Цепочка эпидемического процесса заболевание грипп
Источник инфекции------Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя -------Восприимчивый организм
Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода
Возбудитель------ передача------- человек
Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса
- РЕЗЕРВУАРЫ (живые и неживые)
- БОЛЬНОЙ (человек, животное)
- НОСИТЕЛЬ (человек, животное)
- ВНЕШНЯЯ СРЕДА (сапронозы)
- БАКТЕРИИ;
- ВИРУСЫ;
- ГРИБЫ;
- ПРОСТЕЙШИЕ;
- МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ.
Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса
Путь передачи - совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ:
1) контактный · прямой · непрямой · косвенный
3) трансмиссивный (через переносчика)
5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку
Третье звено эпидемического (инфекционного) процесса
Восприимчивый человек - организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).
Развитие факторов инфекции:
· наличие сопутствующих заболеваний;
· генетический обусловленный иммунный статус;
·генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
· наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;
· неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
· изменение нормальной микрофлоры
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
· наличии открытых ран;
· наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
· наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
· определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).
Условия развития инфекции :
· заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
· ослабление организма пациента;
· усиление вирулентности этиологического агента;
· необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.
Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
5. Профилактика внутрибольничных инфекций.
Профилактика внутрибольничных инфекций
В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:
1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2. Исключение внутригоспитальных заражений;
3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:
4) своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;
5) контроль за состоянием здоровья медперсонала;
6) повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных заболеваний, источники, пути их распространения);
7) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
Инфекционный процесс-сложный процесс взаимодействия микроорганизма (возбудителя) и макроорганизма (индивидума) в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические, защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Сущность инфекционного процесса важно понимать для правильной организации профилактики и контроля ВБИ. Все инфекционные болезни являются следствием последовательных событий (цепочка инфекционного процесса).
- возбудитель - резервуар - выходные ворота инфекции - способ передачи инфекции - входные ворота - восприимчивый хозяин-
Резервуар (источник инфекции) – место естественного обитания возбудителя, из которого может происходить передача возбудителя восприимчивому организму (коллективу).
| Резервуар во внешней среде (неживой): мед. оборудование (аппараты ИВЛ, эндоскопы, катетеры) жидкости для в/в вливаний; вода; резервуары для воды; дез. средства (неправильно применяемые); поверхности, вблизи инфицированных пациентов; водяные системы кондиционирования воздуха; загрязнённые респираторы; предметы ухода за больными; спецодежда мед. персонала; бельё, постельные принадлежности, матрацы; перевязочный и шовный материал. | Резервуар живой: мозговые оболочки; нос; глотка; секрет дыхательных путей; руки; мочевыводящие пути; кишечник; рвотные массы. |
Способ передачи – это эволюционно сложившаяся способность передачи возбудителя от источника (резервуар) – восприимчивому коллективу.
Входные ворота инфекции – место внедрения возбудителя.
Восприимчивый хозяин – организм, способный отвечать определенными реакциями на внедрение возбудителя.
Способы передачи инфекции:
· прямой контакт - при непосредственном соприкосновении и внесении возбудителей на поверхность кожи и слизистых (венерические заболевания, чесотка, ВИЧ-инфекция, ВГВ, микозы и др.);
· непрямой контакт (контактно-бытовой) - через промежуточный объект, включая загрязнённое оборудование или мед. принадлежности, белье, посуду, руки… (кишечные инфекции, гепатит А, раневая инфекция, цистит, абсцесс и др.);
· воздушно-капельный - при разговоре, чихании или кашле (ветряная оспа, грипп, туберкулёз и др.);
· воздушно-пылевой - распространение по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в частицах пыли, в том числе взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы (дифтерия, пневмония, туберкулёз и др.);
· пищевой – через продукты (кишечные инфекции);
· водный – через воду;
4. Артифициальный (искусственный) - при проведении различных манипуляций (постинъекционные осложнения, послеоперационные, послеродовые, посттравматические инфекции);
5. Трансмиссивный - перенос через живого переносчика (малярия, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит и др.);
6. Трансплацентарный – от матери к плоду (токсоплазмоз, краснуха, сифилис, ВИЧ-инфекция).
Система профилактических и противоэпидемических Студент должен уметь: мероприятий и средств - анализировать проявления эпидемического процесса; Группировка мероприятий по направленности их действия. Группа - планировать комплекс профилактических мероприятий и проводитьмероприятий, направленных на резервуар возбудителя (источник возбудителя первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.инфекции): клинико-диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия при антропонозах. Ветеринарно-санитарные идератизационные мероприятия при зоонозах. Кишечные антропонозы Группа мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи: Общая характеристика группы. Фекально-оральный механизм передачи.санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные. Пути передачи. Устойчивость возбудителей во внешней среде. Сроки Группа мероприятий, направленных на повышение специфического заразительности источников возбудителей инфекции. Общая характеристикаиммунитета у населения. Плановая и экстренная иммунопрофилактика. проявления эпидемического прцесса. Конкретные проявления элементов
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Специальность Сестринское дело
Квалификация Медицинская сестра
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К ТЕОРЕТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Согласовано на заседании ЦМК
_____________ Черемисина А.А.
___________ Черемисина А.А.
Камалутдинова В Г.
Лекция № 1
Тема 2.1. Внутрибольничная инфекция.
План лекции:
2. Элементы инфекционного процесса.
3. Источники инфекции.
4. Механизм передачи инфекции.
5. Пути передачи.
6. Факторы передачи.
7. Восприимчивый организм.
Инфекционный контроль - система эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, базирующихся на результатах эпидемиологической диагностики.
Госпитальные инфекции - любые инфекционные заболевания (состояния), проявившиеся или возникшие в условиях стационара. Понятие ГИ включает в себя заносы инфекции и внутрибольничные инфекции.
Заносы инфекции - это инфекционные заболевания, с местом заражения вне лечебно-профилактического учреждения, но проявившиеся при поступлении в стационар, либо во время пребывания в стационаре.
Внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции (ВБИ) это инфекционные заболевания (состояния), возникшие в данном лечебном учреждении и не имевшиеся до поступления в стационар даже в инкубационном периоде, проявившиеся в условиях стационара или после выписки пациента в течение инкубационного периода. Либо связанные с проведением медицинских манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях.
Примечание: инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, могут считаться внутрибольничными в пределах 30 дней после выписки из стационара, если установлен факт внутрибольничного заражения. К внутрибольничным инфекциям относятся также случаи инфицирования работников лечебно-профилактических учреждений, возникшие в результате их профессиональной деятельности. Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем медицинских учреждений.
Исследования в разных странах мира показывают: внутрибольничная инфекция - одно из наиболее частых осложнений в период госпитализации.
Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения. Для успеха программ инфекционного контроля на уровне больниц важно взаимопонимание между больничными эпидемиологами, другими специалистами по инфекционному контролю, микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами и администрацией.
Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний. Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях.
Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у больных с тяжелым течением патологического процесса.
Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.
Взаимодействие организма хозяина, микроорганизма и окружающей среды составляют основу эпидемиологии инфекционных болезней. Когда речь идет о внутрибольничных инфекциях, вероятность развития инфекций определяет взаимодействия между человеком (госпитализированным пациентом или медицинским работником), возбудителями внутрибольничной инфекции и больничным окружением, включающим, прежде всего, различные лечебные и диагностические процедуры.
Эпидемиологический процесс можно рассматривать в виде цепочки, состоящей из трех звеньев. Чтобы инфекция возникла, должны присутствовать все три звена - возбудитель, средство передачи и вероятный объект попадания, то есть восприимчивый к инфекциям организм человека.
Первое звено в цепи инфекции - возбудители инфекции. К ним относятся:
Возбудители внутрибольничной инфекции варьируют по своей структуре и размерам. Наибольшее значение в качестве возбудителей внутрибольничной инфекции имеют бактерии, некоторые вирусы и грибы.
Для успешной передачи возбудителей восприимчивому организму хозяина необходимо сохранение жизнеспособности микроорганизма в окружающей среде, из которой позже может произойти его передача.
Резервуары, где происходят развитие и размножение внутрибольничных микроорганизмов, могут быть как одушевленными (например, медицинские работники в случае стафилококковой инфекции), так и неодушевленными (например, увлажнители воздуха в случае легионеллеза).
При попадании в организм хозяина микроорганизмы не обязательно вызывают инфекцию. Они могут существовать и размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние называется колонизацией).
Способность микроорганизма вызывать инфекцию и тяжесть течения заболевания зависит от ряда внутренних характеристик микроорганизма.
Способы передачи инфекций
Второе звено в цепочку инфекций - средство передачи. Почти все внутрибольничные инфекционные заболевания могут быть сгруппированы в три основные категории в зависимости от путей передачи, а именно: заболевания, передающиеся контактным путем; заболевания, передающиеся капельным (воздушно-капельным) путем; заболевания, передающиеся воздушным (воздушно-пылевым) путем. Пищевой, водный, трансмиссивный пути передачи, а также вертикальный механизм передачи мало значимы применительно к внутрибольничным инфекциям и не являются центром внимания программ инфекционного контроля в больницах США. Однако эти пути передачи по-прежнему достаточно актуальны в стационарах СНГ, где довольно часто регистрируются вспышки, связанные с реализацией пищевого и водного путей передачи.
Возбудители инфекций могут передаваться:
§ через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный контакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами, экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;
§ при непрямом контакте пациента или медицинского работника с загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное оборудование или медицинские принадлежности;
§ через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или кашле;
§ при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы;
§ через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения: загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;
§ через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного хозяина или переносчика заболевания.
Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.
Наиболее распространенные инфекционные заболевания и способы их передачи:
§ ветряная оспа прямой, непрямой или капельный контакт
§ коревая краснуха капельный контакт
§ гепатит В прямой или непрямой контакт
§ краснуха капельный контакт
§ туберкулез воздушный, капельный контакт
§ СПИД прямой контакт (кровь или жидкие выделения)
§ малярия переносчики инфекции
§ желтая лихорадка переносчики инфекции
Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:
§ генетически обусловленный иммунный статус
§ генетически обусловленная неспецифическая резистентность
§ наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии
Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при:
§ наличие открытых ран;
§ наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.;
§ наличии основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия;
§ определенном терапевтическом вмешательстве, включающем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.
Вся совокупность госпитальных условий приводит к тому, что наряду с возможным возникновением и распространением инфекционных заболеваний, которые встречаются вне стационаров, для госпитализированных пациентов характерны заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.
В ряде случаев, особенно в стационарах хирургического профиля, условно-патогенные микроорганизмы доминируют в качестве возбудителей заболеваний.
Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:
§ заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма
§ ослабление организма пациента
§ усиление вирулентности этиологического агента
§ необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.
Необходимо ответить, что чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких упомянутых факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
Как разрушить цепочку инфекций
Если прервать цепочку инфекции в любом из трех вышеприведенных звеньев, эпидемический процесс можно остановить. У медицинского персонала имеется несколько способов разрушить цепочку инфекции, воздействуя на возбудитель, путь передачи и/или восприимчивость (иммунитет) организма человека. Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена.
Способы профилактики инфекции
Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:
§ добросовестность выполнения персоналом всех требований, относящихся к гигиене, мытью рук и использованию защитной одежды
§ тщательное соблюдение всех приемов ухода за пациентом, что сводит до минимума распространение возбудителей инфекции
§ использование методов санитарии, направленных на уменьшение числа возбудителей инфекции, имеющихся в больнице.
Вопросы для самоконтроля
4. Охарактеризуйте цепочку инфекционного процесса.
5. Назовите механизмы передачи инфекции.
6. Перечислите способы передачи инфекции.
7. Перечислите пути передачи инфекции.
8. Перечислите факторы, способствующие распространению инфекции.
9. Назовите, что способствует восприимчивости человека к инфекции.
10. Расскажите, как можно разрушить цепочку инфекционного процесса.
11. Перечислите способы профилактики инфекции.
Литература
1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
3.Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).
4.Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.
5.Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
Дополнительная:
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ
Г. Братск 2013г.
Рассмотрено на заседании ЦМК
Составители:
О.В.Селюнинапреподаватель
В тетрадь включены разнообразные вопросы, задания, тесты различной степени сложности. Работая над имеющимися в тетради заданиями, Вы сможете самостоятельно проверить свои знания, Вам будет легче готовиться к экзаменам. Добросовестное их выполнение – это залог хорошего и даже отличного результата.
ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:
· Элементы инфекционного процесса.
· Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ.
· Способы передачи инфекции в ЛПУ.
· Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
· Группы риска ВБИ.
· Виды возбудителей ВБИ.
· Резервуары возбудителей ВБИ.
· Меры профилактики ВБИ.
Дайте определения следующим понятиям:
Перечислите основные факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:
Перечислите факторы, влияющие на распространение ВБИ:
Составьте график проветривания палаты терапевтического отделения стационара:
| 8.00 – 8.15 |
3аполните схему инфекционного процесса:
| Цепочка инфекционного процесса |
Выберите комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на I-е звено эпидемического процесса:
а) выявление источников, регистрация, госпитализация (изоляция);
б) дезинфекция, дезинсекция, дератизация;
в) мед. наблюдение, лаб. обследование, иммунопрофилактика.
Заполните схему резервуары возбудителей ВБИ (приведите примеры):
Выберите комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на II-е звено эпидемического процесса:
а) выявление источников, регистрация, госпитализация (изоляция);
б) дезинфекция, дезинсекция, дератизация;
в) мед. наблюдение, лаб. обследование, иммунопрофилактика.
Из предложенных вариантов выберите соответствующее и составьте цепочку инфекционного процесса:
Заболевание: грипп
|
|
|
|
|
|
| 7. Верхние дыхательные пути |
| 8. Пищеварительный тракт |
| 9. Воздушно – капельный путь |
| 10. Не мытые руки |
| 11. Предметы ухода |
Перечислите способы передачи инфекции в медицинском учреждении:
Дайте определения следующим понятиям:
1. Вирулентные микроорганизмы -__
2. Генерализованная форма инфекции -__
3. …………. - (от лат. infectio - заражение), методы и средства уничтожения болезнетворных микроорганизмов на путях передачи от источника инфекции к здоровому организму.
4. Детергенты -__
5. Контаминация - __
6. ………………………………. – процесс уничтожения всех видов микроорганизмов, включая бактериальные споры.
В хирургических отделениях, особенно крупных стационаров, нередко происходит инфицирование вновь поступивших послеоперационных больных госпитальными штаммами - возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ).
1. Причины роста ВБИ?
2. Кто входит в группу риска возникновения ВБИ?
3. Основные возбудители ВБИ в хирургических отделениях стационаров?
__
Тест-задание:
1. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называется:
а) – внутрибольничным;
б) – карантинным;
в) – особо опасным;
г) – конвекционным.
Ответ_______________
2. Причины роста ВБИ:
а) – снижение иммунитета у населения;
б) – широкое применение антибиотиков;
в) – недостаточный контроль за соблюдением санитарно- эпидемического режима в ЛПУ;
г) – увеличение инструментальных манипуляций и обследований;
д) – сложность дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.
Ответ_______________
3. Распространению внутрибольничной инфекции способствуют:
а) – формирование госпитальных штаммов;
б) – снижение иммунитета у населения;
в) – слабая материально – техническая база ЛПУ;
г) – хорошее снабжение лекарствами;
д) – инвазивные лечебные и диагностические процедуры;
е) – низкая асептическая дисциплина персонала.
Ответ_______________
4. Внутрибольничная инфекция развивается только при наличии:
а) – источника инфекции;
б) – источника инфекции и восприимчивого человека;
в) – источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого человека.
Ответ_______________
5. Возбудителями ВБИ могут быть:
а)– бактерии;
б) – вирусы;
в) – грибы;
г) – простейшие;
д) – многоклеточные паразиты.
Ответ_______________
6. Естественная среда обитания и резервуар стафилококка в организме человека:
а) – кишечник;
б) – мочевыделительная система;
в) – передние отделы носа;
г) – кожа;
д) – слизистые глаз.
7. Источником ВБИ в ЛПУ могут быть
а) – пациенты (больные или носители);
б) – контаминированная больничная среда;
в) – медицинский персонал (больные или носители).
Ответ_______________
8. Главные пути передачи ВБИ в амбулаторно – поликлинических ЛПУ:
а) – пищевой;
б) – контактно – бытовой;
в) – инструментальный;
г) – водный;
д) – воздушно – капельный.
При проведении перевязок нескольким пациентам медицинская сестра использует один пинцет
О каком возможном способе передачи инфекции идёт речь?
Назовите другие способы передачи инфекции.
Соедините попарно словосочетания и термины соответственно из правой и левой колонок:
| Название | Методическое пособие для самоподготовки студентов V курса педиатрического факультета по детским инфекциям |
| Дата | 13.03.2018 |
| Размер | 1.01 Mb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | Детские инфекции - Методическое пособие для самоподготовки студе.doc |
| Тип | Методическое пособие #38301 |
| страница | 2 из 16 |
| Подборка по базе: Учебное пособие гродно, 2003 удк 616. 8 (075. 8) A 187-medznate., для студентов органы дыхания.doc, Сахарный диабет у детей и подростков лекция для студентов.pdf, Детские болезни сб ситуац задач для студентов по спец Педиатрия, Тесты по медицинской микробиологии предназначены для осуществлен, Миома тела матки методическое пособие.doc, Ананьев В.П., Потапов А.Д. Инженерная геология Пособие.djvu, Электроника и электротехника. Наглядное пособие.pdf, Методическое пособие по организации самостоятельной работы студе, Учебное пособие для студентов высших технических учебных заведен
Понятие о трех звеньях эпидемиологической цепи, классификация заболеваемости от источника и путей передачи Эпидемический процесс – это цепь связанных, между собой инфекционных состояний; при этом всякое последующее заражение происходит до того момента, как возбудитель покинул организм предшествующего больного или носителя или исчез переносчик. Структура эпидемического процесса. Источник инфекции (1-е звено)
Механизм передачи (2-е звено) I фаза - выделение возбудителя из организма II фаза – пребывание возбудителя во внешней среде III фаза – внедрение возбудителя в новый организм Восприимчивый организм или коллектив (3-е звено) 1. Первое звено эпидемического процесса. Источник инфекции — это естественная среда для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду. Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют антропонозами. Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Сапронозы - инфекционные (паразитарные) болезни, возбудители которых являются свободноживущими в окружающей среде. Типичный представитель сапронозов - легионеллез. 2. Второе звено эпидемического процесса. Механизм передачи возбудителя - это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного. Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз. Выработанное возбудителем свойство выделяться из организма зараженного хозяина и переход его в другой (восприимчивый) организм необходимы для сохранения возбудителя как биологического вида. Локализация возбудителя в организме хозяина и специфика проявлений инфекционного процесса определили наличие нескольких типов механизма передачи возбудителя от источника инфекции к восприимчивым лицам. Каждый из них реализуется благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи, непосредственно участвующие в переносе возбудителя. В соответствии с основным законом теории механизма передачи все инфекционные болезни подразделены на четыре группы: 1) кишечные инфекции; 2) инфекции дыхательных путей; 3) кровяные инфекции; 4) инфекции наружных покровов. Аэрозольный (аспирационный) механизм передачиреализуется двумя путями:
Возбудители, выделяясь в окружающую среду при кашле, чиханье, иногда разговоре и дыхании, быстро проникают в дыхательные пути лиц, окружающих источник инфекции. Фекально-оральный механизм передачи - единый для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Путь возбудителей, выделенных с фекалиями больного или носителя, до рта восприимчивого человека может быть длинным. Пути передачи возбудителя:
Трансмиссивный механизм передачиреализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле. Заражение восприимчивых лиц возможно только с помощью переносчиков - вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др., в организме которых происходят размножение, накопление или половой цикл развития возбудителя. Контактный механизм передачи реализуется прямым или непрямым путём. Прямым путём передаются возбудители гонореи, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других ЗППП (через кровь, слюну и пр.). Непрямым путём (через предметы и вещи больного) происходит передача возбудителей трахомы, чесотки, парши и др. К этой же группе относят заболевания, главным образом, раневые инфекции (столбняк, газовую гангрену), возбудители которых проникают через повреждённые кожные покровы, но патологический процесс локализуется в глубине тканей. Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция и др. Артифициальный механизм передачи связан с медицинскими, в первую очередь, инвазивными, лечебными и диагностическими процедурами. Иногда возможны случайные заражения необычными путями в научно-исследовательских и практических лабораториях, при производстве бактерийных и вирусных препаратов и т.д. 3. Третье звено эпидемического процесса - восприимчивый организм (коллектив). Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Восприимчивость принято выражать контагиозным индексом - численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определённым возбудителем. Контагиозный индекс показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. При высоком контагиозном индексе индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе заболеваемость больше зависит от предрасположенности человека к заболеванию. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. Так, при кори этот показатель приближается к 1 (100%), при дифтерии он составляет 0,2 (20%), при полиомиелите - 0,001-0,03%. Восприимчивость зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, конкретных условий места и времени развития эпидемического процесса, а также от качественной характеристики возбудителя, т.е. его патогенности, вирулентности и дозы. Для эпидемического процесса характерны периодические подъёмы и спады в течение одного года (сезонность) и в течение многих лет (цикличность) и даже десятилетий. Эпидемический процесс проявляется в виде эпидемических очагов с одним или несколькими случаями болезни или носительства. Эпидемический очаг – место пребывания источника возбудителя инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника возбудителя инфекции к людям, находящимся в общении с ним. Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и конкретными условиями природно-социальной среды, обуславливающими возможности и масштабы реализации этого механизма. Продолжительность существования очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного периода, т.к. возможно появление новых больных. Контакт микроорганизма с макроорганизмом может проявляться комменсализмом, симбиозом или развитием инфекции. Под понятием комменсализм понимается состояние, при котором сохранение микроба в организме хозяина не сопровождается повреждением последнего, однако отмечается активация системы специфической и неспецифической резистентности. Симбиоз (мутуализм) – это состояние, при котором и микроб, и хозяин получают адаптивные преимущества. Ряд необходимых для организма питательных веществ синтезируется эндогенной микрофлорой. Микроорганизмы в организме человека приобретают стабильность окружающей среды по параметрам температуры, ионному составу, наличию питательных веществ. Сосуществование бактерий и человека абсолютно равноправно, причём в системе человек-микроб общее количество человеческих клеток составляет 10 13 , а микробных – 10 14 -10 15 . Центральным биологическим явлением в эпидемическом процессе является инфекционное заболевание в его различных патогенетических и клинических проявлениях. Инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития. Инфекционный процесс – взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции. Выделяют несколько форм течения инфекционного процесса:
- Здоровое - Реконвалесцентное: острое и хроническое 2. Инфекционная болезнь: - Острейшая (фульминантная, молниеносная) - Острая: типичная (легкая, средняя, тяжелая) атипичная (бессимптомная, стёртая, и абортивная) - Медленная Эндемическая заболеваемость, или эндемия – это заболеваемость, постоянно регистрируемая на определённой территории, обусловленная социальными и природными условиями (т.е. заболеваемость возникает за счёт собственных источников инфекции). Типичным примером являются природно-очаговые заболевания – описторхоз, дифиллоботриоз, клещевой энцефалит. Природный очаг – это биоценотическое отношение между патогенными паразитами, животными-донорами, живыми паразитическими переносчиками и животными-реципиентами в соответствующих условиях. Учение о природно-очаговых болезнях разработано Павловским. Экзотическая заболеваемость - заболеваемость болезнями, не свойственными данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий, в пределы национальных территорий, где такая инфекция отсутствует (в связи с тем, что отсутствуют необходимые условия для поддержания эпидемического процесса). Заражение происходит вне данной территории. Экзотические случаи инфекционного заболевания всегда являются завозными, но не все завозные случаи – экзотические. Например, в пределах СНГ случай кожного лейшманиоза – завозной, но не экзотический, а вот случай желтой лихорадки – и завозной, и экзотический. Повсеместное распространение по всему земному шару характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Территориальная неравномерность распределения заболеваний характерна для зоонозов, резервуаром возбудителя которых служат дикие животные, и ряда антропонозов, зависящих от природных и социальных условий. Территории распространения заболеваний - нозоареалы. С известной долей условности все инфекционные болезни по особенностям их территориального распространения и типу нозоареала можно объединить в две группы: с глобальным и региональным распределением.
В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий. Принято считать, что главное отличие перечисленных форм заключается в количественной стороне вопроса. Групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населённых пунктов, - эпидемическая вспышка. По временному признаку выделяют: острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпидемиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инкубационного периода болезни, последний - после максимального. Наибольшее количество заболеваний приходится на средний инкубационный период. Заболевания, возникшие за пределами колебаний инкубационного периода, - результат вторичных заражений. По территориальному признаку выделяют: эпидемии локальные, приуроченные к определённой территории и группе населения, а также распространённые, захватывающие смежные территории и группы населения. По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии. По механизму развития различают три группы эпидемий:
Повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже во всех частях света, - пандемия. Классификация антропонозных инфекций по локализации возбудителя в организме человека и механизму передачи. Эпидемиологические особенности антропонозов с аэрозольным механизмом передачи Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют антропонозами. Источник инфекции - человек, больной острой или хронической инфекцией, реконвалесцент или носитель. Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса. Значительную эпидемиологическую опасность из всех рассматриваемых вариантов источников инфекции представляют атипичные, трудно выявляемые формы и периоды инфекционного процесса. При некоторых болезнях им принадлежит главная роль в поддержании эпидемического процесса. Например, уже в конце инкубационного периода больные вирусным гепатитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции, а при кори заразительность выражена в последний день инкубации и в продромальном периоде. При большинстве инфекционных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов способствующих интенсивному выделению возбудителя в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах. Носители возбудителя инфекции - практически здоровые люди, что определяет их особую эпидемиологическую опасность для окружающих. Эпидемиологическая значимость носителей зависит от длительности и массивности выделения возбудителя. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). В зависимости от длительности оно бывает:
Носительство возможно у лиц, ранее привитых от инфекционных болезней или переболевших ими, т. е. имеющих специфический иммунитет - здоровое носительство (например, дифтерия, коклюш и др.). Наименьшую опасность как источник инфекции представляют транзиторные носители, у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок. Потенциальная опасность источников инфекции реализуется в конкретной обстановке и зависит от:
Классификация по локализации возбудителей в организме:
Читайте также:
|