Чем поить ребенка при гриппе

Вирусы гриппа в разгар эпидемии не щадят никого, а в особенности малышей. Детский иммунитет несовершенен, в раннем возрасте организм еще не умеет справляться с инфекцией, и ему нужна помощь. Между тем препаратов, которые можно давать малышам, совсем немного. Как лечить грипп у детей? Какие лекарства способны победить вирус, но при этом не принесут вред организму ребенка? Ответы на эти вопросы — в статье.

Что такое грипп — узнаем врага в лицо

Гриппом называется острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее главным образом верхние отделы дыхательных путей. Другими словами, это разновидность ОРВИ, вызванная особым типом вирусов. Но из-за более тяжелого течения и частых осложнений грипп рассматривают отдельно от остальных инфекций.

Ученым известно три варианта вирусов гриппа: A, B и C (эпидемии провоцируются, как правило, первыми двумя). При этом внутри каждого из них выделяется множество подтипов. Отличительная черта вирусов гриппа (в первую очередь А) — вариабельность свойств белков в их структуре. Несмотря на то, что после выздоровления формируется иммунитет на всю жизнь, это не исключает вероятности заболеть снова. Только в следующий раз болезнь будет вызвана другим, уже изменившимся, подтипом вируса. Этим и объясняется регулярность эпидемий.

Подобно всем ОРВИ грипп передается:

• воздушно-капельным путем от людей с явными и стертыми формами гриппа — при чихании, кашле, разговоре больные выделяют во внешнюю среду вирусные частицы;
• контактным путем при рукопожатиях с больными, а также при соприкосновениях с поверхностями (например, в общественных местах, транспорте), которых ранее касались заболевшие: с немытых рук вирус переносится на слизистые рта, носа, глаз.

Заболевшие заразны в течение пяти–семи дней с того момента, как появились первые симптомы. Грипп — сезонная болезнь: эпидемии случаются в основном в холодный период.

Гриппу подвержены все без исключения, но особенно он опасен для пациентов из групп риска. Это люди с хроническими заболеваниями, пожилые, а также дети до пяти лет: их иммунная система не в состоянии бороться с вирусами, поэтому у них грипп зачастую проходит с осложнениями и даже несет угрозу летального исхода.

Учитывая, как опасен грипп для самых маленьких, важно вовремя распознать болезнь и начать правильное лечение. Это не всегда просто, потому что по клиническим проявлениям заболевание напоминает обычные ОРВИ, и постановка точного диагноза возможна только по результатам анализов. Но все же есть и характерные отличия, по которым можно определить, что ребенок заболел гриппом.

Теперь о различиях. Первое из них — это начало заболевания. Если простая ОРВИ прогрессирует медленно, иногда незаметно, то симптоматика гриппа развивается стремительно. Самочувствие резко ухудшается в течение нескольких часов. У детей быстро появляются признаки инфекционного токсикоза: вялость, плохой аппетит, нарушение сна. Общая слабость, появляющаяся с самого начала болезни, нарастает. Ребенок становится апатичным, замкнутым, раздражительным, вялым или, наоборот, возбужденным. Сильный жар — еще один типичный признак гриппа. В первые же часы температура поднимается до 38°С и выше). При обычных инфекциях дыхательных путей температура редко превышает 38,5°С, в то время как при гриппе она может достигать 39–40°С. В неосложненных случаях повышенная температура держится три–четыре дня, постепенно возвращаясь к норме. Если жар сохраняется дольше, это повод срочно обратиться к врачу для исключения пневмонии и других осложнений.

Как мы уже обозначили, при гриппе выражена сильная интоксикация. Она проявляется не только лихорадкой, но и слабостью, головными, мышечными болями. Головной боли иногда сопутствуют светобоязнь и неприятные ощущения при движении глаз.

Течение гриппа у детей раннего возраста

В силу возрастных особенностей иммунной системы у малышей до трех лет все заболевания, в том числе и грипп, развиваются иначе, чем у взрослых. Болезнь начинается не так резко, и симптоматика обычно неяркая. Малыш становится беспокойным, затем вялым, у него ухудшается аппетит. Сильной лихорадки нет: температура лишь слегка повышается (до 37,5°С) или вовсе остается нормальной. Признаки воспаления дыхательных путей выражены незначительно. Иногда родители замечают небольшое покашливание, чихание. Кожа ребенка бледнеет, на ней появляется мраморный рисунок. При гриппе у малышей часто бывает рвота. Токсическое поражение нервной системы может также проявляться в виде судорог.

Хотя симптоматика и неявная, болезнь у детей раннего возраста протекает тяжело и чревата опасными последствиями. Вирусная инфекция часто осложняется бактериальной, на фоне гриппа может развиться пневмония. Поэтому заболевшие дети должны находиться под неусыпным вниманием родителей и педиатра. Если врач заподозрит, что ребенок болеет гриппом, вполне вероятно, что он предложит госпитализацию.

Это важно

Клинические проявления гриппа зависят и от формы заболевания. Чаще всего она бывает легкой или среднетяжелой. Но иногда болезнь протекает тяжело. При этом все симптомы выражены ярче. Редко, но встречаются молниеносные формы гриппа. Болезнь развивается стремительно и быстро приводит к осложнениям, которые представляют серьезную угрозу для жизни.

Первый вопрос, который задают себе родители, если ребенок заболел гриппом: чем лечить? Наиболее правильный ответ на него даст врач. Но внимательные родители тщательно проверяют назначения даже опытных и уважаемых специалистов. Поэтому ниже будут приведены клинические рекомендации по лечению гриппа у детей.

В отношении гриппа давно разработана этиотропная, то есть направленная на причину, терапия. Но число препаратов, разрешенных к применению у детей до трех лет, ограничено. Ниже расскажем, что можно дать ребенку при гриппе, чтобы помочь неокрепшему иммунитету победить вирус. Однако сначала — немного о немедикаментозных методах.

Нелекарственные способы борьбы с болезнью

При лечении гриппа у детей очень важно, чтобы они соблюдали постельный режим. Это поможет облегчить самочувствие малыша, приблизить выздоровление и избежать осложнений.

Также необходимо обеспечить в помещении подходящие условия. Вирусы гриппа быстрее размножаются в сухом и теплом воздухе, поэтому следует чаще проветривать комнату, проводить влажную уборку. Лучше теплее одеть ребенка, но в комнате создать прохладу (18–20°С).

Стоит давать малышу как можно больше жидкости, чтобы вывести из организма токсины. Оптимальная температура питья для ребенка соответствует температуре его тела. Кроме того, не нужно кормить детей насильно, если у них отсутствует аппетит.

Педиатры рекомендуют при гриппе промывать ребенку нос солевыми растворами. Они увлажняют слизистую, что способствует повышению местного иммунитета. Боль в горле можно облегчить полосканиями (используйте теплые настои трав).

Фармакотерапия

Основное лечение гриппа у детей направлено на устранение причины болезни, то есть на уничтожение вирусов. Чем раньше удается приступить к противовирусной терапии, тем лучше. В идеале ее следует начать уже в течение суток после момента появления первых признаков заболевания, поскольку именно в этот период возбудители наиболее активны. По прошествии 72 часов противовирусная терапия, как правило, малоэффективна.

Средства от гриппа для детей в зависимости от принципа лечебного действия делятся на несколько групп. Ниже — краткое описание каждой из них.

Противовирусные препараты прямого действия. Они влияют непосредственно на возбудителей заболевания, подавляя их активность. К этой группе относятся римантадин, осельтамивир и умифеновир.

Средства против гриппа для детей на основе римантадина производят в виде сиропов. Малышам в возрасте до года давать их запрещено. Согласно инструкции, данное средство активно в отношении штаммов вируса гриппа A. Римантадин и его аналоги в прошлом широко использовались в сезон эпидемий, однако в настоящее время подтверждено, что вирусы гриппа часто проявляют устойчивость к ним.

Осельтамивир сегодня считается эффективным против всех известных штаммов вирусов гриппа A и B. По принципу действия он представляет собой блокатор нейраминидазы — одного из поверхностных белков в структуре возбудителя. Средства на основе осельтамивира активны против всех вирусов гриппа (в частности, редких и эндемичных штаммов), но не эффективны при других ОРВИ. В России осельтамивир недоступен в формах, предназначенных специально для детей. Малышам старше одного года можно давать суспензию, приготовленную путем растворения содержимого капсул.

Умифеновир — еще один противогриппозный препарат прямого противовирусного действия. Он работает и при гриппе, и при некоторых других видах ОРВИ. Препараты на основе умифеновира выпускают в виде порошка для приготовления суспензии (можно применять у детей с двух лет), в виде таблеток (с трех лет), в виде капсул (с шести или 12 лет в зависимости от дозировки). Детям младше двух лет их давать нельзя.

Это важно

При подборе препарата против гриппа детям имеет значение не только эффективность его воздействия, но и наличие/отсутствие возрастных ограничений, а также удобство применения лекарственных форм. Большинство существующих на данный момент средств разрешено использовать только с определенного возраста.

Благодаря комбинированному составу средство оказывает комплексное действие: подавляет размножение вирусов и укрепляет иммунную систему. Эффективность препарата проявляется в отношении вирусов гриппа всех типов, а также возбудителей ОРВИ.

Суппозитории заключены в фольгу, а не в пластиковую оболочку. По сравнению с пластиком фольга является более экологичным и безопасным материалом, не выделяющим фталаты, адипаты, оловоорганические соединения в содержимое упаковки.

Дети в большей степени подвержены заражению вирусной инфекцией и болеют раз в пять чаще, чем взрослые, по причине большого контакта с другими детьми в детских садах и школах. Ведущие педиатры страны считают, что 6–7 раз в год для ребенка ОРВИ – это даже норма. В лечении вирусной инфекции медицине отведено 10 %, остальное зависит от правильного питания и образа жизни. При легком течении инфекции особых изменений в питании детей не происходит, снижение аппетита появляется при повышении температуры выше 37,8 C, интоксикации, боли в горле.

Что давать ребенку есть?

1. Овощи и фрукты. Овощи, фрукты и ягоды являются источниками витаминов, минералов и нормализуют работу кишечника. Подавать их стоит в свежем и запеченном виде, в виде нарезок, рагу, салатов. Если ребенку тяжело есть овощи, можно приготовить из них сок с мякотью. Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию у ослабленного организма, лучше остановится на отечественных растительных продуктах питания, выбирать бело-желтой и зеленой окраски. Неплохо в период болезни подойдут бананы, они и калорийны, и избавят от симптомов – тошноты, рвоты и диареи. Зимой из местных продуктов по содержанию витамина С лидирует квашеная капуста. Обязательно добавляйте в блюда свежую зелень.
2. Кисломолочные продукты. Легко и быстро усваиваются, питательны, нормализуют работу кишечника.
3. Не стоит заставлять ребенка есть мясо в период болезни. Оно усваивается хуже растительной и кисломолочной пищи. Но если ребенку захотелось мясного, то не отказывайте и приготовьте котлету или цельный кусочек мяса на пару. Сварите куриный бульон с румяными тостами. Доказано, что он способствует снижению воспаления.
4. Чеснок и лук – стимуляторы иммунной системы. Чеснок давно зарекомендовал себя как мощное противовирусное средство. В нем содержится витамин С, микроэлементы и фитонциды, фермент лизоцим, что придает ему бактерицидные свойства. При ангине и кашле хороши ингаляции паров чеснока. Употреблять лучше в сыром виде 2–3 зубчика в день, для ребенка можно тертый чеснок перемешать с тертым яблоком и медом. Этим же тертым чесноком при кашле можно натереть грудь и плечи. Лук содержит витамины, минеральные соли. Как и чеснок, за счет содержания фитонцидов он имеет способность убивать вирусы и бактерии, возбуждает аппетит, лук с фиолетовой кожурой слаще и на вкус ребенку понравится больше.
5. Из лакомств, как ни странно, полезно мороженое. Правда, есть его следует медленно и подтаявшее, оно смягчит больное горло и избавит от приступов кашля.
6. Мед. Мед способствует укреплению иммунитета, повышает сопротивление организма любым вирусам и бактериям, обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, усиливает потоотделение, улучшает кровообращение в горле, ротоглотке и носу, тем самым уменьшает количество приступов кашля, смягчает горло и помогает быстрее уснуть. Осторожно! Некачественный мед способен вызвать аллергическую реакцию. Из всего ассортимента отдать предпочтение следует липовому меду. Именно он подходит больше в лечении трахеитов, бронхитов, ларингитов. Отхаркивающим свойством обладает мед клеверный и акациевый. Также при простуде рекомендуется мед хвойных деревьев (сосны, ели, пихты и др.). Он уменьшает кашель, обладает антиспастическим, противовоспалительным и успокаивающим действием.

Запомните! Мед нельзя класть в горячий чай. Считается, что при воздействии высоких температур из него выделяются канцерогенные вещества (вещества, которые провоцируют онкологические заболевания). Добавляйте мед в остывший до 50–60 C чай.

Примеры блюд

• Куриный бульон, щи из квашеной или свежей капусты;
• овощное рагу, запеченные баклажаны с творогом, макароны с тушеными овощами, яйцо, сваренное вкрутую, картофельное пюре с кефиром или салатом;
• каши с добавлением сливочного масла, меда, сухофруктов, неострый плов;
• творожная запеканка, сырники, блинчики с творогом, блинчики с фруктово-ягодной начинкой (подавать их можно с ягодным компотом);
• печенье, гренки, бутерброды, тосты с теплым чаем;
• салаты из свежих огурцов, помидоров и зелени, винегрет с квашеной капустой и луком, салат из свежей моркови с добавлением чеснока и сыра, салат из свежих огурцов с зеленым горошком и луком;
• мороженое, фруктовое желе, яблочное пюре, запеченные яблоки.

Что пить?

Чай с малиной поможет сбить температуру и ослабит кашель.

Травяные чаи из липы, малины, ромашки, чабреца. Липа и малина имеют легкий жаропонижающий эффект, потогонное и обезболивающее свойство, помогают в борьбе с кашлем. Можно заварить листья и ствол малины или добавить к чаю малиновое варенье. Ромашку можно заварить как чай или использовать отвар с антисептической целью для полоскания горла и промывания носа. Чабрец хорош при бронхите, пневмонии и ангине, чай из чабреца помогает справиться с кашлем даже самым маленьким детям. Очень быстро помогает побороть кашель трава мать-и-мачехи, но она имеет отрицательное действие на печень.

Рецепт чая из лекарственных трав: взять одну столовую ложку измельченных трав из расчета на пол-литра воды (можно использовать какое-то одно растение или скомбинировать по желанию несколько), залить водой и прокипятить минут 10 на слабом огне, далее дать настояться около 1 часа. Вот чай и готов к употреблению. Чтобы приготовить настой, травы можно поместить в термос или любую другую емкость, залить кипятком и дать настояться 3–4 часа. При лечении простудных заболеваний можно не только пить настои и чаи, а и применять травы для ножных ванн, компрессов на грудь, для ингаляций, промывания носа и полоскания горла.

Отвар из шиповника – это средство № 1 при простуде. У тех, кто с первого дня пьет отвар из шиповника, сроки болезни заметно сокращаются.

Морсы из клюквы, брусники, черники, черной и красной смородины отлично утолят жажду, зарядят организм витаминами и нормализуют работу кишечника.

Дети младшего возраста чаще предпочитают пить кипяченую или минеральную негазированную воду.

Всегда считалось, что молоко с медом – это обязательный компонент в лечении гриппа и простуды, но так ли это? В настоящее время ученые считают, что молоко, наоборот, способствует увеличению количества выделений из носа, развитию воспалительных процессов. При гриппе снижается выработка фермента, отвечающего за усвоение молока, и может появиться его непереносимость (послабление стула, урчание и боль в животе, тошнота). Поэтому лучше в период болезни от молока отказаться.

Главные правила

• В период болезни в меню обязательно должны быть продукты с высоким содержанием витамина С и железа. Витамин С является природным антиоксидантом, повышает устойчивость организма к различным инфекциям.

На заметку! Источники витамина С:

• свежий шиповник (до 650 мг/100 г);
• красный перец, черная смородина и облепиха (200–250 мг/100 г);
• перец зеленый, петрушка, капуста брокколи, укроп, киви (100–150 мг/100 г);
• цитрусовые (около 50 мг/100 г).

Возраст	мг/сутки	В период заболевания ОРВИ и гриппом дозу следует увеличить в 2–3 раза.
До 6 месяцев	40
6–12 месяцев	50
1–3 года	15
4–8 лет	25
9–14 лет	50
Подростки	60–75

Увеличение дозы витаминов оправдывается тем фактом, что при более высокой температуре их запас быстрее расходуется, а поскольку выпивается много жидкости, вымываются они из организма гораздо быстрее.

Железо регулирует работу иммунной системы, входит в состав гемоглобина и обеспечивает снабжение кислородом каждой клеточки человеческого организма. От этого микроэлемента зависит процесс уничтожения патогенных микробов, проникших в человеческий организм. Содержится железо в крупах, свежей зелени, бобовых, семенах кунжута, тыквы. Суточная норма для детей – около 10 мг.

• Не давайте в период болезни новые продукты, готовьте из тех, которые ребенок раньше уже пробовал.
• Консистенция пищи должна быть жидкая, полужидкая.
• Готовить еду лучше на пару или варить, подавать в теплом виде (так она легче усваивается).

Если врач назначил антибиотик

Антибиотики имеют побочный эффект – дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника). Для поддержания нормального соотношения микроорганизмов в тонкой и толстой кишке с первого дня приема антибиотика и недели две после его отмены следует принимать средства для нормализации микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ), ежедневно есть кисломолочные продукты.

Не стоит перекармливать ребенка в конце болезни

Если ребенок несколько дней ничего не ел, это нормально, что он похудеет. Родителям не стоит тревожиться, и не надо заставлять ребенка есть насильно, в противном случае аппетит может вообще не вернуться, т. к. в памяти отложится чувство отвращения к пище. После спада температуры в организме еще достаточно инфекции, которая нарушает работу желудка и кишечника, и они еще не готовы принимать пищу. Давайте ребенку ту пищу, которую он попросит, истощенный организм сам знает, чего ему не хватает. И терпеливо, без настояний ждите, когда малыш будет готов к прибавке питания. В течение недели аппетит постепенно вернется, а чувство голода будет сильнее, чем до болезни. Так детский организм будет наверстывать упущенные калории.

На что обратить внимание?

При кашле следует избегать еды, которая крошится, кислых продуктов, а вот теплых напитков пить желательно больше, они заметно разжижают мокроту и улучшают ее отхаркивание.

При густых выделениях из носа, кашле с вязкой мокротой следует меньше употреблять мучных и клейких продуктов (макароны, кисель, пельмени, вязкие каши).

При ангине исключите из рациона кислую и сладкую еду, есть надо жидкую пищу, причем небольшими глотками. Стоит избегать употребления продуктов, которые крошатся (твердое печенье, сухари, хлеб). Давайте ребенку рассасывать мятные леденцы. Для полоскания горла подойдут отвары шалфея, тысячелистника, мяты и душицы, календулы, зверобоя, эвкалипта, ромашки.

Укрепление иммунитета

Почему так важно именно детей предостеречь от простудных заболеваний и гриппа?

Во-первых, детский организм не полностью сформирован, иммунная система и физиологические механизмы защиты не способны полностью защитить организм от вредного воздействия токсинов вируса.

Во-вторых, дети наиболее подвержены обострениям хронических заболеваний и осложнениям после перенесенной вирусной инфекции.

В зимне-весенний период для профилактики простудных заболеваний и гриппа включайте в рацион детей:

1. Лекарственные травы. В сезон простудных заболеваний пропивать курсом в 2–3 месяца чаи и настои из лекарственных трав.
2. Ягоды. Давайте хотя бы по 1/2 стакана в день клюквы, черники, отвара из шиповника.
3. Сухофрукты. Очень полезной и одновременно вкусной является смесь грецкого ореха, кураги, чернослива и меда. Давать по 1–2 ст. л . в день.
4. Имбирь. Это незаменимое народное средство при простуде и гриппе. Корень снижает воспаление, оказывает противомикробное действие, очищает организм от токсинов. Употреблять в виде горячего чая маленькими глотками, можно несколько раз в день.
5. Мед, чеснок и лук.
6. Поливитаминные комплексы.
7. Препараты эхинацеи.
8. И не забудьте о ежедневных прогулках на свежем воздухе.

Питание детей до 1 года при простуде

0–6 месяцев. Дети очень редко болеют в этом возрасте, их организм защищен приобретенным от матери иммунитетом. Прикладывайте ребенка чаще к груди, с молоком малыш получает уже готовые антитела, которые и будут бороться с вирусом. При этом кормящая мать сама должна есть продукты, содержащие витамин С и железо, принимать поливитаминные комплексы для кормящих женщин, пить отвар из шиповника, есть лук и чеснок (сначала пробовать понемногу, запах лука и чеснока проникает в молоко и не каждому малышу приходится по вкусу).

6–12 месяцев. То же самое, плюс предлагайте дополнительно малышу водичку или травяные чаи, разведенные кипяченой водой. Если ребенок предпочел в период болезни есть только кашу или только фруктовое пюре, йогурт, то и не заставляйте его есть другие продукты, пока температура не снизится окончательно. При покупке детского питания остановите свой выбор на обогащенном витаминами продукте. И не стоит пугаться, если на период болезни ребенок совсем откажется от прикорма и будет только на грудном молоке.

Уважаемые родители, не впадайте в панику после первого симптома заболевания и не закармливайте ребенка таблетками. Отпаивайте своего ребенка, прислушивайтесь к его пожеланиям в еде, и все будет в порядке. Не зря бытует мнение: если простуду лечить, то понадобится семь дней, а если не лечить – то одна неделя. Будьте здоровы и берегите своих малышей!

Грипп — наиболее массовая вирусная инфекция. Вирус распространен во всем мире, заболеть им может человек из любой возрастной группы. Возбудителем является вирус типа А, В или С. Наиболее значимым в возникновении ежегодного сезонного подъема заболеваемости гриппом является вирус типа А.

• Воздушно-капельным механизмом за счет распространения частиц слизи или мокроты больного во время разговора, чихания или кашля (дальность рассеивания до 1–2 метров).
  
• Возможно заражение при контакте с предметами, на которые вирус попал со слюной или мокротой инфицированного человека (ручки дверей, посуда, телефон, игрушки и пр.). В слюне вирус гриппа достаточно устойчив и может сохраняться в высохшем состоянии при комнатной температуре в течение суток.

Сезонность: как правило, зимне-весенний период.

Вирус устойчив к низкой температуре, но быстро погибает при кипячении, при УФО, под действием дезинфицирующих средств.

Инкубационный период (период от встречи с вирусом до появления первых симптомов): от 1 до 5 дней.

Лечение: от 7 дней до 2–3 недель при отсутствии серьезных осложнений.

• В последние дни инкубационного периода, т. е. еще до появления каких-либо жалоб человек становится источником вируса гриппа.
  
• Наиболее заразный период возникает вместе с появлениями признаков болезни.
  
• Заболевшие могут продолжать распространять вирус (например, при кашле и чихании) в течение 5–7 дней даже при своевременно начатом лечении.

• Грипп чрезвычайно заразен. Учитывая тот факт, что вирус выделяется заболевшим еще до появления первых симптомов, грипп среди детей (группа сада, класс) распространяется очень быстро.
  
• Вирус сильно изменчив. Как следствие, люди не успевают приобрести иммунитет ко всем генетически разным вариантам. Восприимчивы к этому заболеванию абсолютно все.
  
• Учитывая сегодняшний уровень общения людей из разных стран — заболевание быстро распространяется по миру.
  
• Заболевание очень часто протекает тяжелее других вирусных инфекций, приводя к большому проценту осложнений (ежегодно регистрируется 3–5 миллионов случаев тяжелого течения болезни). Причем осложнения могут возникать достаточно быстро, иногда на 2–3 день болезни, несмотря на адекватное лечение.
  К осложнениям гриппа относятся: пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром (летальность 40%), отиты, синуситы, энцефалит, невриты, инфекционно-токсический шок, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обострения хронических заболеваний и пр.
  
• Высокая летальность. Ежегодно от осложнений погибает, по данным ВОЗ, 250–500 тысяч человек. В основном это пожилые люди и люди с сопутствующими хроническими заболеваниями. Однако в последние эпидемии болезни основной процент летальных случаев пришелся на возраст 18–50 лет.

Выделяют группы высокого риска развития осложнений:

• Люди старше 65 лет.
  
• Взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ), с хроническими заболеваниями сердца, с хроническими почечными болезнями, с хроническими болезнями печени, с хроническими неврологическими болезнями.
  
• Взрослые и дети с сахарным диабетом.
  
• Взрослые и дети с иммунодефицитами.
  
• Беременные женщины на любом сроке.
  
• Дети до 5 лет, особенно в возрасте до 2-х лет.

Не всегда на основании клиники можно сделать 100% верное решение о том, грипп у ребенка или ОРВИ, вызванное другими вирусами. Но есть специфические признаки.

• Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра и оценки эпидемиологической ситуации (например, контакт с больным гриппом).
  
• Клинический анализ крови не всегда может помочь отличить грипп от других ОРВИ ввиду отсутствия специфических достоверных изменений, характерных именно для этой инфекции. Например, при гриппе часто отмечается снижение числа лейкоцитов (лейкопения), но нередко данное изменение в клиническом анализе крови отсутствует.
  
• Помощь в диагностике могут оказать лабораторные методы исследования, позволяющие подтвердить причину заболевания (в качестве материала используется отделяемое из верхних дыхательных путей). Наиболее информативны эти методы в первые 2–3 дня болезни.

1. Самым точным методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция), основанный на выявлении РНК вируса гриппа в мазке из носоглотки или из ротоглотки. Результат обследования — через 24 часа.

2. Метод ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявить антигены вируса А и/или B в мазке из носа. Результат через 24 часа.

3. Существует экспресс-тесты на грипп, которые выявляют наличие антигенов вируса А и B в мазке из носа, и могут проводиться в том числе и дома. Результат теста известен уже через 10–15 минут. Увы, ложноотрицательные результаты при проведении экспресс-теста встречаются чаще, чем при проведении ИФА или ПЦР обследования.

1. Если вы подозреваете у ребенка грипп — обязательно покажитесь врачу.

2. Обильный питьевой режим (вода, несладкие напитки комнатной температуры). Чем больше ребенок пьет, тем легче ему бороться с интоксикацией, и в том числе с высокой температурой.

3. Кормить по аппетиту. Насильно не кормим. Лучше давать легкоусвояемую полноценную нежирную пищу небольшими порциями.

4. Постельный режим в острый период. Ограничение физической нагрузки снижает риск осложнений.

5. Обязательно проветривайте и увлажняйте помещение, в котором находится заболевший.

1. Симптоматическое лечение:

• при t>39 (или >38,5, если ребенок плохо переносит температуру) — жаропонижающие средства. Парацетамол из расчета 15 мг/кг веса ребенка. Можно использовать не чаще, чем через 4–6 часов, не более 4-х раз в сутки. Ибупрофен (из расчета 10 мг/кг веса ребенка) использовать не чаще, чем через 6–8 часов, не более 3-х раз в день при лечении. Эффект от приема жаропонижающего оцениваем не ранее, чем через час. Положительный эффект — снижение температуры на 1 градус и более. Даже если температура через 1 час после жаропонижающего сохраняется высокой (например, была 40, через час 38,9) — расцениваем это как положительное действие лекарства и выбранного лечения и продолжаем наблюдать за ребенком, не давая сразу дополнительных жаропонижающих средств. При плохо сбиваемой температуре подключаем физические методы борьбы с лихорадкой. Лечение следующее: компрессы и обтирания водой комнатной температуры, ни в коем случае не кутаем ребенка, не забываем вовремя менять промокшую от пота одежду.
  
• При наличии насморка — лечение носа солевыми растворами (промывание), при затрудненном носовом дыхании — сосудосуживающие капли или спреи (в зависимости от возраста).
  
• При болях и першении в горле — теплое питье, лечение пастилками/таблетками для рассасывания (с 4-х лет), обезболивающие спреи для горла (с 3-х лет), полоскания горла.
  
• При наличии мучительного кашля — препараты для лечения назначает врач после осмотра.

2. Этиотропное лечение.

Против вируса гриппа разработаны и используются препараты, доказавшие свою эффективность в борьбе с этой инфекцией. В России к ним относятся:

• Если в течение 72 часов при адекватном лечении состояние больного ребенка не улучшается — обязательно нужно показаться врачу для определения дальнейшей тактики лечения и принятия решения о возможной госпитализации.
  
• Если вы видите ухудшение состояния ребенка, развитие дыхательной недостаточности (характерно при присоединении вирусной пневмонии) — увеличение частоты дыхания, выраженное участие в дыхании межреберных мышц (происходит втяжение межреберных промежутков), появляется цианоз.
  
• Если есть осложнения со стороны ЦНС: ребенок вялый, апатичный, не реагирует на окружающих, возможны судороги.
  
• Если вы отмечаете признаки обезвоживания: сухие бледные кожные покровы и слизистые, снижение или отсутствие диуреза — ребенок не мочится каждые 4–5 часов, у малышей обращайте внимание на сухие подгузники (в норме — 5 и более заполненных подгузников в сутки), выраженная сонливость, плач без слез, у малышей — западение родничка.

Срочно вызывайте неотложную помощь!

• Постарайтесь максимально изолировать больного от остальных членов семьи на 7 дней.
  
• При подозрении на грипп оставайтесь дома: не ходите в сад, школу, на работу, не посещайте общественные места 7 дней.
  
• Часто и тщательно мойте руки с мылом.
  
• Проветривайте помещение, где располагается болеющий.
  
• Проводите дома влажную уборку.
  
• Используйте одноразовые салфетки при насморке, чихании, кашле. Выкидывайте их сразу после использования.
  
• Старайтесь не тереть руками глаза, нос и рот, чтобы не распространять вирус.
  
• Ношение маски здоровым человеком не защищает от заражения вирусом гриппа. Маску может носить болеющий, препятствуя таким образом распространению вируса в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле (маску менять минимум каждые 2 часа).

1. Вакцинопрофилактика. Самым эффективным способом профилактики сезонного гриппа и/или его осложнений является вакцинация (разрешена с 6-месячного возраста).

2. Приучайте ребенка тщательно мыть руки! Особенно после посещения общественных мест.

3. Старайтесь не трогать грязными руками глаза и нос.

4. Ведите здоровый образ жизни. Побольше пейте, употребляйте полноценную пищу, соблюдайте адекватный режим дня (достаточное количество отдыха, прогулок на свежем воздухе, сна), не забывайте про физические нагрузки.

5. В период эпидемии (или в период подъема заболеваемости):

— избегайте тесных контактов с чихающими и кашляющими людьми;

— снизьте посещение общественных мест (торговые центры, детские развлекательные центры, кинотеатры и пр.).