Чем лечить печень при хроническом гепатите с

Даже когда тяжелый недуг побежден, борьба с заболеванием продолжается. Пациентам предстоит долгий процесс восстановления организма, купирования последствий болезни и период постепенной реабилитации. В данной статье мы расскажем о последствиях ВГС и о том, как восстановить печень после гепатита.

Что происходит с печенью при ВГС?

Прежде чем выяснять как восстановить печень при гепатите С, следует узнать, что именно происходит с этим жизненно важным органом в процессе самого заболевания. ВГС является опасным заболеванием, при котором происходит поражение печеночных тканей гепатовирусом. Основная опасность данного заболевания заключается в серьезных осложнениях, которые осложняют процесс восстановления печени при гепатите С.

Гепатовирус является чрезвычайно устойчивым. В отличие, например, от вируса ВИЧ, патоген гепатита выдерживает температурное воздействие свыше 50 градусов по Цельсию, однако не выдерживает прямого воздействия ультрафиолета. Основным путем заражения является взаимодействие с кровью больного.

Изменения печени при гепатите С не возникают спонтанно. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую стадию и может развиваться в течение нескольких лет. Восстановление после лечения гепатита С зависит от тяжести текущего заболевания и от его осложнений.

Другими симптомами острого гепатита С являются:

• Обесцвечивание фекальных масс пациента;
• Потемнение мочи до бурого оттенка;
• Потеря аппетита;
• Сильное недомогание, напоминающее гриппозное состояние;
• Головные боли и общая слабость;
• Депрессивное или апатичное состояние.

Все эти симптомы говорят о разрушительных процессах в организме человека и о том, что в дальнейшем понадобятся серьезные мероприятия по восстановлению после лечения гепатита печени.

Процесс восстановления печени после гепатита зависит от степени разрушения данного органа. В зависимости от стадии заболевания, паталогические изменения в тканях можно выявить на УЗИ. Таким образом диагностируется и стадия ВГС.

Изменения печени и других органов могут наблюдаться следующие:

• Обнаруживается увеличение всей печени или ее левой доли;
• Печеночные ткани становятся неоднородными;
• Расширяются желчные протоки;
• Сосудистый рисунок печени изменяется;
• Желчный пузырь деформируется.

Важно! Чем обширнее поражение при ВГС, тем сложнее будет дальнейший процесс восстановления.

Последствия гепатита С, с которыми придется бороться пациенту после победы над основным диагнозом, могут быть очень серьезными. Они зависят от длительности течения заболевания:

• Фиброз возникает в результате массового поражения гепатоцитов. Погибающие печеночные клетки замещаются фиброзной тканью. Осложнение наблюдается у 25% из общего числа пациентов;
• Стеатогепатит – проблема, с которой сталкивается половина инфицированных. В пораженном органе скапливаются быстро окисляющиеся триглицериды. Возникает воспаление, значительно повышающее риск возникновения фиброза или цирроза;
• Цирроз – осложнение, которое возникает у лиц, страдающих ВГС более 20 лет. В этом случае печеночные клетки замещаются соединительной тканью. Процесс практически необратим.

Важно! Если в процессе болезни пациент употребляет алкоголь, он повышает риск не только возникновения цирроза, но и образования злокачественной опухоли в печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Как восстановить печень при гепатите С?

Многие пациенты полагают, что восстанавливать печень следует только после того, как ВГС отступит. Это мнение ошибочно. Восстанавливать и поддерживать больной орган следует еще в процессе болезни. Это поможет значительно снизить риск возникновения осложнений.

Прежде всего для поддержания и восстановления печени при гепатите С больному следует позаботиться о правильном питании. В первую очередь следует отказаться от тяжелой пищи, которая оказывает дополнительную нагрузку на больной орган, а именно:

• Жирных молочных продуктов;
• Красного мяса и жирной рыбы;
• Разнообразного фастфуда;
• Свежего белого хлеба и выпечки;
• Кислых фруктов, в особенности – цитрусовых;
• Пряностей и всевозможных приправ;
• Газированных напитков;
• Консервов и субпродуктов;
• Шоколада и крепкого кофе и чая.

Для ускоренного восстановления печени во время гепатита С следует отдать предпочтение продуктам из данного списка:

• Легкой молочке (обезжиренному творогу и молоку);
• Диетическому мясу и рыбе;
• Котлетам на пару;
• Запеканкам;
• Фруктам и овощам;
• Некрепкому чаю, фруктовым сокам;
• Легким обезжиренным супам;
• Меду, варенью.

Также следует ограничить себя в употреблении соли и полностью отказаться от курения и распития алкогольных напитков.

Дополнительные препараты

Во время лечения гепатита печени высококачественными индийскими лекарствами необходимо медикаментозно способствовать излечению гепатита С при помощи соответствующих лекарственных средств. Терапия ВГС не должна ограничиваться только приемом антивирусных препаратов. В противном случае поврежденный орган не восстановится.

Для восстановления печени следует принимать лекарства, относящиеся к следующим группам медикаментов:

• Гепатопротекторы – лекарства, способствующие быстрому восстановлению клеток печени при ВГС. Примеры – Хепаскай, Галстена, Хепа-Мерц;
• Желчегонные – способствуют выведению желчи в кишечник, облегчают процесс пищеварения. Препараты – Хофитол, Артихол, Аллохол;
• Дезинтоксикационные – выполняют абсорбирующую функцию, выводят токсичные соединения из организма пациента. Лекарства – Гепатоклин, Гепатосан.

Важно! В случае гепатита С, заниматься самолечением нельзя. Прием любого препарата согласовывается с лечащим врачом.

Печень после гепатита С

После победы над основным заболеванием ни в коем случае нельзя останавливать процесс восстановления после лечения гепатита С. Ведь поврежденный вирусом орган требует особого ухода. В случае тяжелых осложнений (цирроз, фиброз, новообразования) может потребоваться дополнительная терапия даже после полного выведения патогена ВГС из организма.

Некоторые пациенты, обрадовавшись первым отрицательным результатам анализов на антитела к антигенам вирусного гепатита С, очень быстро перестают придерживаться специальной диеты, позволяют себе употреблять алкоголь и быстро возвращаются к прежним вредным привычкам. Подобное поведение не только ошибочно, но и опасно. Таким образом повышается вероятность ремиссии и возникновения иных патологических процессов в клетках органа.

Как восстановить печень после лечения гепатита С?

Лечение ВГС может пройти успешно, но как восстановить печень после гепатита? Чтобы способствовать быстрому восстановлению больного органа, необходимо следовать данному плану:

1. Соблюдать диету (стол 5);
2. Воздерживаться от курения и распития алкогольных напитков;
3. Ограничить физическую нагрузку на ближайшие полгода;
4. Избегать перегрева или переохлаждения организма;
5. Не посещать сауны и бани ближайшие 6 месяцев;
6. Принимать гепатопротекторы и другие способствующие регенерации печеночных тканей лекарства.

Помочь поврежденному органу восстановиться после терапии можно и при помощи средств народной медицины. В частности, для восстановления после лечения печени при гепатите С применяются отвары на основе расторопши, пижмы, корневища одуванчика и солодки, плодов шиповника и кукурузных рылец. Высушенные травы смешиваются, и из них готовится чай в пропорциях 1 столовая ложка сырья на ½ литра кипятка. Чай настаивается в течение 2 часов, процеживается. Пить его можно 3 раза в сутки по 150 мл в течение 30 последующих дней. Перед приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При возникновении после лечения вирусного гепатита С дискинезии желчного пузыря следует регулярно обследоваться у гастроэнтеролога. Своевременное купирование фоновых заболеваний поможет минимизировать риск рецидива и ускорить восстановление печени после гепатита.

В чем состоит лечение печени при гепатите С? Этот вопрос интересует тысячи жителей России, которым поставлен такой диагноз. По данным ВОЗ, каждый год вирусом гепатита С (ВГС) на планете заражаются до 4 миллионов человек, а более 340 тысяч умирают от заболевания и его последствий. Это если еще не пандемия, то эпидемия, которая не собирается сдавать свои позиции, а наращивает темпы и охват населения в разных странах.

Специфика вируса гепатита С

Сегодня уже известно, что ВГС обладает рядом специфических черт, которые делают его таким эффективным и до недавнего времени непросто поддающимся терапии.

Лечение фиброза печени: гепатит С можно победить

За тридцать лет, прошедших с момента выявления ВГС, медицина упорно искала пути борьбы с ним. И сейчас наиболее распространенным способом является комбинированная противовирусная терапия интерферонами и рибавирином. Однако это длительное – от полугода до года – дорогостоящее и обладающее обширным перечнем серьезных побочных эффектов лечение. При этом подтверждено, что больные с 1 генотипом ВГС излечиваются лишь в половине случаев.

Ученые продолжили искать эффективные препараты для лечения ВГС. И только совсем недавно, в 2011 году, были найдены противовирусные препараты прямого действия, которые сделали настоящий прорыв в лечении ВГС.

Новейшая методика лечения ВГС

При терапии больных вирусным гепатитом С врач должен учитывать:

• вид вируса,
• состояние здоровья больного,
• степень и характер повреждения печени,
• стадия болезни (острая, впервые диагностированная, повторная).

Также лечение печени при гепатите С имеет разную эффективность из-за ряда других факторов, среди которых возраст, пол и раса больного, масса его тела и т.д.

В каждом случае гепатолог подбирает индивидуальную методику, но и общие критерии при этом существуют:

• Нельзя без согласования с врачом делать перерыв в приеме препаратов.
• Необходимо строго соблюдать режим, диету, гигиену.
• Исключить спиртное и курение.
• Выполнять все рекомендации врача по физическим нагрузкам и т. д.

Как действуют новые препараты на ВГС

Интерферонная терапия на данный момент во всем мире уступает место применению инновационных препаратов прямого действия. Они делают лечение гепатита и цирроза печени гораздо более быстрым, безопасным и эффективным: количество полностью выздоровевших составляет от 95%! Причем препараты действуют на все генотипы вируса, хотя в некоторых случаях требуется назначение в схему рибавирина или использование нескольких ППД.

Особенностью таких препаратов, как софосбувир и даклатасвир, является их непосредственное воздействие на сам вирус. Они внедряются в его структуру и разрушают участки РНК, не давая вирусу создавать новые частицы – т.е. размножаться. Организм при этом не испытывает тех потрясений, которые оказывает интерферон и его иммунномоделирующее действие. Преимущества ППД очевидны:

• высокая эффективность лечения,
• большой процент (95% и выше) полного выздоровления,
• курс лечения длится в среднем 3-6 месяцев,
• практически отсутствуют побочные эффекты,
• препараты обеспечивают лечение гепатита и цирроза печени.

Единственным минусом новейших препаратов являлась их очень высокая цена на рынке медпрепаратов. Оригиналы, выпускаемые американскими производителями, стоили от 84 до 168 тысяч долларов на курс лечения (в США). Ситуация коренным образом изменилась после того, как крупнейшие индийские фармацевтические корпорации получили разрешение на выпуск полных аналогов препаратов – дженериков. Цена лекарств в розничной продаже в десятки раз меньше, чем у оригинальных препаратов, при той же эффективности. Терапия с их использованием стала доступной миллионам людей в странах Африки, Азии и Южной Америки.

Дженерики возвращают здоровье и полноценную жизнь

Печень – это не только самая крупная железа, но и один из наиболее важных органов человеческого тела. В организме железа выполняет огромное количество функций. Именно в ней происходит расщепление белков до аминокислот, обезвреживание токсинов и бактерий, синтез желчи. Помимо этого, печень выполняет широкий спектр других задач, без которых невозможен процесс пищеварения. Уникальность органа заключается в его способности к регенерации, однако даже при этом справиться самостоятельно с таким сложным заболеванием, как гепатит C, печень не в состоянии. Для поддержки пораженного органа в период лечения HCV, а также после его завершения, разработан комплекс мероприятий, создающих условия для полного выздоровления.

Воздействие гепатита C на печень

После попадания вируса в кровь, а затем – в печень, клетки возбудителя начинают активно размножаться. Следствием их жизнедеятельности в организме является появления очагов воспаления, которые приводят к увеличению органа. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому установить наличие вируса можно только на основании лабораторных и инструментальных исследований. Следующая стадия поражения – фиброз, развивающийся при хронизации процесса. Данная патология представляет собой разрастание соединительной ткани, возникающее при поражении гепатоцитов. Результатом развития фиброза становится нарушение функций печени, а также постепенный переход к более сложной патологии – циррозу.

Первичным способом выявления поражения печени является визуальный осмотр врача и пальпация, в ходе которых опытный гепатолог определяет увеличение органа. Этот фактор может стать основанием для проведения дальнейшего обследования с помощью лабораторных и инструментальных методов. К первой категории относится общий и биохимический анализ крови, ко второй – УЗИ, эластометрия и биопсия. При проведении диагностики печени, нужно помнить о том, что в большинстве случаев патологии органа являются следствием основного заболевания – ВГС. Это означает, что в первую очередь диагностика и лечение печени при гепатите C должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием.

Чем лечить печень при гепатите C?

При наличии у пациента ВГС терапию необходимо вести в нескольких направлениях. Главное внимание уделяется лечению основного заболевания с использованием противовирусных препаратов нового поколения. Дополнительно может потребоваться прием лекарственных средств, необходимых для поддержания функции печени.

Препараты, воздействие которых направлено на защиту и восстановление печени, относятся к категории гепатопротекторов. Исследования эффективности лечения ВГС с использованием ПППД показали, что при взаимодействии гепатопротекторов с противовирусными средствами возможно угнетение или усиление воздействия препаратов той или иной группы. В связи с этим их прием для поддержания печени после лечения гепатита C допускается только после завершении курса противовирусной терапии. Для улучшения функций печени в хронический период назначается фитотерапия, а также прием витаминов и активных добавок. Заниматься разработкой как основной, так и дополнительной схем лечения должен исключительно специалист.

Режим и диета

Окончательно побороть страшное заболевание и полностью восстановить функцию печени не удастся без соблюдения режима и диеты.

В период заболевания и после завершения терапии гепатита C нагрузка на орган существенно возрастает. Именно поэтому пациенту необходимо создать максимально комфортные условия для ее регенерации. Для этого необходимо исключить серьезные физические нагрузки. В период реабилитации разрешено выполнение комплекса физических упражнений, разработанного специалистом. Кроме этого, гепатологи рекомендуют сократить пребывание на солнце, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Снять ограничения можно не ранее, чем через 6 месяцев после завершения лечения. Именно столько длится реабилитационный период, необходимый для восстановления функций печени.

Важным аспектом лечения HCV и поддержания работы печени является соблюдение диеты. Блюда, которые употребляет пациент во время терапии и реабилитации, должны иметь достаточную энергетическую ценность. Принимать пищу следует дробными порциями не реже 5 раз в сутки. При выборе способа приготовления предпочтение необходимо отдавать варке и тушению. Идеальным вариантом для пациентов являются паровые блюда, которые не содержат вредных канцерогенов и сохраняют максимальное количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Полностью исключить из рациона необходимо консервы, жирные сорта мяса и рыбы, острые блюда, свежую выпечку, сладости, содержащие шоколад и красители. В ограниченном количестве можно употреблять чай и кофе, помидоры, редис и бобовые.

В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени.

Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

В данной статье вы найдете ответы на следующие вопросы: что такое хронический гепатит, каковы его причины и признаки, как лечить хронический гепатит у детей и взрослых.

Хронический (активный) гепатит печени – что это такое? Так называется воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости.

По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Классификация хронического гепатита

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии).

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

1. минимальной – АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
2. умеренной – концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
3. выраженной – АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита.

• 0 стадия – фиброз отсутствует
• 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
• 2 стадия – умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
• 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
• 4 стадия – признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины и патогенез хронического гепатита

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.

Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Основные симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.

У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных, диагностируются внепеченочные признаки хронического гепатита: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа – anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму).

Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С – Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной.

Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5).

Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств.

В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз хронического гепатита

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями.

Для экстренной профилактики и лечения хронического гепатита В (с целью полного излечения) в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.

Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.