Чем лечиться антибиотиками или противовирусными

Каждую осень и зиму наши дети простужаются – кашляют, шмыгают носами. А эффективных лекарств от вирусных инфекций наука так и не придумала. Да и нужны ли они?

Лекарств не назначил

Многие ли родители, вызвавшие врача к своему затемпературившему и кашляющему ребёнку, готовы принять такую ситуацию: педиатр осмотрел маленького пациента и… никаких лекарств не назначил? Но, если это ваш случай, знайте: вам повезло с доктором.

В 2018 г. утверждены новые клинические рекомендации по лечению ОРВИ, разработанные Союзом педиатров России. Большая часть их посвящена тому, что НЕ надо делать при простудных заболеваниях. Главное – не надо лечить, как это ни парадоксально.

6 раз в год – нормально

– Прежде всего простуд не нужно бояться. Примите как данность: дети должны болеть и зарабатывать иммунитет. Нормально, если ребёнок заболевает ОРВИ до 6 раз в год. Не зря есть такая шутка: до свадьбы заживёт. К взрослому возрасту человек переболевает многими инфекциями и вырабатывает иммунитет.

Большинство основную массу инфекций даже не замечает – на день-два снизилось самочувствие, и всё прошло. Ну, ещё 2–3 раза в год сляжет с температурой. Мы живём и растём вместе с вирусами, здоровые малыши их нормально переносят. Они могут быть опасны для детей с хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой. Если ребёнка изолировать, чтобы не простужался – не имел вирусных инфекций, его иммунная система будет склоняться в сторону аллергии.

Очень часто простудные заболевания вызывают риновирусы – они размножаются в слизистой оболочке носо­глотки и дают лихорадку, насморк, кашель. Иногда ОРВИ у детей вызывает вирус Эпштейна – Барр. Маленькие болеют довольно выраженно (резко, иногда длительно повышается температура, сильно болят горло, голова, увеличиваются лимфоузлы), но выздоравливают и никаких осложнений не получают.

Аденовирусная инфекция даёт примерно 5% ­ОРВИ. Для неё типичны ангина и ­конъюнктивит – резь, зуд, слезотечение на фоне высокой лихорадки в течение 5–7 дней. Практически нет средств, чтобы облегчить состояние. Жаропонижающие помогут снизить температуру, но длительность лихорадки не сократят. Аденовирусная инфекция почти всегда заканчивается благополучно, а к взрослому возрасту обычно к этим вирусам вырабатывается иммунитет.

Не так давно были открыты новые возбудители – ­бокавирус (до 20% ОРЗ у детей), метапневмовирус и др. Но пугаться и их не стоит, от них не умирают. Бояться надо только гриппа. Это единственный смертельный вирус среди ­ОРВИ. Поэтому надо прививаться.

Не цепляйтесь за интерфероны

А теперь главное – никаких противовирусных лекарств нет! Есть противогриппозные, которые нужно принимать в первые 48 часов от начала симптомов заболевания. Позже – бесполезно. Большинство разрекламированных и не очень средств значимого эффекта не дают.

Отхаркивающие средства тоже принимать не стоит, за исключением редких случаев. Дети сами кашляют, стимулировать таблетками их не надо. Если болит горло, то для облегчения состояния можно использовать спреи, сосательные леденцы, таблетки и пастилки с антисептиком. Это не вредно. Ребёнка с больным горлом старше 4 лет желательно показать врачу, чтобы исключить стрептококковую инфекцию. Если она обнаружится, обязательно нужны антибиотики.

Капли в нос стоит применять, если он сильно заложен и ребёнку тяжело дышать, но не 3–4 раза в день, а по необходимости – скажем, на ночь, чтобы уснул. Не дольше 1–3 дней. А лучше промывать нос физраствором. Действие такое же. Гигиена носа поможет и от кашля: при ОРВИ он чаще вызван раздражением гортани стекающим в неё секретом.

Что остаётся? Обычные домашние средства – чай с малиной, молоко с мёдом, капелькой соды или минералкой, компоты и морсы. С жидкостью выводятся токсины – продукты жизнедеятельности вредных бактерий и вирусов. К тому же высокая температура приводит к обезвоживанию, и организму требуется влага. Обильное питьё способствует также разжижению мокроты, слизи и облегчает их отхождение. Если ребёнок не может пить, если у него начинается рвота, давайте воду понемногу – по чайной ложечке, но часто.

ОРВИ при отсутствии бактериальных осложнений проходят через несколько дней, хотя и могут оставлять на 1–2 недели такие симптомы, как насморк и кашель.

Профилактика

Хотя болеть ОРВИ ребёнку нужно, это не значит, что надо пренебрегать мерами профилактики. Они просты.

Больше гулять. На улице сложнее заразиться, чем в замкнутом помещении. Ведь почему мы чаще заболеваем в холодное время года? Не от холода, а оттого, что больше находимся в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, где много людей, а воздух сухой. Когда слизистая носоглотки пересыхает, сопротивляемость болезням снижается.

Не кутать детей. Представление о том, что надо потеплее одеваться, чтобы не простудиться, – миф. Чем больше вы будете кутать ребёнка, тем чаще он будет болеть. Должна быть естественная стимуляция организма. На ребёнка нужно надевать на один слой одежды меньше, чем на взрослого. Ведь дети на улице всё время двигаются. В дождь, сырую погоду лучше обувать его в резиновые сапоги. Конечно, если ребёнок жалуется, что ему холодно, оденьте его теплее.

Поддерживать дома влажность и оптимальную температуру. В квартире днём – +21. 22°, ночью – +17. 18°. Полезно даже приучить ребёнка спать при открытой форточке и не кутать его в пуховые одеяла. При температуре выше +23. 25° воздух становится сухим. Поэтому регулярно проветривайте комнаты.

Чаще мыть руки. Причём не только после туалета. Каждый человек сотни раз за день залезает руками в нос, рот, глаза. Если на пальцах есть вирус, он попадёт в организм. Не позволяйте ребёнку хвататься лишний раз за ручки дверей в общественных местах – там скапливается огромное количество микробов.

Поменьше бывать на массовых сборищах. Например, в кино. Пока ребёнок ходит в свою группу в детском саду или свой класс в школе, он практически не болеет, потому что привыкает к тем микробам, которые циркулируют в коллективе. Когда коллективы смешиваются, дети начинают заражаться.

Не отказываться от прививок. Доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита, то есть уменьшает вероятность осложнённого течения ОРВИ.

Антибиотики при коронавирусе назначают довольно редко. Непосредственно от COVID 19 лекарства этой группы не помогают, использовать их имеет смысл лишь при возникновении осложнений.

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Новый китайский коронавирус негативно воздействует на дыхательную систему и приводит к развитию пневмонии. Известно, что при таком поражении легких в обычных случаях для лечения назначают как раз антибиотики. Однако в случае с COVID 19 никакой пользы от них не будет:

1. Препараты относятся к противомикробной группе, их назначение состоит в том, чтобы подавлять активность живых микроорганизмов, грибков и бактерий.
2. Вирусы, к которым относится COVID 19, не являются живыми в привычном смысле этого слова. Фактически они представляют собой цепочку РНК, не обладают клеточной структурой и имеют только белковую оболочку, позволяющую им прикрепляться к тканям носителя. Организм одновременно и примитивный, и очень сложный, он представляет собой своеобразный код с информацией о болезни, которую вызывает.
3. Поскольку патоген не живой, то он не может и умереть под воздействием противомикробных препаратов, антибиотики не действуют на коронавирус. Употреблять их в надежде на улучшение состояния бессмысленно, лучше не тратить ценного времени и обратиться за помощью и назначениями к врачу.

Коронавирус никак не реагирует на антибиотики, поскольку не попадает в их спектр действия

Для лечения новой инфекции используют противовирусные средства. Правда, и здесь медицина сталкивается с проблемами — ни один из существующих препаратов не оказывает серьезного воздействия именно на коронавирус 2019 года. Терапия проводится симптоматическая, при помощи уже известных противовирусных лекарств врачи стараются облегчить состояние пациента, укрепить его иммунитет и не допустить развития дополнительных осложнений.

До тех пор, пока не будет изобретена и проверена вакцина от коронавируса, медики смогут бороться с недугом только аппаратными и поддерживающими способами. Выход узконаправленного лекарства на рынок запланирован на 2021 год, до этого времени препаратам придется пройти испытания и тестирования на отсутствие серьезных побочных эффектов.

Таким образом, антибиотики против коронавируса обычно не используются, вирусная пневмония, вызванная патогеном COVID 19, не может быть вылечена с их помощью. Бесконтрольный прием противомикробных средств приведет скорее к развитию побочных эффектов и только замедлит выздоровление.

Можно и нужно ли принимать антибиотики при коронавирусе

При легком течении коронавирусной инфекции антибиотики для лечения не назначают, антибактериальные средства не приносят никакой пользы. Пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, часто им удается избежать даже вирусной пневмонии. Практически никогда не присоединяется вторичной инфекции, а, значит, в антибактериальных препаратах не возникает потребности.

Однако при тяжелом протекании заболевания врач может назначить лечение коронавируса у человека антибиотиками. На фоне снижения иммунитета к вирусной пневмонии нередко присоединяется бактериальная, и функционирование дыхательной системы резко ухудшается. В таких случаях антибиотики эффективны при коронавирусе и полностью оправданы, они помогают справиться с появившимися осложнениями.

Информация подтверждается на официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения. В разделе с ответами на самые популярные вопросы четко говорится следующее:

• антибиотики помогают только против бактерий и грибков;
• в лечении и профилактике китайской инфекции они не применяются, поскольку не дают терапевтического эффекта;
• в случае госпитализации с подтвержденным диагнозом COVID 19 антибиотики при пневмонии, вызванной коронавирусом, все-таки могут быть назначены, в целях подавления бактериального патологического процесса вторичного типа.

Ампициллин — один из самых эффективных антибиотиков при пневмонии бактериального характера

Узконаправленных лучших антибиотиков при коронавирусе не существует. Бактериальную пневмонию, которая развилась на фоне основного заболевания, врачи лечат стандартными препаратами следующих групп:

• пеннициллины — Амоксиклав, Аугментин, Пиперациллин, Ампициллин;
• аминогликозиды — Стрептомицин, Тобрамицин;
• фторхинолоны — Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
• макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин;
• цефалоспорины — Цефуроксим и Цефтриаксон.

Группы препаратов отличаются между собой по назначению, по спектру действия, по результативности и по количеству побочных эффектов. Назначать эффективные антибиотики при коронавирусе должен врач по итогам анализов и рентгена. Самостоятельно выбирать для терапии случайное средство нельзя.

Заключение

Антибиотики при коронавирусе может назначить только врач. Основанием для употребления противомикробных препаратов становится бактериальная инфекция. Если пациент страдает только от вирусной пневмонии, антибиотики не принесут никакой пользы или даже причинят вред организму.

Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

- Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

- Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

- Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

Нужно ли принимать антибиотики во время гриппа

Вирус опасного заболевания гриппа попадает в организм через дыхательные пути, быстро размножается и вызывает воспалительный процесс. Его агрессивное размножение угнетает природный иммунитет и разрушает мерцательный эпителий, подавляет тканевой барьер и усиливает проникновение болезнетворных микроорганизмов. Грипп относится к непрогнозируемым заболеваниям, вызывающим осложнения работы сердечно-сосудистой, кроветворной, нервной, мышечной, мочеполовой системы.

Антибиотики против гриппа способны предотвратить развитие осложнений или смягчить их, чтобы организм не получил негативного влияния. Врачи напоминают, что антибактериальные лекарства не лечат болезнь, не уничтожают вирус, а применяются только при присоединении к ней бактериальных заболеваний. Их назначают в критических случаях при наличии инфекционных очагов. Если принимать антибактериальные средства бесконтрольно и без показаний, снизится иммунитет, осложнения гриппа станут более серьезными.

Что такое антибиотики при гриппе

В медицинской терминологии под антибиотиками понимают лекарства с антибактериальным составом, который угнетает жизнь бактерий, вызывает их гибель. Вещества, действующие на микроорганизмы, могут быть получены природным, полусинтетическим или синтетическим путем. Выделяют несколько групп антибиотиков, отличающихся составом, типом воздействия и возможными побочными эффектами.

В каких случаях назначают

Если грипп сопровождается признаками простуды и бактериальной инфекцией, эффективно применить для лечения антибиотики. Перед их назначением врач проверяет причину возникновения болезни, тяжесть течения, индивидуальные особенности пациента. Показаниями к применению антибактериальных средств становятся осложнения гриппа:

• гнойный тонзиллит или ангина;
• ларинготрахеит;
• гнойный отит, синусит, лимфаденит;
• пневмония, воспаление легких.

Когда начинать пить

Для профилактики возникновения осложнений гриппа пить антибиотики нельзя, но медлить с их приемом, если последствия уже нарушают нормальную работу организма, тоже не следует. Признаками того, когда можно начинать пить антибактериальные лекарства, являются симптомы:

• изменение секрета из носа, бронхов – из мутного он становится зеленоватым или желтоватым;
• высокая температура, одышка, боль в груди;
• мутная моча, гной или кровь в кале;
• увеличение лимфоузлов;
• налет на миндалинах, боли в горле;
• боли в ухе, потеря обоняния.

Какие антибиотики принимать

При гриппе и бактериальных осложнениях можно принимать только те лекарства, которые назначил врач. Если причина заболевания не ясна, откажитесь от использования антибактериальных лекарств, чтобы не допустить осложнений. По степени и виду течения гриппа врачи подбирают антибиотики, которые делятся на несколько больших групп. Каждая из них имеет свои особенности по типу действия на возбудителя, отличается широким спектром действия.

К группе пенициллинов относятся Аугментин, Ампициллин, Ампиокс – это вещества с выраженным бактерицидным эффектом, которые помогают лечить инфекции бактериального характера и тяжелые формы ангин, отитов, синуситов, пневмонии. Препараты разрушают стенки бактерий, уничтожаю микроорганизмы. Из плюсов пенициллинов отмечают низкую токсичность, что актуально для лечения ребенка.

К данной группе, обладающей активным бактерицидным действием, относится Цефалексин, принимаемый перорально, и прочие внутривенные или внутримышечные инъекции. В состав входят вещества, разрушающие клеточные мембраны бактерий. Антибиотики этой группы лечат плевриты, бронхиты, пневмонии. В отличие от пенициллинов вызывают меньший риск проявления аллергии, но могут негативно влиять на функцию почек.

Данная группа делится на две подгруппы – азалиды (Азитромицин)и кетолиды (Телитромицин). Антибиотики обладают активным бактериостатическим действием, эффективно лечат атипичные пневмонии. Яркими представителями группы являются Эритромицин, Макропен и Кларитромицин, которые были разработаны, чтобы найти замену пенициллинам, вызывающие слишком много аллергических реакций. Макролиды таким свойством не обладают.

Для уничтожения микоплазм, пневмококков, хламидий и кишечной палочки (грамотрицательных бактерий) применяются фторхинолоны. Яркими представителями группы считаются Левофлоксацин и Супракс. Они быстро проникают в клетку, поражают микробов. Группа отличается минимальным уровнем токсичности, безопасностью применения, отсутствием аллергических реакций на состав препаратов. Эта группа запрещена для маленьких детей ввиду нарушения развития суставных хрящей.

Лучший антибиотик

Назвать самый эффективный антибиотик от гриппа и простуды сложно, потому что для каждого человека работает свой. Результат действия зависит от типа и течения болезни, плюс врач учитывает возраст пациента, пол, наличие заболеваний – текущих и в анамнезе. Одним из популярных антибиотиков считается препарат с названием Амоксиклав, который разрешен даже при беременности.

Эффективный антибактериальный препарат Амоксиклав считается современным медикаментом, который отлично лечит осложнения простуды и инфекции после хирургических операций. В медицине его применяют для терапии смешанных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамположительными микробами в сочетании с анаэробами. Их смесь вызывает хронические формы отитов, синуситов, аспирационной пневмонии.

В состав Амоксиклава входят аминопенициллин, амоксициллин, клавулановая кислота. Вещества угнетают синтез бактериальных стенок, убивают многие микроорганизмы. Амоксиклав входит в группу пенициллинов, но по сравнению с другими представителями действует быстрее, лечит воспалительные процессы: острые и хронические бронхиты, синуситы, абсцессы, пневмонии, отиты.

Антибиотики при гриппе для детей

Как и для взрослых, антибактериальные средства для детей, страдающих гриппом, должны назначаться врачом после того, как тот проведет обследование больного и определит причину болезни. Ребенку нужно с осторожностью давать антибактериальные препараты, только после сохранения температуры в течение длительного времени, кашля, насморка. Родители должны следить за состоянием детей и не допускать бесконтрольного приема антибиотиков, что грозит разрушительным действием на подрастающий организм.

Стоит внимательно слушать педиатра, соблюдать дозу и курс лечения гриппа. Для детей запрещены медикаменты тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Доксициклин), фторированные хинолоны (Офлоксацин, Пефлоксацин) – они негативно влияют на формирование зубной эмали и суставных хрящей. В детском лечении не используют Левомицетин, вызывающий анемию, но рекомендуются Амоксициллин, Ампициллин, Флемоксин Солютаб и Моксимак, которые стоят недорого.

Особенности приема

Антибиотики являются сильнодействующими веществами, поэтому курс терапии ими не превышает недели (но не менее пяти дней), тяжелые случаи могут продлить период использования до 14 дней. Во время употребления любого антибактериального лекарства стоит защищать микрофлору кишечника – пить сильные пробиотики. Примерная дозировка антибиотиков в зависимости от основной группы:

• цефалоспорины – 400 мг в день за два приема курсом до 14 дней;
• фторхинолоны – по 0,25 г до шести раз за сутки;
• пенициллины – 2-3 г в сутки, разделенные на четыре приема;
• остальные виды – согласно инструкции.

Для лечения гриппа используют противовирусные препараты, повышающие иммунитет к патологии. Антибиотики при ОРВИ препятствуют размножению бактерий и уничтожают любую инородную жизнь в теле. Одновременный прием этих двух групп нежелателен, потому что действие их противоречит друг другу. Совместно принимать антибиотики и противовирусные средства можно только при развитии суперинфекции, когда при инфицировании вирусом поражается иммунная система, развивается бактериальная масса, вызывающая пневмонию или другую болезнь.

Последствия лечения антибиотиками

Негативными и даже разрушительными могут быть последствия приема антибактериальных средств при вирусном заболевании гриппа. Существует список побочных эффектов:

• тошнота, рвота, поносы, запор;
• кишечный дисбактериоз, вздутие живота;
• аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок, отек;
• кандидоз полости рта – белый творожистый налет на слизистой, зуд;
• нефро- и гепатотоксический эффекты – поражение тканей печени и почек;
• гепатит, головные боли, головокружения;
• гемолитическая анемия.

Чтобы свести к минимуму тяжелые и разрушительные последствия приема антибиотиков, следует соблюдать правила их употребления:

• соблюдать часы приема;
• запивать чистой водой, минералкой без газа;
• одновременно принимать гепатопротекторы (Линекс, Эссенциале Форте)и пробиотики;
• пересмотреть рацион в пользу более легкого питания;
• пить больше кисломолочных продуктов, отказаться от жирного, жареного, алкоголя;
• не принимать таблетки во время еды – за час до или после пищи;
• питаться мясом, овощами, печеными фруктами, белым хлебом.

Заказать недорогие антибиотики при простуде и гриппе можно в каталоге аптечного отдела или купить в интернет-магазине с доставкой на дом. Дешевые препараты выпускаются отечественным производителем, более дорогие – зарубежным. Стоимость препаратов зависит от типа, группы и формата выпускаемого медикамента. Примерные цены на популярные средства указаны в таблице:

Цена в интернете, рублей

Цена в аптеке, рублей

Амоксициллин капсулы 500 мг, 16 шт.

Амоксиклав таблетки 500+125 мг, 15 шт.

Левофлоксацин таблетки 500 мг, 5 шт.

Эритромицин таблетки 250 мг, 10 шт.

Цефалексин капсулы 500 мг, 16 шт.

Тетрациклин таблетки 100 мг, 20 шт.

Флемоксин Солютаб таблетки 500 мг, 20 шт.

Видео

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Что делать, если ребенок часто болеет ларингитом? Как выбрать ингалятор? Пневмонию вызывают вирусы или бактериальная инфекция? Продолжаем отвечать на вопросы читателей. Начало онлайн-конференции здесь.

главный внештатный пульмонолог Минздрава, кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская;

главный внештатный детский пульмонолог Минздрава, кандидат медицинских наук, декан педиатрического факультета Белорусского государственного медицинского университета Владимир Бобровничий.

— Ребенок 3 лет часто болеет ларингитом, и очень часто все вытекает в бронхит и пневмонию. Как избежать таких последствий?

Владимир Бобровничий: Прежде всего необходимо разобраться с причиной повторяющихся случаев ларингита. Для этого рекомендуем обратиться за консультацией аллерголога, оториноларинголога и пульмонолога. Выявленная причина позволит разработать тактику профилактики.

— Дочка первый раз обструктивным бронхитом заболела в 4 месяца, за год было 6 эпизодов. Сейчас ей 1,4 года, ставят риск астмы, и мы лечимся у аллерголога. Один раз все равно переболели. Как можно избежать повторной болезни? Какая профилактика? Можно ли сейчас утверждать, что это истинная астма? На каком основании могут поставить диагноз? Куда нам можно обратиться с консультацией?

Владимир Бобровничий: Учитывая описанную вами ситуацию, необходима консультация пульмонолога.

— Перед покупкой ингалятора изучал интернет, и многие пишут о размере капель в облаке, которое выходит из ингалятора. Пишут, что важно выбирать с размером меньше 5, потому что большие оседают слишком рано и не доходят до бронхов. Так ли это? Потому что в аптеке увидел ингаляторы с значением больше 9 — такой ингалятор вылечит болезнь?

Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Судя по вопросу, речь идет о небулайзерах — ингаляторах, которые превращают лекарственные растворы в аэрозоль. В таком виде лекарственное средство легко вдыхается, попадая в нужные отделы дыхательных путей. Размер формируемых небулайзером частиц имеет принципиальное значение. Частицы диаметром 8−10 микрометров оседают в носоглотке, полости рта и трахее, диаметром от 5 до 8 микрометров — в трахее, от 3 до 5 микрометров — в бронхах, менее 3 микрометров в мелких дыхательных путях. Поэтому выбор небулайзера для аэрозольтерапии определяется локализацией болезни и размерами основной массы генерируемых частиц аэрозоля.

— У сына, после того как стал ходить в садик, начались частые простуды. Врач порекомендовал купить ингалятор. В аптеке широкий выбор от очень больших до совсем крохотных. Что рекомендуют специалисты? Какие новые технологии есть в этой сфере? Можно ли использовать маленькие, ручные?

Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Размер самого небулайзера (ингалятора) не имеет значения. Имеет значение размер частиц, мощность и производительность аппарата. Кроме того, выбор небулайзера определяется задачами самой терапии, состоянием и возрастом пациента. Среди новых технологий можно отметить МЭШ-ингаляторы (мембранные). Они сами по себе небольшого размера, их удобно брать с собой. По техническим характеристикам такие небулайзеры соответствуют всем предъявляемым требованиям.

Если пневмония вирусная, антибиотики бесполезны?

— Правда ли, что если один раз переболел пневмонией, то потом неизбежны рецидивы? Возможна ли профилактика, чтобы не заболеть воспалением легких повторно?

Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Неправда. Как мы отмечали ранее, пневмония — это острое заболевание, которое в большинстве случаев при благоприятном течении заканчивается полным выздоровлением.

— Мне 38. В последние три года каждую зиму заболеваю воспалением легких. Лечусь в больницах. Чем опасны такие частые и периодичные пневмонии? Приводят ли они к каким-то изменениям в легких?

Елена Давидовская: Неосложненная пневмония не приводит к формированию изменений в легких. Повторяющиеся инфекционные процессы являются поводом для оценки окружающей среды — места, где вы живете и работаете. Помимо этого, вам необходимо пройти дополнительное обследование у пульмонолога.

— При каких симптомах следует обратиться к врачу, чтобы не было осложнений с пневмонией?

Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: При наличии любых признаков острого респираторного заболевания необходимо обращаться к врачу.

— Прочитала, что пневмония может быть и грибкового генеза. Если у ребенка (16 лет) в ротовой полости по результатам мазка обнаружена небольшая концентрация candida 10*3, это фактор риска развития пневмонии? Повторный анализ эти грибы не выявил, но обнаружен staphylococuss aureus 10*4. Это количество опасно с точки зрения развития пневмонии? Нужно ли принимать антибиотики для избавления от него и профилактики пневмонии?

Владимир Бобровничий: Риск развития грибковой пневмонии высок у пациентов, получавших (ющих) иммуносупрессивную терапию, ВИЧ-инфицированных, имеющих иммунодефицит. Если у ребенка в мазках обнаружена небольшая концентрация candida — это не является фактором развития пневмонии. Не опасно и количество выявленного staphylococuss aureus. Принимать антистафилококковые антибиотики с целью профилактики пневмонии не нужно.

— В связи с ситуацией с новым китайским коронавирусом пневмонии с удивлением узнала, что, оказывается, пневмония может быть вызвана вирусами, а не только бактериями. Получается, если пневмония вирусная, антибиотики бесполезны? Определяют ли у нас врачи природу пневмонии? Если она вирусная, как ее лечат — без антибиотиков?

Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Действительно, заболевание может быть вирусной природы. В случае вирусной пневмонии антибиотики неэффективны. Однако вирусные инфекции являются своеобразным проводником бактериальной инфекции. Поэтому в клинической практике мы сталкиваемся с пневмониями вирусно-бактериальной природы. Причина пневмонии определяется при проведении лабораторного исследования, как вирусная, так и бактериальная. В случае вирусной природы пневмонии (например из-за вируса гриппа) существует специфическое противогриппозное лечение препаратами группы ингибиторов нейраминидазы — озельтамивир, занамивир. При присоединении бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом клинической ситуации.

— Моей маме 81 год. Я хотела привить ее от пневмококков, обзвонила частные медцентры — вакцины нет. А ведь мама в группе риска. Где ей можно пройти вакцинацию?

Елена Давидовская: Вашей маме действительно показана вакцинация пневмококковой вакциной. О возможности проведения вакцинации вам следует узнать в поликлинике по месту жительства.

— У меня бабушка и мама болели астмой. В 2011 году диагностировали ее и мне. В настоящее время обострение происходит каждый год в начале весны. В другие периоды беспокоит мокрота, которая скапливается периодически. Отдельную тревогу в последние 1,5 года вызывают при откашливании пробки. Горло не болит.

Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: В вашем вопросе недостаточно информации. Непонятно, принимаете ли вы что-то из препаратов базисной терапии бронхиальной астмы. Учитывая клиническую симптоматику, рекомендуем обратиться к аллергологу или пульмонологу для обсуждения и коррекции плана лечения.

— Как восстановить легкие после 20 лет курения? Обо мне: женщина, 40 лет, сейчас не курю, бронхитом давно не болела, пневмония была в 17 лет, анализы в норме. Хочу избавиться от мокроты. Нужно обратиться к отоларингологу? Какой цвет мокроты в пределах нормы, а при каком нужно бить тревогу?