Что быстрее остановит грипп мороз или солнце

Сезон холода и гриппа начинает собирать свой урожай, и вот уже на работе некуда спрятаться от кашляющих и чихающих людей.

Почему грипп и простуда атакуют именно в осенне-зимний сезон?

Правда ли, что это связано с дефицитом солнца и переполненными помещениями?

Давайте спросим ученых.

В то время как большинство простудных заболеваний уходят сами по себе, грипп ежегодно убивает от 250 000 до 500 000 человек по всему миру. Жертвами вирусной инфекции обычно становятся маленькие дети, старики и ослабленные больные.

Мы изучили природу респираторных инфекций, разработали эффективные симптоматические и противовирусные препараты.

Но что нам известно о сезонности?

Почему падение столбика термометра позволяет гриппу и ОРВИ распространяться со скоростью бушующего лесного пожара?

Простуда или грипп?

Интересно, что примерно 1 из 4 заболевших ОРВИ вообще не испытывает симптомов, продолжая при этом неосознанно заражать окружающих людей.

Обычная простуда и грипп имеют много общих симптомов, однако грипп чаще сопровождается высокой температурой, ознобом, обильным потоотделением, сильными мышечными и головными болями — это позволяет предположить причину заболевания.

Теперь, когда мы знаем разницу между простудой и гриппом, давайте посмотрим на пресловутую сезонную заболеваемость.

Сезонные модели ОРВИ

Национальные органы здравоохранения неусыпно контролируют активность респираторных инфекций. Тот же грипп может возникать в любое время года (вирусы не живут без носителя!), однако пик заболеваемости приходится на холодный сезон.

По данным ЦКЗ, сезон гриппа и простуды в умеренных широтах открывается где-то в октябре, достигая максимальных цифр зимой. Но в некоторые годы простудный сезон продолжается вплоть до самого апреля-мая.

Эпидемиологический анализ, проведенный американскими учеными в 2013 году, выявил закономерность: низкая температура и высокая влажность — главные погодные факторы распространения вирусных инфекций. Но позвольте, вспышки гриппа бывают и в относительно теплые дождливые, и в сухие морозные месяцы. Это кажется труднообъяснимым и для врачей, и для ученых.

Существует несколько теорий, которые по-разному обосновывают сезонность ОРВИ. От влияния холода на активность иммунной системы до переполненных замкнутых помещений и дефицита витамина D. Давайте рассмотрим эти теории подробнее.

Холодный воздух разрушает первую линию обороны

Возбудители простуды и гриппа, как правило, используют в качестве входных ворот слизистую оболочку носа. К счастью, слизистая оболочка оснащена сложными защитными барьерами, способными отбивать атаки мелких злоумышленников.

В носу есть специальные клетки, постоянно вырабатывающие густую слизь. Вирусы буквально застревают в липком слое. Затем крошечные волоски постепенно эвакуируют микроорганизмы в носоглотку, откуда мы их проглатываем и перевариваем.

Что делает холодный воздух?

Он охлаждает носовые ходы и замедляет эвакуацию слизи. Попавшие в ловушку вирусы задерживаются в носу значительно дольше, что дает им шанс размножиться и прорвать первую линию защиты организма.

Вот почему для профилактики ОРВИ специалисты рекомендуют регулярно промывать носовые ходы физиологическим раствором или спреями с морской водой. Как только вирус закрепился в слизистой, на помощь спешит иммунная система. Специализированные иммунные клетки, фагоциты, устремляются в очаг воспаления, пытаясь найти и переварить пораженные клетки. Но мороз снова выручает микроскопических злодеев — активность фагоцитов снижается!

Исследование 2016 года подтвердило, что при комнатной температуре риновирусы становятся легкой добычей фагоцитов, и могут заразить только ослабленного человека.

Витамин D и другие мифы о простуде

Зимой уровень ультрафиолетового излучения значительно ниже, чем в летнее время.

Это непосредственно влияет на выработку витамина D в коже.

Между тем, роль витамина D в иммунных реакциях давно доказана: в культуре человеческих клеток дефицит витамина способствует стремительному размножению вируса гриппа.

Многие специалисты сделали логичное заключение: сезонность ОРВИ обусловлена недостатком витамина D. Тем более что результаты одного клинического исследования в 2010 году подтвердили: школьники, принимающие витамин D3 на протяжении зимы, значительно реже страдают простудными заболеваниями.

Однако дальнейшие исследования обескуражили ученых.

В начале 2017 года было установлено, что высокое содержание витамина D в крови не коррелирует с заболеваемостью гриппом и ОРВИ.

Где же истинная причина болезней?

Быть может, в массовом скоплении людей?

Другой лагерь врачей и эпидемиологов настаивает: зимой люди проводят больше времени в закрытых помещениях, тесно контактируя с носителями инфекций. С одной стороны, эффект переполненного помещения. С другой стороны, центральное отопление резко снижает влажность воздуха и нарушает защитные барьеры слизистых оболочек.

Но эта теория не выдерживает критики: миллионы людей круглый год работают в переполненных помещениях (например, кассиры вокзалов и продавцы). Заболеваемость среди них также носит сезонный характер. Почему? Это явно не тот случай, когда самое простое объяснение ближе всех к истине.

Сегодня эксперты ЦКЗ и ряда других авторитетных организаций объясняют сезонность простуды и гриппа комплексом факторов. Низкая температура, влажность, путешествия и скученность людей — все это вносит вклад в заболеваемость.

Как защититься от простуды?

Как бы нам ни хотелось, вероятность переболеть зимой высока. По статистике, взрослые жители развитых стран переносят в среднем 2-3 эпизода простуды ежегодно.

Лучший способ защитить себя — чаще мыть руки с мылом, не трогать грязными руками глаза, избегать заразных людей и укреплять свою иммунную систему.

Для профилактики гриппа самым надежным методом остается сезонная вакцинация.

• высокая температура держится несколько дней
• присоединяются необычные жалобы и/или боль в груди
• симптомы болезни быстро ухудшаются

Берегите себя и встречайте Новый год в добром здравии!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Как и любая эпидемия, вспышка нового коронавируса SARS-CoV-2 когда-нибудь подойдет к концу. Правда, за это время она может превратиться в полномасштабную пандемию, заразить миллионы человек и унести тысячи жизней. Способны ли весна и теплая погода остановить эпидемию? Когда изобретут вакцину? Стоит ли опасаться второй и третьей волн заболеваний? На эти вопросы мы и попытаемся дать ответы, опираясь на опыт прошлых эпидемий и научные данные по коронавирусу.

Весь мир не закроешь

Почему так получилось? Удержать вирус под контролем оказалось чертовски тяжело. SARS-CoV-2 распространяется довольно легко, а большинство зараженных переносят его на ногах, испытывая лишь легкое недомогание. К тому же инкубационный период до развития заболевания COVID-19, вызываемого вирусом, растягивается на 14 дней, а в отдельных случаях — и того больше. 70-летний мужчина из провинции Хубэй в Китае не демонстрировал симптомов в течение 27 дней после инфицирования.

Поэтому некоторые ученые вполне обоснованно полагают, что неопределенное число зараженных новым коронавирусом может длительное время распространять его, не зная, что является переносчиком.

До обретения инфекцией официального статуса пандемии остается совсем немного. И у этой пандемии будет несколько путей завершения. Первый — достаточное число людей приобретет иммунитет, перенеся болезнь или вакцинацию, как в случае с испанкой. Второй — вирус утвердится и будет циркулировать в человеческой популяции в качестве традиционного (как свиной грипп). Третий — его остановят погода и карантинные мероприятия, как в случае с атипичной пневмонией.

Пандемия испанки в начале прошлого столетия, по разным оценкам, привела к заражению вирусом около полумиллиарда человек. Очаги инфекции вспыхивали мгновенно, и болезнь активно распространялась в условиях низкой гигиены и высокой плотности носителей. Шла Первая мировая война, и войска, госпитали, лагеря беженцев были благодатной почвой для передачи вируса внутри сообществ. Вспышка пандемии была стремительной. Всего за полтора года она облетела планету. И заболевшие либо выработали иммунитет, либо погибли вследствие осложнений. Вирус просто не было кому переносить.

Потепление остановит эпидемию?

Есть и некоторая вероятность того, что по мере весеннего потепления и прогревания атмосферы количество заражений уменьшится. Но гарантировать это никто не может, потому как коронавирус до сих пор не изучен подробно. Видные ученые лишь разводят руками, не рискуют делать прогнозы и предлагают ждать: мы знакомы с вирусом только два месяца и недостаточно хорошо изучили его.

Например, сезонный грипп именно потому и сезонный, что эпидемия приходит в зимний период. Конкретного ответа на вопрос, почему так происходит, ученые не дают. Есть несколько теорий.

Во-первых, зимой в наших широтах люди больше времени проводят в помещениях с закрытыми окнами, в офисах, где десятки людей дышат одним воздухом, обмениваясь бациллами. Во-вторых, в зимний период ослабляется иммунная система, что делает человека более восприимчивым к вирусам. В-третьих, на распространение эпидемии может позитивно влиять влажность воздуха — точнее, его более высокая сухость, благодаря чему вирус дольше выживает в атмосферном воздухе и способен преодолевать большие расстояния, дольше находясь в воздухе.

Пока обнадеживает ситуация в Австралии, где сейчас как раз стоит позднее лето. Коронавирус туда лишь привозят, а заражение от человека к человеку передается среди медицинских работников, которые находятся в тесном контакте с зараженными. Большинство пациентов уже вылечились, умер только один 78-летний мужчина.

Мутации вируса остановят эпидемию?

ВОЗ советует делать прививки от гриппа каждый год. Вирусы постоянно мутируют и меняются, каждый год в популяции возникают обновленные штаммы. К тому же приобретенный иммунитет со временем снижается, и его также нужно обновлять. Каждый год ВОЗ публикует рекомендуемый состав вакцины на предстоящий сезон гриппа. И на ее производство уходит около полугода. Обновленный состав вакцины определяется на основе информации от Глобальной сети эпиднадзора, национальных лабораторий и других организаций здравоохранения.

Вирусы постоянно мутируют. Это и большая беда, и потенциальная помощь в борьбе с ними. Знаменитая испанка накатывала на мир тремя волнами. И существует теория, что самая смертельная вторая волна была вызвана более вирулентным штаммом гриппа, а прекратилась она, кроме прочего, потому, что вирус быстро мутировал в менее летальный штамм.

Доктор Эрик Чио-Пенья, директор по глобальному здравоохранению компании Northwell Health, считает, что вспышка атипичной пневмонии, вызванная коронавирусом в 2003 году, остановилась в том числе благодаря беспорядочным мутациям штамма. В какой-то момент вирус стал более смертельным, но его передача от человека к человеку осложнилась, и вспышку удалось купировать.

Вакцина остановит эпидемию?

Естественно, никто не собирается сидеть сложа руки и смотреть, как рушится мир. Пускай заблокировать вирус в Китае не удалось, но разработка вакцины (самого эффективного оружия против вирусов) сейчас активно ведется в различных уголках планеты. На самом деле, изготовление вакцины происходит довольно быстро. Порой на это требуется всего несколько недель. Но есть процедуры, которые никак нельзя ускорить или проскочить. Речь идет о тестировании и проверке препарата в лабораторных и клинических условиях для уточнения его иммуногенных свойств и безвредности.

Например, биотех-компания Moderna из США еще 26 февраля объявила, что разработала вакцину mRNA-1273, которая готова к первым тестам. На разработку у них ушло всего около шести недель. 3 марта Управление по контролю за продуктами и лекарствами США завершило обзор вакцины и дало добро на переход к клиническим испытаниям. В их первой фазе примут участие 45 волонтеров. На них будет проверено, вырабатывает ли вакцина иммунный ответ против вируса. Испытания могут начаться в апреле и продлиться до конца года. Но для выхода вакцины на коммерческий рынок в случае доказательства ее эффективности потребуется еще столько же времени.

Тем не менее это впечатляющая скорость разработки. Для сравнения: вакцину против атипичной пневмонии начали тестировать на людях лишь спустя 20 месяцев после того, как вирус впервые зафиксировали.

Однако мир может столкнуться с тем фактом, что главным врагом в создании эффективной вакцины будет не время, а деньги. Фармкомпании интересуют большие рынки, которые способны годами генерировать огромные прибыли. А в случае с эпидемией нового вируса сложно предсказать экономический выхлоп от разработки вакцины. Деньги могут быть просто выброшены на ветер, когда эпидемия заглохнет сама по себе.

Почему же потенциальный кандидат для вакцины появился так быстро? Исследования фирмы Moderna частично профинансированы Коалицией за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (CEPI). Эта организация со штаб-квартирой в Норвегии является частно-государственной коалицией, которая ставит перед собой цель разработки вакцин в ранней стадии, без конкретных подробностей вероятной вирусной эпидемии. Это сокращает время на разработку в случае вспышки. CEPI финансируется фондом Билла и Мелинды Гейтс, Международным экономическим форумом и правительствами Германии, Норвегии, Японии и Индии. Так что не все в этом мире крутится исключительно вокруг прибыли фармацевтических гигантов.

Помимо Moderna, о разработке вакцины заявляли в Китае, России, Австралии и еще в десятках вирусологических лабораторий по всему миру. Вот только на быстрый результат надеяться не стоит. И, как мы уже писали выше о случае с вирусом гриппа, вакцина не обеспечивает стопроцентной гарантии в выработке пожизненного иммунитета.

Вирус гриппа

Решающую роль в распространении эпидемии гриппа играет, кроме агрессивности штамма, сочетание тепла и
влажности. Рассматривать влияние температурных условий на активность инфекции нужно, учитывая взаимосвязь этих двух факторов.

Так, уже при комнатной температуре вирус может погибнуть, если относительная влажность в помещении составляет 50-55%. И прекрасно выживает при этих же температурах во время эпидемий в тропиках, которые идут в сезон дождей, когда относительная влажность воздуха составляет 100%.

Устойчивость вируса гриппа к неблагоприятным условиям внешней среды зависит от свойств его белково-липидной оболочки. Оболочка представлена белковым капсидом и липидной мембраной, полученной от клетки-хозяина при выходе вириона из зараженной клетки-жертвы.

При высокой температуре липиды находятся в полужидком состоянии, что облегчает контакт с клетками-мишенями при заражении, и одновременно предохраняют от губительных внешних воздействий.

При неблагоприятных температурных условиях, когда мороз достигает -15 С, липиды переходят из жидкого состояния в гель, что позволяет микроорганизму длительно сохранять все свои болезнетворные свойства и заразность.

Что убивает вирус гриппа

Чувствительность всех штаммов к внешним воздействиям высока, эти микроорганизмы убивают:

обработка этиловым спиртом, формалином, мылом, сулемой;
солнечный свет, ультрафиолетовое излучение, облучение бактерицидной (кварцевой) лампой;
хлор, озон, пары йода;
действие ультразвука;
комнатные температурные условия в диапазоне от 20 до 22 С в течение 4 часов;
нагревание до 50 С – за 1 час;
обычная стирка при 50-60 С;
прогревание до 56 С — за 30 минут;
прогревание при 70 С – за 5 минут;
кипячение при 100 С — за 1 минуту;
нагревание до 37 С — за 2-3 дня;
высушивание при 20 – 37 С;
детергенты, эфиры, которые разрушают липидную оболочку;
рН ниже 3.

Если нанести вирус гриппа на твердую поверхность, он инактивируется через 2 суток. На мягких тканях, например, носовом платке, перчатках, инфекция сохраняется на протяжении 12 часов.

Долго сохраняется инфекция на денежных купюрах. Эти предметы часто передаются из рук в руки. А жиро-потовые следы, остающиеся на их поверхности, содержат достаточно влаги, чтобы поддержать жизнеспособность микроорганизмов в течение 17 дней.

Но само присутствие вируса на денежных купюрах не представляет значительной угрозы для человека, если он соблюдает правила личной гигиены и часто моет руки.

Повышение температуры до 38,5 -40 С во время болезни помогает организму избавиться от гриппа, так как активность его снижается при сильной лихорадке. Рекомендация не сбивать лихорадку, если она не превышает 38 С, объясняется неспособностью инфекции выживать в подобных температурных условиях.

Если сбивать температуру, болезнь приобретает затяжной характер течения. Существует даже предположение, что болезнь может носить персистирующий характер, и вирусы гриппа способны сохраняться в инактивированном виде в клетках месяцами.

Все виды вирусов гриппа устойчивы к холоду и замораживанию, а разрушаются при нагревании. Длительно сохраняется активность вирусной частицы при нулевой температуре в воздушной взвеси.

Не убивает грипп изменение температурных условий со снижением до 4 С, которое он может переносить в течение 2-3 месяцев. При температуре — 20 С вирус не разрушается в течение нескольких лет. В лабораториях, занимающихся изучением свойств гриппа, различные штаммы хранятся в лабораториях при температуре – 70 С, полностью сохраняя вирулентность.

При температуре +4 С вирус гриппа активен и стабилен. Эта температура оптимальна для сохранения болезнетворных свойств в течение недели. Морозной погоды грипп не боится, при оттепелях, когда прохладно и очень сыро, он чувствует себя великолепно.

С понижением температуры его жизнеспособность не снижается. При морозе – 15 С и ниже гелеобразная вязкая липидная оболочка предохраняет вирусную частицу от действия ультрафиолетового облучения.

А попадая на слизистую носа с воздухом при вдохе, оболочка быстро переходит в жидкое состояние, так как
мгновенно нагревается в носовых ходах. Переход оболочки в активное состояние тут же приводит вирус в боевую готовность.

Заражение в морозную погоду происходит еще и потому, что слизистая оболочка носа пересушена и не способна в полной мере сопротивляться вторжению инфекции. Кровеносные сосуды сужены и не доставляют в нужном количестве к месту вторжения вируса иммунные клетки, иммуноглобулины, комплемент, интерфероны.

Зависимость скорости распространения инфекции от влажности

Но не только температура влияет на скорость распространения гриппа. Скорость распространения эпидемии зависит от влажности окружающей среды и температуры.

Доказано, что максимальная агрессивность вируса приходится на влажность ниже 35%. Этот результат был получен группой ученых (США, Нью-Йорк), которые исследовали особенности распространения вируса гриппа среди хомячков в зависимости от температуры и влажности окружающего воздуха. Опыт основан на свойстве гриппозной инфекции передаваться воздушно-капельным путем.

Животных поместили в условия с разной влажностью и комнатной температурой 20 – 24 С. Зараженные и здоровые хомячки помещались в одну клетку, и затем ученые отслеживали, с какой скоростью распространяется инфекция.

При влажности воздуха, превышающей 80%, капельная взвесь, которая попадает в воздух при дыхании больных животных, сливается с влагой атмосферного воздуха, утяжеляется и оседает. Животные, содержавшиеся при такой влажности, практически не заражались.

В чересчур сухом воздухе при влажности ниже 22% воздух, выходя из дыхательных путей зараженного животного, разбивается на множество мельчайших частичек. Такая взвесь может длительно держаться в воздухе. А при вдохе здоровым животным вирусы проникают в дыхательные пути и заражают его.

Меньше всего зараженных животных было обнаружено в группе хомячков, которых содержали при такой же температуре, но при влажности 50%. Эти условия оказались оптимальными, и животные не заболевали гриппом. И, конечно, при влажности 50% самочувствие хомячков значительно лучше, чем при влажности 80%.

Как показали результаты исследования, в диапазоне 40-55% влажности вирусы гриппа погибают при температуре 20 – 24 С, активность их минимальна.

Снижение температуры в помещении на несколько градусов вызывает изменение и влажности, при которой происходит заражение. Пониженная температура провоцировала вспышку уже и при той влажности, при которой более высокая температура не вызывала распространения инфекции.

Если в комнате тепло, так, что температура составляет + 24 С и выше, и влажно, вероятность заразиться довольно высока.

Из-за того, что активность инфекции зависит не только от температуры, но и от влажности воздуха, сложно прогнозировать вспышки гриппа в тропических странах. Чаще всего эпидемии гриппа в топиках регистрируются в сезон дождей, когда при высокой температуре влажность воздуха составляет около 100%.

Как убить вирус гриппа дома

Если один из членов семьи заразился гриппом, то нужно обеззаразить его личные вещи, чтобы вирус не распространился на всю семью. Не стоит вымораживать квартиру, минусовые температуры вирус не уничтожат.

Лучший способ обезвредить грипп в домашних условиях – поддерживать в квартире оптимальную относительную влажность 45-50% при +20-24 С. Обязательно часто проветривать квартиру, обрабатывать бактерицидной лампой помещение, предварительно отправив на прогулку всех обитателей квартиры.

"Все инфекционисты придерживаются мнения, что он отступает естественным путем, когда становится тепло и сухо"

31.03.2020 в 17:26, просмотров: 10141

– Галина Михайловна, скажите, выпавший в ночь на вторник снег не поможет нам быстрее прогнать коронавирус?

– Снежная и ветреная погода сама по себе особого значения не имеет. Важнее — температурный режим. Если снег выпал при температурном фоне, который колеблется около 0 градусов, любой ОРВИ, в том числе и коронавирусу, будет вполне комфортно. При -10 градусах он умрет. Так что снег снегу рознь. Но, хочу напомнить, что температура воздуха - не главное условие заражения человека, риск передачи повышается при тесном контакте менее 1 метра, при имеющихся у контактера насморке или кашле.

– А до скольких воздух должен разогреться, чтобы меньше способствовать распространению инфекции?

– Вирус погибает от +20 градусов. Такая температура просто высушивает мелкие аэрозольные частицы в воздухе. Все инфекционисты придерживаются мнения, что вирус отступает естественным путем, когда становится тепло и сухо. Но при этом, опять же важно не иметь близких контактов с заболевшими. Когда мы разговариваем, мы все равно выделяем микрочастицы влаги, и при заболевании собеседника это может сыграть с нами злую шутку.

– У нас была очень тепла зима в этом году. Может, это и способствовало вспышке коронавируса?

- Это не исключено. Но основной причиной все же стал занос инфекции из других стран, все первые случаи у нас были завозные. И второе, - особенностью коронавируса стало много легких форм — люди, являясь источником инфекции, даже не догадывались об этом и поэтому быстрее распространяли болезнь. Поэтому разобщение - это самое важное для всех болезней, распространяемых аэрозольно-капельным путем.

– Почему таких мер, как массовая самоизоляция, не принималось при вспышках SARS в 2002 году и MERS в 2012?

– Они были более локализованными и и в человеческом организме не укрепились. В этом плане коронавирус SARS-CoV-2 оказался более адаптированным к человеку, хотя, распространяясь дальше по нашей популяции, он ослабевает. По крайней мере, есть такие наблюдения.

– Говорят, все равно любая массовая вирусная инфекция не сойдет на нет, пока не обогнет земной шар, и человечество не выработает к ней коллективный иммунитет.

– Есть такая теория.

– Значит, пока иммунитета не выработалось, риск заразиться после выхода из самоизоляции остается?

– Тяжелых форм заболеваний сейчас статистически мало, но они имеют взрывной характер. Изоляция нужна для того, чтобы одновременно не заболело много людей. То, как прошла эпидемия в Китае, Южной Кореей, Японии, показывает нам, что медики предпринимали правильные действия, вводя карантин. А Европа оказалась не очень готова.

При этом мы конечно должны понимать, что какая-то часть переболеет и после самоизоляции, и может быть даже об этом не узнает, люди будут считать, что подхватили обычное ОРЗ. Но зато мы избежим взрывной вспышки.

– К чему сейчас больше склоняются медики - к продлению или отмене самоизоляции после 5 апреля?

– Это сейчас вопрос в большей степени - к властям. В принципе, если учитывать все правила, карантин при инфекционном заболевании снимается через две недели после госпитализации последнего заболевшего. Но вряд ли мы пойдем по этому пути, - так мы можем просидеть до июня. Думаю, на этой неделе будем смотреть по ситуации. Самоизоляция может быть отменена, если количество новых случаев не превысит прежние показатели.

– Но рост пока не остановился?

– На этой неделе он еще наблюдается. У нас ведь народ еще из-за рубежа возвращается. Но важно следить, как идет прирост за счет внутренних случаев. Если их будет много, то мероприятия по самоизоляции, скорей всего, продлят, а если поймут, что больше связи с завозными случаями, то продление может не понадобиться. Надо учитывать также способы обследования больных, от которых может существенно разниться статистка. Если просто обследовать людей — с симптомами и без симптомов — будут одни цифры, а если только с клинической картиной, то рост будет другой.

Заголовок в газете: В Москве — Covid со снегом
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28231 от 1 апреля 2020 Тэги: Погода, Власть Места: Москва, Китай, Япония, Корея

Читайте также: