорошее настроение, а главное – здоровье! Давайте проверим, готовы ли вы дать отпор опасным вирусам!

Выберите, согласны вы или нет с предложенным утверждением.

Грипп опасен только для детей, пожилых людей и беременных женщин.

К сожалению, вирус гриппа опасен для всех. Однако, у перечисленной группы повышен риск тяжелого течения болезни и им стоит особенно серьезно подойти к профилактическим мероприятиям.

Грипп опасен только для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Зимой вероятность заболеть гриппом гораздо выше, чем летом.

Для гриппа и ОРВИ характерна осенне-зимне-весенняя-сезонность. Эпидемии гриппа наблюдаются преимущественно зимой.

Зимой вероятность заболеть гриппом гораздо выше, чем летом.

Гриппом можно заразиться через контакт с вещами больного человека.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре, а также возможен контактно-бытовой путь передачи - через предметы обихода.

Гриппом можно заразиться через контакт с вещами больного человека.

ОРВИ является неопасным заболеванием и не приводит к развитию осложнений.

Переносить болезнь "на ногах" очень опасно! Это может привести к развитию осножнений со стороны сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов (синуситы, отиты) и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты).

ОРВИ является неопасным заболеванием и не приводит к развитию осложнений.

Грипп и ОРВИ имеют разные симптомы и не вызывают проблем при постановке диагноза.

Отличить грипп от других ОРВИ по клинической картине достаточно сложно. Только своевременная лабораторная диагностика позволит установить вид возбудителя, а значит, назначить адекватное лечение и не допустить осложнений.

Грипп и ОРВИ имеют разные симптомы и не вызывают проблем при постановке диагноза.

Вот это да! Вы отлично подготовились и точно знаете, как защитить себя от болезни. Теперь пора узнать о методах выявления возбудителей ОРВИ.

Вы неплохо осведомлены о гриппе и ОРВИ, но Вам стоит подробнее узнать о разнице в лечении этих заболеваний.

Внимание! Вы в зоне риска! Чтобы не заболеть в этом сезоне и не заразить своих близких, Вам необходимо узнать о способах защиты от вирусов.

Профилактика гриппа и ОРВИ

Укрепляйте иммунитет, придерживайтесь здорового образа жизни: правильно питайтесь, съедайте не менее 5 порций свежих овощей и фруктов в день, употребляйте достаточное количество воды, соблюдайте режим дня, давайте телу физические нагрузки, закаляйтесь.
Соблюдайте правила личной гигиены, чаще мойте руки с мылом и используйте дезинфицирующие салфетки.
Проветривайте помещения, проводите влажную уборку.
Гуляйте на свежем воздухе не менее 1 часа в день.
Избегайте общения с людьми, у которых есть признаки заболевания.
При контакте с больными членами семьи пользуйтесь маской.
В период эпидемии гриппа и ОРВИ старайтесь не посещать места массового скопления людей.

Это наиболее эффективный метод профилактики, которую рекомендуется проводить с середины октября до середины ноября.

В этом году будут циркулировать следующие типы вирусов:

вирус подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;
A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);
B/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия B/Виктория/2/87);
B/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия B/Ямагата /16/88).

Именно эти штаммы включены в вакцину эпидемиологического сезона 2019 - 2020 гг.

Лечение гриппа и ОРВИ

Многие считают грипп и ОРВИ неопасными заболеваниями и переносят болезнь "на ногах", занимаясь самолечением. Это может привести к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов (синуситы, отиты) и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты).

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу!

Выбор лечения зависит от поставленного диагноза. Поэтому очень важно правильно определить вид возбудителя инфекции. Ниже мы расскажем Вам об исследовании, необходимом для диагностики гриппа и ОРВИ.

Диагностика типа вируса

Симптомы ОРВИ и гриппа очень похожи, и только лабораторная диагностика позволит установить вид возбудителя, а значит правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Это важно, поскольку лечение гриппа существенно отличается от лечения других ОРВИ.

1 - 2 календарных дня
(не включает день взятия биоматериала)

Для проведения анализа необходимо сдать мазок
из носоглотки и ротоглотки

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — это группа болезней, объединенных следующими признаками:

они являются инфекционными и вызываются вирусами;
передаются воздушно-капельным путем;
во всех случаях страдают, в первую очередь, органы дыхания — поэтому заболевание называется респираторным (т. е. имеющим отношение к дыханию).

Тактика действий при лечении ОРВИ совершенно не зависит от того, как называется вирус (симптомы ОРВИ не являются специфичными для того или иного вируса, описано более 200 респираторных вирусов, а лечение всех видов ОРВИ в большинстве случаев аналогично). Народная мудрость к возможностям медицины в отношении этих инфекций относится довольно скептически, утверждая, что лечение продолжается одну неделю, а при отсутствии такового - выздоровление наступает через 7 дней. Грипп обычно начинается более остро, с высокой лихорадки, дрожи, головных и мышечных болей. Грипп поражает человека быстрее, протекает тяжелее и длится дольше, чем другие ОРВИ.

Профилактика

Прививайтесь! Прививка против гриппа рекомендована Всемирной организацией здравоохранения как единственный способ уберечься от вируса и выстроить мощную иммунную защиту для своего организма. Защита эта не стопроцентная. Вакцинация не предохраняет от гриппа полностью, но снижает риск подхватить инфекцию. Нужно помнить, что для прививок существуют противопоказания, значит, вопрос о том, прививаться или нет, нужно согласовать с врачом!

Избегайте встреч с возбудителем заболевания! Источник вируса - человек и только человек. Поэтому в первую очередь ограничьте посещение многолюдных мест и массовых мероприятий, где из-за большого скопления народа вирус очень быстро распространяется. Огромная часть микробов передается через предметы общего пользования — перила в транспорте, продукты в супермаркетах и, конечно, денежные банкноты. Мойте руки часто, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки!

Увлажняйте воздух! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 °С, влажность 50-70%. Любая система отопления сушит воздух – в отопительный сезон влажность едва достигает 20%!! Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений.

Увлажняйте слизистые! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух! Для увлажнения можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы - салин, аква марис, маример, носоль и т.д.

Укрепляйте иммунитет! Для поддержания нормального иммунитета необходимо: правильно и полноценно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, обязательно соблюдать режим отдыха (адекватный отдых и полноценный сон – крайне важные аспекты для поддержания нормального иммунитета), избегать стрессов, отказаться от курения (курение – мощный фактор, снижающий иммунитет, который оказывает негативное влияние как на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, так и на местный защитный барьер – в слизистой носа, трахеи, бронхов).

Лечение

Обильное теплое питье (не менее 2л в сутки), лучше богатое витамином С - чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Жаропонижающие препараты: парацетамол, ибупрофен. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Terraflu и др. Следует остерегаться приема аспирина (особенно детям!) и помнить, что снижать температуру, не повышающуюся выше 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции.

Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасные препараты, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.

Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфицирующими растворами. Можно использовать готовые растворы для полоскания, а также настои шалфея, ромашки. Полоскание должно быть частым – раз в 1-2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, стрепсилс и др.

Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизить вязкость мокроты (если она есть!), сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.

Противовирусные препараты. Их очень немного (Ремантадин, Тамифлю, Реленза), действуют они ТОЛЬКО на вирус гриппа, и назначает их ТОЛЬКО врач.

Антибиотики. Применять не следует. Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача, как бы того не хотелось. Это небезопасные для организма препараты: они отрицательно воздействуют на иммунитет, а бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Осложнения при ОРВИ

По данным литературы около 15% всех случаев гриппа и ОРВИ выливаются в осложнения со стороны различных органов и систем организма. И поэтому всегда нужно помнить, что неосложненное течение ОРВИ характеризуется максимальной температурой в течение 5 дней. Если лихорадка (37,8 и более) сохраняется свыше 5 дней, то это свидетельствует о развитии осложнений или у человека какое-то другое заболевание. О присоединении к ОРВИ бактериальной инфекции свидетельствует так же повторный эпизод повышения температуры после временного улучшения.

Когда нужен врач?

ВСЕГДА. Но это нереально. Поэтому следует знать ситуации, когда врач нужен обязательно:

при подозрении на развитие осложнений (см. выше), а так же при следующих состояниях:
потеря сознания;
судороги;
затрудненное дыхание,
одышка,
интенсивная боль где угодно;
головная боль в сочетании с рвотой,
сыпь,
температура тела выше 39°С без эффекта от приема жаропонижающих средств,
любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Грипп или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)?

Симптомы	ОРВИ	Грипп
Начало	Постепенное	Всегда острое. Больные, как правило, могут назвать час, когда почувствовали, что больны.
Лихорадка	Температура повышается незначительно, редко выше 38,5С	Температура в течение нескольких часов достигает максимальных значений (39-40С и даже выше). Высокая температура держится 3-4 дня
Симптомы интоксикации	Интоксикация выражена слабо, общее состояние обычно не страдает	Быстро нарастают симптомы интоксикации: озноб, обильное потоотделение, сильная головная боль в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, головокружение, ломота в мышцах и суставах
Насморк и заложенность носа	астый симптом, иногда преобладающий	Обычно не бывает сильного насморка, часто присутствует лишь небольшая заложенность носа, которая появляется ко второму дню болезни
Катаральные явления (боль в горле, покраснение)	Обычный симптом, почти всегда сопровождает простуду	В первые дни болезни выявляется не всегда, обычно гиперемированы задняя стенка глотки и мягкое небо
Кашель, ощущение дискомфорта в груди	Слабо или умеренно выражены, часто отрывистый, сухой кашель, которые проявляются с самого начала заболевания	На 2,3-е сутки болезни часто возникает мучительный кашель, боль за грудиной по ходу трахеи, появляющиеся в результате поражения слизистой оболочки трахеи
Чихание	Частый симптом	Бывает редко
Гиперемия конъюнктивы (покраснение слизистой оболочки глаз)	Бывает редко, чаще при наслоении бактериальной инфекции	Довольно частый симптом
Астенический синдром	После выздоровления выражен незначительно	Слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, бессонница могут сохраняться на притяжение 2-3 недель

Что такое грипп?

История гриппа

Вирусы гриппа

Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров.
Сердцевина вируса содержит одноцепочечную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид.
На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) — гемагглютинин (названный по способности агглютинировать (склеивать между собой) эритроциты) и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.
Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза — V-антигены), напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса.
Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, которые классифицируются по поверхностным антигенам — гемагглютинину и нейраминидазе: на настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Вирус гриппа В такжекак и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С очень мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.
Специфичность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа, имеющем принципиальное значение. Это свойство обусловлено распознаванием молекулами гемагглютинина вируса специфических рецепторов галактозы на клетках хозяина. Связывание галактозы этими рецепторами отличается у человека и у птиц. Вот почему невозможно заражение человека вирусом гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц) подтвердила, что в жизни бывают исключение из правил. Предполагается, что водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них были обнаружены все известные серотипы гемагглютинина и нейраминидазы.
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах — он может сохранятся при температуре 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60° С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов — мгновенно.

Международная система кодировки вирусов гриппа

За многие годы появилось много вариантов вирусов как типа А, так и типа В. В связи с этим возникла необходимость их систематизации с тем, чтобы можно было отличать друг от друга. Была разработана международная система кодировки, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например А/Бангкок/1/79(H3N2):

обозначение типа вируса (А, В или С) = А;
географическое место выделения вируса = Бангкок
порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории вируса= 1
год выделения = (19)79
обозначение антигеного подтипа = H3N2

Если вирус был выделен у животного (а не у человека), то после указания типа вируса указывается сокращенное название животного.
Как происходит заражение
Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и бытовой путь передачи — например, заражение через предметы обихода.
В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15 000 л воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности эпителиальных клеток. Микробная контаминация воздуха приобретает опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и бактерий, рассеиваемых больными и носителями респираторных инфекций.
При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м.
Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических актов — чихания, кашля, разговора. Эти данные наглядно подтверждают необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом и другими ОРЗ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц может быть уменьшено в 10-70 раз, а значит снижена концентрация в воздушной среде вируса гриппа. Если учесть, что 80 % выбрасываемых при этом частиц размером свыше 100 мкм, значит они быстро будут оседать и иметь эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в непосредственной близости от больного.

Количество и соотношение частиц бактериального аэрозоля при чихании и кашле

Физиологические акты	Количество образуемых частиц тыс.	менее 100 мкм
Чиханье (сильное, с открытым ртом)	100-800	50	50
Чиханье (задержанное, с закрытым ртом)	10-15	80	20
Кашель средней силы	50-10	85-90	20-15

Осложнения и последствия гриппа

Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.

Читайте также: