Через сколько дней после заражения гепатитом с появляются симптомы

Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

• возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
• снижается аппетит;
• наблюдаются тошнота или рвота;
• редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
• мышечные или суставные боли;
• болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
• моча становится темного цвета;
• светлый кал;
• головокружение и головные боли;
• желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

• усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
• изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
• нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
• гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
• асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
• наблюдаются носовые кровотечения;
• появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
• возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

1. Определение общих показателей крови и мочи.
2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:

Генотип	Софосбувир + Велпатасвир	Софосбувир + Ледипасвир	Софосбувир + Даклатасвир
1а и 1b	12 недель	12 недель	12 недель
второй	12 недель	12 недель
третий	12 недель	12 недель
4,5,6	12 недель	12 недель	12 недель

Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

• Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
• Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
• Излечение наступает в более 98% случаев.
• Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
• Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
• Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

Гепатит — это воспалительный процесс в тканях печени, спровоцированный чаще всего вирусной инфекцией, но может иметь и другую этиологию (отравления, нарушения обмена веществ и т.д.) Срок инкубации болезни

Как и все остальные заболевания, гепатит имеет свое время инкубации. Инкубационный период – это временной промежуток между заражением и появлением первичных признаков заболевания.

Соответственно, первая симптоматика проявляется только после истечения этого периода. Сколько он длится?

Есть различные формы заболевания, которые существенно отличаются друг от друга, поэтому и время инкубации у них разное. Самый быстрый инкубационный период у гепатита формы А, он составляет всего лишь от 2 недель до 30 дней. Самый длинный – у формы В, он достигает 6 месяцев. Время инкубации заболевания зависит от того, насколько быстро бактерии смогут привыкнуть к организму человека и начать активно распространяться.

После окончания времени инкубации начинают проявляться первые признаки заражения. Болезнь может протекать в остром и хроническом виде Самой опасной считается хроническая форма, но она возможна не во всех типах болезни, только при B, C, D. Каждому подвиду гепатита присущ бессимптомный период, протекающий незаметно для пациента. При этом инфицированный человек может продолжительное время даже не догадываться о наличие гепатита у себя в организме.

Заболевание может проходить по-разному, вне зависимости от вида. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму протекания болезни. Есть еще фульминантная форма, признаком которой является предельно быстрое протекание, и зачастую из-за отмирания клеток печени она заканчивается летальным исходом.

Симптомы разных форм заболевания

Каждая отдельная форма заболевания характеризуется разными симптомами заражения, которые значительно отличаются друг от друга. Первый признак заболевания, общий для всех видов – это лишь недомогание, которое отмечается не только при гепатите, но и при большинстве других вирусных заболеваний.

Также при любом типе заболевания присутствуют болевые ощущения в области правого подреберья, увеличение размеров печени и селезенки, моча становится темнее, а кал обесцвечивается. Но для каждого типа заболевания отмечаются индивидуальные симптомы.

Симптоматика формы А всецело зависит от возраста пациента: чем он старше, тем труднее проходит заболевание. У детей же заболевание может протекать практически бессимптомно и со временем полностью исчезнуть без лечения.

В классических ситуациях форма А имеет инкубационный период от 7 до 50 дней. После этого начинается первая продромальная фаза, симптоматика которой максимально напоминает грипп: головная боль, ломота в суставах, озноб и общая слабость. Достаточно часто болезнь отражается и на работе желудочно-кишечного тракта. В таком случае у пациента полностью пропадает аппетит, появляется рвота, тошнота, диарея.

В конце продромальной фазы моча становится достаточно темного, нехарактерного цвета и значительно обесцвечивается кал. Эти признаки указывают на окончание начальной фазы заражения, и переход к желтушной фазе.

Несмотря на известные мифы, желтушная фаза характерна не для всех типов гепатита, но для типа А это обязательный первый этап. Желчь, которая вырабатывается в печени, попадает в кровь, проявляется это желтым цветом белков глаз, моча приобретает нехарактерный темный цвет, а кал, лишенный желчи, становится обесцвеченным.

Зачастую появление желтухи означает, что больной пошел на поправку, и болезнь отступает. Переболевшие формой А обладают пожизненным иммунитетом к этому заболеванию, поэтому практически нет случаев повторного заражения.

Симптомы типа В очень похожи на форму А, но все же есть и определенные отличия.

Инкубационный период заражения продолжается несколько больше – от 45 до 180 дней, после чего начинают проявляться первичные симптомы. Как и при типе А, симптомы у старших значительно заметнее, нежели у малышей. Но при остром протекании болезни симптомы могут не наблюдаться и у взрослых, это очень опасно. Такое случается довольно часто, половина диагностированных случаев проходили абсолютно бессимптомно.

Продромальная фаза формы В определяется болью в верхней части живота, тошнотой, диареей, общей слабостью. Через определенное время наступает фаза желтухи, при которой так же возможна сыпь, темнеет цвет мочи. При форме В возможны более серьезные поражения печени, ведущие к циррозу печени, острой печеночной недостаточности и даже раку.

Гепатит С имеет инкубационный период от 2 до 26 недель, в этот период и происходит непосредственное заражение организма. Эта форма заболевания считается самой коварной, так как именно при ней вы можете продолжительное время быть зараженным вирусом, который медленно разрушает организм, и даже не подозревать об этом. Довольно часто заболевание протекает, без каких либо видимых симптомов.

Острый период проявляется тошнотой, диареей, недомоганием, болями в суставах. Очень опасным является совмещение гепатита С с другими формами заболевания, это значительно усложняет процесс лечения и может привести к смерти пациента.

Форма D проявляется в организме через 45 – 180 дней, и только после истечения этого срока заражение дает о себе знать.

Симптоматика этой формы болезни почти полностью совпадает с формой С, они зачастую идут в паре.

Это значительно усугубляет протекание болезни и может привести к быстрому развитию цирроза печени и смерти.

Основной симптом типа Е – это желтуха, но с ее появлением самочувствие пациента не улучшается. Период инкубации заболевания этой формы длится от 2 недель до 50 дней. В это время происходит активное заражение организма вирусом. Начинается все с простого ухудшения самочувствия, головных болей и болей в суставах, повышается температура. Эта форма болезни через короткий промежуток времени поражает не только печень, но и почки больного. Выздоровление приходит через 2 – 4 недели после заражения.

Но особенно опасен этот недуг для беременных женщин. Он практически во всех случаях приводит к летальному исходу как для плода, так и для женщины.

Форму G в медицине называю младшим братом формы С из-за схожести симптомов и протекания болезни. Протекает он достаточно мягко, не имеет резких симптомов и зачастую не несет большой опасности для организма.

Исключением могут быть случаи заражения несколькими формами заболевания одновременно. Но если вы заражены лишь формой G, то быстрое самостоятельное выздоровление и формирование иммунитета вам гарантированно.

Признаки гепатита С не всегда проявляются у людей, зараженных вирусом Hepatitis C Virus (HCV). При остром воспалении печени внешние проявления отсутствуют или слабо выражены. Человека беспокоят дневная сонливость, отсутствие аппетита, дискомфорт в эпигастрии, снижение работоспособности. Первые проявления гепатита С неспецифичны и схожи с симптомами других патологий гепатобилиарной системы – желчевыводящих путей, пузыря и печени. Для выявления вируса прибегают к ПЦР и серологическим тестам.

Признаки в инкубационном периоде

Инкубационный период – промежуток времени от момента инфицирования до проявления симптоматики. При гепатите С он колеблется от 2 до 26 недель. В это время признаки заражения HCV-инфекцией отсутствуют, поэтому инкубационный период нередко называют латентным.

Продолжительность инкубации HCV зависит от:

1. иммунного статуса;
2. возраста;
3. сопутствующих печеночных болезней;
4. вредных привычек (курение, употребление спиртного).

Самокопирование вируса гепатита С (ВГС) происходит в основном в клетках печени – гепатоцитах. Возбудитель не проявляет цитотоксические свойства, поэтому симптоматика долго отсутствует. Заразиться гепатитом во время инкубационного периода почти невозможно, что связано с минимальной вирусной нагрузкой.

Дискомфорт в подреберье, повышение температуры и сонливость – первый признак инфекционного поражения печени.

Симптомы острого гепатита С

У 73% пациентов симптомы проявляются спустя 6-8 недель после инфицирования. Чаще всего гепатит С протекает в трех формах:

1. Субклиническая – внешние признаки поражения печени отсутствуют. Инфекция обнаруживается только лабораторно по результатам ИФА и ПЦР.
2. Безжелтушная – проявляется диспепсией и астеновегетативным синдромом. Пациентов беспокоит сонливость, быстрая утомляемость, бурление в кишечнике, отрыжка, тошнота.
3. Желтушная – на первый план выходят признаки желтухи. При разрушении клеток печени высвобождаются желчные пигменты. Когда их концентрация в крови увеличивается, кожа, слизистые и глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок. Отмечается ахолия (обесцвечивание) кала и потемнение мочи, которое связано с увеличением концентрации уробилина.

Характерные признаки острого вирусного гепатита С:

• тупая боль в правом боку;

• ухудшение аппетита;

• тошнота;

• апатичность;

• быстрое насыщение;

• слабость;

• умеренное повышение температуры;

• боли в мышцах и суставах.

По статистике, на 1 желтушный гепатит приходится 6 бессимптомных. Поэтому в 90% случаев выявить инфекцию в период острого воспаления печени не удается. Первые признаки заболевания неспецифичны и слабо выражены, поэтому больные не обращаются к гастроэнтерологу.

Интенсивность проявлений гепатита С во многом зависит от концентрации вируса и от сопротивляемости организма инфекции.

У 1% пациентов заболевание протекает в тяжелой форме, сопровождающейся аутоиммунными сбоями. Тогда на первое место выходят признаки поражения костного мозга, почек, щитовидной железы.

Как протекает хронический гепатит

Хроническим считается гепатит, протекающий более 6 месяцев. Возникает на фоне острого воспаления печени при отсутствии или неправильном подборе лечения. Заболевание сопровождается дегенеративными изменениями в печени, которые приводят к нарушению функций гепатобилиарной, пищеварительной и других систем.

Признаки и симптомы гепатита зависят от:

1. активности инфекционного процесса;
2. генотипа ВГС;
3. пола и возраста.

У большинства пациентов патология проявляется:

• расстройством пищеварения;

• увеличением печени и селезенки;

• эмоциональной лабильностью;

• нарушением сна;

• тяжестью в эпигастрии;

• вздутием живота;

• непереносимостью тяжелой пищи;

• склонностью к поносам;

• пожелтением кожи;

• носовыми кровотечениями;

• кожными высыпаниями.

Некоторые пациенты не становятся серьезно больными годами. Отмечаются случаи малосимптомного течения гепатита на протяжении 10 и более лет.

Если нарушаются метаболическая и кроветворная функции печени, изменяется состав крови. Вследствие уменьшения ее свертываемости и снижения тонуса сосудов возникают такие признаки:

• телеангиэктазия (сосудистые звездочки);

• сосудистый рисунок на груди и животе;

• точечные кровоизлияния;

• покраснение ладоней.

При вялотекущем гепатите возникают внепеченочные признаки:

• боли в мышцах и суставах;

• ухудшение памяти;

• снижение АД;
• поражение глаз.

В случае игнорирования болезни нарастают симптомы печеночной недостаточности.

Различия в признаках у женщин и мужчин

Вирус гепатита поражает печень, но от ее функционального состояния во многом зависит корректность работы других систем – сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной и т.д. На поздних стадиях возникают эндокринные нарушения, поэтому некоторые признаки ВГС у мужчин и женщин различаются.

Какие признаки HCV-инфекции характерны для женщин:

1. скудные или обильные месячные;
2. боли внизу живота при менструации (дисменорея);
3. нарушение менструального цикла;
4. снижение полового влечения;
5. эндокринное бесплодие.

Если менструации не наступают более 6 месяцев, диагностируется аменорея. Из-за менструальных нарушений и угасания функций яичников снижается фертильность, то есть способность к деторождению.

Признаки эндокринных нарушений возникают на фоне печеночной недостаточности.

Для мужчин с хроническим гепатитом характерна общая феминизация облика:

1. отложение жира на бедрах и ягодицах;
2. изменение тембра голоса;
3. оскудение волосяного покрова;
4. нарушение эректильной функции;
5. атрофия яичек;
6. увеличение молочных желез.

Нарушения в работе репродуктивной системы – повод для записи на прием к врачу. Многие эндокринные болезни возникают при гепатите, осложненном фиброзом или циррозом.

Симптоматика у беременных

Во время беременности вирусный гепатит протекает в безжелтушной субклинической форме в 9 из 10 случаев. Инфекция становится случайной находкой при скрининговом обследовании. Чаще всего она сразу приобретает хроническое течение.

Признаки воспаления печени выражены слабо. Из-за естественного для беременных снижения иммунной защиты болезнь быстро прогрессирует, на что указывают:

• боли в животе;
• ломота в теле;
• горечь во рту;

• пожелтение кожи;

• расстройство пищеварения;

• потемнение мочи;

• головные боли.

У половины пациенток со временем проявляются признаки аутоиммунных расстройств. В первую очередь страдают сосуды, щитовидная железа и костный мозг.

Признаки гепатита С у детей

В острой фазе болезнь проявляется симптомами диспепсии и астеновегетативного синдрома. Дети жалуются на:

1. тошноту;
2. боли в животе;
3. отсутствие аппетита;
4. сонливость;
5. отрыжку;
6. повышение температуры;
7. обесцвечивание кала.

Кратковременная желтуха возникает только у 15-40% детей. Из-за слабой иммунной защиты воспаление в печени быстро хронизируется. Родители могут не подозревать об инфекции годами.

Абдоминальные боли, ухудшение аппетита, желтый налет на языке – характерные признаки острого и хронического гепатита. При обнаружении симптомов обязательно обращайтесь к педиатру.

На хронизацию воспаления указывают:

• увеличение печени;

• телеангиэктазия;

• носовые кровотечения;

• хроническая усталость;

• бродильная диспепсия.

Дети с гепатитом С подвержены быстрому фиброзу печени. Рубцевание паренхимы наблюдается в 50% случаев спустя 1 год после заражения. Даже при минимальных структурных изменениях в органе риск цирроза возрастает в 2.5 раза. У детей гепатит часто осложняется бактериальной инфекцией, внутренними кровотечениями.

Проявления осложнений

При хронической HCV-инфекции наблюдается массовый некроз гепатоцитов, поэтому гепатит осложняется фиброзом. Он не проявляется внешними признаками, пока работоспособность печени не снижается. При отсутствии терапии возникают более грозные последствия – цирроз и рак печени.

Признаки осложнений вирусного гепатита

Осложнения	Симптоматика
жировой гепатоз	опоясывающая боль в животе

нарушение оттока желчи

пожелтение слизистых и кожи

частые обострения респираторных болезней цирроз утомляемость

снижение массы тела

покраснение ладоней и ступней

склонность к гематомам

увеличение околоушных желез

варикоз вен пищевода печеночно-клеточный рак желтуха

боль в правом боку

Признаки печеночных осложнений гепатита С неспецифичны. Они сопутствуют как легким, так и неизлечимым вторичным заболеваниям.

Методы диагностики

Признаки воспаления печени – повод для выполнения скринингового обследования, которое включает анализы:

• ИФА. В ответ на заражение HCV-инфекцией в крови синтезируются иммуноглобулины класса G и M.
• Качественная ПЦР. При выявлении в плазме РНК возбудителя подтверждается инфицирование ВГС.

Если по результатам анализа на гепатит диагноз подтверждается, назначают дополнительные лабораторно-инструментальные исследования – генотипирование, количественную ПЦР, печеночные пробы, УЗИ печени. С учетом полученных данных составляется схема терапии.

Для уничтожения HCV-инфекции используют безынтерфероновые лекарства – Ледипасвир, Софосбувир, Омбитасвир, Нарлапревир, Даклатасвир. Вне зависимости от генотипа ВГС их эффективность превышает 96%. Но полное выздоровление возможно только при отсутствии необратимых осложнений. Поэтому при первых признаках болезни обращайтесь к врачу.

Как долго длится курс по восстановлению печени после лечения гепатита С

Восстановление печени после гепатита С – комплекс мероприятий, направленных на нормализацию функции органа. От стандартных правил здорового образа жизни их отличает необходимость щадяще относиться к организму, оберегать его от неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Поэтому список рекомендаций после выздоровления от гепатита С нужно получать у своего врача. Необходимость курса реабилитации Вирус гепатита атакует клетки печени, […]

Какие витамины самые полезные при гепатите С и после лечения: правила оздоровления

Гепатит С – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом HCV. При хроническом течении ведет к нарушению метаболизма и работы органов ЖКТ, вследствие чего возникают гиповитаминозы. Витамины при гепатите С стимулируют обмен веществ, иммунитет и регенерацию клеток печени. Для поддержания печеночных функций назначают токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Во избежание гиповитаминозов нужно принимать витаминно-минеральные […]

Хронический гепатит С умеренной степени активности: как лечить и каков прогноз

Гепатит С умеренной активности – вирусное поражение печени, при котором не особенно выражены печеночные симптомы (сыпь, пожелтение кожи, отсутствие аппетита). Болезнь протекает хронически, возможны периодические обострения. Их могут вызвать другие инфекции, плохое питание, употребление алкоголя. Раннее обнаружение и своевременно начатое лечение облегчают симптоматику и исключают негативный прогноз. Осложняет задачу бессимптомное начало заболевания и отсутствие вакцины […]